骨折后的功能锻炼及压力性损伤的预防

一、骨折后功能锻炼需注意事项

1、既要鼓励病人积极活动又要循序渐进。随着骨折稳定程度的增加和病人全身情况的改善，功能锻炼活动范围由小变大、次数由少变多。

2、严重控制不利于骨折端稳定的活动。例如：外展型肱骨外科颈骨折的肩关节外展活动，伸直型肱骨踝上骨折的伸直活动。肱骨3/1骨折的下肢内收活动等，应加以控制。

3、功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主，例如上肢的各种活动，以增强手的功能为主，下肢以增加其负重，步行能力为主。

4、进行功能锻炼时，不应急于施行手法牵拉和对骨折的被动按摩，任何练习都不应引起疼痛，有时练习可产生轻微疼痛，但在停止活动后，疼痛应消失，锻炼不应让病人感到疲劳，不应在骨折部位发生疼痛，如运动后疼痛剧烈，甚至出现浮肿，表示运动过量。

5、有以下情况这不宜到体疗室进行功能训练。

二、压力性损伤的预防

预防压力性损伤是一项重要的护理、对危重病员和长期卧床病员来说尤为重要，一旦发生褥疮，不仅给病员增加痛苦，加重病情，延长病程，严重时，可因继发性感染引起败血症而危及生命。

预防：要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。

1、应鼓励和协助病员经常更换卧位，一般每2—3小时一次，必要时每小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推的动作，以防擦伤皮肤。

2、安置病员体位后，在身体空隙处垫海绵垫、软枕、气垫褥、水泡褥，减轻局部受压。

3、使用石膏、夹板、牵拉的病员，床垫应松紧适宜。

4、保持床铺整洁干燥、平整、无碎屑、随湿随换。

5、不可使用破损的便盆，使用时不可硬推硬拉，在便盆边缘上垫软纸或步垫以防擦伤皮肤。

6、经常用温水擦澡、擦背或用湿毛巾局部按摩，促进血液循环。

7、增加营养的摄入，根据病情予高蛋白，高维生素饮食，鼓励多进食，有鼻饲管的病员应定时灌注流汁，加强饮食护理以促进组织修复。