2019-06-24

你知道吗？原来长骨刺并不是病？

门诊常有人问：“大夫，我膝盖痛，长骨刺了，吃什么药能消下去呢？”“我关节上有骨刺，我该怎么办呢？还能锻炼吗？”01骨刺不是病它像脸上长皱纹一样正常。“骨刺”也叫骨质增生，而在医学中其真正的术语是“骨疣”，这是关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏，并促成骨头本身的修补、硬化与增生。骨刺像脸会长皱纹、人体会衰老一样，是一种自然的老化现象，并不是疾病。02骨刺是骨骼的修理工骨刺是人体天然的保护机制。人体内有一套很神奇的自我调节、自我保护、自我平衡机制——代偿制。骨刺就是这个机制中的成员，是人体为适应力的变化而产生的一种自我保护反应。可以说，骨刺是骨骼的修理工。骨与关节是复杂的机械系统，好比机械轴承一样，主要靠光滑的关节面相互接触进行活动，而周围的软组织对关节的正常运动进行限制和稳定。骨刺的生长，其实就是在保护关节！随着人的年龄增长，人的脊柱和关节周围的肌肉、韧带等组织会发生退行性改变，使脊柱和关节的平衡遭到破坏，出现脊柱和关节的不稳定。机体为了适应这些变化，恢复新的平衡状态，就会通过骨质增生的方式增加骨骼的表面积，减少骨骼单位面积上的压力，使脊柱或关节更加稳定。所以我们可以看到，骨刺生长的地方，主要是负重大、使用频繁的重要关节，比如颈椎、腰椎、膝盖、脚跟等等。03骨刺不是病为啥还会疼？很多“骨刺”患者的痛苦不是“骨刺”本身造成的。疼痛、麻木、红肿、运动障碍等症状，多是增生的骨质比较大，并且累及了神经和血管以及骨质增生造成了局部组织无菌性炎症。04稳定了就不疼了骨刺不会无限制的发展下去。虽然骨质增生现象随着年龄的增加而增加，但是，具体到每一个人的身上，骨质增生的程度是有限度的，不会无限制的发展下去。骨质增生是机体恢复新的平衡的一种自我保护机制。当新的平衡建立，脊柱或关节重新恢复到稳定状态时，骨质增生自然会停止。这时候疼痛等症状反而消除了！比如像足跟的骨刺，在骨刺没出来之前是最疼的，骨刺长好稳定了反而不疼了，这就是人体靠自己的修复能力调节的结果。05骨刺到底用不用治有了骨刺，并不都会出现临床症状。而且骨刺的大小、多少与患者症状的轻重程度不成正比。没有症状一般不需要治疗。通常在临床治疗上，如果没有明显的不适，不会特别处理骨质增生。因为增生的骨质是关节自我保护的一种产物，可以使关节相对更加稳定。针灸、推拿是治疗的方法之一。一般有症状才需要治疗。只是有时骨质增生造成了疼痛、肿胀、肢体功能障碍等症状，使人感到不舒服、影响生活的时候，才需要做相应的治疗，一般是对症治疗为主，包括针灸，推拿，理疗，药物等，主要目的是阻止和延缓其进展，保护关节功能。骨刺要注意三点：1.适度运动，比如游泳，慢跑等。因为关节的主要功能是运动，而运动能够促进关节液的循环，进行关节正常的生理代谢，预防关节的退变很有好处。2.加强关节周围肌肉锻炼。这样一方面有助于改善关节血液循环，进而增加关节营养供应，同时增加肌肉力量有助于维持关节稳定。3.避免受凉受潮。骨关节对于寒冷潮湿十分敏感，寒冷潮湿会刺激关节周围组织，引起疼痛。与男性相比，女性骨关节炎的患病率更高，而且女性爱穿裙子或单薄的裤子，不利于保暖。原来这骨刺的生长不但不是病，还是人体自我的保护机！

2019-06-24

关于乙肝误区，你一定要知道！

中国是乙肝大国，有1.2亿人都是乙肝病毒感染者，但出于各种原因，不少人的乙肝基本知识都很匮乏，有数据显示，60%的乙肝患者是因为日常基本知识匮乏被感染上的。关于乙肝存在一些误区，大家有必要知道，知道这些，感染乙肝病毒的几率也会降低一些，避免一些无知导致的无奈发生。误区一：常在外就餐会感染乙肝？因为乙肝病毒感染者有很多，你无法保证餐饮从业人员都是十分健康的，所以那些不得不在外吃饭的人，有些就非常担心自己被传染乙肝，实际上完全没有必要。平时工作、学习接触，包括同环境住宿、就餐、共用卫生间等，只要没有血液暴露接触，一般是不会传染的，而且现在卫生监管部门也在加大力度监管，所以没有口腔疾病情况下，正规餐厅就餐一般不会被感染。误区二：父亲有乙肝不会传染给孩子刚上边提到了父婴传播，还有一种情况是本来孩子没乙肝，父亲有乙肝，结果父亲在跟孩子亲昵的时候搂、抱、亲，传染给了孩子，所以对于父亲有乙肝的话也要注意了。误区三：婚检不婚检的无所谓有很多人都不知道自己携带有乙肝病毒，特别是对于那些刚生宝宝的家长，婚检时候不严格，不知道自己有乙肝病毒，结果生宝宝后才发现，造成很多问题。所以出于负责任考虑，婚检时候要查查乙肝五项，这样的话生孩子就能采取有效措施阻断，阻断率能高达95%。特别提醒：因为肝脏的是一个沉默型器官，它没有痛感神经末梢，所以很多乙肝患者检查出来就是晚期，像肝硬化，早期没有明显症状，如果出现乏力、小便发黄，甚至蜘蛛痣等，就是肝硬化晚期或者肝癌晚期了。所以肝脏定期体检非常重要，体检的话可以查一查乙肝五项、肝功能和肝脏彩超。乙肝五项可以查出来是否感染乙肝病毒；肝功能能查出肝功能是否异常；肝胆彩超可以看出肝脏的状态。

