2023-10-27

年纪轻轻，“丁丁”支棱不起？这些知识你应该知道……

年仅21岁，年轻帅气的小吴（化名）在市中医医院诊室里塌着肩，满脸愁容，垂头丧气。他向泌尿外科、男科执行主任毛金水诉说着近期性生活不如意，“丁丁”疲软难以勃起，总是提不起兴致。“现在每天门诊都有性功能障碍的男性前来就诊，而且越来越年轻化。许多前来就诊的年轻人表现出以往中老年男性才会出现的‘更年期’症状，比如欲望减退，“丁丁”疲软难以勃起，性生活频率变少，肥胖，体毛稀疏、脱落等症状。”毛金水介绍。自1994年，世界卫生组织就将每年的10月28日定为“世界男性健康日”。今年的主题是“守护男性健康?提高人口质量”。在人口老龄化、生育人口逐年下降的大背景下，男性健康已经越来越被大众所认识，健康“男”题也逐渐备受关注。兄弟们，压力山大啊！那么，男人要健康，到底应该怎么做？让我们一起跟随毛金水主任get这些“硬”知识。什么是勃起功能障碍（ED）？勃起功能障碍（ED）俗称阳痿，是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，病程3个月以上。目前，ED在40岁以下的男性中也比较常见，年轻男性的ED的原因通常与老年男性不同。在大多数情况下，ED是可以治疗的，但这种情况可能是潜在健康状况的征兆。如果患有ED，特别是20多岁就有此问题，则应该引起高度的重视。ED年轻化，原因何在？1.不良的生活方式当代年轻人生活状态通常都是“熬最深的夜，吃最贵的外卖”。其实，23点到凌晨1点是大自然阳气从渐弱到渐强的关键时期。男性要在夜间充分休息，长期熬夜则会让阴阳失衡、阳气受损。长期久坐缺少运动会导致盆底器官受压，血液循环不畅，从而影响睾丸的生理功能，导致睾酮水平下降，性欲减弱；同时也可引发前列腺炎、龟头敏感等问题，进而导致早泄。酗酒、嗜烟也是导致ED年轻化的原因。香烟中的尼古丁能破坏精子质量，引起神经功能减退、血管狭窄，并造成阳痿。酒能让前列腺充血，所以经常饮酒的男性容易患上前列腺炎，而前列腺炎易导致阳痿、早泄。2.性能量释放不当“房事过度”和“手淫过度”是性能量释放不当的两种典型表现。房事过度，即性生活频率过高，超过了身体负荷，刺激就不能引发及维持阴茎勃起。男性过度手淫，也会带来消极影响。除了可造成慢性盆腔充血、前列腺炎、精囊炎等之外，若手淫后有焦虑、恐怖、内疚、自责等心态，会出现意志消沉、注意力不集中、失眠多梦等神经衰弱症状，甚至影响性能力，出现遗精、早泄或阳痿等。3.心理因素随着社会的不断发展，人们的生活节奏越来越快，竞争压力越来越大。精神压力过大也可能会导致性功能障碍，出现性欲低下的情况。4.疾病及药物一些内分泌疾病如：睾酮缺乏、甲状腺功能亢进、糖尿病、前列腺癌根治和骨盆骨折等可引起勃起功能障碍。长期服用抗焦虑药物、抗雄激素药物、降压药等可在一定程度上影响男性的性功能。年轻人ED该怎么办？1.调理生活方式年轻人要养成良好的生活习惯，不要透支生命，避免熬夜，早睡早起，保证充足的睡眠。戒烟、限酒。避免久坐，在日常生活中结合自己身体状况选择感兴趣的体育运动，如游泳、跑步、打篮球以及健身等，增强体质。2.调理饮食结构少吃外卖、火锅等高油、高盐、高糖、油炸的食物。保持健康饮食，多食优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、豆制品、鱼虾肉等。3.心理调理保持情绪稳定，避免有过高的心理压力，若在工作、生活中碰到不顺心的事情，还可适当自我调节，严重的还可寻求家人、朋友或者心理咨询师的帮助。4.中医调理中医学在长期的医疗实践中，在治疗男性ED上累积了丰富的经验。中医研究发现，当今社会房劳已不再是阳痿的主要病因。肝郁气滞、情志不畅，在阳痿的发病中起到了重要作用，同时不良生活习惯也不可忽视，实证少见，虚症多见，发病脏腑以肝肾为中心而涉及五脏。经过专业中医师辨证，可通过补益心脾，益肾温阳；补肾健脾，填精补髓；疏肝理气，清热下火；安神定志、滋养心肾等方式来改善或者专治男性性功能障碍。5.手术治疗如睾丸癌、前列腺癌等比较严重的疾病，还需要积极治疗原发疾病，必要时可手术治疗，待疾病恢复后，再视情况进行性生活。平时男人还要合理性生活，避免过度频繁或者过度手淫等，均有利于提升性生活质量。看男科≠不正经！毛金水介绍，长期以来，社会常关注妇女健康，但以性功能障碍为代表的许多男科疾病发病率日益升高，也越来越年轻化，同样值得重视。世界卫生组织调查显示男性精子浓度、质量显著下降，且在夫妻不孕不育中，男女方因素占比相同。大众对男科的认识还是比较落后，传统的观念认为看男科就代表“不正经”，这是不公平的。另外，男性自身对健康的关注度远远不如女性，自己也不愿意去看医生。对于一些常见的男性疾病，男性没有必要害怕或遮遮掩掩，要做好自己健康的第一责任人。

2023-10-25

女子持续高热，竟是“鹦鹉热”！医生：爱养宠物鸟的市民需注意防范

“养宠物有风险！”这两天，衢州市中医医院呼吸与危重症医学科负责人、大内科首席专家王水有连续接诊了多例特殊病例后有感而发，“发热、咳嗽很常见，但这样的病因比较罕见，你说巧不巧，最近陆续发现了。”究竟是什么原因让经验丰富的呼吸科专家都感到意外？记者了解后得知，原来是一种名为“鹦鹉热”的疾病。“鹦鹉热”又称鸟热，是一种被称为“衣原体”的微生物引起的疾病，主要在鸟类动物中流行。但当人类接触带有病原体或生病的鹦鹉、其他鸟类及家禽的分泌物，或排泄物污染的环境等也可能被感染。高烧8天不退，“元凶”竟是它最近接诊的一例病案就在上周，王水有印象深刻：“患者很虚弱，来就诊时直接对我说，医生救救我。”这是一位40多岁的女性，王水有询问病史得知，她已经高烧8天不退，就诊前烧到了39.4℃，还伴有咳嗽。“一开始咳嗽不明显，一个星期烧下来，咳嗽越发厉害了。”患者李女士说，退烧药、激素等都无法退热，胸闷气促，感觉整个人都要气闭了。通过一系列检查，王水有从李女士的胸部CT里看出了端倪，“肺部有磨玻璃样，你家养鸟吗？”王水有询问，李女士纳闷道：“你怎么知道？最近我家里养了2只鹦鹉。”明确了有接触史，王水有心里已经有了大概，他给李女士开了血清学检查等，很快便确诊她患的是“鹦鹉热”。经过对症下药后，李女士很快退了烧。王水有告知，治疗“鹦鹉热”，选用四环素类、大环内酯类、喹诺酮类抗生素治疗才有效。王水有给李女士选择了四环素类的奥玛环素治疗，患者的病情很快好转。“鹦鹉热”预后总体较好，如果得到及时治疗，病死率只有1%，但如果没有得到及时治疗，病死率可以升至10%至20%。“鹦鹉热”虽少见，但也要注意预防“生活中‘鹦鹉热’较为少见，门诊一年都接诊不了几例。但近年来，因为养宠物而引发的疾病确实越来越多了。”王水有回忆起前不久还接诊了一例长期咳嗽的患者，医生大费周章查出来竟是因为家里养了乌龟，而引发的龟分枝杆菌感染。“虽然少见，但还是要注意预防，饲养宠物务必注意卫生问题。”王水有提醒，“鹦鹉热”患病后，人体表现为流感样症状，如头痛、肌肉酸痛、高热、呼吸困难等。如果在工作中需要密切接触鸡、鸭这些禽类的人群，一定要注意自我保护，比如戴口罩，注意手部卫生，保持环境通风等。此外，喜欢养鸟的朋友们也要特别注意了，尽量去正规的宠物店购买宠物鸟；接触鸟类或其粪便后，要用流动的清水和肥皂彻底洗手；玩鸟需谨慎，避免被抓伤或者咬伤；鸟禽发病时，要及时与人隔离，避免传染。

