2022-10-27

女子一天上厕所30多次，连水都不敢喝，最后还辞了职！背后原因是…

你知道吗？一般来说，成人一天的排尿次数在5到10次，共计1.5升左右。但今年44岁的程女士得了一种怪病，不能憋尿、一憋尿膀胱就疼，排尿后能缓解一点，所以就要不停地排尿，一天小便多达30多次，仿佛“住”在厕所，这让她苦不堪言。一天上30次厕所，究竟是什么毛病？“我这个人性格比较急，夜里一上厕所我就烦躁，越烦躁就越睡不着，越睡不着就越想上厕所，有时一整晚都睡不着，这个病折磨得我几乎精神崩溃。”躺在市中医医院泌尿外科的病床上，程女士回想起之前的经历仍觉痛苦。两三年前，程女士白天开始出现尿频、憋尿痛的情况。刚开始她并没有在意，到外院妇科门诊就诊，检查结果显示她身体状况良好，于是她就安心地回家了。可是，尿频的情况却反反复复，日益加重。2021下半年，程女士的尿频症状加重，一天最多的时候要解30多次小便，连水都不怎么敢喝。睡前喝水不喝水都要起夜，有时一两次，有时七八次，时多时少。由于晚上睡不好，白天没有精神，后来她干脆辞职在家养病。这几年，程女士频繁地穿梭在各医院的妇科、泌尿科，均以尿路感染和膀胱过度活动症治疗，尿频的症状始终未见好转。求医无果的程女士心灰意冷，几乎想放弃治疗。间质性膀胱炎容易误诊，有经验的医生才能“揪”出来本月初，经人介绍，程女士找到市中医医院泌尿外科主任医师毛金水。毛金水耐心地倾听了程女士的情况描述以及就诊历程，详细查看了她的相关诊疗记录，“对于这类经过长期尿路感染和膀胱过度活动症治疗无效的尿频患者，我们高度怀疑是间质性膀胱炎，但由于间质性膀胱炎比较少见，缺乏特异性容易误诊。”毛金水建议她住院检查，“我院是衢州地区唯一一家有尿动力学检查的医院，可以辅助诊断。”程女士仿佛是抓住了最后一根救命稻草，马上就办理了住院。尿动力学检查发现，程女士的膀胱容量非常小、顺应性低、敏感度高，稍注水就疼痛明显，这更验证了间质性膀胱炎的诊断。为进一步诊断、治疗，程女士又在静脉全麻下做了膀胱镜检查。膀胱镜下，毛金水将生理盐水注入到膀胱中，8分钟后，她的膀胱布满出血点，粘膜撕裂，这就是间质性膀胱炎典型的表现，困扰程女士多年的病因终于被“揪”了出来。随后，毛金水为程女士实施了经尿道等离子镜下水囊扩张术，向她的膀胱内注入生理盐水将她的膀胱容量扩充到500ml，充分止血后，患者被送回病房。“我明显感觉到，现在上一次厕所排出的小便有之前三次那么多。”拔出尿管第二天，程女士感受到身体的变化开心地说。一“炎”难尽，正确认识间质性膀胱炎对于间质性膀胱炎，多数人可能闻所未闻，看到这个名词，第一反应可能是“没啥大不了的，一种膀胱炎症而已”，其实间质性膀胱炎远比局外人想象得复杂和痛苦，严重时让人抑郁，少数患者甚至会有自杀的倾向。毛金水介绍，间质性膀胱炎是一种自身免疫性特殊类型的慢性非细菌性膀胱炎症，以尿频、尿急、夜尿和(或)盆腔疼痛为主要临床表现，尿培养无细菌生长，多发生于30-50岁的中年女性。间质性膀胱炎的治愈非常困难，目前能做的只是缓解症状，改善生活质量。毛金水提醒，间质性膀胱炎的患者要避免吃辛辣刺激食物，清淡饮食；避免太过剧烈的运动，以免刺激膀胱，影响骨盆腔肌肉；注意自身的情绪调节，避免紧张、敏感、焦虑；可尝试补肾化瘀、补气的中药，改善患者体质，消除过敏状态，如有尿频、尿急、尿痛等排尿困难症状及时到正规医院就医，切不可自行治疗或轻信偏方。

2022-10-24

手外科团队再展“绣花功夫”：工人手指皮肤完全撕脱 ，医生原位植皮成功！

“章医生，我这小指皮肤看着和另外几个手指头一样红润，活动也不疼了，现在我放心了，感谢您啊！”听到汪师傅的衷心感谢，衢州市中医医院主任中医师章建新欣慰地笑了。汪师傅裸露在纱布外的小指头，肤色正常，经过手术康复，近日汪师傅已拆线出院了。就在20天前，在纸厂上班的汪师傅，不慎被运转中的动感包机撕脱左手中、环、小指皮肤。随后，汪师傅被工友送往衢州市中医医院，手外科团队历时3小时，完成皮肤原位回植手术。操作机器时突发意外左手三指被“剥”皮据汪师傅回忆，事发当天10月3日早上7点多，站在动感包机旁干活的他感觉到些许疲惫，看着转动的机器有些恍惚。突然机器上飘下一片废纸，他下意识地伸手去捡，手就被卷进机器了。“钻心的疼，我大叫一声，手赶紧往后缩……”但为时已晚，汪师傅的左手中、环、小指已经一片血肉模糊。闻声赶过来的工友立即断了电，随后帮忙从停止运转的机器中掏出两块血肉模糊的皮肤。汪师傅按照单位安全培训时医生教导的方法简单包扎了伤指，让工友帮忙捡起伤指皮肤放进干净的塑料袋里，立即往市中医医院赶。“患者到医院的时候，左手中指末节、整个小指皮肤就像手套一样被剥下来，环指相对好些，伤了指甲。”接诊医生、市中医医院手外科主任中医师章建新介绍，汪师傅的三个手指受伤，在仔细评估伤指、沟通病情后，医院立刻为患者开通绿色通道，通知手术室准备手术。历时3小时“绣花”原位植皮成活“脱套伤皮肤回植成功率低，要提高成活率，有两点很重要：首先是及时到医院手术，第二是准备好软组织床。术中清创彻底、缝合细致，然后压力要均匀。”章建新说，像汪师傅这样，能在受伤后第一时间按单位安全培训要求转运受伤皮肤，及时到医院就诊，对医生来说可谓“事半功倍”。脱套伤皮肤原位植皮，首先要修皮。医生必须拥有足够的耐心，把“破破烂烂”的皮肤修到厚薄均匀，然后在显微镜用细如蛛丝的缝线一针一针地缝合，每块皮肤要缝上几十针，这过程堪比“绣花”。术后一周内，借助持续负压吸引的机器维持回植皮肤所受压力均匀，医护人员要动态关注机器上的负压值保持一个数值，这过程堪比“灌溉”。“汪师傅的左手小指伤得特别重，整个小指皮肤完全被撕脱下来，连带肌腱也被扯下，骨头都外露了，这就增加了植皮成活难度。”为了最大限度保证原位植皮成活，章建新将手术方案做到了最优化，启用“嫁接”秘招，手术过程中先就近取用筋膜覆盖外露的骨头，把软组织床先铺好再植皮，大大提升了植皮成活率。