2019-06-18

碘缺乏病防治知识有哪些？

1、什么是碘缺乏病？碘缺乏病是由于自然环境缺碘，使机体摄入不足所致的一系列损害，除地方性甲状腺肿和地方性克汀病两种典型表现外，最主要的是缺碘影响胎儿的脑发育，导致儿童的智力和体格发育的迟滞或永久性障碍，造成病区人口的智能损害。缺碘也可导致流产、死产、先天畸形和新生儿死亡率增高，因此是影响优生优育、人口素质的最广泛、最实质的问题。2、碘缺乏病的主要表现：（1）地方性甲状腺肿：是指甲状腺不同程度增大，出现颈部变粗，重者可出现呼吸及吞咽困难。（2）地方性克汀病：智力低下、聋哑、生长落后，运动神经功能障碍，出现下肢痉挛瘫痪以及甲状腺功能低下症状(粘液水肿、反应迟钝、嗜睡、无精神、怕冷、食欲低)等。（3）亚临床型汀病：轻度智力落后，轻度听力及语言障碍，轻度神经运动障碍，轻度体格发育落后，激素性甲低。3、为什么将碘称为智力元素？碘是人体合成甲状腺激素所必不可缺的重要原料，是人体生长发育所必须的微量元素。如果人体缺乏碘就会引起一系列病变，阻滞胚胎生长发育，影响神经系统及智力的正常发育，导致弱智或智力残疾。胚胎期严重缺碘，可导致神经系统、听器官、甲状腺等发育缺陷或畸形，产生呆傻、聋哑等残疾;碘是合成甲状腺激素的原料，如果缺乏，则人体合成甲状腺激素的量就减少或不足，导致甲状腺功能低下或不足，进而影响机体的生长发育。首当其冲的是对神经系统与智力发育的影响，从而导致不同程度的智力损害，甚至智力残疾。4、碘缺乏病主要有哪几种补碘方法？由于碘缺乏病是环境缺碘所致，因此补碘是防治碘缺乏病最有效的措施。目前补碘的方法是食盐加碘、口服碘油丸、饮水加碘、含碘药物、碘茶、碘化食品、富碘食物(海产品)。5、食用碘盐是防治碘缺乏病的最好办法：碘盐不仅安全、有效、经济、容易推广，又符合微量、长期性、生活化的要求。（1）安全、有效。食用这种碘盐即可保证每日对碘的需要量。如果每人每日吃进5-15克(平均10克)的碘盐，每天即可获得100-300微克(平均200微克)的碘，足以满足人体的生理需要量。这种剂量即不会造成浪费，又不会造成不良反应。（2）生活化、长期性。由于外环境缺碘、人类需要长期适量补碘。而人类无论种族、民族、年龄、性别都必须每日吃适量的盐，所以食盐是补碘的最好载体。通过吃盐，能保证补碘生活化，适量化及持久性。（3）经济、易推广。食用碘盐很经济，用钱少，只需花少量的钱即可解决防治疾病的大问题。6、居民购买、存放和食用碘盐应注意什么？碘盐必须有包装和碘盐标志。居民在购买碘盐时，要辨认清楚。购买的碘盐要妥善保存：（1）盛放碘盐的器皿应为棕色遮光的瓶或陶瓷罐并有盖。（2）碘盐应放在阴凉、干燥处避免受日光直射和吸潮，离开灶台存放避免高湿影响。（3）碘盐存放时间不宜过长，应随用随买，适当储备。7、为防止碘丢失，食用碘盐时就注意：（1）不能用水淘洗。（2）炒菜、烧菜和煮汤菜时，不宜过早放盐，宜在食物快熟时放入。（3）不要把碘盐放在锅里炒，更不要放在锅里煎炸。

2019-06-11

新生儿护理要点(二)

新生儿脐带护理要特别注意保持脐部干燥,脐带没脱落前洗澡宝宝的脐带一定不能潮湿，7天左右自动脱落。每天洗浴后都要用75%酒精消毒，按时从脐根中心呈螺旋形向四周擦拭，不可以来回乱擦，以免把周围皮肤上的细菌带入根部。尿布给宝宝换纸尿裤要及时。保持屁屁干爽,可以避免宝宝红屁股(尿布疹)。尿布用柔软吸水性好的棉织品，做到勤洗勤换,通常白天要換4次以上，晚上应换2次以上。每次更换时均应清洗小屁股，并外涂适量护肤剂；尿不湿则选择质量较好且透气性能好的，在家里时尽量用尿片，出门或睡觉时则用“尿不湿”，注意尿片或尿不湿包裹不宜太严，不宜太紧，以便四肢自由伸展。宝宝晒太阳新生儿太小时不能直接到室外晒，只能在室内享受阳光。室内晒太阳时，不要隔着玻璃窗、纱窗，这样会减少紫外线，当阳光斜射时家长可以开窗给宝宝晒太阳，一般健康的新生儿2周后即可在室内晒太阳，需要提醒家长的是给孩子晒太阳时要避免把孩子直接放在风口处，以免感冒。宝宝抚触新生儿缺乏安全感，抚触可以增加宝宝的安全感，给新生儿做抚触最好在餐后半小时进行，按摩开始时动作要轻，然后逐渐增加压力，新生儿的注意力不能长时间集中，每个抚摸动作不能重复大多，先从5分钟开始,然后延长到15-20分钟。

