胫腓骨骨折中医护理

一、常见症候要点
1.气血瘀阻证：骨折早期（伤后2周内）小腿疼痛，肿胀不显，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉涩，舌下脉络青紫，证属气滞血瘀。
2．血瘀气滞证：骨折中期（伤后2～4周）症见痛减肿消，新血渐生，筋骨虽续而未坚，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细，症属营血不调，血瘀气滞。
3.肝肾亏虚证： 骨折后期（伤后4周以上）疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未能负重行走，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细弱，证属肝肾亏虚。
二、常见症状/症候施护
（一）小腿局部疼痛
1)评估疼痛部位、性质、持续时间、诱发因素、缓解因素等。
2)保持室内环境安静整洁，温湿度适宜，局部保暖，免受风寒，充足休息。
3)体位护理：抬高患肢略高于心脏水平，翻身时协助双手托住患肢，避免牵拉。
4)指导看书、聊天、以分散患者注意力，缓解疼痛，根据疼痛评分标准给予耳穴埋豆止痛，及时评价止痛效果，必要时止痛剂止痛。
5)遵医嘱使用活血通络的药物，观察治疗效果及不良反应，及时汇报。
6)指导功能锻炼，促进血液循环，缓解疼痛。
（二）下肢活动受限
1）保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活护理。
2）保持石膏外固定有效，观察石膏并发症。
3)协助患者抬臀，翻身，预防压力性皮肤损伤。
4)卧床期间加强功能锻炼 ，预防关节僵硬。
5）遵医嘱使用中药离子导入、中药熏药等治疗，观察治疗效果。

三、健康指导

（一）情志调理

1)  保持愉快心境，积极配合治疗护理，促进康复。

2)  用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机，怡养心神，有益患者的身心健康。

3)  疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志发，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，已达到周身气血流通舒畅。

（二）饮食指导

早期饮食护理：患者因胃肠蠕动减弱出现腹胀、便秘，此时饮食宜清谈，应以易消化的饮食或半流质为主，多吃水果、蔬菜，忌食肥甘厚味、辛辣及易胀气的豆类食物。必要口服润肠通便煎剂或灌肠。

中后期饮食护理：患者食欲增加，骨折修复，机体消耗较大，饮食应以营养和钙质丰富的食物为主，按照健脾和胃，补益肝肾，强筋壮骨之原则来调理饮食。

（三）功能锻炼

1)  术前指导并督促患肢行股四头肌收缩、泵踝运动、趾间关节活动功能锻炼，不配合者予被动按摩及运动。

2）术后：手术当天、术后第1天行股四头肌收缩、泵踝运动、趾间关节活动功能锻炼；第2天后行膝关节小幅度屈伸运动，循序渐进，直至正常。