2019-08-08

胸腔闭式引流术健康宣教

胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术,是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。(急诊常见的是后三个)，以重力引流为原理，是开胸术后重建，维持胸腔负压，引流出胸腔内积液/积气,促进肺扩张的重要措施。首先要保持有效的引流:引流瓶放置应低于胸部切口位置并放于床边铁架内，防止人员碰撞，下床活动时，引流瓶保持在膝盖水平以下，请您不要打开或倾倒引流瓶，若引流管接头松脱时，则用手捏紧引流管靠近身体这侧，立即呼叫护士重新更换引流瓶。1.术后体位指导:床头抬高?(45～60°)，以利于胸腔内积液流出，同时也利于呼吸及循环功能，还可起到减轻伤口张力的作用。2.妥善固定胸骨:手术侧上肢放于胸腔引流管上方，带引流管活动时，从手术侧下床，翻身活动时注意勿牵拉、扭曲、打折、压迫胸骨，活动宜缓慢，水封瓶勿剧烈晃动，患者大小便时，除气胸外，需用止血钳夹闭胸管,防止引流液逆流。3.咳嗽咳痰时的健康指导:鼓励患者深呼吸和主动咳嗽，以利于排出气管深部的痰液和胸腔内积气、积液，使肺扩张.咳嗽排痰时，可扶患者坐起拍背，嘱其深吸气后咳嗽、咳嗽时协助患者轻提引流管，以免管道摩擦引起疼痛，导致咳嗽无效。4.胸腔引流液的观察指导:观察术后引流液，一般正常引流量第一个2h约100-300mL。第一个24h约500ml，第一个8h多为血性液。定时挤压引流管，保证引流管通畅：当引流液为血性液时，需每1—2小时挤压管路1次。操作时双手握住引流管l0～15cm处，双手前后相接，一手手心向上，贴近胸壁，将引流管置于指腹与大鱼际之间，另一手在距前面一只手的下端4—5cm处阻断引流管，前面的手高频快速用力地挤压引流管，随后两只手同时松开，利用引流管内液体或空气冲击将堵塞引流管的血凝块或组织块冲出，如此反复。5.拔管指征：胸腔闭式引流术后48-72小时，观察引流液少于50ml，无气体溢出，胸部X线摄片呈肺膨胀或无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。拔管时指导患者深吸一口气，吸气末迅速拔管，用凡士林纱布封住伤口，包扎固定。拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难症状，切口漏气、渗液、出血和皮下血肿。6.饮食治疗：多食银耳、百合、梨、甘蔗、薏仁、牛奶、白菜萝卜。7.中医治疗：埋针：孔最穴、少商穴。穴位贴敷：中府、云门、天府。穴位按摩：列缺、经渠、太渊、鱼际。耳穴埋豆：神门、皮质下、胸、肺。

2019-08-02

眼用制剂的使用

在使用任何形式的眼用制剂前，都应洗净双手，防止交叉感染；注意药瓶前端不能触及手、眼皮、睫毛等任何部位，以免污染药品。一、滴眼液的正确使用：①混悬型（沉淀性）滴眼剂，在使用前应摇匀；②取仰卧或坐位，头稍后仰，眼向上看。以左眼为例：左手中指轻轻按住左侧鼻梁与眼内角之间的部位（防止滴眼剂过早排入鼻道进入口腔），同时食指轻轻将下眼皮拉提成袋状；③右手持滴眼剂瓶，距离眼眶约1-2cm处（注意不要触碰眼皮和睫毛，以防感染），垂直滴入1-2滴药液，闭目休息1-2分钟（注意不要用力闭眼，以免药液流失）。二、眼膏/凝胶的正确用法：给药方法与滴眼剂大致相同，将眼膏涂进结膜囊的下凹部。用药后轻闭眼，同时按摩眼球有助药物的扩散。三、滴眼剂/眼膏的使用的注意事项：①双眼均需用药者：遵循“先健眼，后病眼；先轻眼，后重眼”的用药原则。②使用两种以上滴眼剂者：多种滴眼剂需隔开10-15分钟时间。先用吸收快的滴眼液，后用吸收慢的眼膏/凝胶；白天先滴眼药水，晚上睡觉时再涂眼药膏；先用溶液型滴眼剂后用混悬型滴眼剂；先用刺激性弱的药物，后用刺激性强的药物；先滴湿润眼球、缓解眼干症状的眼药水，然后再滴治疗眼部疾病的药水。四、眼部用药的使用期限《中国药典》规定滴眼剂开启后使用期限不得超过4周，因此开瓶后1个月的眼药水即使没有用完，也应扔弃。某些临时配制的滴眼剂，也应该在规定时间内使用，如：利福平眼药水配制后的使用期限为2周，白内停眼药水配制后的使用期限为20天等。为保证滴眼液的质量，应按药品说明书上滴眼液的保存方法，采取避光、密闭、阴凉处等保存措施。若出现非正常沉淀、变色、异物等性状异常现象，即使在有效期内也应予以弃用。

