2023-07-04

一大盘美味苋菜下肚，吃出急性肾衰竭！医生：做这些家常菜记得加一步

眼下夏季各种蔬果上市，苋菜因其富含丰富的维生素A、C、E等，具有补血、补钙、明目和清热解毒功效成为不少家庭饭桌上的“新宠”。最近，衢州市中医医院肾内科收治了一例，大量食用苋菜导致急性肾衰竭的患者。为啥这道美味的时令菜能让人吃出急性肾衰竭？67岁的冯师傅，是一名体力劳动者，患有高血压了，一直靠药物控制血压。听亲戚朋友说高血压患者多吃蔬菜有利于血压控制，妻子每次买菜时，都会购买一些老伴爱吃的时令蔬菜回家。“我那天干完活回家已经12点多了，家里人饭都吃好了，老太婆特意给我再去炒了一个新鲜的苋菜。那一大盘苋菜，我连汤带菜全吃完了，这是我今年吃过最美味的苋菜了。”鲜嫩无比的苋菜彻底打开了冯师傅的味蕾，也给他后续的不适埋下了“雷”。吃完苋菜接连几天，冯师傅感觉整个人都不太对劲。“到第三天的时候感觉整个人怕冷、胃痛、心脏‘嘭嘭’乱跳，整个人很难受。”刚开始冯师傅以为是自己的胃病犯了没当回事，谁知到了第四天症状加重，便叫儿子把他送到衢州市中医医院急诊进行了检查。一查不得了，肌酐值651umol/L,超过正常指标（59-104umol/L）5倍多。“肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾脏滤过排出体外，一般正常人的肌酐不高于104umol/L。”肾内科主任张志忠说，问诊时确认了冯师傅此前的肌酐检查正常，只是近期的肌酐突然飙升。肌酐高于正常指标5倍多，说明肾功能已经出现问题，初步判断是“急性肾衰竭”，张志忠当即建议冯师傅住院治疗。“冯师傅的双肾存在肾结晶。”住院后，冯师傅的肾穿刺活检显示，他的肾小管里都是肾结晶，正是这些肾结晶堵塞了肾小管，导致其体内的毒素无法及时排出体外，这是导致他短时间内肌酐突然飙升的直接原因。在住院后的详细问诊中，张志忠得知冯师傅近日曾在短时间内进食过大量的苋菜，而这正是导致冯师傅肌酐突然升高的“罪魁祸首”。“苋菜含有草酸，一下子大量进食，就会形成高草酸尿，和尿中钙形成草酸钙结晶。大的结晶会成为泌尿道结石，小的结晶会造成肾小管堵塞，导致人体的毒素不能及时排出，引起急性肾衰竭。”张志忠提醒，像苋菜、苦瓜、马齿苋、菠菜等蔬菜含有大量草酸，不建议大家短时间内大量食用，吃之前最好焯水，以便去掉大部分的草酸。多喝水、勤排尿。此外，如果食用苋菜、苦瓜、菠菜等蔬菜后，出现恶心呕吐、小便减少、身体浮肿等症状，必须尽快就医，排查是否有急性肾衰竭。急性肾衰竭若治疗不及时，会发展成为慢性肾脏病。草酸是一种天然存在的有机酸，可以在某些植物（如菠菜、鲜柿子）等中发现。草酸会被人体吸收，但摄入过多可能导致肠胃不适、钙吸收不良。以下食物是我们草酸含量较高的“选手”，大家吃的时候千万注意，千万不要短时间内大量进食。珍爱生命，适量进食。1.菠菜：菠菜中草酸含量最高，摄入过多会影响人体钙、铁的吸收，容易引起结石。2.芋头：芋头含有草酸酯酶，烹饪前最好削去表皮。3.竹笋：竹笋含有较高的草酸，烹调前最好用开水烫一下。4.大蒜苗：大蒜苗中草酸含量较高，经过烹饪后会减少草酸的含量。5.韭菜：韭菜中含有一定量的草酸，烹饪前用水泡泡可以降低草酸的含量。6.芹菜：芹菜中含有一定量的草酸，不要过度食用。7.豆角：豆角中含有一定量的草酸，烹饪前浸泡可以降低草酸的含量。8.茄子：茄子中含有一定量的草酸，烹饪前削去表皮可以降低草酸的含量。9.西红柿：西红柿中含有一定量的草酸，烹饪后草酸的含量会明显减少。

2023-06-30

厦门→衢州|G19感恩号列车发车……

人们常说“所爱隔山海，山海皆可平。”6月28日，家住福建厦门的郑女士携两位女儿跨越山海，带着感恩的心，将晚到了19年的锦旗和感谢信，送到衢州市中医医院名老中医符建新的手中。“那是2004年的冬天，我们一家人刚从福建来到衢州……”回想起当年的情景，郑女士不禁红了眼眶。19年前，郑女士一家三人来到衢州谋生，可刚来衢州一个月，她的丈夫廖先生就患上了非常严重的肝炎。“当时他的肚子大的跟怀孕七八个月一样，走在街上人家看到都会吓一跳。”郑女士一家去到当地医院就诊。“医生和我说我老公得的这个肝炎很严重，病程会很长，也有可能看不好。我听了以后都瘫在楼梯上了，我三岁的女儿跟着我一起哭，我老公也没有了主意。感觉生活都没有希望了。”郑女士回忆道：“后来我们商量后决定去看中医。”“当时我们刚来衢州又不认识什么人，就在街上到处找，在上街看到了一家中医院。”走进医院，郑女士在大厅的医生简介栏里面一眼就看到了符建新的介绍“擅长治疗肝、胆疾病”。郑女士一家就像是抓住了救命稻草一般，立马挂了符建新的号。“符医生一看到我老公肚子这么大刚开始还有点犯难，说还好我老公年纪轻，如果年纪大还真不敢收。我和他说我们家没有钱还带着个孩子，他就一直安慰我：‘先中药调理看看，你们打工人的难处我理解，我是为人民服务的。’我听了安心了许多。”“喝了一贴药后，我老公就感觉好些了。喝到第二贴药，我老公明显感觉人轻松了许多，符医生也说应该没什么问题了，后来就看着他的肚子一天天的越来越小，精神也好了，脸色也越来越好，真的很神奇！”符建新在为患者把脉两个多月后，廖先生最后一次到市中医医院上街门诊部就诊。符建新把完脉后，让廖先生去做一次B超，他从脉象上判断廖先生应该是痊愈了，B超的结果也印证了他的诊断。“看了这么长时间就做过那一次检查，符医生真的非常体量我们的难处，每一次都会说：‘你们打工人带着孩子不容易，我们都是苦过来的。’给我们开的药也很实惠。当时我就想送锦旗感谢他，但是那时候真是太难了，连第二年离开衢州的车费都是借的。”2005年，郑女士一家离开了衢州。但是，想给符建新送锦旗这件事就一直种在了郑女士夫妇的心里。“我老公到现在身体都很好，他的肝病从没有复发过，今天本来他也要来的，但是因为工作原因实在走不开，就由我做代表了。”郑女士笑着说。随着女儿们渐渐长大，经济条件也越来越好。近日，郑女士终于如愿将锦旗和感谢信亲手送到了符建新的手上。

