2025-04-25

想瘦瘦不了？中医：先辨识体质

想瘦是肯定的可减肥这件事儿好像永远不尽如人意每年的春夏季节，减肥常常是社交的好话题和间歇性的热血flag，但很多小伙伴却没有一个圆满的结果——沙拉代餐早晚跑，绝食暴汗减肥茶——该折腾的都折腾了，人都虚脱了，但最终呢，体重一斤不减。年纪轻轻怎么就瘦不下来了？衢州市中医医院内分泌科主任中医师古剑联合减重MDT专家组为您揭秘，有些易胖体质的人委实胖得冤枉，中医教你用“四两拨千斤”的方式，高效率减重！易胖体质，真的存在！中医经典《黄帝内经》有云：“肥贵人则膏粱之疾也。”肥胖并非单纯热量过剩，而是身体能量循环的失衡。现代人久坐、熬夜、压力大等生活方式，正在悄悄关闭我们与生俱来的“燃脂开关”。一个人胖或者瘦，与他的体质有很大关系，有的人天生就是“易胖体质”。根据中医体质学说，人体可分为九种不同体质，其中易胖体质包括痰湿体质、湿热体质、阳虚体质、气郁体质。不同的体质，其“燃脂开关”各不相同，欢迎大家对号入座。“痰湿特工队”（痰湿体质）特质：肚子像发面馒头，捏出五道褶子能存二两水，喝口水都能存三斤。减不下的玄学：身体开启水电站模式，你以为你体内囤的是脂肪，实际上是你的身体在疯狂囤废水！别人运动暴汗，你暴汗后称重反而+0.5㎏（水：没想到吧？）。中医外挂：拔罐刮痧：给腰腹装“抽湿机”；艾灸足三里：用艾草熏香灸烤“发面团”，提升身体烘干效率。干饭攻略：多吃：冬瓜、白萝卜、山药（蔬菜界的抽湿器）；少吃：奶茶、奶油蛋糕。药膳推荐：茯苓白术老鸭汤。茶饮推荐：茯苓薏仁茶。运动推荐：每天跳绳300个+八段锦。“火炉型选手”（湿热体质）特质：吃辣必长痘，便便黏马桶；头油可炒菜，脚臭能防蚊（单身原因+1）。减不下的玄学：身体在冒火，代谢系统已宕机。身体变身生化反应炉，肥肉是代谢废渣糊的墙。别人是吃沙拉掉秤，你吃沙拉酱都能触发“炎症炸弹”。中医外挂：刮痧+拔罐，给身体来场大扫除。干饭攻略：多吃：苦瓜、绿豆、芹菜（自带灭火器属性）;少吃：烧烤、榴莲（往火山口浇汽油行为）。药膳推荐：赤小豆鲫鱼汤（让马桶见证排毒文学）。茶饮推荐：栀子陈皮茶。运动推荐：傍晚快走40分钟+杨继洲经络九段锦。“冰镇五花肉本尊”（阳虚体质）特质：手脚比前任的心还冷；夏天狂喜空调房，冬天裹成北极熊；腰腹自带“救生圈”，捏起来像冷藏过的糯米糍。减不下的玄学：身体启动“节能供暖模式”，肥肉是续命用的生物柴油，别人跳刘畊宏，你跳两下就触发“电量不足警告”。中医外挂：督脉灸：用艾草条给脊柱装地暖，融化腰间冷冻层；艾灸贴：艾灸贴当暖宝宝贴，精准烘烤腰间冷冻层。干饭攻略：多吃：羊肉、韭菜、核桃（食物界暖宝宝）；少吃：沙拉、刺身（生啃冰箱的狠人行为）。药膳推荐：当归生姜羊肉汤（暖男食疗方）。茶饮推荐：桂枝茯苓茶。运动推荐：正午晒太阳散步+杨继洲经络九段锦（把阳气焊死在体内）。“压力型河豚”（气郁体质）特质：情绪像过山车，炸鸡奶茶当止痛药；小腹自带充气囊，吵架后自动膨胀三圈。减不下的玄学：肝气堵成中国结，肥肉是情绪垃圾填埋场。别人掉秤你掉发，压力越大吨位越稳。中医外挂：耳穴压豆：往耳朵贴“情绪开关”，生气就狂按肝穴；刮痧：用精油刮痧，疏通堵车的气血。干饭攻略：多吃：佛手瓜、玫瑰花、洋葱（食物界消气筒）；少吃：槟榔、咖啡（给神经上发条的作死行为）。药膳推荐：陈皮山楂粥（专治压力型暴食）。茶饮推荐：玫瑰佛手茶。运动推荐：搏击操+扩胸运动（把郁气当成沙袋暴击）。中医减重“极速外挂”有些实在走投无路的小伙伴，推荐您一个中医减重的“极速外挂”——“针灸”穴位埋线。听说有的人“几针”下去，一月掉10斤。中医传统针灸疗法对机体的内分泌具有良性调节作用，而穴位埋线是针灸技术的延伸和发展，妥妥的plus升级版。穴位埋线减肥的原理是把可吸收的线体，埋进人体特定穴位，实现长效刺激，相当于24小时都在“穴位按摩”，具有“仅需大半个月埋一次”的长效优势，更适合繁忙的打工人，省时更省力。而且，埋入体内的“蛋白线”会随时间的推移，逐渐开始软化、分解、液化，最后完全被吸收，无需取线。持续的长效刺激，会对局部穴位产生生理、物理及化学方面的刺激，健脾祛湿、疏通经络、调和阴阳，从而达到抑制食欲和促进机体代谢，促进脂肪分解，调节脂质代谢的减肥目的。特别提醒：有个扎心的事实是，世上基本上很少有健康的胖子。大多数胖子都很可能面对一系列代谢性疾病。因此，胖友们得先通过内分泌科专业医生首诊，看看自己是否有相关代谢性疾病，再去营养科、针灸科、推拿科等找医生给你上“外挂”，不然再多“外挂”给你也白搭~~广大胖友们别跟风学兔子顿顿啃草！中医减重讲究“私人订制”先辨体再出手搭配营养师的一对一饮食指导肥肉才能精准击破~~真正的减肥玄学是：把奶茶换成养生茶把熬夜改成早睡让肥肉在养生攻击下连夜跑路（别卷自己！这次减肥咱们玩点聪明的）

2025-04-14

从颤抖到畅游：抗帕6年，他用脚步丈量祖国山河

在人生的长河中，每个人都会遇到不同的挑战与困境。而对于一群特殊的人群——帕金森病友，他们的日常生活则充满了更多的不易与坚韧。今天小编带你走近病友老王，这是一位得了帕金森病7年，还能高质量生活的老病友，看看他是怎么做到的。老王，62岁，2019年确诊帕金森病。经历过确诊、焦虑、抑郁，最终调整状态走出来，和医护人员携手共抗病魔，稳稳地向前。他热爱生活，把日子过得有滋有味，也用这样的态度感染着周围的人。他的经历告诉我们：当你调整好心态，相信科学、相信医生，做好与疾病共生的准备时，疾病带来的压力也会骤然减轻。7年病程，如今他每年全国游老王是某机关单位的一名工作人员，为人爽朗，家庭幸福。工作兢兢业业的他虽忙碌，但其对自己的工作生活非常满足。而变化发生在2019年3月。“那天在单位里开会，我的手突然不受控制地开始抖动。”一开始，老王还以为自己是因为衣服穿少了冻得咯咯抖，可一段时间过去，老王发现自己的抖动次数日渐增多且不受控制。有同事提醒：你这症状看着有点像帕金森。2019年4月，忐忑的老王到医院就诊，被确诊为帕金森早期。“生病了没办法，只能遵医嘱吃药，但是药物的副作用让我一度崩溃，美多芭吃了我总是拉肚子，换苯海索后又头晕、做噩梦。”回想起当年求医问药的过程，老王说非常曲折，甚至当年因此得了抑郁症、焦虑症，不得同步服用抗抑郁和抗焦虑的药。万般无奈之下，老王打算试试中医药食疗和养生功法锻炼。于是，他在日常饮食中加入茯苓、薏米、芡实、山药等调理脾胃的食疗方，每天起床前后进行穴位拍打、经络按摩，去户外练八段锦、太极拳、太极剑等养生功法。渐渐地他发现，自己腹泻的症状日渐好转，整个人的精气神提振起来了，抑郁症、焦虑症也好了，生活过得井井有条。“一定要遵医嘱、多锻炼。”老王开心地诉说着自己的想法，“就当它是一种慢性病，调整好心态。给自己找点事做，病情就不会加重得那么快。”退休后的老王每年都会在妻子、女儿的支持和陪同下，去全国各地旅游，先后去了东北、青岛、南京等地，4月初刚从贵州旅游归来。医生：全程管理是防治帕金森病的关键“帕金森病患者最重要的是要实行全程管理。”衢州市中医医院神经内科主任医师楼敏芳介绍，帕金森病是一种常见的老年神经系统退行性疾病，具有特征性运动症状，包括静止性震颤、运动迟缓和肌强直运动症状等，同时伴有非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障，晚期可能会出现认知功能障碍。在疾病早期，规范合理的药物治疗能够带来症状的明显改善，大多数患者的日常生活能力接近正常。需要关注的是，随着疾病的进展，药物治疗效果会出现不稳定。因此，患者最好选定信得过的医生，定期复诊，长期随访，以便医生根据病情发展情况，调整治疗方案，制定个性化的治疗策略，进行全程管理。为了给帕金森病友更好的全程管理，衢州市中医医院神经内科建立起帕友群，为有需要的帕友在线上答疑解惑。“老王是其中一位高质量生活的帕友，我对他印象深刻，总结其患病多年依然能高质量生活的秘诀，大致有三点。”楼敏芳说。第一，确诊帕金森病后，要树立正确的意识。这个疾病一般不会影响人的正常寿命，但有些人想当然地把早期帕金森病当做是人体正常老化的过程，易被忽视、误诊漏诊，这是很大的误区。第二，调整好心态，与疾病共处。得病后，大部分人可以正常工作和生活，此时，家人、朋友应多给予关心和支持，让患者在医生的指导下按时用药、进行康复干预，患者的病情完全可以得到控制。第三，合理膳食，积极锻炼。要根据自己的体质搭配合适的食物，尽可能做到饮食多样化，预防便秘。同时，可以做一些柔韧性的运动，包括八段锦、太极拳、瑜伽等，这些运动可以活跃脑部的运动环路，有效延缓帕金森病情进展。

