2022-09-19

年近五旬女子辛苦备孕终如愿？医生：你怀的是一串“葡萄”！

都说生孩子是女人的一道“鬼门关”，不仅仅指的是十月怀胎的艰辛和生产时的疼痛，还因为怀孕本身就面临风险。妊娠滋养疾病，就是一类怀孕时来源于胎盘滋养细胞的疾病。高龄女子求子十年，竟怀了一串“葡萄”刘女士（化名）今年49岁，与前夫育有一子。十年前，她遇到了现在的丈夫，两人三观合拍、情投意合便组成了新的家庭。婚后，虽然夫妻相敬如宾但膝下无子，成了刘女士心底的遗憾，“我老公年纪比我小，又是家里的独子，我很想给他生个孩子。”此后刘女士就走上了求子之路。期间，也怀过两次都没能保住。为了能顺利怀上孩子，刘女士还去做了腹腔镜手术和试管婴儿，终不能如愿。近两年，刘女士觉得自己年纪大了便不再强求，开始顺其自然。9月5日凌晨2点左右，酣眠中的刘女士突然阴道大量出血，“当时血很多，我整个后背都是，第二天我就到当地的医院检查，医生告诉我是怀孕了。可他又说从B超和抽血化验的结果看起来，我这个怀孕不太正常，建议我去上级医院就诊。”耽误了几天，9月10日，刘女士辗转来到衢州市中医医院妇科门诊。结合B超和HCG检查结果，她被诊断为妊娠滋养性疾病——葡萄胎收住入院。刘女士顿时傻眼了：“什么？我怀了‘葡萄’？”这消息仿佛是上天对她开的一个巨大玩笑，谈起这几天从云端到谷底的经历，不禁红了眼眶。新型可视人工流产设备+B超监测让清宫不留死角葡萄胎一经确诊，医生在评估患者身体条件合适的情况下，会尽早进行清宫治疗。“考虑到患者子宫比较大，滋养细胞组织较多，‘怀孕’后子宫会变的比较柔软容易穿孔，在充分的术前讨论及评估谈话后，我们选择在新型可视人工流产设备直视+超声检测下为刘女士行清宫术。”妇科主治医师林秋道。直视下清宫术是利用一次性内窥可视手术系统，开展清宫手术，较传统盲刮清宫而言，具有手术操作简单、全程同步直视、手术视野清晰、术中可直接清楚看到宫腔全貌，能做到定点吸刮，避免了宫内组织残留，不易发生宫腔穿孔，手术更加安全。而葡萄胎组织常常会侵犯到肌层，手术在超声检测下开展，会在充分保留正常子宫组织的前提下，将粘连在肌层的滋养细胞组织“一网打尽”，做到不留死角。清宫术非常顺利，可以看到成片的异常组织从宫腔排出，直至被清除干净。中西结合促康复，病史分析释心结“大姐，快50岁了，还让您白欢喜一场，实在是过意不去啊，看看您的舌苔！”衢州市中医医院妇产科主任姚志韬细致地询问患者病情，运用中西结合理论为患者解释了病因病机和诊治方案。“您是不是光吃肉啊？平时心情也不是很开朗？”“对对对，你怎么知道的啊？我不爱吃蔬菜、水果，就爱吃点米饭和肉！”“高龄妊娠比较容易怀上葡萄胎，大于35岁和40岁妇女受孕，葡萄胎发生率分别是年轻妇女的2倍和7.5倍，大于50岁的妇女怀孕时约1/3可能发生葡萄胎。另外，饮食中缺乏维生素A发生葡萄胎的概率会更大，维生素A主要来源于黄色、绿色蔬菜和动物内脏，孕前偏食或未添加叶酸复合维生素的高龄女性是葡萄胎的高发人群。”“中医理论里也有解释，女子素体虚弱，七情郁结，痰浊凝滞不散，精血虽凝而终不成形，遂为葡萄胎。尤其是素性抑郁，情志不遂，肝郁气滞，血与气结，冲任不畅；素体肥胖，或恣食厚味，或脾虚不运，湿聚成痰，痰浊内停，冲任不畅。这时候，高龄备孕就存在风险了。”“现在手术做好了，再配合中药清热除湿，解毒化瘀，相信后续会恢复好。但后面您还要严密观察半年，如果HCG水平持续下不来，恐怕还要做进一步治疗。”近日，刘女士复查HCG值快速下降，由术前的72万mIU/ml下降到4万mIU/ml。“‘紧箍咒’先念半年，好好复查，多吃蔬菜和水果。”姚志韬再三叮嘱。编者注：高龄备孕（年龄＞35岁），懂科学，讲计划；不任性，不盲从；中西结合，调体质，平心态，均营养。

2022-09-16

惊险！胸口挨一刀、心脏停跳3分钟的她活过来了！

右心室刀刺伤、失血性休克、术中心脏骤停……如此危急的情况，你说这人还能活吗？事实证明：可以！近日，心脏被利器扎破近1cm的中年妇女吴女士（化名），在衢州市中医医院（浙江中医药大学附属四省边际中医院）多学科协作下，迅速修补了破口的心脏、止住了胸廓内动脉活动性出血。医护人员成功将她从死亡线上拉了回来，创造了一次生命的奇迹。女子刀刺胸口，被紧急送入院9月4日下午2点，衢州市中医医院急诊室接到120急救电话，院前医生告知有一名胸部刀刺伤患者即将送入医院抢救。医院当即开通绿色通道，并迅速启动创伤小组，麻醉科、重症医学科、输血科、外科、放射科等医护人员迅速到位，立即做好手术前准备。随即，120呼啸着将胸部被刀刺伤的吴女士紧急送至医院急诊室。吴女士今年50岁，送入院时胸口淌血，神志淡漠，口唇苍白，血压只有71/51mmHg，失血性休克，随时可能心脏骤停。家属告知，她的胸口是不小心被水果刀刺中的。急诊科副主任刘吉庆带领急诊团队迅速响应，立即开通静脉通路、补液、申请输血、心电监护、吸氧等抢救措施，同时完善相关检查明确损伤部位，抢救井然有序进行。检查结果很快出来了，显示吴女士右侧大量胸腔积液、心包积液，很可能合并心脏损伤。心脏破裂是心胸外科严重外伤，死亡率极高，“快”是抢救此类患者的关键所在。外科主任助理、副主任医师吴光理经过综合评估后，立即为吴女士进行了胸腔穿刺术，抽出大量不凝血。考虑到情况危急，吴光理立即为吴女士行胸腔闭式引流术，引流血液减压，从患者胸腔内引出了800ml鲜血。术中心脏停跳3分钟，人工按压“唤醒”心脏“短时间内心脏出血过多，如果有心脏破裂伤，患者随时都有猝死的可能。必须马上手术！”完善术前准备后，患者被紧急送往手术室。麻醉、开胸，首席外科专家、主任医师朱子宜联合胸外科、麻醉科、手术室团队，立即为吴女士做了紧急手术。开胸后，不出专家们所料，胸腔内大量的血凝块和积血；打开心包清理心包内积血与血凝块后，发现心脏右心室上有一个近1cm长的破口，鲜血正从破口中不断涌出。医护人员从患者胸腔和心包内吸出积血和血凝块3500ml，并对心脏进行了及时修补，不再让它继续出血。“在多学科协作下，我们整台手术相当顺利。”朱子宜说，但在完成心脏缝合后，吴女士的心脏突然停止了跳动，出现了室颤等紧急情况。从各种医学资料显示，人的心脏如果停跳超过6分钟，将对大脑造成不可逆转的损伤，即使救活，也有可能成为植物人。心脏停跳后的4-6分钟是救命的黄金时刻，所以当务之急，赶紧让心脏跳动起来。既然心脏自己跳不动，就只能借用外力来帮助它跳动。专家们开始对吴女士进行胸内心脏按压。“简单来说，就是我们用手来按心脏，刺激它收缩、扩张，起到泵的作用，把血供出去。”朱子宜说，胸内心脏按压对按压的位置、频率、力道等非常讲究，而且必须坚持。幸运的是，经过3分钟左右的按压，加上药物的作用，吴女士的心脏重新恢复了跳动，让在场所有的医护人员长舒了一口气。在这场与死神对决的抢救中，医院医务科、急诊科、外科、麻醉科、输血科、放射科等多学科协作，以高效率的团队配合、过硬的技术与时间赛跑，将患者从死亡边缘拉了回来。术后，患者转入重症监护室继续进行监护治疗。经过医护团队细致的术后管理，目前患者生命体征平稳，已转入普通病房进行后续康复治疗。

