2023-01-20

执着家属送出万元“红包”，医生收下后这样做……

“真没想到这10000元‘红包’兜兜转转又回到了我手上，我都不知道怎么表达我的感激之情。谢谢你毛主任，为你点赞！”近日，家住江山的徐先生（化名）感慨道。拒收万元“红包”，彰显医者之德去年11月，徐先生的父亲徐大爷在衢州市中医医院健康体检，体检报告显示其前列腺特异性抗原指标异常。由于徐大爷近两年在外院体检时这个指标都有异常，家属并没有太在意。市中医医院泌尿外科主任、主任医师毛金水看到报告后，凭借丰富的诊疗经验，判断前列腺特异性抗原指标异常有重要的临床意义。“前列腺特异抗原（PSA）是前列腺CA最敏感的标志物，但在良性前列腺增生和前列腺炎症时，PSA也可增高。结合徐大爷的年龄因素、PSA浓度、体征综合考虑，CA的可能性还是比较大的。”毛金水建议家属要引起重视。家属为他办理了入院手续。毛金水为徐大爷安排了前列腺穿刺术，术后病理明确了诊断。根据徐大爷的年龄、平素身体状况、磁共振检查和病理结果，毛金水与家属充分沟通，分析病情后决定采取保守治疗。经过一系列精心的治疗、护理。徐大爷这一阶段的治疗顺利结束，出院回家。期间，毛金水多次与家属沟通疾病进展，解释治疗方案和疗效，让家属安心。出院后徐先生为表达感激之情，以让医生帮忙看检查资料为名，给毛金水塞了一个文件袋，打开一看里面竟是10000元现金。“之前家属也给我一个信封，我一看就知道是‘红包’，当即我就还给他了。这次我看到是‘红包’的时候家属已经走了。”毛金水解释道。毛金水多方联系将“红包”退还给了家属。这已经不是毛金水第一次收到患者的“红包”了，以往也曾收到一两千或三五千的红包，一般他都会当面拒绝。有时为了能让家属安心，他会把“红包”交到护士长手里，待手术结束后再将“红包”还给家属，或交到住院费里。“为病人服务是我们医务人员应尽的职责，只要患者信任，我们必定全力以赴，尽心尽力为患者除病痛。我们要的不是‘红包’，而是患者及家属的信任和配合，病人的康复，就是对我们最大的回馈！”毛金水说，“这是我作为一名医生的底线，也是绝不会触碰的红线。”做一个为患者省钱的“精明”医生“医生，我肾上有结石，需不需要吃药？”泌尿外科诊室内，一位60来岁的患者焦急地询问。毛金水一边翻看检查结果，一边详细询问症状，回答道：“没事的，这是小结石，多喝水就可以自然排出了。水就是药，记得一定要多喝水。”就这样，病人安心地离开了医院没有多花一分钱。这就是毛金水常开的即便宜又有效“处方”。“怎么让患者花最少的钱就能把病看好？”是毛金水时常思考的问题。在做后腹腔镜下肾脏手术中会用到一个后腹腔撑开器，用来建立后腹腔空间，需要上千元。毛金水研究了其原理后，便用无菌手套加入生理盐水DIY自制后腹腔撑开器。“虽然现成的用起来比较方便，但是在保证医疗安全的前提下，我们稍微麻烦一点，多花点时间就可以为患者省下这笔钱，我觉得是值得的。”此外，毛金水还灵活应用现有材料，创新手术方式，为患者省钱。“在我看来，当医生，要对得起患者对我的每一份信任。不论患者贫穷还是富有，我们都要能省则省，不让他们多花一分钱。”毛金水说。

2022-12-30

疫情高峰下医护人员彼此“加油”的话语，看了让人破防……

这是最近医护人员相互加油打气的话语“天选打工人”的他（她）们不是天选是与同事们咬牙的坚守是内心笃定的责任和担当是医者初心使命的召唤“谢谢你们！一直都在……”还没从12月9日建院30周年的喜悦和疲惫中走出来，12月中下旬新冠疫情进入高发阶段，医护人员也相继开始倒下。医护不再是“刀枪不入，无所不能”的神人，可是因为我们身披“白衣”战袍，义无反顾地担起这份责任。不管白天还是晚上，医院都在火线救急，从早到晚调配人手。走到临床，很多护士都是带病上岗，护理单元基本是“小羊人”们独挡一面，发着烧、干着活，倒下一位，顶上一个，跟影视剧的战场般前赴后继，有点悲壮、有点无奈。她们中有的是孩子的父母，身心憔悴的兼顾单位和家庭；有的是父母的掌中宝、心尖肉，稚嫩的脸庞透出带着血丝的双眼，年轻的身躯散发着执着和坚定。来不及“矫情”和“多语”，她们一直、一直在一线，就像一颗钉、一块砖，哪里需要哪里搬。不禁回想起医院团建时说过，我们就是一个“雁”的团队，相亲相爱的一家人。无需赘言，一个眼神，一个动作，你扶我一把，我助你一臂，无不温情有加，鼓励在线，相依相伴坚持着。用前段时间世界杯上贺炜引用莫泊桑的解说词，与大家共勉：生活不可能像你想象的那么好，但也不可能像你想象的那么糟。我觉得人的脆弱和坚强都超乎自己的想象。有时，我可能脆弱得一句话就泪流满面；有时，也发现自己咬着牙走了很长的路。“主任，我顶上去！”“主任，我早上去发热门诊上班。昨天半夜烧到38.8度，现在感觉稍微好点了，趁着体力还行，把发热门诊药房的班上了。”周末的清晨接到同事詹旭毅的电话，不禁又泪目了。近日，大批大批的同事感染，可所有的岗位都要有人坚守。作为药学部的主任，我焦虑万分，可这群可爱的同事却一直温暖着我……刘雯说：“主任，趁我还没发烧，我先去上发热门诊。”邵睿说：“主任，佳悦发烧了，我去顶上。”黄兴福和李泱说：“主任，不用照顾我们，我们都去上发热门诊的班。”徐慧玉、方小岳一边发烧，一边想尽办法购药；顶着高烧上着急诊大夜班的程乐；一直坚守中药房的严根华……朋友们，你们知道发到你们手上的药有多不容易拿到吗？医院处方量随着感染人数的增加一起翻番，因为专业技术要求，我们没有外援，不管怎么减员，无休无止，默默坚持！“从应急药品供应，到基本药品保障，从用药处方审核，到临床用药咨询。”一句话道尽药学人员的不易，我们是白衣天使背后的人！“因为我们是白衣天使！”疫情防控政策调整后，疫情迅速蔓延，阳性患者也日益增多。很多医务人员感染，急诊也未能幸免。急诊科是医院前沿科室，也是高风险科室，入科的患者都是未知患者，但是又常常需要进行高风险侵入操作，气管插管、心肺复苏、深静脉穿刺、吸痰、清创等。范婷婷、黄秋梅、曹贝贝、叶郁萱、封雅文、叶璐萍、黄小斌等同事相继感染，急诊外科三个医生也“全军覆没”。医疗岗位离不开医护人员，只要没有高烧，大家都要求坚守在一线岗位上。因为患者需要我们，因为我们是白衣天使，宁愿强忍不适也要竭尽全力抢救患者。我们永不退缩，任何困难击垮不了我们坚强的意志，让我们一起加油！相信在不远的将来我们一定能打赢新冠疫情阻击战！加油！相信胜利一定会如春天一样如期而至正如最近所宣传的一样，即使淋着雨，仍然想为别人撑着伞。自疫情防控政策调整后，ICU已有多位医护感染，但面对医疗工作，没有一个人退缩。有像陈梅这样带病上班的；有像吴利军主任这样虽然自己是“小羊人”，依旧心系患者、坚守岗位的；有像叶红芬这样家里老人伤病，孩子请朋友照顾，自己依旧坚守岗位的。加油！相信胜利一定会如春天一样如期而至。鲜为人知的“守护者”今日，随着入院患者的增多，静配中心的液体量整体翻倍，科内一刚退烧的返岗人员，在仓内配药晕倒。在人手不够的情况下，大家依旧加班加点，完成药品的审核与配置。这场疫情让医院成为了没有硝烟的战场，医生护士是奋勇杀敌的战士，药品就是他们用来消灭敌人的枪支弹药，而我们静配中心就成了不可或缺的“军火库”。随着疫情的全面爆发，科内人员接二连三地感染发烧，在人员紧张的情况下，静配中心的药剂师们加班加点的完成工作，所有感染人员都只休息了两三日后，返岗上班，有人还在咳嗽，有人还在胃疼，有人直不起腰，有人家中还有正在发烧的孩子，但大家在接到上班通知后，都毫无怨言的投入到工作中，为的就是能将更好的服务提供给临床，为的就是能全心全意的服务好患者！