2023-10-24

罕见！女子体内现巨大子宫肌瘤，肚大如怀孕5个月

近日，衢州市中医医院妇科接诊了一名特殊的患者张女士（化名）。今年48岁的她并没有怀孕，但是腹部膨起犹如孕5月大小。医护人员从张女士的腹中取出12cm的巨大子宫肌瘤，重达5斤余。医生提醒，女性朋友应每年进行一次妇科检查，不要讳疾忌医，有问题及时干预，千万不要把小问题拖成大麻烦。惊人：腹内巨大肿物犹如5月孕肚最近半年，张女士发现自己在慢慢变胖，尤其是腹部越来越大。“是不是我最近吃得太多了，这才胖起来的？”但渐渐地，张女士发现不对，“下腹部时常能感到胀、不舒服，这个位置还能摸到一块硬鼓鼓的东西，月经量也哗啦啦地多起来了。”最让张女士尴尬的是，很多好久不见的亲朋好友看到她都要问一句：“你又怀宝宝了？”其实早在几年前的体检中，张女士就知晓自己患有子宫肌瘤，医生建议她定期复查。因为身体没有任何不适，她并没有重视。最近的种种异状让她心里起了嘀咕。在家人的陪同下，张女士来到衢州市中医医院妇科就诊。妇科执行主任、主任医师邱淑芬接诊了张女士，B超显示张女士的肚子里有一个直径12cm大的子宫肌瘤。“这么大的子宫肌瘤，而且还是多发，你现在的子宫相当于怀孕5个多月大小，而且肌瘤引起你月经过多，现在已有轻度贫血，必须手术治疗。”邱淑芬看完检查报告后严肃说道。高效：保子宫，除肌瘤，顺利完成微创手术“这么大的肌瘤，手术应该需要很大的切口吧？虽然我没有生育的需求，但手术能保留我的子宫吗？”张女士将自己的顾虑和诉求告诉邱淑芬。考虑到巨型瘤体，邱淑芬邀请浙江省中医院下沉专家、妇科学科发展主任蒋军，开展了妇科疑难手术学科讨论。张女士体内的子宫肌瘤巨大，供血丰富，为腹腔镜手术增加了更大的风险。切除如此巨大的肿物，缜密的术前准备、娴熟的技能和亲密无间的配合是手术成功的关键。为了把手术风险降到最低，手术团队进行了反复的讨论和研究，并对患者身体状况及术中、术后可能出现的并发症进行了评估，提出了术前、术中、术后等各环节的预防和处理方案。完成各项术前检查后，张女士的手术如期进行。在麻醉医师及手术室护士团队的默契配合下，蒋军、邱淑芬同台配合，在张女士的肚脐正中上方及脐旁开了一个约1cm的切口，另外又开了两个0.5cm的切口。腹腔镜从这几个小切口进入，将巨大的瘤体从张女士的体内取出。取出的肿物足有5斤重，术后病理结果提示，该肿物为子宫良性肌瘤。术后一天，张女士即恢复下床活动，四天后顺利出院。出院一周，张女士一身轻松地回到门诊复诊，切口愈合良好，基本看不出疤痕。她说自己对手术特别满意，现在小腹终于不再突起了。蒋军主任介绍，子宫肌瘤常见于育龄女性，但如此巨大的子宫肌瘤实属罕见。在此提醒广大女性朋友，每年至少进行一次常规妇科体检，做到早检查、早发现、早治疗。一旦确诊为子宫肌瘤，即便没有症状也要定期复查，以免肌瘤增大或恶变，影响身体健康甚至危害生命。

2023-10-23

超暖心！ICU里的百岁生日

“祝您生日快乐！祝您健康长寿！”10月19日上午，一场特殊的生日会在衢州市中医医院ICU（重症医学科）举行。老家石梁的郑老先生在医护人员和家人真诚的祝福声中，度过了他的100岁生日。郑老先生，生于1924年。早年间，一直致力于新中国的建设。退休后身体一直不错。93岁时不慎摔伤导致腰椎骨折后，身体便大不如前。五年前开始，郑老先生便陆续在衢州市中医医院住院治疗。8月中旬，郑老先生由于声门闭合不全，气道保护能力下降，无力咳嗽，排痰能力下降，加之心功能不全等多种基础疾病和长期卧床，引发了肺部感染，从而导致了氧饱和度下降，还伴有严重的憋喘现象，病情危重，转入ICU治疗。“通常，像老先生这种情况，我们都建议家属建立人工气道治疗，也就是我们常说的气管插管，但老先生的女儿们都不忍心他受苦。”ICU副主任王春林介绍。医护团队为其进行了高流量吸氧、支气管镜治疗、营养支持、中医康复等中西医结合治疗。在医护团队的精心治疗和护理下，郑老先生的病情逐渐稳定，避免了气管插管，精神状态也越来越好。在得知郑老先生即将迎来100岁生日后，ICU的医生、护士早早地就为他准备了鲜花和蛋糕，与老先生的家人一起在ICU病房里为他庆祝100岁生日。“这些年，郑爷爷在我们科室住了好几次，我们早就把他当成了自己的家人，去年就说要给爷爷过100大寿，没想到真的沾到了老人家的福气。”ICU副护士长章文莉笑着说。“8月份的时候，我们都担心老父亲扛不过来了。现在，他恢复得很好，都能和他简单地交流了，精神也不错。今天，我家老父亲100岁啦，真的非常感谢中医院的医生、护士，是他们把我父亲照顾得这么好，还给他过了个有意义且难忘的生日，让我们全家都很感动！”郑老先生的女儿开心地说。

