2023-04-27

一周，抢救5位心梗患者！医生：出现这些症状，赶紧打120

过去一周，衢州市中医医院抢救了5位急性心梗发作患者，最年轻的42岁，年长的83岁。“胸痛是急性心梗发作的典型症状，近期如果出现胸痛、胸闷、心绞痛频发、呼吸困难，并伴有恶心、呕吐、大汗等，一定要高度警惕急性心梗发作，尽快到医院就诊。”心血管内科主任、主任医师胡芬芬提醒道，乍暖还寒时，气温忽高忽低，是心血管疾病发作的高发期。八旬老人半夜突发心梗午夜11点的城市已经彻底安静下来了，衢州市中医医院急诊留观室里的病患们也都进入梦乡，值班的医护人员也终于暂时停下忙碌的脚步。突然，院内急救电话叮铃铃地响了起来，又让大家一下子紧张起来，“我家老头子感觉胸口很痛，已经有半个小时了，我家就在附近，请尽快派车过来。”电话里，82岁的刘老太着急地向医护人员陈述着自己老伴的病情，并留下了自己的家庭地址。10分钟后，83岁的徐老伯被推进医院急诊室，他呼吸急促、胸口疼痛，蜷着身子在喊“不行了不行了……”“据家属介绍，患者有高血压、糖尿病史，并有轻微的老年痴呆症，因此平常服药不太规律。最近天气忽冷忽热，老人家老说胸口有点闷，当晚睡到11点左右，胸痛加重，人表现得很烦躁……”院前急救医生一边将患者推进急诊室，一边和急诊医生交待着患者病情。“果然是心梗。”急诊心电图显示的数据和线条，印证了急诊医生的判断没有错。心梗发作1-6小时死亡率是最高的，如果能在发病后1小时内，打通堵塞血管，患者死亡率明显降低，改善预后。所以，对于心梗患者来说，时间就是生命。医院立即开通绿色通道，胡芬芬主任赶到急诊会诊，明确徐老伯为急性心肌梗死。给予对症治疗后，徐老伯的症状有所缓解，但危机并没有得到解除。血管畸形，抢救通路被阻急性心梗最佳选择是急诊冠脉介入手术，检查患者血管堵塞情况并进行疏通。当即，胡芬芬带领介入团队做好手术准备。“介入手术我们一般通过患者手臂或者大腿的血管通路穿刺进入，后续用导丝进行相关操作，这样的微创手术创伤很小。”胡芬芬说，虽然知道老人基础疾病多，手术存在一定风险，且手术不一定能完全顺利，但实际手术过程中的困难程度远超她的想象，“患者两侧手臂的血管通路严重畸形，无法穿刺通过，右侧大腿的血管也呈S型扭曲状，导丝再次被阻。”最终，在心血管内科专家、主任医师华军益的指导下，血管通路成功打通。造影显示，徐大伯心血管三支病变，巨大的右冠全闭塞。技术娴熟的胡芬芬主任将导丝顺利通过病变部位并植入支架，成功为徐大伯疏通了堵塞的右冠。过去一周抢救了5位心梗患者无独有偶，这两天戴师傅也出现了胸闷、胸痛症状。戴师傅60多岁，有气管炎、糖尿病。自认为身体状况还不错的他，抽烟、喝酒一样没落下。这两天出现胸闷等症状，他还以为是天气转凉气管炎发作了。周一，戴师傅从菜市场买菜回来感觉症状加重，被家人送到市中医医院就诊，造影检查显示其回旋支90%狭窄。经过介入手术，目前已经康复出院。“以前大家的认知，急性心肌梗死的高发季节在冬天，与天冷血管收缩血压上升有关。春天气温升高，血管会扩张，血压有所下降，心梗发生率会降低。从最近临床收治心梗患者的情况来看，这忽冷忽热的天气，对心梗患者并不友好啊！过去一周，已经抢救了5位心梗患者。”胡芬芬提醒，大家要重视急性心肌梗死前的预警信号，大部分的急性心梗患者在发病前有早期预警信号。对疑似急性心肌梗死患者，记住两个“120”：即第一时间拨打120急救电话等待救援；尽可能在120分钟内接受专业的治疗，时间就是心肌，时间就是生命。

2023-04-26

研文献 明思路?——文献阅读分享会

为提升研究生文献阅读水平和科研写作能力，4月25日晚上，在市中医医院智慧新城院区中心实验室会议室举行了“研究生文献阅读分享会”，本次活动由执行院长、博士生导师庄汝杰主持。文献分享环节，来自肿瘤科、肾病科、神经内科、骨伤科的4位2022级研究生，以临床问题为导向，结合目前研究热点，针对本专业领域内的高分英文文献进行了细致的总结和分析，分享了自己的阅读心得。庄汝杰教授结合学生的发言，从文献选择、科研思路等方面进行了点评和指导。庄汝杰教授表示，科研提升在于日积月累的坚持和厚积薄发，希望通过每周的文献阅读分享会达到抛砖引玉的作用，帮助各位研究生形成良好的文献阅读习惯，学会挑选文献、阅读文献、分析文献，并鼓励大家加强自身科研学习，通过模仿写作等手段逐步加强自身科研能力的提升。今后，医院将常态化举办各种形式的文献阅读会、学习会，把文献阅读分享作为一项研究生常规学习开展下去，建立起导师-学生-科研骨干之间学习、交流的平台，重点培养学生的自主学习能力、英语阅读能力和科研思维能力。

2023-04-26

最强大脑”巅峰对决！ 市中医医院的这场竞赛，超燃！

为扎实推进“三甲”迎评工作，营造浓厚的学习氛围，促进医院“三甲”迎评工作顺利进行，4月25日晚，衢州市中医医院在行政楼报告厅举行了应会知识竞赛。医院党委副书记、院长廖小方，党委委员、副院长谢伟，党委委员、副院长汪英俊，党委委员、纪委书记彭芸及各科主任、护士长，代表队成员参加了此次活动。“应知应会”是保障医疗质量安全、提升医院服务品质的重点内容。医院开展“三甲”迎评工作以来，为全院职工印制了学习手册，利用网络统考，部门抽考等多种形式，全面加强“应知应会”知识的学习。医院精心筹备组织的本次知识竞赛活动，包含医疗、护理、药剂、院感等相关知识，涉及面广、内容丰富，是对全院职工掌握“应知应会”知识的一次系统检验。本次竞赛面向全院员工，经过前期初选，共有11支队伍入围本次竞赛，竞赛紧紧围绕《等级医院评审应知应会手册》内容展开，包括必答题、抢答题环节，比赛过程精彩激烈，其中抢答题环节更是将比赛气氛烘托到了高潮。各队扎实的学习功底和精彩的答题表现，赢得了现场观众的阵阵掌声。经过激烈角逐，一病区代表队获一等奖；六病区、检验科代表队获二等奖；行政后勤、八病区、门诊医技部代表队获三等奖；药学部、放射科、骨科、三病区、十六病区代表队获优胜奖。廖小方院长对于竞赛给予高度肯定，对全体参赛选手的付出和努力表示肯定。希望通过此次竞赛，进一步调动大家参与迎评工作的积极性，以评促建、以评促进、以评促优，不断提升医疗质量，优化服务效能，完善精细化管理，持续推动医院高质量发展。

2023-04-23

26岁男子尿血入院！医生揪出 藏在体内2年的“元凶”