2022-12-24

抗疫群像 | 挺身而上，你们是站在光里的英雄

“终究还是医护人员扛下了所有”……这两天，一张医护人员逆行的海报刷屏微信朋友圈。三年前，疫情来临，一声号令，所有医护人员放下一切奔赴战疫前线，那时大家不知何时能迎来胜利的曙光。三年后，政策调整，所有医护人员再一次义无反顾，准确地说，他（她）们一直没有离开过“战场”，默默无闻、竭尽所能地坚守在抗疫的第一线。在近日的这场战“疫”里，我们不少医护人员遭遇了感染，医护人员的减员导致全院医疗业务正常运转困难。临床一线需要医护人员，患者需要医护人员！在这样共克时坚的时刻，我们临床一线涌现了一批批“非天选打工人”。他（她）们用平凡造就伟大，在这场没有硝烟的战斗中，书写了太多温暖与感动的故事。安顿好生病的孩子，医护夫妻毅然走上抗疫一线。“儿子，你吃了药就躺着休息休息，待会儿午休时间妈妈再赶回来给你弄午饭啊！”这是衢州市中医医院五病区护士长葛伟艳上班前对10岁儿子的叮嘱。葛伟艳是医院脑外科的护士长，丈夫古剑是医院内分泌科的副主任。近段时间，由于医院各科室的医护人员先后感染新冠病毒，他们成了科室里坚守岗位的中坚力量。“我病区的好多护士都阳了，实在无法上岗了，但是病区里三十几位患者离不开护理人员的照顾。他爸爸科室里也跟我这里差不多的情况。儿子突然发烧了，家里的老人也感染了，不能过来照顾，这着实让我们夫妻俩措手不及。”葛伟艳说，作为医护人员的子女，10岁的儿子打小自理能力就好，异常懂事。夫妻俩给孩子喂了药、量了体温，安顿孩子上床休息，在床头给孩子准备了水和一些吃的，做好这些准备工作后，他们心怀忐忑地奔向各自的工作岗位。“中午回家的时候发现孩子已经烧到40°了，家里吐得一塌糊涂，孩子哭着说‘妈妈，我希望你和爸爸陪陪我’。”葛伟艳说，新冠病毒肆虐的这3年，任何苦和累都熬过来了，但是听到儿子说出这句话的时候，她心里说不出的难过和歉意。打扫卫生，喂孩子吃退烧药，给孩子喂了点稀饭……安抚好孩子的情绪，葛伟艳又赶回科室上班了。24小时连轴转，检验科团队加班加点助力核酸检测提速。12月23日深夜，衢州市中医医院二楼检验科实验室内灯火通明，检验科主任范素青与同事们一起，紧张而有序地忙碌着。发放完最后一批核酸检测报告后，已经是次日凌晨4：30。带着一身疲惫，范素青和同事们脱下防护服，摘下N95口罩，看着彼此脸上被勒出深深印痕的脸庞，他们相视而笑。自本月中旬开始，这样不分昼夜驰骋“战场”的工作场景，已经成为检验科团队的工作日常。“我们科室好几位同事都先后感染了，人手非常紧张。”范素青说，疫情防控政策调整以后，最多的一天科室接收了2600多个标本，机器一次能检验92个标本，每次需1.3小时。为了保证能在尽量短的时间内完成新冠病毒核酸检测工作，他与科室的同事们并肩作战，轮番上阵，24小时连轴转。核酸样本量激增，同事们先后遭遇感染，这让检验科每天的排班都成了“未知数”。“最让我感动的一点是，科室里的同事大家互相理解，主动互帮互助、加班加点，最近经常都是从早8点忙到次日凌晨。”范素青说，对于工作量的增加，检验科工作人员毫无怨言，以精干的技术，为核酸检测提速。发热门诊24小时接诊，就诊人数翻10倍，她们依然在坚守。如果说医院是抗击疫情的前线，那么发热门诊就是疫情防控的第一道线。工作在发热门诊的医护人员，面临着空前的风险，既要排查疑似患者，又要做好周全防护，相比平时任务更重了，压力也更大了。随着新冠病毒快速蔓延，这几天衢州各大医疗机构发热门诊人满为患，更为艰难的是医务人员被感染人数越来越多。为确保医院发热门诊正常运转，全力保障患者就医需求，发热门诊的医护人员加班加点，积极面对，勇于担当。“以往我们发热门诊一天的接诊人数大概在三、四十人，但最近每天的接诊人数都维持在四、五百人，成人就诊人数接近400人，翻了近10倍。”发热门诊院感管理负责人韩松花说，这么多的患者涌入发热门诊，给医护人员带来了很大的压力。虽然医院抽调人手增援发热门诊，目前每天有3-4位医生坐诊，但候诊区仍然围满了人，医生们只能尽最大努力接诊。为了防护到位，节约不必要的医疗物资消耗，医护人员一穿上防护服，基本上要上完一个班再脱下。“一般上岗前，我们都喝很少的水。”韩松花介绍，发热门诊的护士要指导一些年纪大的患者挂号、为患者量体温、采核酸、做抗原、抽血、输液等，一个班下来经常喉咙都干哑了。“从事护理工作32年了，最艰难的就是这3年了，在抗疫路上我们医护人员付出了太多的汗水，但还是得坚持。”韩松花说。寒冬虽至春有归期是他（她）们替我们扛下了所有让我们致敬这些站在光里的英雄