2025-04-07

减重“组合拳”！多学科支招，破解体重管理密码

腰围大了，体重超了，慢性病找上门了……今年全国两会期间，“体重管理”这一话题迅速冲上热搜。“国家都在催我减肥了”“国家喊你管好自己的大肚腩”“肥胖是200种疾病导火索”一时成为热议话题。“这个毛病，必须减重！”34岁的小芳（化名）因为月经周期混乱，来到衢州市中医医院妇科副主任中医师姜云的门诊就诊。一进诊室，姜云就意识到这可能是一位多囊卵巢综合征的患者。小芳身高一米六，体重足足有182斤，脸上长满了痤疮。触诊发现她脖子上的皮肤异常粗糙、色素沉着，这正是多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗或雄激素高在皮肤上的表现。“印象里这么多年来，月经从未规律过，有时几个月才来一次，量时多时少，持续一个月都不干净。”小芳有些焦虑。以前她并未把月经紊乱当回事，但近年来，她发现自己不仅月经量更少了，而且体重在持续增长，皮肤还黑了不少。虽然日常一直通过控制饮食、跑步运动来减重，但一直都没成效。接下来的检查进一步验证了姜云的判断。彩超提示小芳双侧卵巢多个小卵泡，子宫内膜增厚至2.2cm！而正常人月经前子宫内膜厚度只有1cm左右。"多囊卵巢综合征是一种兼具生殖功能障碍与内分泌代谢异常的疾病。特别是'胖多囊'患者，往往陷入糖脂代谢紊乱与月经失调相互加剧的恶性循环。"姜云解释道，由于患者体内存在大量小卵泡，持续产生的雌激素会刺激子宫内膜异常增生，但因排卵障碍导致孕激素缺乏，子宫内膜无法定期脱落，长期累积会发展为子宫内膜增生。因此，姜云强调，在规范药物治疗的同时，减重是目前最关键的干预措施！一键启动，减重MDT在经过小芳同意后，姜云发起减重MDT（多学科联合诊疗）会诊申请。内分泌科主任中医师古剑对小芳进行代谢评估，通过检测过检测体脂率、血糖、血脂、肝肾功能、血清胰岛素、皮质醇、甲状腺功能等指标，排查其它继发性肥胖原因，针对胰岛素抵抗这一合并的代谢性疾病进行“对症下药”，同时指导其饮食控制与运动方式改变。经过针灸科医师的辨证，小芳同时还接受了穴位埋线及灸法治疗，以温经通络、健脾利湿、温阳益气，促进自身代谢，从而达到减重效果。经过一个多月的治疗，小芳体重显著下降，身体状态明显改善，再次复查时，子宫内膜厚度已恢复至正常范围。“治疗肥胖的‘组合拳’十分复杂，包含营养科个性化饮食干预方案、内分泌科中西医结合改善代谢相关指标、心血管风险管控、运动康复、心理辅导、中医药及针灸体质调养等诸多方面。”古剑强调，医院建立多学科减重MDT团队就是将这些力量全部融合在一起，达到“联合作战”的效果。针对肥胖患者，医院特别推出减重MDT运作模式，由内分泌科联合妇科、针灸科、营养科、推拿科、治未病科、外科等科室专家组成核心团队，通过“一站式”诊疗模式，为患者明确病因、制定个体化干预方案。诊疗范围涵盖单纯性肥胖、代谢综合征、多囊卵巢综合征等复杂病症，融合针灸、中药、营养指导、运动康复、心理干预及外科手术等中西医结合疗法，帮助患者实现长期体重控制及合并症改善。减重≠盲目节食，科学管理才是王道很多人一提到减肥，第一反应就是“饿肚子”。但国家卫健委的“体重管理年”行动可不是让你盲目节食，而是提倡“科学减重”。具体怎么做？记住这几点：合理饮食：少吃高油、高糖、高盐的食物，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。每餐七分饱，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。规律运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳等。运动不仅能消耗热量，还能提高代谢率，帮助你更好地控制体重。规律作息：熬夜会影响新陈代谢，导致体重增加。保证每天7—8小时的优质睡眠，有助于维持健康的体重。心理调节：压力大、情绪低落时，很多人会选择“吃”来缓解，但这只会让你越来越胖。学会用运动、冥想等方式释放压力，保持积极乐观的心态。温馨提示：如果您想一站式解决肥胖问题，可以到衢州市中医医院内分泌科门诊就诊，医生会根据您的体质为您量身定制减重方案，减重MDT团队一站式解决您的肥胖问题。

2025-04-01

莫让春笋变“春损”！

眼下正是春菜上新季“咬”春好“食光”春笋是许多衢城市民的心头好不少市民都会购买尝鲜无笋不欢、顿顿吃笋这份刻进衢州人DNA的“春日限定”却把很多人送进了医院连吃4天，春笋化身“春损”“医生，我胃不舒服，好痛……”近日，50岁的刘红（化名）来到衢州市中医医院消化内科许宝才主任中医师的门诊。她一边揉着肚子，一边向医生讲起自己的症状：“上周我儿子挖了不少春笋回家，用家里的咸肉炖了满满一大盆，吃了两天后我觉得胃有点不舒服，但也没在意。”看到老妈爱吃笋，孝顺的儿子又上山挖了不少春笋回家。就这样，咸肉炖笋、清炒笋、笋炒酸菜、油焖笋……各色笋式家常菜轮番上桌，家里接连吃了4天的春笋。“这两天肚子变成一阵阵的疼痛，而且解出的大便也是柏油样的。”刘红忐忑说道。胃痛、黑便，且与吃笋有关，根据刘红的症状，许宝才考虑她可能存在消化道出血，建议她做胃镜检查。做了胃镜后，提示胃部有巨大溃疡，表面有血痂附着，考虑是吃春笋以后形成的胃溃疡相关出血。“每年这个季节，都有不少像刘女士一样的市民因吃春笋来就诊、住院。”许宝才说，衢州人对春笋的痴迷就像云南人痴迷菌子一样，近期门诊中近20%的患者都是中了春笋的“招”，不少市民吃笋后出现胃痛、胃胀、嗳气、反酸等不适症状，严重者甚至造成消化道出血，出现呕血、黑便等症状。为啥吃个笋就消化道出血了“春笋富含粗纤维和草酸等成分。丰富的纤维素能促进胃肠蠕动，帮助消化和排泄。但同时，粗纤维如同一个‘钢丝球’，容易划伤消化道，尤其对胃肠功能弱或本身有胃肠道疾病的人群来说，很容易出现胃溃疡、胃出血等，如果出血量大会危及生命。”许宝才提醒，进食的笋可能会在肠道里堆积，损伤脾胃，尤其是老年人、儿童、长期卧床的、胃肠道蠕动功能比较弱的人群，不建议大量食用春笋。此外，春笋中含有较多草酸、鞣酸等，这些成分容易与其它食物成分结合，大量食用既容易刺激肠胃，又影响钙、铁、锌等微量元素的吸收。肾结石、胆结石等各种结石患者食用可能加重病情。脾胃虚寒、手脚冰冷、过敏者，不宜多吃。春笋这样吃，安全又鲜美一是要先焯水。因为新鲜的春笋中含有氰化物、氰苷、单宁、草酸、麻黄碱等物质，直接生吃不仅口感苦涩辛辣，还会影响矿物质的吸收利用。不过这些成分都可溶于水，也不耐热。春笋在烹制前先在沸水里焯一下，可以软化粗纤维，还能让70%的草酸流失，从口感上来说，还能去掉笋原本可能有的涩味和麻味，沸水中焯水7—10分钟就可以大大降低它们的含量。二是一次不要吃太多。春笋不要空腹吃。在吃春笋前，吃几口饭或喝口汤都可以有效降低春笋对胃黏膜的刺激。通常一个人一顿春笋的进食量不要超过200g。三是要注意饮食搭配。春笋性寒，为平衡其性质，建议与肉类、鸡蛋等搭配食用，避免与寒性食物同食。此外，春笋和一些含钙的食物一起食用非常容易引起结石，所以我们在吃春笋的时候，不要一直跟富含钙的食物搭配，如菠菜、海鲜和高蛋白食物。吃完春笋后，尽量不要吃生冷的食物，如冰淇淋、冰啤酒、生海鲜，以免诱发肠胃不适。此外，许宝才医生还提醒，春天是消化道疾病高发的季节，也是马兰头、香椿等野菜大量上市的时间段，这些春菜像春笋一样，大量食用也会对胃肠道带来负担，建议大家不要过量食用春菜。一旦出现腹痛、黑便、恶心、呕吐等症状，一定要引起重视，及时就医。

2025-04-01

衢州市中医医院开展预防脊柱侧弯科普宣传进校园活动

为保障青少年脊柱健康知识，预防脊柱侧弯疾病，保障学生的身心健康，近日，衢州市中医医院推拿科副主任樊兵剑、浙江省中医院副主任医师金昕医师来到衢州市实验教育集团悦溪校区，以讲座的形式讲解了脊柱侧弯的相关知识。互动环节，金昕现场教授同学们易经筋功法预防脊柱侧弯，受到同学和老师们的广泛认可，现场氛围非常热烈。现场，医护人员还为部分班级学生提供了脊柱侧弯筛查。近年来，由于姿势不当、运动不足等原因，脊柱侧弯在儿童中的发病率逐年上升。此次活动旨在帮助引导青少年儿童正确认识脊柱养护，保持正确姿势，呼吁学校和家庭关注并呵护祖国未来“脊梁”，做到早发现、早矫正，为青少年的挺拔身姿筑牢健康屏障，切实守护新时代少年的成长脊梁。

