2023-04-10

皮肤课②| 干痒红？如何对春敏“say no”

一年之肌在于春春季防敏阳春三月，万物复苏，一切都是明媚美好的样子。可对于有些人的“面子”而言，春天是个“多事时节”。“一到春季，三天两头过敏，脸上没好过，都没法见人了。”前来就诊的患者经常会“埋怨”春天，有人自称“春敏人”，提问也是一个接一个：护肤品要换成去红血丝的吗？如何有效预防“春敏”？“春敏”中招后该怎么应对？对此，衢州市中医医院（衢州市皮肤医院）皮肤整形美容科主任、主任医师、医学博士朱健伟会耐心告知：“首先要知道，春敏≠过敏。”刺痛、干痒、发红……“春敏”的“锅”，别都让“春姑娘”背“很多说自己是容易‘春敏’的人，其实是皮肤敏感。在遇到外界刺激后，脸上容易出现刺痒难耐、脱皮、痘痘等反应。”朱健伟解释说，在冬天向春天转换的过程中，季节交替，气温回升较快，冷暖空气频繁交流，很多人的脸部肌肤甚至比冬天还要干燥，继而感到不适，但这不一定是真的过敏，而是因为肌肤未能及时适应换季带来的环境压力、剧烈缺水导致的。“敏感”是指皮肤感受力较强，抵抗力较弱，通常在受到外界各种刺激后的反应显现。“过敏”则通常是一时的症状，可能是因某种因素造成皮肤产生红、肿、痒、热、痛等症状。简言之，敏感是皮肤的屏障保护功能下降所导致的，过敏是因为免疫系统所参与的一种变态的平衡反应。虽然两者表现出来的症状类似，但发生的机制完全不同。两者最主要的区别是，过敏反应是潜在的，以前发生过、未来也可能发生，但目前可能还没发生；敏感则是屏障较弱的皮肤受到某种刺激后正在发生的症状。“皮肤敏感是很常见的现象，就算去年不敏感，随着一年过来，身体、环境、温度的变化，一不小心可能就变成敏感性肌肤了。”朱健伟表示，季节只是一个诱因，皮肤敏感者在春季“状况百出”，不应全怪在“春姑娘”的头上。值得注意的是，敏感性肌肤容易发生过敏现象，但过敏不一定是敏感肌。“如果你的皮肤状态本身比较完好，也不是过敏体质，之前也没有过敏史，那皮肤突然出现状况，就要考虑这种情况可能是过敏了。”朱健伟说，确认出现过敏时，首先要排查过敏原，避免再次接触它。当过敏原消除后，脸上的不适症状应该很快就会消失，“当然了，如果皮肤长期处于过敏的状态当中，久而久之，也可能成为敏感性肌肤。”清洁、保湿、防晒，把你的肌肤当胃来“养”“有些人天生角质层薄，但这样的先天性敏感肌肤的人相对来说比较少，大部分的敏感性肌肤是后天造成的。”朱健伟说，当出现“春敏”症状时，可以“检讨”一下自己的护肤方法，看看是不是护肤不当导致皮肤受到刺激。比如用去角质的洗面奶洗脸时感觉到刺痛，这种情况往往就是皮肤状态比较脆弱引起的，“它不是过敏，只要停止这些刺激损伤性的护肤方法，适度清洁，简化护肤，并做好防护，皮肤的这些症状很快就会得到缓解。”每到换季时节，关于更换护肤品的讨论也会遍布各大网络社群。“觉得自己皮肤脆弱，想要补充营养，于是水、精华、乳液、面霜……层层往上叠，结果根本没用。”朱健伟把“养肤”比作“养胃”，“我们都知道，胃不好的时候，要吃些清淡的食物。相应的，想要‘养’好脆弱的皮肤，应该做好保湿，而不是‘十全大补’。”此外，大家还要做好防晒。医学上常说的“日光性皮炎”，即紫外线过敏。春天紫外线变强，容易出现跟紫外线相关的皮肤病。医学上将光敏反应分为光毒反应和光变态反应，对于前一种患者来说，是因为受光的剂量太大引起的，而后者就是俗称的“光过敏反应”，是由过度的免疫反应导致的对机体不利的病理过程。对于想要在春天里“撒野”一下的光过敏者来说，朱健伟建议应循序渐进地增加光照量，以逐步提高机体对光线照射的耐受能力，谨防突然长时间强烈日光暴晒。外出旅游时，做好物理防晒，最好戴上宽边防护帽，或用遮阳伞遮挡，并应穿浅色长袖衣衫，可适量涂擦防晒霜等防护剂保护皮肤。

2023-04-08

与省内知名小儿骨科专家强强联手，填补衢城空白！

小儿骨科在骨科江湖中是一个特殊的“帮派”，既有年龄限制，又包罗万象，涵盖了发育性髋关节脱位，先天性马蹄内翻足，脑瘫，儿童骨骼肌肉的感染、肿瘤，儿童肢体创伤，青少年运动损伤等。面对五花八门的病种和病患所求，如何做到有求必应，是衢州市中医医院骨伤科一直在追寻的目标。4月8日上午9点，衢州市中医医院特邀省内知名、浙江中医药大学附属江南医院小儿骨科专家庄伟主任首次到院坐诊，就吸引了不少市民前来问诊。“孩子出生时，有一只脚稍短一点，我们之前也带着孩子去杭州看了好几趟。这次听说庄伟主任来了，所以赶紧预约了，以后可以带孩子在衢州看病了，方便很多。”听说小儿骨科专家庄伟主任要来衢州市中医医院坐诊，不少宝爸宝妈们早早地就来诊室外排队等候，希望能听到庄伟主任给出的诊疗建议。“儿童并非成人的缩小版，儿童是生长发育的个体，与成人不同。对于下肢不等长的儿童，我们主张在孩子生长发育过程中进行矫形，针对不同的情况，制定不一样的治疗方案。”一个上午的门诊，庄伟主任接诊了形形色色的小病患。有因为斜颈而脖子歪的小汤（化名），有因为长期撇脚坐而走路内八字的小丽（化名），还‘’有前几天刚骨折的小丁（化名）……“今天接诊的小病患都是小儿骨科中比较常见的典型病例，很多患儿因为早期没有筛查和干预而错过了保守治疗的时机，后期不得不手术治疗。”庄伟表示，选择到衢州市中医医院开展诊疗、合作，也是看重了市中医医院的中医药资源，“像小儿斜颈病患，如果发现得早，完全可以通过针灸推拿治疗。中西医结合，优势资源互补，可以让小患儿得到更为全面、规范的诊疗方式。”作为杭州市医学重点学科小儿骨科学科带头人，庄伟在骨伤科临床工作24年，擅长治疗小儿各类创伤、先天性或后天性骨与关节畸形、骨病、骨髓炎等，能熟练地诊治创伤骨科、儿童骨科、运动医学等学科常见疾病，能独立完成如儿童及青少年发育性髋关节脱位各类截骨矫形术（包括salt、pembemton,Ganz截骨，外科脱位技术），股骨头坏死打压植骨术。“骨科是很大的一个学科，小儿骨科作为其中的一个亚专科，其所囊括的很多疾病并不像骨科其它亚专科疾病一样被很多人所知晓。特别是衢州地区，小儿骨科几近是一片空白，希望通过对接、合作，促进小儿骨科在衢州地区的进一步发展。”说起自己与衢州市中医医院的合作，庄伟主任声音中多了一份庄重和期许。在以后的日子里，他会隔周来院坐诊、技术指导，与市中医医院骨伤科团队一起携手并进、强强联合，为衢城患有骨关节疾病的孩子带来先进的科普知识和医疗技术。近年来，衢州市中医医院（浙江中医药大学附属四省边际中医院）致力于打造浙西骨伤中心，通过多学科MDT门诊，诊间汇聚骨伤科、康复科、针灸推拿科专家等，并拥有3D打印支具室，为患者提供全方位的服务。