2022-10-20

生育通道被“水淹”，中医中药来打通

输卵管积水让很多女性失去了当妈妈的机会，因为积水堵住了生育通道。许多患者常因不规范治疗导致病情反复，苦不堪言，有些人更是因此走上了“试管”之路。殊不知，中医中药在输卵管积水的治疗上也有着不错的疗效。今年5月21日，庞女士因月经迟迟不来，到衢州市中医医院妇科门诊就诊，B超结果显示左侧附件区有管状暗区，范围约5.4cm*2.7cm，医生告诉她这是输卵管积水的表现。“在这方面我一直以来都挺注意，除了月经没来也没有其他症状，会不会是搞错了？”庞女士心里不禁起了疑惑。于是她分别在6月19号、28号又做了两次B超，结果都提示输卵管积水。“我今年才24岁，还没有小孩，输卵管积水会影响怀孕，这可怎么办？”回想起自己曾在市中医医院中医妇科主任中医师童桔英处就诊，通过中医药调理顺利诊治疾病的经历，庞女士再次将自己治愈的希望寄托于中医药。7月9日，庞女士再次来到童桔英门诊就诊。“正常输卵管最窄的狭部直径约为0.2cm～0.3cm，最粗的壶腹部直径也只有0.5cm～0.8cm，从B超单上看你的输卵管将近有3cm粗，属于较为严重的积水。”童桔英一边翻看着庞女士的检查报告，一边通过望、闻、问、切详细了解她的身体状况，“你也不用太担心，之前也有和你一样的患者通过中药治疗，效果还不错。”童桔英耐心安慰庞女士，减轻她的精神压力和心理负担，并运用扶正固本、清热利湿、化瘀散结的药物，为她制定了每月两次中药灌肠的治疗方案。经过3个月6次的中药灌肠。近日，庞女士再次行B超检查。这次检查结果让她喜上眉梢，“童医生太感谢你了，我的输卵管积水竟然完全好了！”痊愈的庞女士不住地道谢。童桔英介绍，输卵管是精子与卵子结合的必经之地，输卵管积水，精子就难以通过，即使勉强通过，也会影响精子活力及顶体反应能力。纵然与卵子成功结合，但也会因为积水，引起管内压力增加，产生逆行波，影响胚胎着床，进而增加异位妊娠的风险。通过中药保留灌肠的方式将清热解毒、软坚散结、泄浊排毒、活血化瘀的中药灌注在肠道内，输卵管与肠道都位于盆腔，仅一皮之隔，药物经过肠道，很快被吸收，可以在局部形成比较大的血药浓度，加大药物的利用度，从而起到很好的治疗作用，既经济实惠又可使患者免于手术的痛苦，具有一人一方、因人而异、随症加减的特点。此外，中医中药还在输卵管梗阻、盆腔积液、盆腔炎性包块等慢性盆腔炎症；子宫输卵管造影、妇科腹腔镜术后预防再次粘连；宫外孕术后、宫外孕保守治疗后、子宫内膜异位症、慢性盆腔疼痛；经期腹痛、月经不规则、月经淋漓不净等疾病的治疗中应用广泛，都有较好的反馈。

2022-10-20

2022世界骨质疏松日 | 巩固一生，“赢”战骨折

10月20日是世界骨质疏松日。随着人口的老龄化，骨质疏松已经成为全世界的健康问题。我国60岁以上人群，骨质疏松率为40％～50％骨质疏松和脆性骨折患者数量呈显著上升趋势认识骨质疏松骨骼是人体的重要组成部分之一。我们的身体里有206块骨骼，大约占到体重的五分之一。它们通过关节相连，构成身体的支架，保护内脏器官，为肌肉提供附着点以利身体活动，还参与造血，储备钙、磷。然而，有一种疾病，它“悄悄地”发生，并将骨骼视为“攻击”目标，这个疾病就是骨质疏松。骨质疏松症主要分为原发性和继发性两类。原发性骨质疏松症：分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型，一般发生在妇女绝经后5~10年内）、老年骨质疏松症（Ⅱ型，一般指70岁以后老年人发生的骨质疏松）和特性骨质疏松（包括青少年型；但病因尚不明）。继发性骨质疏松症：是由影响骨代谢的疾病或药物导致的骨量减少而造成，约占全部骨质疏松症的10%~15%。骨质疏松会出现什么症状？骨质疏松早期并没有明显症状，所以又称为“沉默的杀手”。骨质疏松也可出现腰背酸痛或周身酸痛，负重时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难，容易骨折。脊柱变形也是骨质疏松的常见症状，可伴有身高的缩短、驼背、脊柱畸形和伸展受限。骨质疏松具有严重的危害性骨质疏松最常见的并发症就是导致脆性骨折。骨质疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。发生髋部骨折后1年之内，20%患者会死于各种并发症，约50%患者致残，生活质量明显下降。如何快速辨别是否为高风险人群？(摘自中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志2017;10(5):413-43.)骨密度描述了骨的矿物量，可在一定程度上评价骨的力学性能。目前，基于双能x线(DXA)的骨密度和骨代谢指标仍被认为是诊断骨质疏松症的金标准。骨质疏松的防治方法骨质疏松的基础治疗，包括调整生活方式，运动、饮食以及康复治疗。调整生活方式011)加强营养，均衡膳食：建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8～1.0g/kg体质量，并每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品。2)充足日照：建议上午11:00到下午3:00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15～30min(取决于日照时间、纬度、季节等因素)，每周两次，以促进体内维生素D的合成，尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果。但需注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。3)规律运动：建议进行有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险。运动还有助于增加骨密度。4)戒烟5)限酒6)避免过量饮用咖啡7)避免过量饮用碳酸饮料8)尽量避免或少用影响骨代谢的药物中药治疗02“正气存内，邪不可干”——《素问·刺法论》。中医历来重视未病先防，强调增强正气以预防疾病的发生。衢州市中医院骨伤科在常年临床实践并结合大量骨质疏松治疗病例的基础上，研发了具有补肾健脾、活血化痰的骨质疏松茶饮包，简便易行，口味适宜，接受度高，受到了广大患者的好评。骨质疏松茶饮包黄芪5克，党参5g，狗脊5克，陈皮5克，骨碎补3克。用法：原料放入开水（约250ml），闷泡2-5分钟，即可饮用。每天只放一次原料，反复冲泡直到水无色无味。强健骨骼，健康生活，衢州市中医医院助您守护骨健康。

