2021-08-02

80岁大爷肝硬化晚期治疗遇瓶颈，医生“小针孔”解难题

在许多人的印象中，提及手术，总是联想到“开膛破腹”、“蜈蚣型的长条手术创口”……这一切，让大家对手术产生本能的排斥与恐惧。近日，衢州市中医医院肝胆外科成功通过一个“小针孔”完成一例脾动脉部分栓塞术，为处于肝硬化晚期的张大爷解决了困扰他的大难题。八旬大爷肝硬化晚期四处求医终难“治本”今年80岁的张大爷是衢州本地人，平常没什么别的爱好，就是爱喝酒，几乎每天都要喝点白酒，少则半斤，多则一斤，几十年如一日。早在多年前，张大爷就查出患有肝功能下降，但他并没有当回事，仍然没有停止饮酒。直到今年5月，张大爷出现了腹胀、不明原因发热、乏力并逐渐消瘦，经过一系列检查发现他白细胞、红细胞、血小板（俗称三系）明显减少，大量腹水，脾肿大，脾功能亢进，被医生诊断为肝硬化晚期。此后，张大爷先后辗转省内外多家医院求医。经过一系列的护肝、补充白蛋白、腹水回收、抗感染等治疗后他的病情逐渐稳定。近日，张大爷转入衢州市中医医院消化内科继续治疗。虽然，张大爷的病情相较之前有所改善，但是三系减少、脾肿大、脾功能亢进、门脉高压等问题没有得到根本的解决，只能通过输血小板、白蛋白、利尿等对症治疗来稳定病情。多学科会诊“小针孔”解决大难题如需再进一步的控制病情，只能通过外科手术将脾脏切除，而张大爷已处于肝硬化晚期，身体非常消瘦还伴有肝功能低下、凝血功能异常等情况，难以耐受麻醉、手术。脾切除后还将导致免疫功能下降，大大增加术后感染的风险。为解决当下的难题，消化内科组织了全院多学科专家会诊。考虑到张大爷的病情和身体状态，肝胆外科主任、主任医师王浩提出可以在血管造影介入治疗系统（简称DSA）下实施脾动脉栓塞手术。在与患者和家属充分沟通并得到同意后，王浩利用“蔡秀军专家工作站”平台优势，与邵逸夫医院放射科副主任、主任医师郑伟良取得联系，省市专家进一步研究后决定为张大爷实施DSA下脾动脉部分栓塞术。7月23日下午，张大爷被送入DSA手术室。王浩与郑伟良一起经腹股沟动脉穿刺，顺利通过各个“岔路口”将栓塞剂注入到脾动脉内，精准地按照术前计划堵住了40%左右的血管。30分钟后，张大爷被送回病房。王浩介绍，部分脾动脉栓塞术既能有效缓解脾功能亢进造成的三系减少、门脉高压等问题，又能使脾脏得以保留，继续维持免疫功能，具有微创、安全、高效、快捷的特点，较好的解决了肝硬化患者脾大、脾功能亢进这一治疗难题。目前，张大爷的白细胞、血小板的指标在不输血、不依靠药物维持的情况下已恢复正常。关于肝硬化，专家有话说王浩提醒，肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分人因长期酗酒导致酒精性肝硬化。肝硬化早期临床上无特异性症状或体征，肝功能检查也无明显异常，故较难发现。它的起病与病程发展一般较为缓慢可隐伏3-5年甚至十数年之久。对于患有病毒性肝炎的患者而言，有效的抗病毒治疗，可以抑制肝病的进程，防止出现肝硬化甚至于肝癌，如不需抗病毒治疗，则要密切关注、定期检查，还应注意休息、节制饮酒、合理的营养、避免使用损害肝脏的药物。预防酒精性肝硬化的最有效的措施就是戒酒或者控制饮酒量。

2021-07-16

我为群众办实事 | 衢州市中医医院开展“2021年老年健康宣传周”义诊

今年7月12日到7月18日是全国第三个老年健康宣传周，衢州市中医医院按照市卫健委统一部署，于7月14日上午赴柯城区石梁镇石梁村开展以“关注口腔健康，品味老年幸福”为主题的老年健康宣传周义诊活动。在石梁村文化礼堂，口腔科沈菲医师为村民们送上了“老年人口腔健康”讲座，以通俗易懂的方法对老年人的常见口腔问题、主要预防措施以及如何正确刷牙、口腔健康核心信息知识等方面内容进行详细讲解。营养科、中医内科、针灸推拿科、预防保健科等各专科的志愿者们免费为现场群众进行血压测量、健康饮食指导、颈肩腰腿痛的针灸治疗、夏季常见疾病的预防宣教等系列服务。本次义诊活动共为100余人提供服务，发放健康宣传彩页208份。通过此次义诊，进一步提高了老年人的健康保健意识。

2021-07-09

闻香识药 | 衢州市中医医院成功举办2021年中医药技能竞赛

为庆祝《中华人民共和国中医药法》实施四周年，传承发展中医药事业，大力弘扬劳模和工匠精神，7月7日晚，衢州市中医医院在学术报告厅举办了2021年中医药技能竞赛。医院党委委员、副院长汪英俊，党委委员、纪委书记彭芸，工会主席汤水明等出席活动并担任评委。来自全院各专科的医生、护士和药师代表组成的八支队伍参加了比赛。汪英俊在致辞中指出，举办中医药技能竞赛是贯彻落实《中共中央、国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》《中共浙江省委、浙江省人民政府关于促进中医药传承创新发展的意见》的具体举措。他希望，全体参赛队员以本次竞赛为契机，立足岗位继续苦炼内功，进一步提高中医药服务水平，争取在即将举办的市级、省级中药技能竞赛中取得优异成绩。大赛分中药性状鉴别、中药描述与竞猜、蒙眼识药、中药处方分析四个环节进行。比赛现场激烈精彩，经过一个半小时的紧张角逐，分别产生了团体一、二、三等奖和优胜奖，由二病区副主任中医师姜云、急诊科护士汪轶敏、中药师栾琪组成的沉香队摘得桂冠。本次竞赛以中医药文化为载体，培养中医药思维，传承中医药技艺，提升中医药服务能力，培养中医药人才，在全院上下营造了浓厚的“比学赶帮超”的良好氛围。衢州市中医医院将继续举办系列竞赛活动，以赛促学，不断提升医护人员的中医理论知识和技能操作水平，为广大群众提供更加安全、高效、优质的中医药服务，为健康衢州建设贡献力量。