“小伙子恢复得不错，过几天就可以回家休养了。”近日，市中医医院泌尿外科执行主任毛金水在查房时看到26岁的林霄（化名）恢复良好，一边为其康复打气，一边嘱咐家人术后的注意事项。尿频尿痛不一定是尿路感染，医生破案揪出“元凶”原来，26岁的林霄是一家知名企业的业务骨干，2年前因“右侧腹股沟疝”（俗称小肠气）在甘肃老家医院行疝气补片手术。自去年1月份开始，林霄劳累后就会出现小腹痛，一开始表现为小便后右腹股沟针刺样痛，但自觉无碍且忙于工作，就搁置了治疗。一月后，他肚子越来越不舒服，总是觉得尿频尿痛，老想上厕所，一有尿意就会出现膀胱区疼痛的症状，无法憋尿，尿道及会阴部还有下坠感、胀疼，排尿后有缓解。林霄到医院就诊，医生帮他做了尿常规等检查，考虑尿路感染，给予消炎治疗，建议多饮水多运动。虽然林霄医从性很高，但几个疗程下来，尿频尿痛的症状并没有改善。一年来，他辗转多家医院普外科、泌尿外科就诊，治疗效果都不尽人意。前不久，林霄一觉醒来小便时发现尿变成了血红色，把他吓得够呛。林霄及家人听说衢州市中医医院泌尿外科执行主任毛金水，认真负责，医术高，赶紧找了过来。结合患者病史及病情阐述，毛金水建议他入院完善相关检查。经验丰富的毛金水发现林霄的尿痛主要表现在膀胱区，结合相关检查结果，一个猜测浮现在他脑海中。接下来，进一步的盆腔CT检查证实了毛金水的猜测是对的——林霄的血尿是疝气术后补片感染继发膀胱漏导致，诊断为膀胱漏合并盆腔脓肿、盆腔粘连。困扰林霄一年多的“顽疾”终于浮出水面。腹腔镜盆腔重建术让膀胱漏“恢复如初”，告别“坐立不安”考虑到病情复杂，毛金水主任立即组织多学科讨论。经过综合评估后，毛金水领衔的专家团队为林霄制定了详细的手术方案，予以完全在腹腔镜下行"补片取出+脓肿清创+盆腔结构重建"术。手术进展非常顺利，基本恢复盆腔原来结构。患者术后恢复迅速，术后72小时拔除尿管、下地活动，小便恢复正常，术后7天即康复出院，患者及家属对手术效果非常满意。“林霄疝气补片术后感染两年之久，肠子粘连明显，不排除合并有肠瘘可能，要把十几公分的异物补片取干净，手术难度非常大，术后出现并发症的概率很高。我本来建议他到上级医院去手术的，但患者执意要让我给他做这个手术。”毛金水说，泌尿外科团队讨论了很久，把所有可能遇到的困难和挑战都想了一遍。最终，林霄的信任和身为医者的初心，让他下定了决心，放手一搏。为了减少术后粘连，毛金水主任查阅大量文献，结合腹腔镜手术经验，选择最佳的方案，将手术方案做到了最优化。出院时，林霄眼含泪花，紧紧握着毛金水的手说：“谢谢医生，这个疾病困扰我两年之久，让我觉得生活黯淡，巧合的是手术当天刚好是他的生日，在生日这天接受完美手术，是您给了我第二次生命，也给了我面对美好生活的新希望。”目前，林霄术后随访效果良好，他很开心自己可以正常生活、工作。

2023-04-20

开讲了！

为扎实做好研究生的培养工作，激发研究生学术兴趣和科研潜能，4月19日下午，衢州市中医医院（浙江中医药大学附属四省边际中医院）执行院长、博士生导师庄汝杰在智慧新城院区中心实验室，为医院在读研究生进行了关于科研能力培养和提升的讲座。庄汝杰教授在充分考虑研究生的科研困境和发展需求后，从“如何从临床问题到科学研究”和“如何查找、阅读文献”两个问题出发，结合自己多年研究成果，分别从发病机制、治疗策略、中医药宝库和新技术四个方面，讲解发现临床问题过渡到科学研究的过程，为研究生们规划了一条清晰可见的科研创新人才成长路径。在助力科研方面，医院为在读研究生们提供了哪些便利条件？庄汝杰强调，医院作为国家级非物质文化遗产“杨继洲针灸”和省级非物质文化遗产“衢州雷氏医学”的传承与保护单位，拥有丰富的古籍资源，同学们一定要多读《针灸大成》和衢州雷氏医学相关古籍，从古籍中汲取灵感，进行科学研究。4月12日，浙江中医药大学附属四省边际中医院中心实验室正式启用，该实验室由浙江中医药大学和衢州市中医医院共建，是医院为硕士研究生和科研人员提供的高质量实验平台，可以帮助同学们完成相关研究，促进中医基础和临床研究等协同攻关和衢州中医药科技创新发展，希望大家可以充分利用好这些资源。庄汝杰教授丰富案例和切身体会带来的讲座和互动交流引得在场研究生频频点头、赞叹。讲座现场，一些同学就科研选题、学术论文写作方面的问题进行了提问，庄汝杰教授也一一进行了针对性指导。本次讲座的顺利开展，让各位研究生对科研思维、学术研究方法有了更深的理解。讲座结束后，同学们纷纷表示，将充分吸收运用庄汝杰教授报告的精髓，好好发展，实现个人价值的同时，为医院振兴发展作出贡献。今后医院将定期组织科研学术讲座和文献阅读会，搭建高品质的学术交流平台，营造积极活跃的学术氛围，助力医院学术研究水平和能力的提升。

2023-04-11

“为了让所有的帕友有依靠，我们在线上给大家建了一个家”