2022-10-14

杏林传薪火 岐黄有新人——“浙派中医”暨浙江优秀中青年中医师王臣大侧记

在衢州市中医医院，人们常见到一位面带微笑、彬彬有礼、气质儒雅的医生，穿梭于肾病风湿科各病房之间。“早上做完血透，现在感觉好些了吗？”“酒少喝，螃蟹、动物内脏等高嘌呤食物以后少吃，不然你的痛风容易复发的！”亲切的问候、周到的关怀，无不体现出一位医者情怀，他就是市中医医院肾病风湿科主任助理、中西医结合副主任医师王臣大。过硬的专业技能、不俗的科研能力、高尚的医德使王臣大获得浙江民革抗疫先进个人、衢州市115人才、优秀援疆人才等诸多荣誉。近日，王臣大喜获“浙派中医”暨浙江优秀中青年中医师殊荣，全市仅1名。坚持初心“医”路向前王臣大是安徽黄山人，从医既是梦想使然，也是受到家庭影响。王臣大的父亲有一名好友是当地镇上小有名气的中医师。从小，他们全家只要有什么头疼脑热的都会找他看病，基本都能药到病除。“受到好友的影响，父亲也希望我能成为像王伯伯那样济世救人的中医师。”于是，学习中医的想法早早就在他的心中扎根。2010年浙江中医药大学硕士毕业后，王臣大入职衢州市中医医院。从医十几年来，他始终深耕中西医结合肾病风湿专业，努力造福广大肾脏病、风湿免疫病患者。风湿病和肾脏疾病可侵犯全身各个系统和器官，涉及范围广泛，与各学科交叉多，临床表现复杂多样，早期善于“伪装”，易误诊、漏诊，这就对医生的专业素养提出了更高的要求。除了正常的临床工作，王臣大只要一有空，就会钻研医书、分析病例，并先后前往浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科、浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心进修深造。作为一名中医师，如何在保证治疗效果的前提下，积极发挥中医药的临床效能，不断提高中医药参与，减轻患者的病痛是王臣大治疗风湿免疫病和肾脏疾病的追求。患者吴女士(化名)便是中医药治疗的受益者之一。患有干燥综合征的她备受口干、眼干等不适的折磨。干燥综合征是一种自身免疫疾病，不能被治愈，尤其口干、眼干症状，西医药物的疗效并不尽如人意。四处求医无果的吴女士来到王臣大门诊就诊，王臣大仔细询问病史，辨证论治，运用阴阳双补、滋阴润燥之法，精心组方，患者的乏力、口眼干症状得到明显改善。自此，吴女士就成了王臣大的“老病友”，只要有不舒服就会来找他，每次都能很好地缓解病症。护佑生命“医”心为民王臣大诊室的办公桌显眼的位置上摆着他的私人微信号，只要患者有需要都可以添加，“保证患者有事随时能找到我。我自己放心，病人也安心。”也正是因为这样王臣大和许多患者和家属都成了朋友，王大伯也是其中一位。王大伯是龙游人，去年年底开始反复地发烧、咳嗽，刚开始以为是感冒了，在当地治疗了一段时间一直不见好转。忧心忡忡的家人又带他去杭州治疗，始终不见好。经人介绍，王大伯来到了衢州市中医医院肾病风湿科住院治疗。结合王大伯的检查结果，王臣大仔细研究病例，在科内开展病例讨论，还请教了上级医院的医生，综合研判后王臣大诊断王大伯所患疾病极有可能是临床表现非常不典型的“ANCA相关性小血管炎”。“ANCA相关性小血管炎”是一种由于血管壁的炎症和坏死，而出现一系列多系统损害的自身免疫性疾病。由于治疗及时，王大伯的症状得到了有效的控制并没有累及身体其他器官。经过一系列中西医结合治疗后，王大伯顺利出院。出院后，王大伯成了王臣大数百个微信“好友”中的一个。每次复诊他都会通过微信“预约”，身体有什么不适也能通过微信及时咨询。即使是王臣大在外进修学习也能“云”诊治、“云”开药。在王臣大的悉心治疗下王大伯的复诊频率也从每月两次，下降到了每月一次。今年6月，王大伯及其家人为王臣大送来了锦旗表示感谢。甘于奉献“医”路驰援2018年8月24日，王臣大带着组织的重托、领导的信任、乌什人民的期盼，惜别妻子、幼小的女儿及年迈的父母，踏上了援疆之路。进疆后，他作为肾病科副主任，主要负责肾病科及风湿科的援建工作。在院领导、科室领导及同事的大力支持下，迅速融入团队开展工作。在调研乌什县肾病及风湿病的防治状况后，他开展肾病风湿科医患交友会，加强患者教育，开设专科门诊，向医院提议开展自身抗体检测等项目，增加肾病风湿病常用治疗药物，丰富诊疗方案。饮水思源，王臣大时刻牢记自己是一名衢州中医人，他在负责肾病风湿科援建工作的同时，也积极开展中医中药特色诊疗，不论是门诊还是病房，找他诊脉治病的患者络绎不绝，都说“看中医，相信王医生”。一位中年阿姨因工作压力大，长年睡眠差、便秘，王臣大仔细辨证，考虑她是因工作压力大，导致肝气郁结，气郁化火，现场给予心理治疗。同时经过一周的中药调理，睡眠明显改善，大便通畅。当这位阿姨再次来医院复诊时，感谢之情溢于言表，高兴地说，“没想到中药有这么好的效果，以后还要找衢州医生看中医。”除了发挥中医专长外，王臣大还担起了“传帮带”的任务，在科室收两名年轻的新疆“徒弟”。他定期组织科室业务学习，传授新知识、新理论，更新科室医师的知识结构，规范疾病的诊治方法。援疆工作工作之余，王臣大也积极投入到“民族团结一家亲”活动中去，随援疆医疗团队前往乡下开展义诊活动，耐心为患者解疑答惑，健康宣教，送医送药。2020年新冠疫情爆发以来，王臣大积极投身疫情防控工作，主动加入医院隔离病房的临床工作，参与收治新冠疑似病人。利用夜班后的休息时间，乘坐市复工专列，往返云南贵州为600余名云贵籍务工人员提供随车医疗保障。同年3月又赶赴嘉兴参与境外人员接站工作，制定工作站卫生防疫制度，为工作组提供医疗保障。“给我一份信任，还您一身健康。努力成为一个治病治心的‘铁杆’中医。”这是王臣大一直以来的行医格言。在从医过程中，他也在用自己的行动努力践行，坚持在中西医结合的道路上探索中医药传承精华、发展创新之路。

2022-10-13

手术“上瘾”？3个月前右膝关节置换，如今他果断将左膝也换了！

在衢州市中医医院骨伤科病房，林师傅在走廊里来回走来走去，碰到医护人员，林师傅就忍不住“秀”一波：“我走来走去，你看得出来我做过膝关节置换手术吗？我这两条腿现在完全好了，走路一点也不疼了。这才3天呢，哈哈哈，原来走路真是钻心疼，现在终于敢伸直腿走路了。”医院走廊里不时响起林师傅的笑声。六旬大叔被关节疼痛折磨十余年林师傅今年65岁，家住农村的他是家中的长子，年轻时耕地、挑担的重活没少干。步入中年后，他发现自己的双膝关节隐隐作痛，去医院被诊断为骨性关节炎，双膝反复疼痛、上下楼梯、久站久坐时疼痛都会加重，真是饱受疼痛折磨。据林师傅自己回忆，50岁左右时自己没有任何原因出现膝盖疼痛、不适，当时痛得不怎么厉害，走久了或者是用劲了疼痛才会加剧，休息一会儿会缓解。“后来随着岁数大起来了，疼痛加剧，起立蹲下都半天缓不过劲，走平路都痛。自己贴过膏药，症状稍有缓解，但不久又会痛。”林师傅说，之前考虑到人年纪大了，腿脚难免疼痛，便一直忍着。今年6月，疼痛加剧伴活动受限，在亲戚的建议下，林师傅决定到衢州市中医医院（浙江中医药大学附属四省边际中医院）试一试，看看能否彻底解决他的双膝疼痛问题。经检查发现，林师傅双膝关节退变,内翻畸形，活动受限。林师傅的双膝关节病情严重，已严重影响生活质量。考虑到他年纪不大，身体其它状况都很好，接诊医生庄汝杰教授建议其先进行右侧全膝关节置换术。今年6月，他入住衢州市中医医院骨伤科病房，由骨伤科庄汝杰教授团队为他进行了右膝关节置换手术。术后三个月来，林师傅的右膝已经跟正常人一样，走路、上下楼梯都不受疼痛之苦。“没想到手术效果这么好！”9月29日，林师傅再次来到医院希望将左膝也进行置换，彻底摆脱多年的关节炎困扰。经过详细周密的讨论及制定严密的手术方案，近日庄汝杰教授团队再次成功为林师傅实施了左膝关节置换。术后，在医生的指导下，林师傅进行了积极的功能康复锻炼。术后3天，已经可以自行下地行走。“当初，我只是抱着试一试的想法，没想到手术效果会这么好！而且，现在医保报销后，跟以前比费用节省了很多。真的我做梦都要笑醒了，现在走路膝盖基本不疼了，活动也很灵活，真后悔没有早点来治疗。”每日医生到病房查房时，林师傅总掩不住地开心，在医生和病友前来回走了一遍又一遍，请大家一起“检阅”他的康复成果。膝关节反复疼痛多数是退行性骨性关节炎“人工全膝关节置换是骨科目前公认的成熟技术。”庄汝杰教授介绍，膝关节置换的目的就是用人工假体取代已经严重损坏而不能行使正常功能的膝关节，从而消除膝关节疼痛，恢复其稳定性和活动度。很多上了年纪的人会经常感觉膝关节疼痛，特别是在蹲下起立和上下楼梯的时候，膝关节更是疼痛难忍，这很可能是由膝关节骨性关节炎，即膝关节退变引起的。骨性关节炎引起的膝关节疼痛，会严重影响患者的生活质量，严重者出现无法正常行走甚至一系列的并发症，比如久卧会导致静脉栓塞、肺炎、压疮等问题。因此，一旦有骨性关节炎疼痛等症状，一定要引起重视，积极治疗减轻症状、延长关节使用寿命。很多患者关心人工关节能用多久，对此，庄汝杰教授介绍说，成功的人工关节置换手术后，可以让您无痛地生活并满足日常需求，一般来说十年假体使用寿命达90%~95%，二十年也能达到80%以上，当然这与假体质量、手术水平、病人的使用等多方面因素有关。