2023-06-29

奇迹！60岁男子意外致瘫痪，康复团队7个月助其重新站立

5月中旬，方师傅（化名）在衢州市中医医院康复医学科病房里度过了60岁的生日，他在这里已经康复治疗7个月了。每天早上，妻子姚女士（化名）都搀扶着方师傅到康复治疗室，一天的治疗就此开始。“现在我只要边上陪着，不用搀扶，他自己已经能进卫生间小便了。中医院康复团队真太棒了，真的很感谢。”看着丈夫一天天的进步，妻子姚女士止不住的开心。一场意外，60岁大叔躺床上动弹不了从躺在床上无法动弹到可以下地行走，方师傅用了7个月时间。“第一次在床边站起来，我特别激动，对老伴说：我可以站着解小便了！”方师傅因为兴奋而不住流泪，妻子姚女士的心里则五味杂陈。2022年10月3日上午10时，正在工地架子上粉刷外墙的方师傅，在跳下架子帮同事老刘抬大木桶时，一不小心摔进阴井，感觉一阵眩晕，随后手脚没力气，动弹不了。紧接着，方师傅被三个工友手忙脚乱抬往医院。脊髓损伤、全身多处骨折，他在外院接受了5个小时的手术。颈3-5椎体水平脊髓损伤，导致方师傅四肢丧失知觉。回想起丈夫近半年康复之路，姚女士觉得既惊险又异常幸运——惊心于他竟然伤的这么重，幸运于自己当初做出的就医选择。出事之前的方师傅，近60岁的他身子板却很硬朗，平日里主要在工地上做泥水工，刷墙、砌墙样样拿手。儿女双全，妻贤子孝，典型的幸福人生。“我好好的一个人，一觉醒来只能躺在床上，感觉手脚都没了，这种反差……”手术后，医生告诉方师傅的家人：努力康复，方师傅有一半的机会可以坐上轮椅，但站起来的机会是零。“完全接受不了，我老头子是闲不住的……”妻子姚女士很伤心。从重度瘫痪到恢复行走，中医特色创造康复奇迹父亲的后半辈子要躺在床上度过，该怎么办呢？方师傅的女儿想送父亲去上海找专家，但父亲的病情是否允许舟车劳顿，母亲能胜任照顾完全瘫痪的父亲吗？一家人愁的不得了。听说市中医医院康复科汪军华团队，是专门从事中西医结合康复治疗的专家，母女俩斟酌再三，最后带着方师傅找到汪军华。来到市中医医院康复科病区后，方师傅开始了漫漫康复路。姚女士谢绝了带孙子的工作，全职照顾丈夫，吃住都在这里。“最开始，他什么都不能做，挠个痒、抠个鼻子，都需要我帮忙。”康复科汪军华主任详细评估、分析了方师傅的病情及相关检查，考虑到患者脊髓损伤等级为B级，四肢肌力很差，双上肢肌力只有I级，双下肢肌力0级，裹着尿不湿大小便，情绪十分低落。而且，患者脊髓损伤手术后已经20多天，急性期已经过了，当务之急需尽快量身制定康复治疗方案。“刚开始，手脚火辣辣的，有时突然一阵刀割样抽痛，大小便也不知道，半夜一翻身，尿不湿松了，床单上手上都是大小便，真是生不如死……”方师傅哽咽道。针对方师傅的症状，汪军华主任总结，患者经过20多天的西药治疗效果不太理想，反观自己多例脊髓损伤中医中药治疗效果都不错。很快，经过讨论，汪军华团队为方师傅制定了详细的康复治疗方案。在中医上，脊髓损伤属于“痿证”范畴，又称”痿躄“，外力撞击致神经损伤，血溢脉外，气血运行不畅，经脉失养，轻则肢软无力，重则四肢痿废，日久可出现肌肉萎缩。首先，汪军华用上科室自拟中药活络方打通气血，益气养血让方师傅痿弱无力四肢肌力逐渐恢复，麻木感、刺痛感也逐渐缓解甚至消失。为了让方师傅能早日下床行走，汪军华康复团队的每一位医生都积极探索。康复手法结合针灸、推拿、中药熏洗、电针……方师傅每天的治疗从早上排到下午，满满的一天。抬手、抬脚，一次治疗下来，他通常满头是汗。一天天的康复中，方师傅的情况也在好转：他的四肢从最初的没感觉，到双下肢可以微微抬起，能套进去拖鞋，再到扶着床沿能够略微站立……渐渐地，他能自己借助助步器在病房走廊里走上十多米，能自己半蹲几分钟。“这里的医生对我都很上心，特别是汪军华主任，隔一段时间就会根据病情给我调整训练方案。”促行、直立床站立、核心控制锻炼，每一个环节，汪军华都亲自参与治疗，定期开会讨论，持续改进治疗方案。大小便失禁是个难题，汪军华用上自己精心研究的局部、远道、特殊三部配穴治疗方法，取夹脊、八髎、水道、阴陵泉、中极、秩边等穴位，通过针灸推拿刺激增强膀胱及肛门括约肌的收缩力，逐渐让二便得到一定的控制。在康复治疗之外，妻子也每天给方师傅按摩小腹、会阴以及肛门，没有排到训练时，她也会督促丈夫到康复治疗室自己运动……小便自解，重新站起来后，方师傅的性格开朗了许多，碰见别人也会主动打招呼。“我原来想着自己下半辈子能坐在轮椅上生活就已经不错了，现在我的目标是在老婆的帮助下可以去公园转转。”康复需要的不仅仅是康复科医生们精湛的康复治疗技巧，更需要整个康复团队积极探索的敬业精神和多方力量的支持。“康复一个人，幸福一个家”，这份来自患者的信任，正是康复科团队温暖前行的动力。衢州市中医医院（浙江中医药大学附属四省边际中医院）康复科简介衢州市中医医院康复医学科成立于2007年，是浙江省中西医结合康复医学联盟成员单位、浙江省康复专科联盟单位、浙江省肌骨疼痛康复联盟单位。科室现有康复医师和康复治疗师13人、护理人员9人，团队秉持“康复一个人、幸福一个家”的理念，以“中医康复融贯中西”为宗旨，将现代康复技术与传统中医中药、针灸推拿技术融为一体，竭诚为广大患者提供优质服务。十多年来，有近万名患者从这里走向康复，回归健康生活。科室和浙江省人民医院、浙江医院、浙江省中医院康复科进行长期协作交流。团队成员先后到浙江省人民医院、上海华山医院、浙江医院、中山大学附属第三医院、江苏省人民医院等国内康复医学著名医院进修学习，能熟练开展针灸技术、小针刀技术、内热针技术、银质针技术、运动治疗、作业治疗、关节松动技术、言语训练、吞咽功能训练、体外冲击波技术等先进技术。康复科拥有吞咽障碍治疗仪、言语训练系统、下肢关节功能训练仪、电动起立床、冲击波治疗仪、上肢功能训练系统等较先进的康复设备。科室主要收治颈椎病、颈性眩晕、肩周炎、肩袖损伤、网球肘、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰3横突综合征、坐骨神经痛、腱鞘炎、脊髓损伤、小儿脑瘫、面瘫、中风、脑外伤、帕金森病、周围神经损伤、神经源性膀胱、神经源性肠道、痛经、骨折术后关节功能障碍、脊柱侧弯等疾病。康复科团队不断钻研康复医学新技术，开展的多项研究入选市科技计划指导性项目。作为中医住院医师规范化培训认定学科，还承担市、县级各类医疗机构规培带教工作，为中西医结合康复技术在基层普及作出了重要贡献。

2023-06-13

“开挂”了！这个团队，一天做12台心脏手术……

手术一台接一台就像赶火车一样，衢州市中医医院心血管内科团队从早上8：00直到凌晨12:00，身穿几十斤重的铅衣，连续“作战”16小时完全不间断整整做了12台心脏手术……其中，PCI(冠状动脉支架植入术)11例，冠状动脉造影1例。12台手术，这样的数字背后，是救死扶伤的医者仁心；是为了节省时间，几分钟解决午饭，不敢多喝水，尽量避免上厕所的分秒必争；是脊背早已被汗水浸透，依然奋战在布满射线的手术室的坚守。6月8日，又迎来了心血管内科手术日，万籁俱寂的夜里，只听见监护仪发出“滴滴滴”的响声……市中医医院DSA手术室内依然灯火通明，医生们抬眼看了看墙上的时钟，已经是晚上11点多，心血管内科团队依然在手术台上相互配合，而这也是他们每个手术日忙碌的常态。43岁的刘先生（化名）就是其中一位患者。4个月前，刘先生在无明显诱因下出现爬楼、劳累后胸闷、胸痛的情况。起初，他也没有注意，总以为是工作太累了，吃了一些药调理，但没有明显好转。5月初，刘先生来到衢州市中医医院心血管内科就诊，接诊的心血管内科医生通过详细询问及系统检查，诊断为冠心病，建议他行冠状动脉造影检查。“在我印象里冠心病是上了年纪的人才会生的毛病，刚开始我还有点难以接受。听了医生的介绍，后来我上网查了一下，得知中医院的华书记是杭州来的心脏专家，我就马上办理了住院。”刘先生回忆道。心血管内科专家、医院党委书记华军益领衔手术团队经过多次术前讨论，为刘先生制定了周密的手术方案。完善各项术前检查后，刘先生被送入DSA手术室。“检查结果显示：他的冠状动脉左前降支近中段85%狭窄，左回旋支阶段性次全闭，近段99%狭窄，中断钝缘支开口99%狭窄；右冠中段弥漫病变，最重处80%狭窄。而且术前的动态心电图结果提示他有5秒钟的心脏停跳，结合DSA检查结果来看，刘先生的病情十分危险，随时都有心梗的风险，危及生命。”心血管内科副主任、主任医师胡芬芬介绍，“由于手术复杂，血管条件差，与家属充分沟通后，在华书记的带领下，我们顺利地为刘先生的右侧冠状动脉植入了两枚支架。左侧的狭窄等到1个月后再行处理。”术后，刘先生恢复良好，回家休养。6月8日，刘先生再次被送入DSA手术室，行左侧冠状动脉支架植入术。“上一次手术就蛮顺利的，恢复的挺好，所以一个月时间一到我们就马上过来做二次手术了，有华书记给我做手术，我很放心！”在华军益的指导下，心血管内科团队与DSA医护团队分工合作、配合默契，顺利通过了细如发丝的狭窄，分别为两支血管植入四枚支架，使刘先生几乎完全封闭的血管得到了开通。第二天，刘先生就能下床活动了，“由于是第二次手术，我也没有那么担心害怕了，今天感觉气都比之前顺了点。”刘先生笑着说。据了解，当天的PCI(冠状动脉支架植入术)中有三分之二都是择期二次手术的患者。“现在来我们科室就诊需要手术的患者，一般都不会也不需要转诊到杭州、上海等上级医院，一是我们有华书记这块‘金字招牌’，二是我们心血管内科团队在华书记的带领已经能够做到及时确诊、及时救治，并且根据患者病情特点选择最佳的介入治疗方案，最大限度地挽救患者的生命。”胡芬芬介绍。自2021年9月，市中医医院挂牌浙江中医药大学附属四省边际中医院以来，在华军益的带领下心血管内科技术飞速提升，成功开展了冠心病复杂病变、CTO慢性完全闭塞病变及血管旋磨等介入治疗，心房颤动及室性心动过速的消融治疗，三腔起搏器、埋藏式自动电复律除颤起搏器植入术，右心导管检查及肺动脉高压诊治等新技术，为衢城百姓留下了一支“带不走”的心血管内科介入治疗团队。