今年4月11日是第27个“世界帕金森日”，今年的主题为“齐心抗帕，点亮未来”。帕金森病，又称为“震颤麻痹”，是一种常见的老年神经系统退行性疾病，在我国65岁以上人群中，发病率达1.7%。早在2016年，衢州市中医医院神经内科执行主任、主任医师楼敏芳就注意到了这个群体，并牵头建立了“衢州市帕金森病友会”，目前已有一百多位帕金森患者或家属加入其中，并建立了微信群。在微信群里，患者相互鼓励，抱团取暖，神经内科的医生们答疑解惑，随时为患者提供专业的用药、饮食和运动指导。及时答疑、常常安慰他们是医患，也是朋友“楼主任，最近一段时间，我的药物疗效不好，开关现象严重，开时很短，关时很长，是否可以换药或者加药，想请您支支招。”近日，从教师岗位退休的帕金森患者陈老师在微信中联系了楼敏芳，告知了自己的用药情况和效果，寻求帮助。对于陈老师的病情，楼敏芳了然于胸，遂根据其情况，给她调整了用药剂量和服药时间。听陈老师说某种药快吃完了，就提醒她及时来门诊配药。“陈老师，调药后这几天感觉如何？”面诊后第四天，楼敏芳主动联系了陈老师，询问服药后的身体情况，并再次给出调整意见。陈老师是楼敏芳的老患者，患病8年，两人沟通了8年，已然成了朋友。生活中的烦恼，陈老师也会向楼敏芳倾诉，“安慰患者的情绪是医生首先要做到的，特别是面对帕金森患者，他们的情绪稳定对治疗有益。”楼敏芳说。在楼敏芳的微信通讯录里，有二十多位患者或患者家属，有的患者家住常山、开化，有的甚至在外市，楼敏芳常常通过微信与他们保持联系。“帕金森是一种慢性病，患者可能会有运动迟缓的情况，外出对他们来说是一种挑战，有时我们一个专业的回答，就能让他们免于一次奔波。”鉴于此，楼敏芳与相熟的老患者都会先在线上沟通，需要时再进行面诊和检查。新冠肺炎疫情期间交通不便，有的患者帕金森药物紧缺，楼敏芳就在线上为患者找药、寄药。在“衢州市帕金森病友会”微信群中，有五六位来自市中医医院神经内科的医生，他们是群的管理者，也是随时提供帮助的专业人员。每当患者提出专业性的疑问，他们都会及时为患者解答，消除疑虑，增加信心。及时答疑、常常安慰他们是医患，也是朋友3年前，在确诊为帕金森时，患者刘阿姨在楼敏芳的诊室里崩溃大哭，感叹自己疾病缠身，对未来十分悲观。“帕金森患者有时会表现出非运动症状，例如睡眠障碍、抑郁、出现幻觉。”楼敏芳相告，刘阿姨患病后出现最早的症状就是情绪问题，常常控制不住地流泪。这时，就非常需要身边人的支持。楼敏芳为刘阿姨的家属做了宣教，并将刘阿姨拉进了“衢州市帕金森病友会”微信群中。三年来，通过病友的分享和鼓励，加上医生的专业指导，刘阿姨的病情控制稳定，在群里的发言也逐渐积极起来，心情慢慢好转，到现在已经能为其他病友提供帮助了。“起床后，我会先听一段舒缓的音乐，情绪稳定了再起床。”“烟一定要戒掉，烟会导致脑血管疾病。”“我每天都会去公园打太极。”在“衢州市帕金森病友会”微信群中，常常会有人分享用药、饮食、运动等。有些病友们从未谋面，但因为身患同一种疾病，他们感受相通，便更能彼此在心灵上达到治愈。这也是楼敏芳建立帕金森病友群的目的之一。“疫情前，我们曾组织过线下活动，邀请了杭州的医疗专家来进行科普，病友们坐在一起相互分享自己的经历，互相鼓励，很多患者的坏情绪在这样的会面中得到消解。”楼敏芳与帕金森患者相处多年，在控制疾病的同时，更希望能为他们提供心灵支持，“之后我们会尽可能多地举办相关活动，帮助更多患者找到依靠。”最后，楼敏芳呼吁更多的健康人能关注到帕金森患者这一群体，给他们更多关爱，更多耐心。

2023-04-10

皮肤课②| 干痒红？如何对春敏“say no”

一年之肌在于春春季防敏阳春三月，万物复苏，一切都是明媚美好的样子。可对于有些人的“面子”而言，春天是个“多事时节”。“一到春季，三天两头过敏，脸上没好过，都没法见人了。”前来就诊的患者经常会“埋怨”春天，有人自称“春敏人”，提问也是一个接一个：护肤品要换成去红血丝的吗？如何有效预防“春敏”？“春敏”中招后该怎么应对？对此，衢州市中医医院（衢州市皮肤医院）皮肤整形美容科主任、主任医师、医学博士朱健伟会耐心告知：“首先要知道，春敏≠过敏。”刺痛、干痒、发红……“春敏”的“锅”，别都让“春姑娘”背“很多说自己是容易‘春敏’的人，其实是皮肤敏感。在遇到外界刺激后，脸上容易出现刺痒难耐、脱皮、痘痘等反应。”朱健伟解释说，在冬天向春天转换的过程中，季节交替，气温回升较快，冷暖空气频繁交流，很多人的脸部肌肤甚至比冬天还要干燥，继而感到不适，但这不一定是真的过敏，而是因为肌肤未能及时适应换季带来的环境压力、剧烈缺水导致的。“敏感”是指皮肤感受力较强，抵抗力较弱，通常在受到外界各种刺激后的反应显现。“过敏”则通常是一时的症状，可能是因某种因素造成皮肤产生红、肿、痒、热、痛等症状。简言之，敏感是皮肤的屏障保护功能下降所导致的，过敏是因为免疫系统所参与的一种变态的平衡反应。虽然两者表现出来的症状类似，但发生的机制完全不同。两者最主要的区别是，过敏反应是潜在的，以前发生过、未来也可能发生，但目前可能还没发生；敏感则是屏障较弱的皮肤受到某种刺激后正在发生的症状。“皮肤敏感是很常见的现象，就算去年不敏感，随着一年过来，身体、环境、温度的变化，一不小心可能就变成敏感性肌肤了。”朱健伟表示，季节只是一个诱因，皮肤敏感者在春季“状况百出”，不应全怪在“春姑娘”的头上。值得注意的是，敏感性肌肤容易发生过敏现象，但过敏不一定是敏感肌。“如果你的皮肤状态本身比较完好，也不是过敏体质，之前也没有过敏史，那皮肤突然出现状况，就要考虑这种情况可能是过敏了。”朱健伟说，确认出现过敏时，首先要排查过敏原，避免再次接触它。当过敏原消除后，脸上的不适症状应该很快就会消失，“当然了，如果皮肤长期处于过敏的状态当中，久而久之，也可能成为敏感性肌肤。”清洁、保湿、防晒，把你的肌肤当胃来“养”“有些人天生角质层薄，但这样的先天性敏感肌肤的人相对来说比较少，大部分的敏感性肌肤是后天造成的。”朱健伟说，当出现“春敏”症状时，可以“检讨”一下自己的护肤方法，看看是不是护肤不当导致皮肤受到刺激。比如用去角质的洗面奶洗脸时感觉到刺痛，这种情况往往就是皮肤状态比较脆弱引起的，“它不是过敏，只要停止这些刺激损伤性的护肤方法，适度清洁，简化护肤，并做好防护，皮肤的这些症状很快就会得到缓解。”每到换季时节，关于更换护肤品的讨论也会遍布各大网络社群。“觉得自己皮肤脆弱，想要补充营养，于是水、精华、乳液、面霜……层层往上叠，结果根本没用。”朱健伟把“养肤”比作“养胃”，“我们都知道，胃不好的时候，要吃些清淡的食物。相应的，想要‘养’好脆弱的皮肤，应该做好保湿，而不是‘十全大补’。”此外，大家还要做好防晒。医学上常说的“日光性皮炎”，即紫外线过敏。春天紫外线变强，容易出现跟紫外线相关的皮肤病。医学上将光敏反应分为光毒反应和光变态反应，对于前一种患者来说，是因为受光的剂量太大引起的，而后者就是俗称的“光过敏反应”，是由过度的免疫反应导致的对机体不利的病理过程。对于想要在春天里“撒野”一下的光过敏者来说，朱健伟建议应循序渐进地增加光照量，以逐步提高机体对光线照射的耐受能力，谨防突然长时间强烈日光暴晒。外出旅游时，做好物理防晒，最好戴上宽边防护帽，或用遮阳伞遮挡，并应穿浅色长袖衣衫，可适量涂擦防晒霜等防护剂保护皮肤。