2022-12-15

都是寒潮惹的祸？两天来了6位急性心梗患者，医生：胸闷胸痛千万别忍着

最近，天气骤冷，有个藏匿在寒潮之下的健康“杀手”，让医院急诊科、心血管内科医生忙碌得不可开交。它，就是急性心肌梗死。这段时间，衢州市中医医院每天都有不少急性心梗患者到医院接受治疗。12月7日、8日两天，医院就抢救了6位急性心梗患者。“胸痛胸闷是急性心梗发作的典型症状，近阶段如果出现胸痛胸闷症状，一定要高度警惕急性心梗发作，尽快拨打120到医院就诊。”市中医医院心血管内科主任医师华军益提醒道，天气突然降温，是心血管疾病发作的高峰期。胸闷胸痛、上吐下泻，还以为食物中毒七旬大爷心脏三支血管全堵12月7日凌晨，衢州市中医医院胸痛中心拉响了“战斗警报”。患者徐大爷（化名）75岁，有糖尿病史。当天中午11点多吃完野生菇炒肉和米饭后，徐大爷出现胸闷胸痛、呕吐、腹泻等症状，还不住地出汗。一开始，徐大爷以为自己吃坏了东西，吐掉了就会好转。但熬到晚饭时间，其症状依然没有好转，便自行上床休息。老伴见其情况不对劲，赶紧拨打了儿子的电话，一番劝说才将倔强的老爷子劝到医院就诊。到医院急诊门口时，徐大爷症状加重，已经寸步难行了。急诊科医生祁珍珍迅速问诊及检查，心电监护提示徐大爷的血压只有70/40毫米汞柱，这是休克血压。脉搏只有42次/分（正常值为60-100次/分）。急诊科当即开通绿色通道，开通静脉通路，进行补液升压等救治。急诊当班医师立即行床边心电图检查。徐大爷的家属很疑惑，恶心呕吐腹泻为啥也要做心电图，5分钟后，心电图检查果然提示急性心肌梗死，三度房室传导阻滞，家属也大吃一惊。心肌梗死救治的黄金时间为120分钟，一刻不容耽搁。急诊科医生迅速联系胸痛中心介入团队，华军益带领团队迅速赶到，当即为徐大爷做了冠脉造影，术中发现其前降支、右冠动脉近中段急性完全闭塞，回旋支发出钝缘支后慢性闭塞。经过心脏临时起搏器植入、球囊扩张和支架植入后，徐大爷总算是逃离了“鬼门关”。“供应心脏血流的主要就是这三支大血管，三支血管全堵，其心脏随时可能停跳。”华军益介绍，对于急性心肌梗死的患者来说时间就是生命，时间就是心肌，早一分钟甚至早一秒钟来院就诊都是好的。由于徐大爷心肌梗死后耽搁了将近12小时才到院就诊，虽然抢救成功了，但其遗留了心肌梗死后心衰的后遗症，对老人的心脏功能有一定的影响。心梗发作的他竟步行到院就诊医护人员被吓出一身冷汗“太危险了，你真的属于无知者无畏了。”12月13日，44岁的刘师傅惬意地坐在医院心内科病房窗边晒着太阳。医护人员说起刘师傅一周前经历的那场抢救，都感叹他运气好。刘师傅平时身体不错，除了患有高血压之外，身体并无其它不适，唯一的不良嗜好就是喝酒。12月7日凌晨3、4点，躺在床上睡觉的他突然感觉胸部开始隐隐作痛。刘师傅以为这是白天干活时拉伤肌肉引起的疼痛，也没往心里去，调整了一下侧躺姿势，继续睡觉。但没想到随着时间推移，疼痛一直没有好转缓解的迹象，反而越来越厉害。到早上7：30时，已经疼痛难忍了。家住医院附近的刘师傅，竟一个人步行到医院急诊科就诊。急诊科接诊医生方睿听了刘师傅的叙述，结合对他情况的初步检查，高度怀疑他是急性心肌梗死发作。床边心电图提示“急性ST段抬高型心肌梗死”，心脏彩超提示心肌收缩减弱，证实了医生急性心肌梗死的判断是正确的。由于病情严重，刘师傅需要马上接受DSA介入治疗，开通堵塞的血管，否则后果不堪设想。急诊马上启动胸痛中心急性心肌梗死抢救流程，医护合作快速完善术前准备，30分钟内将刘师傅送入导管室进行后续治疗。华军益带领团队通过DSA介入治疗开通了刘师傅已经90%堵塞的前降支，并放入一个支架，DTW时间（急性心梗患者从急诊室至首次导丝通过病变的时间）仅仅64分钟，当前国际标准是90分钟。“急性心肌梗死的患者，很可能会出现室颤等恶性心律失常，甚至发生心脏骤停。所以，如果出现类似胸闷胸痛症状，一定要及时拨打120，不要自行开车、走路到院就诊。”在住院病房，被刘师傅“无畏”的就诊经过吓出一身冷汗的医护人员，详细地给他科普心梗发作后的注意事项。胸痛和大汗是急性心梗患者最典型的症状。但很多心梗发作，不一定会出现典型症状，而是会出现一些不明显的症状，容易被忽视而错过最佳抢救时机。当出现下面4大心脏求救“信号”时，千万要重视。1.牙痛：由心脏疾病引起的牙痛，医学上称为“心源性牙痛”，常表现为牙痛剧烈，但疼痛部位不确切，且服用止痛药不能缓解。牙疼者如伴大汗、面色苍白、濒死感，应警惕急性心梗。2.咽喉疼痛：心梗的放射痛，可至颈部、咽部。心梗引起的嗓子疼，多半有一个诱因，比如说，突然的一个活动、突然的一个情绪波动、大喜大悲等。会有一种咽部的紧缩感，就像被一根绳勒住了脖子的感觉，喘不上气，并伴有出汗。3.上腹痛：心梗引起的上腹痛，绝大多数是突然发生的疼痛。尤其是上腹痛还伴有胸闷憋气、出汗、口唇青紫，疼痛部位没有压痛等，就必须考虑心脏疾患的可能。4.心跳加剧，不规则且无缘由：一旦心跳不规律的同时，还伴着每分钟心跳的加快，那么，身体已经明确指示，该立马去医院了。尤其是在运动之后，一旦发生心室性心搏过速，则极有可能在短时间内突然死亡。因此，一定要在最短的时间内寻求帮助。

2022-12-12

五旬大叔突发脑出血险丧命医生提醒：这类疾病进入高发期，需警惕！

近日，53岁的陶师傅（化名）正和家人一起聊天，坐下来的瞬间忽然感觉头晕袭来、站立不稳，在多次恶心呕吐之后，被家人紧急送到衢州市中医医院急诊科就诊。到院时，陶师傅意识不清，烦躁不安，被诊断为左侧小脑出血，情况危急。在接诊陶师傅的过程中，神经外科主治医师戴金军发现，陶师傅患有高血压，近两日未遵医嘱按时服药，“没有控制好高血压导致了脑出血。”“我头晕很厉害，感觉天旋地转一样。”陶师傅被送至市中医医院急诊科时，测量血压高达245/131mmHg（正常值130/80mmHg）。急诊CT提示患者左侧小脑出血，出血量达17ml，随时可能因颅内血肿压迫脑组织形成脑疝，或并发梗阻性脑积水而危及生命。事不宜迟，医院当即开通绿色通道为患者进行术前检查和治疗。又没有剧烈运动，只是正常坐下去而已，为什么突然就突发脑出血了？其实，陶师傅发病元凶是高血压。据戴金军医生介绍，高血压性的脑出血是高血压病最严重的并发症之一。高血压患者若无经过正规治疗或者间断服药、不遵从医嘱。这类患者血压会或高或低，随着时间推移，血管就会受到伤害，某天特别激动或者血压高峰来时，血管破裂就会出血。这种高血压并发脑出血在临床上非常之多，脑出血患者有70%-80%即高血压。常发生于50-70岁，男性略多，冬春季易发。高血压脑出血多数是在脑半球内基底节或脑干和小脑半球内出血。脑出血病人的年龄越大，恢复越慢，病情越重，死亡率随着年龄增高而增高，发病后深昏迷的病人死亡率高达94%。脑出血后较为常见的后遗症有：终身伴有肢体功能障碍，一侧手脚活动不灵；认知和精神障碍，如性格改变、精神萎靡、易激动、有攻击性，记忆丧失、不认人等；言语功能障碍、理解能力障碍，听得懂但说不出来话，或者听不懂也说不出来话；头疼头晕、耳鸣、心悸、步伐不稳、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。命悬一线，危在旦夕。市中医医院神经外科团队紧急将患者送入手术室开展手术，采用小切口显微镜辅助下清除血肿。经过4个小时紧张的手术，神经外科团队成功为陶师傅清除了脑部血肿，术后患者很快脱离了生命危险。由于手术及时，并未给患者留下后遗症。“因高血压引发小脑出血的急诊手术约占我们神经外科急诊手术的5.7%左右，特别是每年气温下降的时候发病率会略升高，这个月我们已经接诊了好几例了。”戴金军医生提醒，有高血压家族史或者自身肥胖的患者要定期体检，如果血压高于130/80mmHg就要及时去医院就诊；高血压患者要规律服药并监测自己的血压，如有波动应尽早找医生调整治疗方案；养成良好的生活习惯，不抽烟不饮酒不熬夜，清淡饮食，适量运动。

2022-12-04

小伙酒后醒来变香肠嘴、红斑脖！只因酒后干了这事他不知道……

最近，26岁的小丁（化名）碰到了一件惊悚的事情。10天前和几个朋友聚会喝杨梅酒，喝得很开心，没想到早上一觉醒来，他觉得自己的嘴唇、脖子辣乎乎地疼，一照镜子，吓了一大跳。“妈呀，毁容了！”镜子里，小丁看到自己顶着香肠嘴、红斑脖，就连鼻孔周围都是结痂，哪里还能找到原先英俊帅气的脸庞。同时，他感觉胃和食管也是火辣辣的痛，连吞口水都异常艰难。“医生，我这是杨梅酒过敏吗？有没有办法救救我的脸？”在家躲了2天，小丁不敢见任何人，然而症状一点没有减轻，只能到医院求助医生。衢州市中医医院皮肤科医学博士、副主任医师朱健伟接诊了小丁，在仔细了解了小丁发病的经过、查看了相关皮肤症状后，发现小丁鼻周、口周有严重的表皮坏死症状，包括红斑、水疱、渗出、口周区结痂，颈部和胸部前方也有大片红斑。

2022-12-01

“脊柱中心--骨伤、针推”联合门诊上线，多学科专家“把脉”，一站式解决脊柱疾病

许多脊柱疾病的患者到医院就诊都会有这样的困扰：“我是挂骨伤科好呢？还是挂针灸推拿科好呢？”既想得到骨伤科医生系统精准的诊断，又想享受针灸推拿科医生舒适且立竿见影的治疗。成年人不做选择题。即日起，衢州市中医医院骨伤科与针灸推拿科强强联手，开设“脊柱中心--骨伤、针推”联合门诊，让选择困难症的您一站式解决颈肩腰腿疼痛疾病。疾病诊疗范畴颈肩腰腿痛相关疾病。颈椎病及其相关性疾病（头痛、头晕、耳鸣、心慌、肢体麻木等）、颈椎间盘突出症、颈椎退行性改变、颈椎小关节错位、胸椎关节错位、腰肌劳损、腰椎退行性改变、腰椎椎体滑移、腰椎椎间盘突出症、坐骨神经痛等疾病。