2025-02-20

超正常值的10倍！连“炫”5天甜食，他的血糖“爆表”了

“血糖88.94mmol/L！”纵然是见多识广的医生，都被这个数值吓到了。正常人的空腹全血血糖值在3.9—6.1mmol/L之间，市售血糖仪的测量上限是33.3mmol/L，血糖超过这个数值，即俗称“爆表”。就在上周，衢州市中医医院接诊了71岁的周大爷，血液检查结果显示其血糖值是正常人血糖值的10倍以上。衢州市中医医院内分泌科主任、主任中医师古剑表示，血糖飙升到这个程度较罕见，通过多学科合作得到及时救治实属万幸。甜蜜陷阱：八宝饭+冰糖水，连“炫”5天一碗甜食一部手机，两杯饮料三部爽剧，这是许多人春节长假的惬意生活。71岁的周大爷也不例外，他以这种看似惬意的方式度过了春节长假，殊不知这种“放纵”的生活方式背后，隐藏着一场异常危险的“甜蜜陷阱”……春节长假，家人团聚，儿孙绕膝，美食自然少不了。看着老伴在家忙忙碌碌准备着各种“假期限定版”美食：八宝饭、糖糕、麻糍……这让爱吃甜食的周大爷馋得直流口水。“平时大家都很忙，儿子儿媳难得回家几天，放开了吃喝才开心。”周大爷顿顿离不开八宝饭。连吃了几天之后，周大爷总觉得口渴难耐，茶杯一捧就是一天。因为水喝得多，上厕所的次数也开始频繁起来，一上午都要跑10来趟。“老一辈人都说糖水比普通的白开水解渴，你试试！”为了更好地给周大爷解渴，老伴李大娘特地给他买来了冰糖，加入他的茶水里，认为此法可以解渴且味道佳，周大爷一连喝了5天。周大爷尿频的症状非但未缓解，反而加重。“稀稀拉拉的几滴，拉不出一泡完整的尿，走出厕所感觉又想拉，每天都想坐在厕所里算了。”家人顿感不妙，将其送至衢州市中医医院就诊。“以前患有糖尿病吗？”接诊医生古剑经过初步了解，发现周大爷已经8年没进行过常规体检，除了知晓自己血压高之外，其对自身身体状况完全不了解。周大爷的种种症状正是糖尿病急性并发症的典型信号！医生立即对他进行末梢血糖检测，结果显示为“Hi”，已超出血糖仪33.3mmol/L的测量极限，处于“爆表”状态。生死时速：血液变“糖腌萝卜汁”古剑安排周大爷立即住院治疗，快速完成抽血、心电监护、吸氧、开通输液通路等操作，并立即召集ICU、肾内科、泌尿外科等多学科团队联合会诊。报告出来，医生惊呆了，从没见过这么高的血糖，危急值显示其血糖88.94mmol/L！听到这个“逆天”的数字，参与救治的医护人员不禁倒吸一口冷气。“这是我从医20年来第三次遇到血糖如此高的患者，如果治疗不及时可导致严重后果，甚至死亡。”古剑说，周大爷处于高渗性高血糖状态，急性肾功能衰竭、尿潴留合并感染。高渗性高血糖状态形象点描述，就是其血管里葡萄糖的浓度太高了，会把大脑、器官、组织细胞里的水吸出来——就像腌萝卜一样，外边盐浓度高了，就把萝卜里的水吸出来了，相当凶险。血糖过高会引发脑细胞脱水、多器官衰竭、猝死等并发症，一旦进入晚期昏迷，死亡率高达60%。情况紧急，治疗团队迅速制定救治方案：立即予快速补液、小剂量胰岛素降糖、纠正电解质紊乱、导尿等治疗。经过胰岛素补充和快速外周静脉补液后，周大爷的脱水和组织灌注不足症状得到纠正。第二天复查时，他的血糖降至22.29mmol/L。经过一周的治疗，周大爷的各项检查指标及肾功能逐渐恢复正常。口渴和多饮的症状也得到了显著改善，在多学科协作下继续进行糖尿病综合治疗。“回家以后要遵医嘱服药，控制好甜食摄入。”内分泌科护理团队对周大爷及其家属进行糖尿病饮食健康宣教，督促他改善饮食习惯，控制好血糖。医生温馨提醒：这13类人快自查“患者上一次体检还是8年前，并不知情自己血糖情况，加上节假日不健康的饮食状态，导致了此次‘血糖危机’。”古剑提醒，定期进行健康体检是预防和控制高血糖的重要手段之一。通过简单的血液检查，可及早发现血糖水平异常，从而采取相应的治疗措施进行干预，建议大家每年至少进行一次全面的身体检查。特别是以下糖尿病高危人群，建议定期到院复查：1.年龄≥35岁2.超重与肥胖（体重指数≥24Kg/m2）或中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）3.高血压患者（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）4.血脂异常者5.糖尿病家族史（父母、兄弟姐妹或子女）6.妊娠糖尿病史7.巨大儿(出生体重≥4Kg)生育史8.静坐的生活方式9.糖调节受损10.心脑血管疾病患者11.多囊卵巢综合征的女性12.有类固醇激素使用史13.长期接受抗精神病药物治疗者

2025-02-13

小“感冒”竟住进ICU！发现这些症状千万要警惕！

近期，不少人出现了高烧、咳嗽、浑身酸痛无力等症状。请大家注意，这并非普通感冒，而是中医称作“时行感冒”的流感，即流行性感冒。衢州市中医医院呼吸内科中西医结合副主任医师陈柏竹介绍，近期呼吸内科门诊及住院患者急剧增多，症状大多以发烧、咳嗽、乏力、全身酸痛为主，流感病毒阳性率明显上升。和普通感冒相比，流感发病急、症状重，一些易感人群稍有不慎就会中招，中西医结合对流感防治非常对症。以为是一场“感冒”,结果住进了ICU“我们病区52张床位已经满了，还从别的病区借用了24张床位。76位患者，一半以上都是因流感引发各种并发症住院的。”2月7日上午，衢州市中医医院呼吸内科病房一派“火热”：多位患者拿着住院单等着医生安排床位，医护人员马不停蹄地处理着各项医嘱，尽全力保障患者诊疗。裹着羽绒服、戴着口罩的老胡在老伴的督促下，正在走廊来回走动锻炼身体。“以为是一场普通感冒，买点药吃吃、挂挂针就能好，结果在卫生院看了一个星期烧还是退不了，只能来这里住院了。年也没过成，还在ICU住了2天。”62岁的老胡是一位慢阻肺患者，年前好几位家人被这波流感撂倒。自知抵抗力差的他虽全副武装应对，但还是没能“逃脱”，“这波流感病毒太厉害了。”“腊月二十五吃完饭后没多久，我脱了外套帮老伴洗碗、拖地，干完了觉得背上有点凉、打了好几个喷嚏，我想肯定感冒了，家里有感冒药，就拿出来吃了。”在老胡的认知里，感冒是小事，吃点药就好了。当天晚上，他便出现了发热、胸闷等症状。第二天，体温依旧维持在39度，并出现了全身酸痛、乏力等症状。老胡去了当地卫生院挂盐水。“我就有些发热、浑身酸痛，当时想挂了水，肯定很快就好了。”这病挂了一周盐水都没好，他感觉这次感冒好像有点凶：当天，他的体温一下子冲到40度，并出现了嗜睡症状。家人赶紧把他送到衢州市中医医院住院治疗。“病人氧饱和度只有80％，病毒感染合并细菌感染，肺部CT提示大片炎症表现，这是典型的流感所致的重症肺炎，而且他有慢阻肺等基础疾病，很可能导致病情继续快速恶化，随时可能有生命危险，建议转ICU进行高流量吸氧、抗病毒抗感染治疗，配合我们的中医外治法和中药汤剂。”呼吸内科医生的诊断让老胡一家吓了一跳，他们怎么也没想到一个简单的流感竟让老头进了ICU。在全体医护人员的努力下，经过中西医结合治疗，老胡的病情快速得到控制，2天后转出ICU，转入普通病房进一步治疗。流感属中医“外感病”，中医教您这样防治陈柏竹介绍，流感属于中医“外感病”的一种，根据感染的流感病毒亚型、流感流行季节、流行地域等，可进一步细分为伤寒、温热等疾病。中医认为本病系外感时令之邪或非时之气，或客于肌表，或犯于肠胃，主要表现为恶寒、发热、咽痛、头身疼痛、咳嗽、乏力或呕吐、腹泻等症。部分病邪入里化热，壅闭于肺，出现高热、喘促等症，甚则内闭外脱（邪气壅盛，郁闭于内，元气衰微，脱失于外的病理变化），出现急危重症。重症流感往往伴随着剧烈咳嗽、高烧不退、呼吸困难、多器官功能衰竭等严重症状，甚至有可能危及生命。中医常说“邪之所凑，其气必虚”，可见流感的病因多为身体正气不足、元气虚弱、易感风邪疫毒。有基础疾病的患者、年老体弱者、孕妇、免疫力低下者为易感人群，易发展成重症。中医适宜技术对于防治流感有一定疗效，比如拔火罐可达到温通经络、调和气血、祛风散寒等的作用，如果是高热伴有咳痰不爽者，建议刮痧，起到活血透痧、清肺泻热之功。在此，针对不同人群，推荐几款“明星”方剂，对于防治流感，均有不错的效果：1.未感染人群：我院在微信公众号自助中药铺上推出的流感预防方，具有疏散风热、扶正解表的作用，易感人群成人方和儿童方可通过线上下单，送货上门。2.症状较轻的年轻患者：根据体质辨证，可以服用玉屏风散或复方大青颗粒（浙江省中医院院内制剂）。玉屏风散出自《医方类聚》，由简单三味药组成，防风、黄芪、白术，具有益气固表止汗的作用。复方大青颗粒具有清热解毒、解表散风的作用，可用于风热感冒及流感。3.感染流感后久咳不愈患者：医院根据患者体质推出的宣肺止咳丸，对于痰热引起的咳嗽、咯痰，具有清热止咳、利肺化痰的作用。“流感不可怕，可怕的是因流感引起并发症，进而发展为重症肺炎等。我们临床上通过中西医结合对症治疗，很多重症的患者都能得到及时有效的救治，病情好转快。”陈柏竹说，预防流感没有特效药，提升自身正气，注意保暖，保持外出佩戴口罩、勤洗手、多通风等良好个人习惯，是最有效的预防方式。