2023-04-08

与省内知名小儿骨科专家强强联手，填补衢城空白！

小儿骨科在骨科江湖中是一个特殊的“帮派”，既有年龄限制，又包罗万象，涵盖了发育性髋关节脱位，先天性马蹄内翻足，脑瘫，儿童骨骼肌肉的感染、肿瘤，儿童肢体创伤，青少年运动损伤等。面对五花八门的病种和病患所求，如何做到有求必应，是衢州市中医医院骨伤科一直在追寻的目标。4月8日上午9点，衢州市中医医院特邀省内知名、浙江中医药大学附属江南医院小儿骨科专家庄伟主任首次到院坐诊，就吸引了不少市民前来问诊。“孩子出生时，有一只脚稍短一点，我们之前也带着孩子去杭州看了好几趟。这次听说庄伟主任来了，所以赶紧预约了，以后可以带孩子在衢州看病了，方便很多。”听说小儿骨科专家庄伟主任要来衢州市中医医院坐诊，不少宝爸宝妈们早早地就来诊室外排队等候，希望能听到庄伟主任给出的诊疗建议。“儿童并非成人的缩小版，儿童是生长发育的个体，与成人不同。对于下肢不等长的儿童，我们主张在孩子生长发育过程中进行矫形，针对不同的情况，制定不一样的治疗方案。”一个上午的门诊，庄伟主任接诊了形形色色的小病患。有因为斜颈而脖子歪的小汤（化名），有因为长期撇脚坐而走路内八字的小丽（化名），还‘’有前几天刚骨折的小丁（化名）……“今天接诊的小病患都是小儿骨科中比较常见的典型病例，很多患儿因为早期没有筛查和干预而错过了保守治疗的时机，后期不得不手术治疗。”庄伟表示，选择到衢州市中医医院开展诊疗、合作，也是看重了市中医医院的中医药资源，“像小儿斜颈病患，如果发现得早，完全可以通过针灸推拿治疗。中西医结合，优势资源互补，可以让小患儿得到更为全面、规范的诊疗方式。”作为杭州市医学重点学科小儿骨科学科带头人，庄伟在骨伤科临床工作24年，擅长治疗小儿各类创伤、先天性或后天性骨与关节畸形、骨病、骨髓炎等，能熟练地诊治创伤骨科、儿童骨科、运动医学等学科常见疾病，能独立完成如儿童及青少年发育性髋关节脱位各类截骨矫形术（包括salt、pembemton,Ganz截骨，外科脱位技术），股骨头坏死打压植骨术。“骨科是很大的一个学科，小儿骨科作为其中的一个亚专科，其所囊括的很多疾病并不像骨科其它亚专科疾病一样被很多人所知晓。特别是衢州地区，小儿骨科几近是一片空白，希望通过对接、合作，促进小儿骨科在衢州地区的进一步发展。”说起自己与衢州市中医医院的合作，庄伟主任声音中多了一份庄重和期许。在以后的日子里，他会隔周来院坐诊、技术指导，与市中医医院骨伤科团队一起携手并进、强强联合，为衢城患有骨关节疾病的孩子带来先进的科普知识和医疗技术。近年来，衢州市中医医院（浙江中医药大学附属四省边际中医院）致力于打造浙西骨伤中心，通过多学科MDT门诊，诊间汇聚骨伤科、康复科、针灸推拿科专家等，并拥有3D打印支具室，为患者提供全方位的服务。

2023-04-04

祝贺！国家级重点项目在市中医医院启动

近日，国家中医药管理局科技司-浙江省中医药管理局共建项目之重大项目——《原发性骨质疏松症客观化辨证体系建立及杨继洲针法干预的多中心临床研究》的课题启动会在衢州市中医医院（浙江中医药大学附属四省边际中医院）启动。本次会议采取线上线下相结合的形式召开。医院党委副书记、院长廖小方，党委委员、副院长谢伟，党委委员、副院长汪英俊等参加会议。会议由党委委员、纪委书记彭芸主持。会上，衢州市中医医院联合浙江省中医院、浙江省中山医院、温州医科大学第一附属医院、温州市人民医院、萧山区中医院及湖州市中心医院等七家公立医院的针灸科及骨伤科专家，齐聚一堂，共同商讨下一步项目推进方案。项目主要参与者陈易璇及郭文煊博士对本项目进行了简要介绍。骨质疏松症发生率目前处于急速增长趋势，65岁以上骨质疏松患者跌倒时骨折发生率高达87%，对社会造成了极大的经济负担。预计至2035年，我国用于主要骨质疏松性骨折的医疗费用将达1320亿元；2050年，将攀升至1630亿元。针灸作为一种传统中医疗法，历史悠久，安全有效，不失为治疗骨质疏松的理想方法，在国内乃至在全球范围内体现了良好的临床疗效。市中医医院针灸科副主任谢蔚就试验方案、研究方法、技术路线、纳入及排除标准等做了专项培训，并详细介绍了项目有效性、安全性及注意事项。其他与会专家也积极参与讨论，从各自领域的专业角度发表了意见及建议。专家们就研究实施方案，患者治疗后的随访时间等进行了深入的讨论，同时分析了研究实施中可能遇到的问题，为下一步推进项目实施提供了保障。项目负责人、市中医医院（浙江中医药大学附属四省边际中医院）执行院长庄汝杰指出，随着老龄化的程度增加，骨质疏松患者的数量在不断增长，其中医辨证体系仍然缺少足够的客观化指标，三维步态分析可以精准捕捉步行过程的变化，可以为客观化辨证体系的建立提供一定的参考。衢州市中医医院作为国家级非物质文化遗产“杨继洲针灸”的传承与保护单位，在局省共建重大项目的支持下，将进一步继承和应用杨继洲针灸来治疗骨质疏松症，开展高水平循证研究，形成高质量的中西医结合临床诊治证据。此项目可以有效推动多学科发展，大大提升医院整体诊疗水平，同时可以带动全市骨伤科、针灸科诊治水平进一步提升。

2023-04-01

家门口就能免费做CT，这家医院开着移动车载CT下乡巡回义诊

送医下乡“站起来，走两步我看看。”“这有张纸，你画个圆圈给我看一下。”“来，舌苔伸出来，我看一下舌苔。”……每年的4月11日是“世界帕金森日”，为迎接第27个“世界帕金森日”，3月31日，衢州市中医医院临床第三党支部联合医院神经内科、针灸推拿科、脾胃病科、骨伤科、血管外科来到全旺镇楼山后村举行以“知帕不怕，正确认识帕金森病”为主题的大型义诊活动。以中西医结合的方法为村民提供帕金森病日常调护、用药方法、康复锻炼等方面的指导。医疗服务送健康，义诊活动暖人心68岁的李奶奶出现肢体抖动、全身疼痛、行走缓慢症状已经有三年多时间了，了解到当天村里有专家义诊活动后，被家人搀到活动现场。市中医医院神经内科学科带头人、主任医师周江文通过现场查体及问诊为李奶奶进行了检查，初步诊断其是帕金森病，建议李奶奶到医院进一步检查。“平时在家一定要小心，千万不要摔着，注意控制血压、血糖，可以做做八段锦、太极拳。你到时候到医院可以直接来找我，我每周二、周三在医院门诊二楼第二个诊室坐诊。”为了方便给有需要的村民做检查，医院还将衢州市首台移动车载CT开到了现场，让村民体验到了前沿医疗科技带来的便民服务。“没想到家门口就能做免费的CT检查，真是太方便了。”活动现场，村民赵大爷做完CT检查后点赞，“从躺下到完成检查，整个过程大概就5分钟，非常快速、高效。”帕金森病又称“震颤麻痹”，是一种常见的老年神经系统退行性疾病。最新数据显示，全球65岁以上人群，帕金森病患病率约为1.7%。帕金森病的症状繁多复杂，具体包括睡眠障碍、嗅觉减退、便秘等非运动症状和震颤、运动迟缓、姿势平衡障碍等运动症状。“帕金森病病症发展较为隐蔽，很多时候人们对帕金森病早期的一些非运动症状都不太在意，等出现行动迟缓、影响日常生活的运动症状才来就医，而这时已经是中晚期了。”周江文介绍，“我们开展这次义诊活动的目的就是要提高村民对帕金森疾病的识别度，早发现早治疗，让老年人能够安享晚年。”本次活动为200多位村民进行了义诊，为30余位有需要的村民做了移动CT检查，发放健康知识册200余份，受到了当地村民的一致点赞。