2019-07-31

常喝葡萄酒 老来眼不花

导语：冰岛科学家在一项历时五年的研究中发现，适度饮用葡萄酒有助于减少白内障患病几率。据报，上述研究历时五年，研究对象有846人，年龄均在50岁以上。研究之初，所有参与者都进行了检查，确定是否患有白内障，同时按要求填写了有关病史、饮食习惯等调查问卷。五年后，参与者再次进行检查，并详细填写了关于酒品饮用情况的问卷。研究者根据酒品消费情况，将参与者分为三组：禁酒者、适度饮酒者以及酗酒者。其中，318名饮酒者中近300名为适度饮酒，18位属于饮酒过量。酗酒的标准是男性每日酒精摄入量超过24克(相当于半升啤酒或8盎司葡萄酒)，女性超过12克。适度饮酒的标准包括每月饮用两杯、一天两三杯。五年之后，滴酒不沾者中32%患有白内障，饮酒者中白内障患者为22%.其中饮用啤酒会增加患白内障的风险，其次为烈性酒，但是适度饮用葡萄酒的人士与禁酒者相比，患白内障的几率可减少50%.当然，研究结果也考虑到参与者的年龄、抽烟习惯、糖尿病史等因素。此外，适度饮用红酒对健康有益，包括减少罹患心血管病的几率，过量饮酒则会引发肝脏问题、高血压等疾病。

2019-07-25

痛风

一、痛风的定义痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致的一组异质性疾病。临床特点为：高尿酸血症、反复发作的痛风性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍，常伴有尿酸性尿路结石。二、饮食护理痛风病人大多肥胖，热量不宜过高，应限制在1200-1500kcal/d，蛋白质控制在1g/kg/d，避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾类、肉类、菠菜、浓茶等。饮食宜清淡、易消化，忌辛辣和刺激性食物，严禁饮酒，进食碱性食物以减少尿酸盐结晶沉积。三、休息与体位急性关节炎期，除关节红肿热痛和功能障碍以外，常有发热，应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，也可在病床上安放支架支托盖被，减少患部受压。四、局部护理手、腕或肘关节受累时，为减轻疼痛，可用夹板固定制动，也可在受累关节给予冰敷或硫酸镁湿敷，消除关节的肿胀和不适。痛风还可导致皮肤溃疡的发生，故应保持清洁，避免感染。五、病情观察1、观察关节疼痛的部位、性质、间隔时间等。2、观察受累关节有无红肿热痛和功能障碍。3、有无过度疲劳、寒冷、潮湿、紧张等诱发因素。4、观察体温变化，有无发热。5、监测血、尿尿酸的变化。

2019-07-18

咯血病人住院期间需要注意哪些事情？

1.不要惊慌，尽量把口咽部的鲜血咳出，千万不要咽下，更不能屏气、不敢咳出，以免窒息或病灶沿支气管播散。2.咳痰或咯血后要用清水清洁口腔，保持口腔清洁，预防口腔感染。3.咯血量少应静卧休息，患侧卧位。宜进少量温或凉的流质饮食，多饮水、多食含纤维素多的食物，保持大便通畅，大便时禁止用力，避免排便时腹压增高引起再度咯血。4.大量咯血应暂时禁食，绝对卧床休息，头应偏向一侧或侧卧位，既保持呼吸通畅，又可避免因不慎将咯出的血块吸入气管或肺部而引起窒息。若为肺结核咯血则应卧向患侧，防止病灶向健侧播散，并利于健侧通气。咯血时取头低足高位，将积血尽量轻轻咳出，不要屏气，保持呼吸道通畅，并立即用床头呼叫器呼叫医护人员。5.应卧床休息，休息可以减少体力消耗，血液循环变慢，呼吸变缓，减少肺脏的活动，有利于延长药物在病变部位存留的时间，以利于病灶组织的修复，促使疾病治愈。大咯血，应绝对卧床休息，以咯血停止1周为宜。6.消除恐惧心理，应尽量放松身心，不能屏气来减少失血，屏气无助于止血，而且对疾病不利，要将血轻轻咯出。7.咯血停止后或少量咯血时，应给予温凉流质或半流质，忌服浓茶、咖啡等刺激性饮料。结核病应减少辛辣，过咸、刺激性食物，减少呼吸道刺激，防止诱发咳嗽。8.保持病室安静，使患者得到充分休息，以利于稳定情绪。9.剧烈的咳嗽常可以诱发咯血或使咯血反复，可以给予适当的镇咳药，但要在医生的指导下使用。10.不要食用过热的食物或饮用热水，更不能洗热水澡，还要避免用力，屏气等动作，以免再次诱发咯血。11.在医生的指导下使用止血药，值得注意的是，老年病人常合并糖尿病、高血压、高血脂，止血治疗更应谨慎，以免诱发脑梗塞。12.咯血一经发生，无论多少，均应立即去医院就诊，尽早明确病因。