2022-09-15

护理十八般武艺 |中药熏蒸疗法，边享受边治疗

在日常生活中，我们经常会遇到这样的小意外，急忙一转身或一个动作过后，突然“腰闪了”……休息一段时间后，虽然疼痛已经好转，但是感觉活动没之前利索了，偶尔伤处还会肿胀。又或者一不小心骨折了，虽然骨头是长好了，但由于长期制动休息，关节出现了僵硬，不能正常旋转、弯曲。当软组织或骨骼损伤后，局部会出现肿胀疼痛、关节功能障碍，即使在骨折愈合后亦常出现肌肉黏连、挛缩等并发症。若因治不如法，或耽搁失治，迁延日久，将出现“陈伤劳损”之症。此时在专业医师指导下功能锻炼，结合中药熏蒸，可以畅通经络，明显减轻疼痛感，帮助疾病快速康复。中药熏蒸疗法中药熏蒸疗法历史渊源长久，最早记载于《五十二病方》中。此疗法是将传统中医特有的熏蒸疗法与现代科技相结合，将活血化瘀、消炎止痛等中药成分，融合药力、热力，使药物透皮渗入穴位、疏通经络，达到改善血液循环、温通经脉、活血化瘀、消肿止痛之效，从而促进相关疾病的预防、治疗和康复。市中医医院门诊中医综合治疗区在中药外治法治疗骨伤科疾病方面有很多中医自拟名方，其中舒筋活络洗剂和骨折伤筋外洗方在临床运用最为广泛。根据中医辨病论治的原则，两张方子都具有活血舒筋、温经通络的作用。但舒筋活络洗剂和骨折伤筋外洗方的方药在组方上各有特色，能够更好地针对不同部位的损伤进行治疗。舒筋活络洗剂加了炒白芍、丹皮、乳香、没药等，这些药物具有温经通脉、活血止痛的作用，主要用于外伤，慢性退行性、劳损性疾病，上肢骨折、脱臼、扭挫伤后筋络挛缩、酸痛不止等疾病。骨折伤筋外洗方加了五加皮、独活、木瓜、牛膝等，这些药物重在治疗腰膝踝等关节疼痛、屈伸不利的疾病，具有补肝肾、强筋骨、引血下行、祛风除湿的作用。主要针对下肢骨折、脱臼、扭挫伤后筋络挛缩、强直酸痛不止。中药熏蒸疗法优势1.效果独特：药物施布于皮肤、孔穴、腧穴等直达病灶，可取得内服药所不能达到的效果。2.原理科学：促使新陈代谢和血液循环，驱邪而不伤正气，发汗而不伤营卫，内病外治，通经活络。3.显效迅速：药物通过毛细血管进入血管，有效增大药物浓度，最大限度提高药物利用率，真正达到完全吸收。4.安全无忧：“皮肤吃药”，无毒副作用，不伤肠胃，既能防病治病，又不需“良药苦口”。中药熏蒸除了在骨伤科疾病中应用广泛外，还可清除疲劳，放松身体，缓解压力；活化细胞，改善体质，增强免疫能力；刺激人体微循环系统，改善人体各种机能，也常用于产后康复、宫寒备孕、美容养颜以及预防保健。

2022-09-10

直击ICU|一勺勺喂饭菜，线上隔空探视，这家医院的ICU让患者家人很放心

都说重症医学科是“熬最深的夜，救最重的人”，确实如此，重症医学科是守护生命的最后防线，是医护人员与死神相搏、抢夺生命的希望之地。患者家属不能陪护，医护人员除了承担高强度的诊疗工作外，护理人员还得承担患者所有的生活护理，让与家人分离的患者得到全方位、全周期的诊疗，住得舒心，让患者、家属放心。9月8日，小编走进衢州市中医医院重症监护室（ICU），看到了她们这样的工作画面——对患者：无微不至的照顾前不久，ICU接诊了一位重症肺炎的患者——70岁的叶兰英（化名）。因病情需要，主管医生予气管插管呼吸机辅助呼吸治疗。几天后，患者临床症状有所改善，尝试撤机失败，即予气管切开。对气管切开患者来说，进食易引起呛咳、窒息。为了让久未品尝过美食的叶兰英能吃上美味的饭菜，护士们每到饭点总是端着饭菜小心地喂着，一餐饭有时要喂一个多小时。而护士们自己用餐时，往往饭菜已经凉了。“看到叶奶奶一边吃，一边给我们竖大拇指，我们也很开心。”护士长章文莉介绍，ICU经常会收治一些高龄患者，这其中多半都是生活不能自理的，为了让患者有更加舒适的就医体验，每天都有专门的护理班次为他们洗头、洗脸、泡脚、擦身等。对于昏迷患者，护理人员对患者的基础护理更加入细入微，每两小时对他们进行翻身、拍背，预防患者压疮、坠积性肺炎等的发生，促进痰液排出。对家属：换位思考的理解自新冠肺炎疫情常态化防控以来，为了避免院内交叉感染风险，ICU取消了每天下午半个小时的床边探视时间。为了让身在院外的家属能及时了解患者在ICU的状况，让病床上的患者感受到来自家属的关心。ICU启用了远程探视服务，利用微信平台建设了一个远程预约系统来实现探视，使重症患者家属能够利用手机或者电脑，对患者进行视频探视。“换位思考，如果我的家人住在ICU，我肯定也是很想了解他在医院内的最新情况，和家人聊聊家常的。”章文莉说，为了确保每位患者都能享受视频探视，科室对岗位职责进行了重新修订，将视频探视作为每位责任护士的常规护理工作之一。该项暖心服务，受到患者家属的一致点赞。“虽然每次探视时，护士姑娘们总是戴着口罩，看不清楚你们的容颜，但你们的微笑、对老人的呵护让我们感觉很放心。”

2022-09-05

七旬大娘咳嗽难入眠，检查后发现竟是气管里这个东西在“作妖”！

“您还记得这根骨头是怎么呛到气管里的吗？”9月1日，在衢州市中医医院呼吸内科病房内，呼吸内科首席专家、主任医师王水有问道。“这看着是块鱼骨头，我印象里好像没有发生过呛咳，怎么会有这么根鱼骨头跑到我的气管里呢？”看着医生用气管镜取出的那块小小鱼骨头，70岁的李大娘愣是想不起来这根鱼骨头是怎么跑进自己气管里的。李大娘自诉平时身体挺好，出现咳嗽、胸闷不适已有半个多月，吃了感冒药、止咳药等症状一点不见好。每次咳嗽发作，都跟打机关枪一样，要咳到头晕为止，夜里难以入眠，这让她痛苦不堪。因家中老伴患有老年痴呆，子女都在城里上班，李大娘需在家照顾老伴，便没把自己咳嗽不止的情况告诉几个子女，总想着熬几天症状能有所好转。“这周儿女回家，听我说咳嗽咳得晚上都睡不了觉，一定带着我进城来看病。”王水有接诊了李大娘，查看了她的胸部CT之后，提示李大娘左支气管下段可能有异物，便立刻安排了住院治疗。李大娘接受了气管镜检查，王水有和副主任医师徐木生在李大娘的左主支气管下端发现了一个嵌顿的异物，仔细一看，竟然是一根不规则的骨头。因骨头“旅居”气管半月有余，与气管“过度亲密”，嵌顿处粘膜水肿、有部分坏死，造成整个气道水肿。原来，这才是导致李大娘咳嗽的“罪魁祸首”。“取这种嵌顿的异物必须把握好力度，轻不得重不得，如果强行拖动，会划伤气管壁粘膜；力气不够，则不容易将其夹出来。”在气管镜下，王水有和徐木生两位医生耐心地调整角度剥离、夹取，终于夹出了一根2*1cm大小不规则的骨头。“医生，真是太谢谢你们了，现在我舒服多了。”取出了卡在气管中的异物，李大娘的咳嗽症状很快就得到了缓解，她对医生连声感谢。经过治疗后，目前她的病情已经好转。王水有提醒，因异物误入气道而来就诊的患者并不少见，老年人的咀嚼、吞咽等能力较弱，尤其是因脑梗、脑出血、老年痴呆等疾病造成吞咽障碍的患者，更容易出现异物进入气道的情况，常见的如各种骨头、花生米等。为了防止异物进入气道，吃饭时应尽量细嚼慢咽。一旦出现异物吸入，需立即停止进食，尽快到医院就诊，以免贻误病情。若发生咳嗽久治不愈的情况，也一定要引起重视，及时就医。

