2025-02-13

小“感冒”竟住进ICU！发现这些症状千万要警惕！

近期，不少人出现了高烧、咳嗽、浑身酸痛无力等症状。请大家注意，这并非普通感冒，而是中医称作“时行感冒”的流感，即流行性感冒。衢州市中医医院呼吸内科中西医结合副主任医师陈柏竹介绍，近期呼吸内科门诊及住院患者急剧增多，症状大多以发烧、咳嗽、乏力、全身酸痛为主，流感病毒阳性率明显上升。和普通感冒相比，流感发病急、症状重，一些易感人群稍有不慎就会中招，中西医结合对流感防治非常对症。以为是一场“感冒”,结果住进了ICU“我们病区52张床位已经满了，还从别的病区借用了24张床位。76位患者，一半以上都是因流感引发各种并发症住院的。”2月7日上午，衢州市中医医院呼吸内科病房一派“火热”：多位患者拿着住院单等着医生安排床位，医护人员马不停蹄地处理着各项医嘱，尽全力保障患者诊疗。裹着羽绒服、戴着口罩的老胡在老伴的督促下，正在走廊来回走动锻炼身体。“以为是一场普通感冒，买点药吃吃、挂挂针就能好，结果在卫生院看了一个星期烧还是退不了，只能来这里住院了。年也没过成，还在ICU住了2天。”62岁的老胡是一位慢阻肺患者，年前好几位家人被这波流感撂倒。自知抵抗力差的他虽全副武装应对，但还是没能“逃脱”，“这波流感病毒太厉害了。”“腊月二十五吃完饭后没多久，我脱了外套帮老伴洗碗、拖地，干完了觉得背上有点凉、打了好几个喷嚏，我想肯定感冒了，家里有感冒药，就拿出来吃了。”在老胡的认知里，感冒是小事，吃点药就好了。当天晚上，他便出现了发热、胸闷等症状。第二天，体温依旧维持在39度，并出现了全身酸痛、乏力等症状。老胡去了当地卫生院挂盐水。“我就有些发热、浑身酸痛，当时想挂了水，肯定很快就好了。”这病挂了一周盐水都没好，他感觉这次感冒好像有点凶：当天，他的体温一下子冲到40度，并出现了嗜睡症状。家人赶紧把他送到衢州市中医医院住院治疗。“病人氧饱和度只有80％，病毒感染合并细菌感染，肺部CT提示大片炎症表现，这是典型的流感所致的重症肺炎，而且他有慢阻肺等基础疾病，很可能导致病情继续快速恶化，随时可能有生命危险，建议转ICU进行高流量吸氧、抗病毒抗感染治疗，配合我们的中医外治法和中药汤剂。”呼吸内科医生的诊断让老胡一家吓了一跳，他们怎么也没想到一个简单的流感竟让老头进了ICU。在全体医护人员的努力下，经过中西医结合治疗，老胡的病情快速得到控制，2天后转出ICU，转入普通病房进一步治疗。流感属中医“外感病”，中医教您这样防治陈柏竹介绍，流感属于中医“外感病”的一种，根据感染的流感病毒亚型、流感流行季节、流行地域等，可进一步细分为伤寒、温热等疾病。中医认为本病系外感时令之邪或非时之气，或客于肌表，或犯于肠胃，主要表现为恶寒、发热、咽痛、头身疼痛、咳嗽、乏力或呕吐、腹泻等症。部分病邪入里化热，壅闭于肺，出现高热、喘促等症，甚则内闭外脱（邪气壅盛，郁闭于内，元气衰微，脱失于外的病理变化），出现急危重症。重症流感往往伴随着剧烈咳嗽、高烧不退、呼吸困难、多器官功能衰竭等严重症状，甚至有可能危及生命。中医常说“邪之所凑，其气必虚”，可见流感的病因多为身体正气不足、元气虚弱、易感风邪疫毒。有基础疾病的患者、年老体弱者、孕妇、免疫力低下者为易感人群，易发展成重症。中医适宜技术对于防治流感有一定疗效，比如拔火罐可达到温通经络、调和气血、祛风散寒等的作用，如果是高热伴有咳痰不爽者，建议刮痧，起到活血透痧、清肺泻热之功。在此，针对不同人群，推荐几款“明星”方剂，对于防治流感，均有不错的效果：1.未感染人群：我院在微信公众号自助中药铺上推出的流感预防方，具有疏散风热、扶正解表的作用，易感人群成人方和儿童方可通过线上下单，送货上门。2.症状较轻的年轻患者：根据体质辨证，可以服用玉屏风散或复方大青颗粒（浙江省中医院院内制剂）。玉屏风散出自《医方类聚》，由简单三味药组成，防风、黄芪、白术，具有益气固表止汗的作用。复方大青颗粒具有清热解毒、解表散风的作用，可用于风热感冒及流感。3.感染流感后久咳不愈患者：医院根据患者体质推出的宣肺止咳丸，对于痰热引起的咳嗽、咯痰，具有清热止咳、利肺化痰的作用。“流感不可怕，可怕的是因流感引起并发症，进而发展为重症肺炎等。我们临床上通过中西医结合对症治疗，很多重症的患者都能得到及时有效的救治，病情好转快。”陈柏竹说，预防流感没有特效药，提升自身正气，注意保暖，保持外出佩戴口罩、勤洗手、多通风等良好个人习惯，是最有效的预防方式。

2025-02-12

从中医四诊到微创：直径8cm肌瘤被“无痕”摘除

六旬大姐尿频急，体检疏漏惧循因问病观舌浅粗判，轻敲侧打明病情亲行单孔微创术，微痛微痕换微笑疏肝化瘀调体质，气顺便通福寿长时间：2025年2月5日，新年第一次下沉专家门诊。地点：衢州市中医医院妇科门诊。上午刚开诊，衢州市中医医院执行院长、妇科专家姚志韬医师便迎来了第一个年前手术的复诊病人。热情寒暄间，我们听到了一个这样的故事……六旬大姐尿频急体检疏漏惧循因劳女士十多年前在常规体检时，曾被查出患有子宫肌瘤。当时她还有规律的月经，经期、经量没有明显的改变，平时胃口也好，肚子也不痛，并且听说子宫肌瘤大部分都是良性的，而且在绝经后还有可能会缩小。心一横，管它呢，她决定先观察一段时间。几年后，劳女士度过了更年期，绝经了，她想着：这下肌瘤总不能长大了吧！此后几年，身体也没感觉到任何不适，再加上忙于家庭和工作，劳女士逐渐放松了警惕，压根就把这个子宫肌瘤给忘得一干二净了。近半年，劳女士发现自己出现了尿频、漏尿、乏力等症状。在家人的再三催促下，劳女士来到衢州市中医医院就诊。问病观舌浅粗判,轻敲侧打明病情老年女性尿频尿急最常见的是子宫脱垂相关疾病，但经过妇科初步检查基本排除。姚志韬建议其进一步做B超等相关检查。“医生，我不想做B超，只想开点药缓解一下症状就好。”本就对到医院就诊极度抗拒的劳女士，不想费这个事，只想让医生开点药帮她改善尿频、漏尿症状即可。“那我看一下你的舌苔。”姚志韬耐心地和劳女士解释，同时把住患者手腕，开始中医体质辨证，“你舌质紫暗，舌边鼓胀，舌缘见紫斑，舌下络脉曲张。肝脉弦涩，舌苔脉象符合肝气郁结、气滞血瘀证。这类舌象的人高度怀疑体内有肿瘤风险等实质病证，所以咱还是做个B超确认一下。”“医生看舌苔就能诊断出体内有肿瘤的风险，这么神奇？”抱着将信将疑和求证的心理，劳女士最终接受了B超检查安排。果然，B超报告提示：子宫多发肌瘤，较大者大小约8.6cm×6.9cm，磁共振提示子宫内肌瘤有变性风险。子宫肌瘤已经压迫到了劳女士的膀胱、输尿管等周围组织，这才出现了尿频、漏尿等症状。如放任不管，子宫肌瘤将继续增大，且变性风险提示不排除其下一步恶变的可能，医生建议尽快手术治疗。亲行单孔微创术,微痛微痕换微笑劳女士入院后，姚志韬带领妇科团队多次讨论并评估病情。“患者子宫肌瘤较大，性质不明，且为绝经后女性，没有保留子宫的需求。秉持着无瘤原则的外科手术准则，我们建议患者实施子宫次全切手术。”姚志韬说，因肌瘤体积较大，传统术式需要经腹手术。然而，传统手术会留下至少10厘米的疤痕，而且恢复时间也较长……正所谓爱美之心人皆有之，劳女士不曾有过腹部手术史，唯一诉求就是不要在其腹部留下一个大刀疤。在综合考虑患者病情，并倾听了其诉求后，妇科专家团最终给出了经脐单孔腹腔镜下子宫次全切手术方案，也就是从肚脐进入腹腔，伤口能完美隐藏其中，几乎看不到疤痕，让患者追求健康的同时也留住美丽。1月20日，由姚志韬主刀，在妇科团队以及手术室麻醉医师、护士的协助下，医生只在劳女士的肚脐上做了一个长约2厘米的小切口，通过经脐单孔腹腔镜手术就将劳女士体内的巨大子宫肌瘤和多发肌瘤全部切除，几乎无出血。术后，脐孔处的切口和脐部的皱褶完美融合，几乎难以辨认，整个腹壁上没有任何瘢痕。除如此大的子宫肌瘤后，劳女士终于放下了心里的“大包袱”，久违的轻盈感让她身心愉悦、倍感幸福，并在术后3天康复出院。疏肝化瘀调体质，气顺便通福寿长患者再次来到门诊，姚志韬耐心开解：“肝气郁结会导致气机不畅，造成冲脉和任脉以及子宫内部的气血运行不畅，形成结块，变成子宫肌瘤。你这个子宫肌瘤的病根，在于肝气郁结体质，平时情绪保持平和，不要老生气、老受气。”针对劳女士的体质情况，姚志韬给她开了一组中药汤剂，用于其术后补肾固本兼顾疏肝理气，促进术后康复，纠正体质偏颇，让患者手术后恢复更平顺，情绪更平稳、气顺便通。在此，提醒广大女性朋友，日常要注意休息、心情好，过度劳累或心情差，都会增加子宫肌瘤的发生率。再则，定期到医院做妇科检查是必不可少的。如患有子宫肌瘤者6—12个月可以进行一次彩超检查或妇科专科检查，发现问题，及时咨询专业医生建议决定适合的治疗方案，避免延误最佳治疗时间；无肌瘤者，常规每年可以进行一次彩超检查或妇科专科检查，守护健康防线。“下一步，科室将传统中医视触叩听诊断技术与人工智能（AI）相融合，通过智能辅助分析，为患者实质病证的早期诊断提供更客观的服务体验，为患者提供更专业的服务。”姚志韬说。

