2018-11-07

肾癌的健康指导

您知道肾细胞癌的发病率吗？肾细胞癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，又称肾腺癌，简称肾癌。占肾脏恶性肿瘤的80%-90%。肾癌约占成人恶性肿瘤的2%-3%。高发年龄：50-70岁，但呈年轻化趋势。男女比例约为2：1。哪些人容易患肾癌？肥胖、吸烟、石油皮革产业、遗传病者。肾癌有哪些症状呢？1、“肾癌三联征”临床出现率＜15%：①既往经典血尿②腰痛③腹部肿块。2、50%以上患者偶然发现，25%-30%患者确诊时属于晚期肿瘤。3、10%-40%患者出现“副肿瘤综合征”：高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、凝血机制异常等改变。4、精索静脉曲张：平卧位后不消失。5、30%肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等。您知道肾癌的治疗方法有哪些吗？外科手术是首选治疗方法。手术方式：根治性肾切除手术，保留肾单位手术，腹腔镜手术。非手术治疗：微创治疗，肾动脉栓塞，术后辅助治疗。①根治性肾切除手术：目前唯一得到公认可能治愈肾癌的方法。可经开放性手术或腹腔镜手术进行，死亡率约为2%，局部复发率1%-2%。②保留肾单位手术（肾部分切除术）：按各种适应症选择实施保留肾单位手术，其疗效同根治性肾切除术。可经开放性手术或腹腔镜手术进行，局部复发率0%-10%，肿瘤≤4cm手术后局部复发率0%-3，死亡率为1%-2%。③腹腔镜手术：包括腹腔镜根治性肾切除术和腹腔镜肾部分切除术。适用于：肿瘤局限于肾包膜内，无周围组织浸犯以及无淋巴转移及静脉瘤栓的局限性肾癌患者。疗效与开放性手术相当；禁忌症：①≥T3期的肾癌，②曾有患肾处手术史，③其他非手术适应症的患者。

2018-10-31

胫腓骨骨折中医护理

一、常见症候要点1.气血瘀阻证：骨折早期（伤后2周内）小腿疼痛，肿胀不显，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉涩，舌下脉络青紫，证属气滞血瘀。2．血瘀气滞证：骨折中期（伤后2～4周）症见痛减肿消，新血渐生，筋骨虽续而未坚，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细，症属营血不调，血瘀气滞。3.肝肾亏虚证：骨折后期（伤后4周以上）疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未能负重行走，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细弱，证属肝肾亏虚。二、常见症状/症候施护（一）小腿局部疼痛1)评估疼痛部位、性质、持续时间、诱发因素、缓解因素等。2)保持室内环境安静整洁，温湿度适宜，局部保暖，免受风寒，充足休息。3)体位护理：抬高患肢略高于心脏水平，翻身时协助双手托住患肢，避免牵拉。4)指导看书、聊天、以分散患者注意力，缓解疼痛，根据疼痛评分标准给予耳穴埋豆止痛，及时评价止痛效果，必要时止痛剂止痛。5)遵医嘱使用活血通络的药物，观察治疗效果及不良反应，及时汇报。6)指导功能锻炼，促进血液循环，缓解疼痛。（二）下肢活动受限1）保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活护理。2）保持石膏外固定有效，观察石膏并发症。3)协助患者抬臀，翻身，预防压力性皮肤损伤。4)卧床期间加强功能锻炼，预防关节僵硬。5）遵医嘱使用中药离子导入、中药熏药等治疗，观察治疗效果。三、健康指导（一）情志调理1)保持愉快心境，积极配合治疗护理，促进康复。2)用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机，怡养心神，有益患者的身心健康。3)疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志发，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，已达到周身气血流通舒畅。（二）饮食指导早期饮食护理：患者因胃肠蠕动减弱出现腹胀、便秘，此时饮食宜清谈，应以易消化的饮食或半流质为主，多吃水果、蔬菜，忌食肥甘厚味、辛辣及易胀气的豆类食物。必要口服润肠通便煎剂或灌肠。中后期饮食护理：患者食欲增加，骨折修复，机体消耗较大，饮食应以营养和钙质丰富的食物为主，按照健脾和胃，补益肝肾，强筋壮骨之原则来调理饮食。（三）功能锻炼1)术前指导并督促患肢行股四头肌收缩、泵踝运动、趾间关节活动功能锻炼，不配合者予被动按摩及运动。2）术后：手术当天、术后第1天行股四头肌收缩、泵踝运动、趾间关节活动功能锻炼；第2天后行膝关节小幅度屈伸运动，循序渐进，直至正常。