2022-10-03

为民办实事 健康基层行③|市中医医院举行“青年文明号开放周”活动

近日，由医院团委牵头，联合临床第五党支部，组织“国家级青年文明号”针灸推拿科、“省级青年文明号”肾内科及中医临床年轻医护人员，共同开展了“青年文明号开放周”志愿服务活动。志愿服务活动走进了浙江金沃精工股份有限公司，为公司职工开展“关爱健康、守护青春”科普讲座及健康义诊活动。针灸推拿科选派了年轻的副主任中医师蒋海云开设健康讲堂，为职工讲授“颈椎病的治疗与防护”知识，并在现场示范颈椎病的自我保健。“这些保健知识对于我们车间工作者来说，真的是非常合适，可以让我们在工作之余，有效缓解颈椎不适。”现场不少职工细心地记下了健康讲堂医生传授的招式。科普讲座后，医护人员在现场为职工们提供了健康咨询与义诊服务，并一对一进行了中医调护指导。对一些颈腰腿疼、头痛的患者，在现场免费提供针灸、推拿、刮痧等中医操作。此次"青年文明号开放周"活动发挥了中医专业优势和技术优势，以宣传中医、扩大服务、奉献爱心为目标，切实将中医带到群众身边，用实际行动诠释了衢州市中医医院青年文明号的文化内涵和精神实质，展现新时代新青年良好精神风貌。

2022-10-02

为民办实事 健康基层行②|市中医医院党员进校园开展义诊活动

9月29日下午，衢州市中医医院行政第三党支部组织“助智圆梦”党员志愿服务队再次走进柯城区润智学校开展义诊活动，口腔科、眼科、康复科等10名医护党员志愿者为学生们提供了志愿服务。“你好，你叫什么名字呀？”“来，跟着我一起做弯腰的动作。”康复科主任汪军华一边微笑着和学生们聊天一边帮他们做骨骼检查，志愿者配合着医生在旁边给学生们做示范动作。“小朋友，你看一下这上面是什么图案呢？大声的告诉阿姨或者用手指比划出来可以吗？”眼科主任李华耐心地引导着孩子们观察色觉检查图上的图案，帮他们做眼视力检查。“请张大嘴巴。”“有点小蛀牙，平时要认真刷牙哦。”口腔科医生郑赟杰仔细地为每位学生检查口腔状况并交代日常注意事项。学生们在老师的带领下有序排队，医生们认真检查，详细记录每位学生的检查结果。经过2个小时左右的义诊活动，完成了50余名学生的各项检查。自2019年与润智学校结对以来，这已是“助智圆梦”志愿服务队第十二次进校园关心关爱这群特殊的孩子们。“学生们用热烈的掌声对我们的到来表示欢迎，我们也被他们的热情与坚强所感动，我觉得能发挥我们的专业特长为这些可爱的学生奉献一点自己的力量，让孩子们更加健康快乐的成长是件非常开心和有意义的事，这样的公益活动我们会一直坚持做下去。”行政第三党支部宣传委员祝海燕说。

2022-09-30

慕名跨省来衢就医 快递锦旗表达谢意

病人千里寄锦旗路途遥远情更深是肯定也是鞭策更是对衢中医人创新争优的诠释“您好，麻烦您签收一下快递。”9月28日，市中医医院肾内科主任医师张志忠从快递小哥手中接过一件快递。拆开这件不远千里从江西武宁寄来的快递，发现里面装的是一面写有“医术精湛，服务暖心”的锦旗。当面送锦旗的患者不少，但用快递送锦旗真是不多见。送锦旗的是杨阿姨(化名)来自江西九江武宁县。2018年，她得了脑出血行开颅手术治疗，术后遗留右侧肢体偏瘫。同时，杨阿姨也是一位尿毒症患者，今年5月份在江西当地医院行右手动静脉内瘘手术，开始规律血液透析治疗，透析过程基本顺利。最近，在规律透析的过程中，杨阿姨又遇上一件烦心事——医生说她血透内瘘通路出现通道狭窄故障了，血流量不足，已经影响到了血液透析质量。辗转当地几家医院都说需要再次内瘘手术或者留置血透管维持血液透析，无形中增加了杨阿姨对手术的担忧和痛苦。血管通路是血透患者的“生命线”，“生命线”出了问题，就无法维持血液透析治疗，后果不堪设想。好在邻居介绍说，衢州市中医医院肾内科张志忠主任是这方面的专家，方圆有好多位老乡血管通路狭窄难题都是张主任“破解”的。从武宁到衢州，490公里，杨阿姨在女儿陪同下来到市中医医院肾内科就诊。“我立即评估了杨阿姨的病情，把手搭在她内瘘血管上面，发现上方的震颤不明显，伴随的是强烈的血管搏动感，立即用B超精确测量评估血管情况，发现她右手偏瘫平时缺乏锻炼导致内瘘多处狭窄。”张志忠说，“如果进行传统的内瘘手术，损伤较大，而且术后能够有效穿刺血管会进一步缩短，会影响后续的血液透析。通过充分的术前讨论，在DSA下通过介入微创的方式对狭窄的血管进行球囊扩张手术。手术中，我发现她的血管狭窄处直径只有1毫米不到。我们要做的是将球囊通过血管狭窄处进行扩张，极具挑战，最终我们成功了。”整台手术时间不到1个小时，非常顺利。观察一晚后，杨阿姨右手内瘘恢复震颤，直接进入血透室进行血液透析，血流量达标，透析效果理想，这让杨阿姨深感欣慰。目前，杨阿姨已回到江西继续规律血液透析治疗。

2022-09-29

为民办实事 健康基层行①|省中驻市中医医院义诊专家团走进衢州学院

为落实“为人民群众办实事、办好事”的工作要求，让老师们感受到来自社会的浓浓关怀，弘扬中华民族尊师重教的传统美德。9月27日，衢州市中医医院（浙江中医药大学附属四省边际中医院）组织肿瘤内科、针灸科、乳甲外科、妇科、消化内科等9名省、市级专家走进衢州学院开展健康义诊活动，为辛勤工作的教育工作者送上了一份“健康礼”。义诊一开始，老师们就纷纷拿着体检报告，井然有序地排起队伍等待专家的专业解答。“医生我今年体检查出来有乳腺结节，您帮我看看严重吗，需要手术吗？”“医生我体检查出有幽门螺杆菌，需要吃药吗？”……活动现场，问询声不绝于耳，专家们耐心细致地为老师们答疑解惑，并结合中医体质辨识，有针对性地给出了个性化的日常养生指导。专家们还结合老师的职业特性，为他们讲解一些中医调理和预防保健养生知识，并根据老师们的实际病症施行针灸、拔罐、耳穴埋豆等中医治疗。“由于工作的原因，我们常常需要长时间的站立或伏案工作，我的颈椎和腰椎都很不好。近期工作比较忙就一直拖着，今天真的是太好了，中医院将这么多省级专家都请到了我们学校，让我在工作之余就能把病给看了，实在是太方便了！”做完针灸后，一位老师笑着说道。本次义诊共为70余名老师提供了专业的医疗服务，不仅增强了教职工的自我保健意识，还让他们近距离地感受到中医药在预防、保健、养生等方面的独特魅力和作用，真正体会到中医药健康服务就在身边。