2025-01-10

围炉煮茶“翻车”了，差点因TA丢小命！

最近围炉煮茶火了本以为此番景象能撑起满满的冬日氛围感但总有操作失误的人到急诊科来报到你以为的围炉煮茶绿蚁新醅酒，红泥小火炉而现实中的围炉煮茶意外虽迟但到一壶茶、一炭盆、一下午直接撂倒仨人寒冷的冬天，很多人都会邀好友或者一家人一起围着炭火炉，一边煮茶一边烘烤桔子、红薯、年糕等，茶香袅袅，烟火氤氲，冬天的幸福感在这一刻拉满。然而，人们在享受这些美好时刻之际，一个无色无味的隐形“杀手”——一氧化碳中毒，可能正在悄然逼近。这不，1月8日傍晚，衢州市中医医院急诊科来了一位62岁的女性患者，因感到头痛、恶心、不适，被家人送到医院就诊。“这几天天气转冷了，家里买了一个煮茶炉，饭后想享受一下生活，表哥一家人坐在一起围炉煮茶，从下午1点多到4点多，围坐在火炉边喝茶、吃零食。结果，坐到后面感觉不对劲了，表嫂整个人头晕、头痛、软趴无力，表哥也说感觉自己像喝醉酒一样。”患者亲属刘师傅（化姓）描述道，因为怕冷，三个人围炉煮茶的时候，家里房门一直紧闭着。“一氧化碳中毒。”患者入院明确诊断后，接诊医师祁珍珍立即予面罩氧气吸入、心电监护、补液等对症处理。在医护人员的提醒下，该患者的另外两位家人也陆续来到了医院。通过化验，其血液中碳氧血红蛋白指标已明显超出正常范围，需要进行高流量氧气吸入，便于置换出体内的一氧化碳。急诊科副主任刘吉庆提醒，一氧化碳是一种无色、无味、无刺激性的气体。一氧化碳与血红蛋白的结合能力强于氧气，会严重干扰氧气的正常输送，导致组织缺氧，对全身各系统尤其是中枢神经系统产生严重损害。近段时间，随着气温骤降，很多居民都喜欢在家里围炉煮茶小聚，这也导致一氧化碳中毒患者数量有所增加。大家在享受生活惬意的同时，一定要切记避免在密闭的室内围炉煮茶，注意开窗通风。除此，在使用燃气炉时也要注意通风，定期维护煤气管道等，如遇一氧化碳中毒一定要及时就医，早发现、早治疗很重要。怎样识别一氧化碳中毒轻度中毒：可出现头痛、头晕、失眠、视力下降、耳鸣、恶心、乏力、心跳加速、等症状。中度中毒：除有轻度中毒症状之外，口唇可能呈现樱桃红色，多汗、心律失常、烦躁、行动迟缓、嗜睡、昏迷等症状持续加重。重度中毒：患者可能迅速进入昏迷状态，伴有高热、四肢肌张力增高和阵发性或强直性痉挛。此时，各种反射可能消失，大小便失禁，四肢厥冷。如果不及时抢救，患者可能因呼吸衰竭而死亡。即使抢救成功，也可能留下严重的后遗症，如理解能力减退、记忆力减退、智力瘫痪等。中毒后怎么办1.立即开窗通风迅速关闭燃气灶具、热水器阀门、炭火盆等设备，切断污染气体来源。2.迅速转移患者迅速将伤者撤离出中毒现场，转移至空气新鲜、通风良好处，松解衣扣、腰带，保持呼吸畅通并注意保暖。3.确保患者呼吸道通畅保持侧卧，以防呕吐物吸入导致窒息。4.及时送医治疗迅速将伤者撤离出中毒现场，转移至空气新鲜、通风良好处，松解衣扣、腰带，保持呼吸畅通并注意保暖。尽快拨打120急救电话，在等待急救人员的同时，对患者做进一步观察和紧急处理。如发现患者心跳呼吸停止，应立刻进行心肺复苏。—————————————————————————————————————————————————————————————“围炉煮茶”虽有趣中毒风险莫忘记开窗通风需牢记

2025-01-07

广东→衢州，千里奔赴终解排尿之困

对于热衷汤汤水水的广东朋友来说如果喝下去的汤水不能排出来那感觉真是要命因为一次感冒42岁的他得了尿不出来的“怪病”反复插尿管四处求医无果……抱着最后一丝希望他跨越1100公里来到了衢州市中医医院“太好了，我终于可以拔掉尿管、自己解小便了，以后再也不用带这个尿袋子到处走了！”1月5日，从广东肇庆远道而来的何飞（化名）兴高采烈地收拾着行李，准备出院回家。一次感冒后，他解不出小便了4个月前，42岁的何飞感冒后出现了咳嗽症状，他便自行去药店买了止咳糖浆服用。吃了药、休息了几天后，感冒好了，何飞突然发现，自己解不出小便了。不仅如此，大便也解不顺畅。发病不到半天，何飞就因无法排小便而感到下腹部胀痛难忍，在当地医院急诊接受了导尿治疗。难道是肾结石又发作，堵住尿管了？因此前曾患有肾结石，何飞一度以为自己无法排尿的毛病是肾结石引起的。可吃了治疗结石的药后，何飞仍不能自己解小便，只能插着尿管，到哪里都得提个尿袋。9月中旬，医生尝试着给何飞拔了尿管，让他自己试着自行解小便。“每次感觉肚子鼓鼓胀胀应该去解小便的时候，再使劲都尿不出来，要用温水浸泡下体才能尿出来一点。”拔了尿管后，何飞的生活质量大打折扣，每天萦绕在脑子里只有一件事：上一次解小便是几点？这个点是不是应该打开水去厕所候着解小便了？为了查清楚自己患上“怪病”的原因，何飞跑遍了广东、深圳等周边医院。“每次去看病，医生大多是开一些利尿的药给我，并没有从根本上解决我不能自行解小便的问题。这个毛病打乱了我正常的工作和生活节奏，我妈煲的汤我不敢多喝，白天水也不敢多喝，晚上也睡不好，一会儿就起床跑卫生间看看能不能尿出来，我整个人都要崩溃了。”说起过去4个多月求医的心路历程，何飞忍不住哽咽了，“作为家中的顶梁柱，我上要照顾年迈的父母，下要照顾12岁的儿子，如果因为这‘怪病’无法正常工作，我们这个家就倒了。”一次搜索后，他跨越1100公里来衢看病不放弃任何一丝治愈疾病的希望。亲朋好友到处给何飞寻医问药，他自己也没闲着，一有空就上网查找有没有治愈这种“怪病”的专家。“那天我上网搜到一个报道，看到衢州市中医医院泌尿外科毛金水主任接诊的一个病例，病人的情况跟我基本一致，所以我抱着最后一丝希望来衢州求诊。”从广东肇庆市出发，周转3趟车，历时一天，跨越1100公里，何飞找到了衢州市中医医院泌尿外科主任毛金水。毛金水在了解何飞的基本情况后，将他收住入院。结合年龄、发病前曾患感冒、结石药物治疗无效等病史，毛金水考虑何飞是神经源性膀胱。“神经源性膀胱其实指的是一类疾病，门诊中已经接诊到不少像你这样的病例，表现为感冒后突然排尿不畅，实际上是病毒侵扰了你的神经系统，导致支配膀胱、尿道的神经变性、损伤，出现膀胱的调控功能减弱，从而引起神经源性膀胱功能障碍。其症状上既可以表现为排尿困难，也可以表现为尿频、尿急甚至尿失禁。”“神经源性膀胱是我们泌尿外科十分棘手的一种疾病，因为它既涉及神经系统，又影响泌尿系统。”毛金水说，综合何飞的检查结果和病情情况，科室为他制定了中西医结合的治疗方案，“经过辨证，何飞为脾肾体虚体质，临床上给他用了补中益气汤加减内服，每3天根据其体质变化变换中药。同时，通过针灸刺激其骶神经以及髂腹位置神经，促进其盆底的肌肉收缩，改善膀胱的收缩功能。另外，还给他开具了一些营养神经的药物。”经过10天规范的中西医结合治疗，何飞的排尿困难症状基本消失。“我感觉现在排尿和排便更加流畅了，舒适度比之前更好了，终于可以回家过个安心年了！”毛金水介绍，临床上因感冒、中风、宫颈癌、直肠癌及盆腔手术后出现排尿不畅罹患神经源性膀胱的患者不在少数，如不及时治疗可使膀胱丧失功能，需要长期留置导尿，容易引起尿路感染、肾功能异常等。衢州市中医医院泌尿外科依靠中西医结合的诊疗方案，已经为很多像何飞这样远道而来的患者解除了排尿困难的问题。专家简介毛金水，主任医师衢州市中医医院泌尿外科执行主任、衢州市名医、中国中医药研究会前列腺组委员、浙江省中西医结合男科委员、浙江医师协会男科医师分会委员、衢州市医学会泌尿外科分会委员。工作至今一直从事普外科及泌尿外科临床工作，具备丰富临床诊疗经验与娴熟的手术技巧。尤其在前列腺、膀胱疾病、男科、泌尿系结石领域的微创手术治疗方面，有较高造诣。率先在衢州地区开展经尿道前列腺增生绿激光微创术、尿道狭窄口腔黏膜嵌入式修补、小儿隐匿性阴茎皮肤脱套固定术。同时在小儿泌尿（腹股沟疝、鞘膜积液、隐匿性阴茎等）、女性压力性尿失禁、中西医结合治疗男性疾病（性功能障碍、不育等）具有丰富的临床经验。门诊时间：周一、周三上午