2023-10-18

终于等到您！衢州市名老中医林钦甫恢复坐诊了！

满城桂花香的季节来了我们也迎来了好消息衢州市中医医院“男神”级老中医林钦甫从本周开始恢复坐诊每周二、周五上午在衢州市中医医院9号楼二楼名中医馆19号诊室准时开诊10月17日上午9点，衢州市中医医院9号楼二楼名中医馆19号诊室的门口门庭若市。91岁的衢州市名老中医林钦甫此时已看完了十几个病人，门外依然满是等着看诊的病人。换上熟悉的白大褂，泡上一杯茶，中间不曾停歇过。回到熟悉的医疗岗位，林老内心掩不住的开心。这一坐，就是两三个小时。“藿香、姜半夏、陈皮、茯苓、砂仁、当归……”一串串中药名就像跳跃的音符，从林老的口中脱口而出。在患者看来，林老的一剂良方，可以为他们缓解疾病的痛苦；在林老看来，与每一剂良方的相会都是一种坚守、一种承诺。方剂不只是方剂，更是老一辈中医人精神的传承。春华秋实60余载，一心扑在医疗岗。已经耄耋之年的林老，仍坚持每周门诊、带徒，年门诊量近万人次，患者遍及全国各地。尤其是他在中医辨证治疗小儿发热、咳嗽、喘闭等，以及内科胃脘痛、痢疾、晕眩、肾结石、胆道疾病及其他内科疑难杂症方面的造诣极高，被衢州百姓称为“健康守护神”。前段时间因身体抱恙，林老停诊休息了一段时间。近期，身体康复后，林老第一时间联系医院说要恢复坐诊。“他心心念念想回医院上班，9月份就想回去了。”妻子汪枕柔说，林老一心想着能尽己所能多看几个病人，所以家人商议之后，决定让他回到他热爱的医疗岗位。“很高兴看到林老回来坐诊了，我的心愿就是老人家身体健康，可以活到200岁。”听说林老恢复坐诊，从衢江区后溪镇赶来就诊的吕卸水说不出的激动，现年70岁的他是林老的“老粉丝”，林老更是他心目中的“男神”级人物。多年前，四处求医无门的他在林老的帮助下，一贴中药就看好了自己的肾脏病。最近，他被胃炎折磨得寝食难安，各种西药吃了都不能缓解。听说林老恢复坐诊，他第一时间就赶过来了。看着林老给他开具的方剂，他说感觉自己心里有底了。“我要一直在岗位上，看病看到看不动为止。”满头银发、笑容可掬的林老如是说道。

2023-10-17

3D打印还能这样用！骨科医生都大赞！

随着3D打印技术日新月异的发展，更多应用逐渐走进人们的生活当中。医疗领域是应用3D打印技术较为深入的行业，尤其是骨科。3D打印技术可以复制出患病关节的实物模型，通过精密的计算为关节“量体裁衣”，提前模拟手术，精细化手术操作。日前，衢州市中医医院骨伤科运用3D打印技术，成功完成一例复杂髋关节翻修手术，助患者重新走稳“人生路”。“零件老化”，七旬大妈行走困难今年75岁的李大妈，10年前因股骨颈骨折做了“右侧全髋关节置换术”，术后恢复良好，很快就回归了正常的生活。1年前，李大妈在没有明显诱因的情况下出现右侧髋部隐痛，关节僵硬，行走困难。随着疼痛和关节僵硬情况日益加重，严重地影响了她的日常生活。近日，李大妈在家人的陪同下来到市中医医院骨伤科就诊。经过详细检查，医生发现李大妈用了10年的人工髋关节磨损严重，髋臼周围还有骨溶解、骨吸收等情况，病情复杂。“据统计，我国每年有将近100万人通过髋、膝、肩等人工关节置换术来改善生活，正常情况下，初次置换的人工髋关节可以使用15-30年不等。李大妈的髋臼因为碎屑病导致骨溶解形成了巨大的‘窟窿’，给手术增加了不小的难度。就好比我们要造房子，但连打地基的地方都找不到。”骨伤科副主任、主任中医师吴向科介绍，虽然困难重重，秉着“不放弃任何一个病人”的理念，手术团队将李大妈收住入院。“以旧换新”，3D打印助她重新走稳“人生路”如何填补髋臼骨缺损？如何恢复髋关节正常的解剖位置？如何稳定地重建髋关节假体？每一个问题都需要充分成熟地思考和准备。为了完成这一高难度髋关节翻修手术，吴向科与浙医二院关节外科主任吴浩波教授取得了联系，根据李大妈的髋臼剩余骨质情况，反复研究手术方案，创新性地提出借助3D打印技术辅助实施髋关节翻修手术。手术方案确定并征得患者与家属同意后，吴向科团队便在专家的指导下开始进行了一系列的术前准备：CT扫描获取髋部解剖数据，三维造模制定关节模型，打印模型，1：1还原髋关节结构，体外模拟手术，明确术中关键步骤，找出最佳的手术方法，提出改进方案，分析术中可能存在的困难并找出应对方案，充分做好术前准备，最终敲定手术的详细方案。10月2日，手术如期开台。手术团队按手术计划，取出原有的假体，对照术前模拟置入3D打印的髋臼假体，恢复髋臼环的稳定性……经过近3个小时的奋战，翻修手术顺利结束。“人工关节翻修手术是骨关节科领域里技术难度最高、并发症最多的疑难技术。凭借3D打印技术，我们按照术前的计划进行截骨、植骨，假体的型号、大小也基本同术前计划一样，极大的缩短了手术时间，减少了患者痛苦和手术风险，真真正正让患者体验到了什么是科技改变生活。”吴向科介绍。

2023-10-16

温暖生命的归程|市中医医院开展2023年世界安宁缓和医疗科普、义诊活动

每年10月的第2个周六是“世界安宁缓和医疗日”，今年的主题为“社区友善八方支援”。为进一步宣传和推广衢州地区安宁缓和医疗的理念，10月13日下午，衢州市中医医院组织肿瘤内科、内分泌科、中医科、呼吸内科、疼痛科、心理科等多名专家联合柯城区中医医院，前往白云街道回龙文化大礼堂开展安宁缓和医疗科普、义诊活动。义诊现场，医护专家们为居民讲解了安宁疗护的概念、内涵、发展及生前预嘱，让更多的人群了解到了安宁缓和医疗，懂得了癌症晚期不仅仅只有对症治疗，还有安宁疗护可以陪伴生命最后一程，让生命活出精彩，让生活活出质量，让心灵得到抚慰。医护专家们还耐心地为社区居民提供专业的疾病诊疗与护理意见，并从综合用药指导、营养咨询、居家照护等方面指导社区长者对多种常见的慢性疾病进行科学合理的自我监测、护理。此次的义诊活动，免费为广大居民测血压、测血糖50余人，发放疾病宣传及宣传的手册100余份，赠送安神、醒脑、助眠、驱虫香囊，并为有需要的社区居民提供针灸等中医特色治疗，受到群众的一致好评。

2023-10-13

创新谋未来|市中医医院护理创新构思大赛火热来袭

10月12日下午，衢州市中医医院护理创新构思大赛决赛于医院学术报告厅成功举办。大赛以护理科研创新工作为切入点，旨在进一步推进护理科研创新，促进护理学科建设和专业发展。通过前期的报名、初评，共有20个创新项目入围决赛。本次大赛邀请市中医医院执行院长庄汝杰、纪委书记彭芸、副院长陈玮、党委委员徐昇等院领导出席活动，并担任比赛评委。赛场上，各位选手从背景技术、创新点、关键技术和推广前景等方面对自己的创新项目进行了精炼的汇报。各个项目的设计灵感都源于临床实践，将服务与创新相结合，充分展现出市中医医院护理工作者重服务、敢创新的敬业精神，也给现场观众带来了更多护理创新方面的启发与思考。评委们从选题的科学性、新颖性、实用性、操作性、汇报完整性等方面对选手的创新项目进行了现场点评，并打分。经过激烈的角逐，最终十一病区余丽云荣获一等奖；十三病区董虹丽、急诊科范婷婷荣获二等奖；十二病区刘佳、血透室余韩英、三病区汪纯姐荣获三等奖；其余6个项目荣获优胜奖。护理部分管院领导、纪委书记彭芸对获奖选手表示热烈祝贺，并对本次大赛的举办表示肯定。她指出，护理工作者只要有勇于打破常规的思维，有敢于解决问题的勇气，有尽最大努力保证病人安全的初心，有善于发现问题的眼睛，人人都可以成为创新者。希望以后的护理创新继续以临床护理问题为中心，保持“来源于临床，回馈于临床”的思想导向，不断提高创新的思维和价值，从而将创新点落到实处转化为实际成果。