2025-02-12

从中医四诊到微创：直径8cm肌瘤被“无痕”摘除

六旬大姐尿频急，体检疏漏惧循因问病观舌浅粗判，轻敲侧打明病情亲行单孔微创术，微痛微痕换微笑疏肝化瘀调体质，气顺便通福寿长时间：2025年2月5日，新年第一次下沉专家门诊。地点：衢州市中医医院妇科门诊。上午刚开诊，衢州市中医医院执行院长、妇科专家姚志韬医师便迎来了第一个年前手术的复诊病人。热情寒暄间，我们听到了一个这样的故事……六旬大姐尿频急体检疏漏惧循因劳女士十多年前在常规体检时，曾被查出患有子宫肌瘤。当时她还有规律的月经，经期、经量没有明显的改变，平时胃口也好，肚子也不痛，并且听说子宫肌瘤大部分都是良性的，而且在绝经后还有可能会缩小。心一横，管它呢，她决定先观察一段时间。几年后，劳女士度过了更年期，绝经了，她想着：这下肌瘤总不能长大了吧！此后几年，身体也没感觉到任何不适，再加上忙于家庭和工作，劳女士逐渐放松了警惕，压根就把这个子宫肌瘤给忘得一干二净了。近半年，劳女士发现自己出现了尿频、漏尿、乏力等症状。在家人的再三催促下，劳女士来到衢州市中医医院就诊。问病观舌浅粗判,轻敲侧打明病情老年女性尿频尿急最常见的是子宫脱垂相关疾病，但经过妇科初步检查基本排除。姚志韬建议其进一步做B超等相关检查。“医生，我不想做B超，只想开点药缓解一下症状就好。”本就对到医院就诊极度抗拒的劳女士，不想费这个事，只想让医生开点药帮她改善尿频、漏尿症状即可。“那我看一下你的舌苔。”姚志韬耐心地和劳女士解释，同时把住患者手腕，开始中医体质辨证，“你舌质紫暗，舌边鼓胀，舌缘见紫斑，舌下络脉曲张。肝脉弦涩，舌苔脉象符合肝气郁结、气滞血瘀证。这类舌象的人高度怀疑体内有肿瘤风险等实质病证，所以咱还是做个B超确认一下。”“医生看舌苔就能诊断出体内有肿瘤的风险，这么神奇？”抱着将信将疑和求证的心理，劳女士最终接受了B超检查安排。果然，B超报告提示：子宫多发肌瘤，较大者大小约8.6cm×6.9cm，磁共振提示子宫内肌瘤有变性风险。子宫肌瘤已经压迫到了劳女士的膀胱、输尿管等周围组织，这才出现了尿频、漏尿等症状。如放任不管，子宫肌瘤将继续增大，且变性风险提示不排除其下一步恶变的可能，医生建议尽快手术治疗。亲行单孔微创术,微痛微痕换微笑劳女士入院后，姚志韬带领妇科团队多次讨论并评估病情。“患者子宫肌瘤较大，性质不明，且为绝经后女性，没有保留子宫的需求。秉持着无瘤原则的外科手术准则，我们建议患者实施子宫次全切手术。”姚志韬说，因肌瘤体积较大，传统术式需要经腹手术。然而，传统手术会留下至少10厘米的疤痕，而且恢复时间也较长……正所谓爱美之心人皆有之，劳女士不曾有过腹部手术史，唯一诉求就是不要在其腹部留下一个大刀疤。在综合考虑患者病情，并倾听了其诉求后，妇科专家团最终给出了经脐单孔腹腔镜下子宫次全切手术方案，也就是从肚脐进入腹腔，伤口能完美隐藏其中，几乎看不到疤痕，让患者追求健康的同时也留住美丽。1月20日，由姚志韬主刀，在妇科团队以及手术室麻醉医师、护士的协助下，医生只在劳女士的肚脐上做了一个长约2厘米的小切口，通过经脐单孔腹腔镜手术就将劳女士体内的巨大子宫肌瘤和多发肌瘤全部切除，几乎无出血。术后，脐孔处的切口和脐部的皱褶完美融合，几乎难以辨认，整个腹壁上没有任何瘢痕。除如此大的子宫肌瘤后，劳女士终于放下了心里的“大包袱”，久违的轻盈感让她身心愉悦、倍感幸福，并在术后3天康复出院。疏肝化瘀调体质，气顺便通福寿长患者再次来到门诊，姚志韬耐心开解：“肝气郁结会导致气机不畅，造成冲脉和任脉以及子宫内部的气血运行不畅，形成结块，变成子宫肌瘤。你这个子宫肌瘤的病根，在于肝气郁结体质，平时情绪保持平和，不要老生气、老受气。”针对劳女士的体质情况，姚志韬给她开了一组中药汤剂，用于其术后补肾固本兼顾疏肝理气，促进术后康复，纠正体质偏颇，让患者手术后恢复更平顺，情绪更平稳、气顺便通。在此，提醒广大女性朋友，日常要注意休息、心情好，过度劳累或心情差，都会增加子宫肌瘤的发生率。再则，定期到医院做妇科检查是必不可少的。如患有子宫肌瘤者6—12个月可以进行一次彩超检查或妇科专科检查，发现问题，及时咨询专业医生建议决定适合的治疗方案，避免延误最佳治疗时间；无肌瘤者，常规每年可以进行一次彩超检查或妇科专科检查，守护健康防线。“下一步，科室将传统中医视触叩听诊断技术与人工智能（AI）相融合，通过智能辅助分析，为患者实质病证的早期诊断提供更客观的服务体验，为患者提供更专业的服务。”姚志韬说。

2025-01-10

围炉煮茶“翻车”了，差点因TA丢小命！

最近围炉煮茶火了本以为此番景象能撑起满满的冬日氛围感但总有操作失误的人到急诊科来报到你以为的围炉煮茶绿蚁新醅酒，红泥小火炉而现实中的围炉煮茶意外虽迟但到一壶茶、一炭盆、一下午直接撂倒仨人寒冷的冬天，很多人都会邀好友或者一家人一起围着炭火炉，一边煮茶一边烘烤桔子、红薯、年糕等，茶香袅袅，烟火氤氲，冬天的幸福感在这一刻拉满。然而，人们在享受这些美好时刻之际，一个无色无味的隐形“杀手”——一氧化碳中毒，可能正在悄然逼近。这不，1月8日傍晚，衢州市中医医院急诊科来了一位62岁的女性患者，因感到头痛、恶心、不适，被家人送到医院就诊。“这几天天气转冷了，家里买了一个煮茶炉，饭后想享受一下生活，表哥一家人坐在一起围炉煮茶，从下午1点多到4点多，围坐在火炉边喝茶、吃零食。结果，坐到后面感觉不对劲了，表嫂整个人头晕、头痛、软趴无力，表哥也说感觉自己像喝醉酒一样。”患者亲属刘师傅（化姓）描述道，因为怕冷，三个人围炉煮茶的时候，家里房门一直紧闭着。“一氧化碳中毒。”患者入院明确诊断后，接诊医师祁珍珍立即予面罩氧气吸入、心电监护、补液等对症处理。在医护人员的提醒下，该患者的另外两位家人也陆续来到了医院。通过化验，其血液中碳氧血红蛋白指标已明显超出正常范围，需要进行高流量氧气吸入，便于置换出体内的一氧化碳。急诊科副主任刘吉庆提醒，一氧化碳是一种无色、无味、无刺激性的气体。一氧化碳与血红蛋白的结合能力强于氧气，会严重干扰氧气的正常输送，导致组织缺氧，对全身各系统尤其是中枢神经系统产生严重损害。近段时间，随着气温骤降，很多居民都喜欢在家里围炉煮茶小聚，这也导致一氧化碳中毒患者数量有所增加。大家在享受生活惬意的同时，一定要切记避免在密闭的室内围炉煮茶，注意开窗通风。除此，在使用燃气炉时也要注意通风，定期维护煤气管道等，如遇一氧化碳中毒一定要及时就医，早发现、早治疗很重要。怎样识别一氧化碳中毒轻度中毒：可出现头痛、头晕、失眠、视力下降、耳鸣、恶心、乏力、心跳加速、等症状。中度中毒：除有轻度中毒症状之外，口唇可能呈现樱桃红色，多汗、心律失常、烦躁、行动迟缓、嗜睡、昏迷等症状持续加重。重度中毒：患者可能迅速进入昏迷状态，伴有高热、四肢肌张力增高和阵发性或强直性痉挛。此时，各种反射可能消失，大小便失禁，四肢厥冷。如果不及时抢救，患者可能因呼吸衰竭而死亡。即使抢救成功，也可能留下严重的后遗症，如理解能力减退、记忆力减退、智力瘫痪等。中毒后怎么办1.立即开窗通风迅速关闭燃气灶具、热水器阀门、炭火盆等设备，切断污染气体来源。2.迅速转移患者迅速将伤者撤离出中毒现场，转移至空气新鲜、通风良好处，松解衣扣、腰带，保持呼吸畅通并注意保暖。3.确保患者呼吸道通畅保持侧卧，以防呕吐物吸入导致窒息。4.及时送医治疗迅速将伤者撤离出中毒现场，转移至空气新鲜、通风良好处，松解衣扣、腰带，保持呼吸畅通并注意保暖。尽快拨打120急救电话，在等待急救人员的同时，对患者做进一步观察和紧急处理。如发现患者心跳呼吸停止，应立刻进行心肺复苏。—————————————————————————————————————————————————————————————“围炉煮茶”虽有趣中毒风险莫忘记开窗通风需牢记