2024-12-23

孩子越长越丑，去医院一查居然是这病……

晚上终于把娃熬睡了世界终于属于我自己了插上耳塞看点小视频愉悦自己屏幕里帅哥美女给我“喝鸡汤”屏幕外呼噜声震天响本想反手把老公拍醒结果是娃在打呼！看着凸嘴张口呼吸、打呼的娃这究竟是咋了？最近，刘妈妈发现家中7岁的儿子乐乐睡觉时张着嘴、呼吸声很重，还会打呼，嘴唇貌似也往上翘，简直和之前可爱俏皮的模样判若两人。“乐乐这种情况是腺样体肥大引起的，孩子的鼻咽侧位片检查显示，其腺样体肿大已占据了约85%的气道。”衢州市中医医院耳鼻喉科副主任医师巫海兵向刘妈妈解释道，这么大的腺样体堵着乐乐的鼻咽部，使得其鼻咽腔狭窄，他的鼻子不能好好通气，睡觉只有张着嘴呼吸，自然会打呼。长期张嘴睡觉会使孩子形成腺样体面容、越长越丑，而且影响孩子智力、生长发育等，建议手术治疗。上周，巫海兵医生为乐乐做了微创腺样体切除术，手术后，乐乐晚上睡觉终于安静了下来，睡觉时嘴巴也终于合上了。腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽顶与咽后壁处，属于淋巴组织，它是孩子重要的免疫器官。腺样体出生后即存在，3—8岁时增生显著，一般10岁以后逐渐萎缩。当病菌侵入宝宝的呼吸道时，腺样体就会启动防御，进入“战斗”状态时，它们会暂时变得肿大。正常情况下，它们就会恢复成原来的大小。但如果“敌人”经常来犯，腺样体就会反复受到刺激。久而久之，就会“过劳肥”，再也缩不回去了。这就是，腺样体肥大！长得丑、长不高、智商低、老生病，腺样体肥大后果很严重长得丑。腺样体肥大时，孩子容易因鼻塞影响呼吸而张口呼吸。长期用口呼吸，影响颌面部发育，孩子会越长越丑：拱腭、牙列不齐、上唇短厚外翻，上切牙突出，下颌下垂，面部表情呆滞，而呈现“腺样体面容”。长不高。长期用口呼吸、鼻子不通气，就不能吸入足够氧气。而严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起生长激素分泌减少，使生长发育受影响，身高、体重均会低于同年龄的正常小孩。同时，张口呼吸、咳嗽都会严重影响孩子的睡眠质量，这些都会影响孩子长个。智力下降。腺样体肥大严重的娃，在睡眠中长期缺氧，不利于儿童神经系统发育，造成儿童智力发育不好，常表现为注意力不集中，容易疲劳，神经认知功能受损，学习成绩下降等。经常生病。腺样体肥大堵住鼻腔后，会导致鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，引起上气道咳嗽综合征。增大的腺样体可堵塞咽鼓管的开口，导致渗出性中耳炎，导致听力减退和耳闷。此外，这类孩子常并发鼻咽、鼻窦炎。说话时带闭塞性鼻音，睡觉时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。孩子腺样体肥大，如何治疗？药物保守治疗：中医认为小儿有“脏腑娇嫩，形气未充”，“肺脾常不足，肾常虚”等特点，这些特点容易导致腺样体增生肥大。中医治疗腺样体肥大强调辨证论治，急性期及时解表散邪去除外因，缓解期则应该注重调整孩子体质，提高其抵抗力和自愈力，从而预防腺样体肥大的发生。对中轻度肥大并以水肿为主的患儿可采取药物保守治疗。针对患儿病因进行治疗，根据患儿体质予中药汤剂口服、配合穴位贴敷中药膏治疗，达到调理患儿体质、增强抵抗力，还可用鼻用激素、白三烯拮抗剂等治疗，同时做好定期随访观察。手术治疗：引起睡眠呼吸暂停，引起慢性鼻塞、习惯性张口呼吸；保守治疗效果不佳：经中西医药物治疗效果不佳者；考虑由于腺样体肥大引起的腺样体面容等颌面部发育异常；腺样体肥大导致鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病反复发作。目前，较好的手术方式为超高清显像下低温等离子腺样体消融术。该手术具有安全性高、手术时间短、疼痛程度较低、出血量少、恢复比较快的特点，目前已得到广泛的使用。

2024-12-19

生死时速！人体最粗的这根血管“爆”了之后……

腹主动脉是人体最粗的动脉血管，当腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍，成为腹主动脉瘤，一旦破裂出血危及生命，死亡率可高达80%—90%。近日，衢州市中医医院血管外科、急诊科、重症医学科、输血科等多个学科通力合作，成功救治了一名因腹主动脉瘤破裂而命悬一线的患者。“炸弹”读秒，老人生命进入倒计时“老头子这次大难不死，要感谢我们市中医医院医护人员的高超技术。”12月19日上午，看到从重症监护病房转到普通病房的老伴一切平稳，吴大妈皱着的眉头终于舒展。73岁的李大爷有冠心病、高血压病史，两个月前去社区医院定期体检时发现腹部有一个稍硬的小肿块。“医生建议老头子到大医院进一步检查、治疗，但老头子想过完年后再去看，没想到12月7日下午就突然发病了。”回忆起当天的危急情况，吴大妈仍止不住颤抖，“他突然从外面跌跌撞撞回来，嘴里喊着‘我感觉肚子里出血了，赶紧打120’，说完没一会儿人就倒下了。”李大爷被120送达医院时已出现休克症状，急诊科医护人员立即开通绿色通道完善检查，邀请血管外科进行会诊，确认为腹主动脉瘤局部破裂，腹膜后出现了大量积血。“这种情况就和炸弹读秒是一样的，需尽快手术，使用覆膜支架覆盖动脉瘤破口！”面对这一紧急情况，血管外科主任医师王李华、主治医师胡焕斌迅速行动，启动应急预案，李大爷被迅速转入DSA（介入治疗室）紧急救治。医生精准研判，成功封堵漏口对于腹主动脉等大动脉破裂，救治需要争分夺秒，与死神赛跑。术前，治疗团队为李大爷完善了胸腹主动脉的CT血管造影，发现李大爷的病情复杂程度超出了现象：腹主动脉瘤+双侧髂总动脉瘤。也就是说，李大爷的腹中一共有3处血管瘤，腹主动脉和右侧髂总动脉瘤已经破裂，手术的难度大大提高。“很多腹主动脉瘤破裂的患者还没进手术室就没了，抢救成功的概率非常低。手术难点是，要在保证老人血压稳定的同时快速止血，完成手术！”王李华介绍，人体正常腹主动脉直径只有2cm左右，而藏在李大爷肚子里的这个血管瘤足足有10cm左右。这次发病，正是体内的这个“定时炸弹”破裂，引起大出血。在麻醉医师的有力配合下，手术进行顺利。依靠敏锐判断，血管外科团队果断利用球囊阻滞技术，10分钟就实现了血流阻断，这是抢救得以成功的关键。手术过程中，医生通过血管介入的方式将特殊的覆膜支架植入到腹主动脉瘤、左侧和右侧髂总动脉瘤的位置，以加固血管壁并防止瘤体进一步扩张和破裂。经过3小时的精雕细琢，“拆弹专家”们把李大爷体内的所有“炸弹”全部拆除。体检如发现这类“炸弹”要即刻拆除“做完这个手术，大家的后背全湿了，但好在病人最终被抢救回来了。”王李华说，面对这种高凶险型的病例，手术医生的压力是巨大的，“大家要吸取老李的教训，一定要重视体检医生给的进一步复查建议。”腹主动脉瘤并不是一种肿瘤，而是肚子里的大血管扩展形成球一样的‘瘤子’。大多数非破裂性腹主动脉瘤发病隐匿，无明显症状。腹部无痛性、搏动性包块是腹主动脉瘤病人最常见体征。腹主动脉瘤的成因复杂多样，而高血压、高血脂、糖尿病、吸烟及高龄等因素均可增加患病风险。动脉瘤直径越大，增长速度就会越快，瘤体增大较快或直径大于5cm，应尽早手术治疗。老年男性、高血压患者、常常吸烟者往往是高危人群。建议65周岁以上的高危人群定期做超声或CT筛查腹主动脉瘤，以便早期发现、积极治疗。如果体检发现腹主动脉瘤，即使没有任何症状，也需要立即就医，根据医生的建议选择相应治疗方式，防止出现腹主动脉瘤破裂。而如果有腹主动脉瘤的患者突发剧烈腹痛或背痛，血压降低，更要立即就医。只有及时的就医、迅速的诊断、高超的技术和团队的紧密配合“四管齐下”，才能为腹主动脉瘤破裂患者抢得一线生机。

