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Hospital dynamic
2023-08-23
国家级继续教育项目“早期重症康复技术的规范应用和推广”顺利举办
8月18日至20日，衢州市中医医院成功举办了国家级继续教育项目“早期重症康复技术的规范应用和推广”学习班。本次继教班邀请到了众多知名专家、学者莅临授课，围绕什么是重症康复，如何进行早期重症康复以及中西医结合热点，EGDM的应用实践及推广展开学术交流，吸引到了全省各地线上、线下共400余位学员参会。浙江省医学会重症医学分会候任主委、浙江大学医学院附属第一医院重症医学科主任蔡洪流教授致开幕辞。他指出现代重症医学模式已经由原来的以疾病为中心转化为以“大健康”为中心，要让重症患者更好的回归社会、家庭，希望大家共同努力将“大健康”事业做得更好，也预祝学习班圆满成功。学习班上，国家康复医学会PT专委会副主任委员医学会康复治疗技术专委会主委刘惠林，浙江省医学会重症医学分会主任委员江荣林，浙江省中西医结合学会重症专委会常委王灵聪，浙江省名中医陈伟，浙江省卫生高层次人才、中华医学分会急诊分会委员、衢州市重症医学分会副主任委员陈玮等20余位知名专家为大家授课。专家们的演讲风趣幽默，通俗易懂，整个学术报告厅时常响起热烈的掌声。经过三天紧张又内容丰富的学习，学习班圆满落下帷幕。本次国家级继教班的成功举办，为医护人员搭建了一个内容丰富、注重实用、互动交流的学术平台，进一步推广了重症早期康复的理念，促进了重症早期康复向更加规范化、科学化、人性化的高度迈进。继教培训结束以后，学员们纷纷表示，获益良多。
2023-08-22
骨科奇谈|脚疼了十多年， 原来是脚上的“小船”坏了
最近，国漫《长安三万里》爆火，让很多观众看到破防。影片结尾，驾舟江上的李白重获自由，随着翻滚的江水，娴熟地撑篙喊出“轻舟已过万重山”，更是戳中无数成年人的泪点。其实，在人的脚上有一块像船的骨头就叫“舟骨”，这是一块非常重要的骨头，它是足弓稳定的基础，也是力传递的枢纽。但如果我们脚上的“小船”坏了，那么我们就无法乘上“人生的轻舟”，好好领略跨越万重山后的美景了。今年53岁的章阿姨（化名）就患上了舟状骨坏死（Muller-Weiss病），而不能正常行走。章阿姨家住开化，早在十余年前，她就发现自己的左脚开始出现疼痛不舒服的症状，每每行走较多或是劳累，这样的症状更会加重。起初，她并没有太在意，以为休息几天就会好的，可后来脚疼的越来越厉害，甚至还有些变形。半年前，章阿姨不慎扭伤脚踝，之后基本连路都走不了了，这严重影响了她的日常生活，十分痛苦。由于在金华打工，章阿姨到当地医院就诊。医生为她做了各项检查，发现她的左足舟状骨形状异常，判断可能是骨折或者是退行性的病变，建议保守治疗，但效果却不理想。家人在多方打听后得知，衢州市中医医院有专门的足踝外科，还有专家坐诊，就决定回到衢州治疗。“从章阿姨的片子上看，她的足舟状骨形状非常奇怪，外侧压缩、变窄、变尖，不像是骨折。”章阿姨的主管医生、主治医师李旱雨说，“看着像是非常少见的舟状骨坏死（Muller-Weiss病），但是这种病我从医十多年了，也没有见过，只在书本上看到过。”于是，李旱雨建议章阿姨等到上海交通大学医学院足踝部疾患诊治中心主任徐向阳教授来院坐诊时请他看看。几天后，徐向阳教授证实了李旱雨的诊断，章阿姨所患疾病确实是舟状骨坏死（Muller-Weiss病）。“舟状骨坏死（Muller-Weiss病）是一种少见且原因不明的足部疾病，也称‘成人足舟骨坏死’。以中足慢性疼痛、足舟骨压缩碎裂和跟骨进行性内翻畸形为特点。”李旱雨介绍。这种病多发于中老年女性，发病时间通常较长，坏死范围广，保守治疗无效应当及时手术治疗。如果不是专业的足踝外科专家会诊，通常很难得到及时诊断和有效治疗。能正确地诊断出所患疾病只是万里长征的第一步，后续的手术、康复才是关键。由于该疾病临床罕见，手术难度较大，章阿姨决定请徐向阳教授手术。市中医医院足踝外科团队在徐向阳教授的指导下，专门召开了病例讨论会，反复推敲并制定了详细的手术方案。“常规的手术是将距舟或距舟楔关节进行融合，牺牲部分关节，但这会导致足部的灵活度下降。”李旱雨介绍：“为了进一步保留章阿姨的足部功能，更加有利于术后康复，我们为她制定了难度更高的跟骨截骨矫形手术，从而保留关节，增加足部的灵活性。”
2023-08-18
医师节特别策划 听援疆医生讲述“针”故事
在新疆乌什县中医医院（维吾尔医医院），有这样一位医师：他不远万里来到新疆，以过硬的技术妙手回春；他全身心融入祖国西陲，用手中的小小银针，在百姓心中筑起了白衣战士的伟岸形象……他是衢州市中医医院针灸科医生樊兵剑。2022年4月，樊兵剑响应国家中医药管理局号召，作为浙江省衢州市援疆干部，远赴新疆阿克苏地区乌什县中医医院（维吾尔医医院），挂职该院副院长一职，至今已一年有余。开展援疆工作的樊兵剑常说：“我是国家中医药管理局指派的来自中医医疗机构的援疆医生，我希望能把我擅长的中医诊疗、针灸技术留给边疆最需要的人。”今天，让我们一起听他讲述他的“针”故事。刚到乌什县中医医院不久，樊兵剑医生就靠一根小银针收获了众多“粉丝”。患者彭某，一年前因劳损过度患肩周炎，病情十分严重，平时活动受限，洗脸穿衣都成问题。彭某听闻乌什县中医医院有位援疆专家在治疗颈腰腿疼痛疾病上很有本事，就抱着试一试的心态来找他。樊兵剑耐心地询问了患者病情后，经过一周时间的针灸理疗，患者病情逐渐好转。一年多的疼痛困扰就这样被樊兵剑医生两根方便且经济的小“针”解决了，患者及家人为了感谢樊兵剑及全体医护人员，特地送来了锦旗和感谢信，锦旗上写着“妙手神针医百病、德艺双馨传四方”。这样的故事还有很多，最让樊兵剑医生印象深刻的是一位90岁的维吾尔族奶奶，腰腿疼痛了2个多月，生活起居困难。经过针灸治疗后，奶奶症状明显改善，老奶奶称赞他说：“不愧是党和政府培养出来的好医生，亚克西。”那由衷的笑容和称赞，至今仍萦绕在樊兵剑的脑海里。金杯、银杯，不如病人的口碑，就这样一传一、十传百，樊兵剑这个名字已经成为乌什县中医医院一张靓丽的名片，他用一根根银针，解除了无数患者的痛苦，治愈了许许多多疑难杂症，使患者重新享受生活。他常说，乌什县已成为他的第二个故乡，他深深热爱着这片土地。祖国医学是一个传承的医学，这与浙江衢州援疆理念相辅相成。授人以鱼不如授人以渔，“输血”远不如“造血”的意义长远，传帮带更是樊兵剑工作重点之一。他在援疆的日子里，坚持制定每月学习计划，加强年轻医师人才培养，带教查房，并采取讲课与临床实践相结合的形式提高科室整体诊疗水平。从踏入乌什这片土地开始，樊兵剑牢记“提内涵、补短板、育人才、强专科”的医疗帮扶思路，充分发挥援助单位和个人优势，搭建后方各大医院和乌什县中医医院之间交流合作的平台。从医教研三方面加大对科室人才的培养力度，在传帮带过程中力争做到“精准、可实现、可持续、有成效”，满足新疆人民群众基本医疗服务需求。入疆后，他对现有科室的布局和功能进行了规划，将骨伤、康复、康养中心、治未病、针灸推拿等科室作为重点专科建设，为未来科室的发展打好了基础。同时，他通过开展针灸和中医临床指导，学术讲座、授课、建言献策等多种形式，提高当地医护人员在针灸和中医诊疗上的认识和水平。不到一个月时间里，樊兵剑已在当地医院顺利开展多项新技术新项目，实施微针刀治疗、腹针治疗、小针刀治疗、穴位埋线治疗、三伏贴、督脉灸治疗等，填补了当地针灸推拿多项技术空白。“每名医生都应有各自的发展方向。”樊兵剑说，为了提升医生的业务能力，他分别针对临床科室、针灸推拿、治未病等科室进行固定的业务学习。他利用早上的业务学习时间和晚上下班后的时间开展系统讲座，提高大家对疾病的诊治水平。经过不断努力，全院各科室的临床诊疗水平日益提高，当地老百姓的就医获得感、幸福感得到提升。“行有疆、心无界，医有道、志无涯”，他始终和其他援疆医疗技术人才一样，以“最美医生”为榜样，不断修医德、行仁术，践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神，在健康中国建设的道路上砥砺前行，为推动卫生健康事业高质量发展不懈奋斗。