2023-10-11

莫名呼吸痛、胸背痛，抑或是胸椎小关节紊乱

近日，来自衢州柯城的张师傅遇到了一件烦心事。张师傅52岁，平时身体还不错，是一名出租车司机，有着20年的驾龄，平常早出晚归、熬夜奔波，空闲时的最大爱好是拿着手机刷抖音。前不久，他和往常一样出车。忙碌一天回家后，躺在沙发上刷抖音，连着刷了半个小时，隐约感觉胸闷背痛，一开始张师傅也没有在意，觉得休息一下就好。然而几天过去了，张师傅依然感觉胸闷背痛，且疼痛感也越来越明显，用他自己的话说“就是连呼吸都会痛”，开车时经常因疼痛而精力不集中，几次险些酿成车祸。身边亲朋好友各种建议和支招，让他赶紧到医院心血管内科就诊。听朋友这么说，张师傅慌了神，立即前往医院心血管内科做了一次全面检查，检查结果显示他心脏非常健康。他感到很纳闷，自己胸闷背痛到底是什么原因引起的呢？在朋友推荐下，张师傅来到衢州市中医医院（浙江中医药大学附属四省边际中医院）针灸推拿科就诊。接诊张师傅的是针灸推拿科副主任中医师柴晟，结合患者病史病情阐述，进一步体检后，经验丰富的柴晟发现张师傅背部肌群压痛、酸胀不适，肋间还有刺痛感，且开车时间长或车内温度较低时症状会加重。柴晟判断张师傅胸闷背痛是胸椎小关节紊乱导致。在医院引进的整脊治疗床上，柴晟为张师傅进行了胸椎小关节的复位，接着予以冲击波治疗放松他的背部、肋间肌群。经过一次治疗后张师傅胸闷胸痛顿感减轻。三次治疗后，张师傅感觉不适症状完全消失。柴晟介绍道，随着大家生活方式的改变，人们长时间对电脑、坐姿不当，晚上躺在沙发上看电视，睡觉枕头过高，这些都可能导致一个或多个胸椎受力不均，致使椎体上众多小关节发生错位或半错位，医学上叫“胸椎小关节紊乱症”，会刺激很多部位的神经感觉纤维，引起胸痛、胸闷。胸椎小关节紊乱症的发生，是活动体位不当或经常性疲劳以致局部软组织长时间僵硬，导致胸椎局部劳损、水肿、粘连，压迫神经，致植物神经功能紊乱，从而产生临床症状。柴晟表示，由于胸椎小关节紊乱是解剖位置上很细微的变化，所以就算患者拍片也不容易发现。这个疾病基本上是靠临床医生根据患者的症状及医生在患者脊柱上的触诊而发现的，有些患者甚至在发病过程中，由于背部疼痛的症状不明显或没有自觉性的疼痛而被忽略。胸椎小关节紊乱发生后，关节周围软组织呈反射性紧张状态，很难自行复位。中医推拿可使患者移位的小关节恢复至原来的解剖位置，其周围的神经、血管组织也将不被牵拉及压迫，最终达到舒筋活络，通督正脊的效果。

2023-10-07

1小时内左、右脑接连“中弹”，医生：“病”在脑，“根”在心

近日，衢州市中医医院接诊了一位1小时内，左、右脑接连脑梗的患者，血栓就像“子弹”一样，连续两次“射击”大脑动脉，危及生命。神经外科介入团队争分夺秒为患者顺利打通堵塞的脑血管，挽救了患者生命。实属罕见六旬大伯双脑接连“中弹”“那天，我们刚好在家吃中饭，他夹了一片藕，正想塞到嘴巴里，突然间手就停了下来，整个人跌坐到椅子上，不能动弹。”回忆起事发当天的经过，徐大伯的妻子谢大妈不禁哽咽起来，“我感觉天都要塌下来了。”谢大妈立即拨打120，将徐大伯送到了衢州市中医医院。接线医生详细询问了徐大伯的症状，考虑他很可能是急性脑卒中（脑梗）。到院后，急诊卒中小组已经就位，并迅速启动卒中绿色通道。医护人员立即为徐大伯行心电图、血检、头颅CT+颈部CTA等检查。检查结果显示，徐大伯心肺功能均不太好，他的右侧大脑中动脉M2段管腔重度狭窄及部分远端闭塞，被确诊为房颤、脑梗。医生立即为徐大伯进行了对症治疗并呼叫专科医生会诊，在获得家属同意后准备进一步行DSA检查、治疗。神经外科副主任医师周翔成为了徐大伯的主管医师，准备为他手术。完善各项术前检查后，医护人员正准备将徐大伯送往DSA手术室。突然徐大伯的情绪变得非常烦躁，无法交流。“患者的病情突然加剧，我立即又为他做了一次脑部CT检查，排除脑出血的可能。CT结果显示，徐大伯原本好好的左脑也有梗塞的迹象。”周翔介绍，“我判断他应该是房颤导致的脑梗，这种短短1个小时之内两次脑梗的情况，在我的从医生涯中还没碰到过，临床上也比较罕见。”环环相扣DSA介入治疗打通大脑“生命线”情况紧急，周翔将徐大爷的病情、治疗后期情况和潜在风险与家属再次进行了解释和沟通。麻醉科、导管室严阵以待。徐大爷在卒中小组医护的全程陪同下，以最短时间进入DSA手术室。入室后，周翔立即为徐大伯进行了全脑的DSA造影，造影结果显示他的左侧大脑中动脉M1分叉部闭塞，左侧大脑中动脉供血区未见明显血流，说明这块区域几乎完全堵住了。大脑中动脉主要是供应大脑半球前2/3的血供，包括脑叶额叶、顶叶、颞叶以及岛叶，情况比右侧更为危重。“时间就是大脑”，每耽误1秒都会造成患者神经元细胞的进一步死亡，这与术后的语言、运动恢复情况息息相关。手术开始，周翔娴熟地在取栓微导丝引导下一路来到左侧大脑中动脉M2远端阻塞处，明确微导管在血管真腔内，再用取栓支架通过微导管到达闭塞段远端，顺利取出两块大小约3*5mm红色血栓。紧接着，周翔又将徐大爷右侧的血栓顺利取出。双侧大脑病变处血流完全恢复，术中出血量极少。整个取栓过程仅耗费短短1个小时，术后徐大爷转入重症监护室进一步治疗。徐大伯是不幸的，但他又是幸运的。“从术后徐大伯的片子上看来，这两次接连的脑梗对他的大脑并没有产生严重的损伤，左右脑均没有明显的脑梗病灶。”周翔介绍，在重症监护室住院7天后，徐大伯病情相对稳定，便转到神经外科继续康复。“他恢复得挺好的，醒着的时候老是腿挪啊挪地想下床。”神经外科病房内，谢大妈感激地说，“太感谢这里的医生、护士了，是他们救了我老头子的命。”关注“心”事房颤患者脑梗风险更高周翔介绍，心源性血栓在老年人中最常见的原因是房颤，而老年人房颤的发病率很高，且往往无任何症状。房颤患者发生脑卒中的风险，是无房颤人群的6倍到17倍。房颤发生时，心房内血液不能有效泵出，较容易在左心房的左心耳部位滞留，从而形成血栓。这种血栓黏附性不高，往往会掉下来跟着血流走，从而诱发脑梗或者其他脏器血管梗死，而脑血管是最常见的栓塞部位。一旦发生脑梗死，短时间内会导致神经组织缺血坏死，治疗的关键在于抢时间，尽快恢复血流灌注。目前，对于新发的脑梗死4.5小时内可以通过静脉溶栓的方法，用快速起效的药物溶解血栓；而对于大血管闭塞或者超过溶栓时间窗的患者，因血栓大，血栓近端血流完全停止，溶栓药物无法顺利到达血栓，静脉溶栓效果不佳。这时可通过介入手术进行动脉取栓，应用支架或抽吸的方法取出血栓，实现血管再通。