2022-11-17

为民办实事 健康基层行④|市中医医院开展第九个“世界针灸周”科普义诊活动

为积极响应世界针灸学会联合会、中国针灸学会关于开展第九个“世界针灸周”（11月16日-22日）科普系列活动的号召，进一步弘扬传统中医针灸文化。11月16日上午，衢州市中医医院组织国家级非物质文化遗产项目“杨继洲针灸”专家团队，赴江山市凤林镇开展“助力针灸传承创新发展，科普中医养生保健祛病”主题科普义诊活动，为村民免费提供健康咨询和针灸、推拿、艾灸等特色中医服务。国家级非遗“杨继洲针灸”代表性传承人金瑛主任中医师，以“颈椎病及颈椎相关性疾病”为题，围绕颈椎病的易患条件、表现以及如何防治等方面，给大家做了一场精彩的健康讲座，还现场指导村民们如何自我检查颈椎疾病，宣传“未病先防”“已病防变”的中医思想，从而更好地保持健康。义诊现场，医生们耐心询问病史，把脉问诊后，为村民提供一对一的针刺、艾灸、推拿等中医特色治疗，吸引了不少村民。“现在在自家门口就能打针灸，不用大老远地跑到县城里，真的是太方便、太暖心了！”村民王大娘高兴地说。此次活动受到了当地村民的一致好评，也让他们近距离地了解、体验了“杨继洲针灸”，感受到了中医针灸的神奇魅力。

2022-11-14

五旬大叔呕血千余毫升，背后竟是它在捣鬼！医生：肝硬化患者要提早预防

口吐鲜血似乎是只有影视剧中才看到的“内伤”情景，但实际上这样的画面也会在现实中上演，吐血最凶险的当属肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血。衢州市中医医院消化内科主治医师徐鑫陵提醒：食管胃底静脉曲张破裂出血有时十分严重，可在短时间内达数千毫升，甚至可危及生命，54岁的市民刘师傅（化名）就刚经历了这种生死时刻。修车时他突感不适呕血千余毫升被送入急诊说起10天前的“惊魂一幕”，刘师傅一家至今仍心有余悸。当天中午，刘师傅因为着急赶去修车，在家吃了两个猕猴桃和水煮蛋就赶紧出门了。把车开到修车店没多久，刘师傅就感到肚子很胀、不舒服，紧接着便呕吐不止。一开始还以为是吃坏了东西，可一看呕吐物，竟然都是血。这可把刘师傅吓坏了，热心市民帮他拨打了120。刘师傅被紧急送到衢州市中医医院急诊科就诊，他的儿子小刘随后也赶到急诊室。送入医院时，刘师傅已经呕血1500毫升左右，意识已经开始模糊。急诊医生接诊后，经过一番询问和检查，判断刘师傅的突然吐血最有可能是肝硬化并发食管静脉曲张破裂引起的。急诊科请来消化内科徐鑫陵医生会诊，徐鑫陵医生告诉刘师傅的儿子，食管静脉曲张破裂出血的死亡率很高，需要紧急为他父亲做个胃镜，以便诊断清楚到底是不是静脉曲张破裂出血，如果是的话可以在胃镜下直接做止血治疗。“当时看到我爸大口大口地吐血，又听到医生说这个病很危险，随时可能要人命，真的吓死了。”小刘当即同意了医生的治疗建议，医院迅速开通绿色通道为刘师傅进行胃镜检查及治疗。专长做胃底静脉曲张内镜下治疗的许宝才副主任医师及时赶到医院，马上为刘师傅做胃镜。刘师傅胃底静脉曲张的严重程度在胃镜下一览无余，迂曲的静脉像一个一个凸起的小山丘似地盘旋着。“这些凸起的静脉就像吹了气的气球一样，表皮非常薄，稍微有点硬度的东西擦过，血管就会破裂，引起大出血。”将刘师傅胃内残留的血凝块冲洗干净，医生发现其食管中下端有明显的曲张静脉和出血点，显然这就是引起刘师傅吐血的原因了。找到病因后，许宝才医生赶紧为刘师傅做了内镜下套扎与栓塞治疗。随着刘师傅的各项生命体征恢复平稳，参与紧急救治的医护人员终于松了一口气。肝硬化患者需警惕门静脉高压干硬、热烫的食物少吃徐鑫陵提醒，肝硬化最严重的并发症是门静脉高压症导致的严重的食管胃底静脉曲张，进而可能引起急性消化道出血和肝性脑病等。门静脉高压临床表现主要为腹水、食管胃静脉曲张甚至破裂出血等。食管胃底静脉曲张是肝硬化引起的门静脉高压的主要临床表现之一，一旦食管胃静脉曲张破裂出血，死亡率极高。一般，每年肝硬化并发食管胃底静脉曲张患者曲张静脉破裂出血发生率为10%～15%，6周病死率为15%～25%。在未经治疗的情况下60%患者会发生再出血。“肝硬化患者，一定要定期检查，除了检查肝脏，还要定期评估门静脉压力，必要时行胃镜检查，早发现早处理。”徐鑫陵提醒，门静脉高压症患者要尽量避免干硬、热烫食物，多吃质地松软和清淡的食物。同时，要避免做增加胸腹部压力的动作，如用力排便、搬重物、剧烈运动等。“虽然我平时注意身体锻炼，但没有定期体检，没想到这次一发作就是大出血，还好医生抢救及时，帮我捡回了一条命。希望其他有肝硬化的患者朋友，吸取我这次‘血’的教训，一定要遵医嘱饮食、定期体检。”经过医护人员的科普教育，刘师傅深刻地认识到自己长期忽视体检的致命错误，并向医护人员保证以后一定会定期体检。