2023-06-06

“阳”后住进神经内科？医生：“这病真归我管！”

人体是世界上最复杂的有机体之一，各系统组织之间息息相关，而看病就像“破案”一样，需要从众多的现象中发现端倪、寻找线索，明确疾病之所在，才能“对症下药、药到病除”。孙琳琳为病人查体“阳”后住进神经内科，患者：“我不理解！”洪先生今年48岁，素来身体康健。去年12月份，洪先生“阳”了以后胃口就开始变差还伴有呕吐的症状。“阳康”了胃口也没有好转，反而出现了心慌、情绪急躁、消瘦、四肢麻木等症状。于是，他到消化内科就诊，做了胃镜，吃了药，仍不见好转，四肢麻木、无力的症状反而更加严重。近日，洪先生来到衢州市中医医院，在导医的建议下，到神经内科就诊。神经内科医生接诊后，详细地询问了洪先生的病情，查看化验资料后将他收住入院。“医生，我是不是住错科室了?”“为啥这么说呢?”“我主要是‘阳’了之后呕吐、吃不下饭，又没神经病，怎么会住神经内科呢?”面对洪先生的疑惑，主管医生神经内科副主任医师孙琳琳耐心地解释道：“从你的病情来看，还真有可能是我们科的毛病，既来之则安之。我们系统检查一下，后续可以进行多学科会诊。”凑齐“拼图”找到源头，医生：“没住错科室吧？”入院后，孙琳琳开始“破案”：“洪先生双脚无力，走路就像是踩棉花；四肢呈手套袜套样浅感觉减退等体征都提示他存在周围神经有病变。”病变范围广泛，需要考虑的病因有营养代谢、中毒、感染、自身免疫性疾病、肿瘤等，一定要找出根源，才能给予患者更有效的治疗。“洪先生颈椎MR片上，隐约能看到颈髓神经后索有少许斑点状异常信号，神经电生理评估也提示他上下肢周围神经病变。通俗地说，就是洪先生的周围神经、中枢神经有所损伤。”孙琳琳解释道。这些临床的辅助检查也进一步验证了孙琳琳的判断。同时，经过血液检测，洪先生体内的维生素B12水平也严重低于正常水平，只有85pg/ml（正常是180-916pg/ml），血同型半胱氨酸指标为134.80μmol/L（正常是6-20μmol/L），明显高于正常水平。就像将拼图正确拼插后，孙琳琳为洪先生的症状找到了病因：维生素B12缺乏导致的脊髓亚急性联合变性（SCD）。经过一段时间的对症治疗，洪先生笑容满面地出院了。临走时，孙琳琳调侃道“没住错科室吧？现在是不是身体倍儿棒，吃嘛嘛香！”洪先生不好意思地笑了。无独有偶，家住巨化的郑女士也因四肢麻木，前不久也住进了衢州市中医医院神经内科。她自诉半个多月前得了新冠，“阳康”后一直都没有力气还伴有四肢麻木的症状。反复追问病史后得知，郑女士3个多月前反复口腔溃疡，饮食严重受影响，结合各项检查结果，抽丝剥茧，诊断她所患疾病也是维生素B12缺乏导致的脊髓亚急性联合变性。什么是脊髓亚急性联合变性？脊髓亚急性联合变性（SCD）是由于维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢出现障碍导致体内含量不足，从而引起的中枢和周围神经系统变性疾病，主要累及脊髓后索、侧索及周围神经，临床表现为双下肢感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围性神经病变等，常伴有贫血的临床征象。病因是什么？本病与维生素B12缺乏有关。包括先天性内因子分泌缺陷、萎缩性胃炎、胃大部分切除术等；回肠切除术、局限性肠炎等；偶见于乳品素食者，也可由罕见的甲基丙二酰辅酶A变位脱辅基酶遗传缺陷所致。临床表现有哪些？多在中年以后隐匿起病，男女无明显差异，呈亚急性或慢性病程，逐渐进展。在神经症状出现前，多数患者出现倦怠乏力、心慌、头昏、腹泻、轻微舌炎及水肿等。神经症状常表现手指及足趾对称的感觉异常，如刺痛、麻木及灼烧感，呈持续性，下肢较重，可向上延伸至躯干。或者肢体动作笨拙、易跌倒、走路踩棉感、闭目或在黑暗中行走困难。严重者可出现痉挛性截瘫、尿失禁等。约5%的患者出现视神经萎缩及双侧中心暗点，视野缩小，视力减退或失明。少数患者可见淡漠、嗜睡、激惹、猜疑、抑郁及情绪不稳等精神症状，严重时出现精神错乱、瞻望、妄想、幻觉、类偏执狂倾向、认知功能减退、记忆力减退及Korsakoff综合征等，甚至可发展为痴呆。怎么治疗？纠正或治疗导致维生素B12缺乏的原发病因和疾病，如纠正营养不良，改善膳食结构，给予含维生素B族的食物，如粗食、蔬菜和动物肝脏，并应戒酒；治疗肠炎、胃炎等导致吸收障碍的疾病。加强瘫痪肢体的功能锻炼，辅以针灸、理疗及康复疗法，促进肢体功能恢复。预后如何？早期诊断并及时治疗是改善本病预后的关键，如能在起病3个月内积极治疗，多数可完全恢复；若充分治疗6个月至1年仍有神经功能障碍，则难以恢复。不经治疗神经系统症状会持续加重，甚至可能死亡。

2023-05-26

11岁孩子老说腿痛，一查竟是这毛病！医生教您最简单的测试法……

“跟我们出去爬山、走路，没走多大会儿，孩子就说腿痛走不动了。最近天热了，看孩子穿短裤，感觉她的腿也并不拢，脚老是往外撇。”5月26日上午，11岁的小方被妈妈带到了衢州市中医医院骨伤科诊室。听了小方妈妈的描述，当日在市中医医院举办“5·29全球爱足日”足踝外科义诊活动的专家、上海交通大学医学院附属瑞金医院足踝外科主任徐向阳教授为孩子进行了仔细地检查。经过一番检查，徐向阳得出了结论：“孩子这是扁平足，需要手术。”一听需要手术，小方当即在诊室被吓得哇哇大哭。“孩子，先别哭，听医生伯伯给你解释一下这是个什么毛病，你甭害怕。”徐向阳说，扁平足是我们通俗的说法，临床上描述为中足塌陷、前足外翻或跟骨外翻，是一种足部的形态异常，人正常的脚底内侧是自然的弓形，而扁平足患者脚底是平的，没有明显的足弓，站立时脚底内侧可以直接触地。很多人并不知道自己是扁平足，有一个最简单的水印自测法可以初步测试。徐向阳教授说，首先两只脚光脚站立于水盆，也可单脚操作，然后站在光滑的地面上，保持20秒钟，然后走开，观察足印，中足内侧椭圆形缺损小于总面积的1/3，便很有可能就是扁平足。“扁平足早期可能没有任何症状，部分孩子久站或运动过后会感觉足部疼痛，到医院就诊时才发现扁平足。”徐向阳说，很多家长认为，扁平足不需要治疗，只不过是长大不能从事某些要求严格的职业而已。实际上，扁平足除了会影响孩子腿型外，还可能诱发足底筋膜炎、半月板磨损、韧带拉伤、骨盆倾斜、腰疼等一系列问题。与正常足部的孩子相比，扁平足不仅速度和爆发力较差，长此以往还会影响正常发育、成长和健康。所以，从足踝专科医生的角度来看，扁平足需要及时干预，而且早发现、早干预、早矫正，早恢复功能。这是儿童扁平足的“四早原则”