2025-01-07

广东→衢州，千里奔赴终解排尿之困

对于热衷汤汤水水的广东朋友来说如果喝下去的汤水不能排出来那感觉真是要命因为一次感冒42岁的他得了尿不出来的“怪病”反复插尿管四处求医无果……抱着最后一丝希望他跨越1100公里来到了衢州市中医医院“太好了，我终于可以拔掉尿管、自己解小便了，以后再也不用带这个尿袋子到处走了！”1月5日，从广东肇庆远道而来的何飞（化名）兴高采烈地收拾着行李，准备出院回家。一次感冒后，他解不出小便了4个月前，42岁的何飞感冒后出现了咳嗽症状，他便自行去药店买了止咳糖浆服用。吃了药、休息了几天后，感冒好了，何飞突然发现，自己解不出小便了。不仅如此，大便也解不顺畅。发病不到半天，何飞就因无法排小便而感到下腹部胀痛难忍，在当地医院急诊接受了导尿治疗。难道是肾结石又发作，堵住尿管了？因此前曾患有肾结石，何飞一度以为自己无法排尿的毛病是肾结石引起的。可吃了治疗结石的药后，何飞仍不能自己解小便，只能插着尿管，到哪里都得提个尿袋。9月中旬，医生尝试着给何飞拔了尿管，让他自己试着自行解小便。“每次感觉肚子鼓鼓胀胀应该去解小便的时候，再使劲都尿不出来，要用温水浸泡下体才能尿出来一点。”拔了尿管后，何飞的生活质量大打折扣，每天萦绕在脑子里只有一件事：上一次解小便是几点？这个点是不是应该打开水去厕所候着解小便了？为了查清楚自己患上“怪病”的原因，何飞跑遍了广东、深圳等周边医院。“每次去看病，医生大多是开一些利尿的药给我，并没有从根本上解决我不能自行解小便的问题。这个毛病打乱了我正常的工作和生活节奏，我妈煲的汤我不敢多喝，白天水也不敢多喝，晚上也睡不好，一会儿就起床跑卫生间看看能不能尿出来，我整个人都要崩溃了。”说起过去4个多月求医的心路历程，何飞忍不住哽咽了，“作为家中的顶梁柱，我上要照顾年迈的父母，下要照顾12岁的儿子，如果因为这‘怪病’无法正常工作，我们这个家就倒了。”一次搜索后，他跨越1100公里来衢看病不放弃任何一丝治愈疾病的希望。亲朋好友到处给何飞寻医问药，他自己也没闲着，一有空就上网查找有没有治愈这种“怪病”的专家。“那天我上网搜到一个报道，看到衢州市中医医院泌尿外科毛金水主任接诊的一个病例，病人的情况跟我基本一致，所以我抱着最后一丝希望来衢州求诊。”从广东肇庆市出发，周转3趟车，历时一天，跨越1100公里，何飞找到了衢州市中医医院泌尿外科主任毛金水。毛金水在了解何飞的基本情况后，将他收住入院。结合年龄、发病前曾患感冒、结石药物治疗无效等病史，毛金水考虑何飞是神经源性膀胱。“神经源性膀胱其实指的是一类疾病，门诊中已经接诊到不少像你这样的病例，表现为感冒后突然排尿不畅，实际上是病毒侵扰了你的神经系统，导致支配膀胱、尿道的神经变性、损伤，出现膀胱的调控功能减弱，从而引起神经源性膀胱功能障碍。其症状上既可以表现为排尿困难，也可以表现为尿频、尿急甚至尿失禁。”“神经源性膀胱是我们泌尿外科十分棘手的一种疾病，因为它既涉及神经系统，又影响泌尿系统。”毛金水说，综合何飞的检查结果和病情情况，科室为他制定了中西医结合的治疗方案，“经过辨证，何飞为脾肾体虚体质，临床上给他用了补中益气汤加减内服，每3天根据其体质变化变换中药。同时，通过针灸刺激其骶神经以及髂腹位置神经，促进其盆底的肌肉收缩，改善膀胱的收缩功能。另外，还给他开具了一些营养神经的药物。”经过10天规范的中西医结合治疗，何飞的排尿困难症状基本消失。“我感觉现在排尿和排便更加流畅了，舒适度比之前更好了，终于可以回家过个安心年了！”毛金水介绍，临床上因感冒、中风、宫颈癌、直肠癌及盆腔手术后出现排尿不畅罹患神经源性膀胱的患者不在少数，如不及时治疗可使膀胱丧失功能，需要长期留置导尿，容易引起尿路感染、肾功能异常等。衢州市中医医院泌尿外科依靠中西医结合的诊疗方案，已经为很多像何飞这样远道而来的患者解除了排尿困难的问题。专家简介毛金水，主任医师衢州市中医医院泌尿外科执行主任、衢州市名医、中国中医药研究会前列腺组委员、浙江省中西医结合男科委员、浙江医师协会男科医师分会委员、衢州市医学会泌尿外科分会委员。工作至今一直从事普外科及泌尿外科临床工作，具备丰富临床诊疗经验与娴熟的手术技巧。尤其在前列腺、膀胱疾病、男科、泌尿系结石领域的微创手术治疗方面，有较高造诣。率先在衢州地区开展经尿道前列腺增生绿激光微创术、尿道狭窄口腔黏膜嵌入式修补、小儿隐匿性阴茎皮肤脱套固定术。同时在小儿泌尿（腹股沟疝、鞘膜积液、隐匿性阴茎等）、女性压力性尿失禁、中西医结合治疗男性疾病（性功能障碍、不育等）具有丰富的临床经验。门诊时间：周一、周三上午

2024-12-23

孩子越长越丑，去医院一查居然是这病……

晚上终于把娃熬睡了世界终于属于我自己了插上耳塞看点小视频愉悦自己屏幕里帅哥美女给我“喝鸡汤”屏幕外呼噜声震天响本想反手把老公拍醒结果是娃在打呼！看着凸嘴张口呼吸、打呼的娃这究竟是咋了？最近，刘妈妈发现家中7岁的儿子乐乐睡觉时张着嘴、呼吸声很重，还会打呼，嘴唇貌似也往上翘，简直和之前可爱俏皮的模样判若两人。“乐乐这种情况是腺样体肥大引起的，孩子的鼻咽侧位片检查显示，其腺样体肿大已占据了约85%的气道。”衢州市中医医院耳鼻喉科副主任医师巫海兵向刘妈妈解释道，这么大的腺样体堵着乐乐的鼻咽部，使得其鼻咽腔狭窄，他的鼻子不能好好通气，睡觉只有张着嘴呼吸，自然会打呼。长期张嘴睡觉会使孩子形成腺样体面容、越长越丑，而且影响孩子智力、生长发育等，建议手术治疗。上周，巫海兵医生为乐乐做了微创腺样体切除术，手术后，乐乐晚上睡觉终于安静了下来，睡觉时嘴巴也终于合上了。腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽顶与咽后壁处，属于淋巴组织，它是孩子重要的免疫器官。腺样体出生后即存在，3—8岁时增生显著，一般10岁以后逐渐萎缩。当病菌侵入宝宝的呼吸道时，腺样体就会启动防御，进入“战斗”状态时，它们会暂时变得肿大。正常情况下，它们就会恢复成原来的大小。但如果“敌人”经常来犯，腺样体就会反复受到刺激。久而久之，就会“过劳肥”，再也缩不回去了。这就是，腺样体肥大！长得丑、长不高、智商低、老生病，腺样体肥大后果很严重长得丑。腺样体肥大时，孩子容易因鼻塞影响呼吸而张口呼吸。长期用口呼吸，影响颌面部发育，孩子会越长越丑：拱腭、牙列不齐、上唇短厚外翻，上切牙突出，下颌下垂，面部表情呆滞，而呈现“腺样体面容”。长不高。长期用口呼吸、鼻子不通气，就不能吸入足够氧气。而严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起生长激素分泌减少，使生长发育受影响，身高、体重均会低于同年龄的正常小孩。同时，张口呼吸、咳嗽都会严重影响孩子的睡眠质量，这些都会影响孩子长个。智力下降。腺样体肥大严重的娃，在睡眠中长期缺氧，不利于儿童神经系统发育，造成儿童智力发育不好，常表现为注意力不集中，容易疲劳，神经认知功能受损，学习成绩下降等。经常生病。腺样体肥大堵住鼻腔后，会导致鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，引起上气道咳嗽综合征。增大的腺样体可堵塞咽鼓管的开口，导致渗出性中耳炎，导致听力减退和耳闷。此外，这类孩子常并发鼻咽、鼻窦炎。说话时带闭塞性鼻音，睡觉时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。孩子腺样体肥大，如何治疗？药物保守治疗：中医认为小儿有“脏腑娇嫩，形气未充”，“肺脾常不足，肾常虚”等特点，这些特点容易导致腺样体增生肥大。中医治疗腺样体肥大强调辨证论治，急性期及时解表散邪去除外因，缓解期则应该注重调整孩子体质，提高其抵抗力和自愈力，从而预防腺样体肥大的发生。对中轻度肥大并以水肿为主的患儿可采取药物保守治疗。针对患儿病因进行治疗，根据患儿体质予中药汤剂口服、配合穴位贴敷中药膏治疗，达到调理患儿体质、增强抵抗力，还可用鼻用激素、白三烯拮抗剂等治疗，同时做好定期随访观察。手术治疗：引起睡眠呼吸暂停，引起慢性鼻塞、习惯性张口呼吸；保守治疗效果不佳：经中西医药物治疗效果不佳者；考虑由于腺样体肥大引起的腺样体面容等颌面部发育异常；腺样体肥大导致鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病反复发作。目前，较好的手术方式为超高清显像下低温等离子腺样体消融术。该手术具有安全性高、手术时间短、疼痛程度较低、出血量少、恢复比较快的特点，目前已得到广泛的使用。

2024-12-19

生死时速！人体最粗的这根血管“爆”了之后……

腹主动脉是人体最粗的动脉血管，当腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍，成为腹主动脉瘤，一旦破裂出血危及生命，死亡率可高达80%—90%。近日，衢州市中医医院血管外科、急诊科、重症医学科、输血科等多个学科通力合作，成功救治了一名因腹主动脉瘤破裂而命悬一线的患者。“炸弹”读秒，老人生命进入倒计时“老头子这次大难不死，要感谢我们市中医医院医护人员的高超技术。”12月19日上午，看到从重症监护病房转到普通病房的老伴一切平稳，吴大妈皱着的眉头终于舒展。73岁的李大爷有冠心病、高血压病史，两个月前去社区医院定期体检时发现腹部有一个稍硬的小肿块。“医生建议老头子到大医院进一步检查、治疗，但老头子想过完年后再去看，没想到12月7日下午就突然发病了。”回忆起当天的危急情况，吴大妈仍止不住颤抖，“他突然从外面跌跌撞撞回来，嘴里喊着‘我感觉肚子里出血了，赶紧打120’，说完没一会儿人就倒下了。”李大爷被120送达医院时已出现休克症状，急诊科医护人员立即开通绿色通道完善检查，邀请血管外科进行会诊，确认为腹主动脉瘤局部破裂，腹膜后出现了大量积血。“这种情况就和炸弹读秒是一样的，需尽快手术，使用覆膜支架覆盖动脉瘤破口！”面对这一紧急情况，血管外科主任医师王李华、主治医师胡焕斌迅速行动，启动应急预案，李大爷被迅速转入DSA（介入治疗室）紧急救治。医生精准研判，成功封堵漏口对于腹主动脉等大动脉破裂，救治需要争分夺秒，与死神赛跑。术前，治疗团队为李大爷完善了胸腹主动脉的CT血管造影，发现李大爷的病情复杂程度超出了现象：腹主动脉瘤+双侧髂总动脉瘤。也就是说，李大爷的腹中一共有3处血管瘤，腹主动脉和右侧髂总动脉瘤已经破裂，手术的难度大大提高。“很多腹主动脉瘤破裂的患者还没进手术室就没了，抢救成功的概率非常低。手术难点是，要在保证老人血压稳定的同时快速止血，完成手术！”王李华介绍，人体正常腹主动脉直径只有2cm左右，而藏在李大爷肚子里的这个血管瘤足足有10cm左右。这次发病，正是体内的这个“定时炸弹”破裂，引起大出血。在麻醉医师的有力配合下，手术进行顺利。依靠敏锐判断，血管外科团队果断利用球囊阻滞技术，10分钟就实现了血流阻断，这是抢救得以成功的关键。手术过程中，医生通过血管介入的方式将特殊的覆膜支架植入到腹主动脉瘤、左侧和右侧髂总动脉瘤的位置，以加固血管壁并防止瘤体进一步扩张和破裂。经过3小时的精雕细琢，“拆弹专家”们把李大爷体内的所有“炸弹”全部拆除。体检如发现这类“炸弹”要即刻拆除“做完这个手术，大家的后背全湿了，但好在病人最终被抢救回来了。”王李华说，面对这种高凶险型的病例，手术医生的压力是巨大的，“大家要吸取老李的教训，一定要重视体检医生给的进一步复查建议。”腹主动脉瘤并不是一种肿瘤，而是肚子里的大血管扩展形成球一样的‘瘤子’。大多数非破裂性腹主动脉瘤发病隐匿，无明显症状。腹部无痛性、搏动性包块是腹主动脉瘤病人最常见体征。腹主动脉瘤的成因复杂多样，而高血压、高血脂、糖尿病、吸烟及高龄等因素均可增加患病风险。动脉瘤直径越大，增长速度就会越快，瘤体增大较快或直径大于5cm，应尽早手术治疗。老年男性、高血压患者、常常吸烟者往往是高危人群。建议65周岁以上的高危人群定期做超声或CT筛查腹主动脉瘤，以便早期发现、积极治疗。如果体检发现腹主动脉瘤，即使没有任何症状，也需要立即就医，根据医生的建议选择相应治疗方式，防止出现腹主动脉瘤破裂。而如果有腹主动脉瘤的患者突发剧烈腹痛或背痛，血压降低，更要立即就医。只有及时的就医、迅速的诊断、高超的技术和团队的紧密配合“四管齐下”，才能为腹主动脉瘤破裂患者抢得一线生机。

