2024-01-22

3天10余例心梗！关于心梗，你应该知道……

近日，拥有十余万粉丝的网红麻醉医生的突然离世，引发大家热议。好好的一个中年人，才40多岁，怎么突然就离世了呢？据媒体报道，他的死因或为心梗。一时间“心梗”一词再次成为热搜。其实，对于心梗大部分人都不陌生。但近年来，“心梗”常常与“中、轻年人”发生关联。每年冬天都是心肌梗塞的高发季节。近3日，衢州市中医医院心血管内科就诊治了10余例心梗患者，大部分都是四五十岁的中年人。一天五包烟、两场麻将五十出头就突发心梗张先生（化名）今年53岁，因为要照顾生病卧床的父母，十余年前就早早地过上了“退休”生活。每天除了烧饭，就和几个“麻友”一起搓麻将，经常是中午一场、晚上一场，每天还要抽四、五包烟。1月13日早，张先生突感胸闷、胸疼，还伴有出冷汗的症状。因为他患有糖尿病，起初，还以为是低血糖发作了。但一直到傍晚，症状都没有缓解，反而越来越难受。他便来到衢州市中医医院急诊科就诊。医生接诊后，听了张先生的描述，立即为他启动了胸痛救治流程，开通绿色通道，第一时间完成心电图等检查，检查结果显示：心肌梗死，情况危急。医院心血管内科副主任、主任医师胡芬芬带领团队，马上为张先生行急诊冠状动脉造影及手术治疗。术后，张先生的症状得到明显缓解。“心梗”善于伪装！出现这些症状，要尽快就医说到心肌梗塞，很多人都会联想到电视剧里的有人突然倒地的场景，这在典型的急性心肌梗死中确实很常见。然而，心肌梗死也有许多非典型症状，比如胃痛、恶心、呕吐；有时是突然头晕和头痛；它甚至可能表现为喉咙痛、牙痛或颈肩疼痛，容易被误诊和漏诊。感冒也有可能会诱发急性心肌梗死。所以，在冬春季冠心病患者要高度重视防寒保暖。“近三天接诊的十余例心梗患者都是发作12个小时以上才到院就医。”胡芬芬道，“有一个老太太起初的表现是胸闷，还以为是肺炎，在当地诊所医治了几天才来就诊，导致她的心功能损害、心衰症状都非常严重。”胡芬芬提醒：“时间就是心肌，时间就是生命”。发生心梗一定要第一时间到急诊就医。牢记“两个120”，第一是出现急性胸痛要及时拨打120，第二是明确诊断的心梗患者需在黄金120分钟内得到有效救治。不要因为各种原因，延误救治黄金时间。心梗为何年轻化？得了心梗，多数和这些坏习惯有关01熬夜熬夜会使交感神经紧张度升高、心率加快、血压升高，从而增加心肌的耗氧量，还会使动脉粥样硬化斑块不稳定。长期熬夜还会增加心脏负荷，诱发患者发生心力衰竭，甚至恶性心律失常，甚至发生心源性猝死。02饮食不规律年轻心肌梗塞患者常常由于生活方式、工作性质等原因存在饮食不规律的情况。外卖、碳酸饮料、奶茶等高脂肪、高热量、高盐、高糖食品会导致肥胖、高血压、高血糖等疾病的发生，增加心梗的风险。03缺乏运动长期缺乏运动会导致体重增加、血压升高、血糖升高等问题，从而增加心脏疾病的风险。规律运动能使我们体内的心脑血管得到很好的调节，冠心病患者需要在专科医生的指导下进行适量运动，不宜剧烈运动。04肥胖肥胖者常常伴有高脂血症、高血压、糖尿病等一系列慢性疾病，这些疾病往往会加速心脏血管内的阻塞，导致心血管狭窄从而引起心肌梗塞。05吸烟烟草烟雾中的尼古丁会刺激人体交感神经系统，使人们心率增快，血压增高，造成机体对氧和营养物质的需求量增加，导致心肌供血下降，从而诱发冠脉急性痉挛，甚至动脉闭塞，甚至导致急性心肌梗死的发生。

2024-01-03

与“癌症之王”对抗十年，“十进十出”这是一场爱与信任的双向奔赴

市中医医院肿瘤内科的病房里，老刘（化名）和儿子刘一（化名）面对而坐，望着父亲，刘一突然觉得父亲老了。一晃十年过去了，回想起他与父亲一起在肿瘤内科主任徐晓翌的治疗方案下携手抗癌的十年时间，刘一感觉既是不幸又是万幸。幸福的退休生活戛然而止，开启十年抗癌之路老刘是衢州本地人。退休后的他过上了人人都羡慕的悠哉生活，种种小菜、公园遛弯，时不时约上三五老友喝点小酒、谈天说地，他有大把的时光可以去做自己想做的事，但偏偏事与愿违......2013年11月，那年老刘64岁。在一次退休职工常规体检中发现有一个肝癌的指标甲胎蛋白（AFP）增高，伴有肝脏占位，考虑原发性肝癌。“这个结果犹如晴天霹雳一般，因为我老丈人不久前刚刚因肝癌去世，从发现到离开也就半年时间。”刘一回忆道。老刘刚刚开始的退休生活，让猝不及防的疾病打乱了。“当时我就和徐晓翌主任取得了联系，他详细地询问了我父亲的病情并进行了相关检查，最终父亲被确诊为肝癌，在徐主任的建议下我们进行了手术治疗。”自此，刘一陪着父亲开启了长达十年的抗癌之路。手术切除后，刘一每三个月就会和父亲一起到中医院复查一次，风雨无阻。抗癌路上不做“孤勇者”，医患携手“十进十出”2015年11月，在一次例行检查中，老刘再次出现肝脏占位，经确诊为肝细胞肝癌复发。“手术才两年就复发了，按照我父亲当时的身体情况，肯定是经不起第二次手术了。那时候市中医医院的肿瘤中心刚刚成立不久，徐晓翌主任建议我们做局部的射频消融治疗。”射频消融治疗是什么？效果好不好？副作用大不大......对于这个新技术，刘一心里充满疑虑。徐晓翌主任得知刘一的顾虑后，详细地和他们讲解了射频消融技术的原理、优势、利弊，在其他医院应用的情况和一些医学前沿的报道。“我也在网上做了一些功课，最终我们商量后决定相信中医院，相信徐晓翌主任。”2015年11月15日，徐晓翌主任为老刘行了肝脏肿瘤射频消融手术，术后配合中药调理，老刘的病情得到了有效地控制。之后，老刘一直在市中医医院定期复查随诊。经过这次的复发，刘一父子对肝癌有了重新的认识，这是一个需要做好打持久战准备的疾病。后来，老刘的肝癌分别在2018年6月、2019年10月、2020年10月、2021年9月、2023年3月出现复发，均在市中医医院进行肝癌复发病灶局部消融手术后得以控制。山穷水尽，HAIC治疗照亮前路2023年5月，老刘再次复查增强磁共振时提示：他的肝左右叶内可见多个点状、小结节、片状异常信号；甲胎蛋白也升高至38.56ng/ml。同年9月，老刘又复查了一个增强磁共振提示：他肝脏内的肿瘤结节大大小小有五六个之多，其中最大的两个有21*11mm、22*18mm；甲胎蛋白指标也升高到125.6ng/ml，经评估老刘的病情已不适合行消融手术。“虽然已经抗癌十年了，但这样的结果，我们还是无法接受，如果没有别的办法，那就意味着我父亲最多只有大概半年的生命了。”父子俩心照不宣，谁也不提以后的事，但心里知道，都希望陪伴对方久一点，再久一点。正当刘一父子感觉“山穷水尽”之时，远在上海仁济医院进修的徐晓翌主任了解其病情后再次为患者指明了出路，制定了后续治疗方案，并亲自为患者行肝脏肿瘤介入治疗，在DSA透视下发现患者肿瘤染色及碘油沉积不明显时，果断改用肝脏肿瘤HAIC治疗，同时解决了患者肝动脉变异及手术相关不良反应等难题。“前三次我们是到上海找徐主任做的，后来徐晓翌主任进修回来在市中医医院也开展了这项技术。我们就在中医院做后续治疗了，不用长途奔波到上海去了。”经过四次肝脏HAIC治疗后，近日刘大伯的复查结果提示：大部分结节明显缩小，甲胎蛋白指标也降至9.3ng/ml。“父亲在中医院治疗的十年间，这里的医生护士都很好，很照顾我们，像肿瘤科的医护人员、放射科的医生我们都很熟悉了。前不久我父亲还在泌尿外科做了手术，我父亲常说，我就相信中医院，它是我们家门口的好医院……”“像老刘这样，不仅‘十进十出’，而且病情也得到了十年的有效控制，可以说是创造了七旬老人抗肝癌的奇迹。”徐晓翌主任介绍，“中国是肝癌大国，大多数中国肝癌患者在确诊时已为中晚期，即使能手术患者术后也容易发生复发及转移，常规治疗手段的中位生存期仅10个月左右，被称为‘癌症之王’，预后往往较差。对于中晚期不可切除的肝癌，经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）是全球公认的肝细胞癌非手术切除的首选治疗方法。而肝动脉持续灌注化疗（HAIC）是另一种有效介入治疗，两者结合并与全身治疗联合显著提高了肝癌的缓解率和患者的生存率。同时两者结合对于其他恶性肿瘤（肺癌、结直肠癌以及胰腺癌等）的肝脏转移瘤也有着良好的疗效。”近日，徐晓翌主任再次为一脑转移、肝转移的驱动基因阴性晚期肺腺癌患者进行了肿瘤介入手术治疗，驱动基因阴性晚期肺腺癌患者预后差、生存期短，而在徐晓翌主任带领的肿瘤内科团队的精心治疗下，患者从确诊晚期肺癌至今已经度过了5个年头，同时也保证了良好的生活质量。