2019-07-11

如何安排脑动脉硬化病人的饮食？

饮食不仅是为了果腹，而且对健康影响很大，脑动脉硬化病人更应该养成科学的饮食习惯。脑动脉硬化病人在饮食方面应该注意以下几点：1、合理饮食。饮食的热量不宜过高，一般以不增加体重为原则。2、应少食含动物脂肪和胆固醇高的食物，如：肥肉、动物内脏、动物油、蛋黄、奶油等。3、要限制糖类饮食，控制食量。巧克力、奶糖、奶油蛋糕等均含糖量高，且含有胆固醇，要避免较多食用。4、提倡饮食清淡，多食富含纤维素的食物。如：蔬菜、水果、杂粮等。蔬菜类的芹菜、萝卜、大蒜等，水果类如香蕉、橘子、山楂、西瓜等均有防治动脉硬化的作用。5、可进食富含蛋白质的食物，如瘦肉、豆类及其制品，可多食鱼及鱼油。6、以少盐膳食为习惯。膳食中的盐量，不但与高血压关系密切，也会加快动脉硬化的进展，主张每日食盐高限为6克。7、忌不良嗜好。吸烟与动脉硬化关系密切，应该戒除。至于饮酒，可少量饮用黄酒，每日100-150克，忌饮烈性酒。

2019-07-04

孩子的中药汤剂怎么吃？

中医治疗中，中药汤剂是重要的治疗方式。在门诊中，很多家长都会关心“孩子的药应该怎么吃？吃多少？饭前吃还是饭后吃？”现在我们就来详细介绍一下孩子吃中药的剂量、频次、时间等问题。拿捏好服用剂量孩子服用汤剂的剂量与成人不同，并且与年龄大小、体重密切相关。一般来讲，半岁以内孩子，全天总药量为50ml；半岁~1岁的孩子，全天总药量为100ml；1岁~3岁的孩子，全天总药量为150ml；3岁~6岁孩子，全天总药量为200ml；6岁以上或体重超过20Kg的孩子，全天总药量为300ml。以上药量只是参考剂量，但无论怎样，您煎出的中药都应该让孩子在规定时间内喝完。有的家长煎中药时药汤留多了，就把孩子喝不完的药汤倒掉，这是不对的。因为中药方中每味药的剂量是根据孩子的病情制定的，把喝不完的中药倒掉相当于没有按照医生处方中的剂量服用，疗效自然会打折扣。不主张空腹服药由于小儿脾胃功能偏弱，因此孩子的中药多采用一日三次，饭后半小时服用的方式。如因孩子上学等原因不能保证中午饭后服药，可改为早饭后、放学后及睡前半小时服药的方式。孩子服药的频次、时间还与孩子所患病症有关。如孩子患急性发热，所服中药以退热解表为主，可采用少量频服的服药方式，既可避免孩子发热时服中药引起呕吐、恶心等不适，又可增强疗效，起到更好的退热作用。如孩子服中药后即刻岀现呕吐。可暂停喂药，饮少量温水，待孩子症状稍平稳后再喂药。对于尿床的孩子，因其疾病原因要求晚餐后禁水，因此可将中药改成晚餐前半小时服用。一般都不主张孩子长期空腹服药（特殊疾病除外），否则容易导致胃部不适。若由于时间因素，一定需要饭前服用，可于服药前先进食少量饼干、面包等食物。

2019-06-24

哮喘的饮食疗法

①许多食物如鱼虾(海鱼)、芝麻、贝壳类、坚果类（腰果、花生等）、奶制品甚至小麦制品等，可作为过敏原引起哮喘发作。对此，在明确过敏原后，可以通过饮食调控来尽量避免进食相应的食品或高度可疑为过敏原的食品。②有些食物因其性味之偏盛而不同的患者有所宜忌，如哮喘患者常有痰浊内伏之病机，此时不宜食用猪肉、鱼肉或肥甘油腻之品，因其可助湿生痰，此时可多进食萝卜、丝瓜、薏米、柑橘、银杏等化痰利湿之品；对素体有内热或痰热的患者，不宜吃辣椒、花椒、茴香等辛辣刺激性食品，因其性温化热，可进食绿豆、油菜、苦瓜、柚子等清热之物。③哮喘患者饮食宜温热、清淡、松软，可少食多餐。除了忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物以外，应避免对其他食物忌口，以免失去应有的营养平衡。在哮喘发作时，还应少吃胀气或难消化的食物，如豆类、山芋，以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。④一般来说，哮喘患者忌吃(或少吃)食物有鸡蛋黄、公鸡、肥猪肉、羊肉、狗肉、海鱼、蛤类、蟹、虾；木瓜、韭菜、金针菜、笋(或笋干)、花生、咸菜、辣椒、胡椒；糖精、香精、色素、巧克力；雪糕等冷饮、汽水等碳酸饮料、酒、咖啡、浓茶等。哮喘的中医食疗方：①白茅根桑白皮汤：白茅根、桑白皮各1握，水煎饭后服。②丝瓜花蜜饮：丝瓜花10克，蜂蜜15克，将丝瓜花洗净，放入杯内，加开水冲泡。盖上盖浸泡10分钟，倒入蜂蜜搅匀即成饮用，日3次。③人参核桃汤：人参、核桃仁各6克，水煎，饮用，日2～3次。