2019-06-04

消化内科常见疾病饮食指导

一、慢性胃炎慢性胃炎指不同病因引起的胃粘膜慢性炎症，可分为慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎。饮食护理：1、胃酸过多者，进食面包、碱性馒头、豆浆、淀粉、牛奶等。2、贫血者食动物肝、肾、蛋类、茄子、西红柿等新鲜蔬菜。3、避免生、冷、过热、过酸及浓烈香辛的食物。少食腌制，不新鲜和烟熏食物。避免食用汽水，啤酒、豆类，马铃薯，胡萝卜等易产气食物。4、养成良好的饮食习惯，定时进餐，少食多餐，食物宜软且易消化，细嚼慢咽，以进食后不产生饱胀感为宜。5、戒酒、烟，避免服用刺激胃黏膜的药物。二、消化性溃疡消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。溃疡病的发病具有季节性、长期性、周期性和节律性。饮食护理：1、营养均衡，给予高营养、高热量、低糖、低脂肪、易消化清淡饮食。2、饮食规律，避免暴饮暴食，不宜过饱，细嚼慢咽，避免急食；饮食宜采取煮、蒸、炖、烩等烹调方法；避免咖啡、浓茶、浓肉汤、过酸的水果及辛辣食品；少食或不吃煎炸食品；忌烟酒。三、肝硬化肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病理特点为广泛的肝细胞变性坏死，结节性再生，结缔组织增生，纤维化和假小叶形成，以肝功能损害和门脉高压表现为主。饮食护理：一般主张以高热量、高蛋白、维生素丰富和易消化的食物为主，严格禁酒。1、肝硬化晚期给予适量蛋白质和热量，饮食清淡易消化；多食新鲜水果及蔬菜，补充维生素；少量多餐，营养均衡。2、肝功显著损害，血氨偏高及肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质，病情好转后逐步恢复蛋白质摄入，以植物蛋白为主，如豆制品。3、食管胃底静脉曲张者以软食为主，进食时宜细嚼慢咽，不宜食多纤维、油炸、油膩食物。四、内镜下胃肠息肉摘除饮食护理：1、息肉切除后一般先禁食24小时，其后24小时内给予温凉流质，随后根据大便情况逐渐改为半流质或少渣饮食，肠息肉套切后无渣饮食1周，以后过渡到普食。2、少量多餐，3周内饮食仍以清淡、易消化食物为主，同时，保持大便通畅，必要时用缓泻剂，并避免剧烈活动。饮食总原则四忌，定时饮食，少量多餐，细嚼慢咽。1、忌生冷刺激性食物；2、忌过度饮酒及暴饮暴食；3、忌人工食品；4、忌食大量产气食物。

2019-05-26

尿路结石的健康护理

1.大量饮水：教育患者注意休息，多饮水以增加尿量，增加排尿次数，达到冲洗尿路的作用，每日饮水3000ML以上，以冲淡易形成结石物质的浓度，减少晶体物质在体内的沉积，使结石不易沉积下来，有利于小结石随尿液排出体外。2.适当运动：做跳跃运动，如跳绳，可促进排石。肾下盏结石应做健侧向下头底脚高位并叩击腰部，使碎石排至肾盂，然后再站立轻轻叩击腰部，每日3-5次，有利于结石排出。3.饮食指导：根据结石的性质，指导饮食与用药，适当调节饮食习惯，减少结石形成，草酸结石患者宜少吃富含草酸的食物，如菠菜，土豆，红茶，坚果等，磷酸盐结石患者，宜用低磷，低钙饮食，尿酸盐结石患者，宜少吃嘌呤丰富的食物，如肝脏，及豆类等。4.对症治疗：解痉，补液，抗炎，中药治疗，体外震波碎石术。5.定期复查：结石易发体质及术后患者至少每3个月定期复查，以便及时发现，尽早采取治疗措施。

2019-05-24

消渴病痹症的生活护理

1.顺应四时及时增减衣物，慎起居、避风寒。2.避免劳累，戒烟限酒。3.教育患者及其家属重视足部自查及保护。4.促进足部血液循环：经常按摩足部；每天进行适度运动，如散步、起坐等，以促进血液循环；冬天注意保暖，避免使用热水袋、电热器等直接暖足，谨防烫伤皮肤而引起感染。5.选择宽松的鞋袜，大小适中，鞋子轻巧，鞋底较厚而鞋内较柔软，透气良好，不建议穿皮鞋；袜子以弹性好、透气及散热性好的棉毛质地为佳。6.保持足部清洁，避免感染，勤换鞋袜。每日用中性皂水或温水泡脚，水温38～40℃（用水温计试水温，勿直接用脚试温），时间15～20分钟，洗净后用清洁、柔软的毛巾轻轻擦干，不随意自行剔除胼胝。7.预防外伤：指导患者不要赤脚或穿拖鞋走路，以防扎伤；穿鞋前先检查鞋内有无异物或异常；足部疾患应及时治疗。8.定期足部穴位按摩，取足三里、三阴交、地机、涌泉等穴。