2023-08-15
老人腰疼到无法翻身, 医生“一根银针”解病痛
“王主任、谢主任、管医生、护士长，谢谢你们，没想到这么几天我老头子就可以下床走路了。”衢州市中医医院针灸推拿科病区的病房内，看着老伴拄着助行器能缓慢地行走，妻子张奶奶（化名）开心地笑了。陈大爷今年87岁，患有高血压、肾病、贫血等疾病。2021年底，一场突如其来的中风致使他原本就不太好的身体，雪上加霜。中风后，陈大爷一侧身体麻木，加之胃口也不好，全身乏力，一直卧床不起。在外院治疗了一段时间后，陈大爷病情稳定回家休养。“医生和我说老头子这个情况，目前没有什么好的办法。但是我看着他每天躺在床上，这么不舒服，我心里很着急。后来我决定带老头子去看中医。”张奶奶回忆道。在市中医医院住院期间，医生团队为他制定了一套中西医结合的治疗方式。自此，针灸科主治中医师管丽华就与陈大爷结下了缘,每天去病房为他打针灸。“管医生技术很好，也很耐心。打了几次针灸配合其它中药、西药治疗，老头子觉得舒服了很多，慢慢地可以在床上坐起来，胃口也好了，也有力气了。后来我就问管医生要了电话，接下来有什么需要我都找她。”经过几次住院针灸治疗，陈大爷重获了步行和简单的生活自理能力，回归了正常生活。半年前，“二阳”后的陈大爷的身体渐渐不如以前，老是出现腰部疼痛的症状，时轻时重，双腿也没有力气，还有伴麻木的感觉，走路都需要拄着拐杖。8月1日，陈大爷的腰痛突然加剧，躺在床上连翻身都困难,根本下不了地。家人立即与管丽华医师取得了联系，将他送到市中医医院针灸推拿科病房。“当时，陈大爷来时非常的痛苦，连挪到病床上都废了好大的劲。根据他的病情以及检查结果，结合中医的辨证，陈大爷所患疾病是腰椎间盘突出，属于中医气滞血瘀型腰痛。”管丽华介绍。针灸科常用治疗腰痛的方法有针灸、电针、艾灸、推拿等。而陈大爷之前因心脏不好而安装了心脏起搏器，治疗上无法使用电针，这使得他的治疗方式相比他人更为局限。管丽华接诊后，在针灸科副主任谢蔚的指导下,针灸科团队一起讨论，为陈大爷量身定制了一套治疗方案。治疗初期，因为陈大爷不能翻身，管丽华选择腹针的方式为他治疗，选取水分、气海、关元、外陵、四满、气旁、下风湿点等穴位，通过行针手法来达到补泻的效果，起到通经活络、活血散瘀、缓解疼痛的功效。等到陈大爷能翻身了，就可以打背针了，管丽华取腰夹脊、大肠俞、肾俞、委中、承山、阳陵泉、昆仑、阿是穴等穴位，可以减轻局部肌肉疼痛，减少炎症物质的积累，促进血液循环，同时还能舒缓肌肉痉挛，稳定腰椎，减轻髓核突出压迫神经根而引起的局部缺血的作用。期间，辅以如意金黄散外敷等中医外治操作和消炎、止痛的西药治疗。治疗五天后，陈大爷就可以下床走路了，也终于露出了笑容。
2023-08-08
26岁少女肚子一天天隆起，却不是“怀孕”，医生：情况很危险
26岁的女大学生陈笑（化名）是一个瘦瘦的女孩子，在过去半年时间里，她却突然发现自己的小肚子突然大了起来。因为最近几个月时常坐电脑前赶毕业论文、缺少运动，她以为自己是长胖了。只要自己后续加强锻炼，瘦回去不成问题。然而，最近3个月，陈笑发现自己的肚子越来越大了，且每次来例假时小腹总出现坠痛感，排便时甚至出现痉挛样疼痛。医院检查结果显示，陈笑的右侧卵巢里居然有一个20cm大小的“怪胎”，需要立马动手术切除。赶毕业论文期间腹部日渐隆起，她以为自己是“长胖了”“我平时月经还算规律，从来没有过性生活，所以我从来没做过妇科方面的检查。”陈笑说，去年10月份左右，她发现自己的腰腹部好像有点鼓起来了，日常没啥症状，只是每次来例假时有点痛。她以为这是普通的痛经，也没放在心上。同寝室的小伙伴们也发现陈笑“胖了”，还给她总结了一个非常合理的理由——女孩子十有八九都湿气重，湿气重的人容易胖，加上她这段时间写毕业论文，老是坐着、缺乏锻炼，这湿气更难排出体外，这才“胖”得明显了。但陈笑发现自己自从踏上了“胖之路”后，就再也瘦回不去了。“毕业论文写完以后，我就恢复每天的体育锻炼了，但肚子一点都没瘦回去。”看着自己鼓起来的腰腹部，陈笑很是苦恼。更让她害怕的是，上个月来例假时的痛感更剧烈了，整个人痛得蜷缩起来、出冷汗，吃了一片止痛药才将痛止住。感觉不对劲的陈笑这才到衢州市中医医院体检中心进行检查。体检医生给出的结果把陈笑当场给吓哭了——右侧卵巢有一个20cm大的囊肿。囊肿几乎填满了整个腹腔，已经压迫到周围器官，随时有破裂或转移的风险。畸胎瘤是瘤还是胎？因为囊肿太大了，体检中心建议陈笑到妇科进行专业诊疗，妇科执行主任、主任医师邱淑芬看过检查结果，首先考虑这是一个卵巢畸胎瘤。畸胎瘤是什么东西？到底是“怪胎”还是肿瘤？是良性的还是恶性的？自己从来没有过性生活，为什么会长这种“怪胎”？紧张的陈笑满肚子的疑问。邱淑芬解释，畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等；恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。早期畸胎瘤多无明显临床症状，因此不容易被发现，但随着瘤体逐渐增大，腹部便可触及明显的肿块，还可能出现尿频、尿急、排尿困难、肛门下坠感、排便不畅等情况，若肿瘤发生破裂、扭转、感染、恶变等，还可能出现急腹症。20cm大的巨大畸胎瘤，怎样手术才能减少伤害？考虑到患者未婚，非常年轻，为了减少损伤，也出于美观的原因，邱淑芬和妇科团队讨论后决定，通过腹腔镜微创技术，为陈笑进行肿瘤切除手术。“20cm大的畸胎瘤其实跟怀孕4、5个月的‘宝宝’那般大小，已经把她的卵巢撑得像一个饱满的气球一样。畸胎瘤过大，所以挖出来的时候肯定要把它分次取出。”邱淑芬说，最近妇科已经接诊了4例畸胎瘤患者，但像陈笑这么大的畸胎瘤实属难得一见。一个如此大的肿瘤，真的切除的时候还是有很多麻烦。经过一系列术前检查，入院第2天，邱淑芬带领妇科微创手术团队通过腹腔镜微创手术，为陈笑进行了腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术。手术过程中，主刀医生邱淑芬和助手宋燕医生先将瘤子戳开了一个小洞，用吸引器将里面的囊液部分吸出。一开始吸出的囊液足足有2000毫升，重达4斤。而后，将切口扎紧，慢慢将瘤体与卵巢壁剥离，放在取物袋中取出。如此复杂精细的手术，都是通过腹部开进去的4个0.5cm左右的切口完成，对于手术医生的手术操作有很高的要求。经过2.5小时的手术操作，整台手术顺利完成。目前，陈笑已经康复出院。
2023-08-03
【骨科奇谈】脚踝疼痛、“咔咔”作响？有可能是这根筋时常在“流浪”