2023-12-29

慢性咳嗽一年多，咳不停，也治不好!医生拨开迷雾，发现……

咳嗽是人体的一种保护性反射动作。短期的咳嗽常常是上呼吸道感染的一个伴随症状，是身体为了更好地排出痰夜或者其他异物。但长期的、频繁的、剧烈的咳嗽则可能会诱发呕吐、影响睡眠、引起焦虑，甚至导致气胸、肋骨断裂等，严重影响人们正常的工作、生活。家住江山的陈女士（化名）就陷入这样的苦恼当中。最近一年来，她反复咳嗽、反复就医，却一直不见好转。直到今年12月份，在衢州市中医医院呼吸内科团队的帮助下，陈女士终于找到了导致自己长期咳嗽的“犯罪团伙”。咳嗽咳到“泪如雨下”，四处求医一年多未果陈女士今年64岁，2022年底，肺癌术后不久她感染了新冠，这让正在恢复期且身体底子本就不太好的她，落下了咳嗽的病根。陈女士自己去药店买了止咳药，结果发现并不管用。由于刚肺切除不久，陈女士非常重视。几天后，她就去了当地医院就诊，做了很多检查也吃了很多药，又辗转多家医院，却始终都不见好。后来她听人介绍，去了杭州一家很有名的中医馆求医，可是仍然收效甚微。回想起自己治病的“漫漫长征路”，陈女士不禁红了眼眶：“从5月份开始，我每个月都去杭州开药，每次都是我女儿请假陪我去的，她工作又很忙……”因为咳嗽，陈女士吃东西非常注意，每天吃饭就只吃一些水煮蔬菜加少许盐，酱油也不敢放，肉类和鸡蛋也不敢吃。晚上睡觉没咳的时候就眯一下，咳的厉害就睁眼到天亮。“咳起来的时候真的很痛苦，持续不断地咳嗽，我就只能蹲在地上，眼泪就像下雨一样不停地流。”短短一年陈女士瘦了20多斤。偶然间，陈女士的女儿在网上看到市中医医院肺病科（呼吸内科）主任医师、执行主任王水有是呼吸疾病方面的专家，抱着一丝希望，陈女士来到王水有专家门诊就诊。披荆斩“疾”，精准锁定“犯罪团伙”王水有详细地询问了陈女士的病情，查看了她所有的检查结果及治疗用药，结合胸部CT及症状等，王水有考虑陈女士的病因比较复杂，可能是一个多因性咳嗽，为了明确诊断王水有将她收住入院。入院后，王水有立即召集团队医生开展了疑难病例讨论。“综合大家的意见，我们安排陈女士做了支气管镜检查及肺部灌洗，在洗过肺的水中检测出了曲霉菌，明确了她有曲霉菌感染；住院期间，她的管床医师姜偲律发现，陈女士的胃口不太好，老是恶心呕吐，还有反酸情况，考虑她的咳嗽还与胃食管反流有关；长时间的咳嗽不愈也导致了她的精神非常紧张、焦虑，心因性咳嗽还伴有上气道综合征……”王水有介绍。陈女士抱着希望而来，呼吸内科团队也没让她失望。明确一系列诊断后，团队精准应用抗真菌药抗感染、抑制胃酸药物加强胃动力、深部祛痰剂以及疏肝理气的中药，经过近20天的综合治疗，陈女士的咳嗽终于被治愈了。“困扰了我一年多的咳嗽终于好了，我真的太开心了，太感谢王主任和呼吸科的医生了！”几天前，陈女士又带了3位和她一样饱受咳嗽困扰的病友前来市中医医院就医，其中最久的一位咳了两年多。咳嗽千变万化，切勿乱当感冒治很多人在咳嗽的时候，第一反应就是“感冒了”，小毛病而已。不把咳嗽当回事的更是大有人在，认为不吃药也能自愈。但却不知，咳嗽千变万化，尤其是长期反复咳嗽不愈，越咳越剧烈的，就更要警惕了，常见的疾病有：肺结核、变异性哮喘、慢性阻塞性肺病、嗜酸性粒细胞支气管炎、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽等，需要综合来判断。王水有提醒，反复咳嗽的原因有很多，如果不对症，盲目进行用药会贻误病情，导致病情加重。因此，出现反复且持续时间较长的咳嗽时，一定要及早到医院查明原因、对症治疗。

2023-12-14

鱼骨卡喉折腾成气胸！医生：这些偏方别再用……

爱吃鱼的理由千千万不爱吃的理由只有一个怕被鱼刺或鱼骨卡喉！鱼刺、鱼骨卡喉本是生活中的常见小事因错误操作造成鱼刺戳穿食管、刺入血管的例子在医院更是屡见不鲜日前，衢州市中医医院接诊了一位“巨大”片状鱼骨咽进食道的大叔直接被鱼骨卡成了气胸这么大一片鱼骨头看起来还很锋利的样子怎么吞下去的？事情是这样子滴~~“我爱吃鱼，尤其爱吃鱼冻，那天肚子特别饿，看到家里人端上来一盘美味的鱼冻，我用鱼冻就着饭吃，吃得有点急。没想到一急，把那么大的一块鱼骨头连饭一起给咽下去了！”如今，回忆起前几天的吃饭经历，52岁的刘师傅（化名）仍然感觉有点后怕，“因为鱼骨卡喉住进了医院，这段时间再也不敢吃鱼了。”12月4日晚餐，刘师傅狼吞虎咽时，不小心吞下了一块鱼骨头。刚开始他以为是个小鱼刺，尝试用饭团吞咽和喝醋把鱼刺给“带”下去，没想到这块鱼骨头丝毫“不给面子”，任凭刘师傅怎么折腾，依旧牢牢卡在喉咙里无法下咽。刘师傅原本想着休息一晚，第二天症状能有所缓解，却没想到第二天起床感到咽喉、前胸和后背部有疼痛不适。慌了神的刘师傅赶紧到衢州市中医医院就诊。“患者来的时候表情很痛苦，已经有气胸，结合患者自身的描述，食道异物是明确的。”市中医医院消化内科接诊医师徐鑫陵立即将刘师傅收住入院，安排了内镜下探查和治疗。检查发现“元凶”竟是一块约5cm*4cm的不规则片状鱼骨。浙江中医药大学附属第一医院常驻市中医医院消化内科学科发展主任马盼盼表示，人的食道直径只有2-3厘米，这么大的异物一般不容易进入食道，但是由于患者进食过快，食道上段括约肌有强大的收缩功能，所以鱼骨卡在食道里被夹得很紧。从医多年，她也是头一次遇到患者食道里卡住这么大的鱼骨。内镜下清晰可见一块片状鱼骨卡在食道，鱼骨两端尖锐处已嵌入食管壁，可见少量出血，稍有不慎可能划破食道壁伤及血管，非常危险，医生建议患者立即行胃镜下异物取出术。整个手术过程中，马盼盼医生既要注意不能在鱼骨取出过程中划破患者的食道壁及血管，又要注意不要让光滑、薄细的鱼骨脱落。凭借丰富的临床经验，马盼盼医生小心翼翼地用异物钳钳住鱼骨，慢慢松动鱼骨后将其取了出来。整个异物取出过程只花了10几分钟。术后，刘师傅一家人看到取出的完整片状大鱼骨，激动地竖起了大拇指，直夸市中医医院医疗技术好。马盼盼说，从门诊情况来看，鱼刺、鱼骨、鸭骨等异物卡喉时有发生，特别是老年人，他们的吞咽功能可能有所下降，因此饮食的时候更应该注意细嚼慢咽。“很多人卡了鱼刺、鱼骨后习惯性用民间土方法，如吞饭团、喝醋等来解决，这其实是很危险的。”她指出，当鱼刺卡在咽喉部位时，盲目通过饭团“带”鱼刺的方法其实是很危险的。因为很多患者并不知道吞入咽喉的异物形状如何，有些鱼刺很尖锐，用饭团往下吞咽的举动会把鱼刺送到咽喉更深的部位，挤压鱼刺会对咽喉造成损伤，严重的可能会造成食道大出血。当鱼刺卡在喉咙里时，应该立即停止进食，尽快到就近医院的耳鼻喉科或消化内科就诊，如果异物表浅，医生会利用专业的仪器设备取出异物，如果进入食道较深，则需要通过食道镜或胃镜取出，如果异物刺破食管与胸部大血管临近，那就很凶险了，甚至不排除通过开胸手术取出异物。如有鱼刺或异物卡住时，应注意以下情况：01首先应判断是否真有鱼刺卡喉。因为有时进食过快，鱼刺可擦伤黏膜，造成鱼刺卡喉的假象。方法是先试着吞咽唾液几次，如有明显的刺痛，且固定在一个部位，咽部静止时疼痛不明显则说明是鱼刺卡喉。02鱼刺卡喉时，应立即停止进食并尽量减少吞咽动作。让咽喉部的肌肉放松，再轻咳，看能否将鱼刺排出。03可在他人帮助下，张开嘴，发“啊”的声音，或用小匙将舌面下压，用电筒照射，发现鱼刺后，用镊子夹住轻轻拔出。04如不见效，再用手指刺激舌根部，通过呕吐把鱼刺冲出来。05如果鱼刺位置较深，不易发现，最好及时去正规医院就医，这也是最安全的做法。