2024-12-16

这项技术，让癌痛患者无需做“忍者”！

“疼痛发作时，从来没有一刻这么想放弃……”这或许是每一位癌症晚期患者深深的绝望。很多癌症患者熬过了手术、放疗、化疗，却没有熬过癌痛，失去了活下去的信念。近日，一位晚期胰腺癌患者在衢州市中医医院神经外科治疗下，通过在腰部植入一枚直径约2公分的泵，将镇痛药物缓缓注入蛛网膜下腔，从而遏制了全身撕裂般的剧痛，重拾生活信心。患“癌王”一年，痛不欲生75岁的徐阿姨蜷缩在沙发上伴随着呻吟，后背密密麻麻地贴了七、八个镇痛贴。这是近一年间她每天生活的真实写照。一年前徐阿姨被查出得了癌王——“胰腺癌”，被发现时已是晚期，失去了手术的机会。从被医生“宣判”的那一刻开始，徐阿姨便积极和病魔做斗争，接受化疗、靶向治疗……希望自己能迎来转机。积极治疗后徐阿姨的病情没有发生明显的恶化，但疼痛却在一天天加剧。面对胰腺癌带来的腹部胀痛和胸前、肩背部的火烧、刀割感，她尝试了各种镇痛药物，但效果逐渐减弱，最终依赖于大剂量的吗啡。口服镇痛药虽能缓解疼痛，却也引发了便秘、恶心和呕吐等副作用。目睹曾经乐观开朗的徐阿姨日渐沉默寡言，身形一点点消瘦下去，家人们心痛不已。在多方打听下，徐阿姨被送往了衢州市中医医院神经外科接受治疗。癌痛无需忍耐，神经外科有新招“此前她已经口服过吗啡镇痛，但最多只能维持4个小时，评估疼痛等级达到了八分。”神经外科副主任医师周翔说，徐阿姨状态非常消极，要提升患者生活质量，必须解决疼痛问题，减轻药物副作用。经过与疼痛科、肿瘤科会诊讨论，最终为徐阿姨制定了一种镇痛治疗方法——鞘内药物输注技术。该技术通过植入输注系统，将药物直接送入脑脊液与脊髓相应的镇痛靶点相结合，达到抑制疼痛信号传导目的。相当于在身上装个自动“喂药”的机器，这个机器可以把止痛药物直接“喂”到患者的中枢系统，并且这种方式所需的药物剂量仅仅是口服药剂量的1/300、静脉注射剂量的1/100，可以极大减轻全身性给药给人体所造成的副作用。经徐阿姨及家人同意后，周翔再次邀请疼痛科、肿瘤内科等相关科室医生一起为徐阿姨制定了手术方案。历经两小时，周翔带领团队成功为徐阿姨实施了院内首例鞘内药物输注系统植入术。通过自我调控持续鞘内给药，术后徐阿姨的疼痛得到明显缓解，疼痛评分降至2分，睡眠也得到明显改善。得益于药量减量，此前因口服药物带来的不良反应也都消失了。“癌痛会影响患者对癌症治疗的积极性，除此之外，还会为患者带来睡眠、情绪等问题。不需要去忍耐，要积极寻求医生的帮助。”对于癌痛的管理，周翔希望无论是患者还是家属都要有一个正确的认识。一周后徐阿姨出院，她说“以后可以回归正常生活，不需忍耐了，谢谢你们，我会努力活下去的！”鞘内药物输注技术一种通过微创手术将导管放置于蛛网膜下腔（脊椎管内的一个间隙），并将储药缸植于患者皮下的装置。该装置可以通过体外电子泵将药液持续、缓慢、匀速地输入蛛网膜下腔，达到镇痛的目的。适用于癌痛以及慢性顽固性疼痛的患者；长期大量使用阿片类镇痛药物者；不能耐受大剂量阿片类药物带来的恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制等不良反应者；经保守药物治疗无效者。

2024-12-02

32岁确诊胃癌，与饮食习惯有关！@职场人，再忙也请好好吃饭！

“不可能！”“我自己怎么一点特别的感觉都没有？就偶尔一点胃痛而已！11月临近尾声，命运给了廖女士一击重锤。前一秒，她还以为自己偶然胃痛只是胃炎，“开点药吃吃就好了”。后一秒，她在毫无心理准备的情况下被医生“宣判”：你这是中晚期胃癌。长期饮食不规律，32岁促销员查出胃癌今年32岁的廖女士是一名超市促销员，工作努力的她想趁着年轻多拼一拼，加班干活，饥一顿饱一顿是常事。常年的饮食不规律及工作的艰辛，导致近期她感觉胃部隐隐作痛，嗳气、口臭更是让她头痛。这样的状况持续了近一个月，前几日，廖女士在工作时又被突如其来的胃部绞痛折磨得痛苦万分，并出现了解黑便的症状，她这才找到衢州市中医医院消化内科许宝才主任中医师就诊。经问诊，许宝才医生得知廖女士8年前曾做过一次胃镜检查，当时的结果是慢性非萎缩性胃炎，吃药好转了之后便没将此事放在心上。“这次胃不舒服已经1个月了，自己服药后未见好转，您已经8年没做胃镜检查了，这次还是做一下吧。”经过详细的查体和问诊，许宝才建议廖女士进行胃镜检查和幽门螺旋杆菌检测。“我就一点胃痛，你给我开点药就好了，一定要做胃镜吗？”听小姐妹说做胃镜不太舒服，廖女士有点犹豫不决。许宝才笑着安慰廖女士，胃镜检查是发现上消化道疾病的最直观手段，而且现在有无痛胃镜，睡一觉检查就做好了。廖女士这才同意配合，她先是做了C14呼气试验（检测幽门螺旋杆菌的一种方法），显示为阳性。而最让廖女士崩溃的是胃镜检查发现了大问题：廖女士胃体略僵硬，黏膜充血水肿明显，大弯侧可见一处不协调的“糜烂灶”。许宝才立刻对患者进行了精查胃镜检查。检查结束后，许宝才说：“不排除早癌可能，且患者的病变范围很难说，需要行病理检查确诊！”一周后胃镜病理报告提示：胃印戒细胞癌。许宝才说：“患者胃里的表面病灶确实很小，但实际上其病变范围可能很大。就像海面上漂浮着的冰山一样，露出海面的只是很小的部分，海水下的体量要大得多。”果然，随后的手术病理检查也验证了许宝才医生的推断：廖女士确诊为中晚期胃窦印戒细胞癌，属于胃癌病理类型中分化相对较差的一种。“中晚期胃印戒细胞癌的癌细胞会使胃挛缩，变得僵硬，形成‘皮革胃’，甚至突破胃壁直接蔓延到腹膜或邻近器官，患者极其痛苦。”许宝才说，廖女士已经到了胃癌中晚期，后续治愈希望较为渺茫。年轻人查出胃癌，往往病情进展迅速大多数胃癌如果早期发现，通过内镜下切除或手术切除等方式进行治疗，一般是可以治愈的，患者的存活率在90%以上。“现在临床上罹患胃癌的年轻人越来越多，而最让我们医生痛心的是，很多年轻人患上的胃癌，恶化程度更高，病情变化较快，预后极差。”许宝才医生介绍，胃癌的原因比较多，但不排除以下几个原因：幽门螺旋杆菌感染、癌前病变、遗传因素、不良环境和不健康饮食因素等。一般来说，胃癌前病变最常见的就是慢性萎缩性胃炎，它往往经历以下阶段：慢性非萎缩性胃炎→萎缩→肠化→不典型增生，再到胃癌。“从中医上来说，大多数慢性萎缩性胃炎是以脾胃虚弱为发病基础，痰毒瘀互结为癌变的关键环节，通过中药健脾和胃、活血祛痰解毒等治疗，可以有效控制疾病进展。”许宝才提醒，早期胃癌的预后较好，关键是要“早”，早干预、早发现、早治疗。许多人认为，没什么特别不舒服就不需要检查，其实不然，早期胃癌大多数没有明显症状，胃镜检查是发现早癌的最佳方法。特别是以下几类高危人群，一定要在医生指导下定期做胃镜筛查：①年龄大于40岁，男女不限；②胃癌高发地区人群；③幽门螺旋杆菌感染者；④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病患者；⑤胃癌患者一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）；⑥存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制食品、吸烟、重度饮酒等）。胃镜检查相关注意事项检查前：要求禁食8小时，保证胃处于较空状态，避免干扰。但对于高血压患者，晨起时建议服用降压药，且饮用少量水，将降压药吞服后，使血压处于较平稳的状态，避免操作时产生刺激引起血压增高，增加心脑血管的风险。检查后：因胃镜检查属于侵入性检查，部分病人可能存在咽喉部不适感、疼痛感，可通过含漱少量淡盐水，有助于减轻不适感。并于48小时内避免进行高空作业、骑车、开车等操作，减少事故的发生率。