《流浪地球》这部电影相信大家都不陌生，这部电影蕴含着的中国人深深刻在骨子里的浪漫，那便是家国情怀。但如果身体的某根筋也经常在“流浪”，那可能就浪漫不起来了。小明（化名）今年刚满18岁，是一名学生。去年，运动时不小心扭伤了脚踝，当时并没有在意。休息了一段时间后，他的伤情仍没有痊愈，还是会经常疼痛，活动时还伴有“咔咔”的关节弹响声，严重时连走路都困难，更别说是体育活动了。这严重影响了他的运动和生活。今年6月份，小明踝关节疼痛进一步加剧，医生指导他进行了一段时间的功能锻炼，效果并不理想。后来,他听说市中医医院有一个专门看脚的足踝外科,于是就来到衢州市中医医院执行院长庄汝杰的专家门诊就诊。庄汝杰为小明详细查体，发现他的右侧踝关节陈旧性扭伤，还伴有腓骨肌腱脱位。“腓骨肌腱滑脱是因为脚踝扭伤或先天的腓骨沟低平等原因，导致的腓骨肌腱‘逃离’了正常的位置，左右滑动就像是‘跳舞’一样，进而时常脱位。临床发病率较低，比较少见，不认真查体的话往往容易误诊或漏诊。”庄汝杰介绍，“据文献报道，美国每天发生超过23000例踝关节损伤，其中约0.3%-0.5%为急性腓骨肌腱脱位，治疗不当的病例将转变为复发性腓骨肌腱脱位。所以当发生踝关节扭伤后，要及时就医，以免耽误治疗。”明确诊断后，庄汝杰将小明收住入院。踝关节是人体关节中结构复杂、活动频率较高的关节之一，是下肢完成支撑、跳跃及落地等动作的主要受力部位。如何在损伤最小的前提下，完成手术，是此次手术的要点和难点。在庄汝杰指导下，医院足踝外科团队详细研究各项检查结果、充分讨论分析，为他制定了一套完善的手术方案。7月20日，小明被送入手术室。按照手术方案，足踝外科团队首先在沿外踝后缘取一5cm切口，通过切除腓骨后方部分骨质，来加深腓骨沟，改变、增加了腓骨肌腱的稳定。然后重建加强腓骨支持带结构，进一步恢复肌腱稳定性，减轻肌腱压力。第二步，沿着外踝尖前切开1.5cm左右的切口，置入一枚带线的锚钉，解剖修复距腓前韧带，解决踝关节不稳的问题。1个多小时后，手术顺利结束。知识链接腓骨肌腱滑脱症是指腓骨肌腱从腓骨远端的腓骨沟滑脱，失去支撑轴点，产生外踝部疼痛等一系列临床症状的综合征。尽管腓骨肌腱不全脱位或完全脱位在临床上发病率不高，但常被漏诊或误诊为外踝扭伤而延误治疗，最终踝关节功能严重受限而导致手术。大部分急性腓骨肌腱损伤都发生在运动如高山滑雪、网球、足球、橄榄球、滑冰和跑步等外伤后。损伤分度Ⅰ度：腓骨上肌支持带连同骨膜发生撕脱、剥离，在腓骨沟前侧形成假囊，腓骨肌腱滑脱至囊内。Ⅱ度：腓骨上肌支持带、骨膜及软骨脊撕脱、掀起，肌腱脱位、卡压。Ⅲ度：腓骨肌支持带附着的皮质骨发生撕脱，肌腱滑脱至骨块下。Ⅳ度：腓骨肌腱沟后面的腓骨支持带止点(腓骨上支持带从腓骨后下缘延伸到后下方并止于跟骨骨膜）撕裂损伤。
2023-08-03
能吃是福？14女孩胡吃海喝住进ICU，体内抽出“牛奶血”
大家都喝过牛奶，但听说过“牛奶血”吗？最近，衢州市中医医院急诊科接诊了一位14岁女孩，抽血检查时让医护人员大吃一惊，竟然抽出了一管浓稠乳白的血，就像牛奶一样。见血有异样，市中医医院立即启动紧急会诊。所幸，经过近2周的治疗，女孩已经逐渐康复。好端端的血怎么会“变异”呢？大家和小编一起来看看吧~~饮食不节制，引发急性胰腺炎半个月前的一个晚上，急诊科医生方睿正在值班，突然一对父母带着女儿急匆匆来到急诊室。“一看这个孩子就不对劲，面容十分痛苦，手一直捂着肚子，嘴里不停地‘哎呦哎呦’，很疼的样子。我问她基本情况，她一直弯腰捂肚子，疼到无法回答。”方睿回忆接诊过程，后来询问其父母才得知，这位患者叫小丽（化名），年仅14岁，目前正在放暑假，晚上突发上腹部剧烈疼痛才紧急送医。“孩子偏胖，平时很爱吃零食，放假在家我们也没控制她，炸鸡、奶茶、薯片这些几乎天天都吃。今天晚上吃的和平时差不多，突然就肚子疼了。”小丽妈妈对医生说，孩子向来饮食不节制，想吃什么就吃什么，体重也比同龄人要重，有70多公斤。方睿接诊后，立即安排小丽去抽血和做基本检查。这一抽血，可吓坏了在场的所有人。“一管血，几乎都是白白的‘牛奶血’，只剩下一小层血液，数值都很难化验出来。”方睿说，因为血有异样，病情可能会急转直下，他立即联系了消化科、重症医学科前来会诊。经过一系列检查和医护人员研判，小丽的甘油三酯指数远超正常值，血脂极高，被诊断为高脂血症性胰腺炎。血液滤器上析出的血脂由于单纯的药物治疗难以及时降低血脂，医护人员立即安排小丽进入重症医学科进行血液滤过。经过4次，总计26个小时的滤过，小丽的血脂才恢复正常，病情也终于得到控制。稳定后，小丽转入消化内科继续治疗。假期很多人中招，管住嘴很重要消化内科医生姜斓介绍，“牛奶血”俗称乳糜血，一般来说，乳糜血即泛着浮油的血，血浆呈乳白色或者浑浊状，提示血液中有大量的脂肪。产生“牛奶血”的原因有很多，包括性别、年龄、饮食习惯等，其中抽血前的饮食不当是常见诱因。如果患者抽血前进食大量高脂饮食，特别是煎炸、烧烤等食物，就会导致血液中乳糜微粒增加，血脂明显增高，从而出现“牛奶血”现象。“重症高脂血症性胰腺炎是一种十分凶险的疾病，死亡率很高，每逢节假日前后都很容易出现因胡吃海喝而诱发急性胰腺炎的患者。”姜斓告知，暑假开始至今，已经接诊了4位高脂血症性胰腺炎患者。姜斓介绍，高脂血症性胰腺炎常与不良的生活和饮食习惯相关联，如：吸烟、酗酒、高脂饮食等。因此，要想从根本上预防高脂血症性胰腺炎，首先应该管住嘴，在饮食结构上进行调整，低脂饮食，戒烟戒酒。其次，日常生活中应该加强运动，控制体重，不断增强免疫力。如果高脂血症性胰腺炎伴有高血压、高脂血症、糖尿病等病症，还应该积极治疗，尤其忌暴饮暴食，以免增加身体负担。姜斓特别提醒，急性胰腺炎病因多与“吃”有关，发病时，最常见的症状是急性上腹痛，疼痛剧烈而且无法缓解，有些还会伴有恶心、发热等症状。如果在大吃大喝过后，出现无法缓解的剧烈上腹痛，一定要尽早就医。
2023-08-03
又有人痛“疯”了！痛风为何“爱”夏天
“家人们，痛风的痛谁懂啊！明明吃了药，为什么还是痛啊？这个夏天不是在发作，就是在发作的路上！”这两天，32岁的衢州小伙小林（化名）时不时就在微信朋友圈里大吐苦水。入夏以来，小林几乎每天都被痛风折磨，膝关节痛了一个多月，忍无可忍的他来到衢州市中医医院内分泌科就诊。夏季是痛风高发期一见到医生，小林就忍不住发问：“痛风为什么总在夏天发作？也发作得太勤了吧！”市中医医院内分泌科执行主任古剑告知，夏季一直都是痛风高发期，门诊接诊人数比平时多了好几倍，每天都有痛风患者来就诊。大家知道，痛风是一种因长期嘌呤代谢紊乱，血尿酸增高而引起的疾病，临床表现为急性关节炎反复发作、痛风结石形成、关节畸形、痛风性肾病等。但是痛风为什么偏爱夏天呢？古剑说，夏季痛风高发主要有这几大原因：首先，夏季由于人体汗液蒸发过多，会导致血液浓缩、血容量减少，此时尿酸的浓度相对较高，容易聚积在局部组织，形成尿酸盐结晶。其次就是与饮食有关，夏季气温较高，很多人喜欢到外面吃烧烤、小龙虾，再配上冰啤酒、果饮等，这些食物中通常含有大量嘌呤，经常吃便会引发痛风。此外，夏季出汗较多，喝进去的水会以汗液的形式蒸发掉，导致人体内的水从肾脏排出量减少。由于尿酸主要通过肾脏排出，当尿液减少，尿酸的排出量也会随之减少，大量尿酸容易在体内聚积。“夏天空调、电扇用得多也有一部分原因。夜晚我们的关节温度会比白天低，尿酸容易沉积在关节。因此，很多痛风患者不小心在空调房里受了凉，疼痛也会发作。”古剑说道。做到这几点，有效控制痛风“痛风不可小觑，除了会引起疼痛，还有可能并发肾脏病变，严重者可出现肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等，严重时甚至会危及生命。”古剑告诉记者，常有患者被痛风折磨得苦不堪言，因此有效控制、预防痛风发生是最关键的。古剑在为患者查体（资料图片）古剑为痛风患者支了几招：01夏天气温较高，天气炎热导致出汗增多，进而引起血液浓度升高，尿酸也就相应升高，导致痛风的发生。因此一定要多喝水，建议每天摄入2至3升水，应根据出汗量来定。02对于脚趾头、膝盖、关节等痛风好发部位，晚上睡觉时要重点保护，盖好被子避免受凉。03痛风患者除了要减少饮酒，还要注意不要喝含果糖的饮料。酒精进入体内后转变成乙酸，会抑制尿酸在肾脏的排泄，因此尿酸高的患者应减少饮酒。同样的，果糖在体内容易转化成尿酸。04痛风患者一定要注意规范用药，不能只在痛风发作时用药。古剑特别提醒，痛风的治疗是一个长期工程，相较急性发作期的消炎，慢性间歇期的治疗更为重要。痛风患者如果“好了伤疤忘了疼”，不能坚持后续治疗，极有可能让痛风发作越来越频繁。因此，痛风急性期过后，千万不要忘了到正规医院就诊并评估后续降尿酸治疗方案，并配合定期复查。