2023-12-12

肩膀痛，别老让“肩周炎”背黑锅！医生：这病得找疼痛科！

“要是早点知道还有专门看疼痛的疼痛科就好了，我就不用痛这么久了……真的太感谢了！”家住巨化的朱女士，被肩痛困扰了近两年时间，经常半夜都会被痛醒。听人说这是“肩周炎”，于是朱女士便自己去药店买了药吃，还每天到小区楼下拉吊环、做拉伸。最近，朱女士发现自己疼痛更加重了，连肩关节的活动也受到了影响，这严重影响了她的正常生活，不堪其扰的她四处求医均未果。偶然间她听邻居说起市中医医院疼痛科看肩痛效果很不错。由于第一次听说疼痛科，朱女士抱着试试看的心态来到衢州市中医医院疼痛科就诊。“没想到医生为我做了一次治疗，当天晚上疼痛就明显好转了。”很多人肩膀一疼或者活动受限，只要没有明确外伤，都会给自己下一个“肩周炎”的诊断。吃了不少药，可“肩周炎”却始终不见好，其实肩关节痛远远没有大家想得那么简单，其中大有奥秘。肩关节是人体活动度最大的关节，也是人体使用频率最高的关节，往往容易受到疾病的侵犯。所以肩部疼痛性疾病是一种非常影响生活质量的常见病，其多由肩周炎、肩峰撞击综合征、肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱炎等疾病导致。这几种疾病各有不同，却又有雷同之处，非专科医生经常容易混淆，产生漏诊、误诊和误治。01肩峰撞击症又称肩峰下疼痛弧综合征，是肩关节在外展至一定范围时，肩峰下间隙内结构与喙肩弓之间反复摩擦、碰撞而产生的一种慢性肩部疼痛综合征，是中老年患者的常见病。其疼痛和活动受限，主要发生于肩外展60°~120°，在此幅度以外活动时则无疼痛，故也称此症为疼痛弧综合征。02肩袖损伤肩袖损伤是组成肩袖的四根肌腱（岗上肌、岗下肌、肩胛下肌、小圆肌）遭受外伤摔倒，肩部暴力撞击或者长期磨损导致的肌腱损伤。肩袖损伤是引起老年人肩部疼痛的主要原因之一，60岁以上人群占比可达30%，80岁以上人群占比可达60%。其症状主要为伤前肩部无症状，伤后肩部有一时性疼痛，隔日疼痛加剧，持续4～7天。肩袖损伤会导致患者肩部在某一个方向活动受限，最常见的是向外抬胳膊。03肩周炎肩周炎又称肩关节周围炎，俗称冻肩、五十肩。其症状主要表现为起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，昼轻夜重为本病一大特点。那么，应对肩痛，疼痛科有什么“法宝”呢？超声引导下药物精准注射松解治疗，主要是使用高清肌骨超声，医生在超声的引导下将药物注射到损伤部位，并实时观察药物的扩散，可有效避免药物注入血管及其他神经、周围组织，同时可最大程度地减少药物的用量和副作用。市中医医院疼痛科还长期开展小针刀松解术、肩关节臭氧注射、颊针疗法、浮针疗法等疼痛综合治疗，均收到较好的临床反馈。专家提醒：很多人认为肩痛就是肩周炎，忍一忍就好了，因此常常延误治疗，迁延不愈，不正确的锻炼方法只会加重肌腱撕裂，甚至造成断裂，最后只能手术治疗。如果发现肩部疼痛，要及时就医检查，查找原因，评估严重程度，制定科学的治疗和康复方案。

2023-12-08

【“五心”护理】儿科护士陈红：用中医护理技法“圈粉”

“您身穿一身素的洁白大褂，一顶无华的燕尾帽，在分秒中播洒温馨，一份关心、一份问候，透出芬芳与美丽……”“陈红护士是一名令人敬佩的医务工作者，您的职业精神和职业素养让我们由衷感到钦佩，谢谢你为我儿子做的一切，我们全家再次表达万分感谢……”近日，一病区（儿科）护士陈红收到了两封来自小患儿爸爸的感谢信，都说父爱如“山”，一动不动。是什么事迹让平时“稳如泰山”的爸爸都如此动容？“有事情随时找我们”让慌乱的他们有了“家”的感觉都说今年是“费娃”“费妈”的一年，从年初开始，热搜被各种病毒轮流刷屏……支原体肺炎、甲流、乙流、合胞病毒……轮番上阵。不久前，3岁的小月儿（化名）不幸中招，一度烧到了40.6℃，喝了退烧药也不能将体温降到正常范围，最低体温也有38.5℃。由于小月儿之前有过3次热惊厥史，看着这始终降不下来的体温，爸妈的心也跟着揪在了一起。第二天一早，小月儿的爸妈就带着她来到市中医医院儿科就诊。检查结果显示，她的感染指标比较高，双侧扁桃体肿大，医生将她收住入院。陈红成为了小月儿的责任护士。每天早上七点左右，陈红就会准时出现在小月儿的病房内，“今天好些了吗？有哪里不舒服吗？看看舌苔。”陈红无微不至的关心让小月儿爸妈内心的慌乱立马缓解了不少。不多久，小月儿的烧就退了。退烧后，她的食欲也跟着回来了。“那天早上查房，看到她的舌苔白厚，是积食之象。询问后得知，小月儿退烧后胃口也好了起来，爸妈一高兴就多喂了些，以至于她肚子总是胀胀的，胃口又不好了。”陈红说，“我立即给孩子做了捏脊和消积食的推拿。”陈红护士一边给我女儿推拿一边给我们宣教，在她的宣教下我们得知，刚退烧的孩子脾胃功能还没有完全恢复，需要清淡饮食。她还教了我们积食推拿的穴位和手法，我们夫妻俩都很感动。”小月儿的爸爸感激道。中医护理佑健康好友组团送上感谢信11月中旬，2岁的小天（化名）已经连续发热、咳嗽4天，在当地诊所就诊后，吃了几天感冒药也始终不见好转。小月儿和小天的爸妈是好友，在得知小天的病情后，推荐他到市中医医院看看。医生接诊后，以“支气管肺炎”将小天收住入院。“从住进病房开始，第一次看到陈红护士，她亲切和善的笑脸，顷刻间就让我感受到了温暖。她总是很耐心地了解我儿子的病情，耐心地倾听我的担忧和疑问，不厌其烦地给我们专业的建议和解答。在她的照护下，我儿子逐渐好转，康复的进程也快了许多。”小天的爸爸回忆道，最让他印象深刻的是，陈红护士给他儿子用的小儿推拿手法，几次推拿治疗后，孩子的咳嗽症状明显好转。出院几天后，小月儿和小天的家长组团为陈红送来了感谢信和锦旗。“收到感谢信我蛮意外的，这都是我分内的工作。我觉得这主要得益于我们的中医护理操作。”陈红谦虚道，“我们医院和其他医院在日常护理中的不同之处，是我们会在查房或者日常采集病史中运用中医知识。在为他们做推拿、捏脊、火龙罐等护理操作程中，我们会一边操作一边宣教疾病相关知识，还会指导家长中医穴位按揉等方法，在加速疾病康复的同时，也可以增进感情。不少家属都说从我们这里出院的小朋友都恢复得特别好，还学到了日常儿童保健手法。”近些年，市中医医院积极推广中医适宜技术，被众多患儿家属点赞。为了方便家长，儿科还专门拍摄了许多中医护理操作视频，做成二维码发给有需要的家长，方便他们平常给孩子在家操作，以达到日常预防保健的作用。

2023-11-28

“我的肺结节竟然消失了！”医生：“这里常常上演现实版‘消失的它’。”