2023-04-01

这位衢州籍专家来了，不简单！

“听了杨正汉教授的解读，我有一种茅塞顿开的感觉！”3月29日上午，在衢州市中医医院放射科阅片室里，一群医师和技师们围坐在一台电脑前，围绕医院近期遇到的疑难病例，听着首都医科大学附属北京友谊医院放射科主任、影像教研室主任杨正汉教授的阅片指导。当天，杨正汉教授通过疑难病例讨论、专业授课等方式，对市中医医院放射科医生们进行了点对点的现场教学，使放射医师和技师们受益匪浅。近年来，市中医医院在医疗人才队伍建设方面不断加大投入力度和政策支持力度，以提升医疗科研水平和解决群众看病就医需求为导向，努力搭建高层次人才柔性流动平台，以“建设一个专家工作室，形成一支团队，培养一批人才，促进一个学科发展，服务一方群众”为目的，建立多个衢州籍名医专家工作室。医院于2021年4月成立了杨正汉名医工作室，杨正汉教授及其团队成员定期到衢州指导开展新技术、新项目，参与疑难病例会诊，每月组织远程疑难病例讨论会及业务学习、教学活动。全面提升市中医医院放射科学科建设、专业技术水平、医学科研能力，为衢州人民提供高质量的放射诊疗服务。

2023-03-30

【“五心”护理】浙江省先进护士章文莉：她是“生命之门”的守护者

32岁的章文莉是衢州市中医医院ICU副护士长（主持工作）。在院期间，她多次获得院级先进个人、优秀护士、上海市抗击新冠疫情重要贡献奖等，入选浙江省第四层次“浙江青年工匠”培养项目。近日，她又荣获2021-2022年度浙江省先进护士荣誉称号。今天，让我们一起走近这位雷厉风行、待患者如亲人般的90后ICU“拼命三娘”——章文莉。不忘初心，坚守护理岗位十余载每天在ICU各床位间来回穿梭，护理、记录、核查、带教……这是章文莉的工作日常。从一名普通护士成长为责任组长、带教组长、病区副护士长（主持工作）的她，有着扎实深厚的理论基础、娴熟精湛的临床技能，更重要的是有医者仁心的医德医风。“我一入职就分到了ICU，这里的很多患者都是没有自理能力的人，ICU护士除了要落实各项基础护理工作，最重要的是要具备急危重症的识别和观察能力，为患者抢救赢得时间。刚来的时候压力还是蛮大的。”一入职就去了医院工作量最大的ICU护理岗位，护理工作“杂、乱、重”，来到ICU后，一些急救知识、专科护理知识都需要她重新学习和适应。工作中，她严格要求自己，不怕苦不怕脏不怕累。心理上，她视病人如亲人，加强医患沟通，提高服务品质，从而赢得了病人的理解、支持与尊重。对待同事，她换位思考，体恤别人，冲锋在前，是公认的“拼命三娘”。勇敢逆行，为疫情防控作贡献ICU作为医院保驾护航科室，是疫情防控最后一道防线。作为ICU副护士长（主持工作），她总是奋战在第一线，严格落实疫情防控措施。2022年4月，根据市卫健委工作部署，需选派我市2名资深重症护理人员支援上海，她主动请缨加入浙江省第11队援沪重症队伍。在疫区的重症病房内，护理危重感染者的过程无疑是困难重重，闷热的防护服、勒紧的手套、模糊的双眼，患者因病情加重情绪不稳定而不愿配合治疗等，这些不利的因素增加了做气管插管上呼吸机、俯卧位通气、血液滤过、ECMO等相关操作的难度，连平时最基础的采血、动静脉留置针等也因戴着两双手套而难度增加，很考验护士的技术水平。护理过程中，她严格落实浙江省的护理标准，深化优质护理服务，努力护理好每一位患者，包括做好患者的心理安慰。“其中有位68岁的宋大爷，送到ICU时就比较焦虑，经领队疏导后稍好转，但后又因隔壁床患者病危抢救对他造成很大的冲击，内心充满恐惧，夜间不敢入睡。”章文莉说，发现宋大爷的情绪变化后，她马上对他进行了心理疏导，让老人重拾了治疗的信心，并将患者照片发给家属，让家属宽心一起安慰患者。下班后，她还特意和宋大爷打招呼，并提醒下一班护士及时关注宋大爷的情绪。在大家的共同努力下，患者顺利出院并写了表扬信赞赏浙江医疗队的医护人员，表扬章文莉不但护理工作认真，还帮他走出心理阴影。2022年12月在疫情防控政策措施优化后，短时间内院内患者就医需求激增，医护力量骤减。为保障护理安全和质量，章文莉留守科室近20天，带领护理团队落实疫情防控措施，弹性化排班，避免因护理人员感染而出现脱岗情况，使护理团队有序开展工作。在ICU床位高位运转下优化ICU患者出入科流程，灵活运用视频探视，提高了患者及家属的满意度。2022年她所带领的团队护理人员多次参与抗疫工作，并外派4名护士支援上海、新疆等地抗疫。穿上防护服，我就是保护患者的战士。正是秉承着这样的信念，她每天与死神抢时间，以永不言弃的“ICU精神”赢得了这场战役。业精于勤，不断提升自我及团队能力作为ICU专科护士及ECMO专项人才，章文莉根据科室专科特点和优势，充分发挥传帮带作用，打造了一支技术过硬、具有中西医结合特色的ICU护理队伍。为让新护士尽快适应ICU的工作，她制定新的带教及考核方案，实行一对一带教管理，充分提高带教老师及学生的学习积极性。制定分层培训计划，针对常见病、多发病每月定期组织查房、演练、业务学习等，以促进护理队伍能力的提升。同时，科室每月按层级进行有计划的护理技能考核，以提高护士们的理论操作能力。在全体成员的不断自我提升及努力下，她所带领的团队也多次获得省市级荣誉。2022年10月，科室报送的市级“医疗质量安全改进目标之护理提升项目”典型案例比赛荣获三等奖，2022年11月“提高ICU患者VTE防控措施落实率”荣获浙江省质量安全改进目标之护理提升项目比赛优胜奖。2022年，章文莉共申报课题3项，其中省中管局课题立项1项，发表论文1篇，1篇论文待刊中，新技术新项目1项立项，申报实用新型专利2项。工作之余，章文莉积极报名参加志愿活动，深入社区乡村义诊工作，给急救中心人员进行急救能力培训等。2022年她所带领的护理团队多次参加线下CPR急救能力培训，并培养一名护士为红十字会二级讲师。ICU的护士是“生命之门”的守护者，她（他）们的成就在于哭过累过后看到患者康复的笑脸，“救死扶伤”四个字已深深的镌刻在章文莉及其护理团队的心中。如今，她被评为“浙江省先进护士”可谓实至名归。但章文莉却说这只是护理旅途中的一段，护佑患者健康是她终身的奋斗目标。