2019-06-24

桡骨骨折护理

桡骨为前臂双骨之一，位于前臂外侧，骨折多发于桡骨远端关节面以上2～3cm内的骨折。一、术前指导1、心理：减轻患者焦虑和不安，保持心情舒畅，以良好的心理状态迎接手术治疗。2、饮食：术前应进食高蛋白、高营养、高钙及粗纤维的饮食，如蔬菜、豆制品、鱼汤、蛋类等。手术前12小时禁食，手术前4小时禁饮。3、石膏护理：石膏外固定后患肢应抬高，保证肢体摆放舒适，同时不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。二、术后指导1、体位：患肢前臂石膏托固定，患者平卧时以软枕抬高于心脏水平10cm，以促进静脉回流，减轻肿胀。离床活动时用三角巾或前臂吊带悬挂于胸前。2、饮食：饮食以高蛋白、高热量、高维生素及富含铁质及钙质的食物为宜，您可以吃一些帮助止痛、祛淤生新、接骨续筋的食物，如骨头汤等，多饮水，以促进排便，防止便秘。3、病情观察：您需注意观察伤口及患肢远端血液供应情况，如有异常及时通知医护人员。4、功能锻炼：①复位固定后，您要经常用力握拳，充分伸屈五指，以练习手指关节和掌指关节活动及锻炼前臂肌肉的主动舒缩。②您还需练习肩关节前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋及环转和肘关节屈伸活动。③两周后您可以进行腕关节的背伸和桡侧偏斜活动及前臂旋转活动的练习。④3—4周解除固定后，您就可以两掌相对练习腕背伸，两手背相对练习掌屈，也可利用墙壁或桌面练习背伸和掌屈。

2019-06-24

你知道吗？原来长骨刺并不是病？

门诊常有人问：“大夫，我膝盖痛，长骨刺了，吃什么药能消下去呢？”“我关节上有骨刺，我该怎么办呢？还能锻炼吗？”01骨刺不是病它像脸上长皱纹一样正常。“骨刺”也叫骨质增生，而在医学中其真正的术语是“骨疣”，这是关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏，并促成骨头本身的修补、硬化与增生。骨刺像脸会长皱纹、人体会衰老一样，是一种自然的老化现象，并不是疾病。02骨刺是骨骼的修理工骨刺是人体天然的保护机制。人体内有一套很神奇的自我调节、自我保护、自我平衡机制——代偿制。骨刺就是这个机制中的成员，是人体为适应力的变化而产生的一种自我保护反应。可以说，骨刺是骨骼的修理工。骨与关节是复杂的机械系统，好比机械轴承一样，主要靠光滑的关节面相互接触进行活动，而周围的软组织对关节的正常运动进行限制和稳定。骨刺的生长，其实就是在保护关节！随着人的年龄增长，人的脊柱和关节周围的肌肉、韧带等组织会发生退行性改变，使脊柱和关节的平衡遭到破坏，出现脊柱和关节的不稳定。机体为了适应这些变化，恢复新的平衡状态，就会通过骨质增生的方式增加骨骼的表面积，减少骨骼单位面积上的压力，使脊柱或关节更加稳定。所以我们可以看到，骨刺生长的地方，主要是负重大、使用频繁的重要关节，比如颈椎、腰椎、膝盖、脚跟等等。03骨刺不是病为啥还会疼？很多“骨刺”患者的痛苦不是“骨刺”本身造成的。疼痛、麻木、红肿、运动障碍等症状，多是增生的骨质比较大，并且累及了神经和血管以及骨质增生造成了局部组织无菌性炎症。04稳定了就不疼了骨刺不会无限制的发展下去。虽然骨质增生现象随着年龄的增加而增加，但是，具体到每一个人的身上，骨质增生的程度是有限度的，不会无限制的发展下去。骨质增生是机体恢复新的平衡的一种自我保护机制。当新的平衡建立，脊柱或关节重新恢复到稳定状态时，骨质增生自然会停止。这时候疼痛等症状反而消除了！比如像足跟的骨刺，在骨刺没出来之前是最疼的，骨刺长好稳定了反而不疼了，这就是人体靠自己的修复能力调节的结果。05骨刺到底用不用治有了骨刺，并不都会出现临床症状。而且骨刺的大小、多少与患者症状的轻重程度不成正比。没有症状一般不需要治疗。通常在临床治疗上，如果没有明显的不适，不会特别处理骨质增生。因为增生的骨质是关节自我保护的一种产物，可以使关节相对更加稳定。针灸、推拿是治疗的方法之一。一般有症状才需要治疗。只是有时骨质增生造成了疼痛、肿胀、肢体功能障碍等症状，使人感到不舒服、影响生活的时候，才需要做相应的治疗，一般是对症治疗为主，包括针灸，推拿，理疗，药物等，主要目的是阻止和延缓其进展，保护关节功能。骨刺要注意三点：1.适度运动，比如游泳，慢跑等。因为关节的主要功能是运动，而运动能够促进关节液的循环，进行关节正常的生理代谢，预防关节的退变很有好处。2.加强关节周围肌肉锻炼。这样一方面有助于改善关节血液循环，进而增加关节营养供应，同时增加肌肉力量有助于维持关节稳定。3.避免受凉受潮。骨关节对于寒冷潮湿十分敏感，寒冷潮湿会刺激关节周围组织，引起疼痛。与男性相比，女性骨关节炎的患病率更高，而且女性爱穿裙子或单薄的裤子，不利于保暖。原来这骨刺的生长不但不是病，还是人体自我的保护机！

