锁骨骨折的健康宣教

 一、什么是锁骨骨折？

       锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。

二、您知道手术前需要做哪些准备工作吗？

1、心理：您必须树立战胜疾病的信心，减轻焦虑和不安，保持心情舒畅，以良好的心理状态迎接手术治疗。

2、饮食：您应进食高蛋白、高营养、高钙及粗纤维的饮食，以增进营养，促进骨折愈合。您还需记住：除局麻外麻醉手术前12小时禁食，手术前4小时禁饮。（一般22:00以后禁食禁饮）

3、体位：锁骨骨折不能立即行整复固定的患者，在卧床休息时取半卧位或平卧位，不用枕头，避免侧卧位，以防外固定松动。

日间活动不要过多，尽量卧床休息，离床活动时用三角巾或前臂吊带将患肢悬吊于胸前，双手叉腰，保持挺胸、提肩姿势，可缓解对腋下神经、血管的压迫。

“8”字绷带包扎时，您须记住勿做肩关节前屈、内收等动作，以免腋部血管神经受压。

4、病情观察：您要时常关注双上肢的血液循环，如出现肿胀、青紫、麻木等情况时为“8”字绷带包扎过紧所致。此时您可以双手叉腰，保持挺胸抬头，尽量使双肩外展、后伸，如仍不能缓解，应立即通知医护人员。  

三、您知道术后如何促进愈合恢复吗

1、体位：您术后患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前，卧位时去枕，在肩胛区垫枕使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧方垫枕，防止患侧上肢下垂，保持上臂及肘部与胸部位于平行位。

2、饮食：1)全麻术后6小时后、颈丛、臂丛麻醉术后3小时后可进流食，以后过渡到半流食或普食; 2)饮食以高蛋白、高热量、高维生素及富含铁质及钙质的食物为宜，多食富含纤维素的食物，多饮水，以促进排便，防止便秘。

3、病情观察：您需注意观察局部敷料包扎的松紧度，伤口渗血、渗液、肿胀情况，如上肢皮肤颜色发白或青紫，温度低或感觉麻木应及时通知医务人员。

4、功能锻炼：您需要进行健侧肢体的抗阻力训练和双下肢床上运动，同时在固定患侧肩关节的情况下，进行患侧肘关节主动屈伸活动、腕关节各方向的运动及用力抓握练习，以促进患肢血运，促进愈合，防止患侧上肢失用性萎缩。

第一周：增加关节轴的运动，如握拳、伸指、分指、屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂旋前、旋后等主动练习。

第二周：增加肌肉的收缩练习，如捏小球、抗阻腕屈伸运动等。 

第三周：增加抗阻的肘屈伸与前臂旋前、旋后运动。

第四周：患肢悬挂胸前站立位，身体向患侧侧屈，做肩前后摆动、肩内外摆动。做肩关节各方面和各轴位的主动运动、助力运动和肩带肌的抗阻练习。

第五周：增加肩外展和后伸主动牵伸，双手持棒上举，将棍棒放颈后，使肩外展、外旋。

第六周：增加肩前屈主动牵伸，肩内外旋牵伸，双手持棒体后下垂将棍棒向上提，使肩内旋。

四、出院后您应该注意哪些康复问题

1、休息：注意适当休息，避免重体力劳动和剧烈运动。保持心情愉快，勿急躁。

2、饮食：继续营养丰富、清淡、易消化、含钙丰富的饮食，多喝牛奶。戒烟酒、浓茶。

    3、用药：按时用药，并且清楚带药的名称、剂量、时间、用法、注意事项。

   4、锻炼：1)“8”字绷带或锁骨带固定后应常保持挺胸提肩姿势，练习手部及腕、肘关节的各种活动，并行肩关节外展、后伸运动。

2)禁忌做肩关节前屈、内收等运动。

3)功能锻炼活动应循序渐进，活动范围逐渐增大。

     5、复查：术后1个月复查，有不适及时就诊。