2024-12-16

这项技术，让癌痛患者无需做“忍者”！

“疼痛发作时，从来没有一刻这么想放弃……”这或许是每一位癌症晚期患者深深的绝望。很多癌症患者熬过了手术、放疗、化疗，却没有熬过癌痛，失去了活下去的信念。近日，一位晚期胰腺癌患者在衢州市中医医院神经外科治疗下，通过在腰部植入一枚直径约2公分的泵，将镇痛药物缓缓注入蛛网膜下腔，从而遏制了全身撕裂般的剧痛，重拾生活信心。患“癌王”一年，痛不欲生75岁的徐阿姨蜷缩在沙发上伴随着呻吟，后背密密麻麻地贴了七、八个镇痛贴。这是近一年间她每天生活的真实写照。一年前徐阿姨被查出得了癌王——“胰腺癌”，被发现时已是晚期，失去了手术的机会。从被医生“宣判”的那一刻开始，徐阿姨便积极和病魔做斗争，接受化疗、靶向治疗……希望自己能迎来转机。积极治疗后徐阿姨的病情没有发生明显的恶化，但疼痛却在一天天加剧。面对胰腺癌带来的腹部胀痛和胸前、肩背部的火烧、刀割感，她尝试了各种镇痛药物，但效果逐渐减弱，最终依赖于大剂量的吗啡。口服镇痛药虽能缓解疼痛，却也引发了便秘、恶心和呕吐等副作用。目睹曾经乐观开朗的徐阿姨日渐沉默寡言，身形一点点消瘦下去，家人们心痛不已。在多方打听下，徐阿姨被送往了衢州市中医医院神经外科接受治疗。癌痛无需忍耐，神经外科有新招“此前她已经口服过吗啡镇痛，但最多只能维持4个小时，评估疼痛等级达到了八分。”神经外科副主任医师周翔说，徐阿姨状态非常消极，要提升患者生活质量，必须解决疼痛问题，减轻药物副作用。经过与疼痛科、肿瘤科会诊讨论，最终为徐阿姨制定了一种镇痛治疗方法——鞘内药物输注技术。该技术通过植入输注系统，将药物直接送入脑脊液与脊髓相应的镇痛靶点相结合，达到抑制疼痛信号传导目的。相当于在身上装个自动“喂药”的机器，这个机器可以把止痛药物直接“喂”到患者的中枢系统，并且这种方式所需的药物剂量仅仅是口服药剂量的1/300、静脉注射剂量的1/100，可以极大减轻全身性给药给人体所造成的副作用。经徐阿姨及家人同意后，周翔再次邀请疼痛科、肿瘤内科等相关科室医生一起为徐阿姨制定了手术方案。历经两小时，周翔带领团队成功为徐阿姨实施了院内首例鞘内药物输注系统植入术。通过自我调控持续鞘内给药，术后徐阿姨的疼痛得到明显缓解，疼痛评分降至2分，睡眠也得到明显改善。得益于药量减量，此前因口服药物带来的不良反应也都消失了。“癌痛会影响患者对癌症治疗的积极性，除此之外，还会为患者带来睡眠、情绪等问题。不需要去忍耐，要积极寻求医生的帮助。”对于癌痛的管理，周翔希望无论是患者还是家属都要有一个正确的认识。一周后徐阿姨出院，她说“以后可以回归正常生活，不需忍耐了，谢谢你们，我会努力活下去的！”鞘内药物输注技术一种通过微创手术将导管放置于蛛网膜下腔（脊椎管内的一个间隙），并将储药缸植于患者皮下的装置。该装置可以通过体外电子泵将药液持续、缓慢、匀速地输入蛛网膜下腔，达到镇痛的目的。适用于癌痛以及慢性顽固性疼痛的患者；长期大量使用阿片类镇痛药物者；不能耐受大剂量阿片类药物带来的恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制等不良反应者；经保守药物治疗无效者。

2024-12-02

32岁确诊胃癌，与饮食习惯有关！@职场人，再忙也请好好吃饭！

“不可能！”“我自己怎么一点特别的感觉都没有？就偶尔一点胃痛而已！11月临近尾声，命运给了廖女士一击重锤。前一秒，她还以为自己偶然胃痛只是胃炎，“开点药吃吃就好了”。后一秒，她在毫无心理准备的情况下被医生“宣判”：你这是中晚期胃癌。长期饮食不规律，32岁促销员查出胃癌今年32岁的廖女士是一名超市促销员，工作努力的她想趁着年轻多拼一拼，加班干活，饥一顿饱一顿是常事。常年的饮食不规律及工作的艰辛，导致近期她感觉胃部隐隐作痛，嗳气、口臭更是让她头痛。这样的状况持续了近一个月，前几日，廖女士在工作时又被突如其来的胃部绞痛折磨得痛苦万分，并出现了解黑便的症状，她这才找到衢州市中医医院消化内科许宝才主任中医师就诊。经问诊，许宝才医生得知廖女士8年前曾做过一次胃镜检查，当时的结果是慢性非萎缩性胃炎，吃药好转了之后便没将此事放在心上。“这次胃不舒服已经1个月了，自己服药后未见好转，您已经8年没做胃镜检查了，这次还是做一下吧。”经过详细的查体和问诊，许宝才建议廖女士进行胃镜检查和幽门螺旋杆菌检测。“我就一点胃痛，你给我开点药就好了，一定要做胃镜吗？”听小姐妹说做胃镜不太舒服，廖女士有点犹豫不决。许宝才笑着安慰廖女士，胃镜检查是发现上消化道疾病的最直观手段，而且现在有无痛胃镜，睡一觉检查就做好了。廖女士这才同意配合，她先是做了C14呼气试验（检测幽门螺旋杆菌的一种方法），显示为阳性。而最让廖女士崩溃的是胃镜检查发现了大问题：廖女士胃体略僵硬，黏膜充血水肿明显，大弯侧可见一处不协调的“糜烂灶”。许宝才立刻对患者进行了精查胃镜检查。检查结束后，许宝才说：“不排除早癌可能，且患者的病变范围很难说，需要行病理检查确诊！”一周后胃镜病理报告提示：胃印戒细胞癌。许宝才说：“患者胃里的表面病灶确实很小，但实际上其病变范围可能很大。就像海面上漂浮着的冰山一样，露出海面的只是很小的部分，海水下的体量要大得多。”果然，随后的手术病理检查也验证了许宝才医生的推断：廖女士确诊为中晚期胃窦印戒细胞癌，属于胃癌病理类型中分化相对较差的一种。“中晚期胃印戒细胞癌的癌细胞会使胃挛缩，变得僵硬，形成‘皮革胃’，甚至突破胃壁直接蔓延到腹膜或邻近器官，患者极其痛苦。”许宝才说，廖女士已经到了胃癌中晚期，后续治愈希望较为渺茫。年轻人查出胃癌，往往病情进展迅速大多数胃癌如果早期发现，通过内镜下切除或手术切除等方式进行治疗，一般是可以治愈的，患者的存活率在90%以上。“现在临床上罹患胃癌的年轻人越来越多，而最让我们医生痛心的是，很多年轻人患上的胃癌，恶化程度更高，病情变化较快，预后极差。”许宝才医生介绍，胃癌的原因比较多，但不排除以下几个原因：幽门螺旋杆菌感染、癌前病变、遗传因素、不良环境和不健康饮食因素等。一般来说，胃癌前病变最常见的就是慢性萎缩性胃炎，它往往经历以下阶段：慢性非萎缩性胃炎→萎缩→肠化→不典型增生，再到胃癌。“从中医上来说，大多数慢性萎缩性胃炎是以脾胃虚弱为发病基础，痰毒瘀互结为癌变的关键环节，通过中药健脾和胃、活血祛痰解毒等治疗，可以有效控制疾病进展。”许宝才提醒，早期胃癌的预后较好，关键是要“早”，早干预、早发现、早治疗。许多人认为，没什么特别不舒服就不需要检查，其实不然，早期胃癌大多数没有明显症状，胃镜检查是发现早癌的最佳方法。特别是以下几类高危人群，一定要在医生指导下定期做胃镜筛查：①年龄大于40岁，男女不限；②胃癌高发地区人群；③幽门螺旋杆菌感染者；④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病患者；⑤胃癌患者一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）；⑥存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制食品、吸烟、重度饮酒等）。胃镜检查相关注意事项检查前：要求禁食8小时，保证胃处于较空状态，避免干扰。但对于高血压患者，晨起时建议服用降压药，且饮用少量水，将降压药吞服后，使血压处于较平稳的状态，避免操作时产生刺激引起血压增高，增加心脑血管的风险。检查后：因胃镜检查属于侵入性检查，部分病人可能存在咽喉部不适感、疼痛感，可通过含漱少量淡盐水，有助于减轻不适感。并于48小时内避免进行高空作业、骑车、开车等操作，减少事故的发生率。

2024-11-12

可能癌变！身上有这种斑要注意了，迅速自查→

几乎每个人的身上都有痣或斑正所谓“同痣”不同命一颗好痣生在了好地方会被大家誉为讨喜的“富贵痣”而有些痣或斑看似“无伤大雅”实则会要你的命！！！8次激光都祛不掉的斑竟是恶性皮肤肿瘤衢州的刘光（化名）今年51岁，大约二十多年前，他的左脸长出一小块浅咖色的小雀斑。一开始他以为是自己没注意防晒而晒出的小斑块，便没放在心上。后来，这块小雀斑慢慢变大、颜色加深，亲朋好友都提醒他：“这种斑可能不是好东西，得小心。”于是，他赶紧到杭州的一家大医院检查。医生告诉他，这只是普通的色素沉着斑，用激光打了就好了。“激光打了两三个月，它又重新长出来了。近20年来反复通过激光祛斑，反复长……近一年这块斑变得更大、颜色更深了，看上去太难以接受了。”刘光说，原本1厘米不到的斑，今年突然长到了3、4厘米大，颜色也由原来的浅咖色变为深褐色和浅黑色，并有进一步扩展的趋势，“每天洗漱看到脸上的这块斑，心里总感觉隐隐不安。虽然杭州的医生和我说激光打了就没关系了，但前前后后做了8次激光祛除，它反而越长越大，这让我心里直打鼓。”最近，刘光在朋友的推荐下找到了衢州市中医医院皮肤整形美容科朱健伟主任。“我第一眼看到这块斑就觉得不对劲。”朱健伟接诊后发现，刘光的这块“斑”部分凸出皮肤表面、颜色不一，最早长出来的那部分已经变成了深褐色和浅黑色，新长出来的斑则呈浅咖色，和正常的皮肤边界不是很清晰。有着丰富皮肤肿物诊治经验的朱健伟当下就想到一种可能性：恶性雀斑样痣。随后的病理检查结果也证实了朱健伟医生的猜测。因刘光的恶性雀斑样痣面积较大，需进行分期切除手术。目前，朱健伟主任医师已为刘光进行了两次皮肤肿瘤切除手术。祛斑有风险，小心斑变“瘤”“恶性雀斑样痣是黑色素瘤的一种，是一种皮肤恶性肿瘤，多无自觉症状，生长缓慢。”朱健伟介绍，恶性雀斑样痣发病因素复杂，多与长期日晒密切相关，因此好发于面部等曝光部位。朱健伟提醒，绝大多数情况下，痣或斑都乖乖地躺在那儿，最多也就是影响美观，但它也有可怕的时候，那就是癌变。黑色素瘤起源于黑色素细胞，正常情况下，黑色素细胞在皮肤下均匀分布，如果黑色素细胞受到某种刺激，活性增强，其分裂增殖失去控制时，就可能变成恶性黑色素瘤。对于恶性肿瘤来说，早发现、早诊断、早治疗是提高治疗效果的关键。所以大家对于自己身上特别是面颊部、手掌、足底、手指、脚趾这些部位的痣或斑，要提高警惕，有一个特别实用的“ABCDE”法则供大家参考：对于可疑的痣和斑，建议尽量找专科医生来判断，如果是有恶性风险的“痣”和“斑”，医生会建议做进一步的病理检查，而后再选择合适的治疗方式。“不要反复通过激光等方式祛痣、祛斑。”朱健伟强调，如果患者做完一两次激光治疗后，痣或斑又复发，就不建议再采用同种方式治疗。因为反复刺激可能会导致身上的色素痣、斑发生变化，可能让其发生恶变。如何预防“色痣（斑）癌变”？避免强烈日光直射紫外线是诱发黑色素瘤的主要因素之一。在阳光强烈的时候，尽量减少户外活动时间，特别是在午后时段。使用防晒霜、遮阳帽、遮阳伞等工具保护皮肤。定期检查皮肤首先，要了解自己的胎记、痣和斑点的外观。其次，要定期检查包括有无新发痣，原有痣的大小、形状、颜色、质地有无改变，表面有无破溃等。注意任何不寻常的皮肤变化，如新出现的痣、现有痣的变化（如颜色、形状、大小）、持续不愈的伤口或溃疡等。对于高风险人群（如有家族史、长期暴露于阳光下等），建议定期进行专业的皮肤健康筛查。保持健康的生活方式保持均衡的饮食，摄入富含维生素和抗氧化剂的食物；戒烟限酒，避免不良生活习惯对皮肤健康的影响。不主动刺激黑痣用反复摩擦、针挑、腐蚀药物或不彻底的冷冻以及激光等方法刺激黑痣或斑块，都有可能诱发痣恶变。因此，要注意保护黑痣不被频繁刺激。