2019-06-24

关于乙肝误区，你一定要知道！

中国是乙肝大国，有1.2亿人都是乙肝病毒感染者，但出于各种原因，不少人的乙肝基本知识都很匮乏，有数据显示，60%的乙肝患者是因为日常基本知识匮乏被感染上的。关于乙肝存在一些误区，大家有必要知道，知道这些，感染乙肝病毒的几率也会降低一些，避免一些无知导致的无奈发生。误区一：常在外就餐会感染乙肝？因为乙肝病毒感染者有很多，你无法保证餐饮从业人员都是十分健康的，所以那些不得不在外吃饭的人，有些就非常担心自己被传染乙肝，实际上完全没有必要。平时工作、学习接触，包括同环境住宿、就餐、共用卫生间等，只要没有血液暴露接触，一般是不会传染的，而且现在卫生监管部门也在加大力度监管，所以没有口腔疾病情况下，正规餐厅就餐一般不会被感染。误区二：父亲有乙肝不会传染给孩子刚上边提到了父婴传播，还有一种情况是本来孩子没乙肝，父亲有乙肝，结果父亲在跟孩子亲昵的时候搂、抱、亲，传染给了孩子，所以对于父亲有乙肝的话也要注意了。误区三：婚检不婚检的无所谓有很多人都不知道自己携带有乙肝病毒，特别是对于那些刚生宝宝的家长，婚检时候不严格，不知道自己有乙肝病毒，结果生宝宝后才发现，造成很多问题。所以出于负责任考虑，婚检时候要查查乙肝五项，这样的话生孩子就能采取有效措施阻断，阻断率能高达95%。特别提醒：因为肝脏的是一个沉默型器官，它没有痛感神经末梢，所以很多乙肝患者检查出来就是晚期，像肝硬化，早期没有明显症状，如果出现乏力、小便发黄，甚至蜘蛛痣等，就是肝硬化晚期或者肝癌晚期了。所以肝脏定期体检非常重要，体检的话可以查一查乙肝五项、肝功能和肝脏彩超。乙肝五项可以查出来是否感染乙肝病毒；肝功能能查出肝功能是否异常；肝胆彩超可以看出肝脏的状态。

2019-06-18

碘缺乏病防治知识有哪些？

1、什么是碘缺乏病？碘缺乏病是由于自然环境缺碘，使机体摄入不足所致的一系列损害，除地方性甲状腺肿和地方性克汀病两种典型表现外，最主要的是缺碘影响胎儿的脑发育，导致儿童的智力和体格发育的迟滞或永久性障碍，造成病区人口的智能损害。缺碘也可导致流产、死产、先天畸形和新生儿死亡率增高，因此是影响优生优育、人口素质的最广泛、最实质的问题。2、碘缺乏病的主要表现：（1）地方性甲状腺肿：是指甲状腺不同程度增大，出现颈部变粗，重者可出现呼吸及吞咽困难。（2）地方性克汀病：智力低下、聋哑、生长落后，运动神经功能障碍，出现下肢痉挛瘫痪以及甲状腺功能低下症状(粘液水肿、反应迟钝、嗜睡、无精神、怕冷、食欲低)等。（3）亚临床型汀病：轻度智力落后，轻度听力及语言障碍，轻度神经运动障碍，轻度体格发育落后，激素性甲低。3、为什么将碘称为智力元素？碘是人体合成甲状腺激素所必不可缺的重要原料，是人体生长发育所必须的微量元素。如果人体缺乏碘就会引起一系列病变，阻滞胚胎生长发育，影响神经系统及智力的正常发育，导致弱智或智力残疾。胚胎期严重缺碘，可导致神经系统、听器官、甲状腺等发育缺陷或畸形，产生呆傻、聋哑等残疾;碘是合成甲状腺激素的原料，如果缺乏，则人体合成甲状腺激素的量就减少或不足，导致甲状腺功能低下或不足，进而影响机体的生长发育。首当其冲的是对神经系统与智力发育的影响，从而导致不同程度的智力损害，甚至智力残疾。4、碘缺乏病主要有哪几种补碘方法？由于碘缺乏病是环境缺碘所致，因此补碘是防治碘缺乏病最有效的措施。目前补碘的方法是食盐加碘、口服碘油丸、饮水加碘、含碘药物、碘茶、碘化食品、富碘食物(海产品)。5、食用碘盐是防治碘缺乏病的最好办法：碘盐不仅安全、有效、经济、容易推广，又符合微量、长期性、生活化的要求。（1）安全、有效。食用这种碘盐即可保证每日对碘的需要量。如果每人每日吃进5-15克(平均10克)的碘盐，每天即可获得100-300微克(平均200微克)的碘，足以满足人体的生理需要量。这种剂量即不会造成浪费，又不会造成不良反应。（2）生活化、长期性。由于外环境缺碘、人类需要长期适量补碘。而人类无论种族、民族、年龄、性别都必须每日吃适量的盐，所以食盐是补碘的最好载体。通过吃盐，能保证补碘生活化，适量化及持久性。（3）经济、易推广。食用碘盐很经济，用钱少，只需花少量的钱即可解决防治疾病的大问题。6、居民购买、存放和食用碘盐应注意什么？碘盐必须有包装和碘盐标志。居民在购买碘盐时，要辨认清楚。购买的碘盐要妥善保存：（1）盛放碘盐的器皿应为棕色遮光的瓶或陶瓷罐并有盖。（2）碘盐应放在阴凉、干燥处避免受日光直射和吸潮，离开灶台存放避免高湿影响。（3）碘盐存放时间不宜过长，应随用随买，适当储备。7、为防止碘丢失，食用碘盐时就注意：（1）不能用水淘洗。（2）炒菜、烧菜和煮汤菜时，不宜过早放盐，宜在食物快熟时放入。（3）不要把碘盐放在锅里炒，更不要放在锅里煎炸。