2018-10-31

甲状腺疾病宣教

1.心理指导：调整心态，控制情绪，保持精神愉快心境平和；配合医护人员接受治疗。2.生活指导：(1)指导患者进行规律活动,合理安排生活尽可能的生活自理，有助于刺激甲状腺功能的恢复。放松心情，避免太大的压力和负担。(2)有怀孕计划的妇女，应先和医师商量，决定时机和是否需调整治疗方法。(3)慎用温补和含碘量较高的食疗偏方。3.饮食指导（l）给予充足的碳水化合物和脂肪。每日进食的热量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物，同时给予充足的维生素和无机盐。改善机体代谢，尤其是维生素B和维生素C，钙和铁的补充也不可在忽视。（2）适当增加动物内脏，新鲜绿叶蔬菜。（3）甲亢病人常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。（4）忌用刺激性较强，辛辣食物如辣椒、葱、姜、蒜等。尽量不吸烟，不饮酒，少喝浓茶，咖啡，特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节，保持心情舒畅、精神愉快、情绪稳定，避免受风感冒，劳累过度，高度发烧。（5）避免食用抑制甲状腺的食物如萝卜、大豆等。禁食辣椒、桂皮、生姜等。少吃含碘多的食品，如海带、海虾、海鱼等避免使用含碘盐或改用无碘盐。如有抽搐者应限制食用含磷酸较高的食物、如牛奶、瘦肉、蛋黄之类等。4.用药指导：术后继续按医嘱服药，学会正确服用碘剂的方法，如将碘剂滴在饼干，面包等固体食物上，一并服下，以保证剂量准确。5.功能锻炼：术前三天训练手术体位，以适应手术。方法：枕垫肩下，头向后仰，抬高床头5---10度，练习时由短至长，直到能坚持2小时。术后当天可进温凉流食，卧床休息，少讲话，避免剧烈转动颈部，以免引起颈部血管扩张引起伤口出血。术后第1天可离床活动；术后2—3天可进半流食，若出现呛咳则暂停进食。术后2—4天后可每天练习做点头、仰头、伸展和左右旋转颈部，做颈部全关节活动（屈，过伸、侧方活动）。拔除伤口引流管后，可作颈部小幅度地活动，也可用手按摩松弛颈部，防止颈部肌疲劳；术后3—6天拆线。6.复诊：出院病人定期到门诊定期复查T3、T4、FT3、FT4、TSH以了解甲关腺的功能，初愈阶段，药物.饮食.精神药膳等要综合调理，并要定期检查，认真监控，是病后防止复发的重要措施。如出现手足震颤，抽搐等情况及时就诊。

2018-10-25

中药存放越陈越好吗？

中药里有种说法，即有些中药存放的越陈越好。曾有一首《六陈歌》曰：“枳壳陈皮半夏齐,麻黄狼毒及茱萸,六般之药宜陈久,入药方知奏效奇。”这首歌诀是在长期的医疗实践中逐步总结出来的。最早是南北朝中药学家陶弘景提出陈皮、半夏宜陈久用之。陈皮又称橘皮，气味强烈，有刺激性，服用时有可能出现毒性不良反应，经过一段时间的贮藏和炮制，所含挥发油含量大为减少，里面的黄酮类化合物含量会相对增加，这时陈皮的药用价值才能体现出来，一些毒性不良反应会减轻或消失，故只有收藏了3年以上的橘皮才能称为陈皮，入药以陈久者为良，元代著名医学家王好古云：“橘皮以色红日久者为佳，故曰红皮、陈皮。”半夏具有燥湿化痰、降逆止呕的功效，生用能消除疖肿，其毒性更强，易对消化道黏膜产生刺激作用，经过长时间放置后，其燥烈之性会随着时间的推移而变弱，毒性反应也会降低，这样不易出现副作用。源于宋代《太平惠民和剂局方》的“二陈汤”，由半夏、陈皮、茯苓、甘草组成，是燥湿化痰、理气和中的方剂，其中半夏和陈皮皆取陈者，故名二陈。之后《唐本草》又补充了枳壳、麻黄、狼毒及茱萸四味药亦宜久存陈用。《类证本草》总结之，并正式提出“六陈”之说，一直沿用至今。但中药并非越陈久越好，即使“六陈”这些中药也不是可以无限期存放，否则，药就会失去药效。中药的治疗作用，主要在气和味，六陈药之气均很强烈，有刺激性，服用时容易产生副作用。为了避免发生这种副作用，故必须将上述六种药放置一段时间，让药气逐渐挥发，使之副作用降至最低。“六陈”之说的提出至今已千年有余，其间由于使用中药之种类在不断增加，宜陈久使用的中药也在扩大，早已超出了六种。阿胶是补血益气的常用药，由胶原及其部分水解产物组成，基本是蛋白质，水解产生赖氨酸、精氨酸、组氨酸等多种氨基酸，另外，还含有氮、钙、灰分等，具有滋阴润燥、补血益气、止血安胎的功效。自古传说阿胶越陈越好。有一位患者家中有储存近20年的阿胶，拿来让我代其配药。打开盒盖，有股冲鼻的哈喇味，胶块暗淡无光泽，轻轻一拍即变为碎块。我告诉他，这样的阿胶已变质，不能再用了，他不解地问：“不是都说阿胶越陈越好吗？”我说这都是误解，阿胶也不能无限期保存，并非越陈越好。新制成的阿胶因工艺上的局限，在原料处理过程中，可能会残留极少量的三甲胺、尸胺、吲哚等小分子含氮物质。若这时服用容易导致人体产生恶心、呕吐、头痛、头晕甚至血压不稳等症状，即中医所谓的燥性，俗称的“火毒”。所以，新产的阿胶应放在阴凉干燥处存放，以挥发和减少这些含氮物质的含量，避免产生不良反应。存放时间以一年以上为宜，但保存时间最好别超过十年，如果过于长久存放则会导致胶原蛋白脆化变性而影响药效，甚至变质而不能药用，造成不必要的浪费。有些中药，如芦根、白茅根、生地、石斛、青果、麦冬、沙参等，鲜者较陈久者之效果为佳，这些鲜药味甘而气不浓烈，没有刺激性，加之含有较多的汁液，故多鲜用于清热、滋阴、生津。综上不难看出，有些中药宜于储存一段时间再入药，效果更佳，副作用更小，但也不能无限期保存；而有的中药不宜久存，也有保质期或保存期，甚至鲜用更好。临床应根据药性辨证施药，以取得更好疗效。