2024-10-28

35位市民获急救志愿者证！

“你这样按压的力度不够，一定要按到5厘米以上深度才有用！”10月27日下午，一场特别的培训在衢州市中医医院学术报告厅举行。35位热心急救公益的市民经过急救培训师的系统培训及考核，获得了由浙江省急救指挥中心、浙江省医学会院前急救分会颁发的浙江急救志愿者证。本次培训内容包括心肺复苏、AED的使用、海姆立克急救法、止血包扎等，采用理论授课、现场演示与实践操作相结合的方式，在练习环节中导师们耐心地对学员们的操作进行点评和纠正，确保学员们能够全面掌握急救技能。衢州市中医医院急诊科副主任刘吉庆、急诊科副护士长范婷婷、急诊外科诊疗组长楼晓军作为此次急救培训师，依次进行授课，为学员们教授了急救、自救、互救的实用知识。“当越来越多的普通市民掌握急救技能后，更能迅速有效地向有需要人群及时伸出援手，成为社会中不可或缺的生命守护者。”刘吉庆介绍，衢州市中医医院作为浙江急救志愿者培训基地，每年都会集中举办一次急救志愿者培训，帮助建立“救在身边-人人救”急救志愿者服务系统建设。本次培训提高了公众的急救意识和技能水平，也为衢州市的急救事业注入了新的活力，医院将不断深化和拓展公众急救教育，通过多元的培训和宣传活动，使急救知识真正植根于心，为构建更安全、更有爱心的社会贡献一份力量。

2024-10-16

“温暖相伴 关注安宁”——第20个“世界安宁缓和医疗日”宣传科普活动

每年十月的第二个星期六是“世界安宁缓和医疗日”，今年的主题为审视与共享：安宁缓和决议十年回望。10月14日，衢州市中医医院安宁疗护团队10余名医护走进银桂社区党群服务中心开展“2024年安宁缓和决议十年回望”主题义诊科普活动，为社区有需求的居民提供健康义诊，进行安宁疗护相关科普咨询等服务。活动现场，安宁疗护多学科团队专家为居民们开展安宁疗护、疼痛管理、卒中等疾病预防的健康讲座。通过悬挂横幅、安宁知识展板、安宁疗护知识有奖问答、心理咨询、发放宣传折页等宣传形式进行主题展示，前来参与社区居民络绎不绝，现场气氛热烈和谐。疼痛科主任医师项余华、神经内科主任医师姜纪敏医师及外科主任医师朱飞在活动现场为居民提供老年人相关常见病、多发病疾病健康咨询，提高了他们对于疾病的认识及自我保健意识。护理部主任蒋俊燕、大外科护士长余优琴及安宁疗护团队成员金梦丽等为居民答疑解惑，提升了居民对安宁疗护的认知。活动最后，护理人员利用专业所长为居民提供测血压、血糖等服务，并为肩颈不适的居民提供刮痧、艾灸等中医传统疗法。通过本次活动，切实提升了居民对安宁疗护的认知及了解程度，让居民认识安宁疗护，关注安宁疗护，享有安宁疗护，扩大社会对安宁疗护的支持。

2024-10-12

连续收治9例脑出血病例，共同指向一个“元凶”→

虽然我有高血压，只要我头不晕我就不吃降压药降压药一旦吃上就不能停所以咱能不吃就不吃降压药，我吃一天停两天血压高上来我再吃……总之一句话#我的降压药怎么吃，我自己凭感觉说了算#这份迷之自信最近放倒了好几位高血压患者1个、2个、3个……9个近一周衢州市中医医院神经外科接诊了9位脑出血患者究其元凶是同一个，大家熟知的高血压！！！乐极生悲引发脑出血立体定向引流清除血肿这几天，衢州的天气起伏不定，在一夜入秋和一夜入夏之间频繁切换。上周二凌晨，衢州市中医医院神经外科周翔副主任医师刚处理完一位脑出血患者，救护车又送来了一位大叔，急诊科请他立即到急诊室参加会诊。“患者2小时前在与家人聊天时突发左侧肢体偏瘫并伴有言语障碍。”120医生一边推担架车一边交代，“怀疑是脑血管意外。”周翔在病床边向慌了神的家属了解情况。葛大叔53岁，原先就有高血压，但没有好好监测和吃药控制。2个小时前，一家人聊天正高兴时突然倒下，其左侧肢体出现偏瘫，无法说话，家人见状赶紧拨打了120将人送到了医院。“立刻启动抢救应急预案！”在护士进行生命体征监护和操作的同时，周翔给葛大叔安排了紧急头颅CT检查，并完善了相关检查。头颅CT检查也证实了他的判断——右侧基地节区脑出血。“脑出血传统的手术方式是开放颅脑或者立体定向引流去除血肿，一般出血量超过30ml的患者需要实施开放颅脑手术，根据葛大叔的影像检查结果，初步估算其出血量在20—25ml左右，我们建议选择后一种术式。”周翔解释，立体定向引流去除血肿术是一种精准的微创手术，手术时医生会在患者头颅外安装一个框架，由它来形成一个三维空间坐标体系，使脑结构包括在这个坐标体系内，此时将框架和患者一起进行CT或磁共振扫描，就会得到带有框架坐标参数标记的颅脑CT或者MRI（核磁共振）图像。医生在这个坐标体系内精准定位血肿位置，然后只需在接近血肿的颅骨表面，用高速颅钻钻一个颅孔，让穿刺针通过，对血肿进行抽吸清除。经过与家属沟通同意后，周翔带领神经外科团队为葛大叔进行了手术，从葛大叔的颅脑内清出25毫升血肿。目前，葛大叔病情已稳定，一家人揪着的心终于放下。高血压控制随心情结果脑出血住进了ICU还有一位毛大叔倒是有控制高血压的意识，但却因为吃药随心所欲，也发生了脑出血。49岁的毛大叔在一家工厂上班，白班夜班轮着倒。他自知自己有高血压，也配了降压药，但想到了就吃一颗，工作忙起来连饭都不能按时吃，更别说药了。上周，毛大叔不小心感染了风寒，工作认真负责的他愣是拖着病体把当天的夜班给上下来了。凌晨4点回到家中，他突发头痛、剧烈呕吐。短短10分钟，毛大叔便陷入了昏迷、意识不清。家人见状，赶紧拨打120将他送到衢州市中医医院急诊科就诊。周翔接到会诊通知后，立即赶到急诊室。CT检查结果显示：毛大叔的颅内有一处增粗、扭曲的畸形血管团，初步诊断为脑动—静脉畸形，且已出现脑出血。小脑区异常血管影，脑室内积血、蛛网膜下腔出血。“其出血的畸形血管特别粗，这是我近期接诊到的、最凶险的脑出血患者。”周翔介绍，患者颅脑内出血量大，建议手术。当即，他带领神经外科团队第一时间为毛大叔做了“侧脑室外引流+脑动静脉畸形切除+开颅血肿清除+去骨瓣减压术”。手术分两步进行，一是清理脑出血，二是切除畸形血管团。由于出血量较大，单个吸引器难以完全应对从血管中喷涌的血液，启用两个吸引器协同作业后成功清除了术野内的血液，进而顺利定位并切除了畸形血管团。术后，患者被转入ICU进行后续康复治疗。周翔副主任医师提醒，高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发。这主要是由于高血压会使血管的张力增大，也就是将血管"绷紧"，长期如此，则会使脑动脉发生硬化，并使已经硬化的脑部小动脉形成微小动脉瘤。微小动脉瘤是动脉壁上最薄弱的部位，当患者血压突然升高，就有可能发生脑出血。大多数脑出血患者并无特异性的表现，但也有很多人在发生脑出血前会出现不同程度的眩晕，突然感到天旋地转，站立不稳，抬脚费力，甚至摔倒在地上；或者，突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳；还可能是与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话；或者突然感到一只眼睛视物不清，看东西模糊，甚至出现重影。当上述症状出现时，需要警惕可能是急性脑血管病发作的前兆，应尽快将患者送到医院就诊，并详细告诉医生已出现的预兆表现，以便明确诊断，及时治疗。

