生死时速！人体最粗的这根血管“爆”了之后……

腹主动脉是人体最粗的动脉血管，当腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍，成为腹主动脉瘤，一旦破裂出血危及生命，死亡率可高达80%—90%。

近日，衢州市中医医院血管外科、急诊科、重症医学科、输血科等多个学科通力合作，成功救治了一名因腹主动脉瘤破裂而命悬一线的患者。

“炸弹”读秒，老人生命进入倒计时

“老头子这次大难不死，要感谢我们市中医医院医护人员的高超技术。”12月19日上午，看到从重症监护病房转到普通病房的老伴一切平稳，吴大妈皱着的眉头终于舒展。

73岁的李大爷有冠心病、高血压病史，两个月前去社区医院定期体检时发现腹部有一个稍硬的小肿块。“医生建议老头子到大医院进一步检查、治疗，但老头子想过完年后再去看，没想到12月7日下午就突然发病了。”回忆起当天的危急情况，吴大妈仍止不住颤抖，“他突然从外面跌跌撞撞回来，嘴里喊着‘我感觉肚子里出血了，赶紧打120’，说完没一会儿人就倒下了。”

李大爷被120送达医院时已出现休克症状，急诊科医护人员立即开通绿色通道完善检查，邀请血管外科进行会诊，确认为腹主动脉瘤局部破裂，腹膜后出现了大量积血。

“这种情况就和炸弹读秒是一样的，需尽快手术，使用覆膜支架覆盖动脉瘤破口！”面对这一紧急情况，血管外科主任医师王李华、主治医师胡焕斌迅速行动，启动应急预案，李大爷被迅速转入DSA（介入治疗室）紧急救治。

医生精准研判，成功封堵漏口

对于腹主动脉等大动脉破裂，救治需要争分夺秒，与死神赛跑。

术前，治疗团队为李大爷完善了胸腹主动脉的CT血管造影，发现李大爷的病情复杂程度超出了现象：腹主动脉瘤+双侧髂总动脉瘤。也就是说，李大爷的腹中一共有3处血管瘤，腹主动脉和右侧髂总动脉瘤已经破裂，手术的难度大大提高。

“很多腹主动脉瘤破裂的患者还没进手术室就没了，抢救成功的概率非常低。手术难点是，要在保证老人血压稳定的同时快速止血，完成手术！”王李华介绍，人体正常腹主动脉直径只有2cm左右，而藏在李大爷肚子里的这个血管瘤足足有10cm左右。这次发病，正是体内的这个“定时炸弹”破裂，引起大出血。

在麻醉医师的有力配合下，手术进行顺利。依靠敏锐判断，血管外科团队果断利用球囊阻滞技术，10分钟就实现了血流阻断，这是抢救得以成功的关键。

手术过程中，医生通过血管介入的方式将特殊的覆膜支架植入到腹主动脉瘤、左侧和右侧髂总动脉瘤的位置，以加固血管壁并防止瘤体进一步扩张和破裂。经过3小时的精雕细琢，“拆弹专家”们把李大爷体内的所有“炸弹”全部拆除。

体检如发现这类“炸弹”要即刻拆除

“做完这个手术，大家的后背全湿了，但好在病人最终被抢救回来了。”王李华说，面对这种高凶险型的病例，手术医生的压力是巨大的，“大家要吸取老李的教训，一定要重视体检医生给的进一步复查建议。”

腹主动脉瘤并不是一种肿瘤，而是肚子里的大血管扩展形成球一样的‘瘤子’。大多数非破裂性腹主动脉瘤发病隐匿，无明显症状。腹部无痛性、搏动性包块是腹主动脉瘤病人最常见体征。腹主动脉瘤的成因复杂多样，而高血压、高血脂、糖尿病、吸烟及高龄等因素均可增加患病风险。动脉瘤直径越大，增长速度就会越快，瘤体增大较快或直径大于5cm，应尽早手术治疗。老年男性、高血压患者、常常吸烟者往往是高危人群。建议65周岁以上的高危人群定期做超声或CT筛查腹主动脉瘤，以便早期发现、积极治疗。

如果体检发现腹主动脉瘤，即使没有任何症状，也需要立即就医，根据医生的建议选择相应治疗方式，防止出现腹主动脉瘤破裂。而如果有腹主动脉瘤的患者突发剧烈腹痛或背痛，血压降低，更要立即就医。只有及时的就医、迅速的诊断、高超的技术和团队的紧密配合“四管齐下”，才能为腹主动脉瘤破裂患者抢得一线生机。