2023-03-23

150斤肥胖女子备孕十年未果，埋线减肥25斤后实现妈妈梦

备孕十年一直怀不上，针灸推拿科医生用中医埋线减肥方式为其减重25斤后，黄女士（化名）自然怀孕成功。“何主任，我怀孕了！”近日，35岁的黄女士迫不及待地向市中医院院针推科主任医师何彩云报喜。身高1.55米，体重150斤左右，腰围102厘米，黄女士是个不折不扣的肥胖人士。因为肥胖黄女士月经总是不规律，有时候半年都不来，需要长期吃激素维持每个月正常来月经。去医院检查，她被确诊为多囊卵巢综合征、脂肪肝。结婚十年，黄女士一直怀不上孩子，她甚至去做了试管婴儿，最终也无功而返。医生告诉她，多囊卵巢综合征是导致女性不孕的常见原因，与肥胖的关系密切，无论是为了成功受孕还是之后孕期的安全，她都必须先减肥。为此，她尝试过跳绳减肥，也去健身房找私教锻炼，但体重丝毫没有减轻。三个月前，经人介绍，黄女士找到市中医医院何彩云医生，要求埋线减肥。从中医角度来说，引起肥胖的原因有很多种，在采取埋线减肥之前，何彩云医生为黄女士进行了中医辨证，认为其肥胖的原因是“多痰”“少气”。一方面由于肺脾肾阳气不足，形成易蕴湿生痰体质；另一方面，黄女士因肥胖活动过少，引起气虚。根据黄女士的情况，何彩云医生为黄女士制定了专门的穴位埋线治疗方案，选取了特定的穴位进行埋线治疗。“埋线减肥通过蛋白线植入相应的穴位，使线体对穴位产生持续有效的刺激作用，从而达到减肥的目的。以线代针、长效针感，线在体内10天至3个月自然被溶解吸收。”何彩云介绍，中医穴位埋线减肥一方面抑制了肥胖者亢进的食欲，同时也抑制其亢进的胃肠消化吸收功能，从而减少能量的摄入。另一方面它可以刺激患者迟钝的自主神经(交感神经)，使其功能活跃，增加能量消耗，促进体内脂肪分解，所以穴位埋线减掉的是人体的脂肪而不是水分。为了身体健康，也为了能早日怀上宝宝，黄女士的医从性非常高。一个月下来，黄女士不知不觉瘦了7斤，当月没吃激素药物，月经正常来了。第二个月，又减轻了8斤,第三个月10斤。让人高兴的是，减肥两个多月后，黄女士怀孕了。“第二个月月经没来，我还在奇怪为什么第一个月调理这么有效，第二个月就无效了。后来一查才发现是怀孕了。我说不出的高兴。”黄女士说。何彩云介绍，该科自2010年开展穴位埋线治疗以来，已助力多位肥胖女性成功怀孕。目前科室除穴位埋线减肥外，还有拔罐、经络按摩等方法也是中医减肥的特色方法，想减肥的人士可以经医生辨证后选择适合自己的治疗方式。

2023-03-21

皮肤课① | 八旬大爷全身长黑斑查出皮肤癌，问题就出在这个日常习惯上

脸上、身上长黑斑，对于很多上了年纪的老人家来说，第一反应肯定是老年斑，长这个很正常。81岁的刘大爷（化名）就是这么认为的，3年前，他发现自己的四肢、背上突然长出不少黑斑，他一直没当回事，以为是自己年纪大起来长出的老年斑。今年初，他发现黑斑增多增大且还有凸起，大大小小有十几个结节，个别地方并发溃疡、疼痛难忍，被家人送到衢州市中医医院（衢州市皮肤医院）皮肤科就诊，不料竟查出是皮肤癌。市中医医院（衢州市皮肤医院）皮肤整形美容科主任、主任医师朱健伟给刘大爷做了手术，之后的病理活检确诊是皮肤鳞状细胞癌，部分地方已转为原位癌。“我每天都下地干活，夏天的时候赤膊干活都可以干2个小时不歇力。身体健康得很，平常连感冒发烧都没有，我怎么会得癌？”对于诊断结果，刘大爷一时觉得难以接受。朱健伟告诉他，之所以会得皮肤癌，很大一部分原因跟刘大爷夏天赤膊干活的习惯有关。长期的紫外线照射造成了他皮肤的红斑反应，黑色素沉积到肌肤底层，加剧皮肤光老化，严重的就可能会变皮肤癌。刘大爷夏天在室外赤膊干活的习惯已经有几十年了，干活本是锻炼的一种方式，可他在阳光下没有做好防晒，导致了皮肤光老化严重，这是导致皮肤癌的一个重要因素。“皮肤的光老化其实每个人多多少少都会有，特别是皮肤白皙的人，如果皮肤上有斑斑点点或出现小的结节，逐渐变大变硬，成菜花状时，需要高度警惕皮肤鳞癌的发生。”朱健伟介绍，和多数癌症类似，皮肤鳞癌常见于中老年人，常发生于头面部、颈部、外生殖器以及手背、足背、下肢等身体暴露部位，早期症状不太明显。有些症状比较明显的患者，病变部位可能会出现溃烂且溃烂部位逐渐增大，同时伴有流脓、出血、恶臭等症状。在此，朱健伟医生提醒大家，皮肤病可大可小，早期皮肤癌完全可以治愈，大家日常生活中发现问题后应及时到医院皮肤科就诊，以免耽误治疗。

2023-03-10

偏瘫、截瘫、脑瘫患者可免费康复治疗，这个项目还有名额空缺！

“在医院做了一个月的康复治疗竟然不用花钱，我真是想都不敢想，这样的好事能让我碰上。”近日，拿到慈善总会定向捐助的助医补助金后，58岁的刘女士（化名）吃惊地说道。2022年，刘女士在家中突发脑梗塞，经急救后落下说话口齿不清、右侧肢体偏瘫的后遗症。因家庭困难，她一直未做后期的康复治疗。今年2月，她听朋友介绍说市中医医院有“慈善助医?康复前行”公益项目，被家人送到医院进行康复治疗。了解到刘女士的家庭情况后，管床医生周斌帮她申请了“慈善助医，康复前行”公益项目。经过一个月的康复治疗，刘女士的症状得到很大改善。1万余元的治疗费用，除医保报销外，全部由慈善助医项目补助。“医护人员根据我的情况给我制定了对应的康复方案，每天针灸推拿、康复理疗、嘘寒问暖……住院一个月，得到了医护人员全身心的照护，出院后一核算，发现我自己一分钱未花。”刘女士激动地说。和刘女士一样，实现免费康复治疗的还有迟女士（化名）。2022年，迟女士因车祸行了急诊颅脑手术。手术后，迟女士遗留下严重的后遗症状：半身不遂、生活无法自理……女儿辞去工作第一时间来到了迟女士身边，她带着母亲辗转杭城多家大医院治疗，但是收效甚微，经济也陷入困窘。经过多方打听，迟女士来到市中医医院康复科接受中西医结合康复治疗，并获得“慈善助医，康复前行”公益项目救助。住院治疗一个半月，迟女士已经能拄着拐杖在室内行走，一共1.5万余元的住院治疗费用，除医保报销外全部由慈善助医项目补助。女儿的工作生活也步入正轨，一家人非常满意。“康复治疗要尽早介入，才能取得好的效果。前期，我们积极联系慈善总会推进这个助医项目，也是为了减轻偏瘫、截瘫、脑瘫患者的家庭负担，缓解广大群众‘看病难、看病贵、因病致贫、因病返贫’现象。”衢州市中医医院相关负责人介绍，去年底医院从慈善总会为“偏瘫、截瘫、脑瘫”康复治疗的患者争取到了200个补助名额。慈善总会向医院定向捐助100万元作为“慈善助医，康复前行”公益活动补助资金。目前，已有5位家庭困难偏瘫患者获救助并康复出院。