2022-11-01

6岁女孩患脑瘤，爸爸做了这个选择，3年后……

“如果没有听你当初的劝告，可能我们去北京也不一定有现在这么好，谢谢二字表达不出对你的感激。”看着身边恢复健康的女儿Amy(化名),常先生（化名）夫妻俩由衷地开心，向救治Amy的市中医医院神经外科团队表达着感谢。回想女儿Amy这几年的求医之路，常先生夫妻俩觉得既惊险又异常幸运——惊心于女儿竟然罹患那么凶险的脑瘤，幸运于自己当初做出的就医选择。恶心呕吐、头痛难耐，想不到是孩子脑子里长了个瘤三年前，6岁的Amy活泼可爱，是全家人的小宝贝。正上幼儿园大班的她，放学回家告诉妈妈自己恶心想吐，妈妈以为孩子是玩累了就没在意。然而，过了两天，在家吃过晚饭的她，突然出现呕吐不止，头痛得哇哇大哭，这下可把Amy爸爸妈妈吓坏了，赶紧把孩子带到市中医医院进行检查。检查结果显示孩子脑子里长了个4.3cm*4.1cm*3.2cm大小的瘤。神经外科姜洪顺医师详细评估、分析了Amy的病情及相关检查，考虑孩子为脑室室管膜瘤可能性大。肿瘤体积很大，导致脑脊液循环梗阻，病情进展很快，孩子已经出现恶心呕吐意识障碍症状，需要尽快手术治疗。室管膜肿瘤（EpendymalTumours）来源于脑室和脊髓中央管内衬的室管膜细胞。它们可发生于神经系统的任何部位。在儿童中最常见于后颅窝，脊髓内亦可见。仅占颅内胶质瘤的5%~6%，69%发生于儿童，占儿童脑肿瘤的9%。儿童颅内室管膜肿瘤的发病年龄4~6岁。室管膜肿瘤具有通过脑脊液在神经系统内（包括脊髓）播散的潜能，肿瘤的级别越高，转移的发生率也越高。显微镜下成功全切肿瘤病灶这么小的孩子，这么大的肿瘤，谁来为孩子手术呢？Amy爸爸想上北京找专家，但孩子眼下的病情已经不允许舟车劳顿了，夫妻俩愁的不得了。在听了神经外科诊疗团队科学周密的手术治疗方案后，常先生夫妻俩斟酌再三，最后还是决定让女儿在市中医医院神经外科进行手术治疗。住进病房后，Amy病情进展很快，迅速出现意识不清症状，生命体征出现了不稳定，随时有死亡的风险。面对家长的期望眼神，神经外科组织麻醉科、重症监护室等多学科充分讨论，考虑了所有可能遇到的困难和挑战的应对措施，最后为Amy量身定制了科学合理的个体化诊疗方案。一周后，在浙二医院神经外科专家祝向东的指导下，神经外科团队为Amy做了室管膜瘤切除术。术中凭借先进的显微镜设备和精湛的手术技巧，完美顺利地全切肿瘤。Amy的呕吐和头痛症状得到了明显地缓解。术后病理提示恶性肿瘤，Amy接受了放疗，不久后孩子就回归了正常的学习生活。出院后，每隔一段时间Amy需复查一次头颅磁共振，现已随访三年，没有复发迹象。双向奔赴的信任，创造生命奇迹“当初女儿查明了病因后，病情进展很快，我们感觉天塌下来了，尽管孩子身体不允许转运，我们夫妻俩还是想带她去北京上海大医院治疗。幸好姜洪顺医师耐心分析、精心制定治疗方案，不然孩子的病情后续不知道会怎么样！好几个跟Amy一起做放射治疗的小病友，因为外科手术后肿瘤有残留，都相继肿瘤复发后去世了。”谈及女儿的诊疗过程，常先生一个劲地说着感谢。他说，手术后一直与姜洪顺医生保持着微信联系，遇到孩子用药、复查，甚至感冒也联系他，每次都能得到耐心细致的解答，姜医生就如亲人般关心着孩子。“作为医生，我们也感谢患者家属对我们的这份信任，才会有今天这么好的结局。”面对Amy父母的感谢，姜洪顺医生也深有感触。他说，神经外科是一个创造生命奇迹的科室，希望自己能做好每一台手术，守护好每一位患者，为更多的患者赢得生的希望。一次成功的手术需要的不仅仅是神经外科医生们精湛的手术技巧，更需要整个医疗团队敢于应对的勇气和多方力量的共同支持。而这份来自患者的认可，正是神经外科团队温暖前行的动力。

2022-10-27

女子一天上厕所30多次，连水都不敢喝，最后还辞了职！背后原因是…

你知道吗？一般来说，成人一天的排尿次数在5到10次，共计1.5升左右。但今年44岁的程女士得了一种怪病，不能憋尿、一憋尿膀胱就疼，排尿后能缓解一点，所以就要不停地排尿，一天小便多达30多次，仿佛“住”在厕所，这让她苦不堪言。一天上30次厕所，究竟是什么毛病？“我这个人性格比较急，夜里一上厕所我就烦躁，越烦躁就越睡不着，越睡不着就越想上厕所，有时一整晚都睡不着，这个病折磨得我几乎精神崩溃。”躺在市中医医院泌尿外科的病床上，程女士回想起之前的经历仍觉痛苦。两三年前，程女士白天开始出现尿频、憋尿痛的情况。刚开始她并没有在意，到外院妇科门诊就诊，检查结果显示她身体状况良好，于是她就安心地回家了。可是，尿频的情况却反反复复，日益加重。2021下半年，程女士的尿频症状加重，一天最多的时候要解30多次小便，连水都不怎么敢喝。睡前喝水不喝水都要起夜，有时一两次，有时七八次，时多时少。由于晚上睡不好，白天没有精神，后来她干脆辞职在家养病。这几年，程女士频繁地穿梭在各医院的妇科、泌尿科，均以尿路感染和膀胱过度活动症治疗，尿频的症状始终未见好转。求医无果的程女士心灰意冷，几乎想放弃治疗。间质性膀胱炎容易误诊，有经验的医生才能“揪”出来本月初，经人介绍，程女士找到市中医医院泌尿外科主任医师毛金水。毛金水耐心地倾听了程女士的情况描述以及就诊历程，详细查看了她的相关诊疗记录，“对于这类经过长期尿路感染和膀胱过度活动症治疗无效的尿频患者，我们高度怀疑是间质性膀胱炎，但由于间质性膀胱炎比较少见，缺乏特异性容易误诊。”毛金水建议她住院检查，“我院是衢州地区唯一一家有尿动力学检查的医院，可以辅助诊断。”程女士仿佛是抓住了最后一根救命稻草，马上就办理了住院。尿动力学检查发现，程女士的膀胱容量非常小、顺应性低、敏感度高，稍注水就疼痛明显，这更验证了间质性膀胱炎的诊断。为进一步诊断、治疗，程女士又在静脉全麻下做了膀胱镜检查。膀胱镜下，毛金水将生理盐水注入到膀胱中，8分钟后，她的膀胱布满出血点，粘膜撕裂，这就是间质性膀胱炎典型的表现，困扰程女士多年的病因终于被“揪”了出来。随后，毛金水为程女士实施了经尿道等离子镜下水囊扩张术，向她的膀胱内注入生理盐水将她的膀胱容量扩充到500ml，充分止血后，患者被送回病房。“我明显感觉到，现在上一次厕所排出的小便有之前三次那么多。”拔出尿管第二天，程女士感受到身体的变化开心地说。一“炎”难尽，正确认识间质性膀胱炎对于间质性膀胱炎，多数人可能闻所未闻，看到这个名词，第一反应可能是“没啥大不了的，一种膀胱炎症而已”，其实间质性膀胱炎远比局外人想象得复杂和痛苦，严重时让人抑郁，少数患者甚至会有自杀的倾向。毛金水介绍，间质性膀胱炎是一种自身免疫性特殊类型的慢性非细菌性膀胱炎症，以尿频、尿急、夜尿和(或)盆腔疼痛为主要临床表现，尿培养无细菌生长，多发生于30-50岁的中年女性。间质性膀胱炎的治愈非常困难，目前能做的只是缓解症状，改善生活质量。毛金水提醒，间质性膀胱炎的患者要避免吃辛辣刺激食物，清淡饮食；避免太过剧烈的运动，以免刺激膀胱，影响骨盆腔肌肉；注意自身的情绪调节，避免紧张、敏感、焦虑；可尝试补肾化瘀、补气的中药，改善患者体质，消除过敏状态，如有尿频、尿急、尿痛等排尿困难症状及时到正规医院就医，切不可自行治疗或轻信偏方。

2022-10-24

手外科团队再展“绣花功夫”：工人手指皮肤完全撕脱 ，医生原位植皮成功！

“章医生，我这小指皮肤看着和另外几个手指头一样红润，活动也不疼了，现在我放心了，感谢您啊！”听到汪师傅的衷心感谢，衢州市中医医院主任中医师章建新欣慰地笑了。汪师傅裸露在纱布外的小指头，肤色正常，经过手术康复，近日汪师傅已拆线出院了。就在20天前，在纸厂上班的汪师傅，不慎被运转中的动感包机撕脱左手中、环、小指皮肤。随后，汪师傅被工友送往衢州市中医医院，手外科团队历时3小时，完成皮肤原位回植手术。操作机器时突发意外左手三指被“剥”皮据汪师傅回忆，事发当天10月3日早上7点多，站在动感包机旁干活的他感觉到些许疲惫，看着转动的机器有些恍惚。突然机器上飘下一片废纸，他下意识地伸手去捡，手就被卷进机器了。“钻心的疼，我大叫一声，手赶紧往后缩……”但为时已晚，汪师傅的左手中、环、小指已经一片血肉模糊。闻声赶过来的工友立即断了电，随后帮忙从停止运转的机器中掏出两块血肉模糊的皮肤。汪师傅按照单位安全培训时医生教导的方法简单包扎了伤指，让工友帮忙捡起伤指皮肤放进干净的塑料袋里，立即往市中医医院赶。“患者到医院的时候，左手中指末节、整个小指皮肤就像手套一样被剥下来，环指相对好些，伤了指甲。”接诊医生、市中医医院手外科主任中医师章建新介绍，汪师傅的三个手指受伤，在仔细评估伤指、沟通病情后，医院立刻为患者开通绿色通道，通知手术室准备手术。历时3小时“绣花”原位植皮成活“脱套伤皮肤回植成功率低，要提高成活率，有两点很重要：首先是及时到医院手术，第二是准备好软组织床。术中清创彻底、缝合细致，然后压力要均匀。”章建新说，像汪师傅这样，能在受伤后第一时间按单位安全培训要求转运受伤皮肤，及时到医院就诊，对医生来说可谓“事半功倍”。脱套伤皮肤原位植皮，首先要修皮。医生必须拥有足够的耐心，把“破破烂烂”的皮肤修到厚薄均匀，然后在显微镜用细如蛛丝的缝线一针一针地缝合，每块皮肤要缝上几十针，这过程堪比“绣花”。术后一周内，借助持续负压吸引的机器维持回植皮肤所受压力均匀，医护人员要动态关注机器上的负压值保持一个数值，这过程堪比“灌溉”。“汪师傅的左手小指伤得特别重，整个小指皮肤完全被撕脱下来，连带肌腱也被扯下，骨头都外露了，这就增加了植皮成活难度。”为了最大限度保证原位植皮成活，章建新将手术方案做到了最优化，启用“嫁接”秘招，手术过程中先就近取用筋膜覆盖外露的骨头，把软组织床先铺好再植皮，大大提升了植皮成活率。