2022-09-01

七旬独居老人透析“爽约”，护士留了个心眼……

“多亏徐护士，是她救了我的命！”衢州市中医医院血透室内，向大伯（化名）眼里噙满泪水哽咽道。74岁的向大伯是肾病患者，家住南区。从2020年起，他便定期在衢州市中医医院医院进行血液透析。8月29日下午1点，是原本约定好的透析时间。然而，到了下午1点半左右，他却迟迟没有出现。虽然血透室每天来来往往数十名患者，但护士徐桂花却敏锐地发现向大伯“爽约”了。“向大伯从来都不迟到，甚至有时还会提前到，在一旁等候。”徐桂花感觉有些不对劲。在平时的交谈中，她得知向大伯是独居老人，为了方便做血透与住在西区的妻女分开居住。“老人家平常身体不太好，基础毛病多，心肺功能也不好，该不会是出什么事了吧？”徐桂花的神经立马紧张了起来，她多次拨打向大伯家的电话，电话拨通后却一直无人接听，于是徐桂花又辗转联系了上他的家人。向大伯的妻子来到南区家中发现他摔倒在客厅，神情痛苦，不能动弹。随后，向大伯被120急救车送往市中医医院。入院后，经过详细地检查和精心地治疗，向大伯病情稳定，目前在市中医医院肾内科继续血透治疗。“那天晚上我一个人在客厅看电视，看着看着就睡着了，凌晨1点左右醒过来想回房间，没走两步就摔倒了，头上手上都很痛，我一直挣扎着想爬起来，可是怎么也爬不起来。过了很久我听到家里的电话响了，想去接，可还是动不了，我心里害怕极了。”回忆起事发经过向大伯眼里泛起了泪花，“要不是徐护士及时发现，我就有生命危险了。”这不是徐桂花第一次寻找“爽约”患者。“记得有一次，一位30多岁的先生，约好上午8点的血透，到了9点多也没来，于是我就给他和他的妻子打电话都没人接，我生怕出什么事，后来多方打听联系上他的母亲，发现夫妻二人是睡过了头。还好是虚惊一场。”徐桂花表示，血透患者是医院中一个特殊的群体，他们常年往返于医院，每周两到三次通过透析治疗来延续生命。他们不仅需要身体上的治疗，更需要情感上的关怀。只要有时间徐桂花就会去找他们聊聊天，特别是对向大伯这样的独居老人，会尽量多地了解他们的身体和家庭的情况，以备不时之需。“经过长时间的接触和了解，我觉得和这些血透患者更像是老朋友。如果今天不是我当班，换成我们科的任何一个护士都会像我一样去积极联系患者的。”

2022-08-31

护理十八般武艺 | 母乳淤积堵上了，不妨试试这个中医手法

母乳喂养是上天赐予每一位母亲的本能，也是妈妈送给宝宝最珍贵的礼物。但哺乳期妈妈却常常会遇到开奶困难、堵奶、涨奶、追奶、奶量不够等各种各样的难题，这其中频繁堵奶应该是宝妈们最为头痛的问题。一边是因为堵奶乳房胀痛、疼痛难忍，一边是孩子没奶吃哇哇大哭，身心双重折磨，让宝妈们苦不堪言！急性乳腺炎，中医称为乳痈，是以乳汁排出不畅，乳房红肿热痛，甚至结脓形成急性化脓性炎症为主要表现的病症。多见于哺乳期的产妇，尤其是初产妇更为多见，也称为奶疮，它的表现就是胸部肿胀、疼痛、结块，严重时会伴有全身发热。中医认为人体是一个有机的整体，经络是全身贯通上下循行的，乳房周围虽然也有经络，但是只按摩局部是达不到疏通经络的作用。中医通乳不仅仅单纯依靠按摩来达到通乳的目的，还需配合中药外敷或穴位刺激来达到治疗良好的效果。结合病情，还会运用中药热奄包、火龙罐等中医护理技术，操作手法轻柔舒适，带给哺乳期妈妈无痛舒适的通乳体验。中医手法通乳区别于普通通乳，是在个人体质辨证的前提下，基于温通理论，循经治疗，理气散结，疏通乳络，使乳汁通畅，从而达到排出淤乳的一种中医治疗方法。个人体质不同，采用的经络、按摩手法以及配合的中医技术都有很大区别。家住市区的吴女士产后3个多月，是位二胎妈妈，由于乳头内陷及近日家庭矛盾的原因，反复堵奶。前两天她的左乳房开始出现硬块并伴有疼痛，于是她就在网上约了通乳师上门通乳，按摩后当时疼痛有所好转，但是过后不久就重复疼痛，第二天乳房涨痛又加剧，体温上升到38.7℃。痛不欲生的吴女士来到衢州市中医医院就诊，医生结合B超结果，诊断为乳汁淤积，医生建议她试试中医手法通乳治疗。主任护师王仙接诊后与吴女士充分沟通，为其查体，通过辨证认为她堵奶属于中医肝郁气滞，通过经络、腧穴按摩和耳穴压豆治疗后，吴女士乳房疼痛明显缓解，再予手法排出乳房中淤积的乳汁。图为王仙护士长中医手法通乳操作疏通后，吴女士惊叹道：“护士长，你通乳居然不痛。之前通乳，我都是咬着毛巾扛过来的，要知道一点都不痛我就早来了！”王仙提醒，宝妈们堵奶后首先得到正规医院让专业医生判断你是淤乳还是乳腺炎，这点非常重要，因为涉及能否得到正确的治疗。乳房是女性身体非常脆弱敏感的部位，乳腺导管细如发丝，没有接受过正规医学教育的催乳师不规范的操作不但无法催乳，反而会破坏乳腺组织，加重淤堵甚至产生炎性反应。对于那些产生红肿痛甚至已经形成脓肿的妈妈们，不能再进行通乳了，应该到医院进行正规的抗炎治疗，以免耽误病情。乳房护理要注意哪些？1.保持乳房清洁，及时纠正乳头凹陷，防止因乳头内陷、乳汁不畅而反复发作2.如若乳头破损，可用蛋黄油、西瓜霜等涂抹乳头，哺乳前用温水洗净。乳房用乳罩托起，可减轻牵拉引起的疼痛。3.定时哺乳，哺乳时尽量排空乳汁，以防乳汁淤积。4.乳母宜心情舒畅，情绪稳定。5.饮食宜清淡富有营养，忌食肥甘油腻及辛辣之品。哪些情况不宜进行手法通乳？乳痈热毒炽盛证、正虚毒恋证、空腹及饱食后、严重心血管疾病、出血倾向疾病、极度虚弱、注射隆胸术后、不配合者（精神分裂症、高热惊厥者）。

2022-08-27

一天献血22700ML！市中医医院开展无偿献血活动

为保障临床医疗用血需求，守护人民群众身体健康，近日，衢州市中医医院倡议并组织全院职工参与无偿献血活动，用爱心为生命“加油”。活动一开始，医院职工纷纷走上无偿献血车，填写献血登记表、测量血压、抽血化验、初检、登记、采血……涓涓热血从献血者的手臂缓缓流向储血袋。在他们当中，既有临床科室的主任、护士长，也有普通的医生、护士，还有行政后勤部门的职工。“我是一名麻醉医生，也是一名党员，工作在临床一线，最能感受到血液的珍贵和紧缺，所以我就报名参加了。”麻醉科副主任医师李有辉说。献血后，大家顾不上休息又立即返回到各自的工作岗位。此次，市中医医院共有90名职工报名参加无偿献血活动，76人符合献血条件，共献血22700ml，以实际行动彰显了热心公益、无私奉献的医者仁心和社会责任感，不断传递爱的正能量。

2022-08-26

万万没想到！贴心老板在厨房装了空调，结果放倒了3个员工……

虽已入秋，但高温天仍在持续，空调的作用不可或缺，但有些风险必须规避。近日，衢州市中医医院急诊科接诊了一起3人同时一氧化碳中毒的病例，跟开空调做饭有关。突然头晕呕吐，原来是一氧化碳中毒8月18日，市中医医院急诊科医师张新冲接诊了一位叶姓女患者。叶女士说，自己在厨房里工作时，突然感觉头晕并呕吐了。医护人员立即为叶女士做了吸氧、心电监护、建立静脉通路、抽血化验等处理。叶女士在市区一家新开的饭店工作。她告诉医生，当天，自己在厨房待了不到10分钟，就出现了不适症状，不仅吐了好多次，看东西也有些模糊。叶女士的化验报告很快出来，她的碳氧血红蛋白高达25%（正常人为0-1.5%），这是典型的一氧化碳中毒。张新冲医生进一步询问中毒环境，了解中毒原因，询问是否有共同工作的同事。“我还有两个同事，也说头晕，不过他们症状要好一些，现在正在休息。”叶女士说。可能有3名中毒患者！得知消息，急诊科副主任刘吉庆立即赶赴急诊。医院紧急联系上叶女士的两位同事：“你们可能一氧化碳中毒了，快点来医院！”饭店老板也很重视，马上开车送两名员工抵达医院。患者吕先生、詹先生检查报告结果显示，两人的碳氧血红蛋白分别为12%和10.4%，属于轻度一氧化碳中毒。中毒原因是关了窗户开空调做饭叶女士和吕先生、詹先生均在同一家饭店上班，是后厨工作人员。饭店当天刚刚开业，生意还不错，3人忙得团团转。天气太热了，尤其是厨房，走进去立马汗流浃背，他们决定开空调烧饭。为了不让冷气跑出去，他们将窗户关得死死的，一条缝隙都没有留。饭店厨房使用的是罐装煤气，叶女士一直待在厨房，10分钟不到的时间，她就出现头晕呕吐等不适症状，来回进出的吕先生和詹先生也感觉不舒服。经过医生的一系列处置，吕、詹二人症状得到明显缓解，叶女士因为中毒相对较重，病情稳定后，被转到外院做高压氧治疗。目前叶女士病情已稳定。如何远离无色无味的“隐形杀手”柳月珍介绍，一氧化碳是一种无色无味的有毒气体，很难被察觉，对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑的影响最为严重。部分病人在2周后会出现迟发性脑病，比如记忆力下降和认知能力下降，严重者失去生活自理能力等。夏天一氧化碳中毒容易被忽略。除上述情况外，开车时，长时间空调内循环、汽车发动状态停在相对密闭空间，也会发生中毒。以煤、汽油、柴油为原料的交通工具，尾气有高达6%~14%的一氧化碳产生。柳月珍说，急性一氧化碳中毒的严重程度与吸入一氧化碳浓度和时间密切相关，常出现头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、胸痛、气短、四肢乏力等症状，严重的很快发展为意识障碍，或是严重的心肌损害、肺水肿、呼吸衰竭甚至死亡。一旦遇到一氧化碳中毒人员，应迅速将病人移离中毒现场至通风处，松开衣领，注意保暖，密切观察意识状态，及时拨打120急救电话。