2023-05-10

护士节来啦！幼儿园的小朋友到中医院里挖呀挖~~

5月12日是国际护士节，为了增加小朋友们对护士工作的了解，同时让他们了解传统中医药学的魅力。护士节前夕，衢州市实验幼儿园中二班的小朋友们在老师的带领下，走进了衢州市中医医院。衢州市中医医院毗邻衢州市实验幼儿园，园区的孩子们对中医药文化耳濡目染，浸润在中草药的香气之中，对中医药文化有着别样的情感。实验幼儿园中二班为此成立了“颐仁堂”工作室，医院邀请小朋友们来实地参观，希望通过询问、查找的方式，让孩子们零距离体验中医药文化，加深小朋友们对中医文化的了解和探究，拓宽幼儿的视野，让中医药文化、医者情怀的种子在小朋友们的心中生根发芽。在杨继洲像前，医院护理部主任蒋俊燕携护士长代表、临床护士代表对学校老师、小朋友们的到来表示热烈欢迎。她表示，弘扬中医药文化是医院每一位护理人员不可推卸的责任和担当。作为中国优秀传统文化的重要组成部分，中医药文化是中医药事业的根基和灵魂，医院与衢州市实验幼儿园仅一墙之隔，双方可以加强互动，充分利用地域优势，更好地发扬中医药文化。“护士姐姐，杨继洲是谁呀？”小朋友们望着杨继洲像，提出一个个疑问，护士姐姐们耐心地为小朋友们一一作答，并详细介绍了医院和杨继洲的渊源。在中医护理门诊，护士姐姐向小朋友们介绍了国际护士节的由来，并带小朋友实地观摩了拔火罐、刮痧、穴位贴敷等中医外治疗法。在“衢六味”展架前，孩子们对陈列的六味药材十分感兴趣，有的小朋友还未等护士姐姐介绍就提前“抢答”了，对各味中药可谓了如指掌。在杨继洲针灸推拿楼，护士姐姐给小朋友们介绍了国家级非物质文化遗产“杨继洲针灸”的文化渊源。传承室里提前准备好了中药，中药师和小朋友们进行了“识中药、辨中药”的互动环节，并指导小朋友们制作了防蚊香囊。“我要把它带回家去，放在书房里，我喜欢中药的味道！”第一次现场体验中医药文化的吴君熙小朋友很是欣喜。参观最后一站，儿科护士现场为小朋友们进行了手指操的教学，指导小朋友们按揉相应穴位，起到防病驱邪的作用。小朋友们也拿出了提早准备好的“手工小红花”献给护士姐姐们表示感谢，并提早祝福大家国际护士节快乐。“这样的参观体验活动对小朋友们来说有趣又有意义，对我们老师而言，也加深了我们对中医药文化的认识。”活动结束后，看到小朋友们意犹未尽，带队老师颇有感慨。

2023-05-05

八旬老太颅内长了“子母连体”动脉瘤，介入手术精准“拆弹”

“听医生说，我脑子里有一个动脉瘤，而且还长了子瘤，随时可能破裂出血，我的心就砰砰跳，这万一真破了，可太危险了……”近日，躺在衢州市中医医院神经外科病房的丁老太（化名）和女儿说起自己的病情，仍心有余悸。衢州市中医医院神经外科副主任医师周翔表示，像丁老太颅内长的这种“子母连体”动脉瘤，子囊增大到和动脉瘤本身差不多大的情况，在临床上是比较少见的，这种情况往往提示动脉瘤近期破裂的风险大，一旦发生动脉瘤破裂可能就危及患者生命。目前这个危险的动脉瘤已一次手术解决，患者恢复良好。意外发现“子母连体”动脉瘤“那天晚上我妈给我打电话说自己半边身体有点不听使唤，可能中风了，让我赶紧过去看看她……”83岁的丁老太，是个个性独立的人，日常都自己一个人生活。两个女儿也是充分尊重老太太的意见，除了每天给她送去米面粮油等生活用品、陪她外出散步外，每天睡前都会定时和老太太电话联系。“我妈生活挺规律的，就是有高血压等一些老年基础疾病，她自己都不知道是怎么摔倒的。”家人将丁老太送到市中医医院。脑CT及血检结果等检查显示，丁老太有急性脑梗、股骨颈骨折，随后在中医院神经内科住院治疗，住院期间在进行脑CTA检查的过程中发现了这枚形态不规则、近期快要破裂的动脉瘤。神经外科副主任医师周翔会诊后，觉得病情严重，立即向神经外科执行主任吴来德作了汇报，之后全科讨论，完成脑血管造影，确定动脉瘤确切位置和后续治疗方案……另辟蹊径“拆炸弹”丁老太的这个动脉瘤真的棘手！“从片子上可以明显看出来，这个动脉瘤是一个‘子母连体’的形态，其顶端呈尖角状，形态不规则，就像一个被吹大的‘气球’，提示该动脉瘤近期破裂风险大。”神经外科团队一边和家属解析情况，一边仔细观看影像片，经过全方位评估患者病情以及治疗策略，最终制定了一个最佳的手术方案——通过介入手术，将动脉瘤栓塞。此方式微创无切口，恢复快。“丁老太此次急性脑梗塞发生在其右侧大脑，而动脉瘤在其左侧脑血管上，而且在动脉瘤近端的血管上还合并有血管狭窄。”如何保证手术中患者大脑血运正常，是手术中必须要慎重考虑的问题。传统的介入手术，一般栓塞导管和支架导管会同时推进，为了规避术中血运不畅的问题，神经外科团队另辟蹊径，采用分解手法成功将动脉瘤栓塞并成功放入支架。术后观察多日，丁老太已经恢复自如，目前已康复出院。医生有话说“颅内动脉瘤具有高隐匿性和高危险性的特点，因其缺少先兆症状，患者平日里可能不会有任何症状，多数来就诊的患者要么是动脉瘤增大到一定体积，导致临近神经受到压迫，出现视力障碍、眼睑眼球活动受限等症状；要么是动脉瘤直接破裂出血，出现剧烈头痛，随后病情进展，导致意识障碍、昏迷，还可能伴有恶心、呕吐、抽搐等。”吴来德提醒，如果有以上症状的患者，需及时到医院检查，若确诊，应尽快治疗。脑动脉瘤的治疗目前主要以外科手术夹闭和介入栓塞治疗为主，需要根据病情具体情况予以选择。

2023-04-27

一周，抢救5位心梗患者！医生：出现这些症状，赶紧打120

过去一周，衢州市中医医院抢救了5位急性心梗发作患者，最年轻的42岁，年长的83岁。“胸痛是急性心梗发作的典型症状，近期如果出现胸痛、胸闷、心绞痛频发、呼吸困难，并伴有恶心、呕吐、大汗等，一定要高度警惕急性心梗发作，尽快到医院就诊。”心血管内科主任、主任医师胡芬芬提醒道，乍暖还寒时，气温忽高忽低，是心血管疾病发作的高发期。八旬老人半夜突发心梗午夜11点的城市已经彻底安静下来了，衢州市中医医院急诊留观室里的病患们也都进入梦乡，值班的医护人员也终于暂时停下忙碌的脚步。突然，院内急救电话叮铃铃地响了起来，又让大家一下子紧张起来，“我家老头子感觉胸口很痛，已经有半个小时了，我家就在附近，请尽快派车过来。”电话里，82岁的刘老太着急地向医护人员陈述着自己老伴的病情，并留下了自己的家庭地址。10分钟后，83岁的徐老伯被推进医院急诊室，他呼吸急促、胸口疼痛，蜷着身子在喊“不行了不行了……”“据家属介绍，患者有高血压、糖尿病史，并有轻微的老年痴呆症，因此平常服药不太规律。最近天气忽冷忽热，老人家老说胸口有点闷，当晚睡到11点左右，胸痛加重，人表现得很烦躁……”院前急救医生一边将患者推进急诊室，一边和急诊医生交待着患者病情。“果然是心梗。”急诊心电图显示的数据和线条，印证了急诊医生的判断没有错。心梗发作1-6小时死亡率是最高的，如果能在发病后1小时内，打通堵塞血管，患者死亡率明显降低，改善预后。所以，对于心梗患者来说，时间就是生命。医院立即开通绿色通道，胡芬芬主任赶到急诊会诊，明确徐老伯为急性心肌梗死。给予对症治疗后，徐老伯的症状有所缓解，但危机并没有得到解除。血管畸形，抢救通路被阻急性心梗最佳选择是急诊冠脉介入手术，检查患者血管堵塞情况并进行疏通。当即，胡芬芬带领介入团队做好手术准备。“介入手术我们一般通过患者手臂或者大腿的血管通路穿刺进入，后续用导丝进行相关操作，这样的微创手术创伤很小。”胡芬芬说，虽然知道老人基础疾病多，手术存在一定风险，且手术不一定能完全顺利，但实际手术过程中的困难程度远超她的想象，“患者两侧手臂的血管通路严重畸形，无法穿刺通过，右侧大腿的血管也呈S型扭曲状，导丝再次被阻。”最终，在心血管内科专家、主任医师华军益的指导下，血管通路成功打通。造影显示，徐大伯心血管三支病变，巨大的右冠全闭塞。技术娴熟的胡芬芬主任将导丝顺利通过病变部位并植入支架，成功为徐大伯疏通了堵塞的右冠。过去一周抢救了5位心梗患者无独有偶，这两天戴师傅也出现了胸闷、胸痛症状。戴师傅60多岁，有气管炎、糖尿病。自认为身体状况还不错的他，抽烟、喝酒一样没落下。这两天出现胸闷等症状，他还以为是天气转凉气管炎发作了。周一，戴师傅从菜市场买菜回来感觉症状加重，被家人送到市中医医院就诊，造影检查显示其回旋支90%狭窄。经过介入手术，目前已经康复出院。“以前大家的认知，急性心肌梗死的高发季节在冬天，与天冷血管收缩血压上升有关。春天气温升高，血管会扩张，血压有所下降，心梗发生率会降低。从最近临床收治心梗患者的情况来看，这忽冷忽热的天气，对心梗患者并不友好啊！过去一周，已经抢救了5位心梗患者。”胡芬芬提醒，大家要重视急性心肌梗死前的预警信号，大部分的急性心梗患者在发病前有早期预警信号。对疑似急性心肌梗死患者，记住两个“120”：即第一时间拨打120急救电话等待救援；尽可能在120分钟内接受专业的治疗，时间就是心肌，时间就是生命。