2023-03-06

七旬大妈锻炼途中，半边身体突然被“冻”住了

连续三天！三个脑梗溶栓！早春季节的天气就像孩子的脸一样多变，早上体感挺冷，下午艳阳高照，一天的温度起伏不定。如此大变脸的天气正是脑梗高发期。过去的一周，衢州市中医医院神经内科和急诊科就送进了不少脑梗患者。从衢州市中医医院神经内科近几天的就诊数据可以发现，患者大多在50~80岁之间。80%的患者送医前都认为“休息一下就会好的”，结果延误了最佳治疗时间。衢州市中医医院神经内科主任、主任医师楼敏芳介绍，脑梗有效的溶栓黄金时间窗在发病4.5小时以内。77岁的刘大妈，患有高血压十多年，2年前有脑梗塞病史，由于当时送医及时并未留下明显后遗症。自那次住院回家以后，刘大妈异常注重身体锻炼，每天早晚都会拉着家人到家附近的小公园走路锻炼身体。上周日，刘大妈和往常一样走路锻炼，结果走着走着突然感觉左脚没有力气，不能走了，整个人被“冻住”了一般。“会不会又脑梗了，赶紧上医院。”鉴于上一次脑梗的经验，刘大妈赶紧让家人把她送到了衢州市中医医院就诊。脑卒中中心团队立即开启脑卒中绿色通道，患者到院后立即完成头颅CT、MRI等检查，确诊脑梗。在急诊科、神经内科等多学科合作及家属的积极配合下，立即实施静脉溶栓治疗。溶栓第二天，刘大妈就可以独立下地行走了，目前还在康复治疗中。“秋冬季节是脑卒中的高发季节，但很多人不知道的是，在冬春之交脑卒中也容易发作。中老年人是脑卒中的高发群体，历来是我们医生眼中的重点保护对象。”楼敏芳介绍，脑梗来势急骤，但在发病之前也是有病理演变过程的。其中，有一个脑循环短暂障碍但又可以恢复的阶段，在临床上可表现为各种先兆症状，常在脑梗死发生前数分钟至数天内出现，归纳起来大致有以下几种情况：运动障碍：身体一侧或双侧、上肢、下肢或面部出现无力或活动不灵。感觉障碍：口唇、面舌、肢体麻木，耳鸣、听力下降。单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双。言语表达困难或理解困难。头晕目眩、失去平衡，或意外摔倒，或步态不稳。头痛，通常是严重且突然发作，或头痛方式与往日不同。性格、行为、智能方面突然一反常态。这些症状可以是一过性的，也可以反复发作、逐渐加重。对于身边中老年人的异常状态，建议大家提高警惕，如果发现类似症状要留心观察，必要时就医诊治，以减少疾病进展带来的危害。

2023-02-27

车辆突发自燃，医院保安变身“消防员”

“医院8号楼后面的地上停车场一辆小车车头冒烟了……”2月26日中午12时，市中医医院正在北岗执勤的保安班长琚根祥听到对讲机有人传来呼救声。情况紧急，琚根祥立即利用对讲机分享信息，组织在岗保安前往事发地点。前岗队员姜秋根、龚皓，后岗队员琚根祥以及院内咖啡店的店员管梅姣，4人各自带上灭火器，从不同的方向赶赴8号楼后的火情现场。赶到现场时，发现现场烟雾蒙蒙，空气中弥散着橡胶焦糊味，着火的车辆车主并不在车内，车子底盘下方汽油泄漏的地方已经开始冒火。“停车场紧邻的就是8号楼住院楼，万一发生爆炸，后果不堪设想，所以我当时第一反应就是赶快用灭火器灭火！”保安姜秋根说，当时情况紧急，保安人员赶到现场后一边利用灭火器控制火势，一边组织疏散现场围观的群众。“当时灭火时油管还一直向下漏油，所以火灭了又着起来了。”姜秋根说，他和同事用了4个灭火器，灭了2次火，才将明火扑灭。保安们凭借出色的应急处置能力，及时控制了火情蔓延，也避免了周边财物与人员损伤。“我们的保安队员凭借出色的应急处置能力，为车主挽回了20万元以上的经济损失，事后受到了车主的真诚致谢。”医院后勤保障部部长吴建青说，医院在安全管理上高度重视，严格落实保安员微型消防站每周实战演练，每2小时进行防火巡查，消防控制室24小时双人值班，为消防应急事件高效处置奠定了良好的基础。