2023-04-04

祝贺！国家级重点项目在市中医医院启动

近日，国家中医药管理局科技司-浙江省中医药管理局共建项目之重大项目——《原发性骨质疏松症客观化辨证体系建立及杨继洲针法干预的多中心临床研究》的课题启动会在衢州市中医医院（浙江中医药大学附属四省边际中医院）启动。本次会议采取线上线下相结合的形式召开。医院党委副书记、院长廖小方，党委委员、副院长谢伟，党委委员、副院长汪英俊等参加会议。会议由党委委员、纪委书记彭芸主持。会上，衢州市中医医院联合浙江省中医院、浙江省中山医院、温州医科大学第一附属医院、温州市人民医院、萧山区中医院及湖州市中心医院等七家公立医院的针灸科及骨伤科专家，齐聚一堂，共同商讨下一步项目推进方案。项目主要参与者陈易璇及郭文煊博士对本项目进行了简要介绍。骨质疏松症发生率目前处于急速增长趋势，65岁以上骨质疏松患者跌倒时骨折发生率高达87%，对社会造成了极大的经济负担。预计至2035年，我国用于主要骨质疏松性骨折的医疗费用将达1320亿元；2050年，将攀升至1630亿元。针灸作为一种传统中医疗法，历史悠久，安全有效，不失为治疗骨质疏松的理想方法，在国内乃至在全球范围内体现了良好的临床疗效。市中医医院针灸科副主任谢蔚就试验方案、研究方法、技术路线、纳入及排除标准等做了专项培训，并详细介绍了项目有效性、安全性及注意事项。其他与会专家也积极参与讨论，从各自领域的专业角度发表了意见及建议。专家们就研究实施方案，患者治疗后的随访时间等进行了深入的讨论，同时分析了研究实施中可能遇到的问题，为下一步推进项目实施提供了保障。项目负责人、市中医医院（浙江中医药大学附属四省边际中医院）执行院长庄汝杰指出，随着老龄化的程度增加，骨质疏松患者的数量在不断增长，其中医辨证体系仍然缺少足够的客观化指标，三维步态分析可以精准捕捉步行过程的变化，可以为客观化辨证体系的建立提供一定的参考。衢州市中医医院作为国家级非物质文化遗产“杨继洲针灸”的传承与保护单位，在局省共建重大项目的支持下，将进一步继承和应用杨继洲针灸来治疗骨质疏松症，开展高水平循证研究，形成高质量的中西医结合临床诊治证据。此项目可以有效推动多学科发展，大大提升医院整体诊疗水平，同时可以带动全市骨伤科、针灸科诊治水平进一步提升。

2023-04-01

这位衢州籍专家来了，不简单！

“听了杨正汉教授的解读，我有一种茅塞顿开的感觉！”3月29日上午，在衢州市中医医院放射科阅片室里，一群医师和技师们围坐在一台电脑前，围绕医院近期遇到的疑难病例，听着首都医科大学附属北京友谊医院放射科主任、影像教研室主任杨正汉教授的阅片指导。当天，杨正汉教授通过疑难病例讨论、专业授课等方式，对市中医医院放射科医生们进行了点对点的现场教学，使放射医师和技师们受益匪浅。近年来，市中医医院在医疗人才队伍建设方面不断加大投入力度和政策支持力度，以提升医疗科研水平和解决群众看病就医需求为导向，努力搭建高层次人才柔性流动平台，以“建设一个专家工作室，形成一支团队，培养一批人才，促进一个学科发展，服务一方群众”为目的，建立多个衢州籍名医专家工作室。医院于2021年4月成立了杨正汉名医工作室，杨正汉教授及其团队成员定期到衢州指导开展新技术、新项目，参与疑难病例会诊，每月组织远程疑难病例讨论会及业务学习、教学活动。全面提升市中医医院放射科学科建设、专业技术水平、医学科研能力，为衢州人民提供高质量的放射诊疗服务。

2023-03-30

【“五心”护理】浙江省先进护士章文莉：她是“生命之门”的守护者

32岁的章文莉是衢州市中医医院ICU副护士长（主持工作）。在院期间，她多次获得院级先进个人、优秀护士、上海市抗击新冠疫情重要贡献奖等，入选浙江省第四层次“浙江青年工匠”培养项目。近日，她又荣获2021-2022年度浙江省先进护士荣誉称号。今天，让我们一起走近这位雷厉风行、待患者如亲人般的90后ICU“拼命三娘”——章文莉。不忘初心，坚守护理岗位十余载每天在ICU各床位间来回穿梭，护理、记录、核查、带教……这是章文莉的工作日常。从一名普通护士成长为责任组长、带教组长、病区副护士长（主持工作）的她，有着扎实深厚的理论基础、娴熟精湛的临床技能，更重要的是有医者仁心的医德医风。“我一入职就分到了ICU，这里的很多患者都是没有自理能力的人，ICU护士除了要落实各项基础护理工作，最重要的是要具备急危重症的识别和观察能力，为患者抢救赢得时间。刚来的时候压力还是蛮大的。”一入职就去了医院工作量最大的ICU护理岗位，护理工作“杂、乱、重”，来到ICU后，一些急救知识、专科护理知识都需要她重新学习和适应。工作中，她严格要求自己，不怕苦不怕脏不怕累。心理上，她视病人如亲人，加强医患沟通，提高服务品质，从而赢得了病人的理解、支持与尊重。对待同事，她换位思考，体恤别人，冲锋在前，是公认的“拼命三娘”。勇敢逆行，为疫情防控作贡献ICU作为医院保驾护航科室，是疫情防控最后一道防线。作为ICU副护士长（主持工作），她总是奋战在第一线，严格落实疫情防控措施。2022年4月，根据市卫健委工作部署，需选派我市2名资深重症护理人员支援上海，她主动请缨加入浙江省第11队援沪重症队伍。在疫区的重症病房内，护理危重感染者的过程无疑是困难重重，闷热的防护服、勒紧的手套、模糊的双眼，患者因病情加重情绪不稳定而不愿配合治疗等，这些不利的因素增加了做气管插管上呼吸机、俯卧位通气、血液滤过、ECMO等相关操作的难度，连平时最基础的采血、动静脉留置针等也因戴着两双手套而难度增加，很考验护士的技术水平。护理过程中，她严格落实浙江省的护理标准，深化优质护理服务，努力护理好每一位患者，包括做好患者的心理安慰。“其中有位68岁的宋大爷，送到ICU时就比较焦虑，经领队疏导后稍好转，但后又因隔壁床患者病危抢救对他造成很大的冲击，内心充满恐惧，夜间不敢入睡。”章文莉说，发现宋大爷的情绪变化后，她马上对他进行了心理疏导，让老人重拾了治疗的信心，并将患者照片发给家属，让家属宽心一起安慰患者。下班后，她还特意和宋大爷打招呼，并提醒下一班护士及时关注宋大爷的情绪。在大家的共同努力下，患者顺利出院并写了表扬信赞赏浙江医疗队的医护人员，表扬章文莉不但护理工作认真，还帮他走出心理阴影。2022年12月在疫情防控政策措施优化后，短时间内院内患者就医需求激增，医护力量骤减。为保障护理安全和质量，章文莉留守科室近20天，带领护理团队落实疫情防控措施，弹性化排班，避免因护理人员感染而出现脱岗情况，使护理团队有序开展工作。在ICU床位高位运转下优化ICU患者出入科流程，灵活运用视频探视，提高了患者及家属的满意度。2022年她所带领的团队护理人员多次参与抗疫工作，并外派4名护士支援上海、新疆等地抗疫。穿上防护服，我就是保护患者的战士。正是秉承着这样的信念，她每天与死神抢时间，以永不言弃的“ICU精神”赢得了这场战役。业精于勤，不断提升自我及团队能力作为ICU专科护士及ECMO专项人才，章文莉根据科室专科特点和优势，充分发挥传帮带作用，打造了一支技术过硬、具有中西医结合特色的ICU护理队伍。为让新护士尽快适应ICU的工作，她制定新的带教及考核方案，实行一对一带教管理，充分提高带教老师及学生的学习积极性。制定分层培训计划，针对常见病、多发病每月定期组织查房、演练、业务学习等，以促进护理队伍能力的提升。同时，科室每月按层级进行有计划的护理技能考核，以提高护士们的理论操作能力。在全体成员的不断自我提升及努力下，她所带领的团队也多次获得省市级荣誉。2022年10月，科室报送的市级“医疗质量安全改进目标之护理提升项目”典型案例比赛荣获三等奖，2022年11月“提高ICU患者VTE防控措施落实率”荣获浙江省质量安全改进目标之护理提升项目比赛优胜奖。2022年，章文莉共申报课题3项，其中省中管局课题立项1项，发表论文1篇，1篇论文待刊中，新技术新项目1项立项，申报实用新型专利2项。工作之余，章文莉积极报名参加志愿活动，深入社区乡村义诊工作，给急救中心人员进行急救能力培训等。2022年她所带领的护理团队多次参加线下CPR急救能力培训，并培养一名护士为红十字会二级讲师。ICU的护士是“生命之门”的守护者，她（他）们的成就在于哭过累过后看到患者康复的笑脸，“救死扶伤”四个字已深深的镌刻在章文莉及其护理团队的心中。如今，她被评为“浙江省先进护士”可谓实至名归。但章文莉却说这只是护理旅途中的一段，护佑患者健康是她终身的奋斗目标。