2023-04-26

研文献 明思路?——文献阅读分享会

为提升研究生文献阅读水平和科研写作能力，4月25日晚上，在市中医医院智慧新城院区中心实验室会议室举行了“研究生文献阅读分享会”，本次活动由执行院长、博士生导师庄汝杰主持。文献分享环节，来自肿瘤科、肾病科、神经内科、骨伤科的4位2022级研究生，以临床问题为导向，结合目前研究热点，针对本专业领域内的高分英文文献进行了细致的总结和分析，分享了自己的阅读心得。庄汝杰教授结合学生的发言，从文献选择、科研思路等方面进行了点评和指导。庄汝杰教授表示，科研提升在于日积月累的坚持和厚积薄发，希望通过每周的文献阅读分享会达到抛砖引玉的作用，帮助各位研究生形成良好的文献阅读习惯，学会挑选文献、阅读文献、分析文献，并鼓励大家加强自身科研学习，通过模仿写作等手段逐步加强自身科研能力的提升。今后，医院将常态化举办各种形式的文献阅读会、学习会，把文献阅读分享作为一项研究生常规学习开展下去，建立起导师-学生-科研骨干之间学习、交流的平台，重点培养学生的自主学习能力、英语阅读能力和科研思维能力。

2023-04-26

最强大脑”巅峰对决！ 市中医医院的这场竞赛，超燃！

为扎实推进“三甲”迎评工作，营造浓厚的学习氛围，促进医院“三甲”迎评工作顺利进行，4月25日晚，衢州市中医医院在行政楼报告厅举行了应会知识竞赛。医院党委副书记、院长廖小方，党委委员、副院长谢伟，党委委员、副院长汪英俊，党委委员、纪委书记彭芸及各科主任、护士长，代表队成员参加了此次活动。“应知应会”是保障医疗质量安全、提升医院服务品质的重点内容。医院开展“三甲”迎评工作以来，为全院职工印制了学习手册，利用网络统考，部门抽考等多种形式，全面加强“应知应会”知识的学习。医院精心筹备组织的本次知识竞赛活动，包含医疗、护理、药剂、院感等相关知识，涉及面广、内容丰富，是对全院职工掌握“应知应会”知识的一次系统检验。本次竞赛面向全院员工，经过前期初选，共有11支队伍入围本次竞赛，竞赛紧紧围绕《等级医院评审应知应会手册》内容展开，包括必答题、抢答题环节，比赛过程精彩激烈，其中抢答题环节更是将比赛气氛烘托到了高潮。各队扎实的学习功底和精彩的答题表现，赢得了现场观众的阵阵掌声。经过激烈角逐，一病区代表队获一等奖；六病区、检验科代表队获二等奖；行政后勤、八病区、门诊医技部代表队获三等奖；药学部、放射科、骨科、三病区、十六病区代表队获优胜奖。廖小方院长对于竞赛给予高度肯定，对全体参赛选手的付出和努力表示肯定。希望通过此次竞赛，进一步调动大家参与迎评工作的积极性，以评促建、以评促进、以评促优，不断提升医疗质量，优化服务效能，完善精细化管理，持续推动医院高质量发展。

2023-04-23

26岁男子尿血入院！医生揪出 藏在体内2年的“元凶”

“小伙子恢复得不错，过几天就可以回家休养了。”近日，市中医医院泌尿外科执行主任毛金水在查房时看到26岁的林霄（化名）恢复良好，一边为其康复打气，一边嘱咐家人术后的注意事项。尿频尿痛不一定是尿路感染，医生破案揪出“元凶”原来，26岁的林霄是一家知名企业的业务骨干，2年前因“右侧腹股沟疝”（俗称小肠气）在甘肃老家医院行疝气补片手术。自去年1月份开始，林霄劳累后就会出现小腹痛，一开始表现为小便后右腹股沟针刺样痛，但自觉无碍且忙于工作，就搁置了治疗。一月后，他肚子越来越不舒服，总是觉得尿频尿痛，老想上厕所，一有尿意就会出现膀胱区疼痛的症状，无法憋尿，尿道及会阴部还有下坠感、胀疼，排尿后有缓解。林霄到医院就诊，医生帮他做了尿常规等检查，考虑尿路感染，给予消炎治疗，建议多饮水多运动。虽然林霄医从性很高，但几个疗程下来，尿频尿痛的症状并没有改善。一年来，他辗转多家医院普外科、泌尿外科就诊，治疗效果都不尽人意。前不久，林霄一觉醒来小便时发现尿变成了血红色，把他吓得够呛。林霄及家人听说衢州市中医医院泌尿外科执行主任毛金水，认真负责，医术高，赶紧找了过来。结合患者病史及病情阐述，毛金水建议他入院完善相关检查。经验丰富的毛金水发现林霄的尿痛主要表现在膀胱区，结合相关检查结果，一个猜测浮现在他脑海中。接下来，进一步的盆腔CT检查证实了毛金水的猜测是对的——林霄的血尿是疝气术后补片感染继发膀胱漏导致，诊断为膀胱漏合并盆腔脓肿、盆腔粘连。困扰林霄一年多的“顽疾”终于浮出水面。腹腔镜盆腔重建术让膀胱漏“恢复如初”，告别“坐立不安”考虑到病情复杂，毛金水主任立即组织多学科讨论。经过综合评估后，毛金水领衔的专家团队为林霄制定了详细的手术方案，予以完全在腹腔镜下行"补片取出+脓肿清创+盆腔结构重建"术。手术进展非常顺利，基本恢复盆腔原来结构。患者术后恢复迅速，术后72小时拔除尿管、下地活动，小便恢复正常，术后7天即康复出院，患者及家属对手术效果非常满意。“林霄疝气补片术后感染两年之久，肠子粘连明显，不排除合并有肠瘘可能，要把十几公分的异物补片取干净，手术难度非常大，术后出现并发症的概率很高。我本来建议他到上级医院去手术的，但患者执意要让我给他做这个手术。”毛金水说，泌尿外科团队讨论了很久，把所有可能遇到的困难和挑战都想了一遍。最终，林霄的信任和身为医者的初心，让他下定了决心，放手一搏。为了减少术后粘连，毛金水主任查阅大量文献，结合腹腔镜手术经验，选择最佳的方案，将手术方案做到了最优化。出院时，林霄眼含泪花，紧紧握着毛金水的手说：“谢谢医生，这个疾病困扰我两年之久，让我觉得生活黯淡，巧合的是手术当天刚好是他的生日，在生日这天接受完美手术，是您给了我第二次生命，也给了我面对美好生活的新希望。”目前，林霄术后随访效果良好，他很开心自己可以正常生活、工作。