2023-10-04

高难度！一次联动手术解决体内两颗“定时炸弹”

因活动后胸闷、胸痛，56岁的刘师傅（化名）从老家赶到衢州市中医医院就诊。检查结果显示：右冠状动脉99%狭窄，胸主动脉多发混合斑块伴穿透性溃疡并壁间血肿……高血压、糖尿病、右冠状动脉狭窄、胸主动脉溃疡伴血肿，这一连串的问题环环相扣，给治疗团队出了很大的难题。右冠状动脉狭窄、胸主动脉溃疡伴血肿更像是埋在体内的两颗“定时炸弹”。好在通过衢州市中医医院心血管内科与血管外科团队的积极联动，最终通过一次手术，帮助患者解决了棘手问题。30分钟打通闭塞冠状动脉“我爸平时就有高血压、糖尿病，已经好久没来调过用药量了。这次本想来门诊让医生帮忙调一下药，没想到查出来这么严重，还好来门诊检查了……”刘师傅的家人说，在来医院之前，大家都没想到他的情况会这么复杂和严重。得知刘师傅的病情后，一家人只有一个信念：相信衢州市中医医院，一定可以把病看好。为了保障患者的治疗，市中医医院心血管内科专家华军益率队和院内的血管外科、麻醉科等团队进行了会诊。而后，多学科团队展开了治疗联动。多学科团队结合刘师傅的情况，对他的病情、治疗方案、术中可能出现的突发情况、麻醉方案等情况进行了仔细研判。“患者右冠状动脉99%狭窄，已几近完全闭塞，这对他的心功能造成了比较大的影响。如果狭窄无法缓解，其心功能还会进行性恶化。且患者还伴有胸主动脉溃疡伴血肿，血肿一旦破裂，会形成主动脉夹层，这个毛病非常凶险。”如何在最短时间内解决刘师傅体内的两颗“定时炸弹”，是多学科团队讨论的重点。“先由心血管内科通过介入手术解决患者的冠状动脉狭窄问题，再由血管外科解决患者胸主动脉溃疡伴血肿的问题，直接连台手术，让患者住一次院解决两个问题，同时拆除两颗‘定时炸弹’。”经过心血管内科、血管外科团队的进一步讨论，为刘师傅制定了个性化的手术方案。手术当天，心血管内科华军益团队首先进入手术室，通过介入治疗将一根导丝送入右冠远端，循导丝送入预扩球囊至病变处，后送支架至右冠远端病变处，打通了刘师傅的“生命通道”。仅仅历时30分钟，患者的右冠脉血流开通，手术顺利完成。3小时成功实施胸主动脉覆膜支架开窗术“这个患者的胸主动脉溃疡在主动脉弓位置，且伴有血肿，患者胸痛症状明显，是典型的胸主动脉综合征，一旦血肿、溃疡破裂，就会像自来水管破裂一样，会出现大出血，死亡率非常高。”血管外科专家介绍，血肿、溃疡的存在随时可能造成主动脉壁向上、向下撕裂，向上撕裂会影响到冠状动脉，造成心包积液等，一旦发生，患者心跳、呼吸随时可能骤停；向下撕裂会影响到内脏动脉，包括肾脏动脉、下肢动脉等动脉的缺血，造成内脏坏死。在随后的连台手术中，血管外科团队为患者成功实施了胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术+左侧锁骨下动脉开窗术，通过腔内介入手术既完全封闭了溃疡破口，又保证了重要分支动脉的血液供应，达到了理想的治疗效果。“相较于传统开放手术，胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术+左侧锁骨下动脉开窗术是目前的前沿技术，其创伤更小，效果更佳，但对手术医生的技术要求更高。”整台手术耗时3小时，刘师傅体内的主动脉溃疡伴血肿得到有效解决。就在昨天，刘师傅康复出院了。

2023-09-25

警惕！又双叒叕有人毒蘑菇中毒，这种风险正在高发期

“红伞伞白杆杆，吃完一起躺板板”。这一首耳熟能详的毒蘑菇儿歌，就是为了教会大家注意避免误食那些色彩斑斓、奇形怪状的毒蘑菇。殊不知，有些长相“纯洁朴素”的菌类，也同样暗藏剧毒。最近一周，衢州市中医医院就收治了多名蘑菇中毒患者。近日，市民杨大伯在散步时，发现路边有几朵很大的蘑菇，非常肥美，于是他把蘑菇采回家，与妻子、女儿、外孙一起美美地享用了一顿。午餐后不到1小时，杨大伯的女儿首先出现了恶心、呕吐、头晕伴有胃部不适的症状，来到衢州市中医医院急诊科就诊。接诊医生详细询问病史，判断她应该是蘑菇中毒。急诊科副主任刘吉庆立即组织救治，为她洗胃、开通静脉通路、心电监护、补液等处理，所幸肝肾功能未见明显异常。经过治疗，杨大伯女儿的病情恢复稳定。约8小时后，杨大伯的外孙出现高热，被送到衢州市中医医院救治。自己和妻子也相继出现腹泻、不适。无独有偶，上周三，叶女士在小区散步，也看到草丛里长出了许多鲜嫩的蘑菇。于是，她就采回家做了一顿鲜美的午餐，与丈夫共同享用，因为味道太过鲜美，叶女士把蘑菇吃得精光。约4小时后，叶女士及其丈夫相继出现胃部不适，持续性上吐下泻等症状，来到衢州市中医医院急诊科就诊。因叶女士食用较多，出现了肝肾功能以及心肌损伤，收住入院进一步治疗。经过及时的救治，夫妻俩现均无大碍。结合患者描述以及疾控采样，锁定令杨大伯和叶女士两家人中毒的蘑菇都为青褶伞。青褶伞，俗称青褶环伞、铅绿褶菇、绿褶菇等，集中出现在6-10月份，常生长于公园或小区草坪上、菜地里、路边草地、荒地、锯末堆上甚至是垃圾堆旁，是离人群最近的毒蘑菇种类，也是引起蘑菇中毒事件最常见的毒蘑菇。它含有肝脏、神经、胃肠、溶血四种毒素，严重者会引起多脏器功能衰竭。刘吉庆介绍，吃蘑菇中毒的新闻，每年都数不胜数，但还是有不少人为了一口鲜美而冒险。其中一个原因是民间有很多“大神”，自认为掌握了一套识别好蘑菇和毒蘑菇的秘诀。刘吉庆提醒，一旦发生蘑菇中毒，应立即呼叫救护车。马上催吐，可以减少毒素的吸收（孕妇慎用催吐，昏迷患者，不宜进行人为催吐，容易引起窒息）。一起食用过同样蘑菇的人，无论是否发病，同样需要立即到医院检查。食用过的剩余蘑菇，应留存检验，以便查明中毒原因。