人到中年，最怕什么？有人担心工作和存款，有人操心孩子和家庭。还有很多一部分人说：“年纪越大越害怕体检。”每次体检结果一出炉身边就会多几位肺结节患者肺结节是啥？会不会变成肺癌？要不要做手术割掉？不少人从查出肺结节的那一刻起就开始emo了......这查出来不是“肺结节”是“心结”啊！朱先生今年41岁，在单位组织的体检中查出了肺结节，经过两个月的中药调理，他的肺结节竟然消失了。肺结节准备开刀，上手术台前医生：“你的结节呢？”朱先生是衢州本地人，今年7月底，原本身体不错的他在体检中查出了右肺有一个8mm的磨玻璃结节。朱先生十分紧张，赶紧上网查找相关信息，当看到有部分肺结节可能会发展成肺癌的信息，他特别焦虑、担心，不停地寻医问诊……偶然间，朱先生听同事说起之前患肺结节，在市中医医院肺病科（呼吸内科）主任医师、执行主任王水有那里吃了一段时间中药，如今痊愈的事。抱着试一试的心态，9月22日，他来到王水有的门诊就诊。王水有接诊后，详细查看了朱先生的病历资料。“从片子上看，他的肺结节虽然是磨玻璃状的，但是结合其他的检查数据，经过综合评估，我判断这个结节应该不是癌。”王水有解释道,“于是，我建议他吃8周的中药，调理看看。”期间，朱先生一直坚持每周复诊开药。但这个肺结节就像是埋在他心里的“一根刺”，一有机会他就会到处打听。不久前，朱先生又将片子给到一位医生咨询，得到的结果却是建议他尽早手术切除。抱着“宁可错杀也不可放过”的决心，朱先生到杭州某家医院决定手术切除。入院后，医生再一次为朱先生行CT检查，却发现他的结节消失了。“仅仅6个礼拜我的肺结节就消失了，王主任，太感谢您了，是您让我免了这一刀，真的太神奇了！”朱先生激动地说。“结节消失术”并不是个例，凭借的是一双“火眼金睛”无独有偶，今年40岁的郑先生，2020年8月也查出了左下肺有一个9mm的结节，经过王水有近两年的纯中药调理，结节也不见了。王水有介绍，随着医疗仪器的精密度越来越高，和人们对健康的关注，每年有许多人被检查出肺结节。我们要正确认识肺结节，肺结节有良性和恶性之分，其中良性结节占绝大多数，这类型肺结节的病因包括慢性炎症、环境污染造成的微小结节、结核球、血管瘤、肉芽肿病变等，其中炎症是最常见的因素。中医通过辨识体质，辨证论治，给予患者化痰散瘀、扶正祛邪、软坚散结等治疗有利于肺结节消失。“每年在我门诊通过中药调理肺结节消失的患者不在少数。”王水有道，“许多专家都说看肺结节就像看古董一样，真真假假，怎样通过结节的形态、大小、密度等参数，鉴别出肺结节中的早期肺癌很关键。这就要求医生有一双‘火眼金睛’。如果是肺癌的话我也会建议患者尽早手术。”王水有提醒：一旦检查出肺结节，要科学应对，合理干预，但不必过度担忧，一定要找专科医生进行诊治，才能获得最佳的治疗效果。尤其是明确肺部小结节的良恶，对制订治疗方案非常重要。肺部小结节患者，一般建议定期随诊，在专业医生的指导下制定随诊方案。在日常生活中要做到戒烟限酒、规律作息，平时应经常锻炼运动，健康饮食。

2023-11-24

尿不出，急！中医针灸来搞定

吃喝拉撒乃人生常事当拉尿像是一种奢望是一种什么体验？别问，问就是没尿意、尿不出四处求医，吃药没用“这3个月唯一的愿望，就是想告别导尿管，像正常人一样正常排尿。”最近，市中医医院接诊了一位排尿困难的患者医生巧用中药汤剂+针灸疗法帮该患者解决了这一难题11月22日，在衢州市中医医院泌尿外科住院治疗的刘师傅，紧握着医生的双手，激动地说：“多亏了医院的精心治疗，终于解决了我排尿难的大问题。我现在心里的一块大石头终于落地了，谢谢你们！今天我终于可以出院了。”烧了一周，排不出尿了家住常山的刘师傅今年49岁，3个月前曾因受凉后持续发热，当时刘师傅以为自己就是普通的小感冒，去诊所配点药吃吃就会好的。但是让刘师傅没想到的是，连续发烧一周后自己竟突然排不出小便了。意识到问题严重性的刘师傅，连忙到当地医院去住院治疗。“因为无法正常排尿，所以一住院，医生就给我插了导尿管。”刘师傅被确诊为病毒性脑膜炎。经过20多天的住院治疗，刘师傅的病毒性脑膜炎看好了，但排尿不畅的问题依然没有得到解决，期间多次拔除导尿管后均难以自行排尿，这给刘师傅的生活带来很多不便。心急如焚的刘师傅在家人的陪同下，赶到杭州大医院去求医，“医生给我做了尿流动力学检查，结果显示膀胱逼尿肌无力。”在杭州医院住了十几天，医生给出的三个治疗方案，都让刘师傅无法接受：第一个方案是让我吃药，有希望恢复排尿；第二个方案是安装膀胱起搏器，大概需要花费10来万；第三个方案是插着尿管、带着尿袋，希望后续能好转。不确切的治疗效果和高昂的费用，让刘师傅感觉没有希望，整个人显得心灰意冷，他的身体状况和精神状况也每况愈下。家人看在眼里急在心里，多方打听下，最终决定到衢州市中医医院寻求中西医结合的方式治疗看看。针灸4次，终于有尿意了中医认为，小便解不出，点滴而下，多属“癃闭”范畴，严重时小便闭塞不通。多因外感邪气、饮食、情绪、某些尿道疾病、久病体虚等所致。其病情变化迅速，常并发水肿、心悸、喘促等危重症状。相当于现代医学中的尿潴留和无尿症。其中，癃为小便不利，点滴而短少，病情较轻；闭以小便不通，点滴不出为特点，病势较急。针对刘师傅的病情，泌尿外科主任毛金水带领团队为他制定了个性化的中西医结合治疗方案。“刘师傅的小便不畅是因为久病导致气虚、气淤、血瘀，脾胃虚弱、中气不足、经络受阻，小便气化受阻所致。”根据刘师傅的情况，诊疗团队给他开具了中药调理和针灸治疗的综合方案。中药调理补气，针刺骶神经、阴部神经，诱发盆底肌节律性收缩，增强盆底肌肉力量以改善控尿能力。“针灸第4天，我解大便的时候，就感觉有尿意了，能尿出来一点了，这给我高兴坏了。”在医生和护士的精心治疗和照护下，经过中药调理和9次针灸治疗，刘师傅感觉自己的状态越来越好，成功恢复了自主控制排尿的感觉。“3个多月了，太艰难了，我终于能自己解尿了，这种久违的感觉太舒服了。”刘师傅的家人更是激动不已，不停地说：“中医药还是神奇啊，以前没怎么接触过不太相信，经过这次的治疗，我们全家人都彻底服了。”毛金水介绍，临床上因糖尿病引起周围神经病变，脊柱损伤、宫颈癌、直肠癌及盆腔手术后出现小便无法排出或者排出不畅、有尿不尽感的情况并不少见，这在临床上叫做神经源性膀胱，主要是因为调节膀胱和尿道的中枢神经或周围神经受到损害，临床表现为尿潴留、尿失禁、排尿次数改变等，如不及时治疗可使患者肾功能异常，针灸治疗辅以中药汤剂口服常常能起到意想不到的效果。