2021-06-09

73岁大爷遇上最危险的“心动”，医生为他做了这些……

人生七十古来稀，73岁的古稀老人如果出现房颤可以接受射频消融治疗吗？答案是可以。6月6日世界房颤日当天，衢州市中医医院心血管内科应用血管造影介入治疗系统（简称DSA），在三维超声导管的引导下，成功为73岁的老年患者实施了房颤射频消融术，这是心腔内超声技术在该院的首次应用，该手术的成功开展进一步提高了医院心内科心律失常疾病的诊疗水平，标志着医院心内科诊疗技术迈上了更高的台阶。“自己的心脏做手术，多少有一点害怕。昨天就感觉迷迷糊糊睡了一觉，手术就做完了，今天感觉胸闷气闭的情况好多了。”6月7日上午，73岁的方大爷在心脏射频消融术后第二天，对着前来查房的衢州市中医医院心血管内科主任医师胡芬芬，竖起了大拇指。其实，方大爷的心脏早在6年前就出现了问题，那时情况还不是很严重，只是偶发胸闷气闭，静坐休息可以缓解，医生建议先服药保守治疗。今年6月初，方大爷感觉自己心悸、胸闷、气闭的情况越来越频繁，稍微活动一会儿就感觉喘不上气来，已经严重影响他的生活质量。家人把方大爷送到衢州市中医医院心内科就诊，检查显示方大爷的心脏出现了房颤，并且心脏比以前明显变大，心脏功能下降，进入了房颤合并心衰阶段。“老人家现在的情况，服药已经不能解决问题，从专业角度来说，我建议做心脏射频消融手术。”胡芬芬解释，我们正常人的心跳是有规律、有节奏的，但方大爷的心跳却快而不规则，可达100~160次/分，比正常人的心跳快得多，如果不及时进一步治疗，可能会导致卒中中风、心力衰竭等一系列后果，轻则影响生活质量，严重甚至危及生命。临床上常见的非药物治疗房颤的方法就是射频消融术，是通过导管输入释放射频电流，阻断心律失常的发生，从而达到治疗的目的。经过充分准备，6月6日下午5点，在上级专家指导下，胡芬芬带领心内科团队为方大爷进行了手术。“这台手术我们应用了三维诊断超声导管，在心脏里放了一个超声探头，就像在心脏里放了一个‘天眼’，通过这个超声探头，我们可以清楚地看到患者心脏内的结构情况。依据超声探头传输的图像，我们可以精准、有效地实施射频消融操作，提高了房颤消融的成功率及降低并发症。”胡芬芬说，传统的射频消融术往往通过X线来指引手术操作，医患都需要“吃”射线不说，由于医生无法直观的看到心脏的解剖结构，很难精准判断消融的靶点。这次运用三维诊断超声导管，终于令这一问题迎刃而解。胡芬芬主任医师提醒，日常生活中如出现心跳加速、胸闷气喘、心慌心悸等症状，应及时到正规医院就诊，进行相关检查。对于患有房颤的人来说应及时就医，以免产生心衰、血栓等并发症。

2021-05-19

厉害！94岁直肠癌老人“闯关”成功！

上周四，衢州市中医医院肛肠科病房热闹不已，94岁的患者张爷爷在家人的陪护下康复出院。出院前，张爷爷的女儿专程来到医护办公室，给肛肠科的医护人员送上锦旗。不久前，张爷爷刚接受了直肠癌根治的大手术，经过一段时间的康复，如今张爷爷高高兴兴地出院回家了。张爷爷的女儿说：“我爸刚开始出现小腹胀痛的症状时，我还以为他是因为年纪大，消化不良引起的。后来，我爸告诉我他已经反复拉黑便三个多月了。近段时间他腹痛加重，人也日渐消瘦，我才感觉不对劲，赶紧带他到衢州市中医医院就诊。”肛肠科主任徐朝晖经过询问病史，结合各项检查，初步诊断直肠癌伴肠梗阻。徐朝晖马上安排老人住院，给予肠镜检查证实了诊断：肠内有表面凹凸不平的巨大肿块，大小约4*5cm，占据肠腔4/5的位置，因肿块糜烂造成出血，进而引发便血。病理结果也给出了明确的诊断：直肠中分化腺癌。“我们家族里面没有人得过这个毛病，我爸这么大年纪了，怎么会得这个病呢？”病理检查结果让张爷爷一家人如坐针毡，对下一步的治疗也非常纠结。徐朝晖一边安抚病人，一边组织专家团队认真分析评估病情。尽管老人高龄近百岁，又有高血压、支气管病变等老年性基础疾病，手术风险很高，但手术治疗是老人家唯一可以解除痛苦、获得新生的办法。面对困难，徐朝晖迎难而上，决定自己亲自主刀，为张爷爷切除肿瘤。对于徐朝晖主任勇于担当的大胆决定，张爷爷一家深受感动，决定全力配合医生完成手术治疗。4月25日，在麻醉科、手术室的密切配合下，肛肠科团队仅用三个小时就成功为张爷爷切除肿瘤，完成了手术。经过医护人员精心护理，张爷爷一切恢复良好,家人高高兴兴地为他办理了出院手续。徐朝晖提醒：“结直肠癌只有三个不是很典型的症状，一、大便性状改变，天天拉稀或者天天便秘；二、便血；三、腹痛。在结直肠癌早期，很可能只有大便性状改变这一条症状。结直肠癌好发于老年人，特别是75岁以上的老年人，所以老年人如出现腹痛腹胀、便血，切莫不在意，应及时到医院就诊。”偶尔拉稀或者偶尔便秘，这都正常，但如果大便性状改变超过一个月，一定要引起重视，即使不是结直肠癌，也一定是有了基础性肠病如结肠炎等，最好及时到医院检查。如果有结直肠癌家族史，又出现长期拉稀的症状，更要格外重视。有肿瘤家族病史者患肿瘤的几率高于正常人五倍。“结直肠癌多由结直肠息肉到结直肠腺瘤到结直肠癌演变而来，且演变时间长约为5至15年，所以45岁以后都应该接受肠镜检查，发现息肉、腺瘤及时摘除，以防结直肠癌的发生。”徐朝晖提醒。

