慢性阻塞性肺疾病

1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概念

COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和死亡率高。

2、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的症状及体征

①慢性咳嗽：晨间起床时咳嗽明显，白天较轻，睡眠时有阵咳或排痰，随病程发展可终身不愈。
②咳痰：清晨排痰较多，一般为白色粘液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝。
③气短或呼吸困难：早期仅在体力劳动或上楼等活动时出现，随病情发展逐渐加重，日常活动甚至休息时也感到气短。
④喘息和胸闷：重度病人或急性加重时出现喘息。
⑤其他：晚期病人有体重下降，食欲减退等全身症状。

3、慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级

(1)0级：高危状态：以慢性咳嗽、咳痰为特征。肺功能仍然正常。
(2)Ⅰ级：轻度COPD：以轻度气流受限(FEV1/FVC＜70%但FEV1≥80%预计值)为特征。通常但不是所有都有慢性咳嗽、咳痰的症状。在这个阶段，病人可能甚至都没有察觉到他们的肺功能有异常。这提醒了医务工作者必须对所有的吸烟者做肺功能测试来观察并记录他们的肺功能情况。
(3)Ⅱ级：中度COPD：以加重的气流受限(50%≤FEV1＜80%预计值)和活动后气急的症状的进展为特征。这阶段时病人通常开始因为他们的呼吸困难或一次急性发作而寻求医疗帮助。
(4)Ⅲ级：重度COPD：以进一步加重的气流受限(30%≤FEV1＜50%预计值)为特征，气急加重，反复急性发作使病人的生活质量受到影响。
(5)Ⅳ级：极重度COPD：以严重的气流受限(FEV1≤30%预计值)或慢性呼吸衰竭为特征。呼吸衰竭定义为在海平面水平，动脉血氧分压(Pa02)小于8.0kPa(60mmHg)伴或不伴动脉血二氧化碳分压(PaC02)大于6.7kPa(50mmHg)。呼吸衰竭可能影响心脏例如肺源性心脏病(右心衰竭)。肺源性心脏病的临床表现包括颈静脉压升高和踝部水肿。极严重的COPD，只要有上述并发症，即使FEV1＞30%预计值也应归为Ⅳ级。在这个阶段，生活质量受到相当大的影响，这时的急性发作可能威胁到生命。