2023-04-20

开讲了！

为扎实做好研究生的培养工作，激发研究生学术兴趣和科研潜能，4月19日下午，衢州市中医医院（浙江中医药大学附属四省边际中医院）执行院长、博士生导师庄汝杰在智慧新城院区中心实验室，为医院在读研究生进行了关于科研能力培养和提升的讲座。庄汝杰教授在充分考虑研究生的科研困境和发展需求后，从“如何从临床问题到科学研究”和“如何查找、阅读文献”两个问题出发，结合自己多年研究成果，分别从发病机制、治疗策略、中医药宝库和新技术四个方面，讲解发现临床问题过渡到科学研究的过程，为研究生们规划了一条清晰可见的科研创新人才成长路径。在助力科研方面，医院为在读研究生们提供了哪些便利条件？庄汝杰强调，医院作为国家级非物质文化遗产“杨继洲针灸”和省级非物质文化遗产“衢州雷氏医学”的传承与保护单位，拥有丰富的古籍资源，同学们一定要多读《针灸大成》和衢州雷氏医学相关古籍，从古籍中汲取灵感，进行科学研究。4月12日，浙江中医药大学附属四省边际中医院中心实验室正式启用，该实验室由浙江中医药大学和衢州市中医医院共建，是医院为硕士研究生和科研人员提供的高质量实验平台，可以帮助同学们完成相关研究，促进中医基础和临床研究等协同攻关和衢州中医药科技创新发展，希望大家可以充分利用好这些资源。庄汝杰教授丰富案例和切身体会带来的讲座和互动交流引得在场研究生频频点头、赞叹。讲座现场，一些同学就科研选题、学术论文写作方面的问题进行了提问，庄汝杰教授也一一进行了针对性指导。本次讲座的顺利开展，让各位研究生对科研思维、学术研究方法有了更深的理解。讲座结束后，同学们纷纷表示，将充分吸收运用庄汝杰教授报告的精髓，好好发展，实现个人价值的同时，为医院振兴发展作出贡献。今后医院将定期组织科研学术讲座和文献阅读会，搭建高品质的学术交流平台，营造积极活跃的学术氛围，助力医院学术研究水平和能力的提升。

2023-04-11

“为了让所有的帕友有依靠，我们在线上给大家建了一个家”

今年4月11日是第27个“世界帕金森日”，今年的主题为“齐心抗帕，点亮未来”。帕金森病，又称为“震颤麻痹”，是一种常见的老年神经系统退行性疾病，在我国65岁以上人群中，发病率达1.7%。早在2016年，衢州市中医医院神经内科执行主任、主任医师楼敏芳就注意到了这个群体，并牵头建立了“衢州市帕金森病友会”，目前已有一百多位帕金森患者或家属加入其中，并建立了微信群。在微信群里，患者相互鼓励，抱团取暖，神经内科的医生们答疑解惑，随时为患者提供专业的用药、饮食和运动指导。及时答疑、常常安慰他们是医患，也是朋友“楼主任，最近一段时间，我的药物疗效不好，开关现象严重，开时很短，关时很长，是否可以换药或者加药，想请您支支招。”近日，从教师岗位退休的帕金森患者陈老师在微信中联系了楼敏芳，告知了自己的用药情况和效果，寻求帮助。对于陈老师的病情，楼敏芳了然于胸，遂根据其情况，给她调整了用药剂量和服药时间。听陈老师说某种药快吃完了，就提醒她及时来门诊配药。“陈老师，调药后这几天感觉如何？”面诊后第四天，楼敏芳主动联系了陈老师，询问服药后的身体情况，并再次给出调整意见。陈老师是楼敏芳的老患者，患病8年，两人沟通了8年，已然成了朋友。生活中的烦恼，陈老师也会向楼敏芳倾诉，“安慰患者的情绪是医生首先要做到的，特别是面对帕金森患者，他们的情绪稳定对治疗有益。”楼敏芳说。在楼敏芳的微信通讯录里，有二十多位患者或患者家属，有的患者家住常山、开化，有的甚至在外市，楼敏芳常常通过微信与他们保持联系。“帕金森是一种慢性病，患者可能会有运动迟缓的情况，外出对他们来说是一种挑战，有时我们一个专业的回答，就能让他们免于一次奔波。”鉴于此，楼敏芳与相熟的老患者都会先在线上沟通，需要时再进行面诊和检查。新冠肺炎疫情期间交通不便，有的患者帕金森药物紧缺，楼敏芳就在线上为患者找药、寄药。在“衢州市帕金森病友会”微信群中，有五六位来自市中医医院神经内科的医生，他们是群的管理者，也是随时提供帮助的专业人员。每当患者提出专业性的疑问，他们都会及时为患者解答，消除疑虑，增加信心。及时答疑、常常安慰他们是医患，也是朋友3年前，在确诊为帕金森时，患者刘阿姨在楼敏芳的诊室里崩溃大哭，感叹自己疾病缠身，对未来十分悲观。“帕金森患者有时会表现出非运动症状，例如睡眠障碍、抑郁、出现幻觉。”楼敏芳相告，刘阿姨患病后出现最早的症状就是情绪问题，常常控制不住地流泪。这时，就非常需要身边人的支持。楼敏芳为刘阿姨的家属做了宣教，并将刘阿姨拉进了“衢州市帕金森病友会”微信群中。三年来，通过病友的分享和鼓励，加上医生的专业指导，刘阿姨的病情控制稳定，在群里的发言也逐渐积极起来，心情慢慢好转，到现在已经能为其他病友提供帮助了。“起床后，我会先听一段舒缓的音乐，情绪稳定了再起床。”“烟一定要戒掉，烟会导致脑血管疾病。”“我每天都会去公园打太极。”在“衢州市帕金森病友会”微信群中，常常会有人分享用药、饮食、运动等。有些病友们从未谋面，但因为身患同一种疾病，他们感受相通，便更能彼此在心灵上达到治愈。这也是楼敏芳建立帕金森病友群的目的之一。“疫情前，我们曾组织过线下活动，邀请了杭州的医疗专家来进行科普，病友们坐在一起相互分享自己的经历，互相鼓励，很多患者的坏情绪在这样的会面中得到消解。”楼敏芳与帕金森患者相处多年，在控制疾病的同时，更希望能为他们提供心灵支持，“之后我们会尽可能多地举办相关活动，帮助更多患者找到依靠。”最后，楼敏芳呼吁更多的健康人能关注到帕金森患者这一群体，给他们更多关爱，更多耐心。

2023-04-10

皮肤课②| 干痒红？如何对春敏“say no”

一年之肌在于春春季防敏阳春三月，万物复苏，一切都是明媚美好的样子。可对于有些人的“面子”而言，春天是个“多事时节”。“一到春季，三天两头过敏，脸上没好过，都没法见人了。”前来就诊的患者经常会“埋怨”春天，有人自称“春敏人”，提问也是一个接一个：护肤品要换成去红血丝的吗？如何有效预防“春敏”？“春敏”中招后该怎么应对？对此，衢州市中医医院（衢州市皮肤医院）皮肤整形美容科主任、主任医师、医学博士朱健伟会耐心告知：“首先要知道，春敏≠过敏。”刺痛、干痒、发红……“春敏”的“锅”，别都让“春姑娘”背“很多说自己是容易‘春敏’的人，其实是皮肤敏感。在遇到外界刺激后，脸上容易出现刺痒难耐、脱皮、痘痘等反应。”朱健伟解释说，在冬天向春天转换的过程中，季节交替，气温回升较快，冷暖空气频繁交流，很多人的脸部肌肤甚至比冬天还要干燥，继而感到不适，但这不一定是真的过敏，而是因为肌肤未能及时适应换季带来的环境压力、剧烈缺水导致的。“敏感”是指皮肤感受力较强，抵抗力较弱，通常在受到外界各种刺激后的反应显现。“过敏”则通常是一时的症状，可能是因某种因素造成皮肤产生红、肿、痒、热、痛等症状。简言之，敏感是皮肤的屏障保护功能下降所导致的，过敏是因为免疫系统所参与的一种变态的平衡反应。虽然两者表现出来的症状类似，但发生的机制完全不同。两者最主要的区别是，过敏反应是潜在的，以前发生过、未来也可能发生，但目前可能还没发生；敏感则是屏障较弱的皮肤受到某种刺激后正在发生的症状。“皮肤敏感是很常见的现象，就算去年不敏感，随着一年过来，身体、环境、温度的变化，一不小心可能就变成敏感性肌肤了。”朱健伟表示，季节只是一个诱因，皮肤敏感者在春季“状况百出”，不应全怪在“春姑娘”的头上。值得注意的是，敏感性肌肤容易发生过敏现象，但过敏不一定是敏感肌。“如果你的皮肤状态本身比较完好，也不是过敏体质，之前也没有过敏史，那皮肤突然出现状况，就要考虑这种情况可能是过敏了。”朱健伟说，确认出现过敏时，首先要排查过敏原，避免再次接触它。当过敏原消除后，脸上的不适症状应该很快就会消失，“当然了，如果皮肤长期处于过敏的状态当中，久而久之，也可能成为敏感性肌肤。”清洁、保湿、防晒，把你的肌肤当胃来“养”“有些人天生角质层薄，但这样的先天性敏感肌肤的人相对来说比较少，大部分的敏感性肌肤是后天造成的。”朱健伟说，当出现“春敏”症状时，可以“检讨”一下自己的护肤方法，看看是不是护肤不当导致皮肤受到刺激。比如用去角质的洗面奶洗脸时感觉到刺痛，这种情况往往就是皮肤状态比较脆弱引起的，“它不是过敏，只要停止这些刺激损伤性的护肤方法，适度清洁，简化护肤，并做好防护，皮肤的这些症状很快就会得到缓解。”每到换季时节，关于更换护肤品的讨论也会遍布各大网络社群。“觉得自己皮肤脆弱，想要补充营养，于是水、精华、乳液、面霜……层层往上叠，结果根本没用。”朱健伟把“养肤”比作“养胃”，“我们都知道，胃不好的时候，要吃些清淡的食物。相应的，想要‘养’好脆弱的皮肤，应该做好保湿，而不是‘十全大补’。”此外，大家还要做好防晒。医学上常说的“日光性皮炎”，即紫外线过敏。春天紫外线变强，容易出现跟紫外线相关的皮肤病。医学上将光敏反应分为光毒反应和光变态反应，对于前一种患者来说，是因为受光的剂量太大引起的，而后者就是俗称的“光过敏反应”，是由过度的免疫反应导致的对机体不利的病理过程。对于想要在春天里“撒野”一下的光过敏者来说，朱健伟建议应循序渐进地增加光照量，以逐步提高机体对光线照射的耐受能力，谨防突然长时间强烈日光暴晒。外出旅游时，做好物理防晒，最好戴上宽边防护帽，或用遮阳伞遮挡，并应穿浅色长袖衣衫，可适量涂擦防晒霜等防护剂保护皮肤。