2018-10-17

各种吸入剂的正确使用方法

使用气雾剂吸入治疗是治疗哮喘的有效方法之一，吸入治疗的效果与吸入装置及正确的使用方法有关，现将常用吸入装置及正确使用方法作一介绍1.压力定量气雾吸入器压力定量气雾吸入器压力定量气雾吸入器是由药物、推进剂、表面活性物质或润滑剂三种成分组成。使用此种吸入装置的气雾剂有万托林气雾剂、喘康速气雾剂、爱全乐气雾剂、必可酮气雾剂、辅舒酮气雾剂、普米克气雾剂等。使用方法为：①移去套口的盖，使用前轻摇贮药罐使之混匀。②头略后仰并缓慢地呼气，尽可能呼出肺内空气。③将吸入器吸口紧紧含在口中，并屏住呼吸，以食指和拇指紧按吸入器，使药物释出，并同时做与喷药同步的缓慢深吸气，最好大于5秒钟（有的装置带笛声，没有听到笛声则表示未将药物吸入）。4尽量屏住呼吸5～10秒钟，使药物充分分布到下气道，以达到良好的治疗效果。⑤将盖子套回喷口上。⑥用清水漱口，去除上咽部残留的药物。2.干粉吸入器干粉吸入器是通过使用者主动吸入空气的动能分散药物微粒，干粉雾颗粒的流速与使用者的吸气流速相吻合。国内常用的干粉吸入器有两种：储存剂量型涡流式干粉吸入器，俗称都保，如普米克都保、奥克斯都保。另一种为为准纳器，如舒利迭。都保的使用方法：①旋转并移去瓶盖。检查剂量指示窗，看是否还有足够剂量的药物。②③一手拿都保，另一手握住底盖，先向右转到底再向左转到底，听到“咔”一声，即完成一次剂量的充填。④⑤吸入之前，先轻轻地呼出一口气（勿对吸嘴吹气），将吸嘴含于口中，并深深地吸口气，即完成一次吸入动作。深吸气的目的：是要让药粉可以深入肺部达到良好的治疗效果。吸药后，从嘴唇移走吸入瓶，约屏气5～10秒，然后缓缓呼气。⑥用完后将瓶盖盖紧。注意事项：①10分钟后，用温水漱口以保持口腔清洁。②清理吸嘴：用手握住吸嘴往外压，即可把吸嘴拿下，用干布把吸嘴下方内侧之药粉擦干净，绝对不可以用水清洗。准纳器的使用方法：①一手握住准纳器外壳，另一手拇指向外推动准纳器的滑动杆直至发出咔哒声，表明准纳器已做好吸药的准备。②握住准纳器并使远离嘴，在保证平稳呼吸的前提下，尽量呼气。③将吸嘴放入口中，深深地平稳地吸气，将药物吸入口中，屏气约10秒钟。④拿出准纳器，缓慢恢复呼气，关闭准纳器（听到咔哒声表示关闭）。

2018-10-08

糖尿病胰岛素治疗篇(一)

1.什么是胰岛素？是由人体胰岛β细胞分泌的一种肽类激素，具有以下重要作用：在体内直接降低血糖；作用最强的降糖药物；促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解。2.哪些人群需要使用胰岛素？1）所有的1型糖友；2）2型糖友出现以下情况时：ü存在口服降糖药使用禁忌时；ü口服降糖药失效时；ü新诊断但血糖很高时，尤其是体重下降明显者。3.注射胰岛素还需要注意什么？1）提高自我管理技巧：ü定期监测血糖，不随意停药，在保证血糖达标的前提下尽量减少胰岛素剂量；ü根据血糖情况加餐或分餐；ü注射胰岛素后勿忘记或延误进餐。2）注射方面：ü注射预混胰岛素时应充分混匀，直到药液呈均匀白色雾状为止；ü注射完毕一定要拔下胰岛素注射笔上的针头，盖上笔帽，集中带回医院处理；ü注射部位注意轮换。3）胰岛素的储存：ü未开封的胰岛素置于冰箱冷藏室靠近冰箱门的位置保持(保持在2~8℃)；ü已开封的胰岛素可在室温下(20℃左右，不超过25℃)保存28天。4.注射部位：1）上臂：上臂侧面或者后侧部位；皮下组织较厚，导致肌肉注射的概率较低。2）臀部：臀部上端外侧部位；即使是少儿患者还是身材偏瘦的患者，该部位的皮下组织仍然丰富，最大限度降低肌肉注射的危险性。3）腹部：以肚脐为中心，半径2.5cm外的距离。越靠近腰部两侧（即使是肥胖患者），皮下组织的厚度也会变薄，因此容易导致肌肉注射。4）大腿：大腿外侧；皮下组织较厚，离大腿血管和坐骨神经较远，针头导致外伤的概率较低。