2021-05-19

发烧、全身浮肿！衢城男子患上“怪病”52天无法确诊，一查竟是……

这是吴师傅今年第4次因发烧、腹痛住进医院。前后52天，吴师傅验血、B超、X光片、PET-CT……各种检查都做了个遍，但持续发烧、腹痛的原因就是找不到。最终，在衢州市中医医院被确诊为“血栓性微血管病”，对症药物治疗后，近日体温恢复正常。吴师傅说，自己这“烧”发得蹊跷。今年年后，吴师傅上腹部突然发作疼痛、头晕、发烧，吃不下东西。去当地医院就诊，检查发现其炎症指标相当高，被收治入院治疗。“第一次住院住了13天，住院那段时间，护士每天来给我量体温都有38.5℃左右，最高时39℃。”除了高烧、没有胃口、头晕之外，吴师傅并无其它不适。住院简单治疗后，体温虽有下降，但是仍未完全退烧。为了一探究竟发烧的原因，吴师傅辗转多家医院，又住了两次院。“我真的差不多把别人一辈子要做的检查都做了，但是发烧丝毫没有好转，发展到后面竟连尿都排不出了，全身浮肿。”深深的不安和恐惧包围着吴师傅，抱着一丝希望，他来到衢州市中医医院。接诊医生、肾病风湿科主任中医师张志忠查看了吴师傅的各项检查结果，感觉也很棘手，“患者最开始出现的症状是简单的发烧，但是发烧病因却迟迟不明。入院时已持续发烧了52天，出现了无尿症状，全身浮肿并伴有腹腔积水，外院诊断为急性肾衰竭、脓毒血症、高钾血症、腹腔感染、贫血（中度）、胸腹腔积液，在杭州已经做了一次血透治疗。如果这次还不能确诊并作出对症治疗，后续他就要靠定期血透来维持生命。”吴师傅厚厚的病史报告，张志忠团队已经烂熟于心。但如何揪出“幕后黑手”，吴师傅还是需要进一步检查。这次，张志忠团队为吴师傅进一步做了肾病理活检。峰回路转，实验室发来了“捷报”——吴师傅确诊为血栓性微血管病。血栓性微血管病，是以微血管病性的溶血性贫血、血小板减少，以及由于微循环中的血小板血栓，造成组织器官的损伤为主要的临床表现。“这种疾病，其经典五联征包括发热、溶血性贫血、血小板减少、肾脏损害和神经系统损害，但并不是所有的患者都会出现上述表现。”张志忠解释，吴师傅早期出现的临床症状并不典型，以致其在诊断的过程中走了很多弯路。病因查明后，诊疗团队利用中西医结合的诊疗方案，吴师傅的体温很快就稳定了，各项异常症状也得到了控制。“再治疗一段时间，你就可以出院了，以后也不需要做血透了。”听到医生查房时的叮嘱，发烧52天的吴师傅不禁红了眼眶。住院4次，检查了无数次，忐忑了52天，终于在衢州市中医医院成功确诊，让吴师傅迎来了新生。