2019-05-23

肾病综合征

肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有大量蛋白尿(尿蛋白定量＞3.5g/d)、低蛋白血症(血浆清蛋白＜30g/L)、水肿、高脂血症等共同临床表现的一组综合征。可由多种肾小球疾病引起分为原发性和继发性两大类。饮食指导:合理的饮食构成能改善患者的莒养状况和减轻肾脏负担，应特别注意蛋白质的合理摄入。肾病综合征患者食物中各种营养成分的构成一般为1.蛋白质:提倡正常量的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)，即0.8-1g/(Kkg·d);有氮质血症的水肿患者，应给予优质低蛋白饮食，即0.6-0.89/(kg?d)2.足够的热量:低蛋白饮食患者需注意提供不少于每天每公斤体重30-50kcal(126147kJ)的热量，以免导致负氮平衡。3.水、钠限制:有明显水肿、高血压或少尿者，严格限制水、钠摄入，勿食腌制品等含钠高的食物。4.脂肪限制:为减轻高脂血症，应少进富含饱和脂肪酸的食物如动物油脂，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸的食物如植物油及鱼油5.注意补充各种维生素及微量元素(如铁钙)休息、活动指导:全身严重水肿，合并胸水、腹水，出现呼吸困难者应绝对卧床休息，取半坐卧位。为防止肢体血栓形成，应保持肢体的适度活动。当病情绶解后，可逐渐增加活动量，以利于减少并发症的发生。对于有高血压的病人，应限制活动量。老年病人改变体位时不可过快，防止体位性低血压。

2019-05-16

骨折后的功能锻炼及压力性损伤的预防

一、骨折后功能锻炼需注意事项1、既要鼓励病人积极活动又要循序渐进。随着骨折稳定程度的增加和病人全身情况的改善，功能锻炼活动范围由小变大、次数由少变多。2、严重控制不利于骨折端稳定的活动。例如：外展型肱骨外科颈骨折的肩关节外展活动，伸直型肱骨踝上骨折的伸直活动。肱骨3/1骨折的下肢内收活动等，应加以控制。3、功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主，例如上肢的各种活动，以增强手的功能为主，下肢以增加其负重，步行能力为主。4、进行功能锻炼时，不应急于施行手法牵拉和对骨折的被动按摩，任何练习都不应引起疼痛，有时练习可产生轻微疼痛，但在停止活动后，疼痛应消失，锻炼不应让病人感到疲劳，不应在骨折部位发生疼痛，如运动后疼痛剧烈，甚至出现浮肿，表示运动过量。5、有以下情况这不宜到体疗室进行功能训练。二、压力性损伤的预防预防压力性损伤是一项重要的护理、对危重病员和长期卧床病员来说尤为重要，一旦发生褥疮，不仅给病员增加痛苦，加重病情，延长病程，严重时，可因继发性感染引起败血症而危及生命。预防：要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。1、应鼓励和协助病员经常更换卧位，一般每2—3小时一次，必要时每小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推的动作，以防擦伤皮肤。2、安置病员体位后，在身体空隙处垫海绵垫、软枕、气垫褥、水泡褥，减轻局部受压。3、使用石膏、夹板、牵拉的病员，床垫应松紧适宜。4、保持床铺整洁干燥、平整、无碎屑、随湿随换。5、不可使用破损的便盆，使用时不可硬推硬拉，在便盆边缘上垫软纸或步垫以防擦伤皮肤。6、经常用温水擦澡、擦背或用湿毛巾局部按摩，促进血液循环。7、增加营养的摄入，根据病情予高蛋白，高维生素饮食，鼓励多进食，有鼻饲管的病员应定时灌注流汁，加强饮食护理以促进组织修复。

2019-05-13

脑卒中预防进行时，向“好生活”看齐

至今为止，还没有任何方法能预测脑卒中的发生，但是可以肯定：要是以为年轻就能挥霍健康，那么代价就是脑血管未老先衰。所以，别再嘲笑严守作息时间，烟酒不沾的生活方式太“老干部”了。戒烟限酒少熬夜，学会控制体重和减压对预防脑卒中意义非凡。1、每周坚持锻炼三次以上：美国心脏协会、卒中协会推荐对于健康成年人每周至少进行3～4次40分钟的中重强度的有氧运动。运动能扩张血管，加速血流，并降低血液黏稠度和血小板的聚集性，减少血栓形成。而且，运动能帮你控制体重、减压，消除卒中发生的危险因素。据研究，每天快走30分钟，患卒中危险可降低30%。骑车、慢跑、爬山、练太极拳等有氧运动也都能预防脑卒中。2、摄盐量控制在每天5克：体内钠盐过多，会使血管收缩，血压升高。世界卫生组织推荐的日用盐量为每人每天5克。控制用盐量的方法很多。烧菜时直到出锅时再放盐，或是干脆不放盐，直到吃的时候，才在菜肴表面撒上薄盐；利用蔬菜本身的自然风味烹饪，将青椒、番茄、洋葱等风味浓郁的菜和味道清淡的食物一起煮；利用酸味减少盐用量，如用白醋、柠檬、苹果、菠萝等，增加食物甜酸风味，减少味觉对咸的需求；可以适当使用中药材和辛香料调味，如枸杞、红枣、肉桂、八角等，做出低盐美味。3、地中海饮食：地中海饮食是公认的最健康的饮食方式，它能将脂肪摄入降低至30%，甚至更低，饱和脂肪酸的含量则不超过8%，而且地中海饮食提倡大量摄入植物纤维和蔬菜。地中海饮食盛行的地区心脑血管疾病发生率明显低于其他国家。地中海饮食该怎么吃？记住这个金字塔就行了。