2018-09-25

如何进行科学规范的空腹采血

我们都知道我们在进行一些医学检查的时候，往往需要早上起来在空腹的情况下去进行采血，对于空腹采血我们患者应该正确认识以下几个误区，同时注意做好以下几个方面：当我们参加健康体检或来医院看病验血时，很多人对“空腹采血”认识不全，甚至存在误区。有的人以为“空腹采血”就是饿着肚子去抽血，而且饿的时间越长，检测结果越准确;有的人害怕血脂等项目检测结果高，前一天晚上干脆几乎不吃;也有人怕抽血会造成营养不良，前一天晚上特意大吃大喝，以为睡一觉就可以“空腹”。事实上，以上做法都不恰当。因为，人体处于饥饿状态时间过长或者未达到真正的空腹状态，都不是严格意义上的“空腹”。人体在非空腹条件下采集的血液样本，可能掩盖体检健康人的真实机体状态，也可能影响患者在诊疗中检测结果的应用价值那么，我们怎样做才符合“空腹采血”的要求呢?首先，时间上要求当日清晨未进餐，并且距前一餐时间间隔约8至12小时;其次，在抽血的前一天，应以清淡饮食为主，不进食太油、太甜或太咸的食物，尤其不能饮酒。空腹采血最佳时间：最好赶在上午10点前抽血并且空腹抽血注意三点：1.抽血赶在10点前最好。抽血前最好保证空腹8个小时以上，一般上午7点到10点抽血效果最好。不要超过10点，因为受体内生理性内分泌激素的影响，虽然是空腹，但时间太晚会使血糖值失真。体检前一天不要吃过于油腻、高蛋白的食物，避免饮酒，晚8点后最好禁食，以免影响第二天的空腹血糖等指标检测。2.衣服不能勒太紧。尽量穿宽松纯棉的衣服，不要穿袖口过小、过紧的衣服，避免抽血时衣袖卷不上来或抽血后衣袖过紧，引起手臂血管肿胀。3.采完血后按压采血部位3~5分钟。采血后应伸直前臂，正常抽完血后止血一般要3~5分钟，年龄大或血小板异常者时间相对长一些。核心提示：空腹采血是指晚餐后禁食8小时空腹采集血标本，多在晨起早餐前采血，这样可避免饮食成分和白天生理活动对检查结果产生影响，同时，每次采血在固定的时间更便于对照比较。

2018-09-20

更年期保健(一)

1.合理调整营养更年期时,体内新代的需求下降，饮食要做到低热量,低盐,低糖。同时一日三餐要定时,减少吃零食,适当补充钙,因为更年期时雌激素减少,可导致胃肠道对钙的吸收减少,建议吃含钙高的牛奶。如果对牛奶过敏，可以补充钙剂,另外,饮食上还要补充抗氧化剂,如维生素C、维生素E等,这对防衰老有好处。2.多进行户外活动女性朋友们锻炼出一副好身板オ是对自己身体的最大的呵护，然而,很少有女性朋友能够坚持体育锻炼,因而身体也就不结实,适当的运动和锻炼有助于机体的造血功能,可以令女性朋友们气血充足。3.保持乐观开朗的情结愉悦的心情、开明的性格,不仅够增强人体的免疫力，而且还非常有利于身心的健康,想要有一个好的身体，,就要有一个良好的精神面貌做支撑,开心地生活每一天,可以令你的精气神旺盛,骨题造血功能也会比较旺盛;从而令皮肤红润有光泽。

2018-09-13

肾穿刺活检术及术后注意事项

定义:肾穿刺活检术是在B超引导下,使用肾活检针经皮穿刺,夹取少许肾组织后,进行光镜、免疫荧光、电镜检查,以明确肾小球疾病的病因、病变程度、病理分型,从而指导治疗、判断预后。术后护理:1、肾穿后必须卧位休息24小时,头6小时采取平卧位,病情平稳,6小时后可更换体位。期间不能坐起和下地,可在床上吃饭、大小便,可视病情摇高床头20——30°。可以起床时,需在床边静坐5——10分钟,防止发生体位性低血压。2、肾穿后护士会遵医嘱每半小时测量血压,如自觉不适如头晕、视物模糊、出冷汗、胸闷、烦躁、肾穿部位肿胀、疼痛等症状时,及时报告医生和护士。3、肾穿后按顺序依次留取头三次尿液送检。4、若术后无法自解小便,可予按摩、听流水声,尽量自解小便。无效时才考虑留置导尿。5、术后正常进餐,多进食含纤维素丰富易消化的食物如青菜、水果等,无明显浮肿、心功能异常者或留置导尿的患者,嘱其多饮水,保持大便通畅。6、出现剧烈咳嗽时,应告知医护人员给予止咳处理。7、保持腰部伤口敷料干洁,若弄湿敷料及时告知医务人员给予更换,两天后如无特殊,可除去伤口敷料。8、肾穿后三个月内勿做剧烈运动或重体力劳动,尤其是腰部运动。注意劳逸结合。如出院后出现血尿、腰背部剧烈疼痛或明显胀痛时,应及时就诊。