2021-05-19

8毫米的小切口能干啥？10年腰痛一招解，硬汉重新现江湖……

“坐了一天，腰好痛啊！”这可能是很多人的日常感受无论是年轻人，还是老年人腰痛的苦那酸爽谁痛谁知道引起腰痛的主要原因之一就是腰椎间盘突出症这个困扰现代人的“顽疾”轻则让你不能直立行走重则会引起瘫痪“看，我现在走路跟正常人一样了吧！”在衢州市中医医院骨伤科病房，49岁的余师傅腰板挺直着走来走去，高兴得像个小朋友，一边说还一边给同病房的病友示范弯腰、抬腿、蹲下，“医生跟我说术后就可以下地走了，果然现在腰不痛了，走路完全没问题。”别看余师傅现在走起路来虎虎生风，一周前他是手撑着腰、脚跛着被家人搀进医院的。“我年轻的时候热爱武术、锻炼，可能锻炼方式不太对，伤到了腰。”自从10年前伤到腰以后，余师傅腰痛的老毛病隔三岔五地发作，每次痛起来都要折腾好几天。近几年，余师傅感觉腰痛时走路越来越费劲了，稍微走几百米，腰就痛得受不了，必须得蹲下来休息一段时间，才能接着走。“痛起来的滋味真是不可描述，太遭罪了，这腰痛已经严重影响我的工作和生活了。”前几天放假，余师傅驱车带着家人回老家探亲，半路上腰痛突然发作了。一家人难得回去一趟，余师傅想着别扫大家的兴，咬咬牙挺过去就是了。“以往每次痛起来，我用毛巾热敷、针灸、推拿，休息几天一般都有缓解，所以这腰痛的毛病我一直都没有做进一步治疗。”余师傅说，反复腰痛了这么多年，这一次发作最痛苦，腰痛牵连着右腿疼痛、发麻，身体完全直立不起来。隔天起床余师傅还是一手扶着腰、一只脚跛着走，亲友们都非常担心，强烈建议他尽快到市区的医院去治疗。经多方打听，余师傅被家人送到了衢州市中医医院骨伤科就诊。当天负责接诊的门诊医生毛晓晖回忆，余师傅到院时表情看去非常痛苦，双腿只能抬高20°左右，进一步的影像学检查和核磁共振检测显示，确诊为腰椎间盘突出症伴椎管狭窄。作为一家以中西医结合治疗为特色的医院，治疗腰椎间盘突出的方案有很多种，根据余师傅的情况，诊疗组开出了治疗“菜单”——椎间孔镜微创手术。“余师傅腰椎间盘突出的症状比较严重，不手术治疗的话无法彻底解决他腰痛的问题。”经过充分的沟通，余师傅欣然接受了专家组的建议，积极配合治疗。确定手术方案后，上周余师傅接受了手术，全程仅1小时左右，在高清直视的环境下，通过一处8毫米大小的切口顺利摘除“突出物”。治疗后，余师傅的痛感当即解除。5月9日，余师傅康复出院。毛晓晖提醒，由于很多人的工作生活习惯不好，现在腰椎间盘突出症的患者越来越多，这类疾病早期发病时可以通过休息和简单治疗缓解，所以很多患者不会选择进一步治疗，日常生活中也没有注意防治，结果病情越来越重，非常痛苦。“预防腰椎间盘突出症的重点在于减少积累伤，不可长期让腰保持同一个姿势太长时间，不可弯腰抬举重物，睡的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。”

2021-04-20

10岁女孩来“大姨妈”，11岁男孩长出小胡子！

孩子正在生长发育期怎么促进孩子长高成了所有爸妈都关心的重要“课题”喝牛奶、吃鸡蛋、跳绳各种“招数”齐上就盼着孩子蹿蹿个但是，年纪小的孩子身高猛地一下“蹿”太快是好事吗？最近儿科生长发育门诊来的两位家长就后悔自己高兴太早、疏忽大意了……孩子一年长9厘米10岁就来“大姨妈”上周，衢州市中医医院儿科主任蒋红宇的生长发育门诊里来了一位9岁半的小女孩甜甜（化名），就在一周前，她经历了月经初潮。“蒋医生，我女儿今年才9周岁半，就来月经了，以后还能长高吗？”甜甜的妈妈焦急万分，女儿太小，月经期根本不会照顾自己。听身边的人说，女孩子来了例假个子就不长了。甜甜身高只有1.45米，这可愁坏了一家人。甜甜看上去有点胖，和同龄孩子相比，稍显高挑的她依然满脸稚气。其实，早在一年前，妈妈就发现甜甜有些异常，乳房有点发育了。去年一年，孩子“噌噌噌”地长了9厘米，这喜人的长高速度让妈妈甚是开心。想着女儿在同龄人里个子也算高挑，可能是比别的孩子发育得早一点，妈妈便也没在意。谁曾想，上周甜甜竟然来“大姨妈”了。会不会是性早熟？果然，在经过一系列的检查后，甜甜被确诊为中枢性性早熟。孩子虽然只有9周岁半，但其骨龄已经近12岁了，超过实际年龄2岁半。甜甜身高比同年龄同性别的孩子高一点，但因为骨龄大且骨龄增长速度大于身高增长的速度，骨骺将提前闭合，生长潜力丢失，成年终身高会受影响。“当然家长也不用太焦虑，出现这种情况，在专科医生的指导下采用药物治疗，配合日常饮食、运动，尽量使孩子的身高、骨龄、生理年龄，控制在同一水平上，留给孩子更多长高的空间。”蒋红宇说，女孩子的性早熟相对来说更容易发现，家长在日常生活中一定要注意观察，女孩若出现性早熟，乳房会先发育，性早熟越早治疗，效果越好。如果等到女孩来月经再来看，往往已经有点迟了，孩子的终身高肯定会受限。11岁男孩长出小胡子男孩性早熟更隐蔽小明（化名）今年10周岁零三个月，身高149.5厘米。小明的爸妈最近发现孩子竟然长出了小胡子，出现了变声现象。“变声其实半年前就出现了，长胡子是最近才长的，身边好多亲戚朋友都在问孩子是不是发育了。这什么都不懂的小毛孩，不太可能吧？”说起孩子近段时间的变化，小明的妈妈苦着一张脸。在医院里，蒋红宇医生对小明进行了细致的检查，发现他的骨龄提前了3年，已经达到13岁半的程度，可与之相对，他的身高却只有149.5厘米，比13岁半的骨龄对应身高低了13厘米。如果放任不管，骨骼发育过快，骨骺提早闭合，生长周期将随之缩短，长此以往，小明的最终身高可能会比较矮小。男孩在青春期前，睾丸的容积一般小于4毫升，而小明现在的睾丸容积为8毫升，结合各种检查结果，小明可以确诊为性早熟。这种一定要采取治疗和干预措施，不然孩子的长高空间非常小。男孩性早熟的发病率比女孩子要低很多，但大多发现得比较晚。蒋红宇解释：“男孩发育首先表现为睾丸的发育，是青春期的第一征象，其分泌的雄激素能够促进第二性征的出现，如长胡须、变声等。”男孩性发育的征象依次是睾丸增大——阴茎增粗——阴囊皮肤皱褶增加、着色——出现阴毛、腋毛、痤疮以及胡须、喉结、变声——甚至有夜间遗精等现象，“建议爸爸定期检查儿子身体，尽早发觉孩子身体变化是否异常，尽量做到对性早熟的孩子早发现、早干预、早治疗。”当然，儿童性早熟往往由很多原因引起，除了要排除器质性病变外，个体的差异，还有外部刺激。“营养过剩、环境污染、外伤，还有过早接触成人影视节目，造成视听刺激，影响激素分泌等等，这些都有可能导致儿童性早熟。”孩子几岁发育算正常？几岁发育算性早熟？蒋红宇介绍，按照定义，女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征，即为性早熟。主要表现为，8岁前女孩出现乳房发育，男孩9岁前睾丸增大，均为性早熟的首发临床表现。女孩8至10岁，男孩9至11岁之间出现第二性征，则属于早发育。一般来说，女孩10周岁以后，男孩11-12周岁以后，属于性发育正常期。在发育期之前，孩子每年增长5-7厘米都属于正常现象，而在发育之后就会每年增长8-10厘米，这种增长高峰会维持两年左右。如果在进入正常发育期前，孩子身高突然“噌噌噌”地蹿个，家长就要特别注意，有可能是性早熟、早发育。孩子出现性早熟、早发育的表现后，家长一定要尽早带孩子到医院就诊，进行相关检查，确定是否为性早熟、早发育，是否需要进行干预或管理，以期减少性早熟、早发育对孩子终身高的影响。蒋红宇主任医师衢州市名医。浙江省医学会儿科分会呼吸组委员，浙江省中西医结合学会委员。衢州市儿童生长发育质控中心副主任，市医学会儿科分会委员，市重点专科中西医结合儿科负责人，市医疗事故技术鉴定专家，江西医学高等专科学校兼职教授。具备扎实的儿科理论知识和实践操作经验，擅长诊治小儿慢性咳嗽、哮喘、肠胃病以及儿童性早熟、矮小症等儿科疑难杂症。率先在衢州地区开展小儿中医外治法提高儿童免疫功能、改善过敏体质。门诊时间：周一、三、五全天，周二上午、周四上午、周六上午。预约电话：0570-3083111