2019-05-08

垂体瘤术后如何护理？

垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。可有肢端肥大症，闭经，不育或阳痿，头痛等。以手术治疗为主，辅以药物治疗，放射治疗等。对病人的康复效果而言，俗话说:三分治疗,七分护理。足以体现护理在对病人治疗过程中的重要性,因此在患者的治疗过程中一定要重视护理。1、出血护理半卧位，避免早期下床活动，早期活动易诱发鼻腔手术部位大出血或者脑脊液漏引起低颅压。注意观察意识、瞳孔变化。了解手术中出血情况,认真观察伤口敷料渗血情况。如果患者术后出现了头痛、恶心、呕吐情况，此时首先要做到测量血压，明确血压波动的范围。如果血压此时急剧升高，并且伴随着视力下降、视野缺损的情况，很大可能性是由垂体瘤术后再出血引起，一定要及时进行头部CT复查，及时报告医生进行处理。2、脑脊液鼻漏护理护士应了解手术中的情况,掌握有无鼻漏发生的潜在因素。避免用力咳嗽打喷嚏防止诱发鼻漏。有鼻漏者遵医嘱平卧1-2周。嘱病人不可用棉球或手纸堵塞鼻腔,不可用手抠鼻孔,不可向鼻腔内滴药液,以免引起感染。3、尿崩、水电解质紊乱护士应严格记录每小时尿量及入量,每小时尿量大于200-300ml应及时通知医生，遵医嘱使用抗利尿剂，评估病人出入量情况,合理调节输液速度和量。向病人解释尿多的原因。鼓励病人适当进食含钾,含钠高的食物,有利用补充钾钠离子，及时调整补液量，复查电解质。4、垂体功能低下向病人做好解释工作,减轻病人的焦虑,有利于病情的恢复。病人恶心呕吐,心慌乏力等表现,应与电解质紊乱相鉴别。饮食护理：坚持低脂肪饮食，常吃些瘦肉、鸡蛋及酸奶等食物。少吃辛辣及油腻的食物，不宜吃鲇鱼。饮食要定时、定量、少食多餐。

2019-04-26

泌尿系结石病人出院后应该注意哪些康复问题？

1、多饮水，适合的饮水量大约是一天排2000-2500ml的尿液，特别强调的是要保证夜间饮水量，病人睡前1h-2h饮水500ml左右，可以起到防治结石的作用。不憋尿，养成定时排尿的习惯，以防尿液返流，引起尿路感染。2、如您出现腰部酸痛、排尿疼痛、尿频、血尿等情况，多为双J管膀胱端刺激所致，一般经多饮水和对症处理后均能缓解。3、禁止剧烈运动和重体力劳动，避免突然下蹲、起立等动作。勿做腰部剧烈运动和四肢伸展运动，防止双J管滑脱、移位。留置双J管者术后2-4周来院拔管。4、合理营养和膳食：总的饮食要求是以清淡、少油腻、易消化以及低盐低胆固醇为主。5、重视膳食纤维的摄入，饮食上做到粗细搭配和多吃新鲜蔬菜特别多吃含维生素A和维生素K的水果和蔬菜。如菠菜、卷心菜、谷物、种子外皮及橘子等。6、避免高盐食物，高盐食物如咸菜、腊肉及其他盐腌制品可促使尿钙增加，每日使用氯化钠5g以下，少食味精。7、限制蛋白质的摄入，建议每日蛋白摄入量不超过每天每公斤体重1g。8、减轻体重：因肥胖易导致结石形成。9、适度运动：可减少结晶滞留机会，但又要防止过度运动导致的脱水。10、手术后可取结石做结石成分分析，根据结石成分确定具体防治方案。11、采用适当药物：手术后可口服排石口服液，帮助结石排出体外。12、要和医生保持一定联系，定期复查病情，接受医生指导，防止疾病复发。