2018-09-06

吃药时担心副作用？

高血压、糖尿病等慢性疾病的发病率在上升，有不少百姓都需要长期用药来控制病情。是药三分毒，总这么长期吃药，会伤身体的吧？“是药三分毒”这句话，不应该理解为药物有毒，而是说药物除了治病之外，有可能产生一些副作用。可就因为这句话，好多人害怕了，不敢吃药，或者不按量吃药，这是不对的。该吃的药一定要吃。至于副作用，我们应该如何看待、又该如何避免呢？1.无副作用的药物存在吗？------不存在。严格来说，所有的药，包括西药（化学药）、中药、中成药都有副作用。只是不一定每个人每次使用都会表现出来。一些药物“天然药材、无毒副作用”的宣传，百分之一百是胡扯！2.药有副作用，还吃不吃？-----医生认为应该吃，就吃。药物都是有副作用的，在治疗疾病时，医生会综合考虑，遵循“获益大于风险”原则。通常来说，疾病本身对身体的伤害是远远大于副作用的损害的。因小失大、因噎废食，实在是不可取的行为。我们用的每一种正规药，上市之前都是经过大量试验验证过的，只有有效且安全，才会被批准上市。至于副作用，我们应该在用药前仔细阅读药品说明书的“不良反应”一栏，或听从医生的交待，监测病情的控制情况，以及是否出现了副作用。3.不舒服是因为药物副作用吗？不少长期服药的患者，容易把身体上出现的各种不适症状，都和药物副作用联系起来，要么轻易停药，要么就不理会这些不舒服。这两种认知都有偏颇，我们应该了解药物的副作用，控制它、和它共存，而不是抗拒它、否认它、害怕它。有些药物副作用是可以避免的，有些药物副作用是可以预防的，有些药物副作用一旦出现，是应该立即停药并换药的。所以，长期用药的朋友，应该养成定期监测病情的好习惯。4.记住第4点，减轻药物副作用不要自诊自治，不要随意购买药品。避免使用渠道不正的、不合法的药品，更不要以莫名其妙的食品或保健品代替药品。在医生开出药物之后，要详细了解服药方法和主要副作用，并了解清楚在用药期间应该怎样监测这些副作用。在使用药品的过程中出现不适，应该及时就诊。总体而言，我们应该正确认识药物的副作用。得病了就要治，担心用药会带来损伤，应该从合理用药入手解决，而不是拒绝使用药物。定期检查，在医生指导下，根据具体情况，及时调整药物种类和剂量，既控制病情，也尽量规避或最小化副作用。

2018-08-29

腰椎间盘突出健康教育

（一）生活起居1.急性期患者以卧床休息为主，采取舒适体位。下床活动时戴腰托加以保护和支撑，不宜久坐。2.做好腰部保护，防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。告知患者捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。3.指导患者在日常生活与工作中，注意对腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜卧硬板薄软垫床。工作时要做到腰部姿势正确，劳逸结合，防止过度疲劳，同时还要防止寒冷等不良因素的刺激。4.指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法，注意保护腰部，避免诱发和加重疼痛。5.腰椎间盘突出症病程长、恢复慢，鼓励患者应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。6.加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒。主要锻炼方法有：卧位直腿抬高，交叉蹬腿及五点支撑、飞燕式的腰背肌功能锻炼，根据患者的具体情况进行指导。（1）飞燕式锻炼：患者俯卧位，双下肢伸直，两手贴在身体两旁，下半身不动，抬头时上半身向后背伸，每日3组，每组做10次。逐渐增加为抬头上半身后伸与双下肢直腿后伸同时进行。腰部尽量背伸形似飞燕，每日5～10组，每组20次。（2）五点支撑锻炼：患者取卧位，以双手叉腰作支撑点，两腿半屈膝90°，脚掌置于床上，以头后部及双肘支撑上半身，双脚支撑下半身，成半拱桥形，当挺起躯干架桥时，膝部稍向两旁分开，速度由慢而快，每日3～5组，每组10～20次。适应后增加至每日10～20组，每组30～50次。以锻炼腰、背、腹部肌肉力量。7.腰托使用健康指导：（1）腰托的选用及佩戴：腰托规格要与自身腰的长度、周径相适应，其上缘须达肋下缘，下缘至臀裂，松紧以不产生不适感为宜。（2）佩戴时间：可根据病情掌握佩戴时间，腰部症状较重时应随时佩戴，轻症患者可在外出或较长时间站立及固定姿势坐位时使用，睡眠及休息时取下。（3）使用腰托期间应逐渐增加腰背肌锻炼，防止和减轻腰部肌肉萎缩。（二）饮食指导根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。1.血瘀气滞型：饮食宜进行气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等。2.寒湿痹阻型：饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等，药膳方：肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。3.湿热痹阻型：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等。药膳方：丝瓜瘦肉汤。忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等。4.肝肾亏虚型：（1）肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香燥之品。（2）肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。（三）情志调理1.保持情绪平和、神气清净。2.用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康。3.疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。

2018-08-22

肛瘘的健康指导

（一）生活起居1.保持肛周皮肤清洁、干燥。2.勿负重、远行，防止过度劳倦。忌久坐、久立或久蹲，坐位时最好选用"O"型软坐垫。3.术区结扎线完全脱落后指导患者行提肛运动。方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做20～30次。（二）饮食指导饮食宜清淡、富含维生素之品，忌生冷、辛辣、刺激、肥甘之品、戒烟酒。1.湿热下注证：宜食健脾利湿的食品，如菜花、扁豆、冬瓜、粟米等。食疗方：粟米粥。2.正虚邪恋证：宜食扶正祛邪的食品，如大枣、木耳、藕、豌豆等。食疗方：大枣滋补粥。3.阴液亏虚证：宜食养阴生津的食品，如百合、银耳、核桃等。食疗方：百合银耳羹。