2022-08-25

夹缝中觅生机！多学科协作微创摘除肾上腺巨大肿瘤

近日，62岁的曹大伯因身体不适到衢州市中医医院检查时发现腹腔内有一肿物，后经CT检查确认为左侧肾上腺肿瘤，有成年男人的拳头大小。这个肿瘤长的位置还挺刁钻，卡在腹主动脉、肾脏、脾脏之间，已经严重挤压肾脏。“肾上腺肿瘤可能会引起阵发性或持续性高血压和代谢紊乱症候群，肾上腺长这么大的肿瘤比较少见，未做过相关检查之前，不能排除恶性肿瘤的可能。”接诊医生、泌尿外科执行主任毛金水的一番话，让平时身体不错的曹大伯有点惊慌，在家人的陪同下当即办理了入院手续。“医生，我爸这个肾上腺肿瘤能用微创手术切除吗？他年龄大了，开放手术创伤太大，如果可以，我们想选微创手术。”曹大伯儿子的一番孝心，让毛金水主任很是感动。为了手术的安全，毛金水主任组织了全院多学科的术前病例讨论，并邀请了浙江省新华医院泌尿外科、男科主任医师段跃进行术前会诊。具有丰富腹腔镜微创手术经验的段跃主任认为该患者的肿瘤虽然较大、位置较刁钻，但做好手术前的各项准备工作以及术中预案，是可以通过微创手术达到切除肿瘤的目的的。“肾上腺肿瘤的手术难度在术中的血压控制。”毛金水介绍，肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，肾上腺上长的这个肿瘤也在持续地释放激素，术中如果碰到这个肿瘤，肿瘤中释放的激素马上会进入患者血液，患者的血压会迅速飙升；切除肿瘤后，激素减少，血管扩展，血压又会出现骤降的情况。如何在有限的腹腔镜视野下，在不刺激瘤体的情况下，迅速将肿瘤分离且保持患者血压稳定，成了术中最大的难题。经过多学科专家会诊并做好充足的术前准备后，段跃、毛金水带领手术团队为曹大伯实施了“腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术”。术中发现肿瘤血供丰富，且紧贴腹主动脉、脾脏、肾脏等，稍有不慎就可能导致脾脏破裂或者大出血，危及患者生命。凭借泌尿外科团队的高超技术和麻醉专家、手术护士的密切配合，曹大伯术中血压异常平稳，手术顺利进行。最终，历经2个多小时，成功将一个约10*8cm的肾上腺肿瘤完整切除。经过病理检验，显示该肿瘤已有癌前病变征兆。经过医护人员精心护理，目前曹大伯已康复出院。“肾上腺肿瘤是一种比较常见的内分泌肿瘤，其临床症状也因人而异。”毛金水说，肾上腺疾病的群众知晓率相对较低，肾上腺肿瘤也较为隐匿。高血压患者，尤其是年轻的高血压患者，如果通过多种降压药都无法控制血压，需要考虑高血压与肾上腺疾病有关。这种情况一定要积极求助医生，努力查明病因从而针对性治疗。市中医医院泌尿外科团队（资料图）衢州市中医医院泌尿外科是衢州市医学重点专科，医院重点学科，集临床、科研、教学于一体，设有独立的门诊和病房，科室人才结构合理，拥有高级职称医师2人，主治医师2人，住院医师2人，临床经验丰富，手术技术娴熟。拥有进口尿流动力学检查仪、绿激光（衢州地区独家拥有设备）、等离子电切镜、进口输尿管镜、腹腔镜、钬激光碎石机、体外震波碎石机等先进设备。2014年与上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科合作，成立微创诊治中心；2022年7月与浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）泌尿男科盆底中心协作。目前泌尿外科可独立开展各级各类手术，如肾癌根治术、保肾单位肾肿瘤切除术、复杂肾结石取石手术、膀胱癌根治术、输尿管各种类型手术及腹腔镜泌尿科手术。尤其擅长前列腺、膀胱疾病、泌尿系结石的微创手术治疗，率先在衢州地区开展经尿道绿激光汽化治疗前列腺增生、尿道狭窄、膀胱肿瘤。同时擅长女性压力性尿失禁、中西医结合治疗男性疾病、泌尿系结石、小儿泌尿疾病如小儿隐匿性阴茎的诊治。

2022-08-23

便民暖心事！市中医医院在全市首开针灸推拿夜门诊

“我家孩子有鼻炎，需要按疗程进行针灸调理，每周都要来复诊2至3次。平时总跟领导请假也不好，周六周日想复诊，专家又不一定在，确实挺麻烦的。自从医院开了夜门诊，问题一下子解决了。”8月17日晚7点，在衢州市中医医院针灸推拿科夜门诊，才下班不久的李女士在诊疗床边候着正在做治疗的孩子说，“提前预约好，下班后再带孩子到医院复诊，工作、孩子都不耽误，省心。”为了解决基层群众看病就医“急难愁盼”问题，自8月8日开始，市中医医院针灸推拿科开始试点针灸推拿夜门诊服务，周一至周五增加了夜门诊服务。周三是国家级非物质文化遗产代表性项目“杨继洲针灸”代表性传承人金瑛主任中医师坐诊，周一、二、四、五开设普通夜门诊。“我的很多患者都是‘上班族’和‘学生党’，还有一部分患者是住在城郊的老年人，为了满足他们错峰就医的需求，我的夜门诊从下午4点就开诊了。”国家级非物质文化遗产代表性项目“杨继洲针灸”代表性传承人、临床第五党支部党员金瑛主任中医师说，针灸推拿科的夜门诊一般是晚6点开始，但考虑到他的部分患者是腿脚不便的老年人，家住郊区农村，如果夜门诊开诊时间太晚的话，他们就无法前来就诊治疗。而把时间定在下午4点开始，这些老年人就可以赶上回家的公交车。尽管下午4点开诊牺牲了晚饭时间，可是金瑛依然坚持自己的决定，许多患者劝他，“您先把盒饭吃了吧”，但繁忙的诊疗工作经常让他来不及扒几口饭，晚上8点结束的夜门诊常常要延续到晚9点以后才能结束。“既然开设了夜门诊，我们就要实实在在把服务做好，能多看一个患者就多看一个。”金瑛的敬业精神感动了很多来就诊的患者，同样也感染了科室里的年轻党员医生，支部年轻党员管丽华、付桃芳等积极响应号召，利用自己休息的时间，主动加入到夜门诊的团队当中，发挥了党员先锋模范作用。“我们的夜门诊坐诊医生中党员占比60%，虽然增加了自己的工作量，但也为民办了一件实事——解决了部分患者白日无法就诊的难题。”针灸科副主任、临床第五党支部书记谢蔚说，消除群众针灸推拿治疗“急难愁盼”困扰，满足人民群众的中医健康需求，是市中医医院推进党建与业务融合的重要实践，展示出支部党员在建设四省边际中心城市中争当“两个先行”示范窗口的决心和干劲。