2023-07-29
市中医医院开展“2023年老年健康宣传周”义诊活动
2023年7月24-30日是第5个全国老年健康宣传周。今年的宣传主题是“科学健身助力老年健康”，市中医医院将普及老年中医药健康知识作为重点，切实提高老年人健康素养和健康水平。7月28日上午，衢州市中医医院组织治未病中心、针推科、中医内科、全科医学、中医护理操作能手等多位志愿者，到衢江区横路街道办事处贺邵溪村为当地百姓提供健康讲座、义诊咨询、中医养生保健等志愿服务。治未病中心副主任汪雯为当地百姓带去了《中医体质养生》主题讲座，以通俗易懂、图文并茂地形式，指导老年人科学的养生保健与运动健身，并现场教授他们如何日常保健穴位按摩，养成健康的生活方式。义诊现场，群众有序排队，志愿者们分工明确，为百姓量血压、诊脉开方、针灸、推拿、艾灸理疗……前来咨询的老年人络绎不绝。据统计，此次活动为现场群众提供零距离咨询和义诊100余人次，发放宣传材料150余份。此次义诊活动为老年群众普及了健康知识、开展了健康筛查，帮助他们树立科学的防病观念，受到大家的一致好评。
2023-07-25
五旬大妈罹患“多巴胺炸弹”！多学科专家巧手“拆弹”
近期，“多巴胺穿搭”爆火于网络，“多巴胺”一词也走进了大众的视野。多巴胺是脑内分泌的一种神经传导物质，属于儿茶酚胺类的一种，能够与体内的多种受体结合，对心血管系统、肾脏等内脏系统产生作用。当人们正在经历新鲜刺激或者具有挑战性的事情时，大脑中就会分泌出多巴胺，使人们感受到愉悦和满足。分泌多巴胺会让人感到快乐，但分泌过多的多巴胺未尝是一件好事。最近，家住柯城的方大妈就因患上了嗜铬细胞瘤，分泌过多的肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺而苦恼。方大妈今年58岁，身体一向健康。近日，她突然感觉胸闷、气闭，血压忽高忽低，一会飙升到200多，一会儿又恢复正常，到市中医医院心内科就诊。心内科医生接诊后为她做了各项检测发现，方大妈的血肾上腺素、去甲肾上腺素等激素水平明显偏高，上腹部CT检查提示右侧肾上腺占位，将她转诊到泌尿外科就诊。泌尿外科确诊方大妈所患疾病为嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤是一种罕见肿瘤，临床发病率很低。手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法。一般切除嗜铬细胞瘤在术前常规需要服用药物6周到3月后进行准备，否则手术风险极大。近期，方大妈身体状况调整到最佳，被收入泌尿外科病房，准备手术。“手术中，一定要控制好患者的血压。切除肿瘤时，还不能挤压到肿瘤，一旦挤压到瘤体，患者的血压就会飙升，最高可达200mmHg以上,患者很容易发生心脑血管意外。医生必须在尽量不触碰瘤体的情况下切断肿瘤四周的血管，然后再把肿瘤小心翼翼地端走，就像拆炸弹一样。麻醉也非常关键，肿瘤没切除前要控制血压不要飙升，一旦切除，患者血压会过山车一样大幅下降，这个时候，又要立刻使用升压药。”泌尿外科执行主任毛金水说，经过泌尿外科、麻醉科等多学科讨论，反复讨论术前、术中、术后可能出现问题的预案，最终制定了手术方案。收到手术通知单后，负责为方大妈麻醉的团队医生之一——麻醉科副主任医师李有辉，到病房为方大妈做了术前随访工作。“虽然我们医院之前也开展过多例嗜铬细胞瘤手术，但人体是一个复杂而庞大的机体，每个人的情况都不一样。此类患者麻醉药物的选择上，我们也会非常谨慎。麻醉科进行了多次术前讨论，充分考虑到术前、术中、术后可能遇到的问题，并与泌尿外科充分沟通，为方大妈量身定制了麻醉方案。”李有辉道。李有辉在超声引导下为患者做动脉穿刺方大妈进入手术室后，麻醉团队有条不紊地为她完成心电监护仪、有创血压监测、中心静脉穿刺……还准备了术中可能用到的各种药物，满满当当地摆满了麻醉车。虽然术前做足了准备，但麻醉诱导后张女士的血压突然从180/90mmHg直降到85/54mmHg。幸好，这些情况都在麻醉方案制定时做到了预判，随着相关活性药物的注入，生命体征逐渐趋向平稳。方大妈身高155cm，体重180多斤，她脖子既粗又短，当放入喉镜，打开声门的时候很难暴露，属于困难气道，而她的血压较常人也更容易发生波动。李有辉凭借着娴熟的操作，顺利地为方大妈置入气管插管，全身麻醉完成。毛金水手术中（资料图片）尽管手术过程中险象环生，但在泌尿外科团队和麻醉科团队的密切配合下，历时1个多小时，手术团队稳稳切下了2.5公分的肿瘤，顺利完成手术。术后方大妈生命体征平稳返回病房，目前已康复出院。
2023-07-11
名老中医配方、辨证选穴……趁热打“贴”，快来这里赢“伏力”！
又是一年三伏天。7月11日是今年初伏第一天，这也意味着冬病夏治的最好时节已经到来。一直以来，中医养生都是大家推崇的养生调理方式，冬天有膏方，夏天也少不了三伏贴。记者了解到，不少“热养生”粉丝已经早早行动起来，趁着伏前时间段（7月1日至7月10日）率先走上了未病先防的健康之路。“我之前有过敏性鼻炎，一到秋冬季就犯病，前年初次尝试三伏贴，坚持了两年，效果很不错，过敏性鼻炎的发作频率与症状都有了明显好转。所以今年我早早就来询问什么时候开贴。”今年28岁的方女士说，自己感受到三伏贴带来的调理作用，听说伏前就能贴了，她立马行动起来，她说，能否无忧过冬就靠这个了。冬病夏治为啥效果不错？所有人都适合吗？三伏贴贴在哪儿都一样吗？带着大家比较关心的几个问题，记者咨询了衢州市中医医院针灸科副主任、副主任中医师谢蔚。冬病夏治为何厉害？“冬病是指某些好发于冬季或者在冬季加重的虚寒性疾病，包括咳嗽、哮喘、过敏性鼻炎、颈肩腰腿疼等一系列慢性疾患。夏治是指三伏天时利用三伏贴、督脉灸、脐灸、温针灸等多种外治法温阳补阳，以预防冬季旧病复发，或减轻其症状的防病治病方法。”谢蔚解释，冬病的发生与人体阳气不足有着密切的关系。由于患者阳气不足，加之冬季更易感受寒湿之邪，从而使慢性疾病容易反复发作或加重。冬病夏治正是利用三伏天气温高、阳气盛的有利时机，在特定的穴位上贴敷中药，对穴位进行药物刺激，可起到温阳散寒、扶正祛邪、改善体质、增强机体免疫力的作用，从而预防或减轻冬季或受凉容易复发、加重的疾病。谢蔚介绍，根据临床表现来看，冬病夏治对呼吸系统疾病的调理作用最为显著，尤其是哮喘、肺气肿、咳嗽等疾病。此外，针对胃寒胃痛、宫寒、月经不调、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、失眠等疾病也有不错的调理作用。所有人都适合冬病夏治吗？“并不是人人都适合冬病夏治，中医认为，寒证、阳虚或虚寒型的人更适合冬病夏治。在此范围内，即使没有症状，也有很好的身体调理作用。”谢蔚告知，这些患者大多有一些共同症状，包括平时畏冷肢寒、喜温喜暖、手足冰冷、面色苍白、小便清长、大便溏泄或夹杂不消化食物，关节容易冷痛，容易感冒，反复咳嗽，女性兼有经期腹部冷痛、经血血块多等不适。然而，中医辨证为“实热、阴虚、内热”以及正处于疾病发作期的患者不适合进行冬病夏治，阴虚阳亢的患者多表现为怕热、易怒、面红目赤、口干咽痛、咳黄痰、大便干燥、小便短赤或黄、烦热、盗汗等。