2023-03-23

150斤肥胖女子备孕十年未果，埋线减肥25斤后实现妈妈梦

备孕十年一直怀不上，针灸推拿科医生用中医埋线减肥方式为其减重25斤后，黄女士（化名）自然怀孕成功。“何主任，我怀孕了！”近日，35岁的黄女士迫不及待地向市中医院院针推科主任医师何彩云报喜。身高1.55米，体重150斤左右，腰围102厘米，黄女士是个不折不扣的肥胖人士。因为肥胖黄女士月经总是不规律，有时候半年都不来，需要长期吃激素维持每个月正常来月经。去医院检查，她被确诊为多囊卵巢综合征、脂肪肝。结婚十年，黄女士一直怀不上孩子，她甚至去做了试管婴儿，最终也无功而返。医生告诉她，多囊卵巢综合征是导致女性不孕的常见原因，与肥胖的关系密切，无论是为了成功受孕还是之后孕期的安全，她都必须先减肥。为此，她尝试过跳绳减肥，也去健身房找私教锻炼，但体重丝毫没有减轻。三个月前，经人介绍，黄女士找到市中医医院何彩云医生，要求埋线减肥。从中医角度来说，引起肥胖的原因有很多种，在采取埋线减肥之前，何彩云医生为黄女士进行了中医辨证，认为其肥胖的原因是“多痰”“少气”。一方面由于肺脾肾阳气不足，形成易蕴湿生痰体质；另一方面，黄女士因肥胖活动过少，引起气虚。根据黄女士的情况，何彩云医生为黄女士制定了专门的穴位埋线治疗方案，选取了特定的穴位进行埋线治疗。“埋线减肥通过蛋白线植入相应的穴位，使线体对穴位产生持续有效的刺激作用，从而达到减肥的目的。以线代针、长效针感，线在体内10天至3个月自然被溶解吸收。”何彩云介绍，中医穴位埋线减肥一方面抑制了肥胖者亢进的食欲，同时也抑制其亢进的胃肠消化吸收功能，从而减少能量的摄入。另一方面它可以刺激患者迟钝的自主神经(交感神经)，使其功能活跃，增加能量消耗，促进体内脂肪分解，所以穴位埋线减掉的是人体的脂肪而不是水分。为了身体健康，也为了能早日怀上宝宝，黄女士的医从性非常高。一个月下来，黄女士不知不觉瘦了7斤，当月没吃激素药物，月经正常来了。第二个月，又减轻了8斤,第三个月10斤。让人高兴的是，减肥两个多月后，黄女士怀孕了。“第二个月月经没来，我还在奇怪为什么第一个月调理这么有效，第二个月就无效了。后来一查才发现是怀孕了。我说不出的高兴。”黄女士说。何彩云介绍，该科自2010年开展穴位埋线治疗以来，已助力多位肥胖女性成功怀孕。目前科室除穴位埋线减肥外，还有拔罐、经络按摩等方法也是中医减肥的特色方法，想减肥的人士可以经医生辨证后选择适合自己的治疗方式。

2023-03-21

皮肤课① | 八旬大爷全身长黑斑查出皮肤癌，问题就出在这个日常习惯上

脸上、身上长黑斑，对于很多上了年纪的老人家来说，第一反应肯定是老年斑，长这个很正常。81岁的刘大爷（化名）就是这么认为的，3年前，他发现自己的四肢、背上突然长出不少黑斑，他一直没当回事，以为是自己年纪大起来长出的老年斑。今年初，他发现黑斑增多增大且还有凸起，大大小小有十几个结节，个别地方并发溃疡、疼痛难忍，被家人送到衢州市中医医院（衢州市皮肤医院）皮肤科就诊，不料竟查出是皮肤癌。市中医医院（衢州市皮肤医院）皮肤整形美容科主任、主任医师朱健伟给刘大爷做了手术，之后的病理活检确诊是皮肤鳞状细胞癌，部分地方已转为原位癌。“我每天都下地干活，夏天的时候赤膊干活都可以干2个小时不歇力。身体健康得很，平常连感冒发烧都没有，我怎么会得癌？”对于诊断结果，刘大爷一时觉得难以接受。朱健伟告诉他，之所以会得皮肤癌，很大一部分原因跟刘大爷夏天赤膊干活的习惯有关。长期的紫外线照射造成了他皮肤的红斑反应，黑色素沉积到肌肤底层，加剧皮肤光老化，严重的就可能会变皮肤癌。刘大爷夏天在室外赤膊干活的习惯已经有几十年了，干活本是锻炼的一种方式，可他在阳光下没有做好防晒，导致了皮肤光老化严重，这是导致皮肤癌的一个重要因素。“皮肤的光老化其实每个人多多少少都会有，特别是皮肤白皙的人，如果皮肤上有斑斑点点或出现小的结节，逐渐变大变硬，成菜花状时，需要高度警惕皮肤鳞癌的发生。”朱健伟介绍，和多数癌症类似，皮肤鳞癌常见于中老年人，常发生于头面部、颈部、外生殖器以及手背、足背、下肢等身体暴露部位，早期症状不太明显。有些症状比较明显的患者，病变部位可能会出现溃烂且溃烂部位逐渐增大，同时伴有流脓、出血、恶臭等症状。在此，朱健伟医生提醒大家，皮肤病可大可小，早期皮肤癌完全可以治愈，大家日常生活中发现问题后应及时到医院皮肤科就诊，以免耽误治疗。