2022-08-19

护理十八般武艺 | 立秋养生需养肺！饮食诀窍Get……

立秋秋天的第一个节气“立”意为开始“秋”意为禾谷成熟此时阳气逐渐收敛阴气渐长自然界的万物从繁茂开始趋向成熟衢州市中医医院治未病中心副主任汪雯表示，尽管南方处于“秋老虎”季节，但此时养生应以“收”为主，以“和”为贵，少辛增酸，滋阴润燥。立秋润燥生津正当时立秋往往处于中伏期间，此时尚未出暑，因此气温不会立即下降，但阴阳之气已开始转变，我们的生活作息也需要适当调整。立秋以养收为原则，汪雯给大家提供3个小贴士：1.立秋起居宜早睡早起夏季养生因阳气充盛，宜夜卧早起，而迈入立秋之后，适合早卧顺应阳气收敛，早起顺应秋气清爽。宜晚9-10点入睡，早晨5-6点起床。穿衣方面讲究春捂秋冻，常人可不必过早添衣。2.立秋饮食宜润肺防燥秋季对应肺脏，最怕燥邪，可以适当摄入润肺滋阴的食物，如白果、杏仁、木耳、银耳、百合、莲藕、马蹄、蜂蜜、白芝麻、猪肉、鸭肉、柚子之品。另一方面，《素问·脏气法时论》记载“肺主秋……用酸补之，辛泻之。”。秋天可适当摄入酸味食物，如西红柿、枇杷、柠檬、山楂、石榴、葡萄等，避免食用太多辛散的生姜、大蒜之物。并且酸味入肝，可以强盛肝木，防止肺气太过对肝造成损伤。3.立秋锻炼宜适时有度立秋时节，阳气收敛，因此运动量不宜过大，防止阳气损耗太过。慢跑、瑜伽、太极、八段锦之类的活动比较合适，以微汗为宜。此外，秋季草木开始凋零，心情容易抑郁，适当的运动锻炼能帮助调畅情志。下面，汪雯从养身汤膳、养身药茶、中医外治疗法等方面帮助大家更好地守护健康赶紧收藏起来吧▼立秋汤膳药茶推荐1.酸梅汤乌梅、山楂、陈皮、甘草、桑葚干等，加黄冰糖煮水服用。可以消暑解渴，帮助消化。2.百合羊参炖肉汁原料：夹心肉、生姜、鲜百合、莲子、西洋参片、枸杞、食盐、黄酒。做法：（1）夹心肉、生姜洗净切细粒备用，鲜百合、莲子洗净备用。（2）夹心肉拌入生姜、调料，打上劲，做成丸子。（3）将肉丸等其它原料放入炖盅，加纯净水，上笼屉蒸熟即可。功效：益气生津、养心安神。3.养生药茶（1）薄荷菊花茶薄荷、菊花、麦冬、甘草、北沙参、百合等药物制成茶包，每日一包，泡水饮用。功效：养阴润肺、清利咽喉。（2）茯苓薏仁茶茯苓、薏仁、陈皮、泽泻、苍术、佩兰、白术等药物制成茶包，每日一包，泡水饮用。功效：健脾养胃、利水渗湿。立秋外治法推荐1.隔药饼灸治未病中心特采用妇科调经药方——温经汤加减制成药饼，可以治疗冲任虚寒，气血阻滞的症状。长夏天气炎热，各类冰饮瓜果下肚后，极易损伤脾阳，在立秋之际采用温通的药饼施灸于中脘、关元等穴位，可有效改善脾胃虚寒引起的腹泻、腹胀、消化不良等不适。此外，药饼灸还能治疗气血不调引起的痛经、月经不调、少腹怕冷等。2.艾灸关元我国古代就有“春灸气海，秋灸关元”这一说法。关元是强身健体的要穴，有培肾固本、补益元气、回阳固脱之功效。此际灸之，收元阳内固，金水相生，益真火，养肾气，以备冬藏。3.核桃灸核桃灸是指以核桃壳为隔垫物，上置艾炷施灸的方法。可以治疗近视、视疲劳、结膜炎、干眼、视神经萎缩等眼部疾病。4.铜砭刮痧铜砭刮痧是以中医经络腧穴理论为指导，通过铜制刮痧器具和相应的手法，蘸取一定的介质，在体表进行反复刮动、摩擦，使皮肤局部出现红色粟粒状，或暗红色出血点等“出痧”变化，从而达到活血透痧的作用。适用于中暑、感冒、咳嗽、消化不良、颈肩腰腿痛、风湿关节炎等疾病。5.平衡火罐平衡火罐是根据中医基础理论，以现代医学神经反射为治疗途径，运用闪罐、摇罐、走罐、抖罐、留罐等手法，作用于督脉、足太阳膀胱经，起到疏通经络、调理脏腑的作用。适用于颈肩腰腿痛、慢性疲劳综合征、睡眠障碍等。衢州市中医医院治未病中心按照国家中管局“治未病”科发展相关要求建设，积极发展中医预防保健服务。治未病服务面向广大健康、亚健康、体质偏颇、病前状态、慢性疾病需实施管理人群。根据中医体质辨识和经络辨识的健康状态辨识结果，给予服务对象个性化健康指导方案，经过中医辨证施治，提供中药、针灸、推拿、灸法、刮痧、拔罐、耳穴压豆、放血、中药熏蒸、穴位贴敷等健康干预手段，结合服务效果追踪，施行中医健康管理全程服务。擅长对体质偏颇、睡眠障碍、肥胖超重、慢性疲劳综合征、更年期综合征等进行综合调治。

2022-08-17

韧带重建术后康复怎么做？康复科医生这么说

随着体育场地、体育设施的增加和完善，运动健身的人员日渐增多。由于对运动度和运动量的把握不好，导致肢体冲撞出现运动损伤也日渐增多。在不少老人的观念里，“伤筋动骨100天”，在伤筋动骨的三个月里，是万万不能动的。事实上果真如此吗？最近衢州市中医医院康复科接诊了一位25岁的患者，小周是一名体育专业大四学生，同时也是一名运动爱好者，最喜欢打篮球。自从去年下半年开始，他发现自己的右脚有些不对劲，使得他在球场上有很多动作无法潇洒地展示出来，后来疼痛越来越明显，几乎影响他正常的运动功能，他才不得到医院检查。检查结果把小伙子吓坏了，提示ATFL(距腓前韧带）和CFL（跟腓韧带）损伤，简单来说，就是韧带断了，需要手术治疗。为了稳妥起见，小伙子查了各种资料，在衢州市中医医院进行了韧带重建手术。手术做得也很成功，但是问题马上就来了，如何才能更快地康复重返他热爱的球场呢？踝关节解剖课堂小知识踝关节解剖课踝关节解剖课堂小知识堂小知识相信很多做过相关手术的患者都会有这样的疑问，作为患者，伤筋动骨真的只能躺着不动吗？能不能在病床上做一下康复锻炼，促进康复呢？今天,衢州市中医医院的专业康复治疗师为您指导韧带重建术后有哪些康复计划。康复目标（术后2-4周）：控制肿胀，促进伤口愈合，恢复关节活动度在治疗过程中，康复治疗师会结合超声波治疗仪对患处进行治疗，同时嘱患者进行冷敷10-15分钟/次，5-6次/日；在疼痛允许范围内进行关节活动。每天适度活动髋、膝关节及足趾主动运动，次数若干。康复目标（术后4-8周）：增强肌力，本体感觉虽然是踝关节手术但是膝关节，髋关节的肌肉也不能被忽视哦！1.近端肌力锻炼：弹力带足内/外翻、背/跖屈2.远端肌力锻炼：股四头肌静力性收缩、臀桥、直抬腿、侧抬腿3.核心力量：动态平板支撑、半跪丢球4.平衡、本体感觉训练：平地单腿站立/抗干扰站立、单腿站丢球BOSU球上双腿/单腿站立→球上单腿站立抛接球康复目标（术后8-12周）：提高灵活性、敏捷性小周是一名篮球爱好者，为了更好地重返运动场，康复师特地为他设计了一些与篮球有关的康复方式。1.绳梯——各方向/运球过绳梯2.短距变向/冲刺跑、指令下变向3.弓箭步行走在完成3个月的康复治疗后，经过一系列评估，小周慢慢地恢复运动，如今已重返篮球场，尽享篮球带来的乐趣。功能的缺失和衰退是从伤病发生后即刻开始的因此必须把握早期良好的治疗时机在各项功能刚刚开始甚至还没有减退时就开始练习和治疗避免和减少并发症及后遗症的发生功能至上，早期康复，重返赛场

2022-08-12

喜讯！市中医医院郑希医生在浙江省医学会皮肤病学分会短视频大赛中获一等奖

近日，浙江省医学会皮肤病学分会开展的“给银屑病患者的一份礼物”短视频大赛项目启幕，吸引了省内34家医院报名参加。经过激烈角逐，市中医医院皮肤科郑希医生荣获本次大赛一等奖。此次比赛共分两轮进行，第一轮通过广大病友和网友点赞等方式选出其中的10家医院进入第二轮，第二轮在指定账户发布参赛作品。比赛结果于8月6日在舟山举行的浙江省医学会皮肤病学分会学术年会现场，经全省专家评委专业认可度和广大病友的点赞，选出一等奖一名、二等奖两名和三等奖三名。郑希医生在银屑病治疗方面颇有经验和心得，结合自己的专业知识，她不仅给病友们普及了银屑病治疗方式、饮食起居注意事项等，更是根据门诊中病友经常咨询的问题进行了集中解答。第一轮拍摄的3个视频和第二轮拍摄的1个视频，得到了专家和病友的高度评价，最终获得了本次大赛的一等奖。衢州市中医医院皮肤科很早就成立了银屑病专病门诊，应用中西医结合的方法，尤其是中药联合生物制剂成功治疗各类顽固银屑病，在省内享有较高知名度。郑希医生科普视频集锦