2022-09-28

伤筋动骨休养100天？结果她养成了“弯腿困难户”，走平地都难

膝关节手术后是不是就得一直躺着？为什么谨遵老一辈人“伤筋动骨养100天”的叮嘱？反而让膝关节雪上加霜了呢？膝关节术后应如何进行具体的康复训练？18岁的汶汶（化名）是一名学生，爱漂亮的她只要有时间就经常跟着视频做运动瘦身，今年2月中旬，一次锻炼失误导致她左膝关髌骨骨折、韧带损伤，做了固定及修复手术。修复术后，当时医生建议她拆除石膏后要进行康复治疗。“伤筋动骨100天，好好养着就行”，回家后在父母及亲戚的“宣教”下，汶汶将医生的建议忘得一干二净。在家“好好养了”1个月的她，几乎没有让脚沾过地。“原本想着1个月后能稍有好转，没想到左膝关节仍肿胀、疼痛，膝关节很僵硬且无法正常屈伸，就连简单的走平地都成了问题，需要拄着双拐才能走几步。”汶汶说，这时她才想起医生的叮嘱，遂找到衢州市中医医院康复科主任汪军华。入院后，康复治疗团队对汶汶进行了康复评估后，发现情况不容乐观：由于膝关节长期制动的影响，她的左膝关节主动屈曲只有10-70°（正常参考范围0-135°），疼痛和肿胀较为明显。整个左下肢的躯干力量和右侧相比明显下降，平地拄拐走路都费劲，更不要谈脱离拐杖后自行走路了。康复治疗团队商讨后为她量身定制了一套综合的康复治疗方案，采用针灸、中药熏洗、理疗、手法松动技术、康复训练指导等综合干预。康复训练的过程困难重重，尤其在被动牵伸时明显疼痛，但汶汶还是积极配合着医生完成训练。“我想早点康复好，回学校和同学们一起备战高考。”懂事而腼腆的汶汶出乎所有医护人员的意外，每次训练、治疗时特别吃苦、努力。经过两个月的治疗和训练，现在汶汶已经可以摆脱双拐，独立完成平地步行、上下楼梯，行走已与常人无异。完全康复的她已经返回学校学习了。膝关节是人体最大、结构最复杂的关节，是机体的承重关节，而膝关节间的链接较为薄弱，是机体中最易受损伤的关节。类似汶汶这样的患者临床上很多，在膝关节术后，往往忽视早期介入康复治疗。患者因为肿胀、疼痛不愿意做功能锻炼，躺着不动，或者认为手术做好就行，到时间了自然就会好了。“膝关节术后一定要及时进行康复训练，科学的康复治疗可以避免膝关节继发损伤和功能障碍。”汪军华说，关节松动术配合康复训练可缓解患者术后肢体功能障碍，改善关节活动度。科学的康复治疗可避免发生骨折废用综合征，如肌肉萎缩、关节僵硬等。及时介入康复治疗，能加速康复进程，帮助患者早日回归社会。康复科早期综合康复治疗一览州市中医医院康复科早期综合康复治疗包括功能训练、物理因子治疗等。可根据患者实际疼痛情况的评估，合理制定和调整康复训练的进度和强度，让患者在自身可承受范围内训练。在提高患者训练依从性的同时，促进其膝关节功能恢复。牵伸运动调节肌肉张力、提高肌肉兴奋性、预防肌肉及结缔组织挛缩、恢复或改善膝关节活动度。肌力训练加快关节周围组织新陈代谢，促进关节内淋巴和血液回流，达到修复损伤、防止肌肉挛缩的目的。物理因子治疗缓解患者术后关节粘连、消除软组织水肿，软化手术疤痕。针灸或中医涂擦、熏蒸，可达到止痛活络、化瘀活血的效果，促进患者关节内积液吸收，促进患者肌肉、肌腱的恢复。关节松动术配合康复训练可缓解患者术后肢体功能障碍，改善关节活动度。康复科采用早期综合康复治疗方式提高患者康复训练的决心和信心，通过合理训练和科学指导促进患者关节功能恢复，帮助患者早日回归社会。

2022-09-26

精准治疗！市中医医院开设炎症性肠病专病门诊

为了给炎症性肠病患者提供更专业、精细的诊疗服务，衢州市中医医院消化科已于日前成立炎症性肠病专病门诊。这是我市首个炎症性肠病中西医结合门诊，将大大提高我市炎症性肠病诊治水平，更好地服务于广大患者。什么是炎症性肠病(IBD)？炎症性肠病（inflammatoryboweldisease,IBD）是一组病因尚未阐明的、慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)和克罗恩病(Crohns'disease,CD)。近二十年来IBD患者逐年增加,尤以CD为甚。其中10%~30%的UC患者和70%的CD患者一生中至少需进行一次手术治疗。UC与CD虽同属IBD范畴,但其病理、病程演变存在诸多不同。溃疡性结肠炎(Ulcerativecolitis，UC）常发生于青壮年期，临床表现为腹泻、粘液脓血便，伴腹痛、里急后重，以及不同程度的全身症状。病情轻重不一，呈反复发作的慢性病程。克罗恩病（Crohn’sdiseaseCD)是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。常见症状为腹痛、腹泻和体重下降，严重时会有肛周脓肿、肠梗阻、肠瘘等表现。

2022-09-24

护理十八般武艺 |温燥凉燥大不同，这些养肺润燥的茶饮+穴位请收藏

9月23日，我们迎来秋分节气。《月令七十二集解》道：“秋分，八月中。”秋分日阳光直射地球赤道，昼夜相等。秋分后，气温下降速度加快，农谚有“白露秋分夜，一夜凉一夜”的说法。《黄帝内经·素问》中有云，“秋三月，此为容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。”那么，在人体上又会有什么变化？我们该如何度过秋分呢？秋分过后，人体的阴阳之气到了阳消阴长的过渡期，此时养生应顺应阴阳平衡的规律，使机体保持“阴平阳秘”。市中医医院治未病中心汪雯博士教你有效防秋燥。饮食温润养肺润燥中医认为，秋燥有温燥凉燥的不同。初秋天气温暖，燥邪偏温属于温燥。临床上常出现头痛身热、干咳无痰或痰少而粘、咽喉干痛、鼻干唇燥、便秘等不适。秋分至，天气转凉，则多为凉燥。临床上多表现为头痛鼻塞、恶寒怕风、咽喉干痒阵咳、皮肤干痛等症状。汪雯提到，两者在治疗上均以润肺解表为法，只是使用的解表药药性不同。发生温燥症状时，可取桑叶、杏仁、沙参各10g、陈皮5g，与1-2个梨皮一起煲水，当饮料喝；目前深秋至，常以凉燥为主，则可选择苏叶、杏仁、前胡各10g，配以陈皮5g或玫瑰花5g煲水喝。注意：如果症状明显且身体出现不适症状，建议尽快到专科医院就诊。顺应秋气注意防寒从秋分开始，自然界的阳气由疏泄趋向收敛、闭藏，起居作息要相应调整，早卧以顺应阴精的收藏，以养“收”气；早起以顺应阳气的舒长，使肺气得以舒展。中医认为，“秋冻”是一种顺应自然的养生方法，通常情况下，秋天天气偏向于“凉而不寒”，适当秋冻，会增加皮肤和黏膜对寒冷的耐受力，有利于人体抗寒防病。但素体虚弱的老人、儿童，早晚要注意防寒，夜间入睡后要盖好被子，以防腹部、腿脚受凉，诱发腹痛、腹泻及呼吸道疾病。顾护脾胃收敛情绪秋分时节，气候转凉，胃肠道对寒冷的刺激非常敏感，素体脾胃气虚之人，应特别注意胃部的保暖。注意忌口，不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过黏的食物，忌暴饮暴食。所以要适当多食健脾和胃、益气消食之品，如山楂、炒麦芽等。秋天在五脏对应于肺，肺在志为悲。所以秋季要尽量“收”好心情，培养自己乐观的情绪，做到内心平静、神志安宁、情绪舒畅，切忌悲忧伤感，否则容易损伤肺气。中医有“常笑宣肺”之说，经常笑一笑，能扩张胸廓，有助宣发肺气，调节情绪。还可以登高观景等方式使自己心旷神怡，陶冶情操，调整不良心情。下面，汪雯从养生茶饮、穴位保健等方面帮助大家更好的守护健康，赶紧收藏起来。1.薄荷菊花茶饮薄荷、菊花、北沙参、百合、麦冬、甘草等药味组成，具有润肺防燥，养阴润喉的功效，尤其适合温燥或凉燥不甚者。2.党参陈皮茶饮由党参、陈皮、白术、甘草、山楂、麦芽等药物组成，可以健脾益气、养肺润燥，适合深秋凉燥之症者。此外，居家养生也可以多关注下面2个穴位。01足三里穴取穴：足三里位于小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前缘旁开1横指处。02中脘穴取穴：中脘位于上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。以上两穴每次按揉3分钟，每日2-3次，能感受到酸、胀或痛等得气感为宜，也可两穴艾灸20分钟。有健运脾胃，防治胃肠疾病之功效。运动调养有推荐汪雯表示，秋分时节，可通过运动保持机体的阴阳平衡，防止外界邪气的侵袭。秋季锻炼，可适当选择户外运动，如登山、游泳、慢跑、散步、练六字诀、打太极拳、练八段锦等。