2023-03-10

偏瘫、截瘫、脑瘫患者可免费康复治疗，这个项目还有名额空缺！

“在医院做了一个月的康复治疗竟然不用花钱，我真是想都不敢想，这样的好事能让我碰上。”近日，拿到慈善总会定向捐助的助医补助金后，58岁的刘女士（化名）吃惊地说道。2022年，刘女士在家中突发脑梗塞，经急救后落下说话口齿不清、右侧肢体偏瘫的后遗症。因家庭困难，她一直未做后期的康复治疗。今年2月，她听朋友介绍说市中医医院有“慈善助医?康复前行”公益项目，被家人送到医院进行康复治疗。了解到刘女士的家庭情况后，管床医生周斌帮她申请了“慈善助医，康复前行”公益项目。经过一个月的康复治疗，刘女士的症状得到很大改善。1万余元的治疗费用，除医保报销外，全部由慈善助医项目补助。“医护人员根据我的情况给我制定了对应的康复方案，每天针灸推拿、康复理疗、嘘寒问暖……住院一个月，得到了医护人员全身心的照护，出院后一核算，发现我自己一分钱未花。”刘女士激动地说。和刘女士一样，实现免费康复治疗的还有迟女士（化名）。2022年，迟女士因车祸行了急诊颅脑手术。手术后，迟女士遗留下严重的后遗症状：半身不遂、生活无法自理……女儿辞去工作第一时间来到了迟女士身边，她带着母亲辗转杭城多家大医院治疗，但是收效甚微，经济也陷入困窘。经过多方打听，迟女士来到市中医医院康复科接受中西医结合康复治疗，并获得“慈善助医，康复前行”公益项目救助。住院治疗一个半月，迟女士已经能拄着拐杖在室内行走，一共1.5万余元的住院治疗费用，除医保报销外全部由慈善助医项目补助。女儿的工作生活也步入正轨，一家人非常满意。“康复治疗要尽早介入，才能取得好的效果。前期，我们积极联系慈善总会推进这个助医项目，也是为了减轻偏瘫、截瘫、脑瘫患者的家庭负担，缓解广大群众‘看病难、看病贵、因病致贫、因病返贫’现象。”衢州市中医医院相关负责人介绍，去年底医院从慈善总会为“偏瘫、截瘫、脑瘫”康复治疗的患者争取到了200个补助名额。慈善总会向医院定向捐助100万元作为“慈善助医，康复前行”公益活动补助资金。目前，已有5位家庭困难偏瘫患者获救助并康复出院。

2023-03-06

七旬大妈锻炼途中，半边身体突然被“冻”住了

连续三天！三个脑梗溶栓！早春季节的天气就像孩子的脸一样多变，早上体感挺冷，下午艳阳高照，一天的温度起伏不定。如此大变脸的天气正是脑梗高发期。过去的一周，衢州市中医医院神经内科和急诊科就送进了不少脑梗患者。从衢州市中医医院神经内科近几天的就诊数据可以发现，患者大多在50~80岁之间。80%的患者送医前都认为“休息一下就会好的”，结果延误了最佳治疗时间。衢州市中医医院神经内科主任、主任医师楼敏芳介绍，脑梗有效的溶栓黄金时间窗在发病4.5小时以内。77岁的刘大妈，患有高血压十多年，2年前有脑梗塞病史，由于当时送医及时并未留下明显后遗症。自那次住院回家以后，刘大妈异常注重身体锻炼，每天早晚都会拉着家人到家附近的小公园走路锻炼身体。上周日，刘大妈和往常一样走路锻炼，结果走着走着突然感觉左脚没有力气，不能走了，整个人被“冻住”了一般。“会不会又脑梗了，赶紧上医院。”鉴于上一次脑梗的经验，刘大妈赶紧让家人把她送到了衢州市中医医院就诊。脑卒中中心团队立即开启脑卒中绿色通道，患者到院后立即完成头颅CT、MRI等检查，确诊脑梗。在急诊科、神经内科等多学科合作及家属的积极配合下，立即实施静脉溶栓治疗。溶栓第二天，刘大妈就可以独立下地行走了，目前还在康复治疗中。“秋冬季节是脑卒中的高发季节，但很多人不知道的是，在冬春之交脑卒中也容易发作。中老年人是脑卒中的高发群体，历来是我们医生眼中的重点保护对象。”楼敏芳介绍，脑梗来势急骤，但在发病之前也是有病理演变过程的。其中，有一个脑循环短暂障碍但又可以恢复的阶段，在临床上可表现为各种先兆症状，常在脑梗死发生前数分钟至数天内出现，归纳起来大致有以下几种情况：运动障碍：身体一侧或双侧、上肢、下肢或面部出现无力或活动不灵。感觉障碍：口唇、面舌、肢体麻木，耳鸣、听力下降。单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双。言语表达困难或理解困难。头晕目眩、失去平衡，或意外摔倒，或步态不稳。头痛，通常是严重且突然发作，或头痛方式与往日不同。性格、行为、智能方面突然一反常态。这些症状可以是一过性的，也可以反复发作、逐渐加重。对于身边中老年人的异常状态，建议大家提高警惕，如果发现类似症状要留心观察，必要时就医诊治，以减少疾病进展带来的危害。

2023-02-27

车辆突发自燃，医院保安变身“消防员”

“医院8号楼后面的地上停车场一辆小车车头冒烟了……”2月26日中午12时，市中医医院正在北岗执勤的保安班长琚根祥听到对讲机有人传来呼救声。情况紧急，琚根祥立即利用对讲机分享信息，组织在岗保安前往事发地点。前岗队员姜秋根、龚皓，后岗队员琚根祥以及院内咖啡店的店员管梅姣，4人各自带上灭火器，从不同的方向赶赴8号楼后的火情现场。赶到现场时，发现现场烟雾蒙蒙，空气中弥散着橡胶焦糊味，着火的车辆车主并不在车内，车子底盘下方汽油泄漏的地方已经开始冒火。“停车场紧邻的就是8号楼住院楼，万一发生爆炸，后果不堪设想，所以我当时第一反应就是赶快用灭火器灭火！”保安姜秋根说，当时情况紧急，保安人员赶到现场后一边利用灭火器控制火势，一边组织疏散现场围观的群众。“当时灭火时油管还一直向下漏油，所以火灭了又着起来了。”姜秋根说，他和同事用了4个灭火器，灭了2次火，才将明火扑灭。保安们凭借出色的应急处置能力，及时控制了火情蔓延，也避免了周边财物与人员损伤。“我们的保安队员凭借出色的应急处置能力，为车主挽回了20万元以上的经济损失，事后受到了车主的真诚致谢。”医院后勤保障部部长吴建青说，医院在安全管理上高度重视，严格落实保安员微型消防站每周实战演练，每2小时进行防火巡查，消防控制室24小时双人值班，为消防应急事件高效处置奠定了良好的基础。

2023-02-25

市中医医院创伤中心开展群发伤应急演练

为进一步推进创伤中心建设和发展，提高突发重大事件应急救治能力，2月23日，市中医医院创伤中心组织开展特大交通事故群发伤应急救治模拟演练。此次演练由院长助理诸葛建成担任总指挥，医务部、护理部、院感处、后勤保障部、创伤中心等相关部门工作人员共同参与。一场多学科参与的群体多发伤应急救治演练2月23日下午14:30，急诊科预检分诊台接到120指挥中心电话，有一处特大交通事故，12名患者需要送往我院救治，其中2人为重伤，需要派3辆救护车前往支援。接到救治任务，预检值班护士立即向护士长范婷婷、值班外科医生楼晓军汇报，并启动医院创伤小组，逐级汇报。在院长助理诸葛建成协调指挥下，医院启动院级突发事件应急II级响应，10分钟内应急医护人员、工勤人员以及相关仪器设备（轮椅、监护）全部到位。在急诊大厅，急诊科副主任刘吉庆及护士长范婷婷带领医护人员对实际送至我院的12名患者实施预检分诊，经过初步查体、资料采集登记、门诊病历一般项目填写，将患者根据伤情程度分为重、中、轻三级，分别佩戴红、黄、绿三种颜色的号码牌，写上腕带信息、做好记录工作，将他们分别送往相应的医疗区域进行救治。红区现场分诊后，一名病情危重的患者转入该区。患者为35岁男性张三，车祸伤后全身多处疼痛伴胸闷不适半小时。患者处于休克状态，初步诊断：闭合性腹外伤、创伤性失血性休克、气胸。护士监测生命体征：T：36.8.，BP：105/66mmHg，P80次/分，R28次/分，血氧饱和度94%。外科医师楼晓军快速评估并查体，口头医嘱：吸氧、心电监护、采血、开放静脉通路两路，紧急输血、止血、胸腔闭式引流术治疗，经林格、胶体液补液后血压一直不升，多学科讨论后补充诊断：脾破裂，通知手术室准备急诊手术。因家属不在，由总值班沟通签字后手术，术毕转入ICU进一步治疗。黄区现场一名病情较重但相对平稳的患者转入该区。患者为50岁男性李四，车祸致全身多处疼痛半小时。初步诊断：骨盆骨折。外科医生叶忠根快速评估并查体，口头医嘱：采血、B超，开放静脉通路两路、林格氏液补液。骨伤科傅格深医师与家属做好沟通解释，予骨盆外固定支架外固定，并通知手术室积极做好手术准备。叶忠根医师和陈丹护士共同送患者做腹部、下肢CT检查，并送入手术室，同时通知输血科备血，术后转入ICU进一步治疗。绿区现场10名多处软组织擦伤患者转入该区，急诊外科值班医生余豪一一予消毒包扎，护士进行心理疏导，并肌注破伤风，观察半小时无不适，及时进行心理疏导即离院。演练结束后，全体人员在会议室进行反馈和讨论，发现不足、商讨对策、总结经验、整改提升。最后，院长助理诸葛建成进行了总结点评，他指出，通过本次演练，很好地检验了创伤中心的建设成效，提升了MDT团队救治水平。衢州市中医医院创伤中心成立于2020年7月，是中国创伤救治联盟建设单位，2022年3月医院创伤中心和创伤救治体系进一步优化。创伤中心以急诊科为主导，成员包括普外科、骨伤科、神经外科等外科专科以及麻醉科、妇产科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、重症医学科、输血科、放射科、超声科等创伤相关学科。创伤中心信息实现院前院内链接和院内创伤小组快速响应。创伤小组成员均为各科室主任及骨干，紫云系统“一键呼叫”启动，相关科室医生收到“电话+信息”的紧急通知，10分钟内赶到急诊科，实现“医生等病人”，为严重创伤患者救治赢得时间。