2019-06-11

新生儿护理要点(二)

新生儿脐带护理要特别注意保持脐部干燥,脐带没脱落前洗澡宝宝的脐带一定不能潮湿，7天左右自动脱落。每天洗浴后都要用75%酒精消毒，按时从脐根中心呈螺旋形向四周擦拭，不可以来回乱擦，以免把周围皮肤上的细菌带入根部。尿布给宝宝换纸尿裤要及时。保持屁屁干爽,可以避免宝宝红屁股(尿布疹)。尿布用柔软吸水性好的棉织品，做到勤洗勤换,通常白天要換4次以上，晚上应换2次以上。每次更换时均应清洗小屁股，并外涂适量护肤剂；尿不湿则选择质量较好且透气性能好的，在家里时尽量用尿片，出门或睡觉时则用“尿不湿”，注意尿片或尿不湿包裹不宜太严，不宜太紧，以便四肢自由伸展。宝宝晒太阳新生儿太小时不能直接到室外晒，只能在室内享受阳光。室内晒太阳时，不要隔着玻璃窗、纱窗，这样会减少紫外线，当阳光斜射时家长可以开窗给宝宝晒太阳，一般健康的新生儿2周后即可在室内晒太阳，需要提醒家长的是给孩子晒太阳时要避免把孩子直接放在风口处，以免感冒。宝宝抚触新生儿缺乏安全感，抚触可以增加宝宝的安全感，给新生儿做抚触最好在餐后半小时进行，按摩开始时动作要轻，然后逐渐增加压力，新生儿的注意力不能长时间集中，每个抚摸动作不能重复大多，先从5分钟开始,然后延长到15-20分钟。

2019-06-04

消化内科常见疾病饮食指导

一、慢性胃炎慢性胃炎指不同病因引起的胃粘膜慢性炎症，可分为慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎。饮食护理：1、胃酸过多者，进食面包、碱性馒头、豆浆、淀粉、牛奶等。2、贫血者食动物肝、肾、蛋类、茄子、西红柿等新鲜蔬菜。3、避免生、冷、过热、过酸及浓烈香辛的食物。少食腌制，不新鲜和烟熏食物。避免食用汽水，啤酒、豆类，马铃薯，胡萝卜等易产气食物。4、养成良好的饮食习惯，定时进餐，少食多餐，食物宜软且易消化，细嚼慢咽，以进食后不产生饱胀感为宜。5、戒酒、烟，避免服用刺激胃黏膜的药物。二、消化性溃疡消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。溃疡病的发病具有季节性、长期性、周期性和节律性。饮食护理：1、营养均衡，给予高营养、高热量、低糖、低脂肪、易消化清淡饮食。2、饮食规律，避免暴饮暴食，不宜过饱，细嚼慢咽，避免急食；饮食宜采取煮、蒸、炖、烩等烹调方法；避免咖啡、浓茶、浓肉汤、过酸的水果及辛辣食品；少食或不吃煎炸食品；忌烟酒。三、肝硬化肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病理特点为广泛的肝细胞变性坏死，结节性再生，结缔组织增生，纤维化和假小叶形成，以肝功能损害和门脉高压表现为主。饮食护理：一般主张以高热量、高蛋白、维生素丰富和易消化的食物为主，严格禁酒。1、肝硬化晚期给予适量蛋白质和热量，饮食清淡易消化；多食新鲜水果及蔬菜，补充维生素；少量多餐，营养均衡。2、肝功显著损害，血氨偏高及肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质，病情好转后逐步恢复蛋白质摄入，以植物蛋白为主，如豆制品。3、食管胃底静脉曲张者以软食为主，进食时宜细嚼慢咽，不宜食多纤维、油炸、油膩食物。四、内镜下胃肠息肉摘除饮食护理：1、息肉切除后一般先禁食24小时，其后24小时内给予温凉流质，随后根据大便情况逐渐改为半流质或少渣饮食，肠息肉套切后无渣饮食1周，以后过渡到普食。2、少量多餐，3周内饮食仍以清淡、易消化食物为主，同时，保持大便通畅，必要时用缓泻剂，并避免剧烈活动。饮食总原则四忌，定时饮食，少量多餐，细嚼慢咽。1、忌生冷刺激性食物；2、忌过度饮酒及暴饮暴食；3、忌人工食品；4、忌食大量产气食物。