2018-08-15

骨折早期的药膳食疗

骨折早期是指骨折损伤后一至二周内,相当于炎症期和修复期的第一阶段。临床上表现为患肢局部肿胀疼痛明显,活动不利，骨折端容易发生再移位,气血受损,血离筋脉,血瘀气滞,筋络受阻。因此,骨折早期膳食原则以活血化瘀，消肿止痛为主，此期指导病人食用清淡富含营养之品，如蔬菜，水果，鱼汤，瘦肉末汤，田七田鸡汤等。年老体弱患者给予软烂易消化的饮食，忌食酸辣，燥热，油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品如骨头汤，肥鸡，炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消除，必然拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。骨折禁食醋，因醋有软化骨骼和脱钙作用。《本草纲目》中记载，醋多食损筋骨亦损胃。辛辣类食物具有散气伤阴，耗血损目，生痰动火之功效，不利于骨折的愈合。骨折早期的中医药膳食疗药膳第一道桃仁红花粥【原料】：桃仁10g,红花6g,粳米50g,红糖适量。【制作】：取桃仁捣烂如泥，和红花煎煮约20分钟，取汁去渣；将梗米淘洗干净，加水适量煮至五六分熟烂后，加入药汁继续煮至熟烂，兑入红糖调味即成。【用法】：温热服，日服2次，3-5天为一个疗程。【功效】：活血通络，祛瘀止痛，润肠通便。【临床应用】适用于骨折早期瘀血阻滞，肿胀疼痛及跌打损伤初期诸证。使用注意：因桃仁破血力强，食之能引起流产，孕妇禁用。药膳第二道祛瘀生新汤【原料】：三七片12g,生地黄30g,大枣4枚,瘦猪肉300g。【制作】：瘦猪肉剔除脂肪、筋膜,洗净。共入砂锅,加水1200ml,武火煮沸15min,改文火煮60min至瘦肉熟烂,加盐葱,饮汤吃肉。【用法】：早晚各温服一小碗。【功效】：化瘀止痛,养阴生津。三七，味甘微苦，具祛瘀止血，消肿止痛功效。既能止血又能活血散瘀。生地黄，味苦，微寒，具活血祛瘀、清热凉血功效。【临床应用】适用于创伤骨折早期或手术手法复位后体内有瘀,积瘀化热,胃纳不佳者。药膳第三道骨碎蟹肉粥【原料】：骨碎补、蟹肉、藕、合欢花、米仁、姜葱、黄酒、粳米。【制作】：骨碎补研细,蟹洗净、去鳃,藕去皮切成条块与米仁、粳米、合欢花同入砂锅中,加水如常法煮粥,至米花粥稠后再加姜葱黄酒,待表面有油为度。【用法】：每日早晚温热顿服一小碗。【功效】：散血结,续绝伤。【临床应用】适用于跌打损伤,骨折初期肿痛,心神不宁等症。药膳第四道三七当归炖肉鸽【原料】：三七、当归各10g，肉鸽1只【制作】：鸽子切小块,冷水下沙锅,放料酒、姜，水开后大火撇净浮沫，放三七和当归各10克左右，红枣两颗，枸杞8颗，冰糖一小颗，转小火炖1.5-2小时，吃的时候放点盐。【用法】：汤肉并进，每日1次，连续7天【功效】：活血化瘀，消肿止痛【临床应用】：三七既能止血又能活血散瘀，故止血而无留瘀之弊，瘀去则肿消痛止；当归：补血，活血；鸽肉：补肾益精，去风解毒。入肾。合用补气养血活血。使用注意：一般建议在骨折后或术后一周进食，不宜过早食用。

2018-08-07

精索静脉曲张的健康指导

您知道什么是精索静脉曲张吗？精索静脉曲张是由于精索静脉蔓状丝伸展扩张，迂曲引起一系列临床症状的疾病，发病率占男性人群10%-15%。精索静脉曲张影响精子的发生和精液质量，男性不育症中有35%患精索静脉曲张。精索静脉曲张是导致青年男性不育的主要原因之一，因此，需要进行积极的治疗。哪些人容易患精索静脉曲张长时间的站立，经常持续增加腹压精索静脉曲张有哪些症状呢？1、病人可完全无症状，仅在查体时发现。2、患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊和睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。3、病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。4、精索静脉曲张有时可影响生育，精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的，严重者可引起睾丸萎缩。您知道精索静脉曲张的治疗方法有哪些吗？无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。非手术治疗：较轻精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者，平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。住院期间您可能要接受以下几项检查1、B超：可检查静脉曲张程度2、精液分析：检查精子质量住院期间您在饮食和作息方面需要注意哪些事情？1、请遵守手术患者住院期间常规健康指导。2、显微镜手术后伤口根据手术情况可能需要沙袋压迫6-8小时。3、移去沙袋后请您尽早穿上紧身内裤，减轻阴囊水肿情况。4、术后提倡早期下床活动。出院后您应该注意哪些康复问题1、出院后多吃高纤维食物，多饮水，不吸烟，少喝酒，不吃辛辣刺激食物等。2、术后2-3天后可以恢复轻微工作或活动。术后避免剧烈运动、重体力劳动及久站久坐，6周内避免性生活，6周后节制房事，建议穿紧身透气、有弹性的内裤托护阴囊，有助于水肿消退，注意个人卫生，保持外阴部清洁，注意休息。3、阴囊、腹股沟手术以后出现轻度阴囊肿胀、水肿，是正常现象，一般1-2周会缓解，无需特殊处理。4、伤口偶尔有少量渗血属于正常现象，不必紧张，如持续较多量的出血或阴囊的快速肿胀疼痛应马上到医院急诊。5、出院后两周请至泌尿科门诊复查。6、建议出院后三个月、六个月、一年，至医院进行精液分析复查。