2023-02-24

【“五心”护理】最“犟”护士杜莉：5个小时“耗”在一根管上

5个小时是什么概念？有人抱着手机刷剧5小时仿佛就在一瞬间有人陪亲朋好友“侃大山”5小时刹那间从指尖溜过而有那么一位最“犟”护士为了疏通一根管竟卯着劲干了5小时近日，家住柯城的刘女士（化名）在电话里一个劲地表达着自己的感激之情：“我希望医院可以帮我好好感谢杜莉护士，她真的是我见过最有耐心和爱心的护士，在市中医医院收获的这份温暖让我内心暖洋洋的。”刘女士今年54岁，去年10月查出罹患淋巴癌，需要做化疗治疗，延续时间长达半年，为此做了PICC，需要每周做一次PICC维护。PICC是一种置管技术，对很多人来说都很陌生，但对于需要长期静脉输液、反复输入刺激性药物治疗的患者来说却非常熟悉。像刘女士这样需长期输注化疗药物的患者，反复静脉穿刺容易刺激血管，引起输液外渗等。而应用PICC置管技术既可免去频繁穿刺的痛苦，又能保护患者血管，不影响患者日常活动，等于为患者提供了一条“无痛输液”的通道，有效提升了患者生活质量。“这条通道如果维护得好，可使用长达一年时间。”从事临床护理和护理管理工作30多年，杜莉积累了肿瘤和静脉输液治疗护理的丰富经验，理论功底扎实，业务技术精湛，尤其在PICC穿刺及静脉导管并发症的处理等专业技术方面，有较高的造诣，是PICC护理能手。“上周五来医院正常维护，门诊护士发现我的导管完全性堵管了，听到这个消息我心里‘咯噔’了一下。”刘女士知道，完全性堵管如果通不开，意味着她无法如期完成紧接着的化疗治疗。此外，她还得花2000多块钱重新做一次置管，这对她本不富裕的家庭来说，无疑是“雪上加霜”。“不要担心，我会尽最大努力帮你通管的。”在综合了解了刘女士的检查结果及病情后，杜莉安排好手头的其它工作，赶到门诊PICC护理室为刘女士通管。通管治疗需要用注射器抽取配置好的尿激酶，正确连接三通，一端连接尿激酶，一端连接注射器，需一手固定注射器，另一手反复抽注射器使之形成负压。整个过程需要双手并用，既考验操作者的体力、技术，又考验操作者的耐心。“上午从11点通到12点，下午从2点通到6点，断断续续通了快5个小时，杜莉护士最终帮我通开了导管。”刘女士说，因为家里煮着中药，她中午抽空回家处理中药，顺带休息了一小会儿，“通管的操作看着都累人，看杜莉护士的手都抽红了。耐心的她，操作间隙还仔细地教我如何做好日常维护，为我做心理疏导，像亲人般关心着我。”“面对年幼的患者，她就像一位慈母；在肿瘤患者面前，她更似一位知心大姐。”共同工作的同事如此评价杜莉。“作为一名医务工作者，我时刻督促自己对技术精益求精，希望能尽我所能，为有需要的患者尽一些绵薄之力。”正是有着这样的信念，工作之余，一有时间杜莉就主动钻研业务知识，30几年如一日地生动演绎着“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”这句话的深刻内涵。

2023-02-22

【“五心”护理】情暖春日！“二月二，剃龙头”，护士当起“Tony”老师

农历二月初二，俗称青龙节，也是民间所说的“龙抬头”。这一天承载着人们对新一年“从头开始”的美好愿景，因此民间素有“二月二,剃龙头”的民俗传统。当日，衢州市中医医院十一病区护士长余丽云化身“Tony”老师，为患者理发，寓意辞旧迎新，鸿运当头，愿大家早日康复。“大伯，您家里几个小孩啊？”十一病区病房里，余丽云一边与朱大伯聊天，一边麻利地推动理发器。一时间，病区一片欢声笑语。不一会儿，一个清爽利落的短发就修剪完成了。“我好久都没理发了。护士长你手艺真好，谢谢你。”朱大伯满意地竖起了大拇指。接着，余丽云又马不停蹄地来到78岁的李奶奶病房里，为她理发。“老人们平时行动不方便，我刚好有这个手艺，在这个特殊的日子献上一份爱心，让老人们不出医院就能理发，感觉特别有意义。”余丽云说道，“我们在理发时会陪患者唠唠家常，让他们切身感受医护人员的关心，患者们也会敞开心扉，讲述自己住院后的感受，一下子就拉近了护患之间的距离。”据悉，不光在“龙抬头”这天余丽云会为患者理发。在疫情期间，医院实行封闭式管理，住院病人不能随意外出，理发的需求也随之而来。为了解决这一烦“脑”之事，余丽云想到自己平时都在家里给老公和孩子理发，技术还不错，就从家里拿来了一套简易理发工具，开启了业余“Tony”的职业生涯。积极践行暖心服务，不断丰富服务内容，创新服务措施，为人民群众提供安心、清心、舒心、省心、放心的医疗保障服务，是十一病区全体护理人员的服务宗旨。这就要求护士们不仅仅要为患者做好治疗，更要在生活上关心、关爱患者，在强调提供基础护理服务和专业技术服务的同时，要将“一切以病人为中心”的服务理念与人文关怀，融入到对患者的日常照护中。

2023-02-21

【医者风范】吴友明：心系患者的“老黄牛”