2022-08-05

市中医医院成功开展首例肾动脉狭窄造影及支架植入术

高血压带来的并发症已广为人知，很多人以为只要患上高血压，就要和高血压纠缠一辈子了。专家提醒，对于有些居高不下的高血压，需要查找病因。如属于肾动脉狭窄引起的高血压，做个简单的微创手术，就能收到根治性效果。近日，衢州市中医医院成功开展首例肾动脉狭窄造影及支架植入术，为一名顽固性高血压患者成功开通狭窄的肾动脉，有效控制继发性高血压，防止肾功能恶化。5种降压药都降不下来的高血压54岁的刘师傅患糖尿病多年，近半年感觉头痛头晕、疲乏得厉害，严重影响了生活质量。“整个人没啥力气，下班回家我就只想躺着，我老婆一直以为这是我偷懒、不想做家务的的借口。”刘师傅委屈地说，近半个月他发现自己眼睛看东西也变得模模糊糊。近日，心有不安的刘师傅到衢州市中医医院就诊，一量血压把医生吓了一跳：240/120mmHg！“这么高的血压，随时都有脑出血的可能，非常危险。”接诊医生古剑当即将刘师傅收治入院。医生根据刘师傅的病情，按照常规高血压治疗方法，给他用了5种降压药联合治疗。谁知，药用了不少，他的血压仍是居高不下。如此顽固的高血压，实属罕见。多学科会诊时，心内科副主任、主任医师胡芬芬敏锐地察觉到了其中有蹊跷，建议做肾上腺增强CT和肾动脉CTA检查。检查结果显示，刘师傅的左肾动脉根部管腔重度狭窄，仅有一丝血流可以通过，导致高血压的“真凶”终于被找到了。微创植入支架打通狭窄的肾动脉“我们人体肾脏具有强大的代偿性，即使其中一个肾脏出现问题了，只要另一个肾的功能完整，就不会影响正常生活。”胡芬芬说，由于肾动脉狭窄引起的相关疾病，于患者而言具有隐匿性，如果得不到适当治疗，病情就可能呈进行性加重，临床上表现为难治性高血压、肾功能进行性下降，最终出现尿毒症、脑出血、心力衰竭、心肌梗死等严重并发症。这也正是刘师傅左肾动脉持续狭窄，他前期都没有明显不适的原因。由于肾动脉狭窄引发的顽固性高血压往往用药不灵，动“刀”则灵。对于这类患者，经皮肾动脉介入治疗能达到使高血压减轻并易于控制的目的。在肾动脉造影证实刘师傅左侧肾动脉95%重度狭窄后，心血管内科主任医师、医学博士华军益领衔团队为刘师傅实施了经皮肾动脉狭窄造影及支架植入手术。“就像拓宽、疏通狭窄的河道一样，医生通过穿刺大腿根部的股动脉，将一个压缩得很小的球囊送到肾动脉狭窄处进行扩张，然后放血管支架，以撑开肾动脉。”华军益介绍，这是衢州市中医医院第一台自主操作的肾动脉支架植入手术，术前他联系了浙江省中医院的影像科专家孙志超博士进行了会诊、指导，并和心血管内科团队将手术方案进行了全面讨论。经过周全的手术准备，7月29日，刘师傅被送入了导管室。手术很顺利，术后刘师傅的血压迅速降到120/71mmHg，头晕头痛、视物模糊等症状都得到有效改善，大大提高了生活质量。因为采用的是微创手术，所以手术创伤也小，恢复快。再康复几天，刘师傅便可以出院了。哪些人要怀疑肾动脉狭窄？肾脏动脉狭窄可以发生于各年龄段人群中，以中老年人多见。轻度的肾动脉狭窄还不至于造成肾脏功能危害，但当狭窄严重到一定程度时，一般来说是大于70％的程度，会造成供应肾脏血流的减少，肾脏功能也会受到影响。狭窄越严重，这种影响就越大，对肾脏的威胁就越大。当肾脏动脉狭窄到一定程度，会引起肾脏缺血，导致肾脏产生一种物质，造成患者的血压反射性增高，引起肾血管紧张素——醛固酮系统变化，造成高血压状态，严重的时候药物都难以控制，这类疾病在临床上称为肾性高血压，有时也称作恶性或者顽固性高血压。临床上如果遇到服用三种或四种降压药，血压依然不能达标的高血压病人，我们要怀疑存在肾性高血压的可能，而肾动脉狭窄是肾性高血压的常见病因。在临床表现上，也存在一定的线索。比如，突然发生的高血压，并迅速发展为急进性高血压者；年龄在30岁以下发生高血压而原因未明者；腹部、腰部受伤后，或原因未明的腹痛后发生的高血压；经常性头昏、头晕，原因未明者。对于有上述症状的患者，需要进一步检查，比如肾动脉超声或造影等。及早发现，及时治疗，避免走弯路。

2022-08-03

天气像“烧烤”！最近中风患者扎堆，千万把握这“黄金3小时”

连日来，伴随着气温一路走高，不仅打败了健身达人们，也忙坏了衢州市中医医院神经内科病房里的医护人员。平日里，热热身、出出汗是件有益身心的好事情，殊不知在这炎热的高温天气，对于有些人群来说，出汗多了也会是件麻烦事。“中风患者一个接一个地住进来。”最近医院神经内科病区，已接诊了十余位中风患者。酷暑炎夏，脑梗患者激增大多数的脑中风是缺血性脑中风，也就是脑梗塞。脑梗塞多发于老年人，尤其是患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的患者。人们一般会认为脑梗塞会多发于冬季，其实不然，脑梗塞一年四季都会发生，一般冬、夏季较为高发。炎炎夏日，对于不少中老年人来说，暑天皮肤血管扩张，出汗多，血压常常会比平时更低，所以平时血压不高的患者，也容易发生脑梗死。85岁的高血压患者祝大爷就是众多“中招者”中的一位。7月20日一大早起床，祝大爷和往常一样在自家客厅站桩锻炼，约站桩25分钟左右，突然感觉心跳加快，伴头晕，随后半边手脚没力气、站不稳、讲不清楚话了。好在和儿子住在一起，家人赶紧把他送到了市中医医院。神经内科副主任医师孙琳琳接诊后立即启动卒中应急方案，开通绿色通道，迅速完成血常规、头颅CT等辅助检查。经诊断，祝大爷发生了急性脑梗死。随后，溶栓药物阿替普酶缓缓进入患者体内，DNT时间（自患者到达医院至静脉溶栓药物团注时间）仅用23分钟！真正做到与时间赛跑，整个过程流畅迅速，医护人员配合默契。溶栓完成后不久，祝大爷就恢复了语言功能，右侧肢体的运动和感觉也逐渐恢复。目前，正在医院进行后续康复。脑中风发作需把握“黄金3小时”很多人并不像祝大爷这样幸运，能在“黄金3小时”之内及时到医院接受溶栓治疗。“脑中风发病突然，病情险恶，八成以上的脑中风是缺血性脑中风，也就是脑梗塞。如果能及时静脉溶栓，打通堵塞的血管，可显著减少病人致残率和死亡率。”衢州市中医医院神经内科主任楼敏芳透露，临床上很多患者及家属因不懂“黄金3小时”的重要性，大量脑中风患者因人为原因落下偏瘫、失语等终身残疾，给自己和家人带来沉重的负担。大量临床病案显示，溶栓及时的缺血性脑中风患者大多数可恢复至正常人状态，在“黄金3小时”内溶栓很安全，若在“白金时间”3至4.5小时内溶栓则会有一定风险。据统计，从1月起至今，市中医医院“卒中溶栓团队”已成功溶栓救治数十人，平均溶栓完成时间不到35分钟，不同程度地改善急性脑梗塞患者的预后，有效地防止病情进一步恶化。专家支招教你预防脑梗塞天气炎热的三伏季节，要怎样预防脑中风发作呢？楼敏芳介绍，这段时间，特别是高血压、高血脂、房颤病人要格外注意自身身体变化，按时服药，有不舒服就要到医院就诊；外出时注意防暑防嗮，减少户外活动，建议出门时戴上帽子、口罩和手套，一旦有突发情况，如偏侧肢体麻木、口角歪斜等要及时就医；饮食上要戒烟戒酒，多吃蔬菜、水果；不要进行太过剧烈的运动，建议中老年人以慢走、打太极拳等锻炼方式为宜。识别卒中早期的“BEFAST口诀”Balance是指平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难。Eyes是指眼睛突发视力变化，视物困难。Face是指面部不对称，口角歪斜。Arms是指手臂，一般指一侧手脚感觉异常或运动不对称、不灵活。Speech是指说话含糊不清、不能理解别人的语言。Time是指时间，上诉症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120急救电话获得医疗救助。衢州市中医医院（浙江中医药大学附属四省边际中医院）卒中中心简介中心于2015年成立，一直致力于加强内涵建设，通过不断的急诊演练、优化流程，有效缩短了DNT时间，溶栓率逐年提高，为脑卒中患者的救治提供了有力的保障。中心拥有专业的脑血管疾病诊疗团队，开展重组组织型纤溶酶原激活剂（RTPA）及尿激酶溶栓治疗，规范抗凝抗血小板治疗，开展CTA/MRA/脑血管超声等规范病因筛查，对脑血管危重症病例抢救积累了丰富经验。中心开设了多功能康复室，包括脑卒中及脑外伤后的偏瘫、截瘫、脑瘫的功能康复，语言和智力障碍的康复治疗，指导患者进行功能训练，为中风患者提供全方位的康复场所；中心24小时开设卒中急救绿色通道，为生命保驾护航!