“冬病夏治需要通过中医辨证论治之后来判断是否适合，疗法也多种多样，不光只有三伏贴，应由专业医生来判断适合哪种疗法，有时也可相互结合。”谢蔚建议，如果无法判断自己是否适合进行冬病夏治，应先到中医门诊咨询专业的中医师。不做盲目“跟贴人”眼下，三伏贴由于操作简单便捷，不少地方都可以贴，那么贴在哪儿都一样吗？谢蔚提醒，三伏贴最重要的是医生的四诊判断和对穴位的选择，不同的人贴敷的药物也会有所不同。衢州市中医医院推出三伏贴治疗项目已经20余年，由名老中医根据衢州的气候特点对处方进行调配、选择贴敷病种、选穴配穴等，根据病情进行个体化治疗。因此，不要盲目做“跟贴人”。还有需要注意的是，冬病夏治只是一种治疗方法，不能完全代替其他治疗，因此在服药期间的慢性患者不宜盲目减药、停药；贴敷后要按照规定时间把药贴撕除，成人2至4小时，小孩1至2小时，若感觉皮肤刺痛难忍可提前撕下；贴敷期间不可食用辛辣食物、油腻食物以及发物，冷饮、生冷之类的食物更要远离，宜以清淡饮食为主。三伏贴禁忌孕妇、局部皮肤有湿疹等疾患或外伤者、外感疾病急性期、慢性气道炎症急性发作期、素体阴虚火旺或阳盛体质者、对辅料粘胶或贴敷药物中任何一种成分过敏者均不能贴三伏贴。三伏贴贴敷注意事项01请至针灸推拿科、中医内科辨证体质。贴灸时尽量穿宽松的衣服，如有出汗，待汗干后再行贴敷；药物贴敷后皮肤局部出现红晕会有发热感或轻微刺痛感，属正常反应。以皮肤感觉和耐受程度为观察指标，自我感觉难受时可自行揭下，避免灼伤皮肤。02如贴敷时间过长引起水泡，应保护创面，避免抓破感染，搽烫伤软膏，如果水泡已破流水可涂紫药水。当水泡巨大或溃破伴化脓性分泌物时，及时到医院处理。03贴敷当天不洗冷水澡。04偶出现皮肤过敏者，可搽抗过敏药膏，并忌食鱼虾、辛辣、生冷等易致敏食物，必要时来医院就诊。三伏贴贴敷时间伏前时间：7月1日-7月10日初伏时间：7月11日-7月20日中伏时间：7月21日-7月30日中伏（加强）时间：7月31日-8月9日末伏时间：8月9日-8月19日衢州市中医医院三伏贴贴敷地点和咨询电话1.中医护理门诊（医院西门），咨询电话：0570—30872312.治未病中心（9号楼一楼），咨询电话：0570—30822223.名中医馆（9号楼二楼）15号诊室，咨询电话：0570—30872314.儿科中心（7号楼一楼），咨询电话：0570—30717365.衢州市中医医院智慧新城院区，咨询电话：0570-33752506.衢州名中医馆水亭门分馆，咨询电话：0570-3016666
2023-07-10
脑血管“分水岭梗死”?“超级水管工”一次打通颅内外血管
2023-07-04
一大盘美味苋菜下肚，吃出急性肾衰竭！医生：做这些家常菜记得加一步
眼下夏季各种蔬果上市，苋菜因其富含丰富的维生素A、C、E等，具有补血、补钙、明目和清热解毒功效成为不少家庭饭桌上的“新宠”。最近，衢州市中医医院肾内科收治了一例，大量食用苋菜导致急性肾衰竭的患者。为啥这道美味的时令菜能让人吃出急性肾衰竭？67岁的冯师傅，是一名体力劳动者，患有高血压了，一直靠药物控制血压。听亲戚朋友说高血压患者多吃蔬菜有利于血压控制，妻子每次买菜时，都会购买一些老伴爱吃的时令蔬菜回家。“我那天干完活回家已经12点多了，家里人饭都吃好了，老太婆特意给我再去炒了一个新鲜的苋菜。那一大盘苋菜，我连汤带菜全吃完了，这是我今年吃过最美味的苋菜了。”鲜嫩无比的苋菜彻底打开了冯师傅的味蕾，也给他后续的不适埋下了“雷”。吃完苋菜接连几天，冯师傅感觉整个人都不太对劲。“到第三天的时候感觉整个人怕冷、胃痛、心脏‘嘭嘭’乱跳，整个人很难受。”刚开始冯师傅以为是自己的胃病犯了没当回事，谁知到了第四天症状加重，便叫儿子把他送到衢州市中医医院急诊进行了检查。一查不得了，肌酐值651umol/L,超过正常指标（59-104umol/L）5倍多。“肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾脏滤过排出体外，一般正常人的肌酐不高于104umol/L。”肾内科主任张志忠说，问诊时确认了冯师傅此前的肌酐检查正常，只是近期的肌酐突然飙升。肌酐高于正常指标5倍多，说明肾功能已经出现问题，初步判断是“急性肾衰竭”，张志忠当即建议冯师傅住院治疗。“冯师傅的双肾存在肾结晶。”住院后，冯师傅的肾穿刺活检显示，他的肾小管里都是肾结晶，正是这些肾结晶堵塞了肾小管，导致其体内的毒素无法及时排出体外，这是导致他短时间内肌酐突然飙升的直接原因。在住院后的详细问诊中，张志忠得知冯师傅近日曾在短时间内进食过大量的苋菜，而这正是导致冯师傅肌酐突然升高的“罪魁祸首”。“苋菜含有草酸，一下子大量进食，就会形成高草酸尿，和尿中钙形成草酸钙结晶。大的结晶会成为泌尿道结石，小的结晶会造成肾小管堵塞，导致人体的毒素不能及时排出，引起急性肾衰竭。”张志忠提醒，像苋菜、苦瓜、马齿苋、菠菜等蔬菜含有大量草酸，不建议大家短时间内大量食用，吃之前最好焯水，以便去掉大部分的草酸。多喝水、勤排尿。此外，如果食用苋菜、苦瓜、菠菜等蔬菜后，出现恶心呕吐、小便减少、身体浮肿等症状，必须尽快就医，排查是否有急性肾衰竭。急性肾衰竭若治疗不及时，会发展成为慢性肾脏病。草酸是一种天然存在的有机酸，可以在某些植物（如菠菜、鲜柿子）等中发现。草酸会被人体吸收，但摄入过多可能导致肠胃不适、钙吸收不良。以下食物是我们草酸含量较高的“选手”，大家吃的时候千万注意，千万不要短时间内大量进食。珍爱生命，适量进食。1.菠菜：菠菜中草酸含量最高，摄入过多会影响人体钙、铁的吸收，容易引起结石。2.芋头：芋头含有草酸酯酶，烹饪前最好削去表皮。3.竹笋：竹笋含有较高的草酸，烹调前最好用开水烫一下。4.大蒜苗：大蒜苗中草酸含量较高，经过烹饪后会减少草酸的含量。5.韭菜：韭菜中含有一定量的草酸，烹饪前用水泡泡可以降低草酸的含量。6.芹菜：芹菜中含有一定量的草酸，不要过度食用。7.豆角：豆角中含有一定量的草酸，烹饪前浸泡可以降低草酸的含量。8.茄子：茄子中含有一定量的草酸，烹饪前削去表皮可以降低草酸的含量。9.西红柿：西红柿中含有一定量的草酸，烹饪后草酸的含量会明显减少。
2023-06-30
厦门→衢州|G19感恩号列车发车……
人们常说“所爱隔山海，山海皆可平。”6月28日，家住福建厦门的郑女士携两位女儿跨越山海，带着感恩的心，将晚到了19年的锦旗和感谢信，送到衢州市中医医院名老中医符建新的手中。“那是2004年的冬天，我们一家人刚从福建来到衢州……”回想起当年的情景，郑女士不禁红了眼眶。19年前，郑女士一家三人来到衢州谋生，可刚来衢州一个月，她的丈夫廖先生就患上了非常严重的肝炎。“当时他的肚子大的跟怀孕七八个月一样，走在街上人家看到都会吓一跳。”郑女士一家去到当地医院就诊。“医生和我说我老公得的这个肝炎很严重，病程会很长，也有可能看不好。我听了以后都瘫在楼梯上了，我三岁的女儿跟着我一起哭，我老公也没有了主意。感觉生活都没有希望了。”郑女士回忆道：“后来我们商量后决定去看中医。”“当时我们刚来衢州又不认识什么人，就在街上到处找，在上街看到了一家中医院。”走进医院，郑女士在大厅的医生简介栏里面一眼就看到了符建新的介绍“擅长治疗肝、胆疾病”。郑女士一家就像是抓住了救命稻草一般，立马挂了符建新的号。“符医生一看到我老公肚子这么大刚开始还有点犯难，说还好我老公年纪轻，如果年纪大还真不敢收。我和他说我们家没有钱还带着个孩子，他就一直安慰我：‘先中药调理看看，你们打工人的难处我理解，我是为人民服务的。’我听了安心了许多。”“喝了一贴药后，我老公就感觉好些了。喝到第二贴药，我老公明显感觉人轻松了许多，符医生也说应该没什么问题了，后来就看着他的肚子一天天的越来越小，精神也好了，脸色也越来越好，真的很神奇！”符建新在为患者把脉两个多月后，廖先生最后一次到市中医医院上街门诊部就诊。符建新把完脉后，让廖先生去做一次B超，他从脉象上判断廖先生应该是痊愈了，B超的结果也印证了他的诊断。“看了这么长时间就做过那一次检查，符医生真的非常体量我们的难处，每一次都会说：‘你们打工人带着孩子不容易，我们都是苦过来的。’给我们开的药也很实惠。当时我就想送锦旗感谢他，但是那时候真是太难了，连第二年离开衢州的车费都是借的。”2005年，郑女士一家离开了衢州。但是，想给符建新送锦旗这件事就一直种在了郑女士夫妇的心里。“我老公到现在身体都很好，他的肝病从没有复发过，今天本来他也要来的，但是因为工作原因实在走不开，就由我做代表了。”郑女士笑着说。随着女儿们渐渐长大，经济条件也越来越好。近日，郑女士终于如愿将锦旗和感谢信亲手送到了符建新的手上。