手中一捻银针游刃穴位，依然精准心中一团火热，守着初心，从未熄灭他是不知疲倦的骏马要把病人一个一个驮过河从医三十余年，他始终怀着一颗仁慈而善良的心、秉承严谨务实的工作态度和精湛的医术，忠实履行着医务人员的神圣职责，赢得了广大患者的信赖与赞誉。他是衢州市中医医院针推科主治中医师、诊疗组长——吴友明，医院2022年度“金钉奖”“年度杰出人物”获得者。同事说：“患者是他最大的牵挂。”爱岗敬业、勤奋好学、善于专研、精益求精，是针推科同事对吴友明的印象。无论是针灸还是推拿，每一项操作他都非常娴熟。他几乎把所有的时间和精力都用在了患者身上，无论走到哪里，在心里，最让他牵挂的就是他的患者。为了给患者制定最佳的治疗方案，他孜孜不倦地研究，常常琢磨一个推拿手法到深夜。他永远有看不完的患者，没有周末，没有家庭聚会，没有娱乐活动，加班加点对他来说是家常便饭，大家笑称他已经把家安在医院里了。患者说：“吴医生是真正的好医生。”吴友明在接受采访时多次被患者打断，这些患者都是来找他看病的。他的老病号有很多很多，患者年龄跨度也很大，从十几岁的孩子至八九十岁的老人。“我们的吴医生真的太敬业了。有一次，他出了车祸还坚持给我做治疗。”老病号李某说起自己印象最深刻的一次就诊经历瞬间哽咽了。那次吴友明在骑车来医院上班的途中，不小心出了点刮擦事故，造成身体多处擦伤。到医院急诊简单处理后，吴友明就跛着脚赶到自己的诊室。此时的他两个膝盖的裤子都已破，右手绑着绷带，左手肘多处擦伤。简单歇息感觉身体吃得消后，他就跛着脚在诊室里不停地穿梭，为病人扎针、拔罐……他说：“不能让患者白跑一趟啊！”家人说：“他是一头倔强的‘老黄牛’。”说起吴友明，家人只能无奈地摇摇头：“他真是一头倔强的‘老黄牛’。”吴友明患有I型糖尿病20余年，瘦弱的他只有100来斤，但他却经常因为繁忙的工作顾不上休息、常常过了饭点才吃饭。同事们常常劝他多休息，但他总是摆摆手“没事，没事。”久而久之，他的“小病”拖成了“顽疾”，糖尿病并发视网膜病变，红绿灯不能辨别，每天只能坐公交车上班。2013年，他做了视网膜激光手术，开始用胰岛泵控制血糖。术后第二天，从医生变为患者，但他却并没有闲着，坚持下床活动，希望多加锻炼让自己好得快一点，再快一点……因为他放不下那么多等待他治疗的患者。

2023-02-14

为你点赞……这位护士收到了一面最“文艺”的锦旗

在医院，常看到患者出院时给医生赠送锦旗表示感谢，而专门给护士送锦旗的情况却很少见。“她真的是又细心又专业，把病人当成自己亲人一样在照顾。”近日，衢州市中医医院十二病区护士洪贞，收到了一面暗藏着她名字的锦旗——“滴水成洪，细微情贞”。兰奶奶是金华人，今年94岁高龄。正月初七，兰奶奶不小心摔了一跤，出现了右髋部剧烈疼痛，不能站立，在当地医院就医后被诊断为“右侧股骨粗隆间骨折”。因高龄、基础病多、手术风险大，家人多方打听，最后经人介绍来到衢州市中医医院骨伤科住院接受治疗。入院后，洪贞就成了兰奶奶的责任护士。“我对兰奶奶的第一印象是，这位奶奶的名字很好听，一头银发，一身干净的衣裳，人很慈祥。后来了解到，奶奶以前也是一名医生，她的儿孙们都很孝顺，租住在附近的酒店里，一家人轮流到医院里来照顾她，事无巨细，亲力亲为。”洪贞回忆道。因为兰奶奶年岁已高，既往有高血压、糖尿病、冠心病、肾功能不全、肺部感染、脑梗史等多种疾病，贫血也很严重，所以洪贞平常会更加关注她的病情，有时间就会去她的房间看看，指导家属日常护理。兰奶奶是一级护理。当班期间，每过2个小时洪贞就会去一次她的病房，不厌其烦地为他翻身、拍背、查看尾骶部皮肤情况。由于兰奶奶血色素很低，术前需要输血，洪贞会在每次输血前后仔细地测量、记录生命体征，路过兰奶奶的病房也会推门进去看一眼，嘱咐几句。“小洪护士真的很细心。有一次，我妈妈输血时渗出来了，我们家属都没发现，她第一时间就发现了，并且马上做了处理。”家属感叹道，“还有，我妈妈年纪大了血管条件不好，到医院看病最怕打针打不进，小洪护士技术很好，不管是抽动脉血还是静脉血基本上都是一针搞定。”后来因为医院科室调整，兰奶奶转到了其他病区继续治疗。出院前一天，家属特意找到洪贞与她道别并表达了谢意。下班后，洪贞去到兰奶奶的病房。“小洪同志啊，你人很好！我的儿女们也很孝顺……”兰奶奶一边竖起大拇指，一边拉着洪贞的手唠起了家常。“当我收到这面锦旗时，其实挺意外的，这些都是我的分内之事。作为一名护士，我不求感谢，不求回报，更不求鲜花和掌声，我只希望在我们付出宽容和爱心的同时，也能得到别人的尊重、理解和支持。随着时间的流逝，这些故事也许会渐渐淡出人们的记忆，但会永远留在我的心中……”四季护理，一生真诚。今年是洪贞参加工作的第13年，她把最美的青春和最好的年华都献给了护士职业，面对这个行业的苦和累，她也毫无怨言，始终心里装着使命，帽檐上沾满晨光，践行着了不起的平凡。

2023-02-13

看！这群中医护理“武林高手”齐聚一堂秀绝活

为展示新时代中医护理人员的“工匠精神”和职业风采，今天上午，衢州市中医医院开展2023年“杨继洲杯”妙手擂台争霸赛活动。经过初赛淘汰后，共有15名选手进入本次决赛环节。比赛分刮痧、拔罐、艾灸、经穴推拿、耳穴贴压5个项目竞赛。每位选手将从5项技术中选取其中一项进行操作考核。现场，15名选手通过情景剧、健身操、小品等多种表演形式将各自的中医护理技能一一展现出来，赢得现场阵阵掌声。本次比赛不但营造了医院护理团队养成学理论、钻业务、强技能、优服务的良好氛围，还通过以赛促用的目的更好地为衢州百姓提供中医护理服务。