2023-09-25

市中医医院举办神经内科学术沙龙活动

9月22日，衢州市中医医院神经内科学术沙龙活动在医院学术报告厅顺利举办。本次活动邀请到省内知名专家来院作专题讲座、坐诊。医院党委委员、执行院长庄汝杰出席活动并致辞。庄汝杰在致辞中表示，这是一次神经内科临床技术应用和科研创新工作融合发展的良好契机，希望通过本次学术沙龙多交流合作，碰撞思想火花，为医院神经内科高质量发展提供强有力的科研支撑。活动中，来自省内各大医院的专家、教授从不同的角度和方向带来《超时间窗内再灌注治疗进展》《中西医结合神经科基金申报》《中西医结合帕金森病的优势》《睡眠疾病的中医治疗思路》等专题讲座，并就神经内科学科建设新动向和新发展进行广泛的交流。浙江省中医院神经内科主任中医师裘涛还到门诊为有需要的患者现场诊治。活动结束后，大家都纷纷表示，本次活动干货满满，内容新颖、丰富、涉及面广，充分展示了神经内科专业的前沿知识、最新学术动态、诊疗指南等，呈现了一场学术盛宴。

2023-09-21

多学科联合，为95岁老人打通大脑“生命线”

脑卒中是一种高发病率，高致残率和高死亡率的严重脑血管疾病，可以称之为“健康杀手”。我国脑卒中发病率世界第一，流行病学调查显示脑卒中已经成为中国居民疾病死亡的首位原因。近日，衢州市中医医院多学科通力合作，突破高龄手术“禁区”，成功为一名95岁老人，打通大脑动脉，使狭窄血管恢复再通，拆除了这颗随时都可能引爆的“炸弹”。屋漏偏逢夜雨，95岁大爷结核未愈又查出脑血管堵塞陈大爷，今年95岁。一向身体硬朗的他，在年初被诊断出患上了结核性胸膜炎、肺部感染。经过了一段时间的治疗，病情逐渐平稳，但常常还会有胸闷、头晕、全身无力、食欲不振等症状。今年7月份，陈大爷胸闷、头晕等症状加剧，家人将他送到到衢州市中医医院呼吸内科住院治疗。入院后，经过一段时间的治疗，陈大爷的胸闷、食欲不振的症状均有所好转，可是头晕症状却始终不能缓解。于是，呼吸内科医生便邀请了神经外科副主任医师姜洪顺前来会诊。姜洪顺建议陈大爷行大脑CTA(CT血管造影)检查。检查结果显示，陈大爷的左侧大脑动脉重度狭窄。进一步行DSA(数字减影血管造影)检查后发现，陈大爷的大脑后动脉P1段狭窄率达到了98%，几乎是完全堵住了。“大脑后动脉是我们大脑内比较重要的血管，一旦完全闭塞，就会出现脑组织缺血，导致脑卒中。像陈大爷年纪这么大的患者，一旦出现这种情况，更是会危及生命。”姜洪顺介绍。情况紧急，陈大爷被转入神经外科病房继续治疗。两难选择，患者及家属选择信任陈大爷转入神经外科后，是否手术的难题就摆在了医生与家属面前。传统观点认为，80岁是外科手术难以跨越的一个分水岭。95岁的高龄对医生来说无疑更是一个严峻的挑战，尤其是要进行脑部手术。然而，陈大爷目前身体状况不太理想，抗结核治疗疗程还没有结束；肺部感染导致他肺功能非常差；有冠心病史，存在心包积液，24小时动态心电图显示早搏有10000多次；白细胞也很低，这些问题就像是摆在医生面前的一座座大山。不手术的话，则陈大爷随时有中风的风险。“我父亲身体一直都比较好，去年还能自己一个人坐公交车从南区到西区。虽然我们家里人都很担心手术的风险，但是我父亲很有信心，决定做这个手术，我们家里人也都尊重他的决定。”多学科联合，突破手术高龄“禁区”在医务部的统筹安排下，神经外科、呼吸科、心内科、麻醉科等进行了多学科联合会诊，对陈大爷的病情进行了全面细致的分析。结合大家的会诊意见，专家组决定先为陈大爷治疗心律失常、白细胞过低、肺部感染等，完善各项术前准备。在陈大爷抗结核治疗结束后再为他行手术DSA治疗。经过一个多月的治疗、调理，陈大爷的身体各项指标明显好转。9月6日，陈大爷再次入院准备手术。为了确保手术万无一失，神经外科又邀请了上级医院神经外科专家以及本院的呼吸科、心内科、麻醉科等多学科专家参与联合诊疗（MDT）。经过反复讨论、充分评估手术风险，专家团队为陈大爷制定了一套完善的手术方案和应急预案。“为超高龄手术患者实施麻醉，对于我们麻醉医生来说安全只是第一步。”麻醉科主任项余华介绍，“为了让陈大爷能够顺利完成手术，回归家庭，我们决定采取精准麻醉、快速康复以及舒适化理念，包括可视喉镜下气管插管、超声引导下动静穿刺、深静脉压检测、有创动脉压检测、术中体温保护、肺保护策略等措施，确保将麻醉创伤降到最小。”9月9日下午，陈大爷被送入DSA手术室，在上级医院专家的指导下，神经外科团队成功为陈大爷置入一枚支架，术中造影可见，脑血管狭窄明显改善，血流也随即恢复了通畅。麻醉复苏后，陈大爷顺利拔出气管插管，安全返回病房，术后第1天即可下地活动并且没有任何不适症状，自诉头昏情况也较术前好转。3天后，陈大爷顺利出院。

2023-09-18

微创拔牙术，遇见尚未晚

说到拔牙很多人都会瑟瑟发抖毕竟在大家“刻板印象”中拔牙就像是在嘴巴里搞“装修”锤子、凿子、锯子……一想到就会觉得毛骨悚然牙疼也不敢就医一忍再忍一拖再拖朋友牙科医生的“温柔”技能微创拔牙了解一下惧怕拔牙，她连发数条朋友圈倒计时小燕（化名）是一名舞蹈老师。她最近嘴巴里长了颗智齿，但牙齿长不出来藏在牙龈里，导致大牙和牙龈之间有缝隙，吃东西老是塞在缝隙里，令她的口腔常常会有异味。为了口腔健康，小燕只能吃完东西就用注射器进行冲洗，非常麻烦。在家人的建议下，她到一家口腔诊所准备将智齿拔除。在打完麻药后，小燕突然出现心率、呼吸加快，人也变得非常紧张。经过急救处理后才逐渐恢复正常，诊所医生告诉她，这可能是麻药过敏。这次惊险的拔牙经历在她的心里留下了深深的恐惧。近日，不堪其扰的小燕来到衢州市中医医院口腔科微创拔牙专科门诊就诊，希望能找到更好的处理方式。口腔科副主任医师毛良君接诊了小燕，在详细地询问病史后，他判断上次小燕拔牙遭遇惊险一幕不是麻药过敏，而是麻药注射过程中肾上腺素进入血管或是注射太快被周围组织吸收所致。在毛良君耐心、专业的解释下，小燕鼓起勇气决定将智齿拔除。完善了各项检查后，小燕与毛良君约好拔牙时间。“拔牙倒计时三天……”“拔牙倒计时一天……”“拔牙倒计时3小时，我要拔牙了，好害怕呀……”出于恐惧，小燕不断地在朋友圈为自己倒计时鼓劲。无需“敲敲打打”，拔牙也可以很温柔！9月13日，小燕怀着惴惴不安的心情躺上了治疗椅。“从术前检查来看，小燕的智齿在口腔内肉眼无法看到。口腔CT显示，她的牙根长在神经管里，且牙根形态呈倒钩状，属于埋伏阻生牙。在充分沟通后，我们决定为她实施微创拔牙。”毛良君介绍。为了缓解小燕焦虑的情绪，打麻药时，毛良君严格执行回抽和缓慢注射并耐心地与她沟通、介绍每一个麻醉步骤，并时不时询问她的感受。麻醉完成后，小燕表示没有任何不适，这让她悬着的心也稍稍地放了下来。毛良君在为患者做治疗（资料图片）麻药起效后，毛良君按照术前设计，先切开粘膜翻瓣，充分暴露术区。随后，毛良君用高速涡轮机把阻生牙牙冠截断、分根，接着利用超声骨刀去骨与增隙，在不破坏牙齿周围组织及神经、血管的前提下，精准地将牙齿与骨组织分离，在微创拔牙器械等专业器具的帮助下，30分钟后小燕的智齿成功拔除。随后，她又发了一条朋友圈：“第二次拔没有做逃兵，成功拔出，优秀的毛医师！”毛良君提醒，长久以来，许多牙病患者对拔牙存在“刻板印象”，对牙齿问题采用“拖”字诀，不得已才来治疗，把小问题拖成了大问题，对口腔造成了不可挽回的伤害，面对口腔问题大家应警惕，建议发现牙疼第一时间到专业医院口腔科就诊。