2019-04-19

如何应对脑梗？

脑梗死又称缺血性卒中，系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为动脉硬化性脑梗死、脑栓塞。其中动脉硬化性脑梗死是脑梗死最常见的类型，其致残率、死亡率高，易复发，是当今威胁人类生命和健康的主要疾病之一。脑梗塞发病后应尽早明确致病因素，早期积极干预，以降低再次发生卒中的危险，减轻残疾程度。1．心理护理脑血管病多发于老年人，他们生活处理能力较差，再加上患有后遗症，对治疗易产生急躁情绪，或失去治疗信心，所以亲属在对病人进行护理时，要做到耐心、细心，随时了解病人心理活动，做病人的思想工作，使其增强战胜疾病的信心。注意调理情志、放松思想包袱和情绪，保持心情舒畅。2．注意个人卫生要定时擦身，帮助病人更换衣裤，晒被褥，保持口腔卫生。偏瘫病人自己不能刷牙时，可用消毒纱布蘸温开水擦洗口腔，或用棉签、棉球蘸温盐水替病人擦净口腔各部，每日早、晚各一次。3．注意预防压疮长期卧床的偏瘫病人，要注意改变卧床的姿势，每隔2-3小时翻身一次，床单要保持干燥、整洁、平整，大小便后及时处理干净，温水擦身后可擦爽身粉，保持皮肤干燥。衣物及床单弄湿要及时更换。4．注意预防肺部感染偏瘫卧床病人抵抗力差，容易发生肺部感染。因此要避免受凉，防止感冒。5．饮食护理低盐低脂饮食，限制动物脂肪、胆固醇的摄入，选择易消化，富含维生素的食物，每餐不易过饱，戒烟忌酒。6．避免和减少脑梗死复发因素（1）控制高血压，减慢动脉粥样硬化的发展，按要求服药，使血压维持在正常的范围内。（2）吸烟的患者应戒烟，因为吸烟会使血小板聚集增高，促进血栓的形成。（3）患有糖尿病的患者，血糖应控制在正常水平，血糖升高可加速动脉粥样硬化，促进脑梗死的发生。7．劳逸结合作息有规律，不可过劳，适当的运动，锻炼身体保持身心健康，预防高血压和动脉粥样硬化。体位变化要缓慢，夜间上厕所时一定要清醒后，缓慢起床。偏瘫患者可以在平时做一些锻炼，逐渐增加肢体的活动量，做到强度适中，循序渐进，持之以恒。有条件者可以配合理疗。

2019-04-12

慢性阻塞性肺疾病

1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概念COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和死亡率高。2、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的症状及体征①慢性咳嗽：晨间起床时咳嗽明显，白天较轻，睡眠时有阵咳或排痰，随病程发展可终身不愈。②咳痰：清晨排痰较多，一般为白色粘液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝。③气短或呼吸困难：早期仅在体力劳动或上楼等活动时出现，随病情发展逐渐加重，日常活动甚至休息时也感到气短。④喘息和胸闷：重度病人或急性加重时出现喘息。⑤其他：晚期病人有体重下降，食欲减退等全身症状。3、慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级(1)0级：高危状态：以慢性咳嗽、咳痰为特征。肺功能仍然正常。(2)Ⅰ级：轻度COPD：以轻度气流受限(FEV1/FVC＜70%但FEV1≥80%预计值)为特征。通常但不是所有都有慢性咳嗽、咳痰的症状。在这个阶段，病人可能甚至都没有察觉到他们的肺功能有异常。这提醒了医务工作者必须对所有的吸烟者做肺功能测试来观察并记录他们的肺功能情况。(3)Ⅱ级：中度COPD：以加重的气流受限(50%≤FEV1＜80%预计值)和活动后气急的症状的进展为特征。这阶段时病人通常开始因为他们的呼吸困难或一次急性发作而寻求医疗帮助。(4)Ⅲ级：重度COPD：以进一步加重的气流受限(30%≤FEV1＜50%预计值)为特征，气急加重，反复急性发作使病人的生活质量受到影响。(5)Ⅳ级：极重度COPD：以严重的气流受限(FEV1≤30%预计值)或慢性呼吸衰竭为特征。呼吸衰竭定义为在海平面水平，动脉血氧分压(Pa02)小于8.0kPa(60mmHg)伴或不伴动脉血二氧化碳分压(PaC02)大于6.7kPa(50mmHg)。呼吸衰竭可能影响心脏例如肺源性心脏病(右心衰竭)。肺源性心脏病的临床表现包括颈静脉压升高和踝部水肿。极严重的COPD，只要有上述并发症，即使FEV1＞30%预计值也应归为Ⅳ级。在这个阶段，生活质量受到相当大的影响，这时的急性发作可能威胁到生命。