2024-09-19

术后疱疮奇痒难耐，原来患上了“天字号”皮肤病！

在皮肤病的“茫茫病海”中，有一类特殊的疾病，我们称为自身免疫性大疱病，它们常常来势汹汹、治疗难度大，严重影响患者的身心健康。而在这一类皮肤病中，还有一位被称为老年人皮肤病“杀手”——大疱性类天疱疮，更是以其罕见闻名于江湖。两个月前，70岁的毛大妈（化名）不慎摔倒致踝部骨折，在当地医院行手术治疗。让她没想到的事，她扛住了手术的重重考验，却没扛住术后身体出现的这种变化……小水疱，大折磨术后两天，毛大妈的后背出现了一些红色斑块和水疱，瘙痒剧烈。“太痒了，忍不住想去挠，整天痒得都睡不着。”在使用了一些外用药膏后，红斑颜色反而加深并向外扩散，小水泡也变成了一个个巨大的疱疮。为了止住这难忍的痒，毛大妈四处求医，医生只当“湿疹”来治疗。在使用了一些口服药和外用药后，瘙痒的情况的确得到了缓解，但是疱疹始终还在新发。疱疹奇痒，实在熬不住就挠一挠，挠完赶紧用药膏擦一擦……背上好几块皮肤彻底溃烂，流着血、渗出了液体，身上的衣物与疱疹破溃处皮肤粘连在一起。伴着瘙痒，破溃处还散发着难闻的气味，引发了感染，红斑和水疱持续蔓延到全身各处，让毛大妈寝食难安。少见病，诊断难在家人的陪同下，毛大妈来到了衢州市中医医院皮肤整形美容科就诊。尽管接诊的吴浩医生在临床工作多年，见识过各种皮肤疾病的皮损情况。但在毛大妈揭开身上的衣物后，吴浩还是被眼前大面积的皮损吓了一跳，皮损情况可谓触目惊心。经过仔细的病史询问与查体后，吴浩医生认为毛大妈的病情绝不是湿疹这么简单，当即建议毛大妈住院治疗、查清病因。结合毛大妈的病史、检验结果，吴浩最终揪出了困扰毛大妈许久的病因——大疱性类天疱疮。大疱性类天疱疮是一种自身免疫性疾病，是一种少见而严重的皮肤自身免疫疾病，年发病率约百万人口6—13人。患者血清中有抗基底膜带自身抗体，抗原抗体结合导致基底膜带损伤形成水疱。大部分患者为60岁以上老年人。大疱性类天疱疮患者的皮肤会毫无征兆的出现红斑、樱桃大至核桃大的水疱，疱液澄清或混有血液，也可累及黏膜。患者往往因为皮疹而不能正常生活，同时需要忍受皮肤的剧烈瘙痒，因此饱受折磨。此病因其比较少见，临床上较难诊断，被称为老年人皮肤病“杀手”，不及时治疗用药，会导致水疱破裂、糜烂。破损的皮肤是细菌入侵的最好时机，严重会引起血液继发感染。动态评估，持续优化治疗方案因其患有多种基础疾病，毛大妈每一次治疗方案的确定、观察与调整，皮肤整形美容科的医护人员都权衡利弊。初期，考虑毛大妈的病程很长，长期的奇痒难耐给她的生活作息造成了很大影响，医生采用小分子抑制剂对症控制其奇痒问题。毛大妈的病情在经历短暂的好转后，未再有明显变化。经过团队再次讨论，采用了生物制剂与免疫制剂结合治疗，毛大妈的病情逐步趋于平稳。经过数周治疗，毛大妈身上的水疱、红斑逐渐消退。其皮肤创面大部分恢复，精神也好了很多，家人放心的把她接回家中休养。“衢州市中医医院皮肤整形美容科的住院患者，大多是疑难重症病例。既有几岁的小孩子，也有不少高龄老人。”皮肤整形美容科主任朱健伟提醒，皮肤是人体中面积最大的器官，被覆于人体体表，直接与外界接触，对维持机体内环境稳定具有极其重要的作用。不同的皮肤疾病有不同的皮损特点和病因病机，因此寻找专业的医疗机构进行科学的辨证论治很重要。

2024-09-11

皮肤病”治了几十年，没想到是肿瘤…

“这东西长我身上40来年了，原来我一直以为它是湿疹、皮炎，没想到竟是皮肤肿瘤，幸好医生‘火眼金睛’识别出来，及时做了后续治疗。”近日，到衢州市中医医院接受治疗的李先生说起自己的就诊经历直呼“没想到”。李先生（化名）今年55岁，十几岁时发现腰部出现散在的红斑，呈淡淡的粉色。因红斑不痛不痒，家人便去药店买了好几种外用药膏给其涂擦，连用了一段时间后，发现红斑并未消失，反而有向四肢扩散的趋势。家人担心此皮肤病会传染，带着他去医院就诊。在当地医院就诊后，李先生被告知得了“湿疹”，需要口服药物及外用擦药。否定了传染性后全家人都松了口气，遵循医嘱规范用药。刚开始，身上的红斑确实淡化了些，但是停药一段时间后，红斑如常。此后的40年间，李先生多地求医，身上的红斑却从未好转或褪去，就像是“狗皮膏药”一样，怎么也甩不掉。近几年，李先生发现身上的红斑慢慢地扩散至全身多处。一年前，他的左眉处也出现了苔藓化红色斑块。在家人及朋友的一再催促下，李先生来到衢州市中医医院皮肤整形美容科就诊。接诊的皮肤整形美容科朱健伟主任医师在仔细查看了李先生的皮损后，发现他的皮疹表现为淡红斑并有少许鳞屑，光从外观上看的确很像湿疹。但如果是湿疹，常规治疗后情况应有所好转，但李先生却说他的红斑、皮疹按常规治疗后效果差，持续存在了40年，种种迹象表明，这似乎不是湿疹。朱健伟医生建议李先生做进一步的病理检查以明确诊断，“这个红斑面积大、迁延不愈，患者又无症状，不排除皮肤肿瘤的可能。”李先生按照朱健伟的建议接受了病理检查。一周后，病理检查结果证实了朱健伟医生的判断，与李先生相伴40年的红斑竟是皮肤肿瘤“蕈样肉芽肿”。在明确了诊断之后，朱健伟为他制定了“期待疗法”治疗方案，进行针对性的用药和光疗，延缓病情进展，延长带病生存率。“由于早期症状不明显，该病容易被误诊、漏诊，有些患者可能要在几年、甚至几十年后才会形成明显的肿瘤，耽误了最佳的治疗时机。”朱健伟提醒，蕈样肉芽肿临床症状多样，跟很多皮肤疾病都“长”得很像，具有迷惑性。出现红斑，会被误以为是湿疹、特应性皮炎；出现白斑，会被误以为是“小菜一碟”的白色糠疹，或者是白癜风；出现各种颜色的斑片，会被当成花斑癣；它还能出现麻风、梅毒等疾病的症状。本病的诊断主要根据临床特点和组织学指征，需要做病理检查以确诊。蕈样肉芽肿又名蕈样霉菌病，是起源于记忆性辅助T细胞的恶性皮肤T细胞淋巴瘤，约占所有皮肤T细胞淋巴瘤的50%。其早期临床表现并不典型，初期为多种形态的红斑和浸润性损害，与皮炎、湿疹、银屑病（牛皮癣）等炎症性皮肤病相似，病程呈慢性、渐进性，发展过程为惰性，即早期多年可不威胁生命，而晚期发展迅速、预后差，可能累及淋巴结和内脏。因此，该病及早发现、干预、治疗预后越好，早期治疗可使疾病长期维持在早期，甚至达到皮损完全消退。专家简介朱健伟，主任医师，医学博士，皮肤整形美容科主任。从事皮肤科临床、科研和教学工作20年，主持和参与多项研究课题，在全球顶级医学杂志－新英格兰医学杂志等专业期刊上发表研究论文30余篇。擅长各类疑难复杂性皮肤病、免疫性炎症性皮肤病、光线性皮肤病、皮肤肿瘤的诊治，以及皮肤外科、激光美容和注射美容等面部年轻化综合治疗。门诊时间：周二、周四全天门诊地点：9号楼（门诊楼）三楼皮肤科

2024-09-10

睡觉时腿总会抽抖，警惕这种病！

对于有些“抖腿星人”来说，平时不抖腿就不舒服。但对七旬的吴大妈来说，抖腿却是困扰了她10年的大难题。只要一睡着，她的小腿就不受控制地抽抖，夜不能寐。医生诊断：不安腿综合征。这是什么离奇病例？被抖腿困扰10年71岁的吴大妈，身体健康，高高瘦瘦，只是脸看上去稍显憔悴。“每天只能睡一两个小时，严重睡眠不足，很痛苦！”吴大妈说，她的右腿得了一种怪毛病，人醒着没啥事，只要一睡着这腿就开始“不老实”，抽抖不断，很难受，控制不住想要抖动、揉捏或敲击，有时候要下床活动个把小时才舒服，这种症状已经持续了10年左右。这条“不老实”的腿让吴大妈晚上睡得不安生，白天她又闲不住要下地干农活。这是什么怪病？儿女看在眼里急在心里，10年来带着老母亲跑了很多医院，找过多位专家，但问题并没有得到解决。近期，吴大妈发现自己夜间小腿抽抖的症状越发严重了，每天晚上都得起床走动10余次，基本一夜无眠。听了吴大妈的形容，衢州市中医医院神经内科接诊医生翁小建已心中有数：这是一种容易被误诊、漏诊的疾病——不安腿综合征。这种病本身对患者生命没有严重危害，但严重影响患者的生活质量，有些患者会整夜整夜地失眠。经过相关检查，再结合病史、查体，证实了翁小建医生的判断，吴大妈确实患上了“不安腿综合征”这个疾病。按医生要求服用了相关药物后，当天夜里吴大妈双腿就能安安分分放在床上。第二天，她情绪激动地告诉翁小建医生：“我昨晚腿不抽抖了，竟然一觉睡到天亮了，这是我这10年来睡得最好的一夜。”腿部出现这些异样需及时就医“不安腿”这个名字，听起来像是“不抖腿就不舒服”？实际上，它还真和抖腿有点关系。不安腿综合征，又叫不宁腿综合征、睡眠脚动症，是一种主要累及腿部的神经系统感觉运动障碍性疾病。由于大部分人不了解该病，很多人都没去寻求医治，往往拖了好几年才找对医生看，吃药效果不好，痛苦得不得了。不安腿综合征有以下几个典型特征，大家一定要注意：1.腿部不安：如果患有这种疾病，患者在休息的时候需要走来走去，或者不停的挪动腿、搓腿才可以缓解不适症状，晚上躺在床上睡觉时也需要翻来覆去，否则无法入眠。2.腿部感觉异常：患者在休息的时候，尤其是晚上和清晨时，小腿深部会出现难以忍受的不适，有蚁行感、麻木感，或蠕动感、烧灼感、刺痛感、肿胀感等。3.腿不由自主运动：患者在睡眠过程中会出现腿部的屈曲运动，醒着的时候也会不由自主的出现腿部的屈曲运动，活动、按摩患肢和热水冲洗后可暂时缓解其不适感。4.睡眠障碍：因为这种疾病会在晚上睡觉时加重，所以会影响睡眠，让患者出现失眠的症状。5.夜间加重：得了这种疾病后，虽然在白天休息的时候也会有异常表现，但是在晚上病情会更加严重。这种病属于肌张力障碍类疾病，病因尚不明确，中老年常见。经常感觉腿脚不适并且夜间尤为明显的老人，不能总是以“年纪大了”、“骨质疏松”、“肌肉劳损”等来自圆其说，而应尽早到神经内科门诊就诊，确诊后进行相应治疗有良好的治疗效果。“如果患了不宁腿综合征，患者要尽量养成良好的生活习惯，避免熬夜晚睡，睡前可以喝一杯温牛奶，泡脚、按摩双脚，避免大量进食、摄入咖啡因、喝酒，避免吸烟及摄入尼古丁，避免睡前进行高强度锻炼。患病后要保持好的心态，用乐观战胜疾病。”翁小建提醒。