2021-04-02

挑战手术“禁区”：85岁心脏支架手术患者成功接受输尿管癌根治术

人们常说“人生七十古来稀”，现在的高龄老人患上肿瘤的并不少见，85岁的刘奶奶最近就被肿瘤给缠上了。近几个月，刘奶奶发现自己小便时出现无痛性血尿，由于之前曾查出有肾结石，她以为是结石摩擦尿道引起的出血便没在意。前段时间，儿女带老母亲到当地医院例行体检时发现其输尿管和膀胱有占位，医生建议做进一步检查。“我父亲在衢州市中医医院康复科住院，这里的医技水平和医护服务非常好，所以我和我姐一合计，决定把我妈转到中医院来做进一步检查和治疗。”刘奶奶的儿子告诉笔者，老母亲今年已85岁高龄，8年前做了心脏支架手术，6年前做过两次颈部血管斑块剥离手术，此前几次手术都是在上海、杭州的大医院做的，这次选定市中医医院就诊，姐弟俩也是经过全方位评估的。经B超、CT及其他全面检查后，刘奶奶确诊为输尿管癌。实施根治性手术是输尿管癌治疗的金标准，但85岁高龄、高血压、心脏不好、腹主动脉钙化、双下肢动脉斑块……摆在医生们面前的道道关卡，无疑都是手术治疗的“拦路虎”。接诊医生泌尿外科主任、副主任医师毛金水介绍，输尿管癌是一种比较复杂的手术，需将单侧输尿管、肾脏全部切除，并将输尿管连接膀胱开口处部分切除，传统手术创伤过大，老人家身体难以承受，进行微创手术也存在巨大风险。“我年轻的时候也是一名护士，我对自己的病很清楚，我知道我的身体状况上手术台有很多危险因素，但我还是决定手术，我相信医护人员会尽全力为我做好手术。”面对手术与否这一重大抉择时，经历人生几次“大考”的刘奶奶决定放手一搏。对于她的选择，儿女也给予了支持。患者一家给予的无条件信任，给泌尿外科医护人员注入了动力。毛金水主任牵头为刘奶奶组织了一次全院会诊，心内科、麻醉科对老人的心肺功能、麻醉耐受情况等进行全面评估，各学科专家讨论认为，从理论上来说刘奶奶可以进行手术。为了确保手术方案万无一失，毛金水主任还听取了医院协作对象——上海仁济医院泌尿外科专家们的意见，精心设计了一套微创快速手术方案，征得家属同意后，医护人员积极进行全方位准备，保证刘奶奶术中、术后的安全。3月28日，泌尿外科团队在麻醉科的大力配合下，为刘奶奶成功实施了腹腔镜下左输尿管癌根治术。手术通过在患者腹部分别打了3个小孔，一个约2cm及两个0.5cm的小孔，利用腹腔镜成功为患者切除左侧输尿管、左侧肾脏和部分膀胱。由于术前准备充分，手术非常顺利，出血只有30ml左右，手术历时2小时。术后第三天，毛金水主任查房时，刘奶奶恢复良好，已能下地活动。“老人家毕竟年龄大、血压高，心脏做过支架手术后长期口服抗凝药抑制血栓形成，这种情况就怕手术过程中出血难以控制，所以手术必须在尽量短的时间内完成，对出血控制、精准性的要求更高，这对于外科医生和麻醉科医生来说都有很高的要求。这台高难度、高风险的手术，展现了我们手术团队极强的自信。”毛金水表示，对于拥有基础疾病的高龄患者来说，手术的确有较高风险，但是做好科学的手术方案和应急预案后，没有绝对的手术“禁区”。