2023-10-27

年纪轻轻，“丁丁”支棱不起？这些知识你应该知道……

年仅21岁，年轻帅气的小吴（化名）在市中医医院诊室里塌着肩，满脸愁容，垂头丧气。他向泌尿外科、男科执行主任毛金水诉说着近期性生活不如意，“丁丁”疲软难以勃起，总是提不起兴致。“现在每天门诊都有性功能障碍的男性前来就诊，而且越来越年轻化。许多前来就诊的年轻人表现出以往中老年男性才会出现的‘更年期’症状，比如欲望减退，“丁丁”疲软难以勃起，性生活频率变少，肥胖，体毛稀疏、脱落等症状。”毛金水介绍。自1994年，世界卫生组织就将每年的10月28日定为“世界男性健康日”。今年的主题是“守护男性健康?提高人口质量”。在人口老龄化、生育人口逐年下降的大背景下，男性健康已经越来越被大众所认识，健康“男”题也逐渐备受关注。兄弟们，压力山大啊！那么，男人要健康，到底应该怎么做？让我们一起跟随毛金水主任get这些“硬”知识。什么是勃起功能障碍（ED）？勃起功能障碍（ED）俗称阳痿，是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，病程3个月以上。目前，ED在40岁以下的男性中也比较常见，年轻男性的ED的原因通常与老年男性不同。在大多数情况下，ED是可以治疗的，但这种情况可能是潜在健康状况的征兆。如果患有ED，特别是20多岁就有此问题，则应该引起高度的重视。ED年轻化，原因何在？1.不良的生活方式当代年轻人生活状态通常都是“熬最深的夜，吃最贵的外卖”。其实，23点到凌晨1点是大自然阳气从渐弱到渐强的关键时期。男性要在夜间充分休息，长期熬夜则会让阴阳失衡、阳气受损。长期久坐缺少运动会导致盆底器官受压，血液循环不畅，从而影响睾丸的生理功能，导致睾酮水平下降，性欲减弱；同时也可引发前列腺炎、龟头敏感等问题，进而导致早泄。酗酒、嗜烟也是导致ED年轻化的原因。香烟中的尼古丁能破坏精子质量，引起神经功能减退、血管狭窄，并造成阳痿。酒能让前列腺充血，所以经常饮酒的男性容易患上前列腺炎，而前列腺炎易导致阳痿、早泄。2.性能量释放不当“房事过度”和“手淫过度”是性能量释放不当的两种典型表现。房事过度，即性生活频率过高，超过了身体负荷，刺激就不能引发及维持阴茎勃起。男性过度手淫，也会带来消极影响。除了可造成慢性盆腔充血、前列腺炎、精囊炎等之外，若手淫后有焦虑、恐怖、内疚、自责等心态，会出现意志消沉、注意力不集中、失眠多梦等神经衰弱症状，甚至影响性能力，出现遗精、早泄或阳痿等。3.心理因素随着社会的不断发展，人们的生活节奏越来越快，竞争压力越来越大。精神压力过大也可能会导致性功能障碍，出现性欲低下的情况。4.疾病及药物一些内分泌疾病如：睾酮缺乏、甲状腺功能亢进、糖尿病、前列腺癌根治和骨盆骨折等可引起勃起功能障碍。长期服用抗焦虑药物、抗雄激素药物、降压药等可在一定程度上影响男性的性功能。年轻人ED该怎么办？1.调理生活方式年轻人要养成良好的生活习惯，不要透支生命，避免熬夜，早睡早起，保证充足的睡眠。戒烟、限酒。避免久坐，在日常生活中结合自己身体状况选择感兴趣的体育运动，如游泳、跑步、打篮球以及健身等，增强体质。2.调理饮食结构少吃外卖、火锅等高油、高盐、高糖、油炸的食物。保持健康饮食，多食优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、豆制品、鱼虾肉等。3.心理调理保持情绪稳定，避免有过高的心理压力，若在工作、生活中碰到不顺心的事情，还可适当自我调节，严重的还可寻求家人、朋友或者心理咨询师的帮助。4.中医调理中医学在长期的医疗实践中，在治疗男性ED上累积了丰富的经验。中医研究发现，当今社会房劳已不再是阳痿的主要病因。肝郁气滞、情志不畅，在阳痿的发病中起到了重要作用，同时不良生活习惯也不可忽视，实证少见，虚症多见，发病脏腑以肝肾为中心而涉及五脏。经过专业中医师辨证，可通过补益心脾，益肾温阳；补肾健脾，填精补髓；疏肝理气，清热下火；安神定志、滋养心肾等方式来改善或者专治男性性功能障碍。5.手术治疗如睾丸癌、前列腺癌等比较严重的疾病，还需要积极治疗原发疾病，必要时可手术治疗，待疾病恢复后，再视情况进行性生活。平时男人还要合理性生活，避免过度频繁或者过度手淫等，均有利于提升性生活质量。看男科≠不正经！毛金水介绍，长期以来，社会常关注妇女健康，但以性功能障碍为代表的许多男科疾病发病率日益升高，也越来越年轻化，同样值得重视。世界卫生组织调查显示男性精子浓度、质量显著下降，且在夫妻不孕不育中，男女方因素占比相同。大众对男科的认识还是比较落后，传统的观念认为看男科就代表“不正经”，这是不公平的。另外，男性自身对健康的关注度远远不如女性，自己也不愿意去看医生。对于一些常见的男性疾病，男性没有必要害怕或遮遮掩掩，要做好自己健康的第一责任人。

2023-10-25

女子持续高热，竟是“鹦鹉热”！医生：爱养宠物鸟的市民需注意防范

“养宠物有风险！”这两天，衢州市中医医院呼吸与危重症医学科负责人、大内科首席专家王水有连续接诊了多例特殊病例后有感而发，“发热、咳嗽很常见，但这样的病因比较罕见，你说巧不巧，最近陆续发现了。”究竟是什么原因让经验丰富的呼吸科专家都感到意外？记者了解后得知，原来是一种名为“鹦鹉热”的疾病。“鹦鹉热”又称鸟热，是一种被称为“衣原体”的微生物引起的疾病，主要在鸟类动物中流行。但当人类接触带有病原体或生病的鹦鹉、其他鸟类及家禽的分泌物，或排泄物污染的环境等也可能被感染。高烧8天不退，“元凶”竟是它最近接诊的一例病案就在上周，王水有印象深刻：“患者很虚弱，来就诊时直接对我说，医生救救我。”这是一位40多岁的女性，王水有询问病史得知，她已经高烧8天不退，就诊前烧到了39.4℃，还伴有咳嗽。“一开始咳嗽不明显，一个星期烧下来，咳嗽越发厉害了。”患者李女士说，退烧药、激素等都无法退热，胸闷气促，感觉整个人都要气闭了。通过一系列检查，王水有从李女士的胸部CT里看出了端倪，“肺部有磨玻璃样，你家养鸟吗？”王水有询问，李女士纳闷道：“你怎么知道？最近我家里养了2只鹦鹉。”明确了有接触史，王水有心里已经有了大概，他给李女士开了血清学检查等，很快便确诊她患的是“鹦鹉热”。经过对症下药后，李女士很快退了烧。王水有告知，治疗“鹦鹉热”，选用四环素类、大环内酯类、喹诺酮类抗生素治疗才有效。王水有给李女士选择了四环素类的奥玛环素治疗，患者的病情很快好转。“鹦鹉热”预后总体较好，如果得到及时治疗，病死率只有1%，但如果没有得到及时治疗，病死率可以升至10%至20%。“鹦鹉热”虽少见，但也要注意预防“生活中‘鹦鹉热’较为少见，门诊一年都接诊不了几例。但近年来，因为养宠物而引发的疾病确实越来越多了。”王水有回忆起前不久还接诊了一例长期咳嗽的患者，医生大费周章查出来竟是因为家里养了乌龟，而引发的龟分枝杆菌感染。“虽然少见，但还是要注意预防，饲养宠物务必注意卫生问题。”王水有提醒，“鹦鹉热”患病后，人体表现为流感样症状，如头痛、肌肉酸痛、高热、呼吸困难等。如果在工作中需要密切接触鸡、鸭这些禽类的人群，一定要注意自我保护，比如戴口罩，注意手部卫生，保持环境通风等。此外，喜欢养鸟的朋友们也要特别注意了，尽量去正规的宠物店购买宠物鸟；接触鸟类或其粪便后，要用流动的清水和肥皂彻底洗手；玩鸟需谨慎，避免被抓伤或者咬伤；鸟禽发病时，要及时与人隔离，避免传染。

2023-10-24

罕见！女子体内现巨大子宫肌瘤，肚大如怀孕5个月

近日，衢州市中医医院妇科接诊了一名特殊的患者张女士（化名）。今年48岁的她并没有怀孕，但是腹部膨起犹如孕5月大小。医护人员从张女士的腹中取出12cm的巨大子宫肌瘤，重达5斤余。医生提醒，女性朋友应每年进行一次妇科检查，不要讳疾忌医，有问题及时干预，千万不要把小问题拖成大麻烦。惊人：腹内巨大肿物犹如5月孕肚最近半年，张女士发现自己在慢慢变胖，尤其是腹部越来越大。“是不是我最近吃得太多了，这才胖起来的？”但渐渐地，张女士发现不对，“下腹部时常能感到胀、不舒服，这个位置还能摸到一块硬鼓鼓的东西，月经量也哗啦啦地多起来了。”最让张女士尴尬的是，很多好久不见的亲朋好友看到她都要问一句：“你又怀宝宝了？”其实早在几年前的体检中，张女士就知晓自己患有子宫肌瘤，医生建议她定期复查。因为身体没有任何不适，她并没有重视。最近的种种异状让她心里起了嘀咕。在家人的陪同下，张女士来到衢州市中医医院妇科就诊。妇科执行主任、主任医师邱淑芬接诊了张女士，B超显示张女士的肚子里有一个直径12cm大的子宫肌瘤。“这么大的子宫肌瘤，而且还是多发，你现在的子宫相当于怀孕5个多月大小，而且肌瘤引起你月经过多，现在已有轻度贫血，必须手术治疗。”邱淑芬看完检查报告后严肃说道。高效：保子宫，除肌瘤，顺利完成微创手术“这么大的肌瘤，手术应该需要很大的切口吧？虽然我没有生育的需求，但手术能保留我的子宫吗？”张女士将自己的顾虑和诉求告诉邱淑芬。考虑到巨型瘤体，邱淑芬邀请浙江省中医院下沉专家、妇科学科发展主任蒋军，开展了妇科疑难手术学科讨论。张女士体内的子宫肌瘤巨大，供血丰富，为腹腔镜手术增加了更大的风险。切除如此巨大的肿物，缜密的术前准备、娴熟的技能和亲密无间的配合是手术成功的关键。为了把手术风险降到最低，手术团队进行了反复的讨论和研究，并对患者身体状况及术中、术后可能出现的并发症进行了评估，提出了术前、术中、术后等各环节的预防和处理方案。完成各项术前检查后，张女士的手术如期进行。在麻醉医师及手术室护士团队的默契配合下，蒋军、邱淑芬同台配合，在张女士的肚脐正中上方及脐旁开了一个约1cm的切口，另外又开了两个0.5cm的切口。腹腔镜从这几个小切口进入，将巨大的瘤体从张女士的体内取出。取出的肿物足有5斤重，术后病理结果提示，该肿物为子宫良性肌瘤。术后一天，张女士即恢复下床活动，四天后顺利出院。出院一周，张女士一身轻松地回到门诊复诊，切口愈合良好，基本看不出疤痕。她说自己对手术特别满意，现在小腹终于不再突起了。蒋军主任介绍，子宫肌瘤常见于育龄女性，但如此巨大的子宫肌瘤实属罕见。在此提醒广大女性朋友，每年至少进行一次常规妇科体检，做到早检查、早发现、早治疗。一旦确诊为子宫肌瘤，即便没有症状也要定期复查，以免肌瘤增大或恶变，影响身体健康甚至危害生命。