2018-07-31

手术病人须知

一、术前1.择期手术病人须完成抽血化验、心电图、胸片等常规检查，60岁以上检查肺功能，有皮试的要做皮试，护士会来执行并告知。2.护士接手术医嘱后会通知患者如何禁食禁饮，常规禁食8-12小时，禁饮4小时，有特殊情况护士会指导并告知的。3.手术前2-3天可以训练床上排大小便及便器的使用，防止便秘或术后不适应床上排便。4.手术前1天能够洗澡的患者尽量洗澡，以清洁皮肤，但要防止感冒、划破皮肤等，第2天护士会为您消毒皮肤。5.去手术室之前最好排空大小便，护士护送，经期要告知护士，取消手术。6.手术前充足睡眠，保持情志平和，避免不良情绪刺激。二、术后1.回病房后护士会为您做好相应护理和宣教，请配合；若发生恶心呕吐，头偏向一侧，按铃报告医务人员，及时漱口，注意口腔卫生。2.保持各管路通畅，避免扭曲、折叠、受压、滑脱。3.护士协助翻身时请配合。4.若发生切口疼痛或其他不舒适，请及时按铃报告。5.护士指导的功能锻炼应配合。

2018-07-25

肝癌知识宣教

1.什么是肝癌？原发性肝癌（简称肝癌）是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。2.病因：肝癌病因与长期感染乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒有很大关系，肝癌患者中，有三分之一的人有慢性肝炎病史。同时慢性肝炎更易引起肝硬化，这也使得肝炎患者易发肝癌。肝癌与黄曲霉素长期使用有关，黄曲霉素主要存在于发霉的稻谷、花生、玉米等壳类食物或其他加工制品。肝癌有家族遗传性。目前还不清楚为什么肝癌会遗传，可能是染色体突变或者后天生活的环境有关。酒精性肝疾病也会发生肝癌。肝硬化较易衍生为肝癌，50-90%的肝癌患者同时具有肝硬化。3.肝癌的分类及分期：原发性肝癌，是我国常见恶性肿瘤之一，又分成以下两类：①肝细胞癌：在肝叶的肝细胞发生的癌变。当前在我国HBV感染是最重要的诱因。②胆管细胞癌：在胆管的上皮细胞发生的癌变。转移性肝癌的分期为：Ⅰ期：无明显的肝癌症状与体征者。Ⅱ期：介于Ⅰ期与Ⅲ期之间者。Ⅲ期：有黄疸、腹水、远处转移或恶液质之一者。4.常见的临床症状：全身关节酸痛，尤以腰背部为最明显，伴有厌食、烦躁、肝区不适。反复腹泻伴有消化不良和腹胀，肝区闷痛，逐渐消瘦者。30岁以上的成年人，右上腹部及上腹部可扪及包块，质地硬，表面不平，且连续观察增大趋势明显，而却没有明显不适者。曾有肝炎和肝硬化病史，病情稳定多年，而突然肝区及胆区闷痛或剧痛。口干、烦躁、失眠、牙龈及鼻腔出血，伴有上腹部胀满、肝区不适者。5.检验和检查血液学检查：AFP（甲胎蛋白）是最为重要的一项。对诊断及复发的检测有重要意义。影像学检查：(1)B超；(2)电子计算机断层扫描（CT）；(3)磁共振成像（MRI）；(4)血管造影（DSA）。6.诊断：肝区痛、食欲减退、乏力、消瘦、体重下降，特别是伴有乙或丙型肝炎或肝硬化者。肝肿大，边缘不规则，或伴有黄疸、腹水、恶液质。放免法测定AFP＞500μg/L持续4周，或AFP＞200μg/L持续8周，并能排除活动性肝病、妊娠、生殖腺胚胎肿瘤。7.治疗方法：.治疗原则以手术治疗为主的早期、积极、综合、特异的治疗方针。手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法。术后五年生存率可达36.1%，其中直径小于5cm的小肝癌5年生存率高达80%。可行规则性肝段、叶切除或非规则性局部切除。二期切除：是指对不能切除的大肝癌经各种方法治疗，使肿瘤缩小后再行根治性切除，其术后五年生存率最高可达61.5%。不适合手术切除但心、肺、肾等重要脏器无严重病变者可考虑作下述治疗：（1）肝动脉栓塞化疗（2）免疫治疗（3）放射治疗（4）局部治疗8.肝癌的预防：1.拒绝食用霉变、烟熏食物；2.要多吃新鲜食物；3.要保持健康的体重，不要过瘦或肥胖，以防止营养不良或脂肪性肝炎；4.保持良好心态；5.有肝癌家族史的人、感染乙肝病毒的定期体检。

2018-07-18

压力性损伤分期及处理（一）

压力损伤（pressureinjury以下简称压伤）：是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。一、最新压力性损伤分期1期、2期、3期、4期、不可分期、深部组织损伤、医疗器械相关性压力性损伤、粘膜压力性损伤。二、具体分期：1期：指压不变白红斑，皮肤完整。2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露。伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润，也可表现为完整的或破损的浆液性水疱。脂肪及深部组织未暴露。无肉芽组织、腐肉、焦痂。该期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力导致。该分期不能用于描述潮湿相关性皮肤损伤，比如失禁性皮炎，皱褶处皮炎，以及医疗黏胶相关性皮肤损伤或者创伤伤口（皮肤撕脱伤，烧伤，擦伤）。3期：全层皮肤缺失。全层皮肤缺失，常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷。可见腐肉和/或焦痂。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异；脂肪丰富的区域会发展成深部伤口。可能会出现潜行或窦道。无筋膜，肌肉，肌腱，韧带，软骨和/或骨暴露。如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度，则为不可分期压力性损伤。（后续）