2023-06-29
奇迹！60岁男子意外致瘫痪，康复团队7个月助其重新站立
5月中旬，方师傅（化名）在衢州市中医医院康复医学科病房里度过了60岁的生日，他在这里已经康复治疗7个月了。每天早上，妻子姚女士（化名）都搀扶着方师傅到康复治疗室，一天的治疗就此开始。“现在我只要边上陪着，不用搀扶，他自己已经能进卫生间小便了。中医院康复团队真太棒了，真的很感谢。”看着丈夫一天天的进步，妻子姚女士止不住的开心。一场意外，60岁大叔躺床上动弹不了从躺在床上无法动弹到可以下地行走，方师傅用了7个月时间。“第一次在床边站起来，我特别激动，对老伴说：我可以站着解小便了！”方师傅因为兴奋而不住流泪，妻子姚女士的心里则五味杂陈。2022年10月3日上午10时，正在工地架子上粉刷外墙的方师傅，在跳下架子帮同事老刘抬大木桶时，一不小心摔进阴井，感觉一阵眩晕，随后手脚没力气，动弹不了。紧接着，方师傅被三个工友手忙脚乱抬往医院。脊髓损伤、全身多处骨折，他在外院接受了5个小时的手术。颈3-5椎体水平脊髓损伤，导致方师傅四肢丧失知觉。回想起丈夫近半年康复之路，姚女士觉得既惊险又异常幸运——惊心于他竟然伤的这么重，幸运于自己当初做出的就医选择。出事之前的方师傅，近60岁的他身子板却很硬朗，平日里主要在工地上做泥水工，刷墙、砌墙样样拿手。儿女双全，妻贤子孝，典型的幸福人生。“我好好的一个人，一觉醒来只能躺在床上，感觉手脚都没了，这种反差……”手术后，医生告诉方师傅的家人：努力康复，方师傅有一半的机会可以坐上轮椅，但站起来的机会是零。“完全接受不了，我老头子是闲不住的……”妻子姚女士很伤心。从重度瘫痪到恢复行走，中医特色创造康复奇迹父亲的后半辈子要躺在床上度过，该怎么办呢？方师傅的女儿想送父亲去上海找专家，但父亲的病情是否允许舟车劳顿，母亲能胜任照顾完全瘫痪的父亲吗？一家人愁的不得了。听说市中医医院康复科汪军华团队，是专门从事中西医结合康复治疗的专家，母女俩斟酌再三，最后带着方师傅找到汪军华。来到市中医医院康复科病区后，方师傅开始了漫漫康复路。姚女士谢绝了带孙子的工作，全职照顾丈夫，吃住都在这里。“最开始，他什么都不能做，挠个痒、抠个鼻子，都需要我帮忙。”康复科汪军华主任详细评估、分析了方师傅的病情及相关检查，考虑到患者脊髓损伤等级为B级，四肢肌力很差，双上肢肌力只有I级，双下肢肌力0级，裹着尿不湿大小便，情绪十分低落。而且，患者脊髓损伤手术后已经20多天，急性期已经过了，当务之急需尽快量身制定康复治疗方案。“刚开始，手脚火辣辣的，有时突然一阵刀割样抽痛，大小便也不知道，半夜一翻身，尿不湿松了，床单上手上都是大小便，真是生不如死……”方师傅哽咽道。针对方师傅的症状，汪军华主任总结，患者经过20多天的西药治疗效果不太理想，反观自己多例脊髓损伤中医中药治疗效果都不错。很快，经过讨论，汪军华团队为方师傅制定了详细的康复治疗方案。在中医上，脊髓损伤属于“痿证”范畴，又称”痿躄“，外力撞击致神经损伤，血溢脉外，气血运行不畅，经脉失养，轻则肢软无力，重则四肢痿废，日久可出现肌肉萎缩。首先，汪军华用上科室自拟中药活络方打通气血，益气养血让方师傅痿弱无力四肢肌力逐渐恢复，麻木感、刺痛感也逐渐缓解甚至消失。为了让方师傅能早日下床行走，汪军华康复团队的每一位医生都积极探索。康复手法结合针灸、推拿、中药熏洗、电针……方师傅每天的治疗从早上排到下午，满满的一天。抬手、抬脚，一次治疗下来，他通常满头是汗。一天天的康复中，方师傅的情况也在好转：他的四肢从最初的没感觉，到双下肢可以微微抬起，能套进去拖鞋，再到扶着床沿能够略微站立……渐渐地，他能自己借助助步器在病房走廊里走上十多米，能自己半蹲几分钟。“这里的医生对我都很上心，特别是汪军华主任，隔一段时间就会根据病情给我调整训练方案。”促行、直立床站立、核心控制锻炼，每一个环节，汪军华都亲自参与治疗，定期开会讨论，持续改进治疗方案。大小便失禁是个难题，汪军华用上自己精心研究的局部、远道、特殊三部配穴治疗方法，取夹脊、八髎、水道、阴陵泉、中极、秩边等穴位，通过针灸推拿刺激增强膀胱及肛门括约肌的收缩力，逐渐让二便得到一定的控制。在康复治疗之外，妻子也每天给方师傅按摩小腹、会阴以及肛门，没有排到训练时，她也会督促丈夫到康复治疗室自己运动……小便自解，重新站起来后，方师傅的性格开朗了许多，碰见别人也会主动打招呼。“我原来想着自己下半辈子能坐在轮椅上生活就已经不错了，现在我的目标是在老婆的帮助下可以去公园转转。”康复需要的不仅仅是康复科医生们精湛的康复治疗技巧，更需要整个康复团队积极探索的敬业精神和多方力量的支持。“康复一个人，幸福一个家”，这份来自患者的信任，正是康复科团队温暖前行的动力。衢州市中医医院（浙江中医药大学附属四省边际中医院）康复科简介衢州市中医医院康复医学科成立于2007年，是浙江省中西医结合康复医学联盟成员单位、浙江省康复专科联盟单位、浙江省肌骨疼痛康复联盟单位。科室现有康复医师和康复治疗师13人、护理人员9人，团队秉持“康复一个人、幸福一个家”的理念，以“中医康复融贯中西”为宗旨，将现代康复技术与传统中医中药、针灸推拿技术融为一体，竭诚为广大患者提供优质服务。十多年来，有近万名患者从这里走向康复，回归健康生活。科室和浙江省人民医院、浙江医院、浙江省中医院康复科进行长期协作交流。团队成员先后到浙江省人民医院、上海华山医院、浙江医院、中山大学附属第三医院、江苏省人民医院等国内康复医学著名医院进修学习，能熟练开展针灸技术、小针刀技术、内热针技术、银质针技术、运动治疗、作业治疗、关节松动技术、言语训练、吞咽功能训练、体外冲击波技术等先进技术。康复科拥有吞咽障碍治疗仪、言语训练系统、下肢关节功能训练仪、电动起立床、冲击波治疗仪、上肢功能训练系统等较先进的康复设备。科室主要收治颈椎病、颈性眩晕、肩周炎、肩袖损伤、网球肘、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰3横突综合征、坐骨神经痛、腱鞘炎、脊髓损伤、小儿脑瘫、面瘫、中风、脑外伤、帕金森病、周围神经损伤、神经源性膀胱、神经源性肠道、痛经、骨折术后关节功能障碍、脊柱侧弯等疾病。康复科团队不断钻研康复医学新技术，开展的多项研究入选市科技计划指导性项目。作为中医住院医师规范化培训认定学科，还承担市、县级各类医疗机构规培带教工作，为中西医结合康复技术在基层普及作出了重要贡献。
2023-06-13
“开挂”了！这个团队，一天做12台心脏手术……