2020-10-23

秋风有信 医患有情|十几年如一日，风雨无阻，几人能够？

“‘老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼’，这是中华民族的传统美德，十多年来我们在唐毅松医生身上看到了。非亲非故，十几年如一日，风雨无阻，几人能够？‘医者仁心’，唐医生的行动就是最有力的诠释。”10月22日，衢州市中医医院党政办公室收到一封来自杭州的感谢信，感谢医院检验科主管技师唐毅松。感谢信是患者杨大妈叮嘱儿子写来的，薄薄的两张纸，揭开了一段跨越近20年的医患情。“我和杨大妈一家认识多久了，我也有点模糊了，可能有将近20多年了吧！”唐毅松说，和杨大妈的相识也算一份特别的缘分，20多年前，唐毅松的父亲和杨大妈的老伴因生病住在同一家医院的同一个病房。住院期间，老俩口对人非常和气，两位慈祥的老人给唐毅松留下了深刻的印象。2005年，唐毅松在检验科候诊区再次偶遇了杨大妈，老人家因身体不适到医院做检查，细谈之下了解到杨大妈的老伴已经离世了，几个子女因工作原因都不在老人身边。老人家患有退行性关节炎、膝盖常有疼痛，还有高血压，需要长期服药，需要经常到医院配药。“她家住5楼，老人家年纪跟我妈妈差不多大，这么大年纪一个人爬上爬下不方便。”自这次偶遇后，唐毅松主动要来了杨大妈的住址，偶尔为杨大妈送药上门。有时老人家需要到医院定期检查时，唐毅松总会提前帮她预约、主动带诊，像亲人一样照顾着老人家。这一帮，就帮了近十几年。“这么多年的相处，其实在内心里我已经把她当做我自己的母亲一样。”唐毅松在第一次上门时就把自己的联系方式留给了杨大妈，只要老人家遇到问题，不分早晚，他总会及时为老人排忧解难。十几年的坚持，唐毅松的热情、细心让杨大妈一家深受感动。落叶归根，今年杨大妈回到原籍缙云定居，颐养天年。虽然远在丽水，但是她一直心心念念着朴实、热情的唐医生，如亲人般照顾了她十多年。为了表达内心真诚的谢意，一家人商议、由儿子朱先生执笔写下了这封情深意切的感谢信。秋风有信，医患有情！十几年的坚持那是医者仁心的良善。生活在你不经意间给你送来温情的触动，因为你值得被这世界温柔以待。

2020-10-20

67岁的“老小孩”不吃饭！ 医生：这个病例蛮奇特……

都说老人老了就是一个老小孩，可能老了脾气会倔一点，但是老了不吃饭，天天冷着个脸，怎么哄都没用，这真的是老小孩发脾气吗？谁还不是一个宝宝呢不过有时，老人莫名其妙厌食、神情淡漠，你还真得注意了，他可能是生病了。最近碰到的一例奇怪病例，让小编涨了知识。作为一个土生土长的山东大汉，67岁的刘大爷平常那精气神，简直好的不得了，只是近一年来食量越来越小，神情越来越淡漠。近一个月，刘大爷“老小孩”的脾性更是见长，“我不想吃东西，一点都不想吃。”家人带他做胃肠镜检查，结果一切正常；做胸、腹部CT检查，结果一切正常。刘大爷的食欲消退就像一个谜，让家人完全摸不着原因。一个月前，刘大爷被接到衢州子女家里暂住。本想着品尝点南方美食，老爷子这食欲能好起来一点，不曾想到衢州没多久，刘大爷的食欲彻底“走丢”了。“刚来衢州的时候还要吃一点饭菜，但是最近厌食越来越严重了。每次问他要吃什么东西，都说没食欲，不想吃，这一点东西不吃可怎么行。”家人带他到多家医院问诊，怎么检查都是好的。老人家完全不吃东西营养跟不上，只能补液。“怎么哄都不吃饭。不吃饭靠补液也不是办法。这是不是得了什么怪病？”看着刘大爷日渐瘦弱的体格，家人甚是担心。近日，刘大爷被家人送到衢州市中医医院神经内科就诊，老爷子奇怪的临床表现让医生们也陷入了谜团。“老爷子颈抵抗检查显示阳性，我们初步考虑脑膜炎。”副主任医师孙琳琳接诊了老爷子。收治入院当晚，刘大爷就出现了发热、头痛等症状。经过对症治疗，刘大爷各种异常情况恢复正常。但老爷子不进食的情况仍然没有丝毫改善，有时在家人劝慰下吃几口，一转身就会立马吐掉。医生和家人跟他交流时，神情也非常淡漠。“面对这种奇怪的病症，我们首先要帮助患者排除器质性疾病的可能，请消化内科和内分泌科进行会诊吧。”孙琳琳说，专家组一度怀疑刘大爷是心理因素引起的厌食，但秉着探究到底的精神，孙琳琳给刘大爷开了一个从来没做过的脑垂体磁共振检查。紧接着出来的磁共振检查结果，让孙琳琳找到了“罪魁祸首”。片子上，刘大爷脑垂体有明显萎缩。而它的后果，就是导致其直接统率的甲状腺、肾上腺等各分泌腺体，激素释放减少。刘大爷的一切异常，都是由脑垂体萎缩引起的。查明了病因，后续的治疗就变得相对简单了，医生为他进行激素补充治疗。第二天，刘大爷的胃口就恢复正常了，见到医护人员和家人也会开玩笑了。看到刘大爷的变化，家人很激动，“没想到这个‘老小孩’这么任性是因为生病了。现在终于好了。”近日，刘大爷已康复出院。