2023-02-06

神“介”出鞘为93岁老人修补大血管瘤

“剑指出‘鞘’后，锋刃已现，谁也不敢轻攫其锋……”近日我院血管介入团队，在人体最重要的主动脉上果断出招，为93岁高龄老人开展主动脉弓动脉瘤微创介入手术。血管溃疡引发主动脉瘤微创手术神“介”出鞘93岁的吕大爷（化名）是一名退休职工，有着40多年高血压病史，伴有重度心力衰竭，他怎么也没想到主动脉瘤会突然毫无征兆地发生在他的身上，因为它“吃尽苦头”……自去年入冬以来，吕大爷觉得日常活动越来越力不从心，走几步就感觉心慌乏力，出门遛弯的路程也缩短了，自认为年纪大了多多休息就可以了,未予重视。1月22日早上5点，吕大爷和往常一样起床如厕，突然感觉一阵眩晕，心慌喘不上气，随后半边手脚没力气、站不稳了。好在和女儿住在一起，家人赶紧把他送到了市中医医院神经内科就诊。超声、CT报告显示主动脉弓步动脉瘤、锁骨下动脉狭窄。吕大爷面色惨白，呼吸急促，虽然血压不高但心率快，还有意识模糊、大汗淋漓、口唇发紫等症状。血管外科团队会诊后，综合相关检查结果研判患者的症状是由主动脉弓部动脉瘤引起的。血管外科团队认为，吕大爷主动脉弓多发穿透性溃疡，局部形成囊状动脉瘤，该类型动脉瘤破裂风险大，一旦破裂，就像自来水管破裂一样，会出现大出血，随时有生命危险。由于动脉瘤在主动脉弓位置，开胸手术难以实施。所以，需要尽快通过DSA微创做杂交手术——用覆膜支架盖住破口部位。主动脉瘤微创手术难点在于支架盖住瘤径部位要精准，若稍一点偏差，覆膜支架若盖住主动脉弓上颈动脉分支，患者头部血供就会中断，后果不堪设想。血管外科团队立即组织麻醉科、心内科及重症监护室多科充分讨论，做好周密的手术方案、应急预案，很快安排手术。1月25日上午，血管外科团队为吕大爷微创介入实施动脉瘤支架植入及锁骨下动脉成形术。他们娴熟地在患者大腿的根部切开一个口子，将一根拇指粗细的导管顺着动脉一直往上送，经过腹部、胸部等大血管，到达主动脉弓病变部位时，精准定位、冷静出招——释放支架，紧接着又在左侧锁骨下动脉释放支架重建血流。经过近２个小时，手术完美成功。术后，患者在ICU接受支持治疗。第二天，吕大爷生命体征平稳转普通病房继续治疗。目前吕大爷恢复得不错，不久就可以出院了。神“介”支招：这样的血管容易长溃疡出现胸痛一定要尽早就医据了解，人体的主动脉其实分成了三层：内膜、中膜和外膜。正常光滑的血管壁是很难长溃疡的，出现问题的往往是已经有粥样硬化的动脉壁。起初只是斑块表面溃疡，随着病情进展，溃疡侵入内膜，形成内膜下溃疡，并穿透内膜，在动脉中层形成血肿，侵及外膜导致假性动脉瘤或囊状动脉瘤，甚至导致透壁性破裂。这种主动脉的溃疡是急性主动脉综合征的一种。如果患者没有及时到医院诊治，很有可能出现危险，甚至威胁生命。哪些人容易出现主动脉溃疡呢？这种病往往多见于老年患者，经常伴有控制不良的高血压和全身多器官的动脉粥样硬化疾病（比如冠心病）。以上患者作为高危人群，一旦出现胸痛，就需要排除主动脉溃疡这类疾病。血管外科医师建议，高危人群平时要积极控制糖尿病、高脂血症、高血压等基础疾病，戒烟戒酒改善生活方式，以延缓动脉粥样硬化的形成和进展，并减少劳累、情绪波动、气温变化的影响，避免类似悲剧发生。最后，对于胸痛症状，广大市民一定要认识到它的严重性，其甚至可致死。尤其是急性心梗、主动脉综合征、肺栓塞等常见的致死性胸痛，一定要尽早就医，及时明确诊断，为对因、对症治疗争取时间，以保障生命安全。市中医医院血管外科周一至周四均设有专科门诊，其他时间也有专科医师在院值班，欢迎垂询！

2023-02-04

一位陪护家属的温暖手记看哭医护人员：纸短情长，一切的付出都值得

如果说新冠是人类进化史上的一场危机，那么，每一幕温暖的瞬间都是治愈疾病的“良药”。2023年兔年春节，徐女士由于陪护新冠住院的家人在衢州市中医医院度过了一个不一样的春节。记录了在这个平常而又特殊的日子里，发生在六病区内一帧帧、一幕幕……在我们心里播撒下温暖的“种子”，融化这个异常寒冷的冬天。文章很长，但每个文字都透着温暖，希望您能耐心看完……今日是大寒，离2023年除夕夜还有一天。因为新冠感染及后遗症，这个春节，旧年的辞别和新年的迎接要用守护来完成了。一早，住院部护士站便悬挂上了红红的灯笼，护士们也换下了藏青色的毛衣开衫，穿上了玫红色的羽绒外套，走廊里明显多了一拨拨往返探病的亲友，原本冰冷冷的病房开始传出了欢声笑语。早七点前，护士完成了量血压测体温和部份化验取样后，便忙着对接当天的用药了。病房里，忙碌着的仍是昨日那位保洁员的身影。那是位瘦瘦小小的七旬老人，他在卫生间麻利地整理打扫着，问他怎么还没回家过年呢？他乐呵呵地说，只要身体吃得消，全年基本无休的，工资是按日结的嘛，多做一天就多一天的钱呢，何况这个特殊时期，医院一时也难找到替班的人了。说起挣钱，老人眼睛亮晶晶的，他开始滔滔不绝地说：“年轻时，我在湖州做木工，一天能挣八百元呢，存了些钱，除去农村造房子，余下的五十万元全部补贴儿子买房，现在儿子在市内已买了两套房了，乡下的楼房基本空着，全家搬到了城里，如今年纪大了，一天还能挣个百把元的，很知足了。近三年里，又存了十五万元啦，这得多亏家里的老太婆勤俭持家呀！还有，儿子也特别孝顺，每次稍有不适，就陪我们来医院检查呢。”说话间，整个病房已全部收拾干净，老人正提着垃圾袋步伐轻松地出门了，随手带上房门时，仍不忘朝我们笑了笑。他的笑让我心里一动，笑容里包裹着的是满满的幸福、乐观、满足，还有对美好生活的憧憬！晚间，那位五十岁上下的护工已给老人喂了饭，担心他吞不下药片，照旧磨成粉末状，冲水调匀，再喂他一口口服下。随后打了热水给他洗脸擦手，待老人躺下后，细心地拉好帘子。她轻轻退出病房，走到过道处，立在窗边，静静地望着外面不远处马路上的车水马龙发呆。这是她年前接的最后一个活，因雇主一时不能出院，这个春节她也只能坚守在这里了。她想念家里那个已长大的儿子，想着儿子结婚后，她就不再出来，像这样的团圆时刻，一家人围坐着，一桌子的菜肴，而她或许正怀抱着孙子，眼笑眉飞，想到这些，她的目光有些闪烁，外面的一切不觉已模糊了。除夕夜。早上九点左右，主治医生来查房了。他手里照旧捏着一张病人例表，那段时间住院病人多，医院为了统筹整合，经常跨科室安排，每次查房他都会打印一份病人例表，几个病房走下来，上面已密密麻麻写了不少字。他耐心询问病人的身体状况、睡眠、饮食等情况，随手在纸上写着，嘱咐几句后，匆匆来到下一个病房。一个多小时后，查房结束，回到办公室，打开电脑查看每个病人的医嘱，评估每位病人当天的用药和必要的检查，遇到特殊病例时，又联系病人家属，细细询问和交待着。完成上午所有的工作，已差不多午饭时间。他想起了那段最艰难的日子：2023年元旦过后，正是疫情放开后迎来的感染高峰期，医院开始满负荷运转，住院部基本出一个病人才能收一个，新开一个病区，两天内就收满。一月上旬，曾在一天里，他共管理三十七位住院病人，而后持续一周，他负责的病人一直保持在三十个左右。那段日子，他见证了插上气管，难脱呼吸机的老人；见证了各种危急重症患者的抢救……那段日子，他做了三台急诊手术，手术时那种眩晕的感觉现在想起来像是一场梦，每次下了手术台，彻底放松后，他是深一脚浅一脚走回的办公室，那次测的心率高达120多。他依然记得那时发热门诊和住院部每天接纳的病人在剧增。他返岗坚守，对特殊病人，对棘手病例，他需要强打十二分的精神，做好各种平衡，比如心脏不好的病人不能多打点滴，有气管炎等其他基础性疾病的病人，如何在做好营养补给的同时，又如何使用合适的药物让他得到有效的医治。体力不支时，他也给自己做着雾化，或服下几片消炎药。因为得不到很好的休息，他阳了整整十二天。一批批的病人出院了，又有三三两两的病人入院了。转眼就是春节。他想起手头上的十七位住院病人，想起那位九十八岁的老爷爷，入院时，老人房颤厉害，考虑年纪大，只能药物保守治疗，多亏老人身体底子好，积极补给食物，配合治疗，康复得比预想中快得多，他多日悬着的心终于可以放下了，再过两天老人就可以出院了。想起上午查房时看着他一口一口吃着儿子喂的蛋羹，脸色已见红润，冲着他露出孩子般的笑时，他的嘴角也不由地上扬着。一碗鸡蛋羹是他嘱咐陪护人员说的最多的话。“三四分热的温水，冲调蛋液，包上保鲜膜，隔水蒸七八分钟，蛋羹嫩嫩滑滑，舀些猪油倒少许酱油，提香又提鲜，是病人补充蛋白质最好的途径。”他说，亲人的关爱和陪护对病人的康复太重要了，而他只是在对症医治，在药物上出了那三分的力，在帮着拉了一把病人呢。正午的办公室很是安静，手指按在鼠标键上那声声的“嗒嗒”声清晰又清脆。阳光透过窗玻璃在地上投下一大片光，整间办公室瞬间有了暖意和透亮，他仍在查看着一个病案，侧脸有些胡子拉碴，头发有些凌乱，在我按下快门那一刻，他露出了腼腆久违的微笑。他叫戴金军，他是衢州市中医医院神经外科的一名主治医师，也是从新冠疫情中艰难走来，在这个春节仍守护着的众多医护人员中的一位。晚八点十分，病房里，电视屏幕上，2023年春节联欢晚会如期而至。穿着红棉服的护士如一团暖暖的花苞簇拥到那位老爷爷病床前，老爷爷正半坐半靠着，七旬的儿子挨着床边坐着，父子俩冲着护士咧着嘴笑着。走廊里，回荡起那首温暖深情的歌：巷子口买了花穿过沿街红墙青瓦夕阳慢慢轻吻着我的白发推开旧木门回到家把时光都炖香……平淡而又平凡的幸福原来是多么得珍贵。而这注定是个不一样的春节！这里是衢州市中医医院六病区住院部，在这里，等待守护着旧年最后一批病人的康复回家！