手术一台接一台就像赶火车一样，衢州市中医医院心血管内科团队从早上8：00直到凌晨12:00，身穿几十斤重的铅衣，连续“作战”16小时完全不间断整整做了12台心脏手术……其中，PCI(冠状动脉支架植入术)11例，冠状动脉造影1例。12台手术，这样的数字背后，是救死扶伤的医者仁心；是为了节省时间，几分钟解决午饭，不敢多喝水，尽量避免上厕所的分秒必争；是脊背早已被汗水浸透，依然奋战在布满射线的手术室的坚守。6月8日，又迎来了心血管内科手术日，万籁俱寂的夜里，只听见监护仪发出“滴滴滴”的响声……市中医医院DSA手术室内依然灯火通明，医生们抬眼看了看墙上的时钟，已经是晚上11点多，心血管内科团队依然在手术台上相互配合，而这也是他们每个手术日忙碌的常态。43岁的刘先生（化名）就是其中一位患者。4个月前，刘先生在无明显诱因下出现爬楼、劳累后胸闷、胸痛的情况。起初，他也没有注意，总以为是工作太累了，吃了一些药调理，但没有明显好转。5月初，刘先生来到衢州市中医医院心血管内科就诊，接诊的心血管内科医生通过详细询问及系统检查，诊断为冠心病，建议他行冠状动脉造影检查。“在我印象里冠心病是上了年纪的人才会生的毛病，刚开始我还有点难以接受。听了医生的介绍，后来我上网查了一下，得知中医院的华书记是杭州来的心脏专家，我就马上办理了住院。”刘先生回忆道。心血管内科专家、医院党委书记华军益领衔手术团队经过多次术前讨论，为刘先生制定了周密的手术方案。完善各项术前检查后，刘先生被送入DSA手术室。“检查结果显示：他的冠状动脉左前降支近中段85%狭窄，左回旋支阶段性次全闭，近段99%狭窄，中断钝缘支开口99%狭窄；右冠中段弥漫病变，最重处80%狭窄。而且术前的动态心电图结果提示他有5秒钟的心脏停跳，结合DSA检查结果来看，刘先生的病情十分危险，随时都有心梗的风险，危及生命。”心血管内科副主任、主任医师胡芬芬介绍，“由于手术复杂，血管条件差，与家属充分沟通后，在华书记的带领下，我们顺利地为刘先生的右侧冠状动脉植入了两枚支架。左侧的狭窄等到1个月后再行处理。”术后，刘先生恢复良好，回家休养。6月8日，刘先生再次被送入DSA手术室，行左侧冠状动脉支架植入术。“上一次手术就蛮顺利的，恢复的挺好，所以一个月时间一到我们就马上过来做二次手术了，有华书记给我做手术，我很放心！”在华军益的指导下，心血管内科团队与DSA医护团队分工合作、配合默契，顺利通过了细如发丝的狭窄，分别为两支血管植入四枚支架，使刘先生几乎完全封闭的血管得到了开通。第二天，刘先生就能下床活动了，“由于是第二次手术，我也没有那么担心害怕了，今天感觉气都比之前顺了点。”刘先生笑着说。据了解，当天的PCI(冠状动脉支架植入术)中有三分之二都是择期二次手术的患者。“现在来我们科室就诊需要手术的患者，一般都不会也不需要转诊到杭州、上海等上级医院，一是我们有华书记这块‘金字招牌’，二是我们心血管内科团队在华书记的带领已经能够做到及时确诊、及时救治，并且根据患者病情特点选择最佳的介入治疗方案，最大限度地挽救患者的生命。”胡芬芬介绍。自2021年9月，市中医医院挂牌浙江中医药大学附属四省边际中医院以来，在华军益的带领下心血管内科技术飞速提升，成功开展了冠心病复杂病变、CTO慢性完全闭塞病变及血管旋磨等介入治疗，心房颤动及室性心动过速的消融治疗，三腔起搏器、埋藏式自动电复律除颤起搏器植入术，右心导管检查及肺动脉高压诊治等新技术，为衢城百姓留下了一支“带不走”的心血管内科介入治疗团队。
2023-06-06
“阳”后住进神经内科？医生：“这病真归我管！”
人体是世界上最复杂的有机体之一，各系统组织之间息息相关，而看病就像“破案”一样，需要从众多的现象中发现端倪、寻找线索，明确疾病之所在，才能“对症下药、药到病除”。孙琳琳为病人查体“阳”后住进神经内科，患者：“我不理解！”洪先生今年48岁，素来身体康健。去年12月份，洪先生“阳”了以后胃口就开始变差还伴有呕吐的症状。“阳康”了胃口也没有好转，反而出现了心慌、情绪急躁、消瘦、四肢麻木等症状。于是，他到消化内科就诊，做了胃镜，吃了药，仍不见好转，四肢麻木、无力的症状反而更加严重。近日，洪先生来到衢州市中医医院，在导医的建议下，到神经内科就诊。神经内科医生接诊后，详细地询问了洪先生的病情，查看化验资料后将他收住入院。“医生，我是不是住错科室了?”“为啥这么说呢?”“我主要是‘阳’了之后呕吐、吃不下饭，又没神经病，怎么会住神经内科呢?”面对洪先生的疑惑，主管医生神经内科副主任医师孙琳琳耐心地解释道：“从你的病情来看，还真有可能是我们科的毛病，既来之则安之。我们系统检查一下，后续可以进行多学科会诊。”凑齐“拼图”找到源头，医生：“没住错科室吧？”入院后，孙琳琳开始“破案”：“洪先生双脚无力，走路就像是踩棉花；四肢呈手套袜套样浅感觉减退等体征都提示他存在周围神经有病变。”病变范围广泛，需要考虑的病因有营养代谢、中毒、感染、自身免疫性疾病、肿瘤等，一定要找出根源，才能给予患者更有效的治疗。“洪先生颈椎MR片上，隐约能看到颈髓神经后索有少许斑点状异常信号，神经电生理评估也提示他上下肢周围神经病变。通俗地说，就是洪先生的周围神经、中枢神经有所损伤。”孙琳琳解释道。这些临床的辅助检查也进一步验证了孙琳琳的判断。同时，经过血液检测，洪先生体内的维生素B12水平也严重低于正常水平，只有85pg/ml（正常是180-916pg/ml），血同型半胱氨酸指标为134.80μmol/L（正常是6-20μmol/L），明显高于正常水平。就像将拼图正确拼插后，孙琳琳为洪先生的症状找到了病因：维生素B12缺乏导致的脊髓亚急性联合变性（SCD）。经过一段时间的对症治疗，洪先生笑容满面地出院了。临走时，孙琳琳调侃道“没住错科室吧？现在是不是身体倍儿棒，吃嘛嘛香！”洪先生不好意思地笑了。无独有偶，家住巨化的郑女士也因四肢麻木，前不久也住进了衢州市中医医院神经内科。她自诉半个多月前得了新冠，“阳康”后一直都没有力气还伴有四肢麻木的症状。反复追问病史后得知，郑女士3个多月前反复口腔溃疡，饮食严重受影响，结合各项检查结果，抽丝剥茧，诊断她所患疾病也是维生素B12缺乏导致的脊髓亚急性联合变性。什么是脊髓亚急性联合变性？脊髓亚急性联合变性（SCD）是由于维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢出现障碍导致体内含量不足，从而引起的中枢和周围神经系统变性疾病，主要累及脊髓后索、侧索及周围神经，临床表现为双下肢感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围性神经病变等，常伴有贫血的临床征象。病因是什么？本病与维生素B12缺乏有关。包括先天性内因子分泌缺陷、萎缩性胃炎、胃大部分切除术等；回肠切除术、局限性肠炎等；偶见于乳品素食者，也可由罕见的甲基丙二酰辅酶A变位脱辅基酶遗传缺陷所致。临床表现有哪些？多在中年以后隐匿起病，男女无明显差异，呈亚急性或慢性病程，逐渐进展。在神经症状出现前，多数患者出现倦怠乏力、心慌、头昏、腹泻、轻微舌炎及水肿等。神经症状常表现手指及足趾对称的感觉异常，如刺痛、麻木及灼烧感，呈持续性，下肢较重，可向上延伸至躯干。或者肢体动作笨拙、易跌倒、走路踩棉感、闭目或在黑暗中行走困难。严重者可出现痉挛性截瘫、尿失禁等。约5%的患者出现视神经萎缩及双侧中心暗点，视野缩小，视力减退或失明。少数患者可见淡漠、嗜睡、激惹、猜疑、抑郁及情绪不稳等精神症状，严重时出现精神错乱、瞻望、妄想、幻觉、类偏执狂倾向、认知功能减退、记忆力减退及Korsakoff综合征等，甚至可发展为痴呆。怎么治疗？纠正或治疗导致维生素B12缺乏的原发病因和疾病，如纠正营养不良，改善膳食结构，给予含维生素B族的食物，如粗食、蔬菜和动物肝脏，并应戒酒；治疗肠炎、胃炎等导致吸收障碍的疾病。加强瘫痪肢体的功能锻炼，辅以针灸、理疗及康复疗法，促进肢体功能恢复。预后如何？早期诊断并及时治疗是改善本病预后的关键，如能在起病3个月内积极治疗，多数可完全恢复；若充分治疗6个月至1年仍有神经功能障碍，则难以恢复。不经治疗神经系统症状会持续加重，甚至可能死亡。