2023-10-23

超暖心！ICU里的百岁生日

“祝您生日快乐！祝您健康长寿！”10月19日上午，一场特殊的生日会在衢州市中医医院ICU（重症医学科）举行。老家石梁的郑老先生在医护人员和家人真诚的祝福声中，度过了他的100岁生日。郑老先生，生于1924年。早年间，一直致力于新中国的建设。退休后身体一直不错。93岁时不慎摔伤导致腰椎骨折后，身体便大不如前。五年前开始，郑老先生便陆续在衢州市中医医院住院治疗。8月中旬，郑老先生由于声门闭合不全，气道保护能力下降，无力咳嗽，排痰能力下降，加之心功能不全等多种基础疾病和长期卧床，引发了肺部感染，从而导致了氧饱和度下降，还伴有严重的憋喘现象，病情危重，转入ICU治疗。“通常，像老先生这种情况，我们都建议家属建立人工气道治疗，也就是我们常说的气管插管，但老先生的女儿们都不忍心他受苦。”ICU副主任王春林介绍。医护团队为其进行了高流量吸氧、支气管镜治疗、营养支持、中医康复等中西医结合治疗。在医护团队的精心治疗和护理下，郑老先生的病情逐渐稳定，避免了气管插管，精神状态也越来越好。在得知郑老先生即将迎来100岁生日后，ICU的医生、护士早早地就为他准备了鲜花和蛋糕，与老先生的家人一起在ICU病房里为他庆祝100岁生日。“这些年，郑爷爷在我们科室住了好几次，我们早就把他当成了自己的家人，去年就说要给爷爷过100大寿，没想到真的沾到了老人家的福气。”ICU副护士长章文莉笑着说。“8月份的时候，我们都担心老父亲扛不过来了。现在，他恢复得很好，都能和他简单地交流了，精神也不错。今天，我家老父亲100岁啦，真的非常感谢中医院的医生、护士，是他们把我父亲照顾得这么好，还给他过了个有意义且难忘的生日，让我们全家都很感动！”郑老先生的女儿开心地说。

2023-10-18

终于等到您！衢州市名老中医林钦甫恢复坐诊了！

满城桂花香的季节来了我们也迎来了好消息衢州市中医医院“男神”级老中医林钦甫从本周开始恢复坐诊每周二、周五上午在衢州市中医医院9号楼二楼名中医馆19号诊室准时开诊10月17日上午9点，衢州市中医医院9号楼二楼名中医馆19号诊室的门口门庭若市。91岁的衢州市名老中医林钦甫此时已看完了十几个病人，门外依然满是等着看诊的病人。换上熟悉的白大褂，泡上一杯茶，中间不曾停歇过。回到熟悉的医疗岗位，林老内心掩不住的开心。这一坐，就是两三个小时。“藿香、姜半夏、陈皮、茯苓、砂仁、当归……”一串串中药名就像跳跃的音符，从林老的口中脱口而出。在患者看来，林老的一剂良方，可以为他们缓解疾病的痛苦；在林老看来，与每一剂良方的相会都是一种坚守、一种承诺。方剂不只是方剂，更是老一辈中医人精神的传承。春华秋实60余载，一心扑在医疗岗。已经耄耋之年的林老，仍坚持每周门诊、带徒，年门诊量近万人次，患者遍及全国各地。尤其是他在中医辨证治疗小儿发热、咳嗽、喘闭等，以及内科胃脘痛、痢疾、晕眩、肾结石、胆道疾病及其他内科疑难杂症方面的造诣极高，被衢州百姓称为“健康守护神”。前段时间因身体抱恙，林老停诊休息了一段时间。近期，身体康复后，林老第一时间联系医院说要恢复坐诊。“他心心念念想回医院上班，9月份就想回去了。”妻子汪枕柔说，林老一心想着能尽己所能多看几个病人，所以家人商议之后，决定让他回到他热爱的医疗岗位。“很高兴看到林老回来坐诊了，我的心愿就是老人家身体健康，可以活到200岁。”听说林老恢复坐诊，从衢江区后溪镇赶来就诊的吕卸水说不出的激动，现年70岁的他是林老的“老粉丝”，林老更是他心目中的“男神”级人物。多年前，四处求医无门的他在林老的帮助下，一贴中药就看好了自己的肾脏病。最近，他被胃炎折磨得寝食难安，各种西药吃了都不能缓解。听说林老恢复坐诊，他第一时间就赶过来了。看着林老给他开具的方剂，他说感觉自己心里有底了。“我要一直在岗位上，看病看到看不动为止。”满头银发、笑容可掬的林老如是说道。

2023-10-17

3D打印还能这样用！骨科医生都大赞！

随着3D打印技术日新月异的发展，更多应用逐渐走进人们的生活当中。医疗领域是应用3D打印技术较为深入的行业，尤其是骨科。3D打印技术可以复制出患病关节的实物模型，通过精密的计算为关节“量体裁衣”，提前模拟手术，精细化手术操作。日前，衢州市中医医院骨伤科运用3D打印技术，成功完成一例复杂髋关节翻修手术，助患者重新走稳“人生路”。“零件老化”，七旬大妈行走困难今年75岁的李大妈，10年前因股骨颈骨折做了“右侧全髋关节置换术”，术后恢复良好，很快就回归了正常的生活。1年前，李大妈在没有明显诱因的情况下出现右侧髋部隐痛，关节僵硬，行走困难。随着疼痛和关节僵硬情况日益加重，严重地影响了她的日常生活。近日，李大妈在家人的陪同下来到市中医医院骨伤科就诊。经过详细检查，医生发现李大妈用了10年的人工髋关节磨损严重，髋臼周围还有骨溶解、骨吸收等情况，病情复杂。“据统计，我国每年有将近100万人通过髋、膝、肩等人工关节置换术来改善生活，正常情况下，初次置换的人工髋关节可以使用15-30年不等。李大妈的髋臼因为碎屑病导致骨溶解形成了巨大的‘窟窿’，给手术增加了不小的难度。就好比我们要造房子，但连打地基的地方都找不到。”骨伤科副主任、主任中医师吴向科介绍，虽然困难重重，秉着“不放弃任何一个病人”的理念，手术团队将李大妈收住入院。“以旧换新”，3D打印助她重新走稳“人生路”如何填补髋臼骨缺损？如何恢复髋关节正常的解剖位置？如何稳定地重建髋关节假体？每一个问题都需要充分成熟地思考和准备。为了完成这一高难度髋关节翻修手术，吴向科与浙医二院关节外科主任吴浩波教授取得了联系，根据李大妈的髋臼剩余骨质情况，反复研究手术方案，创新性地提出借助3D打印技术辅助实施髋关节翻修手术。手术方案确定并征得患者与家属同意后，吴向科团队便在专家的指导下开始进行了一系列的术前准备：CT扫描获取髋部解剖数据，三维造模制定关节模型，打印模型，1：1还原髋关节结构，体外模拟手术，明确术中关键步骤，找出最佳的手术方法，提出改进方案，分析术中可能存在的困难并找出应对方案，充分做好术前准备，最终敲定手术的详细方案。10月2日，手术如期开台。手术团队按手术计划，取出原有的假体，对照术前模拟置入3D打印的髋臼假体，恢复髋臼环的稳定性……经过近3个小时的奋战，翻修手术顺利结束。“人工关节翻修手术是骨关节科领域里技术难度最高、并发症最多的疑难技术。凭借3D打印技术，我们按照术前的计划进行截骨、植骨，假体的型号、大小也基本同术前计划一样，极大的缩短了手术时间，减少了患者痛苦和手术风险，真真正正让患者体验到了什么是科技改变生活。”吴向科介绍。