2023-04-08

与省内知名小儿骨科专家强强联手，填补衢城空白！

小儿骨科在骨科江湖中是一个特殊的“帮派”，既有年龄限制，又包罗万象，涵盖了发育性髋关节脱位，先天性马蹄内翻足，脑瘫，儿童骨骼肌肉的感染、肿瘤，儿童肢体创伤，青少年运动损伤等。面对五花八门的病种和病患所求，如何做到有求必应，是衢州市中医医院骨伤科一直在追寻的目标。4月8日上午9点，衢州市中医医院特邀省内知名、浙江中医药大学附属江南医院小儿骨科专家庄伟主任首次到院坐诊，就吸引了不少市民前来问诊。“孩子出生时，有一只脚稍短一点，我们之前也带着孩子去杭州看了好几趟。这次听说庄伟主任来了，所以赶紧预约了，以后可以带孩子在衢州看病了，方便很多。”听说小儿骨科专家庄伟主任要来衢州市中医医院坐诊，不少宝爸宝妈们早早地就来诊室外排队等候，希望能听到庄伟主任给出的诊疗建议。“儿童并非成人的缩小版，儿童是生长发育的个体，与成人不同。对于下肢不等长的儿童，我们主张在孩子生长发育过程中进行矫形，针对不同的情况，制定不一样的治疗方案。”一个上午的门诊，庄伟主任接诊了形形色色的小病患。有因为斜颈而脖子歪的小汤（化名），有因为长期撇脚坐而走路内八字的小丽（化名），还‘’有前几天刚骨折的小丁（化名）……“今天接诊的小病患都是小儿骨科中比较常见的典型病例，很多患儿因为早期没有筛查和干预而错过了保守治疗的时机，后期不得不手术治疗。”庄伟表示，选择到衢州市中医医院开展诊疗、合作，也是看重了市中医医院的中医药资源，“像小儿斜颈病患，如果发现得早，完全可以通过针灸推拿治疗。中西医结合，优势资源互补，可以让小患儿得到更为全面、规范的诊疗方式。”作为杭州市医学重点学科小儿骨科学科带头人，庄伟在骨伤科临床工作24年，擅长治疗小儿各类创伤、先天性或后天性骨与关节畸形、骨病、骨髓炎等，能熟练地诊治创伤骨科、儿童骨科、运动医学等学科常见疾病，能独立完成如儿童及青少年发育性髋关节脱位各类截骨矫形术（包括salt、pembemton,Ganz截骨，外科脱位技术），股骨头坏死打压植骨术。“骨科是很大的一个学科，小儿骨科作为其中的一个亚专科，其所囊括的很多疾病并不像骨科其它亚专科疾病一样被很多人所知晓。特别是衢州地区，小儿骨科几近是一片空白，希望通过对接、合作，促进小儿骨科在衢州地区的进一步发展。”说起自己与衢州市中医医院的合作，庄伟主任声音中多了一份庄重和期许。在以后的日子里，他会隔周来院坐诊、技术指导，与市中医医院骨伤科团队一起携手并进、强强联合，为衢城患有骨关节疾病的孩子带来先进的科普知识和医疗技术。近年来，衢州市中医医院（浙江中医药大学附属四省边际中医院）致力于打造浙西骨伤中心，通过多学科MDT门诊，诊间汇聚骨伤科、康复科、针灸推拿科专家等，并拥有3D打印支具室，为患者提供全方位的服务。

2023-04-04

祝贺！国家级重点项目在市中医医院启动

近日，国家中医药管理局科技司-浙江省中医药管理局共建项目之重大项目——《原发性骨质疏松症客观化辨证体系建立及杨继洲针法干预的多中心临床研究》的课题启动会在衢州市中医医院（浙江中医药大学附属四省边际中医院）启动。本次会议采取线上线下相结合的形式召开。医院党委副书记、院长廖小方，党委委员、副院长谢伟，党委委员、副院长汪英俊等参加会议。会议由党委委员、纪委书记彭芸主持。会上，衢州市中医医院联合浙江省中医院、浙江省中山医院、温州医科大学第一附属医院、温州市人民医院、萧山区中医院及湖州市中心医院等七家公立医院的针灸科及骨伤科专家，齐聚一堂，共同商讨下一步项目推进方案。项目主要参与者陈易璇及郭文煊博士对本项目进行了简要介绍。骨质疏松症发生率目前处于急速增长趋势，65岁以上骨质疏松患者跌倒时骨折发生率高达87%，对社会造成了极大的经济负担。预计至2035年，我国用于主要骨质疏松性骨折的医疗费用将达1320亿元；2050年，将攀升至1630亿元。针灸作为一种传统中医疗法，历史悠久，安全有效，不失为治疗骨质疏松的理想方法，在国内乃至在全球范围内体现了良好的临床疗效。市中医医院针灸科副主任谢蔚就试验方案、研究方法、技术路线、纳入及排除标准等做了专项培训，并详细介绍了项目有效性、安全性及注意事项。其他与会专家也积极参与讨论，从各自领域的专业角度发表了意见及建议。专家们就研究实施方案，患者治疗后的随访时间等进行了深入的讨论，同时分析了研究实施中可能遇到的问题，为下一步推进项目实施提供了保障。项目负责人、市中医医院（浙江中医药大学附属四省边际中医院）执行院长庄汝杰指出，随着老龄化的程度增加，骨质疏松患者的数量在不断增长，其中医辨证体系仍然缺少足够的客观化指标，三维步态分析可以精准捕捉步行过程的变化，可以为客观化辨证体系的建立提供一定的参考。衢州市中医医院作为国家级非物质文化遗产“杨继洲针灸”的传承与保护单位，在局省共建重大项目的支持下，将进一步继承和应用杨继洲针灸来治疗骨质疏松症，开展高水平循证研究，形成高质量的中西医结合临床诊治证据。此项目可以有效推动多学科发展，大大提升医院整体诊疗水平，同时可以带动全市骨伤科、针灸科诊治水平进一步提升。