2019-04-11

锁骨骨折的健康宣教

一、什么是锁骨骨折？锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的5％～10％。多发生在儿童及青壮年。二、您知道手术前需要做哪些准备工作吗？1、心理：您必须树立战胜疾病的信心，减轻焦虑和不安，保持心情舒畅，以良好的心理状态迎接手术治疗。2、饮食：您应进食高蛋白、高营养、高钙及粗纤维的饮食，以增进营养，促进骨折愈合。您还需记住：除局麻外麻醉手术前12小时禁食，手术前4小时禁饮。（一般22:00以后禁食禁饮）3、体位：锁骨骨折不能立即行整复固定的患者，在卧床休息时取半卧位或平卧位，不用枕头，避免侧卧位，以防外固定松动。日间活动不要过多，尽量卧床休息，离床活动时用三角巾或前臂吊带将患肢悬吊于胸前，双手叉腰，保持挺胸、提肩姿势，可缓解对腋下神经、血管的压迫。“8”字绷带包扎时，您须记住勿做肩关节前屈、内收等动作，以免腋部血管神经受压。4、病情观察：您要时常关注双上肢的血液循环，如出现肿胀、青紫、麻木等情况时为“8”字绷带包扎过紧所致。此时您可以双手叉腰，保持挺胸抬头，尽量使双肩外展、后伸，如仍不能缓解，应立即通知医护人员。三、您知道术后如何促进愈合恢复吗1、体位：您术后患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前，卧位时去枕，在肩胛区垫枕使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧方垫枕，防止患侧上肢下垂，保持上臂及肘部与胸部位于平行位。2、饮食：1)全麻术后6小时后、颈丛、臂丛麻醉术后3小时后可进流食，以后过渡到半流食或普食;2)饮食以高蛋白、高热量、高维生素及富含铁质及钙质的食物为宜，多食富含纤维素的食物，多饮水，以促进排便，防止便秘。3、病情观察：您需注意观察局部敷料包扎的松紧度，伤口渗血、渗液、肿胀情况，如上肢皮肤颜色发白或青紫，温度低或感觉麻木应及时通知医务人员。4、功能锻炼：您需要进行健侧肢体的抗阻力训练和双下肢床上运动，同时在固定患侧肩关节的情况下，进行患侧肘关节主动屈伸活动、腕关节各方向的运动及用力抓握练习，以促进患肢血运，促进愈合，防止患侧上肢失用性萎缩。第一周：增加关节轴的运动，如握拳、伸指、分指、屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂旋前、旋后等主动练习。第二周：增加肌肉的收缩练习，如捏小球、抗阻腕屈伸运动等。第三周：增加抗阻的肘屈伸与前臂旋前、旋后运动。第四周：患肢悬挂胸前站立位，身体向患侧侧屈，做肩前后摆动、肩内外摆动。做肩关节各方面和各轴位的主动运动、助力运动和肩带肌的抗阻练习。第五周：增加肩外展和后伸主动牵伸，双手持棒上举，将棍棒放颈后，使肩外展、外旋。第六周：增加肩前屈主动牵伸，肩内外旋牵伸，双手持棒体后下垂将棍棒向上提，使肩内旋。四、出院后您应该注意哪些康复问题1、休息：注意适当休息，避免重体力劳动和剧烈运动。保持心情愉快，勿急躁。2、饮食：继续营养丰富、清淡、易消化、含钙丰富的饮食，多喝牛奶。戒烟酒、浓茶。3、用药：按时用药，并且清楚带药的名称、剂量、时间、用法、注意事项。4、锻炼：1)“8”字绷带或锁骨带固定后应常保持挺胸提肩姿势，练习手部及腕、肘关节的各种活动，并行肩关节外展、后伸运动。2)禁忌做肩关节前屈、内收等运动。3)功能锻炼活动应循序渐进，活动范围逐渐增大。5、复查：术后1个月复查，有不适及时就诊。

2019-04-01

传染性单核细胞增多症概念

传染性单核细胞增多症是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病。本病多见于学龄前与学龄儿童，主要由飞沫与唾液经呼吸道传播，其次经密切接触传播。6岁以下患儿表现为轻症或隐性感染，病后可获得持久性免疫。病程2～3周，常有自限性，预后良好。临床表现本病的潜伏期不定，多为10天，儿童为4～15天，青年可达30天。多数患者有不同程度的发热，一般波动于39℃左右，偶有40℃者。发热持续一周左右，但中毒症状较轻。淋巴结肿大是本病特征之一，故又称“腺热病”。全身浅表淋巴结均可累及，颈部淋巴结肿大最常见，一般第1周就出现，第3周渐缩小。淋巴结一般分散无粘连，无压痛，无化脓。肠系膜淋巴结肿大时可引起相应症状如腹痛等。多数患儿出现咽痛，扁桃体肿大，陷窝可见白色渗出，偶可形成假膜。脾大常见，一般在肋下2～3cm可触及，同时伴有脾区疼痛或触痛。肝大多在肋下2cm以内，常伴有肝脏功能异常，部分患者有黄疸。部分患者会出现形态不一的皮疹，如丘疹、斑丘疹或类似麻疹及猩红热皮疹。

2019-03-27

宝宝吐奶怎么办？

新生儿吃奶有时会吐几口奶，在医学上称为溢奶，属于一般生理现象，与其消化道解剖、生理特点和喂奶方法有关。为避免发生吐奶情况，首先喂完奶后应将宝宝抱起来轻拍其背部，待打嗝后再将其以右侧卧位入睡。其次，喂奶后不要立即给宝宝换尿布或翻动其体位如宝宝发现下列情况，应及时去医院就诊：1、吐出的奶中含有黄绿色、咖啡色或血性物质，吐奶量大，有酸味或粪臭味。2、胎便排出困难，呕吐为进行性加重。3、吐奶呈喷射性，发热，精神差。4、体重下降，生长发育延时。