2022-09-22

滚蛋吧，幽门螺杆菌！

“医生，麻烦您帮我看看我这体检报告的Hp定性+，Hp定量2745dpm是什么意思啊？”近日，62岁的市民刘大叔因为一次例行体检发现指标有异常，而到衢州市中医医院（浙江中医药大学附属四省边际中医院）消化内科求助。“大叔，这份体检报告显示您感染了幽门螺杆菌，普通人的这个指标通常是小于等于100dpm，2745dpm已经是我们正常值的几十倍了。我建议您做一下胃镜检查。”接诊医生、衢州市中医医院消化内科学科发展主任徐丽说。“我平时一点症状也没有，这次体检怎么突然就感染了幽门螺杆菌了？还需要做胃镜检查？”面对徐丽医生的建议，刘大叔甚是不解。相信很多人都有和刘大叔一样的疑惑，“最近我在门诊坐诊时，有不少体检查出幽门螺杆菌的患者朋友拿着报告单来找我咨询，越来越多的人开始注意到幽门螺杆菌，但对此都一知半解，所以我觉得有必要为大家科普一下相关内容。”抱着这样的目的，徐丽医生有话说。没有明显症状，也建议及时诊治幽门螺杆菌简称Hp，是一种寄生在胃内的细菌，粘附于胃黏膜以及细胞间隙，它经口到达胃黏膜后定居，经数周或数月引发慢性炎症，同时可发展为胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、甚至胃癌。Hp感染是胃内最常见的细菌感染之一，目前我国感染率高于50%。早在1994年，世界卫生组织国际癌症研究中心就将幽门螺杆菌列为I类致癌源。大多数幽门螺杆菌感染者无明显症状，患者往往因慢性胃炎、消化性溃疡就诊，可能会有上腹疼痛、早饱、口臭、恶心呕吐、腹胀等症状。面对躲得如此隐蔽的幽门螺杆菌，患者朋友如何检测自己是否感染呢？目前，对幽门螺杆菌的检测分为两类，“一类是侵入性的，比如说通过内镜检查，在做检查的时候，会取组织标本做活检，这是比较直接的检测手段。还有一类是非侵入性的，包括呼气试验、血清抗体检测等。”“由于个体差异，人群感染幽门螺杆菌后产生的症状也不尽相同，有些人会有明显的反酸、打嗝、恶心、腹胀等表现，但更多的患者并无不适症状。”徐丽说，之前接诊的刘大叔就自述没有任何不适症状。暂时没有不适症状并不代表它是个“温柔”的细菌，因为幽门螺杆菌对黏膜的持续损害以及有长期致癌风险，所以一般医生都建议要进行杀菌治疗（也根据患者具体情况判断）。幽门螺杆菌可以根除吗？幽门螺杆菌感染存在明显的家庭聚集现象，“其感染人群是全年龄段的，而由于儿童免疫功能未健全，儿童更容易感染该细菌。”徐丽介绍，幽门螺杆菌在家庭中传播的形式有三种，第一种是口-口传播（通过唾液传播），往往表现为共用同一食物器皿或咀嚼食物喂食，第二种是粪-口传播（通过粪便污染水源传播），可能和便后不洗手有关，第三种是胃-口传播（通过胃食管反流或呕吐物传播）。“我家有两个小孙子呢，我自己得了这毛病没关系，千万别传给孩子啊！”听了徐丽医生的介绍，刘大叔表示自己会谨遵医嘱。而进一步胃镜检查显示，刘大叔患有十二指肠溃疡伴出血，如果不是徐丽医生建议复查胃镜，估计在溃疡症状加重之前，他都不会有任何发现和防治措施。幽门螺杆菌可以根除吗？“是可以根除的。目前规范的治疗方案是包含两种抗生素在内的四联疗法和大剂量二联方案，连续服药两周，治疗结束后停药1个月以上，再复查呼气试验评估是否成功根除细菌。”徐丽表示，幽门螺杆菌首次根除率达80%左右，幽门螺杆菌根除治疗后，还可使慢性胃炎、十二指肠溃疡和胃溃疡的复发率降低，降低胃癌发生率。如果等到已发生萎缩肠化等癌前病变再杀菌，其预防作用就非常有限了。需要特别提醒的一点是，患者一定要按规范、足疗程吃药，自行停药或者超疗程吃药于治疗本身而言，都是无益的。鉴于幽门螺杆菌的传播途径，要想遏制幽门螺杆菌的传染，徐丽医生建议在集体用餐时使用公筷公勺，养成便后洗手的习惯，家人中如果有人感染了幽门螺杆菌，建议全家都去医院进行一次检查，防患于未然。

2022-09-21

车祸致膝关节受损，PRP技术重燃“膝”望

随着人们对于自己健康意识的不断增强，越来越多的人会选择健身运动的方式让自己身体保持健康。如果锻炼的动作不规范，则很可能会造成膝盖损伤。如何打好“膝关节保卫战”？衢州市中医医院开展的“自体血”PRP技术以其独特的疗效，给众多患者带来新“膝”望。吴先生（化名）是开化人，今年27岁。去年10月份出了一场车祸，被医生诊断右膝半月板破裂，但没有达到手术指征。车祸后，他常常走着走着，脚突然没力气，稍一用力，膝盖就会一阵筋抽痛，有时还会“咯吱咯吱”地响，走路一瘸一拐的，上下楼梯都非常困难。吴先生辗转多家医院就诊，“各种治疗都试了个遍，但我的膝盖还是时好时坏，没有彻底好全。”夫妻俩愁得不得了。今年5月，吴先生找到市中医医院骨伤科主任中医师吴向科，打算再试一试。吴向科详细地了解了他的病史结合检查结果，觉得吴先生的情况适合进行PRP治疗。“我是从5月初打的第一针，隔三个星期打一针。自从打了第四针以后，膝盖各种难受症状都没有了，但是偶尔还是会有点异响。现在打了第六针，我的膝盖完全好了，下班后跟同事打篮球都没问题。”吴先生开心地说，他的右膝已经完全康复，正常上班了。什么是富血小板血浆（PRP）治疗术？PRP是自体外周血经离心器械离心后得到的血液制品，其对患者自身无免疫排斥反应，且内含大量的生长因子如血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子（TGF）等，通过刺激软骨细胞使其产生增值与分化，进而促进血管生成和关节腔内软组织的修复。在止痛消炎、组织修复方面效果显著，一般情况下2-3次的治疗后就可以出现明显的好转。同时，PRP来源于患者自身的血液，避免传染性疾病和免疫反应，具有安全性高，没有明显的副作用的优点。如何进行富血小板血浆(PRP)注射治疗？1.门诊评估，预约住院。治疗前停用抗凝药物、清淡饮食。2.办理入院，当日采血制备PRP行关节腔注射，可当日出院。3.一般需治疗4-6次，中间间隔2-3周，效果视关节炎严重程度，轻度有痊愈可能，中度一般两年后再次治疗，重度效果欠佳。膝盖求救信号，你注意到了吗？大部分时间，膝盖都处于高压承重状态。如果膝盖开始出现以下问题，真的要引起注意了。1.不明原因的疼痛如果膝盖并没有外伤，却出现疼痛，尤其在爬楼梯时表现严重，这可能是来自膝关节的警告。2.走路时膝盖突然没力气走着走着路，突然感到膝盖用不上力气了，飘忽不定想要摔跤，这就意味着膝盖出现了明显的问题，一定要重视，不然的话，膝盖下一步就可能会“罢工”了。此外，应该特别注意，膝盖是否出现了僵硬、红肿、咯咯作响的现象，以及大腿肌肉萎缩的症状。市中医医院自2021年与浙江中医药大学建立合作以来，医院骨伤科在主任医师庄汝杰的带领下，领衔开展省内先进技术——PRP治疗术。该治疗技术具有“低风险、微创伤、高疗效”优势，医院每周都会接诊10多例需行PRP治疗术的患者，为他们解决关节疾病的困扰。庄汝杰提醒，膝关节有一定的“寿命”，很容易出现磨损，如日常生活中或运动后出现膝关节疼痛一定要及时就医，以免造成更严重的后果。