2023-04-01

家门口就能免费做CT，这家医院开着移动车载CT下乡巡回义诊

送医下乡“站起来，走两步我看看。”“这有张纸，你画个圆圈给我看一下。”“来，舌苔伸出来，我看一下舌苔。”……每年的4月11日是“世界帕金森日”，为迎接第27个“世界帕金森日”，3月31日，衢州市中医医院临床第三党支部联合医院神经内科、针灸推拿科、脾胃病科、骨伤科、血管外科来到全旺镇楼山后村举行以“知帕不怕，正确认识帕金森病”为主题的大型义诊活动。以中西医结合的方法为村民提供帕金森病日常调护、用药方法、康复锻炼等方面的指导。医疗服务送健康，义诊活动暖人心68岁的李奶奶出现肢体抖动、全身疼痛、行走缓慢症状已经有三年多时间了，了解到当天村里有专家义诊活动后，被家人搀到活动现场。市中医医院神经内科学科带头人、主任医师周江文通过现场查体及问诊为李奶奶进行了检查，初步诊断其是帕金森病，建议李奶奶到医院进一步检查。“平时在家一定要小心，千万不要摔着，注意控制血压、血糖，可以做做八段锦、太极拳。你到时候到医院可以直接来找我，我每周二、周三在医院门诊二楼第二个诊室坐诊。”为了方便给有需要的村民做检查，医院还将衢州市首台移动车载CT开到了现场，让村民体验到了前沿医疗科技带来的便民服务。“没想到家门口就能做免费的CT检查，真是太方便了。”活动现场，村民赵大爷做完CT检查后点赞，“从躺下到完成检查，整个过程大概就5分钟，非常快速、高效。”帕金森病又称“震颤麻痹”，是一种常见的老年神经系统退行性疾病。最新数据显示，全球65岁以上人群，帕金森病患病率约为1.7%。帕金森病的症状繁多复杂，具体包括睡眠障碍、嗅觉减退、便秘等非运动症状和震颤、运动迟缓、姿势平衡障碍等运动症状。“帕金森病病症发展较为隐蔽，很多时候人们对帕金森病早期的一些非运动症状都不太在意，等出现行动迟缓、影响日常生活的运动症状才来就医，而这时已经是中晚期了。”周江文介绍，“我们开展这次义诊活动的目的就是要提高村民对帕金森疾病的识别度，早发现早治疗，让老年人能够安享晚年。”本次活动为200多位村民进行了义诊，为30余位有需要的村民做了移动CT检查，发放健康知识册200余份，受到了当地村民的一致点赞。

2023-04-01

这位衢州籍专家来了，不简单！

“听了杨正汉教授的解读，我有一种茅塞顿开的感觉！”3月29日上午，在衢州市中医医院放射科阅片室里，一群医师和技师们围坐在一台电脑前，围绕医院近期遇到的疑难病例，听着首都医科大学附属北京友谊医院放射科主任、影像教研室主任杨正汉教授的阅片指导。当天，杨正汉教授通过疑难病例讨论、专业授课等方式，对市中医医院放射科医生们进行了点对点的现场教学，使放射医师和技师们受益匪浅。近年来，市中医医院在医疗人才队伍建设方面不断加大投入力度和政策支持力度，以提升医疗科研水平和解决群众看病就医需求为导向，努力搭建高层次人才柔性流动平台，以“建设一个专家工作室，形成一支团队，培养一批人才，促进一个学科发展，服务一方群众”为目的，建立多个衢州籍名医专家工作室。医院于2021年4月成立了杨正汉名医工作室，杨正汉教授及其团队成员定期到衢州指导开展新技术、新项目，参与疑难病例会诊，每月组织远程疑难病例讨论会及业务学习、教学活动。全面提升市中医医院放射科学科建设、专业技术水平、医学科研能力，为衢州人民提供高质量的放射诊疗服务。

2023-03-30

【“五心”护理】浙江省先进护士章文莉：她是“生命之门”的守护者

32岁的章文莉是衢州市中医医院ICU副护士长（主持工作）。在院期间，她多次获得院级先进个人、优秀护士、上海市抗击新冠疫情重要贡献奖等，入选浙江省第四层次“浙江青年工匠”培养项目。近日，她又荣获2021-2022年度浙江省先进护士荣誉称号。今天，让我们一起走近这位雷厉风行、待患者如亲人般的90后ICU“拼命三娘”——章文莉。不忘初心，坚守护理岗位十余载每天在ICU各床位间来回穿梭，护理、记录、核查、带教……这是章文莉的工作日常。从一名普通护士成长为责任组长、带教组长、病区副护士长（主持工作）的她，有着扎实深厚的理论基础、娴熟精湛的临床技能，更重要的是有医者仁心的医德医风。“我一入职就分到了ICU，这里的很多患者都是没有自理能力的人，ICU护士除了要落实各项基础护理工作，最重要的是要具备急危重症的识别和观察能力，为患者抢救赢得时间。刚来的时候压力还是蛮大的。”一入职就去了医院工作量最大的ICU护理岗位，护理工作“杂、乱、重”，来到ICU后，一些急救知识、专科护理知识都需要她重新学习和适应。工作中，她严格要求自己，不怕苦不怕脏不怕累。心理上，她视病人如亲人，加强医患沟通，提高服务品质，从而赢得了病人的理解、支持与尊重。对待同事，她换位思考，体恤别人，冲锋在前，是公认的“拼命三娘”。勇敢逆行，为疫情防控作贡献ICU作为医院保驾护航科室，是疫情防控最后一道防线。作为ICU副护士长（主持工作），她总是奋战在第一线，严格落实疫情防控措施。2022年4月，根据市卫健委工作部署，需选派我市2名资深重症护理人员支援上海，她主动请缨加入浙江省第11队援沪重症队伍。在疫区的重症病房内，护理危重感染者的过程无疑是困难重重，闷热的防护服、勒紧的手套、模糊的双眼，患者因病情加重情绪不稳定而不愿配合治疗等，这些不利的因素增加了做气管插管上呼吸机、俯卧位通气、血液滤过、ECMO等相关操作的难度，连平时最基础的采血、动静脉留置针等也因戴着两双手套而难度增加，很考验护士的技术水平。护理过程中，她严格落实浙江省的护理标准，深化优质护理服务，努力护理好每一位患者，包括做好患者的心理安慰。“其中有位68岁的宋大爷，送到ICU时就比较焦虑，经领队疏导后稍好转，但后又因隔壁床患者病危抢救对他造成很大的冲击，内心充满恐惧，夜间不敢入睡。”章文莉说，发现宋大爷的情绪变化后，她马上对他进行了心理疏导，让老人重拾了治疗的信心，并将患者照片发给家属，让家属宽心一起安慰患者。下班后，她还特意和宋大爷打招呼，并提醒下一班护士及时关注宋大爷的情绪。在大家的共同努力下，患者顺利出院并写了表扬信赞赏浙江医疗队的医护人员，表扬章文莉不但护理工作认真，还帮他走出心理阴影。2022年12月在疫情防控政策措施优化后，短时间内院内患者就医需求激增，医护力量骤减。为保障护理安全和质量，章文莉留守科室近20天，带领护理团队落实疫情防控措施，弹性化排班，避免因护理人员感染而出现脱岗情况，使护理团队有序开展工作。在ICU床位高位运转下优化ICU患者出入科流程，灵活运用视频探视，提高了患者及家属的满意度。2022年她所带领的团队护理人员多次参与抗疫工作，并外派4名护士支援上海、新疆等地抗疫。穿上防护服，我就是保护患者的战士。正是秉承着这样的信念，她每天与死神抢时间，以永不言弃的“ICU精神”赢得了这场战役。业精于勤，不断提升自我及团队能力作为ICU专科护士及ECMO专项人才，章文莉根据科室专科特点和优势，充分发挥传帮带作用，打造了一支技术过硬、具有中西医结合特色的ICU护理队伍。为让新护士尽快适应ICU的工作，她制定新的带教及考核方案，实行一对一带教管理，充分提高带教老师及学生的学习积极性。制定分层培训计划，针对常见病、多发病每月定期组织查房、演练、业务学习等，以促进护理队伍能力的提升。同时，科室每月按层级进行有计划的护理技能考核，以提高护士们的理论操作能力。在全体成员的不断自我提升及努力下，她所带领的团队也多次获得省市级荣誉。2022年10月，科室报送的市级“医疗质量安全改进目标之护理提升项目”典型案例比赛荣获三等奖，2022年11月“提高ICU患者VTE防控措施落实率”荣获浙江省质量安全改进目标之护理提升项目比赛优胜奖。2022年，章文莉共申报课题3项，其中省中管局课题立项1项，发表论文1篇，1篇论文待刊中，新技术新项目1项立项，申报实用新型专利2项。工作之余，章文莉积极报名参加志愿活动，深入社区乡村义诊工作，给急救中心人员进行急救能力培训等。2022年她所带领的护理团队多次参加线下CPR急救能力培训，并培养一名护士为红十字会二级讲师。ICU的护士是“生命之门”的守护者，她（他）们的成就在于哭过累过后看到患者康复的笑脸，“救死扶伤”四个字已深深的镌刻在章文莉及其护理团队的心中。如今，她被评为“浙江省先进护士”可谓实至名归。但章文莉却说这只是护理旅途中的一段，护佑患者健康是她终身的奋斗目标。