2022-10-20

生育通道被“水淹”，中医中药来打通

输卵管积水让很多女性失去了当妈妈的机会，因为积水堵住了生育通道。许多患者常因不规范治疗导致病情反复，苦不堪言，有些人更是因此走上了“试管”之路。殊不知，中医中药在输卵管积水的治疗上也有着不错的疗效。今年5月21日，庞女士因月经迟迟不来，到衢州市中医医院妇科门诊就诊，B超结果显示左侧附件区有管状暗区，范围约5.4cm*2.7cm，医生告诉她这是输卵管积水的表现。“在这方面我一直以来都挺注意，除了月经没来也没有其他症状，会不会是搞错了？”庞女士心里不禁起了疑惑。于是她分别在6月19号、28号又做了两次B超，结果都提示输卵管积水。“我今年才24岁，还没有小孩，输卵管积水会影响怀孕，这可怎么办？”回想起自己曾在市中医医院中医妇科主任中医师童桔英处就诊，通过中医药调理顺利诊治疾病的经历，庞女士再次将自己治愈的希望寄托于中医药。7月9日，庞女士再次来到童桔英门诊就诊。“正常输卵管最窄的狭部直径约为0.2cm～0.3cm，最粗的壶腹部直径也只有0.5cm～0.8cm，从B超单上看你的输卵管将近有3cm粗，属于较为严重的积水。”童桔英一边翻看着庞女士的检查报告，一边通过望、闻、问、切详细了解她的身体状况，“你也不用太担心，之前也有和你一样的患者通过中药治疗，效果还不错。”童桔英耐心安慰庞女士，减轻她的精神压力和心理负担，并运用扶正固本、清热利湿、化瘀散结的药物，为她制定了每月两次中药灌肠的治疗方案。经过3个月6次的中药灌肠。近日，庞女士再次行B超检查。这次检查结果让她喜上眉梢，“童医生太感谢你了，我的输卵管积水竟然完全好了！”痊愈的庞女士不住地道谢。童桔英介绍，输卵管是精子与卵子结合的必经之地，输卵管积水，精子就难以通过，即使勉强通过，也会影响精子活力及顶体反应能力。纵然与卵子成功结合，但也会因为积水，引起管内压力增加，产生逆行波，影响胚胎着床，进而增加异位妊娠的风险。通过中药保留灌肠的方式将清热解毒、软坚散结、泄浊排毒、活血化瘀的中药灌注在肠道内，输卵管与肠道都位于盆腔，仅一皮之隔，药物经过肠道，很快被吸收，可以在局部形成比较大的血药浓度，加大药物的利用度，从而起到很好的治疗作用，既经济实惠又可使患者免于手术的痛苦，具有一人一方、因人而异、随症加减的特点。此外，中医中药还在输卵管梗阻、盆腔积液、盆腔炎性包块等慢性盆腔炎症；子宫输卵管造影、妇科腹腔镜术后预防再次粘连；宫外孕术后、宫外孕保守治疗后、子宫内膜异位症、慢性盆腔疼痛；经期腹痛、月经不规则、月经淋漓不净等疾病的治疗中应用广泛，都有较好的反馈。

2022-10-20

2022世界骨质疏松日 | 巩固一生，“赢”战骨折

10月20日是世界骨质疏松日。随着人口的老龄化，骨质疏松已经成为全世界的健康问题。我国60岁以上人群，骨质疏松率为40％～50％骨质疏松和脆性骨折患者数量呈显著上升趋势认识骨质疏松骨骼是人体的重要组成部分之一。我们的身体里有206块骨骼，大约占到体重的五分之一。它们通过关节相连，构成身体的支架，保护内脏器官，为肌肉提供附着点以利身体活动，还参与造血，储备钙、磷。然而，有一种疾病，它“悄悄地”发生，并将骨骼视为“攻击”目标，这个疾病就是骨质疏松。骨质疏松症主要分为原发性和继发性两类。原发性骨质疏松症：分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型，一般发生在妇女绝经后5~10年内）、老年骨质疏松症（Ⅱ型，一般指70岁以后老年人发生的骨质疏松）和特性骨质疏松（包括青少年型；但病因尚不明）。继发性骨质疏松症：是由影响骨代谢的疾病或药物导致的骨量减少而造成，约占全部骨质疏松症的10%~15%。骨质疏松会出现什么症状？骨质疏松早期并没有明显症状，所以又称为“沉默的杀手”。骨质疏松也可出现腰背酸痛或周身酸痛，负重时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难，容易骨折。脊柱变形也是骨质疏松的常见症状，可伴有身高的缩短、驼背、脊柱畸形和伸展受限。骨质疏松具有严重的危害性骨质疏松最常见的并发症就是导致脆性骨折。骨质疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。发生髋部骨折后1年之内，20%患者会死于各种并发症，约50%患者致残，生活质量明显下降。如何快速辨别是否为高风险人群？(摘自中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志2017;10(5):413-43.)骨密度描述了骨的矿物量，可在一定程度上评价骨的力学性能。目前，基于双能x线(DXA)的骨密度和骨代谢指标仍被认为是诊断骨质疏松症的金标准。骨质疏松的防治方法骨质疏松的基础治疗，包括调整生活方式，运动、饮食以及康复治疗。调整生活方式011)加强营养，均衡膳食：建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8～1.0g/kg体质量，并每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品。2)充足日照：建议上午11:00到下午3:00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15～30min(取决于日照时间、纬度、季节等因素)，每周两次，以促进体内维生素D的合成，尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果。但需注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。3)规律运动：建议进行有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险。运动还有助于增加骨密度。4)戒烟5)限酒6)避免过量饮用咖啡7)避免过量饮用碳酸饮料8)尽量避免或少用影响骨代谢的药物中药治疗02“正气存内，邪不可干”——《素问·刺法论》。中医历来重视未病先防，强调增强正气以预防疾病的发生。衢州市中医院骨伤科在常年临床实践并结合大量骨质疏松治疗病例的基础上，研发了具有补肾健脾、活血化痰的骨质疏松茶饮包，简便易行，口味适宜，接受度高，受到了广大患者的好评。骨质疏松茶饮包黄芪5克，党参5g，狗脊5克，陈皮5克，骨碎补3克。用法：原料放入开水（约250ml），闷泡2-5分钟，即可饮用。每天只放一次原料，反复冲泡直到水无色无味。强健骨骼，健康生活，衢州市中医医院助您守护骨健康。