2022-09-19

年近五旬女子辛苦备孕终如愿？医生：你怀的是一串“葡萄”！

都说生孩子是女人的一道“鬼门关”，不仅仅指的是十月怀胎的艰辛和生产时的疼痛，还因为怀孕本身就面临风险。妊娠滋养疾病，就是一类怀孕时来源于胎盘滋养细胞的疾病。高龄女子求子十年，竟怀了一串“葡萄”刘女士（化名）今年49岁，与前夫育有一子。十年前，她遇到了现在的丈夫，两人三观合拍、情投意合便组成了新的家庭。婚后，虽然夫妻相敬如宾但膝下无子，成了刘女士心底的遗憾，“我老公年纪比我小，又是家里的独子，我很想给他生个孩子。”此后刘女士就走上了求子之路。期间，也怀过两次都没能保住。为了能顺利怀上孩子，刘女士还去做了腹腔镜手术和试管婴儿，终不能如愿。近两年，刘女士觉得自己年纪大了便不再强求，开始顺其自然。9月5日凌晨2点左右，酣眠中的刘女士突然阴道大量出血，“当时血很多，我整个后背都是，第二天我就到当地的医院检查，医生告诉我是怀孕了。可他又说从B超和抽血化验的结果看起来，我这个怀孕不太正常，建议我去上级医院就诊。”耽误了几天，9月10日，刘女士辗转来到衢州市中医医院妇科门诊。结合B超和HCG检查结果，她被诊断为妊娠滋养性疾病——葡萄胎收住入院。刘女士顿时傻眼了：“什么？我怀了‘葡萄’？”这消息仿佛是上天对她开的一个巨大玩笑，谈起这几天从云端到谷底的经历，不禁红了眼眶。新型可视人工流产设备+B超监测让清宫不留死角葡萄胎一经确诊，医生在评估患者身体条件合适的情况下，会尽早进行清宫治疗。“考虑到患者子宫比较大，滋养细胞组织较多，‘怀孕’后子宫会变的比较柔软容易穿孔，在充分的术前讨论及评估谈话后，我们选择在新型可视人工流产设备直视+超声检测下为刘女士行清宫术。”妇科主治医师林秋道。直视下清宫术是利用一次性内窥可视手术系统，开展清宫手术，较传统盲刮清宫而言，具有手术操作简单、全程同步直视、手术视野清晰、术中可直接清楚看到宫腔全貌，能做到定点吸刮，避免了宫内组织残留，不易发生宫腔穿孔，手术更加安全。而葡萄胎组织常常会侵犯到肌层，手术在超声检测下开展，会在充分保留正常子宫组织的前提下，将粘连在肌层的滋养细胞组织“一网打尽”，做到不留死角。清宫术非常顺利，可以看到成片的异常组织从宫腔排出，直至被清除干净。中西结合促康复，病史分析释心结“大姐，快50岁了，还让您白欢喜一场，实在是过意不去啊，看看您的舌苔！”衢州市中医医院妇产科主任姚志韬细致地询问患者病情，运用中西结合理论为患者解释了病因病机和诊治方案。“您是不是光吃肉啊？平时心情也不是很开朗？”“对对对，你怎么知道的啊？我不爱吃蔬菜、水果，就爱吃点米饭和肉！”“高龄妊娠比较容易怀上葡萄胎，大于35岁和40岁妇女受孕，葡萄胎发生率分别是年轻妇女的2倍和7.5倍，大于50岁的妇女怀孕时约1/3可能发生葡萄胎。另外，饮食中缺乏维生素A发生葡萄胎的概率会更大，维生素A主要来源于黄色、绿色蔬菜和动物内脏，孕前偏食或未添加叶酸复合维生素的高龄女性是葡萄胎的高发人群。”“中医理论里也有解释，女子素体虚弱，七情郁结，痰浊凝滞不散，精血虽凝而终不成形，遂为葡萄胎。尤其是素性抑郁，情志不遂，肝郁气滞，血与气结，冲任不畅；素体肥胖，或恣食厚味，或脾虚不运，湿聚成痰，痰浊内停，冲任不畅。这时候，高龄备孕就存在风险了。”“现在手术做好了，再配合中药清热除湿，解毒化瘀，相信后续会恢复好。但后面您还要严密观察半年，如果HCG水平持续下不来，恐怕还要做进一步治疗。”近日，刘女士复查HCG值快速下降，由术前的72万mIU/ml下降到4万mIU/ml。“‘紧箍咒’先念半年，好好复查，多吃蔬菜和水果。”姚志韬再三叮嘱。编者注：高龄备孕（年龄＞35岁），懂科学，讲计划；不任性，不盲从；中西结合，调体质，平心态，均营养。

2022-09-16

惊险！胸口挨一刀、心脏停跳3分钟的她活过来了！

右心室刀刺伤、失血性休克、术中心脏骤停……如此危急的情况，你说这人还能活吗？事实证明：可以！近日，心脏被利器扎破近1cm的中年妇女吴女士（化名），在衢州市中医医院（浙江中医药大学附属四省边际中医院）多学科协作下，迅速修补了破口的心脏、止住了胸廓内动脉活动性出血。医护人员成功将她从死亡线上拉了回来，创造了一次生命的奇迹。女子刀刺胸口，被紧急送入院9月4日下午2点，衢州市中医医院急诊室接到120急救电话，院前医生告知有一名胸部刀刺伤患者即将送入医院抢救。医院当即开通绿色通道，并迅速启动创伤小组，麻醉科、重症医学科、输血科、外科、放射科等医护人员迅速到位，立即做好手术前准备。随即，120呼啸着将胸部被刀刺伤的吴女士紧急送至医院急诊室。吴女士今年50岁，送入院时胸口淌血，神志淡漠，口唇苍白，血压只有71/51mmHg，失血性休克，随时可能心脏骤停。家属告知，她的胸口是不小心被水果刀刺中的。急诊科副主任刘吉庆带领急诊团队迅速响应，立即开通静脉通路、补液、申请输血、心电监护、吸氧等抢救措施，同时完善相关检查明确损伤部位，抢救井然有序进行。检查结果很快出来了，显示吴女士右侧大量胸腔积液、心包积液，很可能合并心脏损伤。心脏破裂是心胸外科严重外伤，死亡率极高，“快”是抢救此类患者的关键所在。外科主任助理、副主任医师吴光理经过综合评估后，立即为吴女士进行了胸腔穿刺术，抽出大量不凝血。考虑到情况危急，吴光理立即为吴女士行胸腔闭式引流术，引流血液减压，从患者胸腔内引出了800ml鲜血。术中心脏停跳3分钟，人工按压“唤醒”心脏“短时间内心脏出血过多，如果有心脏破裂伤，患者随时都有猝死的可能。必须马上手术！”完善术前准备后，患者被紧急送往手术室。麻醉、开胸，首席外科专家、主任医师朱子宜联合胸外科、麻醉科、手术室团队，立即为吴女士做了紧急手术。开胸后，不出专家们所料，胸腔内大量的血凝块和积血；打开心包清理心包内积血与血凝块后，发现心脏右心室上有一个近1cm长的破口，鲜血正从破口中不断涌出。医护人员从患者胸腔和心包内吸出积血和血凝块3500ml，并对心脏进行了及时修补，不再让它继续出血。“在多学科协作下，我们整台手术相当顺利。”朱子宜说，但在完成心脏缝合后，吴女士的心脏突然停止了跳动，出现了室颤等紧急情况。从各种医学资料显示，人的心脏如果停跳超过6分钟，将对大脑造成不可逆转的损伤，即使救活，也有可能成为植物人。心脏停跳后的4-6分钟是救命的黄金时刻，所以当务之急，赶紧让心脏跳动起来。既然心脏自己跳不动，就只能借用外力来帮助它跳动。专家们开始对吴女士进行胸内心脏按压。“简单来说，就是我们用手来按心脏，刺激它收缩、扩张，起到泵的作用，把血供出去。”朱子宜说，胸内心脏按压对按压的位置、频率、力道等非常讲究，而且必须坚持。幸运的是，经过3分钟左右的按压，加上药物的作用，吴女士的心脏重新恢复了跳动，让在场所有的医护人员长舒了一口气。在这场与死神对决的抢救中，医院医务科、急诊科、外科、麻醉科、输血科、放射科等多学科协作，以高效率的团队配合、过硬的技术与时间赛跑，将患者从死亡边缘拉了回来。术后，患者转入重症监护室继续进行监护治疗。经过医护团队细致的术后管理，目前患者生命体征平稳，已转入普通病房进行后续康复治疗。