2019-05-26

尿路结石的健康护理

1.大量饮水：教育患者注意休息，多饮水以增加尿量，增加排尿次数，达到冲洗尿路的作用，每日饮水3000ML以上，以冲淡易形成结石物质的浓度，减少晶体物质在体内的沉积，使结石不易沉积下来，有利于小结石随尿液排出体外。2.适当运动：做跳跃运动，如跳绳，可促进排石。肾下盏结石应做健侧向下头底脚高位并叩击腰部，使碎石排至肾盂，然后再站立轻轻叩击腰部，每日3-5次，有利于结石排出。3.饮食指导：根据结石的性质，指导饮食与用药，适当调节饮食习惯，减少结石形成，草酸结石患者宜少吃富含草酸的食物，如菠菜，土豆，红茶，坚果等，磷酸盐结石患者，宜用低磷，低钙饮食，尿酸盐结石患者，宜少吃嘌呤丰富的食物，如肝脏，及豆类等。4.对症治疗：解痉，补液，抗炎，中药治疗，体外震波碎石术。5.定期复查：结石易发体质及术后患者至少每3个月定期复查，以便及时发现，尽早采取治疗措施。

2019-05-24

消渴病痹症的生活护理

1.顺应四时及时增减衣物，慎起居、避风寒。2.避免劳累，戒烟限酒。3.教育患者及其家属重视足部自查及保护。4.促进足部血液循环：经常按摩足部；每天进行适度运动，如散步、起坐等，以促进血液循环；冬天注意保暖，避免使用热水袋、电热器等直接暖足，谨防烫伤皮肤而引起感染。5.选择宽松的鞋袜，大小适中，鞋子轻巧，鞋底较厚而鞋内较柔软，透气良好，不建议穿皮鞋；袜子以弹性好、透气及散热性好的棉毛质地为佳。6.保持足部清洁，避免感染，勤换鞋袜。每日用中性皂水或温水泡脚，水温38～40℃（用水温计试水温，勿直接用脚试温），时间15～20分钟，洗净后用清洁、柔软的毛巾轻轻擦干，不随意自行剔除胼胝。7.预防外伤：指导患者不要赤脚或穿拖鞋走路，以防扎伤；穿鞋前先检查鞋内有无异物或异常；足部疾患应及时治疗。8.定期足部穴位按摩，取足三里、三阴交、地机、涌泉等穴。

2019-05-23

肾病综合征

肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有大量蛋白尿(尿蛋白定量＞3.5g/d)、低蛋白血症(血浆清蛋白＜30g/L)、水肿、高脂血症等共同临床表现的一组综合征。可由多种肾小球疾病引起分为原发性和继发性两大类。饮食指导:合理的饮食构成能改善患者的莒养状况和减轻肾脏负担，应特别注意蛋白质的合理摄入。肾病综合征患者食物中各种营养成分的构成一般为1.蛋白质:提倡正常量的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)，即0.8-1g/(Kkg·d);有氮质血症的水肿患者，应给予优质低蛋白饮食，即0.6-0.89/(kg?d)2.足够的热量:低蛋白饮食患者需注意提供不少于每天每公斤体重30-50kcal(126147kJ)的热量，以免导致负氮平衡。3.水、钠限制:有明显水肿、高血压或少尿者，严格限制水、钠摄入，勿食腌制品等含钠高的食物。4.脂肪限制:为减轻高脂血症，应少进富含饱和脂肪酸的食物如动物油脂，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸的食物如植物油及鱼油5.注意补充各种维生素及微量元素(如铁钙)休息、活动指导:全身严重水肿，合并胸水、腹水，出现呼吸困难者应绝对卧床休息，取半坐卧位。为防止肢体血栓形成，应保持肢体的适度活动。当病情绶解后，可逐渐增加活动量，以利于减少并发症的发生。对于有高血压的病人，应限制活动量。老年病人改变体位时不可过快，防止体位性低血压。