2020-09-22

头痛、耳鸣，晚上睡觉耳朵里“轰隆隆”响 67岁阿姨一度有了轻生念头

退休以后，你的生活是如何度过的？“到各地去旅旅游，和朋友一起逛逛街……”67岁的林女士，笑眯眯地罗列出一堆她现在做的事情，乐在其中。时光倒回3年前。那时的林女士从企业退休好多年了，每年出国旅游，空时再来个周边城市短线旅游，生活过得多姿多彩。但随后几年的身体不适一度让她陷入痛苦之中，“没有任何缘由的，突然有一天起来就发现自己头痛、耳鸣、耳闭，刚开始的时候痛感不是很强烈，但后来越来越严重，晚上睡觉感觉耳朵里像开火车一样‘轰隆隆’地响，完全没有睡意。各项检查都做了，看过各地的中医、西医，药也一直都在吃，但就是治不了根。”如今容光焕发的她，回想起那一段时间的痛苦，还是心有余悸。四处求医多年后，林女士心灰意冷，最后连求神拜佛的方法都试了，头痛、耳鸣、耳闭依然，常年被失眠困扰的林女士甚至有了轻生的念头。“你这疑难杂症，可以到衢州市中医医院找沈桂林医生看看。”今年4月份，在老同事的推荐下，林女士抱着试试看的想法到衢州市中医医院治未病中心找沈桂林就诊。经过望闻问切，沈桂林医生用四个字概括了林女士的病症所在：郁热、湿、瘀。这是他接诊的很多女性患者普遍存在的问题，但每个患者的体质不尽相同，所以每次沈桂林医生给出的处方也各有差异。“你不要着急，两个疗程的中药差不多能调理好。”沈桂林医生笃定的回答，让林女士有一瞬间的恍惚和不相信，犹豫了几秒钟后，她决定相信这个满脸自信的中医师，因为没有任何结果比她当时的情况更糟糕的了。“柴葛解肌汤调和三阳郁热，解决李女士因三阳合并头痛的问题；旋覆花汤活血化瘀；茯苓杏仁汤宣肺利湿。”根据林女士的症状，沈桂林医生用了三个经典方剂组合成方。两个疗程的中药后，林女士感觉困扰自己多年的问题真的解决了。从此，她又找回了自己以前快乐的生活。告别痛苦，回归正常，这其中的惊喜，只有经历过的人才能深刻体会。有时再想起那些痛苦的时光，恍如一梦，回神看看如今的自己，林女士直叹，幸好，幸好。如今距离林女士康复已经四个多月，她把自己的经历和很多身边的朋友分享，也介绍了很多身体不适的朋友来找沈桂林医生看病。近日，林女士更是专程给沈桂林医生送来了“医术精湛医德高尚”的锦旗表达感谢。

2020-08-27

“我头好痛……”26岁小伙发烧头痛持续5天！ 医生提醒，这病容易和普通感冒混淆

26岁的小华最近被棘手的“感冒”缠上了，发烧头痛5天、脖子僵硬，吃了各种感冒药都不见效，头一痛起来都想撞墙。小华家人急坏了，辗转带着他到衢州市中医医院就诊，医生诊断小华得的不是普通感冒，而是病毒性脑炎。回想起小华这次生病的经过，医生和小华家人都感觉后怕。“他在住院前一周就已开始头痛，而且是比较剧烈的那种，就先试着吃了几天感冒药。后来还试着吃了其它的退烧药等，都不起作用。小伙子看着人挺结实的，自述平时身体挺好。”小华的接诊医生、市中医医院神经内科主任楼敏芳介绍，小华头痛、发烧病史超过5天，在外院发热门诊做了核酸检测等检查排除了新冠肺炎的可能，患者一直以为自己是感冒引起的头痛。问诊时，小华自述脖子僵硬、头痛持续加重，抱着头蹲在诊室里直哭“我头好痛”。神经内科团队合影（资料图片）楼敏芳主任当即将小华收治入院，综合腰椎穿刺等各项检查及小华的一系列症状，确诊为病毒性脑炎。病毒性脑炎是指各种病毒感染引起的脑实质的炎症，病毒进入人体后，有时可直接侵犯中枢神经系统，当炎症波及脑膜时，可引起病毒性脑炎。“病毒性脑炎早期诊断和治疗至关重要。”楼敏芳主任强调说，此类疾病如未经抗病毒治疗、治疗不及时，可遗留不同程度的瘫痪、智力下降等后遗症，甚至会危及生命。经过医疗组及时诊断和治疗，小华后期恢复良好。近日，小华已经康复出院。楼敏芳主任提醒，感冒如果仅仅是打喷嚏、流鼻涕等，不用太在意。如果头痛、发热症状比较明显、剧烈，持续时间长，而且一般的感冒药物不易缓解，就一定要到医院检查以排除患脑炎的可能。如今又到了各种病毒较活跃的季节，尤其是呼吸道感染高发，一旦出现头痛、发热、恶心等症状，如果通过多喝水、休息等观察两天没有好转的，尤其是孩子，请一定要引起重视，寻找专业的医生排查一下，以免延误治疗，酿成悲剧。