2022-09-15

护理十八般武艺 |中药熏蒸疗法，边享受边治疗

在日常生活中，我们经常会遇到这样的小意外，急忙一转身或一个动作过后，突然“腰闪了”……休息一段时间后，虽然疼痛已经好转，但是感觉活动没之前利索了，偶尔伤处还会肿胀。又或者一不小心骨折了，虽然骨头是长好了，但由于长期制动休息，关节出现了僵硬，不能正常旋转、弯曲。当软组织或骨骼损伤后，局部会出现肿胀疼痛、关节功能障碍，即使在骨折愈合后亦常出现肌肉黏连、挛缩等并发症。若因治不如法，或耽搁失治，迁延日久，将出现“陈伤劳损”之症。此时在专业医师指导下功能锻炼，结合中药熏蒸，可以畅通经络，明显减轻疼痛感，帮助疾病快速康复。中药熏蒸疗法中药熏蒸疗法历史渊源长久，最早记载于《五十二病方》中。此疗法是将传统中医特有的熏蒸疗法与现代科技相结合，将活血化瘀、消炎止痛等中药成分，融合药力、热力，使药物透皮渗入穴位、疏通经络，达到改善血液循环、温通经脉、活血化瘀、消肿止痛之效，从而促进相关疾病的预防、治疗和康复。市中医医院门诊中医综合治疗区在中药外治法治疗骨伤科疾病方面有很多中医自拟名方，其中舒筋活络洗剂和骨折伤筋外洗方在临床运用最为广泛。根据中医辨病论治的原则，两张方子都具有活血舒筋、温经通络的作用。但舒筋活络洗剂和骨折伤筋外洗方的方药在组方上各有特色，能够更好地针对不同部位的损伤进行治疗。舒筋活络洗剂加了炒白芍、丹皮、乳香、没药等，这些药物具有温经通脉、活血止痛的作用，主要用于外伤，慢性退行性、劳损性疾病，上肢骨折、脱臼、扭挫伤后筋络挛缩、酸痛不止等疾病。骨折伤筋外洗方加了五加皮、独活、木瓜、牛膝等，这些药物重在治疗腰膝踝等关节疼痛、屈伸不利的疾病，具有补肝肾、强筋骨、引血下行、祛风除湿的作用。主要针对下肢骨折、脱臼、扭挫伤后筋络挛缩、强直酸痛不止。中药熏蒸疗法优势1.效果独特：药物施布于皮肤、孔穴、腧穴等直达病灶，可取得内服药所不能达到的效果。2.原理科学：促使新陈代谢和血液循环，驱邪而不伤正气，发汗而不伤营卫，内病外治，通经活络。3.显效迅速：药物通过毛细血管进入血管，有效增大药物浓度，最大限度提高药物利用率，真正达到完全吸收。4.安全无忧：“皮肤吃药”，无毒副作用，不伤肠胃，既能防病治病，又不需“良药苦口”。中药熏蒸除了在骨伤科疾病中应用广泛外，还可清除疲劳，放松身体，缓解压力；活化细胞，改善体质，增强免疫能力；刺激人体微循环系统，改善人体各种机能，也常用于产后康复、宫寒备孕、美容养颜以及预防保健。

2022-09-10

直击ICU|一勺勺喂饭菜，线上隔空探视，这家医院的ICU让患者家人很放心

都说重症医学科是“熬最深的夜，救最重的人”，确实如此，重症医学科是守护生命的最后防线，是医护人员与死神相搏、抢夺生命的希望之地。患者家属不能陪护，医护人员除了承担高强度的诊疗工作外，护理人员还得承担患者所有的生活护理，让与家人分离的患者得到全方位、全周期的诊疗，住得舒心，让患者、家属放心。9月8日，小编走进衢州市中医医院重症监护室（ICU），看到了她们这样的工作画面——对患者：无微不至的照顾前不久，ICU接诊了一位重症肺炎的患者——70岁的叶兰英（化名）。因病情需要，主管医生予气管插管呼吸机辅助呼吸治疗。几天后，患者临床症状有所改善，尝试撤机失败，即予气管切开。对气管切开患者来说，进食易引起呛咳、窒息。为了让久未品尝过美食的叶兰英能吃上美味的饭菜，护士们每到饭点总是端着饭菜小心地喂着，一餐饭有时要喂一个多小时。而护士们自己用餐时，往往饭菜已经凉了。“看到叶奶奶一边吃，一边给我们竖大拇指，我们也很开心。”护士长章文莉介绍，ICU经常会收治一些高龄患者，这其中多半都是生活不能自理的，为了让患者有更加舒适的就医体验，每天都有专门的护理班次为他们洗头、洗脸、泡脚、擦身等。对于昏迷患者，护理人员对患者的基础护理更加入细入微，每两小时对他们进行翻身、拍背，预防患者压疮、坠积性肺炎等的发生，促进痰液排出。对家属：换位思考的理解自新冠肺炎疫情常态化防控以来，为了避免院内交叉感染风险，ICU取消了每天下午半个小时的床边探视时间。为了让身在院外的家属能及时了解患者在ICU的状况，让病床上的患者感受到来自家属的关心。ICU启用了远程探视服务，利用微信平台建设了一个远程预约系统来实现探视，使重症患者家属能够利用手机或者电脑，对患者进行视频探视。“换位思考，如果我的家人住在ICU，我肯定也是很想了解他在医院内的最新情况，和家人聊聊家常的。”章文莉说，为了确保每位患者都能享受视频探视，科室对岗位职责进行了重新修订，将视频探视作为每位责任护士的常规护理工作之一。该项暖心服务，受到患者家属的一致点赞。“虽然每次探视时，护士姑娘们总是戴着口罩，看不清楚你们的容颜，但你们的微笑、对老人的呵护让我们感觉很放心。”

2022-09-05

七旬大娘咳嗽难入眠，检查后发现竟是气管里这个东西在“作妖”！

“您还记得这根骨头是怎么呛到气管里的吗？”9月1日，在衢州市中医医院呼吸内科病房内，呼吸内科首席专家、主任医师王水有问道。“这看着是块鱼骨头，我印象里好像没有发生过呛咳，怎么会有这么根鱼骨头跑到我的气管里呢？”看着医生用气管镜取出的那块小小鱼骨头，70岁的李大娘愣是想不起来这根鱼骨头是怎么跑进自己气管里的。李大娘自诉平时身体挺好，出现咳嗽、胸闷不适已有半个多月，吃了感冒药、止咳药等症状一点不见好。每次咳嗽发作，都跟打机关枪一样，要咳到头晕为止，夜里难以入眠，这让她痛苦不堪。因家中老伴患有老年痴呆，子女都在城里上班，李大娘需在家照顾老伴，便没把自己咳嗽不止的情况告诉几个子女，总想着熬几天症状能有所好转。“这周儿女回家，听我说咳嗽咳得晚上都睡不了觉，一定带着我进城来看病。”王水有接诊了李大娘，查看了她的胸部CT之后，提示李大娘左支气管下段可能有异物，便立刻安排了住院治疗。李大娘接受了气管镜检查，王水有和副主任医师徐木生在李大娘的左主支气管下端发现了一个嵌顿的异物，仔细一看，竟然是一根不规则的骨头。因骨头“旅居”气管半月有余，与气管“过度亲密”，嵌顿处粘膜水肿、有部分坏死，造成整个气道水肿。原来，这才是导致李大娘咳嗽的“罪魁祸首”。“取这种嵌顿的异物必须把握好力度，轻不得重不得，如果强行拖动，会划伤气管壁粘膜；力气不够，则不容易将其夹出来。”在气管镜下，王水有和徐木生两位医生耐心地调整角度剥离、夹取，终于夹出了一根2*1cm大小不规则的骨头。“医生，真是太谢谢你们了，现在我舒服多了。”取出了卡在气管中的异物，李大娘的咳嗽症状很快就得到了缓解，她对医生连声感谢。经过治疗后，目前她的病情已经好转。王水有提醒，因异物误入气道而来就诊的患者并不少见，老年人的咀嚼、吞咽等能力较弱，尤其是因脑梗、脑出血、老年痴呆等疾病造成吞咽障碍的患者，更容易出现异物进入气道的情况，常见的如各种骨头、花生米等。为了防止异物进入气道，吃饭时应尽量细嚼慢咽。一旦出现异物吸入，需立即停止进食，尽快到医院就诊，以免贻误病情。若发生咳嗽久治不愈的情况，也一定要引起重视，及时就医。