2024-08-16

一天接诊多例心梗！医生：小心这些披着“马甲”的心梗

8月的衢州热辣依旧连续9天40℃以上的高温打破了极端高温日数的记录高温酷暑是心血管疾病患者的危险因素突然咽喉痛、胸闷感觉脖子被一股“无形的力量”掐着只要一活动头颈部就会疼痛想过各种原因愣是没想到是心梗引起的8月12日这一天衢州市中医医院心内科接诊了多例不典型心梗医生提醒：小心这些披着“马甲”的心梗突发咽喉疼痛、胸闷，医生发现症状可疑，一查是心梗！8月12日11时，家住南区的邹大爷（化名）在家人的护送下，被紧急送往衢州市中医医院急诊科就诊。“最近天气热，他老说胸口闷，感觉喉咙口总被啥东西掐着似的，稍微休息一下又恢复正常。今天买菜回来感觉症状更严重了，休息了2个小时也不见好，饭都吃不下了。”邹大爷的老伴徐大妈（化名）和医生详细描述着他的症状。急诊科接诊后，对邹大爷进行了详细检查，发现其除主述胸闷和咽喉疼痛外，并无其它明显不适，而这样不明原因的疼痛反而让医生更担心，“建议先做个心电图，再验个血。”明明只是喉咙有点痛，和心脏有什么关系？虽然感觉医生开的检查难以理解，但徐大妈还是陪着老伴做了相关检查。10分钟后，心电图检查结果出来了。“考虑是急性非ST段抬高型心梗，要立即安排手术。”结合生化检查结果，医生给出了最终诊断，并迅速启动应急预案。心内科、导管室等场地与专家都快速准备就绪，做好了介入手术的准备。术中发现，邹大爷供应心脏血液的三支血管病变严重，回旋支重度扭曲，犹如麻花一样。“他的血管已经阻塞很严重了，随时可能出现恶性心律失常如室速、室颤，甚至猝死等，情况非常危险。”心血管内科专家华军益、胡芬芬及时为邹大爷实施了手术，帮助老人脱离了生命危险。头痛了一个月，万万没想到罪魁祸首是心梗“谁会想到我这头痛是心梗引起的呢，这次真的是捡回了一条命。”说起自己这次的看病经历，卓师傅心有余悸。卓师傅今年50岁，平时饮食起居非常规律，身体健康，近一个月来每天活动后出现右侧头颈痛，休息后症状又有所好转。8月12日上午，在家洗了几件衣服晾晒后，卓师傅的头痛又发作了。这一次，他在沙发上休息了很长时间头痛仍然未能缓解，还连带出现了胸口不舒服的症状。“赶紧上医院看看，别拖了。”看着卓师傅难受的样子，妻子李女士（化名）觉得其症状有点像偏头痛，开着车就将他送到了家附近的衢州市中医医院就诊。李女士给丈夫挂了神经内科的专家号，神经内科医生询问病情后，觉得病情不简单，给卓师傅开出了心电图及血化验等检查。“患者的肌钙蛋白达到了7900pg/L，远远超过正常值。心电图明显异常，考虑是急性心梗！”神经内科当即请心血管内科会诊，心血管内科主任医师胡芬芬接诊后，当即启动了应急预案，通知介入手术室做好手术准备。胡芬芬解释，心肌肌钙蛋白是心肌损伤标志物中的一项，当心肌细胞发生损伤时，细胞内的肌钙蛋白便会释放入血液中，因此当血液中的肌钙蛋白含量升高时，常提示患者可能存在心肌损伤类的疾病，如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等。术前术后手术中，果然发现卓师傅回旋支重度狭窄，给予植入支架开通血管，术后卓师傅的头痛及胸闷症状完全消失。医生提醒：记住以下不典型心梗的“花样”表现心梗是致命性的心脏病，我们一提到心梗，第一时间往往会想到电影或电视剧里的画面：突然有人捂住胸口，痛苦万分，然后倒地，旁边的人叫急救车送往医院。没错，心梗最常见表现是胸部疼痛，通常为剧烈疼痛，有人比喻这种疼痛为大山压在胸口一样痛，并伴有烦躁不安、出汗、恐惧或者濒死感。不典型心肌梗死患者疼痛的部位也可以不是胸部，或者全无症状，这可能跟疾病发展的时间、梗死的范围、基础疾病及患者对疼痛的敏感性有关。由于临床表现复杂，大多数患者极易忽视。大家要记住这些不典型心梗的症状及表现：1.以腹痛、腹泻、恶心、呕吐为主要表现：病变心肌刺激迷走神经，对胃、肠道产生一种反射作用，多见于急性下壁心肌梗死。患者可感觉上腹部或肚脐周围有压迫感、灼烧感等，心梗发作前数天就可出现。2.以牙痛、咽痛、头痛为主要表现：脑组织缺血、缺氧及急性前壁心肌梗死时对交感神经的刺激可引起牙痛、咽痛、头痛等。3.以左肩、左臂疼痛为主要表现：心脏缺血导致的疼痛，也可能放射到左肩、左臂内侧、小指及无名指。可能心梗发作时出现，或发作前数天就出现不适。4.无痛性表现：一些老年人痛觉神经功能降低，痛阈升高或冠状动脉病变广泛严重，侧支循环丰富，易形成局限性的小梗灶，可出现无痛性急性心肌梗死；因其它表现如心衰、休克、呼吸困难、意识障碍等掩盖了胸痛，易漏诊、误诊。

2024-07-10

无奈跛行六十载，一朝圆梦正常行

60岁以前的时光，是很多人津津乐道的美好回忆。但对于62岁的吴有良（化名）来说，严重的足部畸形使他只能依靠着拐杖，踽踽独行、艰苦奋斗。“我做梦都想有一天能摆脱拐杖，自由行走！”这是吴有良60余年来的期盼。最终，家住东阳的吴有良在衢州市中医医院实现了他的梦想，告别拐杖，迎来了自由的生活。3岁患小儿麻痹致左足畸形3岁，本该是充满欢笑、与小伙伴自由蹦跳的快乐年龄。但对于吴有良来说，这一年命运给了他沉重的打击。由于不幸感染脊髓灰质炎病毒，引发脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）后遗症，吴有良出现左下肢无力伴畸形。自此，吴有良一直饱受困扰。小时候，他还能在脚掌撑地的情况下勉强行走。随着年龄的增长，症状加剧，并出现左足高弓马蹄内翻畸形，吴有良只能依靠左足的部分脚尖着地走路，行走困难，左小腿经常麻木。长期跛行的他，陆续出现了腰痛等不适，后来连正常站立都成了奢望，只能依靠拐杖生活。“小时候被同伴笑，很多时候我都不敢出门去玩。年纪大一点，体重增加了，加上跛足走路不便，我只能走几百米路。”吴有良说，很多普通人看似简单的事情，对他来说却是十倍百倍的困难。就连买鞋子这样的小事，他都得“靠缘分”。“很多鞋我都不合脚，所以偶尔能碰到一双合适穿的鞋子，我都要囤十来双，因为可能错过了，下次想找一双合适的鞋子又得很久很久。”为了能摆脱拐杖，抱着一线希望。60余年来，吴有良从没有放弃寻医问药。“此前我也去杭州、上海等多家医院问诊过，但医生并不明确的答复，让我心里下不了决心放手一搏。”辗转就医，吴有良找到了浙江省中医院下沉衢州市中医医院的骨伤科专家、执行院长庄汝杰，“看了我的所有检查资料，并帮我查体后，庄院长说‘这个手术我有把握’，就是这句话让我下定决心在衢州市中医医院开刀了。”2次手术助他摆脱拐杖“因患小儿麻痹50多年，患者的左足短缩了10厘米以上。像这样子的脚，下肢要把它做正的话，通常我们都要分期手术。”针对吴有良的病情，庄汝杰召集骨伤科团队进行了充分的术前讨论。因病程较长，吴有良除了有骨性强直以外，其软组织、肌肉都挛缩得非常严重，如果想手术一次性做好畸形纠正，可能会造成肌腱神经的损伤、皮肤的坏死，如果严重的话，也可能会导致截肢的可能。同时，由于长期没有负重行走，吴有良的骨质疏松非常明显，这种情况给医生术中的操作、固定带来了极大的困难，而且术后导致内固定失败、融合失败、足踝部的关节破坏的风险都非常高。最终，经过专家团的充分评估，整个治疗过程分成三步走。第一步手术，通过一个小切口，把患者后方紧张的跟腱以及伸肌腱，包括足底紧张的一些筋膜及后方紧张的关节囊，都进行松解。松解到位了之后，再给他放上一个外固定支架，给他固定好。经过3个月的慢慢调整，患者的脚不再弓在那里了，慢慢地放平了，专家团再给他做了第二次手术。这次手术主要是针对骨头的，将患者那些坏死的骨头，包括踝关节距下关节，给它融合固定在了一起，使他的脚能完全固定在趾行足正常走路的一个固态。第三步就是术后的康复，通过抗骨质疏松治疗、中医中药调理，包括一些康复的功能锻炼，指导患者很好地把他的脚恢复好。经过2次手术及循序渐进的功能锻炼，吴有良终于彻底摆脱了拐杖，可以自由地行走了。跛行了将近60年，终于能感受到双脚脚跟同时着地、左脚脚板接触地面的感觉，吴有良说，自己至今仍感觉像一个梦一样。虽然不幸，但在这场与疾病抗争中，吴有良又是幸运的，在衢州市中医医院他圆梦了。