2022-10-14

杏林传薪火 岐黄有新人——“浙派中医”暨浙江优秀中青年中医师王臣大侧记

在衢州市中医医院，人们常见到一位面带微笑、彬彬有礼、气质儒雅的医生，穿梭于肾病风湿科各病房之间。“早上做完血透，现在感觉好些了吗？”“酒少喝，螃蟹、动物内脏等高嘌呤食物以后少吃，不然你的痛风容易复发的！”亲切的问候、周到的关怀，无不体现出一位医者情怀，他就是市中医医院肾病风湿科主任助理、中西医结合副主任医师王臣大。过硬的专业技能、不俗的科研能力、高尚的医德使王臣大获得浙江民革抗疫先进个人、衢州市115人才、优秀援疆人才等诸多荣誉。近日，王臣大喜获“浙派中医”暨浙江优秀中青年中医师殊荣，全市仅1名。坚持初心“医”路向前王臣大是安徽黄山人，从医既是梦想使然，也是受到家庭影响。王臣大的父亲有一名好友是当地镇上小有名气的中医师。从小，他们全家只要有什么头疼脑热的都会找他看病，基本都能药到病除。“受到好友的影响，父亲也希望我能成为像王伯伯那样济世救人的中医师。”于是，学习中医的想法早早就在他的心中扎根。2010年浙江中医药大学硕士毕业后，王臣大入职衢州市中医医院。从医十几年来，他始终深耕中西医结合肾病风湿专业，努力造福广大肾脏病、风湿免疫病患者。风湿病和肾脏疾病可侵犯全身各个系统和器官，涉及范围广泛，与各学科交叉多，临床表现复杂多样，早期善于“伪装”，易误诊、漏诊，这就对医生的专业素养提出了更高的要求。除了正常的临床工作，王臣大只要一有空，就会钻研医书、分析病例，并先后前往浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科、浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心进修深造。作为一名中医师，如何在保证治疗效果的前提下，积极发挥中医药的临床效能，不断提高中医药参与，减轻患者的病痛是王臣大治疗风湿免疫病和肾脏疾病的追求。患者吴女士(化名)便是中医药治疗的受益者之一。患有干燥综合征的她备受口干、眼干等不适的折磨。干燥综合征是一种自身免疫疾病，不能被治愈，尤其口干、眼干症状，西医药物的疗效并不尽如人意。四处求医无果的吴女士来到王臣大门诊就诊，王臣大仔细询问病史，辨证论治，运用阴阳双补、滋阴润燥之法，精心组方，患者的乏力、口眼干症状得到明显改善。自此，吴女士就成了王臣大的“老病友”，只要有不舒服就会来找他，每次都能很好地缓解病症。护佑生命“医”心为民王臣大诊室的办公桌显眼的位置上摆着他的私人微信号，只要患者有需要都可以添加，“保证患者有事随时能找到我。我自己放心，病人也安心。”也正是因为这样王臣大和许多患者和家属都成了朋友，王大伯也是其中一位。王大伯是龙游人，去年年底开始反复地发烧、咳嗽，刚开始以为是感冒了，在当地治疗了一段时间一直不见好转。忧心忡忡的家人又带他去杭州治疗，始终不见好。经人介绍，王大伯来到了衢州市中医医院肾病风湿科住院治疗。结合王大伯的检查结果，王臣大仔细研究病例，在科内开展病例讨论，还请教了上级医院的医生，综合研判后王臣大诊断王大伯所患疾病极有可能是临床表现非常不典型的“ANCA相关性小血管炎”。“ANCA相关性小血管炎”是一种由于血管壁的炎症和坏死，而出现一系列多系统损害的自身免疫性疾病。由于治疗及时，王大伯的症状得到了有效的控制并没有累及身体其他器官。经过一系列中西医结合治疗后，王大伯顺利出院。出院后，王大伯成了王臣大数百个微信“好友”中的一个。每次复诊他都会通过微信“预约”，身体有什么不适也能通过微信及时咨询。即使是王臣大在外进修学习也能“云”诊治、“云”开药。在王臣大的悉心治疗下王大伯的复诊频率也从每月两次，下降到了每月一次。今年6月，王大伯及其家人为王臣大送来了锦旗表示感谢。甘于奉献“医”路驰援2018年8月24日，王臣大带着组织的重托、领导的信任、乌什人民的期盼，惜别妻子、幼小的女儿及年迈的父母，踏上了援疆之路。进疆后，他作为肾病科副主任，主要负责肾病科及风湿科的援建工作。在院领导、科室领导及同事的大力支持下，迅速融入团队开展工作。在调研乌什县肾病及风湿病的防治状况后，他开展肾病风湿科医患交友会，加强患者教育，开设专科门诊，向医院提议开展自身抗体检测等项目，增加肾病风湿病常用治疗药物，丰富诊疗方案。饮水思源，王臣大时刻牢记自己是一名衢州中医人，他在负责肾病风湿科援建工作的同时，也积极开展中医中药特色诊疗，不论是门诊还是病房，找他诊脉治病的患者络绎不绝，都说“看中医，相信王医生”。一位中年阿姨因工作压力大，长年睡眠差、便秘，王臣大仔细辨证，考虑她是因工作压力大，导致肝气郁结，气郁化火，现场给予心理治疗。同时经过一周的中药调理，睡眠明显改善，大便通畅。当这位阿姨再次来医院复诊时，感谢之情溢于言表，高兴地说，“没想到中药有这么好的效果，以后还要找衢州医生看中医。”除了发挥中医专长外，王臣大还担起了“传帮带”的任务，在科室收两名年轻的新疆“徒弟”。他定期组织科室业务学习，传授新知识、新理论，更新科室医师的知识结构，规范疾病的诊治方法。援疆工作工作之余，王臣大也积极投入到“民族团结一家亲”活动中去，随援疆医疗团队前往乡下开展义诊活动，耐心为患者解疑答惑，健康宣教，送医送药。2020年新冠疫情爆发以来，王臣大积极投身疫情防控工作，主动加入医院隔离病房的临床工作，参与收治新冠疑似病人。利用夜班后的休息时间，乘坐市复工专列，往返云南贵州为600余名云贵籍务工人员提供随车医疗保障。同年3月又赶赴嘉兴参与境外人员接站工作，制定工作站卫生防疫制度，为工作组提供医疗保障。“给我一份信任，还您一身健康。努力成为一个治病治心的‘铁杆’中医。”这是王臣大一直以来的行医格言。在从医过程中，他也在用自己的行动努力践行，坚持在中西医结合的道路上探索中医药传承精华、发展创新之路。

2022-10-13

手术“上瘾”？3个月前右膝关节置换，如今他果断将左膝也换了！

在衢州市中医医院骨伤科病房，林师傅在走廊里来回走来走去，碰到医护人员，林师傅就忍不住“秀”一波：“我走来走去，你看得出来我做过膝关节置换手术吗？我这两条腿现在完全好了，走路一点也不疼了。这才3天呢，哈哈哈，原来走路真是钻心疼，现在终于敢伸直腿走路了。”医院走廊里不时响起林师傅的笑声。六旬大叔被关节疼痛折磨十余年林师傅今年65岁，家住农村的他是家中的长子，年轻时耕地、挑担的重活没少干。步入中年后，他发现自己的双膝关节隐隐作痛，去医院被诊断为骨性关节炎，双膝反复疼痛、上下楼梯、久站久坐时疼痛都会加重，真是饱受疼痛折磨。据林师傅自己回忆，50岁左右时自己没有任何原因出现膝盖疼痛、不适，当时痛得不怎么厉害，走久了或者是用劲了疼痛才会加剧，休息一会儿会缓解。“后来随着岁数大起来了，疼痛加剧，起立蹲下都半天缓不过劲，走平路都痛。自己贴过膏药，症状稍有缓解，但不久又会痛。”林师傅说，之前考虑到人年纪大了，腿脚难免疼痛，便一直忍着。今年6月，疼痛加剧伴活动受限，在亲戚的建议下，林师傅决定到衢州市中医医院（浙江中医药大学附属四省边际中医院）试一试，看看能否彻底解决他的双膝疼痛问题。经检查发现，林师傅双膝关节退变,内翻畸形，活动受限。林师傅的双膝关节病情严重，已严重影响生活质量。考虑到他年纪不大，身体其它状况都很好，接诊医生庄汝杰教授建议其先进行右侧全膝关节置换术。今年6月，他入住衢州市中医医院骨伤科病房，由骨伤科庄汝杰教授团队为他进行了右膝关节置换手术。术后三个月来，林师傅的右膝已经跟正常人一样，走路、上下楼梯都不受疼痛之苦。“没想到手术效果这么好！”9月29日，林师傅再次来到医院希望将左膝也进行置换，彻底摆脱多年的关节炎困扰。经过详细周密的讨论及制定严密的手术方案，近日庄汝杰教授团队再次成功为林师傅实施了左膝关节置换。术后，在医生的指导下，林师傅进行了积极的功能康复锻炼。术后3天，已经可以自行下地行走。“当初，我只是抱着试一试的想法，没想到手术效果会这么好！而且，现在医保报销后，跟以前比费用节省了很多。真的我做梦都要笑醒了，现在走路膝盖基本不疼了，活动也很灵活，真后悔没有早点来治疗。”每日医生到病房查房时，林师傅总掩不住地开心，在医生和病友前来回走了一遍又一遍，请大家一起“检阅”他的康复成果。膝关节反复疼痛多数是退行性骨性关节炎“人工全膝关节置换是骨科目前公认的成熟技术。”庄汝杰教授介绍，膝关节置换的目的就是用人工假体取代已经严重损坏而不能行使正常功能的膝关节，从而消除膝关节疼痛，恢复其稳定性和活动度。很多上了年纪的人会经常感觉膝关节疼痛，特别是在蹲下起立和上下楼梯的时候，膝关节更是疼痛难忍，这很可能是由膝关节骨性关节炎，即膝关节退变引起的。骨性关节炎引起的膝关节疼痛，会严重影响患者的生活质量，严重者出现无法正常行走甚至一系列的并发症，比如久卧会导致静脉栓塞、肺炎、压疮等问题。因此，一旦有骨性关节炎疼痛等症状，一定要引起重视，积极治疗减轻症状、延长关节使用寿命。很多患者关心人工关节能用多久，对此，庄汝杰教授介绍说，成功的人工关节置换手术后，可以让您无痛地生活并满足日常需求，一般来说十年假体使用寿命达90%~95%，二十年也能达到80%以上，当然这与假体质量、手术水平、病人的使用等多方面因素有关。