2023-09-15

痔疮发作出血，针灸疗法显效

66岁的周阿姨是个饱受痔疮折磨的“痔阿姨”工作累了肛门总像是“吊了颗铅球”痔疮崩了上厕所尽是“血”和“泪”近一年来，她被痔疮折磨得很痛苦大便前突出很严重大便后都卡在肛门口大便出血量一次比一次多每天晨起都上演“满桶红”四处求医都建议她尽快进行手术治疗没想到在市中医医院一根银针为她祛除了顽疾周阿姨在外地从事保姆工作，一直拖着没去手术，擦过药膏，泡过药水，试过不少土法子，效果都不佳，她想着等回衢州找时间把手术做了。回到衢州后，周阿姨和很多做过痔疮手术的亲朋好友交流了情况后，愣是没敢去医院接受手术治疗。9月初，周阿姨和家人聚餐因吃了辛辣食物，第二天排便感觉非常困难、异常疼痛，起身后发觉马桶里通红一片全是血。虽然心里有点慌，但周阿姨还想着再用点药熬一熬，结果妹妹发现了她这个“秘密”。在妹妹的极力推荐和陪同下，周阿姨慕名来到市中医院医院针灸科就诊。接诊的针灸科主任中医师何彩云详细询问了其病史和查看检查资料后，为周阿姨进行了针灸治疗。“针灸治疗比我想象中快很多，半个小时左右就完成了整个治疗过程，没有想象中的疼痛，就是有一点轻微酸胀的感觉，扎完针灸上厕所，卫生纸擦过肛门就没血迹了，真可谓‘针到痔除’。”周阿姨说，何彩云医生耐心地介绍了接下来的治疗方案以及康复的注意事项，可谓事无巨细、耐心至极。何彩云为患者打针灸（资料图片）经过何彩云医生的疗程治疗，周阿姨的痔疮止血止痛效果非常好，现在已经过去将近半个月了，再也没有出现脱出、出血的症状了。“现在真有无病一身轻的舒坦感。”何彩云医生的针灸治疗让周阿姨很满意，颇有相“治”恨晚的感觉。“在我们痔疮症状发作的时候，针灸疗法可以有效帮助缓解痔疮肉球、便血、疼痛等不适症状。”何彩云提醒，针灸疗法对痔疮的康复很有帮助。临床上，很多接受过针灸治疗、遵医嘱饮食起居的痔疮患者后续都未再出现过出血症状。若没有不适症状，平常要保持大便通畅，改善生活习惯，减少辛辣饮食，避免痔疮进一步加重即可；若伴随有疼痛、便血、脱出、瘙痒、异物感等症状，应及时治疗。

2023-09-14

市中医医院开展“科普促健康 携手向未来”科普义诊活动

近日，衢州市中医医院组织专家骨干来到柯城区荷西苑社区党群服务中心，开展“提升全民科学素质，助力科技自立自强——科普促健康携手向未来”志愿服务活动。来自市中医医院神经内科、心血管内科、针灸推拿科、泌尿外科、呼吸内科、消化内科等8个科室、16名医护人员，现场为居民朋友们测血糖、测血压、发放健康宣传册、中医体质辨识、中医火龙罐、刮痧……耐心细致地就居民咨询的健康疾病问题进行详细讲解,对居民的日常保健、常见病、多发病的预防和常用药服用等方面进行指导,帮助居民掌握基本的健康保健知识和技能。“我最近总感觉没什么精神，整天腰酸背痛、头重脚轻，听说今天中医院的专家来义诊，早早地就来排队了。”陈女士说道。神经内科副主任医师翁小建为她进行了细致体质辨识并详细地询问了她的病史，判断陈女士是由于经常熬夜、作息不规律，导致肝肾亏虚。翁小建建议她使用火龙罐治疗，可以畅气血、通经络，并为她开出药方。现场体验中医火龙罐后，陈女士感到一身轻松，竖起了大拇指。志愿者还为居民们带去八段锦教学以及《颈椎病预防及秋季养生知识》的健康讲座。科普讲座后，志愿者为居民们提供了一对一的中医调护指导，受到群众的一致好评。

2023-09-02

“一个礼拜瘦了5kg,血压也下降了。”这个减肥方法，现在知道还不晚

“短短一周时间，我就瘦了5kg，不仅体重下来了，连血压也降下来了，现在降压药也停掉了，太好了！”衢州市中医医院内分泌科病房内，减肥成功的马先生（化名）开心地向医护们报告着自己的“战绩”。马先生是衢州本地人，刚退休不久的他，过上了舒适的退休生活。“心宽”之后“体胖”也随之而来，血压也高了起来，甚至一度达到了160/100mmHg，不得不开始服用降压药，但健忘的他经常忘记服药，导致血压忽高忽低，有时还会有头晕等不适。一次偶然的机会，马先生得知衢州市中医医院有体重管理中心，开展中医禁食疗法。咨询后得知，这种疗法很适合肥胖合并高血压、高血脂的人。“刚入院时，我还挺担心禁食期间会有不适而坚持不下来，在古剑主任的耐心讲解和安慰下，我也有了信心。”马先生说，“令我惊喜的是，我不仅全程坚持下来了，还没有感到明显不适，瘦了5kg左右，整个人都轻松了许多。”因关节疼痛入院的洪先生，因为超重引发了一系列代谢的问题，通过中医禁食疗法，体重下降5.4kg，腹围减少5cm，血清尿酸、甘油三酯、总胆固醇水平均明显下降，关节疼痛也明显缓解。毛先生也是位超重的患者，自述曾经靠节食和减肥药减重过多次。期间，感觉到明显身体不适，而且容易反弹。通过中医禁食疗法，这次体重下降了近5kg，腹围减少了4cm。“摸着平下去的肚子，太开心了，以后我还会将这种健康的生活方式继续保持下去。”什么是中医禁食疗法？中医禁食疗法是在禁食疗法的基础上，针对中国人群体质特点，配合中药内服及中医外治法，通过减轻体重而改善健康状况，防治慢性代谢性疾病的一种方法。中医禁食疗法由中山大学附属第七医院秦鉴教授发明，是以《黄帝内经》中对膏脂与人体健康的认识为依据，在禁食疗法的基础上，针对中国人群体质特点，配合中药内服及中医外治法，来改善禁食期间出现的气阳不足、痰浊内泛的证候。目前，国内开展禁食疗法的医疗机构经过数千例的临床经验总结，证明中医禁食疗法是一种安全有效的治疗方法，具有不良反应低，可操作性强，患者依从性高的特点。住院的中医禁食疗法由肠道清理、足量液体补充、监护、合适运动量、生活方式指导、中医外治法（艾灸、穴位贴敷、针刺等）6个要素组成，具体流程分为缓冲期、禁食期和恢复期3个阶段。另一种禁食疗法为周末禁食（5+2禁食疗法），可在院外完成，即1周中有5天正常饮食，连续或不连续的2天为禁食时间，也需要由专门的医务人员指导，周末禁食疗法作为住院禁食疗法后的一个序贯疗法，有助于疗效及体重的长期维持。中医禁食疗法适合哪些人？适合超重或肥胖的人，或伴有2型糖尿病、代谢综合征、高脂血症、非酒精性脂肪肝、高尿酸血症、原发性高血压病、多囊卵巢综合征等人群。而一些高龄或年幼者，或伴有严重的心、脑、肾、肝脏等器官疾病者，传染病活动期，各种精神类疾病者则不适合该疗法。你是否也被超重肥胖和代谢综合征困扰呢？是否为找不到合适的减重方法而苦恼呢？如果你想安全有效地减重，那就尝试一下中医禁食疗法吧！