2023-05-26
11岁孩子老说腿痛，一查竟是这毛病！医生教您最简单的测试法……
“跟我们出去爬山、走路，没走多大会儿，孩子就说腿痛走不动了。最近天热了，看孩子穿短裤，感觉她的腿也并不拢，脚老是往外撇。”5月26日上午，11岁的小方被妈妈带到了衢州市中医医院骨伤科诊室。听了小方妈妈的描述，当日在市中医医院举办“5·29全球爱足日”足踝外科义诊活动的专家、上海交通大学医学院附属瑞金医院足踝外科主任徐向阳教授为孩子进行了仔细地检查。经过一番检查，徐向阳得出了结论：“孩子这是扁平足，需要手术。”一听需要手术，小方当即在诊室被吓得哇哇大哭。“孩子，先别哭，听医生伯伯给你解释一下这是个什么毛病，你甭害怕。”徐向阳说，扁平足是我们通俗的说法，临床上描述为中足塌陷、前足外翻或跟骨外翻，是一种足部的形态异常，人正常的脚底内侧是自然的弓形，而扁平足患者脚底是平的，没有明显的足弓，站立时脚底内侧可以直接触地。很多人并不知道自己是扁平足，有一个最简单的水印自测法可以初步测试。徐向阳教授说，首先两只脚光脚站立于水盆，也可单脚操作，然后站在光滑的地面上，保持20秒钟，然后走开，观察足印，中足内侧椭圆形缺损小于总面积的1/3，便很有可能就是扁平足。“扁平足早期可能没有任何症状，部分孩子久站或运动过后会感觉足部疼痛，到医院就诊时才发现扁平足。”徐向阳说，很多家长认为，扁平足不需要治疗，只不过是长大不能从事某些要求严格的职业而已。实际上，扁平足除了会影响孩子腿型外，还可能诱发足底筋膜炎、半月板磨损、韧带拉伤、骨盆倾斜、腰疼等一系列问题。与正常足部的孩子相比，扁平足不仅速度和爆发力较差，长此以往还会影响正常发育、成长和健康。所以，从足踝专科医生的角度来看，扁平足需要及时干预，而且早发现、早干预、早矫正，早恢复功能。这是儿童扁平足的“四早原则”
2023-05-10
护士节来啦！幼儿园的小朋友到中医院里挖呀挖~~
5月12日是国际护士节，为了增加小朋友们对护士工作的了解，同时让他们了解传统中医药学的魅力。护士节前夕，衢州市实验幼儿园中二班的小朋友们在老师的带领下，走进了衢州市中医医院。衢州市中医医院毗邻衢州市实验幼儿园，园区的孩子们对中医药文化耳濡目染，浸润在中草药的香气之中，对中医药文化有着别样的情感。实验幼儿园中二班为此成立了“颐仁堂”工作室，医院邀请小朋友们来实地参观，希望通过询问、查找的方式，让孩子们零距离体验中医药文化，加深小朋友们对中医文化的了解和探究，拓宽幼儿的视野，让中医药文化、医者情怀的种子在小朋友们的心中生根发芽。在杨继洲像前，医院护理部主任蒋俊燕携护士长代表、临床护士代表对学校老师、小朋友们的到来表示热烈欢迎。她表示，弘扬中医药文化是医院每一位护理人员不可推卸的责任和担当。作为中国优秀传统文化的重要组成部分，中医药文化是中医药事业的根基和灵魂，医院与衢州市实验幼儿园仅一墙之隔，双方可以加强互动，充分利用地域优势，更好地发扬中医药文化。“护士姐姐，杨继洲是谁呀？”小朋友们望着杨继洲像，提出一个个疑问，护士姐姐们耐心地为小朋友们一一作答，并详细介绍了医院和杨继洲的渊源。在中医护理门诊，护士姐姐向小朋友们介绍了国际护士节的由来，并带小朋友实地观摩了拔火罐、刮痧、穴位贴敷等中医外治疗法。在“衢六味”展架前，孩子们对陈列的六味药材十分感兴趣，有的小朋友还未等护士姐姐介绍就提前“抢答”了，对各味中药可谓了如指掌。在杨继洲针灸推拿楼，护士姐姐给小朋友们介绍了国家级非物质文化遗产“杨继洲针灸”的文化渊源。传承室里提前准备好了中药，中药师和小朋友们进行了“识中药、辨中药”的互动环节，并指导小朋友们制作了防蚊香囊。“我要把它带回家去，放在书房里，我喜欢中药的味道！”第一次现场体验中医药文化的吴君熙小朋友很是欣喜。参观最后一站，儿科护士现场为小朋友们进行了手指操的教学，指导小朋友们按揉相应穴位，起到防病驱邪的作用。小朋友们也拿出了提早准备好的“手工小红花”献给护士姐姐们表示感谢，并提早祝福大家国际护士节快乐。“这样的参观体验活动对小朋友们来说有趣又有意义，对我们老师而言，也加深了我们对中医药文化的认识。”活动结束后，看到小朋友们意犹未尽，带队老师颇有感慨。
2023-05-05
八旬老太颅内长了“子母连体”动脉瘤，介入手术精准“拆弹”
“听医生说，我脑子里有一个动脉瘤，而且还长了子瘤，随时可能破裂出血，我的心就砰砰跳，这万一真破了，可太危险了……”近日，躺在衢州市中医医院神经外科病房的丁老太（化名）和女儿说起自己的病情，仍心有余悸。衢州市中医医院神经外科副主任医师周翔表示，像丁老太颅内长的这种“子母连体”动脉瘤，子囊增大到和动脉瘤本身差不多大的情况，在临床上是比较少见的，这种情况往往提示动脉瘤近期破裂的风险大，一旦发生动脉瘤破裂可能就危及患者生命。目前这个危险的动脉瘤已一次手术解决，患者恢复良好。意外发现“子母连体”动脉瘤“那天晚上我妈给我打电话说自己半边身体有点不听使唤，可能中风了，让我赶紧过去看看她……”83岁的丁老太，是个个性独立的人，日常都自己一个人生活。两个女儿也是充分尊重老太太的意见，除了每天给她送去米面粮油等生活用品、陪她外出散步外，每天睡前都会定时和老太太电话联系。“我妈生活挺规律的，就是有高血压等一些老年基础疾病，她自己都不知道是怎么摔倒的。”家人将丁老太送到市中医医院。脑CT及血检结果等检查显示，丁老太有急性脑梗、股骨颈骨折，随后在中医院神经内科住院治疗，住院期间在进行脑CTA检查的过程中发现了这枚形态不规则、近期快要破裂的动脉瘤。神经外科副主任医师周翔会诊后，觉得病情严重，立即向神经外科执行主任吴来德作了汇报，之后全科讨论，完成脑血管造影，确定动脉瘤确切位置和后续治疗方案……另辟蹊径“拆炸弹”丁老太的这个动脉瘤真的棘手！“从片子上可以明显看出来，这个动脉瘤是一个‘子母连体’的形态，其顶端呈尖角状，形态不规则，就像一个被吹大的‘气球’，提示该动脉瘤近期破裂风险大。”神经外科团队一边和家属解析情况，一边仔细观看影像片，经过全方位评估患者病情以及治疗策略，最终制定了一个最佳的手术方案——通过介入手术，将动脉瘤栓塞。此方式微创无切口，恢复快。“丁老太此次急性脑梗塞发生在其右侧大脑，而动脉瘤在其左侧脑血管上，而且在动脉瘤近端的血管上还合并有血管狭窄。”如何保证手术中患者大脑血运正常，是手术中必须要慎重考虑的问题。传统的介入手术，一般栓塞导管和支架导管会同时推进，为了规避术中血运不畅的问题，神经外科团队另辟蹊径，采用分解手法成功将动脉瘤栓塞并成功放入支架。术后观察多日，丁老太已经恢复自如，目前已康复出院。医生有话说“颅内动脉瘤具有高隐匿性和高危险性的特点，因其缺少先兆症状，患者平日里可能不会有任何症状，多数来就诊的患者要么是动脉瘤增大到一定体积，导致临近神经受到压迫，出现视力障碍、眼睑眼球活动受限等症状；要么是动脉瘤直接破裂出血，出现剧烈头痛，随后病情进展，导致意识障碍、昏迷，还可能伴有恶心、呕吐、抽搐等。”吴来德提醒，如果有以上症状的患者，需及时到医院检查，若确诊，应尽快治疗。脑动脉瘤的治疗目前主要以外科手术夹闭和介入栓塞治疗为主，需要根据病情具体情况予以选择。
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