从中医四诊到微创：直径8cm肌瘤被“无痕”摘除

六旬大姐尿频急，体检疏漏惧循因

问病观舌浅粗判，轻敲侧打明病情

亲行单孔微创术，微痛微痕换微笑

疏肝化瘀调体质，气顺便通福寿长

时间：2025年2月5日，新年第一次下沉专家门诊。

地点：衢州市中医医院妇科门诊。

上午刚开诊，衢州市中医医院执行院长、妇科专家姚志韬医师便迎来了第一个年前手术的复诊病人。

热情寒暄间，我们听到了一个这样的故事……

六旬大姐尿频急体检疏漏惧循因

劳女士十多年前在常规体检时，曾被查出患有子宫肌瘤。当时她还有规律的月经，经期、经量没有明显的改变，平时胃口也好，肚子也不痛，并且听说子宫肌瘤大部分都是良性的，而且在绝经后还有可能会缩小。心一横，管它呢，她决定先观察一段时间。

几年后，劳女士度过了更年期，绝经了，她想着：这下肌瘤总不能长大了吧！此后几年，身体也没感觉到任何不适，再加上忙于家庭和工作，劳女士逐渐放松了警惕，压根就把这个子宫肌瘤给忘得一干二净了。

近半年，劳女士发现自己出现了尿频、漏尿、乏力等症状。在家人的再三催促下，劳女士来到衢州市中医医院就诊。

问病观舌浅粗判,轻敲侧打明病情

老年女性尿频尿急最常见的是子宫脱垂相关疾病，但经过妇科初步检查基本排除。姚志韬建议其进一步做B超等相关检查。

“医生，我不想做B超，只想开点药缓解一下症状就好。”本就对到医院就诊极度抗拒的劳女士，不想费这个事，只想让医生开点药帮她改善尿频、漏尿症状即可。

“那我看一下你的舌苔。”姚志韬耐心地和劳女士解释，同时把住患者手腕，开始中医体质辨证，“你舌质紫暗，舌边鼓胀，舌缘见紫斑，舌下络脉曲张。肝脉弦涩，舌苔脉象符合肝气郁结、气滞血瘀证。这类舌象的人高度怀疑体内有肿瘤风险等实质病证，所以咱还是做个B超确认一下。”

“医生看舌苔就能诊断出体内有肿瘤的风险，这么神奇？”抱着将信将疑和求证的心理，劳女士最终接受了B超检查安排。

果然，B超报告提示：子宫多发肌瘤，较大者大小约8.6cm×6.9cm，磁共振提示子宫内肌瘤有变性风险。子宫肌瘤已经压迫到了劳女士的膀胱、输尿管等周围组织，这才出现了尿频、漏尿等症状。如放任不管，子宫肌瘤将继续增大，且变性风险提示不排除其下一步恶变的可能，医生建议尽快手术治疗。

亲行单孔微创术,微痛微痕换微笑

劳女士入院后，姚志韬带领妇科团队多次讨论并评估病情。

“患者子宫肌瘤较大，性质不明，且为绝经后女性，没有保留子宫的需求。秉持着无瘤原则的外科手术准则，我们建议患者实施子宫次全切手术。”姚志韬说，因肌瘤体积较大，传统术式需要经腹手术。然而，传统手术会留下至少10厘米的疤痕，而且恢复时间也较长……

正所谓爱美之心人皆有之，劳女士不曾有过腹部手术史，唯一诉求就是不要在其腹部留下一个大刀疤。

在综合考虑患者病情，并倾听了其诉求后，妇科专家团最终给出了经脐单孔腹腔镜下子宫次全切手术方案，也就是从肚脐进入腹腔，伤口能完美隐藏其中，几乎看不到疤痕，让患者追求健康的同时也留住美丽。

1月20日，由姚志韬主刀，在妇科团队以及手术室麻醉医师、护士的协助下，医生只在劳女士的肚脐上做了一个长约2厘米的小切口，通过经脐单孔腹腔镜手术就将劳女士体内的巨大子宫肌瘤和多发肌瘤全部切除，几乎无出血。

术后，脐孔处的切口和脐部的皱褶完美融合，几乎难以辨认，整个腹壁上没有任何瘢痕。除如此大的子宫肌瘤后，劳女士终于放下了心里的“大包袱”，久违的轻盈感让她身心愉悦、倍感幸福，并在术后3天康复出院。

疏肝化瘀调体质，气顺便通福寿长

患者再次来到门诊，姚志韬耐心开解：“肝气郁结会导致气机不畅，造成冲脉和任脉以及子宫内部的气血运行不畅，形成结块，变成子宫肌瘤。你这个子宫肌瘤的病根，在于肝气郁结体质，平时情绪保持平和，不要老生气、老受气。”针对劳女士的体质情况，姚志韬给她开了一组中药汤剂，用于其术后补肾固本兼顾疏肝理气，促进术后康复，纠正体质偏颇，让患者手术后恢复更平顺，情绪更平稳、气顺便通。

在此，提醒广大女性朋友，日常要注意休息、心情好，过度劳累或心情差，都会增加子宫肌瘤的发生率。再则，定期到医院做妇科检查是必不可少的。如患有子宫肌瘤者6—12个月可以进行一次彩超检查或妇科专科检查，发现问题，及时咨询专业医生建议决定适合的治疗方案，避免延误最佳治疗时间；无肌瘤者，常规每年可以进行一次彩超检查或妇科专科检查，守护健康防线。

“下一步，科室将传统中医视触叩听诊断技术与人工智能（AI）相融合，通过智能辅助分析，为患者实质病证的早期诊断提供更客观的服务体验，为患者提供更专业的服务。”姚志韬说。