2023-09-01

乐极生悲！这一顿海鲜，吃得他全身瘙痒、呼吸困难

开学前，小刚（化名）和家人好好搓了一顿。一顿海鲜大餐过后，他因急性荨麻疹导致过敏性休克被送到了医院抢救。近日，从医院皮肤科了解到，入秋以来，门诊已经接诊了不少急性荨麻疹的患者。15岁的小刚马上就是一名初三学生了，从小没怎么吃过海鲜。为了给孩子加油打气，让孩子在接下来的初三学习中全力以赴，开学前夕，父母带着他去搓了一顿海鲜。回家后，小刚感觉身上很痒，他以为是被蚊子咬了没在意。没想到当天晚上，红斑发遍全身，瘙痒难耐。第二天，父母带着小刚来到衢州市中医医院皮肤科就诊，被确诊为急性荨麻疹。皮肤整形美容科执行主任、主任中医师徐忠良在给小刚问诊时，发现其突然出现呼吸困难、面色苍白等过敏性休克症状，立即将小刚送至急诊科进行紧急救治。经过1小时的吸氧、输液、抗休克治疗后，小刚的过敏性休克症状得到控制，被转入皮肤科住院病房进行后续治疗。“入秋以来，门诊接诊了好多例吃海鲜、芒果等食物导致急性荨麻疹的患者，有十几岁的孩子，也有中年人，还有七八十岁的老人家。”衢州市中医医院皮肤整形美容科主任、医学博士朱健伟介绍，急性荨麻疹通常起病较急，皮肤突然发痒，很快出现鲜红色、苍白色或正常肤色的风团，看起来有点像被虫咬了，数分钟或数小时后自然消退，消退后不留踪迹，但是其它的地方可能又有新的冒出来，此起彼伏。任何年龄均可发病，反复发作。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐、过敏性休克等症状。荨麻疹的原因很复杂。急性荨麻疹可能会找到诱发因素，比方说饮食、感染、情绪紧张、工作压力、冷热刺激等。秋季多发大多和环境有关，秋季阳光强烈气候干燥，空气中散布着大量的粉尘、艾蒿等过敏原，很多人外出游玩时增加了与过敏原接触的机会；秋季食物种类丰富，大量海鲜上市，像海鲜、芒果等食物都有可能引起荨麻疹。朱健伟建议，入秋后要谨慎食用这些容易过敏的食物、躲避过敏原，特别是给孩子吃一些没吃过的食物，要先少量进食、注意观察。一旦出现急性荨麻疹、局部瘙痒应用温水清洗，外涂炉甘石剂。若出现皮疹继续发展，瘙痒难耐，并有胸闷、气促不适应及时就诊。

2023-08-24

Biu Biu Biu~~激光一通闪，92岁大爷“难尿之隐”解决了

“下水道”堵了，9旬退休教师郁郁寡欢来自开化的老刘，今年92岁，是一位退休教师，患有高血压、脑梗塞等心脑血管疾病。另外，还有一个困扰他多年的老毛病，那就是老年男性的通病——前列腺增生症。据老刘介绍，10多年前他就发现自己小便次数比别人多，小便的时候有刺痛灼热感。早期吃了不少药，收效甚微。3年前他开始接受正规的保守药物治疗，服药初期症状缓解明显，然而随着时间的推移，药效逐渐失灵了。最近几个月来，老刘感觉排尿越来越困难，明明感觉小便的意愿已经很强烈了，但却尿不出来，膀胱像被绳子系住了一样，有时要等上好几分钟才尿得出来。半夜经常睡很熟时被尿憋醒。“哎，夜晚不停起夜，一个安稳觉都没有。”每次排出的尿液却少得可怜，滴答滴答的只有几滴，最多的时候晚上得起夜七八次，三个月来没有睡过一个整觉。最尴尬的是尿液大多滴在裤衩上，走哪都是一股尿骚味。倾注教育事业奉献了一辈子，到老了，却失去了最基本的生活质量和尊严，老刘感觉自己彻底抬不起头了，整天郁郁寡欢。在儿子陪同下，老刘曾到省内多家医院就诊，各项检查提示其存在膀胱出口梗阻，具有手术的指征。治疗前列腺增生症的“金标准”为经尿道前列腺等离子切除术，由于老刘长期服用阿司匹林，其围手术期存在很大的出血风险，属于手术禁忌症，一家人犹豫不决没敢进行手术。BiuBiuBiu~~激光一通闪，打通“下水道”今年8月初，老刘排尿困难又较前加重，排尿时刺痛感更明显。“即使在手术台上下不来，我也要做手术，这尿不出的感觉太痛苦了。”老刘非常希望能通过手术治疗解决痛苦，多方打听找到了衢州市中医医院泌尿外科执行主任、主任医师毛金水医疗团队。既要解决老刘前列腺增生的问题，又要综合考虑他的身体状况，减少手术创伤和麻醉风险，这无疑给手术团队提出了很高的挑战。在为老刘做了仔细检查和评估后，毛金水团队根据患者的具体特点，制定了个体化的治疗方案——绿激光前列腺汽化术。完善一系列相关检查后，医生在围手术期采用短效抗凝制剂进行“桥接”，既保证手术创面的止血要求，同时也确保心脑血管不产生血栓，在麻醉科的协助下，纤细的绿色激光光纤宛如小精灵，精确地游走于前列腺体内外层面之间。绿激光每“Biu”一次，就能消融掉部分增生的前列腺组织，可谓“指哪打哪，精准打靶”。术中仅有极少出血，历时1小时，手术顺利完成。由于是超微创手术，时间短、并发症和创伤小，术后第一天老刘就可下地走路并恢复正常饮食，“下水道”通路恢复，以前小便时那种刺痛感也减轻了很多，4天后就康复出院了。衢州市中医医院泌尿外科一直坚持优先发展微创治疗，科室开展了经尿道前列腺绿激光汽化术，填补衢州地区该类手术的空白，相比传统等离子切除的方法，该术式手术安全性高、创伤性小、出血少，术后恢复快，极大地减轻了患者痛苦，能更好地解决高龄高危患者前列腺增生症的难尿之隐。很多原来因为凝血功能障碍而无法接受手术的患者，在接受绿激光汽化术后体会到久违的排尿畅快。