2024-06-20

无“袋”一身轻，舒坦过晚年！

“这种感觉太好了，终于可以和尿袋彻底告别了，现在是无袋一身轻！”6月13日，80岁的徐师傅躺在衢州市中医医院病床上，一身轻松地说道。临近出院，徐师傅仍觉得有点不敢相信，自己自此可以脱离那个跟了自己6个月的尿袋子，能正常站着撒尿了。“嗯，肯定没问题，以后你也不用整天躺在床上不敢出门了，又可以跟你的老伙计们聚会、旅游去了。”衢州市中医医院泌尿外科主任医师毛金水笑着告诉徐师傅。得到医生肯定的答复，徐师傅一家人全都咧着嘴笑开了。中风后排尿困难被确诊神经源性膀胱半年前，徐师傅因中风后出现排尿障碍，先后2次拔除尿管后均无法正常排出尿液，不得已留置导尿管，生活十分不方便。“没经历过的人肯定不能理解，不能自主排尿，需要背着尿袋过日子的人，有多少难受。”徐师傅说，“过去半年自己都是通过一根管子，连接膀胱的，平时小便就自动流到管子外面的水袋里。”这样的生活他过了半年。因为身上背着个尿袋，徐师傅身上总有一股尿骚味，出门在外总觉得别人看他的眼神怪怪的，所以他干脆不出门，整天就在家呆着。“我老爸以前是挺开朗的一个人，经常和他的朋友一起聚餐吃饭、外出旅游。但自从半年前出了这事后，他是一步都不踏出家门……”说起过去半年老父亲的经历，女儿小徐掩不住心疼。因为中风后遗症，父亲的记性也大不如前，尿袋里的尿倒了以后，经常忘记将尿袋重新归置好，有时候就拖在地上，大大增加了感染的风险。心急如焚的徐师傅在家人的陪同下，四处求医。“杭州的医生给我爸做了相关检查，诊断为神经源性膀胱。医生给了两个方案，第一个方案是继续观察，看看后续能不能好转。第二个方案是手术治疗，安装膀胱起搏器。”因为年纪较大，加上安装膀胱起搏器的费用较高，徐师傅一家人并没有立刻同意手术。中西医结合找回舒坦日子回到衢州以后，女儿小徐并没有放弃求医的想法，仍四处打听有没有这方面的专家可以帮助老父亲摆脱尿袋。就在徐师傅心灰意冷的时候，女儿小徐带来了一个好消息：衢州市中医医院泌尿外科治疗各类排尿困难很有经验，可以去试试看。徐师傅抱着试一试的心态来到衢州市中医医院就诊，接诊他的是泌尿外科主任医师毛金水。毛金水医生对各类排尿困难的疾病诊疗有很深的研究和造诣，耐心地听取了徐师傅的病情后，结合各项检查结果，为徐师傅量身定制了一套中西医结合的治疗方案。“这个患者主要是因为中风后引起了神经系统的损伤，当神经系统损伤或疾病导致神经功能异常，引起膀胱储存和排空机制发生障碍时，即发生神经源性膀胱，导致膀胱功能减退，出现尿潴留、尿失禁或并存，归根结底是膀胱收缩功能出现了障碍。以往医生给患者的建议是长期留置导尿或耻骨上造瘘，易出现尿路感染。像徐师傅这情况，要想完全治愈，得想办法重新唤醒膀胱的收缩功能。“治疗这毛病，我们团队很有经验，老徐你放心啊！”针对这一典型病例，泌尿外科进行了认真讨论，结合徐师傅病情，当即决定实施针灸+中药+西医结合的诊疗方案。通过中药补肾气，针灸刺激骶神经、周围神经，水道、气海等穴位电刺激治疗，达到益气补肾，促进汽化功能，唤醒膀胱的收缩功能。在医护人员的精心治疗和患者家属的积极配合下，徐师傅3天就有尿意感，仅5天时间，就完全拔除了导尿管，小便完全可以自解。“太感谢衢州市中医医院的医护人员了，以后我又可以有尊严地活着了。说实话这次我是抱着最后试试看的心态来的，如果再看不好，我就只能去开刀放膀胱起搏器了。”徐师傅一家人坦言，以前他们对中医药了解得不多，也不太相信中医药，经过这一次中西医结合的诊疗经历，让他们对神奇的中医药有了不一样的认识。毛金水介绍，临床上因中风、宫颈癌、直肠癌及盆腔手术后出现排尿不畅的情况并不少见，这在临床上叫神经源性膀胱，如不及时治疗可使膀胱丧失功能，需要长期留置导尿，容易引起尿路感染、肾功能异常。衢州市中医医院泌尿外科依靠中西医结合的诊疗方案，已经为像徐师傅这样的数十位患者解除了排尿困难的问题。专家简介毛金水，主任医师，衢州市中医医院泌尿外科执行主任、衢州市名医、中国中医药研究会前列腺组委员、浙江省中西医结合男科委员、浙江医师协会男科医师分会委员、衢州市医学会泌尿外科分会委员。工作至今一直从事普外科及泌尿外科临床工作，具备丰富临床诊疗经验与娴熟的手术技巧。尤其在前列腺、膀胱疾病、男科、泌尿系结石领域的微创手术治疗方面，有较高造诣。率先在衢州地区开展经尿道前列腺增生绿激光微创术、尿道狭窄口腔黏膜嵌入式修补、小儿隐匿性阴茎皮肤脱套固定术。同时在小儿泌尿（腹股沟疝、鞘膜积液、隐匿性阴茎等）、女性压力性尿失禁、中西医结合治疗男性疾病（性功能障碍、不育等）具有丰富的临床经验。门诊时间：周一、周三上午

2024-06-17

喜报！全国一等奖＋1

6月16日，由中国医疗保健国际交流促进会心律与心电分会主办的“2024华夏医学心电图大赛”在天津举行。经过网络初赛、网络决赛和现场决赛环节，衢州市中医医院心电图室医生汪昌坤凭借扎实的基本功、严谨的临床思维，从1262名网络初赛选手中突围进入总决赛，获得全国第一名，荣获一等奖。据悉，“华夏医学心电图大赛”已走过了18年的发展历程，是心电学与心律失常领域内重要的学术交流平台。为了增强基层医生的参与感，今年大赛从团体赛转变为个人赛。选题方面，大赛题目紧密结合临床实践，融合了阜外医院等中心的病例以及国内外期刊上的疑难心电图，确保了题目的实战性、理论性和学术性。“这次比赛前后历时一个多月，我只是抱着开开眼界的心态去参加此次比赛，没想到最终闯入了总决赛。”说起此次比赛的经历，汪昌坤显得云淡风轻。对于汪昌坤出色的读图能力，组委会专家们给予了一致的肯定，最终大会给予其决赛一等奖的好成绩。心电图检查作为一种无创的检查手段，在心脏疾病的早期诊断、治疗和监测中发挥着至关重要的作用。一直以来，衢州市中医医院心电图室坚持科室人员的业务学习和技能培训，通过结合患者的临床病史进行深入分析，大大提高了科室人员疑难心电图的阅图水平。汪昌坤医生积极学习和分享心电学知识，通过“识波循迹”公众号分享了130余篇心电图阅图心得，与各地同行交流经验。

2024-05-14

5·11世界防治肥胖日，让健康不再“负重”前行

“负重”减肥不可取，科学减肥要牢记，5月11日是世界防治肥胖日，也是中国肥胖日。据相关数据统计，我国体重超重人群达2亿，肥胖人群超过9000万，因超重和肥胖引发的糖尿病、高血压、心血管病等疾病逐年增加且呈年轻化趋势。为积极响应国家卫健委号召开展为期3年的“体重管理年”活动，推动卫生健康事业实现以诊疗为中心向以健康为中心的转变，传播科学的减重理念与健康知识，实现卫生健康事业高质量发展。5月10-12日，我院作为浙江省健康科普专家库慢病（体重）管理分库公益活动分会场，采用线上和线下相结合的方式，由治未病中心、营养科牵头，联合内分泌科、针灸科、儿科、妇科、呼吸内科和中医护理等科室，开展了以“健康体重，健康生活”为主题的科普教育等一系列公益活动。科普讲座活动：内分泌科主任古剑、儿科副主任吴轶颖和浙江中医药大学健康管理学陈奕滔博士分别以《肥胖防控知识普》《小儿肥胖防控》《5G+“三早”糖尿病健康管理的精准化个体干预》为主题进行了科普讲座，详细阐述了肥胖的危害和要素，以及不同类型的肥胖人群如何从饮食、运动、中医治疗等方面进行科学有效的体重管理。义诊活动：多位护理专家现场为老百姓提供刮痧、穴位贴敷、拔罐等中医护理技术，耐心地为现场民众就肥胖及相关慢病等知识答疑解惑，免费测量身高、体重、血压、血糖、腰臀比、体重指数等；并发放相关科普资料。线上直播活动：营养科主任何慧群与针灸科副主任中医师林玲在衢州市中医药传承直播间以“聊聊体重控制那些事儿”为主题开展了直播活动，帮助民众认识肥胖的危害以及如何健康饮食，培养健康的生活方式。揭牌仪式：在治未病中心门口举行了体重控制中心揭牌仪式，该中心由治未病中心、营养科牵头，内分泌科、针灸科、健康管理中心等科室共同参与。文创产品展览：护理人员手工制作文创产品，为活动助力。公益活动：组织职工积极参与“健康中国，步步为盈”每日8000步省公益活动。下一步，体重控制中心将进一步结合“科普惠万家”、健康义诊、“健康大讲堂”、“健康科普专家走基层”等活动，深度开展健康教育科普公益活动，全面普及体重控制健康知识和理念，倡导文明健康生活方式，促进居民掌握更多健康技能，实现精准个体化的超重、肥胖干预，为建设健康衢州作出更大贡献。