五旬大叔呕血千余毫升，背后竟是它在捣鬼！医生：肝硬化患者要提早预防

口吐鲜血似乎是只有影视剧中才看到的“内伤”情景，但实际上这样的画面也会在现实中上演，吐血最凶险的当属肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血。

衢州市中医医院消化内科主治医师徐鑫陵提醒：食管胃底静脉曲张破裂出血有时十分严重，可在短时间内达数千毫升，甚至可危及生命，54岁的市民刘师傅（化名）就刚经历了这种生死时刻。

修车时他突感不适

呕血千余毫升被送入急诊

说起10天前的“惊魂一幕”，刘师傅一家至今仍心有余悸。当天中午，刘师傅因为着急赶去修车，在家吃了两个猕猴桃和水煮蛋就赶紧出门了。把车开到修车店没多久，刘师傅就感到肚子很胀、不舒服，紧接着便呕吐不止。一开始还以为是吃坏了东西，可一看呕吐物，竟然都是血。这可把刘师傅吓坏了，热心市民帮他拨打了120。

刘师傅被紧急送到衢州市中医医院急诊科就诊，他的儿子小刘随后也赶到急诊室。送入医院时，刘师傅已经呕血1500毫升左右，意识已经开始模糊。急诊医生接诊后，经过一番询问和检查，判断刘师傅的突然吐血最有可能是肝硬化并发食管静脉曲张破裂引起的。急诊科请来消化内科徐鑫陵医生会诊，徐鑫陵医生告诉刘师傅的儿子，食管静脉曲张破裂出血的死亡率很高，需要紧急为他父亲做个胃镜，以便诊断清楚到底是不是静脉曲张破裂出血，如果是的话可以在胃镜下直接做止血治疗。

“当时看到我爸大口大口地吐血，又听到医生说这个病很危险，随时可能要人命，真的吓死了。”小刘当即同意了医生的治疗建议，医院迅速开通绿色通道为刘师傅进行胃镜检查及治疗。

专长做胃底静脉曲张内镜下治疗的许宝才副主任医师及时赶到医院，马上为刘师傅做胃镜。刘师傅胃底静脉曲张的严重程度在胃镜下一览无余，迂曲的静脉像一个一个凸起的小山丘似地盘旋着。“这些凸起的静脉就像吹了气的气球一样，表皮非常薄，稍微有点硬度的东西擦过，血管就会破裂，引起大出血。”

将刘师傅胃内残留的血凝块冲洗干净，医生发现其食管中下端有明显的曲张静脉和出血点，显然这就是引起刘师傅吐血的原因了。找到病因后，许宝才医生赶紧为刘师傅做了内镜下套扎与栓塞治疗。随着刘师傅的各项生命体征恢复平稳，参与紧急救治的医护人员终于松了一口气。

肝硬化患者需警惕

                        门静脉高压干硬、热烫的食物少吃

徐鑫陵提醒，肝硬化最严重的并发症是门静脉高压症导致的严重的食管胃底静脉曲张，进而可能引起急性消化道出血和肝性脑病等。门静脉高压临床表现主要为腹水、食管胃静脉曲张甚至破裂出血等。

食管胃底静脉曲张是肝硬化引起的门静脉高压的主要临床表现之一，一旦食管胃静脉曲张破裂出血，死亡率极高。一般，每年肝硬化并发食管胃底静脉曲张患者曲张静脉破裂出血发生率为10%～15%，6周病死率为15%～25%。在未经治疗的情况下60%患者会发生再出血。

“肝硬化患者，一定要定期检查，除了检查肝脏，还要定期评估门静脉压力，必要时行胃镜检查，早发现早处理。”徐鑫陵提醒，门静脉高压症患者要尽量避免干硬、热烫食物，多吃质地松软和清淡的食物。同时，要避免做增加胸腹部压力的动作，如用力排便、搬重物、剧烈运动等。

“虽然我平时注意身体锻炼，但没有定期体检，没想到这次一发作就是大出血，还好医生抢救及时，帮我捡回了一条命。希望其他有肝硬化的患者朋友，吸取我这次‘血’的教训，一定要遵医嘱饮食、定期体检。”经过医护人员的科普教育，刘师傅深刻地认识到自己长期忽视体检的致命错误，并向医护人员保证以后一定会定期体检。