2023-10-16

温暖生命的归程|市中医医院开展2023年世界安宁缓和医疗科普、义诊活动

每年10月的第2个周六是“世界安宁缓和医疗日”，今年的主题为“社区友善八方支援”。为进一步宣传和推广衢州地区安宁缓和医疗的理念，10月13日下午，衢州市中医医院组织肿瘤内科、内分泌科、中医科、呼吸内科、疼痛科、心理科等多名专家联合柯城区中医医院，前往白云街道回龙文化大礼堂开展安宁缓和医疗科普、义诊活动。义诊现场，医护专家们为居民讲解了安宁疗护的概念、内涵、发展及生前预嘱，让更多的人群了解到了安宁缓和医疗，懂得了癌症晚期不仅仅只有对症治疗，还有安宁疗护可以陪伴生命最后一程，让生命活出精彩，让生活活出质量，让心灵得到抚慰。医护专家们还耐心地为社区居民提供专业的疾病诊疗与护理意见，并从综合用药指导、营养咨询、居家照护等方面指导社区长者对多种常见的慢性疾病进行科学合理的自我监测、护理。此次的义诊活动，免费为广大居民测血压、测血糖50余人，发放疾病宣传及宣传的手册100余份，赠送安神、醒脑、助眠、驱虫香囊，并为有需要的社区居民提供针灸等中医特色治疗，受到群众的一致好评。

2023-10-13

创新谋未来|市中医医院护理创新构思大赛火热来袭

10月12日下午，衢州市中医医院护理创新构思大赛决赛于医院学术报告厅成功举办。大赛以护理科研创新工作为切入点，旨在进一步推进护理科研创新，促进护理学科建设和专业发展。通过前期的报名、初评，共有20个创新项目入围决赛。本次大赛邀请市中医医院执行院长庄汝杰、纪委书记彭芸、副院长陈玮、党委委员徐昇等院领导出席活动，并担任比赛评委。赛场上，各位选手从背景技术、创新点、关键技术和推广前景等方面对自己的创新项目进行了精炼的汇报。各个项目的设计灵感都源于临床实践，将服务与创新相结合，充分展现出市中医医院护理工作者重服务、敢创新的敬业精神，也给现场观众带来了更多护理创新方面的启发与思考。评委们从选题的科学性、新颖性、实用性、操作性、汇报完整性等方面对选手的创新项目进行了现场点评，并打分。经过激烈的角逐，最终十一病区余丽云荣获一等奖；十三病区董虹丽、急诊科范婷婷荣获二等奖；十二病区刘佳、血透室余韩英、三病区汪纯姐荣获三等奖；其余6个项目荣获优胜奖。护理部分管院领导、纪委书记彭芸对获奖选手表示热烈祝贺，并对本次大赛的举办表示肯定。她指出，护理工作者只要有勇于打破常规的思维，有敢于解决问题的勇气，有尽最大努力保证病人安全的初心，有善于发现问题的眼睛，人人都可以成为创新者。希望以后的护理创新继续以临床护理问题为中心，保持“来源于临床，回馈于临床”的思想导向，不断提高创新的思维和价值，从而将创新点落到实处转化为实际成果。

2023-10-11

莫名呼吸痛、胸背痛，抑或是胸椎小关节紊乱

近日，来自衢州柯城的张师傅遇到了一件烦心事。张师傅52岁，平时身体还不错，是一名出租车司机，有着20年的驾龄，平常早出晚归、熬夜奔波，空闲时的最大爱好是拿着手机刷抖音。前不久，他和往常一样出车。忙碌一天回家后，躺在沙发上刷抖音，连着刷了半个小时，隐约感觉胸闷背痛，一开始张师傅也没有在意，觉得休息一下就好。然而几天过去了，张师傅依然感觉胸闷背痛，且疼痛感也越来越明显，用他自己的话说“就是连呼吸都会痛”，开车时经常因疼痛而精力不集中，几次险些酿成车祸。身边亲朋好友各种建议和支招，让他赶紧到医院心血管内科就诊。听朋友这么说，张师傅慌了神，立即前往医院心血管内科做了一次全面检查，检查结果显示他心脏非常健康。他感到很纳闷，自己胸闷背痛到底是什么原因引起的呢？在朋友推荐下，张师傅来到衢州市中医医院（浙江中医药大学附属四省边际中医院）针灸推拿科就诊。接诊张师傅的是针灸推拿科副主任中医师柴晟，结合患者病史病情阐述，进一步体检后，经验丰富的柴晟发现张师傅背部肌群压痛、酸胀不适，肋间还有刺痛感，且开车时间长或车内温度较低时症状会加重。柴晟判断张师傅胸闷背痛是胸椎小关节紊乱导致。在医院引进的整脊治疗床上，柴晟为张师傅进行了胸椎小关节的复位，接着予以冲击波治疗放松他的背部、肋间肌群。经过一次治疗后张师傅胸闷胸痛顿感减轻。三次治疗后，张师傅感觉不适症状完全消失。柴晟介绍道，随着大家生活方式的改变，人们长时间对电脑、坐姿不当，晚上躺在沙发上看电视，睡觉枕头过高，这些都可能导致一个或多个胸椎受力不均，致使椎体上众多小关节发生错位或半错位，医学上叫“胸椎小关节紊乱症”，会刺激很多部位的神经感觉纤维，引起胸痛、胸闷。胸椎小关节紊乱症的发生，是活动体位不当或经常性疲劳以致局部软组织长时间僵硬，导致胸椎局部劳损、水肿、粘连，压迫神经，致植物神经功能紊乱，从而产生临床症状。柴晟表示，由于胸椎小关节紊乱是解剖位置上很细微的变化，所以就算患者拍片也不容易发现。这个疾病基本上是靠临床医生根据患者的症状及医生在患者脊柱上的触诊而发现的，有些患者甚至在发病过程中，由于背部疼痛的症状不明显或没有自觉性的疼痛而被忽略。胸椎小关节紊乱发生后，关节周围软组织呈反射性紧张状态，很难自行复位。中医推拿可使患者移位的小关节恢复至原来的解剖位置，其周围的神经、血管组织也将不被牵拉及压迫，最终达到舒筋活络，通督正脊的效果。

2023-10-07

1小时内左、右脑接连“中弹”，医生：“病”在脑，“根”在心

近日，衢州市中医医院接诊了一位1小时内，左、右脑接连脑梗的患者，血栓就像“子弹”一样，连续两次“射击”大脑动脉，危及生命。神经外科介入团队争分夺秒为患者顺利打通堵塞的脑血管，挽救了患者生命。实属罕见六旬大伯双脑接连“中弹”“那天，我们刚好在家吃中饭，他夹了一片藕，正想塞到嘴巴里，突然间手就停了下来，整个人跌坐到椅子上，不能动弹。”回忆起事发当天的经过，徐大伯的妻子谢大妈不禁哽咽起来，“我感觉天都要塌下来了。”谢大妈立即拨打120，将徐大伯送到了衢州市中医医院。接线医生详细询问了徐大伯的症状，考虑他很可能是急性脑卒中（脑梗）。到院后，急诊卒中小组已经就位，并迅速启动卒中绿色通道。医护人员立即为徐大伯行心电图、血检、头颅CT+颈部CTA等检查。检查结果显示，徐大伯心肺功能均不太好，他的右侧大脑中动脉M2段管腔重度狭窄及部分远端闭塞，被确诊为房颤、脑梗。医生立即为徐大伯进行了对症治疗并呼叫专科医生会诊，在获得家属同意后准备进一步行DSA检查、治疗。神经外科副主任医师周翔成为了徐大伯的主管医师，准备为他手术。完善各项术前检查后，医护人员正准备将徐大伯送往DSA手术室。突然徐大伯的情绪变得非常烦躁，无法交流。“患者的病情突然加剧，我立即又为他做了一次脑部CT检查，排除脑出血的可能。CT结果显示，徐大伯原本好好的左脑也有梗塞的迹象。”周翔介绍，“我判断他应该是房颤导致的脑梗，这种短短1个小时之内两次脑梗的情况，在我的从医生涯中还没碰到过，临床上也比较罕见。”环环相扣DSA介入治疗打通大脑“生命线”情况紧急，周翔将徐大爷的病情、治疗后期情况和潜在风险与家属再次进行了解释和沟通。麻醉科、导管室严阵以待。徐大爷在卒中小组医护的全程陪同下，以最短时间进入DSA手术室。入室后，周翔立即为徐大伯进行了全脑的DSA造影，造影结果显示他的左侧大脑中动脉M1分叉部闭塞，左侧大脑中动脉供血区未见明显血流，说明这块区域几乎完全堵住了。大脑中动脉主要是供应大脑半球前2/3的血供，包括脑叶额叶、顶叶、颞叶以及岛叶，情况比右侧更为危重。“时间就是大脑”，每耽误1秒都会造成患者神经元细胞的进一步死亡，这与术后的语言、运动恢复情况息息相关。手术开始，周翔娴熟地在取栓微导丝引导下一路来到左侧大脑中动脉M2远端阻塞处，明确微导管在血管真腔内，再用取栓支架通过微导管到达闭塞段远端，顺利取出两块大小约3*5mm红色血栓。紧接着，周翔又将徐大爷右侧的血栓顺利取出。双侧大脑病变处血流完全恢复，术中出血量极少。整个取栓过程仅耗费短短1个小时，术后徐大爷转入重症监护室进一步治疗。徐大伯是不幸的，但他又是幸运的。“从术后徐大伯的片子上看来，这两次接连的脑梗对他的大脑并没有产生严重的损伤，左右脑均没有明显的脑梗病灶。”周翔介绍，在重症监护室住院7天后，徐大伯病情相对稳定，便转到神经外科继续康复。“他恢复得挺好的，醒着的时候老是腿挪啊挪地想下床。”神经外科病房内，谢大妈感激地说，“太感谢这里的医生、护士了，是他们救了我老头子的命。”关注“心”事房颤患者脑梗风险更高周翔介绍，心源性血栓在老年人中最常见的原因是房颤，而老年人房颤的发病率很高，且往往无任何症状。房颤患者发生脑卒中的风险，是无房颤人群的6倍到17倍。房颤发生时，心房内血液不能有效泵出，较容易在左心房的左心耳部位滞留，从而形成血栓。这种血栓黏附性不高，往往会掉下来跟着血流走，从而诱发脑梗或者其他脏器血管梗死，而脑血管是最常见的栓塞部位。一旦发生脑梗死，短时间内会导致神经组织缺血坏死，治疗的关键在于抢时间，尽快恢复血流灌注。目前，对于新发的脑梗死4.5小时内可以通过静脉溶栓的方法，用快速起效的药物溶解血栓；而对于大血管闭塞或者超过溶栓时间窗的患者，因血栓大，血栓近端血流完全停止，溶栓药物无法顺利到达血栓，静脉溶栓效果不佳。这时可通过介入手术进行动脉取栓，应用支架或抽吸的方法取出血栓，实现血管再通。