2024-11-12

可能癌变！身上有这种斑要注意了，迅速自查→

几乎每个人的身上都有痣或斑正所谓“同痣”不同命一颗好痣生在了好地方会被大家誉为讨喜的“富贵痣”而有些痣或斑看似“无伤大雅”实则会要你的命！！！8次激光都祛不掉的斑竟是恶性皮肤肿瘤衢州的刘光（化名）今年51岁，大约二十多年前，他的左脸长出一小块浅咖色的小雀斑。一开始他以为是自己没注意防晒而晒出的小斑块，便没放在心上。后来，这块小雀斑慢慢变大、颜色加深，亲朋好友都提醒他：“这种斑可能不是好东西，得小心。”于是，他赶紧到杭州的一家大医院检查。医生告诉他，这只是普通的色素沉着斑，用激光打了就好了。“激光打了两三个月，它又重新长出来了。近20年来反复通过激光祛斑，反复长……近一年这块斑变得更大、颜色更深了，看上去太难以接受了。”刘光说，原本1厘米不到的斑，今年突然长到了3、4厘米大，颜色也由原来的浅咖色变为深褐色和浅黑色，并有进一步扩展的趋势，“每天洗漱看到脸上的这块斑，心里总感觉隐隐不安。虽然杭州的医生和我说激光打了就没关系了，但前前后后做了8次激光祛除，它反而越长越大，这让我心里直打鼓。”最近，刘光在朋友的推荐下找到了衢州市中医医院皮肤整形美容科朱健伟主任。“我第一眼看到这块斑就觉得不对劲。”朱健伟接诊后发现，刘光的这块“斑”部分凸出皮肤表面、颜色不一，最早长出来的那部分已经变成了深褐色和浅黑色，新长出来的斑则呈浅咖色，和正常的皮肤边界不是很清晰。有着丰富皮肤肿物诊治经验的朱健伟当下就想到一种可能性：恶性雀斑样痣。随后的病理检查结果也证实了朱健伟医生的猜测。因刘光的恶性雀斑样痣面积较大，需进行分期切除手术。目前，朱健伟主任医师已为刘光进行了两次皮肤肿瘤切除手术。祛斑有风险，小心斑变“瘤”“恶性雀斑样痣是黑色素瘤的一种，是一种皮肤恶性肿瘤，多无自觉症状，生长缓慢。”朱健伟介绍，恶性雀斑样痣发病因素复杂，多与长期日晒密切相关，因此好发于面部等曝光部位。朱健伟提醒，绝大多数情况下，痣或斑都乖乖地躺在那儿，最多也就是影响美观，但它也有可怕的时候，那就是癌变。黑色素瘤起源于黑色素细胞，正常情况下，黑色素细胞在皮肤下均匀分布，如果黑色素细胞受到某种刺激，活性增强，其分裂增殖失去控制时，就可能变成恶性黑色素瘤。对于恶性肿瘤来说，早发现、早诊断、早治疗是提高治疗效果的关键。所以大家对于自己身上特别是面颊部、手掌、足底、手指、脚趾这些部位的痣或斑，要提高警惕，有一个特别实用的“ABCDE”法则供大家参考：对于可疑的痣和斑，建议尽量找专科医生来判断，如果是有恶性风险的“痣”和“斑”，医生会建议做进一步的病理检查，而后再选择合适的治疗方式。“不要反复通过激光等方式祛痣、祛斑。”朱健伟强调，如果患者做完一两次激光治疗后，痣或斑又复发，就不建议再采用同种方式治疗。因为反复刺激可能会导致身上的色素痣、斑发生变化，可能让其发生恶变。如何预防“色痣（斑）癌变”？避免强烈日光直射紫外线是诱发黑色素瘤的主要因素之一。在阳光强烈的时候，尽量减少户外活动时间，特别是在午后时段。使用防晒霜、遮阳帽、遮阳伞等工具保护皮肤。定期检查皮肤首先，要了解自己的胎记、痣和斑点的外观。其次，要定期检查包括有无新发痣，原有痣的大小、形状、颜色、质地有无改变，表面有无破溃等。注意任何不寻常的皮肤变化，如新出现的痣、现有痣的变化（如颜色、形状、大小）、持续不愈的伤口或溃疡等。对于高风险人群（如有家族史、长期暴露于阳光下等），建议定期进行专业的皮肤健康筛查。保持健康的生活方式保持均衡的饮食，摄入富含维生素和抗氧化剂的食物；戒烟限酒，避免不良生活习惯对皮肤健康的影响。不主动刺激黑痣用反复摩擦、针挑、腐蚀药物或不彻底的冷冻以及激光等方法刺激黑痣或斑块，都有可能诱发痣恶变。因此，要注意保护黑痣不被频繁刺激。

2024-10-28

35位市民获急救志愿者证！

“你这样按压的力度不够，一定要按到5厘米以上深度才有用！”10月27日下午，一场特别的培训在衢州市中医医院学术报告厅举行。35位热心急救公益的市民经过急救培训师的系统培训及考核，获得了由浙江省急救指挥中心、浙江省医学会院前急救分会颁发的浙江急救志愿者证。本次培训内容包括心肺复苏、AED的使用、海姆立克急救法、止血包扎等，采用理论授课、现场演示与实践操作相结合的方式，在练习环节中导师们耐心地对学员们的操作进行点评和纠正，确保学员们能够全面掌握急救技能。衢州市中医医院急诊科副主任刘吉庆、急诊科副护士长范婷婷、急诊外科诊疗组长楼晓军作为此次急救培训师，依次进行授课，为学员们教授了急救、自救、互救的实用知识。“当越来越多的普通市民掌握急救技能后，更能迅速有效地向有需要人群及时伸出援手，成为社会中不可或缺的生命守护者。”刘吉庆介绍，衢州市中医医院作为浙江急救志愿者培训基地，每年都会集中举办一次急救志愿者培训，帮助建立“救在身边-人人救”急救志愿者服务系统建设。本次培训提高了公众的急救意识和技能水平，也为衢州市的急救事业注入了新的活力，医院将不断深化和拓展公众急救教育，通过多元的培训和宣传活动，使急救知识真正植根于心，为构建更安全、更有爱心的社会贡献一份力量。

2024-10-16

“温暖相伴 关注安宁”——第20个“世界安宁缓和医疗日”宣传科普活动

每年十月的第二个星期六是“世界安宁缓和医疗日”，今年的主题为审视与共享：安宁缓和决议十年回望。10月14日，衢州市中医医院安宁疗护团队10余名医护走进银桂社区党群服务中心开展“2024年安宁缓和决议十年回望”主题义诊科普活动，为社区有需求的居民提供健康义诊，进行安宁疗护相关科普咨询等服务。活动现场，安宁疗护多学科团队专家为居民们开展安宁疗护、疼痛管理、卒中等疾病预防的健康讲座。通过悬挂横幅、安宁知识展板、安宁疗护知识有奖问答、心理咨询、发放宣传折页等宣传形式进行主题展示，前来参与社区居民络绎不绝，现场气氛热烈和谐。疼痛科主任医师项余华、神经内科主任医师姜纪敏医师及外科主任医师朱飞在活动现场为居民提供老年人相关常见病、多发病疾病健康咨询，提高了他们对于疾病的认识及自我保健意识。护理部主任蒋俊燕、大外科护士长余优琴及安宁疗护团队成员金梦丽等为居民答疑解惑，提升了居民对安宁疗护的认知。活动最后，护理人员利用专业所长为居民提供测血压、血糖等服务，并为肩颈不适的居民提供刮痧、艾灸等中医传统疗法。通过本次活动，切实提升了居民对安宁疗护的认知及了解程度，让居民认识安宁疗护，关注安宁疗护，享有安宁疗护，扩大社会对安宁疗护的支持。

2024-10-12

连续收治9例脑出血病例，共同指向一个“元凶”→

虽然我有高血压，只要我头不晕我就不吃降压药降压药一旦吃上就不能停所以咱能不吃就不吃降压药，我吃一天停两天血压高上来我再吃……总之一句话#我的降压药怎么吃，我自己凭感觉说了算#这份迷之自信最近放倒了好几位高血压患者1个、2个、3个……9个近一周衢州市中医医院神经外科接诊了9位脑出血患者究其元凶是同一个，大家熟知的高血压！！！乐极生悲引发脑出血立体定向引流清除血肿这几天，衢州的天气起伏不定，在一夜入秋和一夜入夏之间频繁切换。上周二凌晨，衢州市中医医院神经外科周翔副主任医师刚处理完一位脑出血患者，救护车又送来了一位大叔，急诊科请他立即到急诊室参加会诊。“患者2小时前在与家人聊天时突发左侧肢体偏瘫并伴有言语障碍。”120医生一边推担架车一边交代，“怀疑是脑血管意外。”周翔在病床边向慌了神的家属了解情况。葛大叔53岁，原先就有高血压，但没有好好监测和吃药控制。2个小时前，一家人聊天正高兴时突然倒下，其左侧肢体出现偏瘫，无法说话，家人见状赶紧拨打了120将人送到了医院。“立刻启动抢救应急预案！”在护士进行生命体征监护和操作的同时，周翔给葛大叔安排了紧急头颅CT检查，并完善了相关检查。头颅CT检查也证实了他的判断——右侧基地节区脑出血。“脑出血传统的手术方式是开放颅脑或者立体定向引流去除血肿，一般出血量超过30ml的患者需要实施开放颅脑手术，根据葛大叔的影像检查结果，初步估算其出血量在20—25ml左右，我们建议选择后一种术式。”周翔解释，立体定向引流去除血肿术是一种精准的微创手术，手术时医生会在患者头颅外安装一个框架，由它来形成一个三维空间坐标体系，使脑结构包括在这个坐标体系内，此时将框架和患者一起进行CT或磁共振扫描，就会得到带有框架坐标参数标记的颅脑CT或者MRI（核磁共振）图像。医生在这个坐标体系内精准定位血肿位置，然后只需在接近血肿的颅骨表面，用高速颅钻钻一个颅孔，让穿刺针通过，对血肿进行抽吸清除。经过与家属沟通同意后，周翔带领神经外科团队为葛大叔进行了手术，从葛大叔的颅脑内清出25毫升血肿。目前，葛大叔病情已稳定，一家人揪着的心终于放下。高血压控制随心情结果脑出血住进了ICU还有一位毛大叔倒是有控制高血压的意识，但却因为吃药随心所欲，也发生了脑出血。49岁的毛大叔在一家工厂上班，白班夜班轮着倒。他自知自己有高血压，也配了降压药，但想到了就吃一颗，工作忙起来连饭都不能按时吃，更别说药了。上周，毛大叔不小心感染了风寒，工作认真负责的他愣是拖着病体把当天的夜班给上下来了。凌晨4点回到家中，他突发头痛、剧烈呕吐。短短10分钟，毛大叔便陷入了昏迷、意识不清。家人见状，赶紧拨打120将他送到衢州市中医医院急诊科就诊。周翔接到会诊通知后，立即赶到急诊室。CT检查结果显示：毛大叔的颅内有一处增粗、扭曲的畸形血管团，初步诊断为脑动—静脉畸形，且已出现脑出血。小脑区异常血管影，脑室内积血、蛛网膜下腔出血。“其出血的畸形血管特别粗，这是我近期接诊到的、最凶险的脑出血患者。”周翔介绍，患者颅脑内出血量大，建议手术。当即，他带领神经外科团队第一时间为毛大叔做了“侧脑室外引流+脑动静脉畸形切除+开颅血肿清除+去骨瓣减压术”。手术分两步进行，一是清理脑出血，二是切除畸形血管团。由于出血量较大，单个吸引器难以完全应对从血管中喷涌的血液，启用两个吸引器协同作业后成功清除了术野内的血液，进而顺利定位并切除了畸形血管团。术后，患者被转入ICU进行后续康复治疗。周翔副主任医师提醒，高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发。这主要是由于高血压会使血管的张力增大，也就是将血管"绷紧"，长期如此，则会使脑动脉发生硬化，并使已经硬化的脑部小动脉形成微小动脉瘤。微小动脉瘤是动脉壁上最薄弱的部位，当患者血压突然升高，就有可能发生脑出血。大多数脑出血患者并无特异性的表现，但也有很多人在发生脑出血前会出现不同程度的眩晕，突然感到天旋地转，站立不稳，抬脚费力，甚至摔倒在地上；或者，突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳；还可能是与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话；或者突然感到一只眼睛视物不清，看东西模糊，甚至出现重影。当上述症状出现时，需要警惕可能是急性脑血管病发作的前兆，应尽快将患者送到医院就诊，并详细告诉医生已出现的预兆表现，以便明确诊断，及时治疗。