2019-03-21

麻疹防治知识

麻疹是由麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道传染病，是传染性极强的疾病之一，冬春季高发。麻疹主要由呼吸、打喷嚏、咳嗽等途径，通过飞沫经呼吸道直接传播。感染的病人通常在出疹前4天到出疹后4天均有传染性，通常只在人与人之间传播。麻疹容易并发中耳炎、喉炎、支气管炎、肺炎，少有腹泻和脑炎等，严重的并发症可致死亡。未患过麻疹或未成功免疫的人均是麻疹的易感人群，患麻疹后可获得持久免疫力。麻疹危害严重，是严重威胁我国儿童健康的传染病之一。二、临床特征1、潜伏期,从暴露到出现前驱症状，一般为10～14天，也有短至1周左右的情况。从暴露到出疹平均为14天。2、前驱期，也称出疹前期，症状持续3~4天。主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，逐渐升高，最高常达39~40℃;②咳嗽、流涕、结膜炎;③柯氏斑，是麻疹所特有的一种口腔黏膜表面的皮疹，一般发生在出疹前1~2天至出疹后1~2天，可留有暗红色小点;④皮疹，是一种斑丘疹，通常持续5~6天，从面、头部开始逐渐融合;⑤其他，如厌食，全身性淋巴结肿大，婴幼儿常有呕吐、腹泻等消化道症状。3、出疹期，多在发热后3~4天出现皮疹。体温可升高至40~40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、发际，然后累及面部、颈部及躯干，随后3天往下发展到达手足部，严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。4、恢复期，出疹3~4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同;若无并症，食欲、精神等其他症状好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7~10天痊愈。二、预防措施1.最有效的预防麻疹的方法是接种麻疹疫苗。2.保持良好的个人卫生及环境卫生。保持室内空气流通;保持双手清洁，并用正确的方法洗手;患儿打喷嚏或者咳嗽时，妥善清理其嘴巴和鼻子排除的分泌物，双手沾上患儿呼吸系统分泌物后要立即洗手。3.加强体育锻炼，提高抗病能力。4.隔离患者。麻疹传染力强，在流行期间，医疗防疫部门应组织医务人员对患者定期进行家庭访视，做到“病人不出门，医药送上门”，直到出疹后5天。托儿所、幼儿园、学校要设置临时隔离室对患者进行隔离。对接触者应进行隔离观察2~3周;如无症状，才能回班活动。麻疹患者停留过的房间应开门窗通风20~30分钟。医护人员在接触患者后应脱去外衣洗手，或在户外活动20分钟后再接近易感者。5.麻疹流行期间尽量少带孩子去公共场所(尤其是医院)，少串门，以减少感染和传播机会。

2019-03-20

腰椎间盘突出症的家庭简单治疗

1、卧床休息：利用卧床休息来治疗腰椎间盘突出症，方法相对比较简单，患者无须过多专业知识，就能在家进行。但卧床休息还是有许多应该注意的问题，如果解决不好，疗效就不能得到保障。①卧床要求卧硬床。具体讲就是木板床上铺薄褥或垫子，较硬的棕床也可以。②患者仰卧时，可在腰部另加一薄垫或令膝、髋保持一定的屈曲，这样可使肌肉充分放松。俯卧位时则床垫要平，以免腰部过度后伸。③卧床休息要严格坚持。即使在症状缓解一段时间后佩带腰围下床，也不能做任何屈腰动作。如患者因生活不便而不能坚持卧床生活，会影响疗效。④卧床休息中最难坚持的是在床上大、小便。如果患者不能接受平卧位大、小便，可以扶拐或由人搀扶下地去厕所。切忌在床上坐起大便，因为这时腰部过度前屈，椎间盘更易后突。当然，在卧床一段时间后，如配合推拿、针灸、理疗等方法进行综合治疗，会取得更好的疗效。2、自身腰椎索引：此种腰椎索引不需要索引器械治疗，而从自身体重达到腰椎索引作用简单易行，便于掌握。①床上自身索引②沙发自身索引以上腰椎索引均以15分钟为宜。

2019-03-15

中国公民健康素养66条

第二部分：健康生活方式与行为1.健康生活方式主要包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡四个方面。2.保持正常体重，避免超重与肥胖。3.膳食应以谷类为主，多吃蔬菜、水果和薯类，注意荤素、粗细搭配。4.提倡每天食用奶类、豆类及其制品。5.膳食要清淡，要少油少盐，食用合格碘盐。6.讲究饮水卫生，每天适量饮水。7.生、熟食品要分开存放和加工，生吃蔬菜水果要洗净，不吃变质、超过保质期的食品。8.成年人每日应进行6～10千步当量的身体活动，动则有益，贵在坚持。9.吸烟和二手烟暴露会导致癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾病，吸烟者的平均寿命比不吸烟者至少减少10年。10.“低焦油卷烟”、“中草药卷烟”不能降低吸烟带来的危害，反而容易诱导吸烟，影响吸烟者戒烟。11.任何年龄戒烟均可获益，戒烟越早越好，戒烟门诊可提供专业戒烟服务。12.少饮酒，不酗酒，戒酒需要医学专业指导。13.遵医嘱使用镇静催眠药和镇痛药等成瘾性药物，预防药物依赖。14.拒绝毒品。15.劳逸结合，每天保证7～8小时睡眠。16.应该重视和维护心理健康，遇到心理问题时应主动寻求帮助。17.勤洗手、常洗澡、早晚刷牙、饭后漱口，不共用毛巾和洗漱用品。18.根据天气变化和空气质量，适时开窗通风，保持室内空气流通。19.不在公共场所吸烟、吐痰，咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻。20.农村使用卫生厕所，管理好人畜粪便。21.科学就医，及时就诊，遵医嘱治疗，理性对待诊疗结果。22.合理用药，能口服不肌注，能肌注不输液，在医生指导下使用抗生素。23.戴头盔、系安全带，不超速、不酒驾、不疲劳驾驶，减少道路交通伤害。24.加强看护，避免儿童接近危险水域，预防溺水。25.冬季取暖注意通风，谨防煤气中毒。26.主动接受婚前和孕前保健，孕期应至少接受5次产前检查并住院分娩。27.孩子出生后应尽早开始母乳喂养，满6个月时合理添加辅食。28.通过亲子交流、玩耍促进儿童早期发展，发现心理行为发育问题要尽早干预。29.青少年处于身心发展的关键时期，要培养健康的行为生活方式，预防近视、超重与肥胖，避免网络成瘾和过早性行为。