2022-08-02

护理十八般武艺 | 虎符铜砭刮痧消除“夺命包”

在日常生活中，有的人脖子后侧有个大包，俗称“富贵包”，其实在中医里，它被称为“夺命包”，了解其原理的人知道，这并不是危言耸听。“富贵包＂产生于第七节颈椎和第一节胸椎的连接处，对应人体的大椎穴，充当着经络“十字路口”的重要角色，贯穿膀胱经、大肠经、小肠经、三焦经、胆经、胃经等7条重要的经络。好发于肥胖人群、办公室人群、IT工作者、长期伏案者、长时间低头玩手机者。“富贵包”所在的位置覆盖了人体一个十分重要的穴位——大椎。大椎穴就像一个总开关，只有它先打开，其他经络才能正常流通。相反大椎穴不通，等于一下子就堵塞了七条经脉，人身上的气血无法顺畅运行。经络不通，轻则出现肩颈不适，严重者会导致肩颈血脉不通、肩周炎、手麻、肩部肌肉损伤、颈椎病，甚至会引发脑淤血和脑梗塞等疾病。所以，当你发现自己脖子变粗、肩变厚时，即使没有出现“富贵包”，也应该给与重视。虎符铜砭中医特色虎符铜砭刮痧就是“富贵包”的克星。虎符铜砭刮痧可调动阳气，扶正祛邪，以通为治，以通为补，以通为泻，以通为健。其以调气为首，调动人体的气血运动，所刮之处造气、调气、催气、候气、得气、守气、辨气，引邪出表，调动自愈力，气至病所透皮入骨，得气见效。虎符铜砭是北斗七星的造型，以北斗七星为原型来做的铜砭刮痧板，取名于汉代的调兵遣将之虎符，设计合理，小弯的位置适宜刮手部，天枢的位置是主要着力点，与十二皮部有非常好的契合度。虎符铜砭刮痧优势01特殊材质黄铜所制，有杀菌作用；02共振频率优出痧快，疼痛感轻；03刮拭升温入脉之气也是升温的；04化解瘀结寒则聚，热则散，利于化解脉里的瘀结；05能量更强旋转摩擦，入脉之气穿透力更强；06效果佳旋转的气更容易通达脏腑，增加疗效。案例分享近日，小编在市中医院门诊中医综合治疗区遇到两例有“富贵包”行铜砭刮痧治疗的患者。一位姑娘23岁，未婚未育，常年怕冷，夏天在空调间里穿外套，穿长裤、戴护膝；一位50岁左右的朱大哥，平时穿着比常人厚，进冷气比较强的空间，比如高铁上必须穿上外套，否则冷气直钻膝盖骨头里。汪纯姐护士长为姑娘行虎符铜砭刮痧已调理11次，现在她正常进入冷空调间室内不需要穿外套、戴护膝。包括气短、夜尿、怕冷在内的所有症状，都有很大好转。“虎符铜砭刮痧效果真不错。”治疗过程中的姑娘赞叹不已。朱大哥按照铜砭刮痧刮拭“富贵包”方案治疗2周，颈部、膝盖得到充足的气血濡养，问题已得以解决。虎符铜砭——护理专家告诉你如何读懂虎符铜砭“痧”象？1.颜色淡红，属于正常，颜色越淡，甚至难以出痧属虚；2.颜色深红属于热盛，颜色紫暗，属寒，颜色黑属于瘀；3.痧色鲜红，呈点状，多为表证，病程短，病情轻，预后好；4.痧色暗红，呈斑片状或瘀块，多为里证，病程长，病情重，预后差；5.随着刮痧的治疗，痧象颜色由暗变红，由斑块变成散点，说明病情在好转，治疗是有效的；6.无病者或属于减肥、美容或保健刮拭者，一般无明显痧象。虎符铜砭刮痧都是“泻”法吗？不是的，我们讲所谓的“补”，就是补人体的气血，所谓的“泻”，就是泻人体的内毒。刮痧通过刮拭人体十二皮部，以穴道为药，人体诸穴就是诸药。比如我们的曲池、大椎，就像我们平时用的板蓝根和柴胡，具有疏风解表、清热解毒的功效；在脾经上打磨太白穴，就具有补脾的作用；刮拭肾经上的复溜和太溪，具有补肾气的作用。虎符铜砭刮痧后要注意什么？1.注意保暖，避受风寒，观察病情；2.刮痧后24小时内不能喝酒；3.刮痧后4小时内不宜洗澡，避免吹风。虎符铜砭刮痧疗法的治疗范围广泛，适用于头晕、头痛、失眠、颈椎病、肩背痛、腰腿疼痛、肩周炎、腰椎间盘突出、高血压等

2022-07-30

多学科合作 下沉专家领衔 | 市中医医院完成首例四期子宫内膜癌肿瘤细胞减灭术

绝经出血倒开花，老妪无知忌就医。幸有子女偶发现，终得医院细诊查。宫体癌变已晚期，学科合作慎施治。整体切除换安康，更待科普渡众生。80岁的葛老太太已经绝经30多年了，平时身体一直不错，半年前突然出现阴道流血流液。腼腆的葛老太太以为自己是又来例假了，心想这么大年纪了还来例假也不好意思启齿跟家人说，便将这件事情烂在了肚子里。直到近日，葛老太太的女儿发现了这个“秘密”，在女儿的再三追问下，老太太才把这半年的经历说了出来。女儿听完老太太的描述后，感觉不对劲，赶紧将老人送到了衢州市中医医院（浙江中医药大学附属四省边际中医院）就诊。“疑似子宫内膜癌伴远处转移。”影像学初步判断结果，让浙江省中医院常驻在市中医医院的妇科主任姚志韬马上意识到病情的严重性，立即组织影像科、超声科、妇产科、肝胆外科、胃肠外科等多学科共同会诊。在经过全面评估后，会诊团队给出了合适的手术方案——四期子宫内膜癌肿瘤细胞减灭术。手术探查，远比CT检查显示得更为复杂：子宫体部肿瘤引起肌层分离形成巨大的囊性病变充满盆腔，满盆腔的粟粒样转移，肠间隙的肿瘤粘连，胃网膜的散发病灶，使手术难度甚至比晚期卵巢癌更为复杂。面对如此困难重重的手术，不但要求手术者要有扎实的专业知识和精湛的技术，还需要外科、麻醉科与手术室的团队合作，术中麻醉需极其平稳，主刀医生要操作轻柔、减少创伤，外科团队要默契配合，手术出血要严格把控。“必须迎难而上，完整切除病灶！”手术的复杂性虽然超过了姚志韬主任的预期，但是本着不放弃一丝希望的理念，他鼓励手术团队坚定手术目标。术中进程和想象的一样不容易，分离粘连，卷地毯式腹膜切除、全子宫结直肠盆腔脏器整体联合切除……术中每动一处都有渗血，每一步都需要小心谨慎，伴随着血压下降，局部止血、及时输血、渗血好转。子宫内膜恶性肿瘤伴子宫肌层囊性变得益于浙江省中医院盆腔肿瘤中心多年的技术积累和手术团队的通力协作，手术克服了出血关、低温关等难点，顺利完成了整台手术。目前，葛老太太正在医院进行后续的康复。一次成功的手术需要的不仅仅是外科医生们精湛的手术技巧，更需要手术团队敢于应对的勇气和多方力量的共同支持。市中医医院不断拓展学科建设思维，狠抓业务提升能力，实现医患利益双赢，让广大群众享受到更为优质、便捷和高效的医疗服务。延伸阅读姚志韬主任提醒，绝经后阴道出血，很可能关联几种情况：绝经后老年性阴道炎；宫颈息肉或宫颈肿瘤；子宫体肿瘤（子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫肉瘤等）。特别提醒绝经后的女性，绝经后阴道出血，那怕一滴、哪怕一次，都是老年女性必须警惕、注意的，有类似情况一定要及时到医院就诊。