2023-02-03

它逃，他追！“第三只眼睛”让疼痛插翅难飞！

随着健康中国战略的确立和实施，医学科普越来越多，百姓对疾病的认识也是大大的提高。很少出现，腿痛去医院就诊，医生查体后，建议做腰椎检查而疑惑不解不愿配合，甚至认为医生能力不行的情况。殊不知，并不是所有的腿痛都是腰椎间盘突出引起的，引起腿痛的还有很多疾病，比如股外侧皮神经卡压综合征、梨状肌综合征、髋关节滑膜炎、股骨头坏死、骶髂关节炎等等都会引起大腿痛。其中股外侧皮神经卡压综合征，较为少见，也是比较容易忽略的疾病。但是疼痛科的医生有“第三只眼睛”，让疾病不再隐匿。五旬大叔腿疼难就坐?医生巧用“第三只眼睛”揪“元凶”吕师傅，今年50多岁，平时喜欢自驾游，一次长途跋涉开车七八小时后，出现左侧大腿前外侧剧烈疼痛，不能端坐，同时伴有麻木不适、蚁行感。在外院就诊，当时考虑腰椎间盘突出症，腰椎磁共振检查的确提示腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出，神经受压。多次腰部冲击波治疗，甚至椎旁神经阻滞效果均不佳，只能短暂缓解，建议他手术治疗。吕师傅害怕手术。犹豫不决时，听邻居说他在衢州市中医医院治好了困扰他多年的慢性疼痛。于是，来到市中医医院疼痛科就诊。经过疼痛科医师详细查体，结合患者的既往治疗，分析吕师傅是有腰椎间盘突出，神经的确受压，但是疼痛范围与对应节段不相符，考虑“股外侧皮神经卡压综合征”。疼痛科医生通过他的“第三只眼睛”——便携式超声，在超声引导下为他进行了肌骨检查，清楚地看到了左侧股外侧皮神经轻度水肿伴有卡压，明确诊断。疼痛科医师通过超声引导，在卡压的神经周围组织之间注入营养神经镇痛的药物，将卡压的神经与周围组织分离松解。该技术在溶解纤维粘连、保护神经和血管等方面具有独特的优势，安全性较高。“正在接受治疗的时候我的大腿外侧的疼痛就明显缓解了，下床后也能轻松地坐下。”吕师傅开心地竖起了拇指。股外侧皮神经卡压综合征的临床表现?股外侧皮神经卡压综合征多见于20～50岁较肥胖的男性。多为一侧受累，少数双侧发病，表现为股前外侧感觉异常，如麻木、蚁行感、刺痛、烧灼感、发凉及沉重感等，以麻木最多见，但没有运动异常或肌肉无力表现，这点可以与腰椎间盘突出症鉴别。体力劳动、久站久坐时可加剧，休息后症状可减轻。慢性病程，时轻时重，常数月至多年不愈。且与职业有关，军人、警察、骑手、司机、模特等长时间负重、安全带挤压、穿紧身牛仔裤容易诱发此病。肥胖、高龄和糖尿病是这个疾病的危险因素。

2023-01-27

【春节我在岗】坚守，让平凡岗位散发不平凡的光

年味是什么？年味是一张张车票、一袋袋行李，年味是一家人围炉煮茶的哈哈大笑，年味是父母晨起喊你吃早饭的唠叨叮咛。年味是什么？年味是写满福字的春联、热气腾腾的饺子，年味是小侄女收到红包时的笑脸，年味更是万家灯火中的坚守与奉献。在衢州市中医医院，有这么一群人，他（她）们用始终如一的坚守，换来千万家的幸福和团圆，他们将年味定格在“守护每个生命”的镜头里。血透室春节期间，医院血透患者数量增加了20多人，除危重病人外，还有一批返乡探亲的肾友。为了保证每位患者都能过上一个舒心的年，医护人员早早就了解了每位患者春节期间的治疗需求、出行交通等问题，提前安排好透析时间，尽量满足每位患者的需求。除夕当天为了让每位患者能吃上热乎乎的团圆饭，医护人员凌晨四点多到岗开始上班，开机自检、预充管路、穿刺上机、引血、测生命体征、处理突发状况、准备用药、回血下机……“唠唠叨叨”叮嘱每位患者过年注意事项。虽是万家团圆时，但血透室却忙碌依旧。新的一年，每位“血透人”平凡的愿望：希望通过我们的坚守救治，永不停“析”，让病人们都能平安团圆。ICU对于春节团圆这个话题，ICU的医务人员大都不愿谈及。“今年的春节，我们的任务更为繁重，为了确保前期感染新冠合并基础疾病的危重患者，在春节期间不间断地接受治疗及照顾，ICU所有的医务人员全员在岗接力护航。”ICU副护士长章文莉说，“目前ICU里很多重症患者，还没有脱离呼吸机的辅助，为了能够及时掌握患者的动态变化和及时处理发生的问题，我们全员轮岗接力确保医疗安全。”春节，是阖家团圆的日子，而这些工作在ICU的医护人员却没有办法团圆，因为他们守护的是百姓的健康。“新的一年，我希望我们ICU的重症患者可以少一点，希望百姓身体健康。”章文莉说。泌尿外科大年初五的下午，泌尿外科主任毛金水正在为一名患者实施经尿道前列腺绿激光手术。“今年春节，医院泌尿外科的门诊和手术患者较往年增加了不少，这两天已经做了五六台手术，大多是结石、疝气等患者。”毛金水说，他本以为初四的门诊没什么病人，结果早上到诊室门口时已经排了十几个病人，中午12点才看完最后一个病人。说到自己的新年愿望，毛金水说：“希望新的一年大家健健康康，让我有更多的休息时间，陪陪家人。”皮肤科大年初六，皮肤科医生郑希早早地来到诊室等候前几天预约的患者。所谓每逢佳节胖三斤，春节假期，大家日常规律性的生活被打破，皮肤科就诊人数激增。因生活起居规律以及高脂、高热食物的摄入，一些小伙伴春节没有胖起来，反而皮肤上出现了其它小问题，如痤疮、毛囊炎、脱发、全身皮肤瘙痒等问题，让人猝不及防。“春节期间，我也非常希望能够陪在家人身边。”郑希说，“作为一名医生，患者也需要我，能够为患者解决问题，让大家度过一个欢乐祥和的新春佳节，这是另一份开心。”在此，郑希医生也提醒广大市民朋友，新春佳节期间，需注意调节饮食结构、尽量早睡、注意补水护肤，这样才能在2023年保持靓丽。他（她）们怀着医者初心用坚守与奉献温暖患者脱下白大褂医护也是普通人他（她）们在平凡的岗位上散发着不平凡的光请给他（她）们点点赞