2024-09-19

术后疱疮奇痒难耐，原来患上了“天字号”皮肤病！

在皮肤病的“茫茫病海”中，有一类特殊的疾病，我们称为自身免疫性大疱病，它们常常来势汹汹、治疗难度大，严重影响患者的身心健康。而在这一类皮肤病中，还有一位被称为老年人皮肤病“杀手”——大疱性类天疱疮，更是以其罕见闻名于江湖。两个月前，70岁的毛大妈（化名）不慎摔倒致踝部骨折，在当地医院行手术治疗。让她没想到的事，她扛住了手术的重重考验，却没扛住术后身体出现的这种变化……小水疱，大折磨术后两天，毛大妈的后背出现了一些红色斑块和水疱，瘙痒剧烈。“太痒了，忍不住想去挠，整天痒得都睡不着。”在使用了一些外用药膏后，红斑颜色反而加深并向外扩散，小水泡也变成了一个个巨大的疱疮。为了止住这难忍的痒，毛大妈四处求医，医生只当“湿疹”来治疗。在使用了一些口服药和外用药后，瘙痒的情况的确得到了缓解，但是疱疹始终还在新发。疱疹奇痒，实在熬不住就挠一挠，挠完赶紧用药膏擦一擦……背上好几块皮肤彻底溃烂，流着血、渗出了液体，身上的衣物与疱疹破溃处皮肤粘连在一起。伴着瘙痒，破溃处还散发着难闻的气味，引发了感染，红斑和水疱持续蔓延到全身各处，让毛大妈寝食难安。少见病，诊断难在家人的陪同下，毛大妈来到了衢州市中医医院皮肤整形美容科就诊。尽管接诊的吴浩医生在临床工作多年，见识过各种皮肤疾病的皮损情况。但在毛大妈揭开身上的衣物后，吴浩还是被眼前大面积的皮损吓了一跳，皮损情况可谓触目惊心。经过仔细的病史询问与查体后，吴浩医生认为毛大妈的病情绝不是湿疹这么简单，当即建议毛大妈住院治疗、查清病因。结合毛大妈的病史、检验结果，吴浩最终揪出了困扰毛大妈许久的病因——大疱性类天疱疮。大疱性类天疱疮是一种自身免疫性疾病，是一种少见而严重的皮肤自身免疫疾病，年发病率约百万人口6—13人。患者血清中有抗基底膜带自身抗体，抗原抗体结合导致基底膜带损伤形成水疱。大部分患者为60岁以上老年人。大疱性类天疱疮患者的皮肤会毫无征兆的出现红斑、樱桃大至核桃大的水疱，疱液澄清或混有血液，也可累及黏膜。患者往往因为皮疹而不能正常生活，同时需要忍受皮肤的剧烈瘙痒，因此饱受折磨。此病因其比较少见，临床上较难诊断，被称为老年人皮肤病“杀手”，不及时治疗用药，会导致水疱破裂、糜烂。破损的皮肤是细菌入侵的最好时机，严重会引起血液继发感染。动态评估，持续优化治疗方案因其患有多种基础疾病，毛大妈每一次治疗方案的确定、观察与调整，皮肤整形美容科的医护人员都权衡利弊。初期，考虑毛大妈的病程很长，长期的奇痒难耐给她的生活作息造成了很大影响，医生采用小分子抑制剂对症控制其奇痒问题。毛大妈的病情在经历短暂的好转后，未再有明显变化。经过团队再次讨论，采用了生物制剂与免疫制剂结合治疗，毛大妈的病情逐步趋于平稳。经过数周治疗，毛大妈身上的水疱、红斑逐渐消退。其皮肤创面大部分恢复，精神也好了很多，家人放心的把她接回家中休养。“衢州市中医医院皮肤整形美容科的住院患者，大多是疑难重症病例。既有几岁的小孩子，也有不少高龄老人。”皮肤整形美容科主任朱健伟提醒，皮肤是人体中面积最大的器官，被覆于人体体表，直接与外界接触，对维持机体内环境稳定具有极其重要的作用。不同的皮肤疾病有不同的皮损特点和病因病机，因此寻找专业的医疗机构进行科学的辨证论治很重要。

2024-09-11

皮肤病”治了几十年，没想到是肿瘤…

“这东西长我身上40来年了，原来我一直以为它是湿疹、皮炎，没想到竟是皮肤肿瘤，幸好医生‘火眼金睛’识别出来，及时做了后续治疗。”近日，到衢州市中医医院接受治疗的李先生说起自己的就诊经历直呼“没想到”。李先生（化名）今年55岁，十几岁时发现腰部出现散在的红斑，呈淡淡的粉色。因红斑不痛不痒，家人便去药店买了好几种外用药膏给其涂擦，连用了一段时间后，发现红斑并未消失，反而有向四肢扩散的趋势。家人担心此皮肤病会传染，带着他去医院就诊。在当地医院就诊后，李先生被告知得了“湿疹”，需要口服药物及外用擦药。否定了传染性后全家人都松了口气，遵循医嘱规范用药。刚开始，身上的红斑确实淡化了些，但是停药一段时间后，红斑如常。此后的40年间，李先生多地求医，身上的红斑却从未好转或褪去，就像是“狗皮膏药”一样，怎么也甩不掉。近几年，李先生发现身上的红斑慢慢地扩散至全身多处。一年前，他的左眉处也出现了苔藓化红色斑块。在家人及朋友的一再催促下，李先生来到衢州市中医医院皮肤整形美容科就诊。接诊的皮肤整形美容科朱健伟主任医师在仔细查看了李先生的皮损后，发现他的皮疹表现为淡红斑并有少许鳞屑，光从外观上看的确很像湿疹。但如果是湿疹，常规治疗后情况应有所好转，但李先生却说他的红斑、皮疹按常规治疗后效果差，持续存在了40年，种种迹象表明，这似乎不是湿疹。朱健伟医生建议李先生做进一步的病理检查以明确诊断，“这个红斑面积大、迁延不愈，患者又无症状，不排除皮肤肿瘤的可能。”李先生按照朱健伟的建议接受了病理检查。一周后，病理检查结果证实了朱健伟医生的判断，与李先生相伴40年的红斑竟是皮肤肿瘤“蕈样肉芽肿”。在明确了诊断之后，朱健伟为他制定了“期待疗法”治疗方案，进行针对性的用药和光疗，延缓病情进展，延长带病生存率。“由于早期症状不明显，该病容易被误诊、漏诊，有些患者可能要在几年、甚至几十年后才会形成明显的肿瘤，耽误了最佳的治疗时机。”朱健伟提醒，蕈样肉芽肿临床症状多样，跟很多皮肤疾病都“长”得很像，具有迷惑性。出现红斑，会被误以为是湿疹、特应性皮炎；出现白斑，会被误以为是“小菜一碟”的白色糠疹，或者是白癜风；出现各种颜色的斑片，会被当成花斑癣；它还能出现麻风、梅毒等疾病的症状。本病的诊断主要根据临床特点和组织学指征，需要做病理检查以确诊。蕈样肉芽肿又名蕈样霉菌病，是起源于记忆性辅助T细胞的恶性皮肤T细胞淋巴瘤，约占所有皮肤T细胞淋巴瘤的50%。其早期临床表现并不典型，初期为多种形态的红斑和浸润性损害，与皮炎、湿疹、银屑病（牛皮癣）等炎症性皮肤病相似，病程呈慢性、渐进性，发展过程为惰性，即早期多年可不威胁生命，而晚期发展迅速、预后差，可能累及淋巴结和内脏。因此，该病及早发现、干预、治疗预后越好，早期治疗可使疾病长期维持在早期，甚至达到皮损完全消退。专家简介朱健伟，主任医师，医学博士，皮肤整形美容科主任。从事皮肤科临床、科研和教学工作20年，主持和参与多项研究课题，在全球顶级医学杂志－新英格兰医学杂志等专业期刊上发表研究论文30余篇。擅长各类疑难复杂性皮肤病、免疫性炎症性皮肤病、光线性皮肤病、皮肤肿瘤的诊治，以及皮肤外科、激光美容和注射美容等面部年轻化综合治疗。门诊时间：周二、周四全天门诊地点：9号楼（门诊楼）三楼皮肤科