2023-10-04

高难度！一次联动手术解决体内两颗“定时炸弹”

因活动后胸闷、胸痛，56岁的刘师傅（化名）从老家赶到衢州市中医医院就诊。检查结果显示：右冠状动脉99%狭窄，胸主动脉多发混合斑块伴穿透性溃疡并壁间血肿……高血压、糖尿病、右冠状动脉狭窄、胸主动脉溃疡伴血肿，这一连串的问题环环相扣，给治疗团队出了很大的难题。右冠状动脉狭窄、胸主动脉溃疡伴血肿更像是埋在体内的两颗“定时炸弹”。好在通过衢州市中医医院心血管内科与血管外科团队的积极联动，最终通过一次手术，帮助患者解决了棘手问题。30分钟打通闭塞冠状动脉“我爸平时就有高血压、糖尿病，已经好久没来调过用药量了。这次本想来门诊让医生帮忙调一下药，没想到查出来这么严重，还好来门诊检查了……”刘师傅的家人说，在来医院之前，大家都没想到他的情况会这么复杂和严重。得知刘师傅的病情后，一家人只有一个信念：相信衢州市中医医院，一定可以把病看好。为了保障患者的治疗，市中医医院心血管内科专家华军益率队和院内的血管外科、麻醉科等团队进行了会诊。而后，多学科团队展开了治疗联动。多学科团队结合刘师傅的情况，对他的病情、治疗方案、术中可能出现的突发情况、麻醉方案等情况进行了仔细研判。“患者右冠状动脉99%狭窄，已几近完全闭塞，这对他的心功能造成了比较大的影响。如果狭窄无法缓解，其心功能还会进行性恶化。且患者还伴有胸主动脉溃疡伴血肿，血肿一旦破裂，会形成主动脉夹层，这个毛病非常凶险。”如何在最短时间内解决刘师傅体内的两颗“定时炸弹”，是多学科团队讨论的重点。“先由心血管内科通过介入手术解决患者的冠状动脉狭窄问题，再由血管外科解决患者胸主动脉溃疡伴血肿的问题，直接连台手术，让患者住一次院解决两个问题，同时拆除两颗‘定时炸弹’。”经过心血管内科、血管外科团队的进一步讨论，为刘师傅制定了个性化的手术方案。手术当天，心血管内科华军益团队首先进入手术室，通过介入治疗将一根导丝送入右冠远端，循导丝送入预扩球囊至病变处，后送支架至右冠远端病变处，打通了刘师傅的“生命通道”。仅仅历时30分钟，患者的右冠脉血流开通，手术顺利完成。3小时成功实施胸主动脉覆膜支架开窗术“这个患者的胸主动脉溃疡在主动脉弓位置，且伴有血肿，患者胸痛症状明显，是典型的胸主动脉综合征，一旦血肿、溃疡破裂，就会像自来水管破裂一样，会出现大出血，死亡率非常高。”血管外科专家介绍，血肿、溃疡的存在随时可能造成主动脉壁向上、向下撕裂，向上撕裂会影响到冠状动脉，造成心包积液等，一旦发生，患者心跳、呼吸随时可能骤停；向下撕裂会影响到内脏动脉，包括肾脏动脉、下肢动脉等动脉的缺血，造成内脏坏死。在随后的连台手术中，血管外科团队为患者成功实施了胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术+左侧锁骨下动脉开窗术，通过腔内介入手术既完全封闭了溃疡破口，又保证了重要分支动脉的血液供应，达到了理想的治疗效果。“相较于传统开放手术，胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术+左侧锁骨下动脉开窗术是目前的前沿技术，其创伤更小，效果更佳，但对手术医生的技术要求更高。”整台手术耗时3小时，刘师傅体内的主动脉溃疡伴血肿得到有效解决。就在昨天，刘师傅康复出院了。

2023-09-25

警惕！又双叒叕有人毒蘑菇中毒，这种风险正在高发期

“红伞伞白杆杆，吃完一起躺板板”。这一首耳熟能详的毒蘑菇儿歌，就是为了教会大家注意避免误食那些色彩斑斓、奇形怪状的毒蘑菇。殊不知，有些长相“纯洁朴素”的菌类，也同样暗藏剧毒。最近一周，衢州市中医医院就收治了多名蘑菇中毒患者。近日，市民杨大伯在散步时，发现路边有几朵很大的蘑菇，非常肥美，于是他把蘑菇采回家，与妻子、女儿、外孙一起美美地享用了一顿。午餐后不到1小时，杨大伯的女儿首先出现了恶心、呕吐、头晕伴有胃部不适的症状，来到衢州市中医医院急诊科就诊。接诊医生详细询问病史，判断她应该是蘑菇中毒。急诊科副主任刘吉庆立即组织救治，为她洗胃、开通静脉通路、心电监护、补液等处理，所幸肝肾功能未见明显异常。经过治疗，杨大伯女儿的病情恢复稳定。约8小时后，杨大伯的外孙出现高热，被送到衢州市中医医院救治。自己和妻子也相继出现腹泻、不适。无独有偶，上周三，叶女士在小区散步，也看到草丛里长出了许多鲜嫩的蘑菇。于是，她就采回家做了一顿鲜美的午餐，与丈夫共同享用，因为味道太过鲜美，叶女士把蘑菇吃得精光。约4小时后，叶女士及其丈夫相继出现胃部不适，持续性上吐下泻等症状，来到衢州市中医医院急诊科就诊。因叶女士食用较多，出现了肝肾功能以及心肌损伤，收住入院进一步治疗。经过及时的救治，夫妻俩现均无大碍。结合患者描述以及疾控采样，锁定令杨大伯和叶女士两家人中毒的蘑菇都为青褶伞。青褶伞，俗称青褶环伞、铅绿褶菇、绿褶菇等，集中出现在6-10月份，常生长于公园或小区草坪上、菜地里、路边草地、荒地、锯末堆上甚至是垃圾堆旁，是离人群最近的毒蘑菇种类，也是引起蘑菇中毒事件最常见的毒蘑菇。它含有肝脏、神经、胃肠、溶血四种毒素，严重者会引起多脏器功能衰竭。刘吉庆介绍，吃蘑菇中毒的新闻，每年都数不胜数，但还是有不少人为了一口鲜美而冒险。其中一个原因是民间有很多“大神”，自认为掌握了一套识别好蘑菇和毒蘑菇的秘诀。刘吉庆提醒，一旦发生蘑菇中毒，应立即呼叫救护车。马上催吐，可以减少毒素的吸收（孕妇慎用催吐，昏迷患者，不宜进行人为催吐，容易引起窒息）。一起食用过同样蘑菇的人，无论是否发病，同样需要立即到医院检查。食用过的剩余蘑菇，应留存检验，以便查明中毒原因。