2018-07-12

保护眼睛改善视力，多吃这4种水果，准没错！

眼睛是心灵的窗户，从小保护眼睛，总会做眼保健操。可随着现代社会的发展，越来越多人不注重对眼睛的保护，导致很多人都患上了近视眼……眼睛近视了，除了选择专业的视力矫正机构进行矫正外，在饮食上，也可以多吃能保护眼睛、改善视力的水果。1、蓝莓别看蓝莓一颗一颗小小的，其实小小的身体里面蕴含着大大的能量呢。蓝莓除了能防止脑神经老化、抗癌、软化血管、增强人机体免疫等功能外，还能保护视力，其富含的花青素，具有活化视网膜的功效，可以强化视力，防止眼球疲劳。2、胡萝卜胡萝卜富含胡萝卜素、维生素A、维生素B1、维生素B2、花青素等营养成分，它能益精明目，促进眼内感光色素生成的能力，预防夜盲症，也能减少眼睛疲劳与眼睛干燥。3、香蕉香蕉中富含的胡萝卜素，能缓解眼睛疲劳，减轻眼部不适。经常使用电脑手机的上班族和学习用眼多的学生，可以多吃，保护眼睛，改善视力。4、苹果苹果是生活中最常见的水果了，多吃不仅能保护心血管、降低胆固醇、促进肠道蠕动，其富含的维生素A还可以保护视力。除了多吃水果，平时也要注意养成良好的习惯，如看书不要在灯光不足的地方看，玩电脑玩手机时间不要过长，每一小时就看看远方，动动眼珠，调节下眼睛疲劳。只有多注意，眼睛才能越来越好。

2018-07-05

咯血健康指导

什么是咯血?咯血是指喉部以下的呼吸道出血，经口腔咯出。是指气管、支气管及肺实质出血。可分为小量咯血、中量咯血、大量咯血，在24小时以内咯血量在100ml以内为小量咯血；24小时以内咯血量在100～500ml为中量咯血；24小时以内咯血量在500ml以上为大咯血，或一次大于100ml血量为大咯血。您知道哪些人容易咯血吗？老年人咯血:呼吸系统疾病是老年人咯血的主要原因，约占60%～92%。肺结核、肺癌和慢性支气管炎为老年人咯血病因的前三位，老年人肺癌的发病率明显上升，已成为咯血的主要原因。青年组（<45岁）：以肺炎居首位，其次分别为肺结核与支气管扩张。肺结核是引起咯血的重要原因，这与日益严重的环境污染、结核病的复燃、抗生素的广谱应用及耐多药结核的不断增加有关。您知道咯血有哪些症状吗？发热：可见于肺结核、肺炎、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管肺癌等。胸痛：可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管肺癌等。咯脓血痰：可见于肺脓肿、空洞型肺结核、支气管扩张等。呛咳：可见于支气管肺癌、支原体肺炎等。皮肤粘膜出血：须注意流行性出血热、血液病。黄疸：须注意肺梗塞、钩端螺旋体病。您知道咯血的治疗方法有哪些吗?1.一般治疗：环境安静，稳定情绪和解除顾虑，取患侧卧位，减少出血和避免血液吸入健侧肺部。2.药物治疗：使用止血药物，如垂体后叶素、巴曲酶、普鲁卡因等。3.纤维支气管镜止血。4.手术治疗：经上述治疗未能止血，或者一周内反复大咯血者，若出血部位明确，无手术禁忌证，可考虑外科手术切除病灶，或作肺动脉结扎止血。

2018-06-27

经颅磁刺激技术

定义：利用脉冲磁场作用于中枢神经系统（主要是大脑），改变皮层膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动，从而引起一系列生理生化反应的神经刺激技术。产生的效应：调节大脑皮层的兴奋性；促进突触与突触之间的连接，修复未完全受损的神经细胞；改变脑血流量和葡萄糖代谢率；影响脑组织神经递质的分泌（比如谷氨酸，r-氨基丁酸，5-羟色胺，多巴胺）；促进神经营养因子的分泌。技术的概述：高频刺激大于1HZ:刺激部位脑血流增加；脑源性神经营养因子增加；刺激回路垂体神经内分泌相关激素增加；细胞内钙离子增加；基因表达和蛋白质代谢的双向调节；产生长时程增强的可塑性变化；促进突触连接功能和神经网络形成。低频刺激小于1HZ:可治疗皮质某些功能区亢进性疾病。临床治疗：精神科：抑郁症、精神分裂症、强迫症、焦虑症、失眠、PTSD。神经内科：帕金森、癫痫、疼痛、阿尔兹海默病。康复科：脑卒中、脊髓损伤、外周神经损伤。儿科：脑瘫、孤独症、癫痫、ADHD。其他：网瘾、戒毒。TMS和脑卒中自从1990年开始，众多研究者就将TMS应用于脑卒中的治疗。TMS作为一种治疗或者辅助治疗手段来改善患者的运动、语言、感觉障碍，作用机制：可塑性以及调节大脑皮层的兴奋性。帕金森病：最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体多巴胺含量显著性减少而致病。多巴胺替代疗法：长期使用多巴胺能药物治疗可能导致运动波动及异动症等。偏头痛：是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧头痛，常伴有恶心和呕吐。发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，同时可伴有神经、精神功能障碍。禁忌症：头颅内有金属异物，带有心脏起搏器者，有耳蜗植入者，有颅内压增高者禁止使用。有癫痫病史及癫痫家族史的患者禁止使用高频高强度刺激。对孕妇、婴幼儿和不能表达自己感觉的人慎用R?TMS治疗。