2022-07-28

致敬！市中医医院两位“宝藏”级名老中医恢复坐诊，看病带徒不亦乐乎

90岁了还能坐诊看病对我来说是一种幸福衢州百姓家喻户晓的林钦甫医生今年90岁了，就在本周一，他恢复坐诊了，每周一、三、五上午各出诊半天。林钦甫，人称“林老”，行医60余载，接诊患者70余万,是衢州市中医医院首任院长，也是很多家庭守护神”。在衢州，几乎大部分人都知道他，很多人一家三代都曾在他的门诊看过病，很多患者家属大老远跑来医院找林老给孩子看病。几个月前，林老因个人原因停诊了几个月，不少老病号打电话咨询、在微信公众号后台留言问林老到底什么时候恢复坐诊。“我90岁了依然头脑清晰、耳聪目明，还能坐诊看病，真高兴！”7月25日，是林老恢复坐诊的第一天。在衢州市中医医院名中医馆19号诊室，林老精神矍铄、满面红光地为慕名而来的患者进行诊疗。他仔细地为每位患者望闻问切、辨证论治，20位患者接诊下来，依然精神抖擞。“看了60多年病了，心里还是放不下患者。我觉得自己身体恢复得不错，所以想继续发挥余热。90岁了还能坐诊看病，对我来说是一种幸福。”林钦甫说，自己一辈子都在为患者看病，看病对于他来说是一种社会价值的体现，儿女及家人对于他的这份热爱也是十分支持。林老能恢复坐诊，不少老病号激动了。“我家宝宝从小就在林老这里看病，孩子有个头疼脑热的，林老一个方子吃下去孩子就好了。看到林老，我们就像吃了定心丸。”恢复坐诊的第一天，林老一周的预约号就被全部挂完了。上午坐诊结束，林老依然不舍得离开那间阔别了几个月的诊室，摸摸脉枕、靠靠诊椅、翻翻病案记录本，和自己的小徒弟们聊聊早上看过的临床病案。“中医要薪火相传，老中医的经验要尽可能地传授给下一代。”这是一位90岁的老中医，想留给医院和自己学生的宝贵财富。医院就是我的家在这里上班有踏实感“我们都要像林老学习，为医院、为患者多作贡献。”7月25日，在衢州市中医医院9号诊室，小编见到了正在给一位患者加号的74岁老中医符建新。也是在这个月，符老恢复了门诊坐诊，每周二、五上午各出诊半天。作为衢州市中医医院的另一“宝藏”级名老中医，患者朋友们总是喜欢亲切地称呼符建新为“符老”。这位从事中医临床工作50余年的名老中医，擅长肝胆脾胃、疑难病的研究与治疗，对急慢性肝炎、肝硬化、腹水、肝癌、脂肪肝、中晚期肿瘤等疾病的治疗，有丰富的临床经验。医院为了减轻符老的工作量，做出了每天限号20个的规定，但心疼患者看病不容易的符老，每次都偷偷地给患者加号。“今天申请加号的很多患者都是从常山、开化等大老远的地方跑来找我的，这是对我的信任，多看几个病人没关系，不能让患者跑空路。要把患者当成自己的亲人一样去对待，这样才能看好病。”很多来找符老看病的患者都是四处求医无门的人，本着对患者认真、耐心、细心的服务理念，符老劝慰患者的话，总能说到患者的心坎里。我就是闲不住，对我来说医院就是我的家，在这里上班有踏实感。”说起自己为何在本可以退休的年纪还坚持在一线坐诊服务患者，符老说，他要向林老看齐，短期目标是至少为有需要的患者服务到80岁。看到符老重新回来坐诊，很多老病号都非常开心，跟诊弟子刘琳也是由衷地高兴：“又能跟着符老抄方学习了，他偶尔的一两句点拨对我来说都受益匪浅。”

2022-07-26

年轻女子乳头溢液查出乳腺癌 专家手术切除乳房后再造获新生

这是一个让人倍感命运不公的故事：一个月前，刘女士的母亲被查出恶性肿瘤。母亲的病情，给刘女士带去了撕心裂肺的痛。半个月前，31岁的刘女士在医院查出乳腺癌，需要做乳腺癌根治手术和乳房重建手术。“一想到就哭，哭了很多次，但是哭过之后还是要重新生活。我还想活得久一点，看到我孩子结婚生子、成家立业呢！”今年31岁的刘女士，3年前刚升级做了妈妈。原本快乐的生活却被母亲确诊恶性肿瘤的消息给打断了，母亲的确诊给刘女士带去了撕心裂肺的痛。两个月前，刘女士发现自己的右侧乳头莫名奇妙开始溢液，因为每次量不是很多用纸巾擦擦就没有了，考虑到自己生完孩子母乳喂养了一段时间，以为是未回掉的奶汁，并没有将这件事情放在心上。最近半个月，她明显感觉到乳头溢液的情况有了变化，溢液变成了咖色的液体。有些担心的刘女士决定到医院去看看。接诊她的正好是浙江省中医院乳腺科副主任，目前驻点在衢州市中医医院（浙江中医药大学附属四省边际中医院）乳腺外科的顾锡冬副主任医师。听完刘女士的主诉后，顾锡冬主任立即为她安排了乳腺B超和钼靶检查。“检查结果出来发现她的右乳都是大片簇状钙化点，提示乳腺癌可能。”顾锡冬主任说，“乳腺癌”这个检查结果，对刘女士来说无疑是晴天霹雳，因为这意味着刘女士需进行手术治疗。想到自己母亲刚刚生病，自己还这么年轻，孩子还这么小，如果手术切除乳房……想到这些，刘女士不禁悲从中来，在门诊泪流不止。幸运的是，顾锡冬主任经过仔细研读刘女士的检查结果，认为刘女士的乳腺癌尚处于早期。“我们发现钼靶上面的钙化灶范围很广，很弥散，只有局部大概1cm左右的范围比较密集，并且有向乳头延伸的轨道，大概率讲是导管原位癌或者伴有局部浸润，而且超声上未见明显肿块，只有沿乳管走形的小结节，临床体征发现乳头溢血，这些都印证了导管原位癌可能。”顾锡冬主任继续解释，“原位癌就说明你这个是早期乳腺癌，治疗效果是非常好的，唯一的遗憾就是这样的病灶不适合保乳，乳房全部切除是最恰当的治疗。”听了顾锡冬主任的解释，刘女士及其家人心理稍稍有点安慰，但是想到这么年轻就切除乳房，今后的人生又该如何？乳腺癌可以长期生存，但也不得不考虑以后的生活质量、夫妻生活等因素。刚刚情绪缓解一点的刘女士又开始紧张了，顾锡冬主任看出了患者的顾虑，表示如果刘女士在衢州市中医医院手术，将由其带领团队为刘女士实施乳房切除手术，如果术中未发现癌细胞有前哨转移，乳房切除手术后可以直接做一个I期的乳房重建手术，这样既达到了乳腺癌根治的目的，也能够恢复双侧乳房的外形，两全其美。听完手术方案的介绍，刘女士及其家人当天就决定安排住院。住院后，顾锡冬主任组织放射科、超声科、麻醉科等多学科会诊，为刘女士制定了详尽的个体化诊疗方案，为刘女士的手术保驾护航。“由于刘女士右乳的钙化范围大，不能做保乳手术，但这么年轻的患者，有明确乳房重建的诉求，我们也不能一切了事。”顾锡冬主任介绍，术前手术团队也做了两手准备，先行右乳切除术，如果术中发现癌细胞有前哨淋巴结转移，就放扩张器以待进行II期乳房重建术。如无前哨淋巴结转移，则立即行I期乳房重建术。I期乳房再造是在乳腺癌根治术后立刻重建乳房，这样于患者而言没有乳房缺失的体验。“对于不能进行保乳手术的患者来说，可以通过乳房重建最大程度保持乳房的外观。”顾锡冬主任表示，乳房切除后进行乳房重建已成为乳腺癌综合治疗的重要部分，更是维持女性心理健康、帮助女性重拾美丽和尊严的重要方式。不幸中的万幸，术中并未发现刘女士的癌细胞有前哨淋巴结转移，手术团队按照既定手术方案为刘女士进行了I期乳房重建手术。手术历时2.5小时顺利完成。作为中西医结合结合外科学博士、首届“国医大师”何任教授的学术继承人，顾锡冬主任在乳腺癌术后调理方面也有自己独到的见解。术后立即为刘女士实施了中医药干预治疗，通过口服中药、艾灸、贴敷治疗等有效缓解了刘女士术后疼痛，减少术后引流液，促进其睡眠。7月25日，已康复出院的刘女士回院复诊，恢复良好。“如果不仔细看，相信大家都不会发现她是乳腺癌术后患者。下一步我们还会继续陪刘女士度过后续康复的日子。”顾锡冬主任说。延伸阅读身体上出现哪些信号提示有乳腺癌？乳房的皮肤出现橘子皮的状态；乳头内陷或回缩，乳头、乳晕泛红或糜烂；乳房出现肿物或者硬块，月经结束后也没缩小；非哺乳期，乳头出现血性的、乳白色、淡黄色，呈水样或脓性的溢液。如果你的乳房出现了以上信号，一定要提高警惕，及时就诊。若是没有明显症状也不能大意，因为很多乳腺癌患者，在病发时甚至癌细胞转移时，没有任何症状。与其他恶性肿瘤相比，乳腺癌5年生存率是超过80%的。因此医生建议，25岁以上的女性需要每年定期进行乳腺检查。40岁以上的女性最好每年做一次乳腺钼靶筛查，做到早诊断、早治疗。如有肿瘤家族史的患者，检查频率还需增加。