2019-05-16

骨折后的功能锻炼及压力性损伤的预防

一、骨折后功能锻炼需注意事项1、既要鼓励病人积极活动又要循序渐进。随着骨折稳定程度的增加和病人全身情况的改善，功能锻炼活动范围由小变大、次数由少变多。2、严重控制不利于骨折端稳定的活动。例如：外展型肱骨外科颈骨折的肩关节外展活动，伸直型肱骨踝上骨折的伸直活动。肱骨3/1骨折的下肢内收活动等，应加以控制。3、功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主，例如上肢的各种活动，以增强手的功能为主，下肢以增加其负重，步行能力为主。4、进行功能锻炼时，不应急于施行手法牵拉和对骨折的被动按摩，任何练习都不应引起疼痛，有时练习可产生轻微疼痛，但在停止活动后，疼痛应消失，锻炼不应让病人感到疲劳，不应在骨折部位发生疼痛，如运动后疼痛剧烈，甚至出现浮肿，表示运动过量。5、有以下情况这不宜到体疗室进行功能训练。二、压力性损伤的预防预防压力性损伤是一项重要的护理、对危重病员和长期卧床病员来说尤为重要，一旦发生褥疮，不仅给病员增加痛苦，加重病情，延长病程，严重时，可因继发性感染引起败血症而危及生命。预防：要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。1、应鼓励和协助病员经常更换卧位，一般每2—3小时一次，必要时每小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推的动作，以防擦伤皮肤。2、安置病员体位后，在身体空隙处垫海绵垫、软枕、气垫褥、水泡褥，减轻局部受压。3、使用石膏、夹板、牵拉的病员，床垫应松紧适宜。4、保持床铺整洁干燥、平整、无碎屑、随湿随换。5、不可使用破损的便盆，使用时不可硬推硬拉，在便盆边缘上垫软纸或步垫以防擦伤皮肤。6、经常用温水擦澡、擦背或用湿毛巾局部按摩，促进血液循环。7、增加营养的摄入，根据病情予高蛋白，高维生素饮食，鼓励多进食，有鼻饲管的病员应定时灌注流汁，加强饮食护理以促进组织修复。

2019-05-13

脑卒中预防进行时，向“好生活”看齐

至今为止，还没有任何方法能预测脑卒中的发生，但是可以肯定：要是以为年轻就能挥霍健康，那么代价就是脑血管未老先衰。所以，别再嘲笑严守作息时间，烟酒不沾的生活方式太“老干部”了。戒烟限酒少熬夜，学会控制体重和减压对预防脑卒中意义非凡。1、每周坚持锻炼三次以上：美国心脏协会、卒中协会推荐对于健康成年人每周至少进行3～4次40分钟的中重强度的有氧运动。运动能扩张血管，加速血流，并降低血液黏稠度和血小板的聚集性，减少血栓形成。而且，运动能帮你控制体重、减压，消除卒中发生的危险因素。据研究，每天快走30分钟，患卒中危险可降低30%。骑车、慢跑、爬山、练太极拳等有氧运动也都能预防脑卒中。2、摄盐量控制在每天5克：体内钠盐过多，会使血管收缩，血压升高。世界卫生组织推荐的日用盐量为每人每天5克。控制用盐量的方法很多。烧菜时直到出锅时再放盐，或是干脆不放盐，直到吃的时候，才在菜肴表面撒上薄盐；利用蔬菜本身的自然风味烹饪，将青椒、番茄、洋葱等风味浓郁的菜和味道清淡的食物一起煮；利用酸味减少盐用量，如用白醋、柠檬、苹果、菠萝等，增加食物甜酸风味，减少味觉对咸的需求；可以适当使用中药材和辛香料调味，如枸杞、红枣、肉桂、八角等，做出低盐美味。3、地中海饮食：地中海饮食是公认的最健康的饮食方式，它能将脂肪摄入降低至30%，甚至更低，饱和脂肪酸的含量则不超过8%，而且地中海饮食提倡大量摄入植物纤维和蔬菜。地中海饮食盛行的地区心脑血管疾病发生率明显低于其他国家。地中海饮食该怎么吃？记住这个金字塔就行了。

2019-05-08

垂体瘤术后如何护理？

垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。可有肢端肥大症，闭经，不育或阳痿，头痛等。以手术治疗为主，辅以药物治疗，放射治疗等。对病人的康复效果而言，俗话说:三分治疗,七分护理。足以体现护理在对病人治疗过程中的重要性,因此在患者的治疗过程中一定要重视护理。1、出血护理半卧位，避免早期下床活动，早期活动易诱发鼻腔手术部位大出血或者脑脊液漏引起低颅压。注意观察意识、瞳孔变化。了解手术中出血情况,认真观察伤口敷料渗血情况。如果患者术后出现了头痛、恶心、呕吐情况，此时首先要做到测量血压，明确血压波动的范围。如果血压此时急剧升高，并且伴随着视力下降、视野缺损的情况，很大可能性是由垂体瘤术后再出血引起，一定要及时进行头部CT复查，及时报告医生进行处理。2、脑脊液鼻漏护理护士应了解手术中的情况,掌握有无鼻漏发生的潜在因素。避免用力咳嗽打喷嚏防止诱发鼻漏。有鼻漏者遵医嘱平卧1-2周。嘱病人不可用棉球或手纸堵塞鼻腔,不可用手抠鼻孔,不可向鼻腔内滴药液,以免引起感染。3、尿崩、水电解质紊乱护士应严格记录每小时尿量及入量,每小时尿量大于200-300ml应及时通知医生，遵医嘱使用抗利尿剂，评估病人出入量情况,合理调节输液速度和量。向病人解释尿多的原因。鼓励病人适当进食含钾,含钠高的食物,有利用补充钾钠离子，及时调整补液量，复查电解质。4、垂体功能低下向病人做好解释工作,减轻病人的焦虑,有利于病情的恢复。病人恶心呕吐,心慌乏力等表现,应与电解质紊乱相鉴别。饮食护理：坚持低脂肪饮食，常吃些瘦肉、鸡蛋及酸奶等食物。少吃辛辣及油腻的食物，不宜吃鲇鱼。饮食要定时、定量、少食多餐。