2023-02-25

市中医医院创伤中心开展群发伤应急演练

为进一步推进创伤中心建设和发展，提高突发重大事件应急救治能力，2月23日，市中医医院创伤中心组织开展特大交通事故群发伤应急救治模拟演练。此次演练由院长助理诸葛建成担任总指挥，医务部、护理部、院感处、后勤保障部、创伤中心等相关部门工作人员共同参与。一场多学科参与的群体多发伤应急救治演练2月23日下午14:30，急诊科预检分诊台接到120指挥中心电话，有一处特大交通事故，12名患者需要送往我院救治，其中2人为重伤，需要派3辆救护车前往支援。接到救治任务，预检值班护士立即向护士长范婷婷、值班外科医生楼晓军汇报，并启动医院创伤小组，逐级汇报。在院长助理诸葛建成协调指挥下，医院启动院级突发事件应急II级响应，10分钟内应急医护人员、工勤人员以及相关仪器设备（轮椅、监护）全部到位。在急诊大厅，急诊科副主任刘吉庆及护士长范婷婷带领医护人员对实际送至我院的12名患者实施预检分诊，经过初步查体、资料采集登记、门诊病历一般项目填写，将患者根据伤情程度分为重、中、轻三级，分别佩戴红、黄、绿三种颜色的号码牌，写上腕带信息、做好记录工作，将他们分别送往相应的医疗区域进行救治。红区现场分诊后，一名病情危重的患者转入该区。患者为35岁男性张三，车祸伤后全身多处疼痛伴胸闷不适半小时。患者处于休克状态，初步诊断：闭合性腹外伤、创伤性失血性休克、气胸。护士监测生命体征：T：36.8.，BP：105/66mmHg，P80次/分，R28次/分，血氧饱和度94%。外科医师楼晓军快速评估并查体，口头医嘱：吸氧、心电监护、采血、开放静脉通路两路，紧急输血、止血、胸腔闭式引流术治疗，经林格、胶体液补液后血压一直不升，多学科讨论后补充诊断：脾破裂，通知手术室准备急诊手术。因家属不在，由总值班沟通签字后手术，术毕转入ICU进一步治疗。黄区现场一名病情较重但相对平稳的患者转入该区。患者为50岁男性李四，车祸致全身多处疼痛半小时。初步诊断：骨盆骨折。外科医生叶忠根快速评估并查体，口头医嘱：采血、B超，开放静脉通路两路、林格氏液补液。骨伤科傅格深医师与家属做好沟通解释，予骨盆外固定支架外固定，并通知手术室积极做好手术准备。叶忠根医师和陈丹护士共同送患者做腹部、下肢CT检查，并送入手术室，同时通知输血科备血，术后转入ICU进一步治疗。绿区现场10名多处软组织擦伤患者转入该区，急诊外科值班医生余豪一一予消毒包扎，护士进行心理疏导，并肌注破伤风，观察半小时无不适，及时进行心理疏导即离院。演练结束后，全体人员在会议室进行反馈和讨论，发现不足、商讨对策、总结经验、整改提升。最后，院长助理诸葛建成进行了总结点评，他指出，通过本次演练，很好地检验了创伤中心的建设成效，提升了MDT团队救治水平。衢州市中医医院创伤中心成立于2020年7月，是中国创伤救治联盟建设单位，2022年3月医院创伤中心和创伤救治体系进一步优化。创伤中心以急诊科为主导，成员包括普外科、骨伤科、神经外科等外科专科以及麻醉科、妇产科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、重症医学科、输血科、放射科、超声科等创伤相关学科。创伤中心信息实现院前院内链接和院内创伤小组快速响应。创伤小组成员均为各科室主任及骨干，紫云系统“一键呼叫”启动，相关科室医生收到“电话+信息”的紧急通知，10分钟内赶到急诊科，实现“医生等病人”，为严重创伤患者救治赢得时间。

2023-02-24

【“五心”护理】最“犟”护士杜莉：5个小时“耗”在一根管上

5个小时是什么概念？有人抱着手机刷剧5小时仿佛就在一瞬间有人陪亲朋好友“侃大山”5小时刹那间从指尖溜过而有那么一位最“犟”护士为了疏通一根管竟卯着劲干了5小时近日，家住柯城的刘女士（化名）在电话里一个劲地表达着自己的感激之情：“我希望医院可以帮我好好感谢杜莉护士，她真的是我见过最有耐心和爱心的护士，在市中医医院收获的这份温暖让我内心暖洋洋的。”刘女士今年54岁，去年10月查出罹患淋巴癌，需要做化疗治疗，延续时间长达半年，为此做了PICC，需要每周做一次PICC维护。PICC是一种置管技术，对很多人来说都很陌生，但对于需要长期静脉输液、反复输入刺激性药物治疗的患者来说却非常熟悉。像刘女士这样需长期输注化疗药物的患者，反复静脉穿刺容易刺激血管，引起输液外渗等。而应用PICC置管技术既可免去频繁穿刺的痛苦，又能保护患者血管，不影响患者日常活动，等于为患者提供了一条“无痛输液”的通道，有效提升了患者生活质量。“这条通道如果维护得好，可使用长达一年时间。”从事临床护理和护理管理工作30多年，杜莉积累了肿瘤和静脉输液治疗护理的丰富经验，理论功底扎实，业务技术精湛，尤其在PICC穿刺及静脉导管并发症的处理等专业技术方面，有较高的造诣，是PICC护理能手。“上周五来医院正常维护，门诊护士发现我的导管完全性堵管了，听到这个消息我心里‘咯噔’了一下。”刘女士知道，完全性堵管如果通不开，意味着她无法如期完成紧接着的化疗治疗。此外，她还得花2000多块钱重新做一次置管，这对她本不富裕的家庭来说，无疑是“雪上加霜”。“不要担心，我会尽最大努力帮你通管的。”在综合了解了刘女士的检查结果及病情后，杜莉安排好手头的其它工作，赶到门诊PICC护理室为刘女士通管。通管治疗需要用注射器抽取配置好的尿激酶，正确连接三通，一端连接尿激酶，一端连接注射器，需一手固定注射器，另一手反复抽注射器使之形成负压。整个过程需要双手并用，既考验操作者的体力、技术，又考验操作者的耐心。“上午从11点通到12点，下午从2点通到6点，断断续续通了快5个小时，杜莉护士最终帮我通开了导管。”刘女士说，因为家里煮着中药，她中午抽空回家处理中药，顺带休息了一小会儿，“通管的操作看着都累人，看杜莉护士的手都抽红了。耐心的她，操作间隙还仔细地教我如何做好日常维护，为我做心理疏导，像亲人般关心着我。”“面对年幼的患者，她就像一位慈母；在肿瘤患者面前，她更似一位知心大姐。”共同工作的同事如此评价杜莉。“作为一名医务工作者，我时刻督促自己对技术精益求精，希望能尽我所能，为有需要的患者尽一些绵薄之力。”正是有着这样的信念，工作之余，一有时间杜莉就主动钻研业务知识，30几年如一日地生动演绎着“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”这句话的深刻内涵。

2023-02-22

【“五心”护理】情暖春日！“二月二，剃龙头”，护士当起“Tony”老师

农历二月初二，俗称青龙节，也是民间所说的“龙抬头”。这一天承载着人们对新一年“从头开始”的美好愿景，因此民间素有“二月二,剃龙头”的民俗传统。当日，衢州市中医医院十一病区护士长余丽云化身“Tony”老师，为患者理发，寓意辞旧迎新，鸿运当头，愿大家早日康复。“大伯，您家里几个小孩啊？”十一病区病房里，余丽云一边与朱大伯聊天，一边麻利地推动理发器。一时间，病区一片欢声笑语。不一会儿，一个清爽利落的短发就修剪完成了。“我好久都没理发了。护士长你手艺真好，谢谢你。”朱大伯满意地竖起了大拇指。接着，余丽云又马不停蹄地来到78岁的李奶奶病房里，为她理发。“老人们平时行动不方便，我刚好有这个手艺，在这个特殊的日子献上一份爱心，让老人们不出医院就能理发，感觉特别有意义。”余丽云说道，“我们在理发时会陪患者唠唠家常，让他们切身感受医护人员的关心，患者们也会敞开心扉，讲述自己住院后的感受，一下子就拉近了护患之间的距离。”据悉，不光在“龙抬头”这天余丽云会为患者理发。在疫情期间，医院实行封闭式管理，住院病人不能随意外出，理发的需求也随之而来。为了解决这一烦“脑”之事，余丽云想到自己平时都在家里给老公和孩子理发，技术还不错，就从家里拿来了一套简易理发工具，开启了业余“Tony”的职业生涯。积极践行暖心服务，不断丰富服务内容，创新服务措施，为人民群众提供安心、清心、舒心、省心、放心的医疗保障服务，是十一病区全体护理人员的服务宗旨。这就要求护士们不仅仅要为患者做好治疗，更要在生活上关心、关爱患者，在强调提供基础护理服务和专业技术服务的同时，要将“一切以病人为中心”的服务理念与人文关怀，融入到对患者的日常照护中。