2022-10-03

为民办实事 健康基层行③|市中医医院举行“青年文明号开放周”活动

近日，由医院团委牵头，联合临床第五党支部，组织“国家级青年文明号”针灸推拿科、“省级青年文明号”肾内科及中医临床年轻医护人员，共同开展了“青年文明号开放周”志愿服务活动。志愿服务活动走进了浙江金沃精工股份有限公司，为公司职工开展“关爱健康、守护青春”科普讲座及健康义诊活动。针灸推拿科选派了年轻的副主任中医师蒋海云开设健康讲堂，为职工讲授“颈椎病的治疗与防护”知识，并在现场示范颈椎病的自我保健。“这些保健知识对于我们车间工作者来说，真的是非常合适，可以让我们在工作之余，有效缓解颈椎不适。”现场不少职工细心地记下了健康讲堂医生传授的招式。科普讲座后，医护人员在现场为职工们提供了健康咨询与义诊服务，并一对一进行了中医调护指导。对一些颈腰腿疼、头痛的患者，在现场免费提供针灸、推拿、刮痧等中医操作。此次"青年文明号开放周"活动发挥了中医专业优势和技术优势，以宣传中医、扩大服务、奉献爱心为目标，切实将中医带到群众身边，用实际行动诠释了衢州市中医医院青年文明号的文化内涵和精神实质，展现新时代新青年良好精神风貌。

2022-10-02

为民办实事 健康基层行②|市中医医院党员进校园开展义诊活动

9月29日下午，衢州市中医医院行政第三党支部组织“助智圆梦”党员志愿服务队再次走进柯城区润智学校开展义诊活动，口腔科、眼科、康复科等10名医护党员志愿者为学生们提供了志愿服务。“你好，你叫什么名字呀？”“来，跟着我一起做弯腰的动作。”康复科主任汪军华一边微笑着和学生们聊天一边帮他们做骨骼检查，志愿者配合着医生在旁边给学生们做示范动作。“小朋友，你看一下这上面是什么图案呢？大声的告诉阿姨或者用手指比划出来可以吗？”眼科主任李华耐心地引导着孩子们观察色觉检查图上的图案，帮他们做眼视力检查。“请张大嘴巴。”“有点小蛀牙，平时要认真刷牙哦。”口腔科医生郑赟杰仔细地为每位学生检查口腔状况并交代日常注意事项。学生们在老师的带领下有序排队，医生们认真检查，详细记录每位学生的检查结果。经过2个小时左右的义诊活动，完成了50余名学生的各项检查。自2019年与润智学校结对以来，这已是“助智圆梦”志愿服务队第十二次进校园关心关爱这群特殊的孩子们。“学生们用热烈的掌声对我们的到来表示欢迎，我们也被他们的热情与坚强所感动，我觉得能发挥我们的专业特长为这些可爱的学生奉献一点自己的力量，让孩子们更加健康快乐的成长是件非常开心和有意义的事，这样的公益活动我们会一直坚持做下去。”行政第三党支部宣传委员祝海燕说。

2022-09-30

慕名跨省来衢就医 快递锦旗表达谢意

病人千里寄锦旗路途遥远情更深是肯定也是鞭策更是对衢中医人创新争优的诠释“您好，麻烦您签收一下快递。”9月28日，市中医医院肾内科主任医师张志忠从快递小哥手中接过一件快递。拆开这件不远千里从江西武宁寄来的快递，发现里面装的是一面写有“医术精湛，服务暖心”的锦旗。当面送锦旗的患者不少，但用快递送锦旗真是不多见。送锦旗的是杨阿姨(化名)来自江西九江武宁县。2018年，她得了脑出血行开颅手术治疗，术后遗留右侧肢体偏瘫。同时，杨阿姨也是一位尿毒症患者，今年5月份在江西当地医院行右手动静脉内瘘手术，开始规律血液透析治疗，透析过程基本顺利。最近，在规律透析的过程中，杨阿姨又遇上一件烦心事——医生说她血透内瘘通路出现通道狭窄故障了，血流量不足，已经影响到了血液透析质量。辗转当地几家医院都说需要再次内瘘手术或者留置血透管维持血液透析，无形中增加了杨阿姨对手术的担忧和痛苦。血管通路是血透患者的“生命线”，“生命线”出了问题，就无法维持血液透析治疗，后果不堪设想。好在邻居介绍说，衢州市中医医院肾内科张志忠主任是这方面的专家，方圆有好多位老乡血管通路狭窄难题都是张主任“破解”的。从武宁到衢州，490公里，杨阿姨在女儿陪同下来到市中医医院肾内科就诊。“我立即评估了杨阿姨的病情，把手搭在她内瘘血管上面，发现上方的震颤不明显，伴随的是强烈的血管搏动感，立即用B超精确测量评估血管情况，发现她右手偏瘫平时缺乏锻炼导致内瘘多处狭窄。”张志忠说，“如果进行传统的内瘘手术，损伤较大，而且术后能够有效穿刺血管会进一步缩短，会影响后续的血液透析。通过充分的术前讨论，在DSA下通过介入微创的方式对狭窄的血管进行球囊扩张手术。手术中，我发现她的血管狭窄处直径只有1毫米不到。我们要做的是将球囊通过血管狭窄处进行扩张，极具挑战，最终我们成功了。”整台手术时间不到1个小时，非常顺利。观察一晚后，杨阿姨右手内瘘恢复震颤，直接进入血透室进行血液透析，血流量达标，透析效果理想，这让杨阿姨深感欣慰。目前，杨阿姨已回到江西继续规律血液透析治疗。

2022-09-29

为民办实事 健康基层行①|省中驻市中医医院义诊专家团走进衢州学院

为落实“为人民群众办实事、办好事”的工作要求，让老师们感受到来自社会的浓浓关怀，弘扬中华民族尊师重教的传统美德。9月27日，衢州市中医医院（浙江中医药大学附属四省边际中医院）组织肿瘤内科、针灸科、乳甲外科、妇科、消化内科等9名省、市级专家走进衢州学院开展健康义诊活动，为辛勤工作的教育工作者送上了一份“健康礼”。义诊一开始，老师们就纷纷拿着体检报告，井然有序地排起队伍等待专家的专业解答。“医生我今年体检查出来有乳腺结节，您帮我看看严重吗，需要手术吗？”“医生我体检查出有幽门螺杆菌，需要吃药吗？”……活动现场，问询声不绝于耳，专家们耐心细致地为老师们答疑解惑，并结合中医体质辨识，有针对性地给出了个性化的日常养生指导。专家们还结合老师的职业特性，为他们讲解一些中医调理和预防保健养生知识，并根据老师们的实际病症施行针灸、拔罐、耳穴埋豆等中医治疗。“由于工作的原因，我们常常需要长时间的站立或伏案工作，我的颈椎和腰椎都很不好。近期工作比较忙就一直拖着，今天真的是太好了，中医院将这么多省级专家都请到了我们学校，让我在工作之余就能把病给看了，实在是太方便了！”做完针灸后，一位老师笑着说道。本次义诊共为70余名老师提供了专业的医疗服务，不仅增强了教职工的自我保健意识，还让他们近距离地感受到中医药在预防、保健、养生等方面的独特魅力和作用，真正体会到中医药健康服务就在身边。