2020-08-13

高铁上乘客突发不适情况紧急，年轻医生施展＂点穴神功＂妙手解危

“送这面锦旗是想向小鲁医生表达一下我们一家人真诚的感谢，感谢她的一路陪护。”8月10日下午，55岁的周群峰和丈夫杨剑特意从开化驱车赶到衢州市中医医院，将一面写有“妙手仁心、医德高尚”的锦旗送到了针灸推拿科医生鲁秀蕾手中。事情发生还得拨回到8月3日，杭州开往衢州的G1451高铁列车上，一阵突如其来的胸闷气急让两个素不相识的人相遇了，一个暖心的故事就此上演。当天12:35分，一则广播声在各车厢响起，“有乘客身体不适，列车上如有医务人员，请到14号车厢帮忙。”广播播报的内容，引起同车厢的衢州市中医医院针灸推拿科医生鲁秀蕾的注意，当即她就从座位上站起来，一路疾跑到列车员身边。在列车员的引导下，鲁秀蕾见到了55岁的周群峰。原来，当天周群峰陪着刚出院的女儿从杭州坐车回衢州，列车刚启动，她就感到身体不适，胸闷气闭。“她觉得整个人特别不舒服，才向列车员求助。”鲁秀蕾说，当她赶到周群峰身边时，看到周群峰捂着胸口、呼吸急促、面色苍白、双眼紧闭，无力地瘫坐在座位上。当时一起赶来的还有其他几个医院的医生，因为列车上没有对应的急救药物，都没有很好的办法帮周群峰缓解。鲁秀蕾一边搭着周群峰的脉搏数着心率，一边询问其有无高血压、糖尿病、心脏病、肺部疾病等病史。此时周群峰的心率高达110~120次/分。排除了相关的病史后，鲁秀蕾当即按住周群峰的人中予以强刺激，患者当下就感觉胸口闷感减轻、头晕缓解。鲁秀蕾随即又按压患者的内关、神门、合谷等穴位，“人中是急救要穴，强刺激可以开窍醒神。内关、神门等穴位都与心相关，具有宽胸理气、宁心安神的功效，临床当中常被用来治疗心脏疾患。”鲁秀蕾说，经过十几分钟的按压，周群峰自觉胸口憋闷感较前缓解，心率恢复正常，情绪也渐渐平复。就这样，鲁秀蕾寸步不离地陪在周群峰身边，持续地给她做穴位按压，并不时地和她聊天，安抚她的情绪。转眼20分钟过去了，诸暨站到了。考虑到周群峰的女儿刚开完刀，无力单独照顾其母亲，鲁秀蕾决定和她们一家一起在诸暨下车。“下午1点多，正是太阳最毒的时候，小鲁医生陪着我下火车，而且一直给我按着穴位，衣服都被汗湿了。”如今回想起当时的景象，周群峰仍然感动不已。出于对周群峰的安全考虑，鲁秀蕾一路护送她们到医院，全程陪护挂号、做检查、输液……直到下午4点多，周群峰的家人赶到医院，鲁秀蕾才放心地离开，转乘下午5:30的火车返回衢州。“我是一名共产党员，又是一名医生，遇到这样的事，肯定会挺身而出的。”面对周群峰一家的热情感谢，鲁秀蕾说。

2020-07-24

74岁老汉半夜被尿憋急了，被家人送到医院时肚大如箩！

一位74岁的大爷，挺着个圆溜溜的肚子、嘴里喊着痛，半夜11点被家人紧急送到衢州市中医医院就诊。到底是什么情况？“老人是因为前列腺增生堵塞了尿道，尿排不出来、憋在膀胱里，尿把膀胱给撑大了。”衢州市中医医院泌尿外科主任、副主任医师毛金水说，因前列腺增生堵塞尿道的病例他一个月能碰到好多例，但这个病例刷新了医院一项新记录——手术剜除前列腺增生组织称重达到220克，这个重量超过正常值16倍不止。七旬大爷半夜被尿“逼”进医院74岁的曾大爷是一位性格开朗、身体健康的老人家，平时在家上午下地干活、下午和牌友打几局牌，偶尔在手机上刷刷小视频，小日子过得不亦乐乎。去年5月，曾大爷发现自己每次小解时尿意来得很急，但去解手时又感觉拉不太出来，这让他很郁闷。“可能这是上年纪的人通病吧，不得不服老啊！”伴随着一丝郁闷和不得不服老的心态，曾大爷决定坦然面之。半个月前，曾大爷排尿困难的症状加重，整个人感觉闷得很，他打算进城去看看。“在另外一家医院做了B超检查，医生说可能要手术。”一听说要手术，曾大爷心里咯噔一下，心想我这不是还能尿出来，才不花那个冤枉钱。没下定手术的决心，曾大爷决定先回家再说。没想到当天夜里，不管他怎么用力，竟一点尿都拉不出来了。眼看着肚子鼓鼓囊囊的，疼痛难耐，曾大爷拨通了女儿女婿的电话，被家人紧急送入衢州市中医医院就诊，紧急导尿导出1500ml。“正常的前列腺如栗子大小，轻度增生如杏子大小，重度增生如鸡蛋大小。而曾大爷的增生组织已经堵住整个尿道，甚至有一部分已经长到膀胱里，已属于重度前列腺增生。”经过精细检查后，毛金水医生发现曾大爷被尿“逼”进医院是由于前列腺增生引起的。手术剜除前列腺增生组织220克曾大爷的症状保守治疗已不能解决问题，只能进行手术。为了减轻曾大爷的手术创伤，经过和其家人商议，毛金水医生决定采用膀胱镜下钬激光微创手术。“这个增生组织实在有点大，有5cm左右已经长到膀胱里了，膀胱镜全部伸到底都无法看到膀胱内情况，手术难度很大。”毛金水说，以往这种病例，没碰到这么棘手的情况。为此医疗组术前就制定了周全的手术方案，从外向内突围，找到外围增生的前列腺包膜，利用钬激光剥离增生组织，粉碎器粉碎后，用吸引器将粉碎后的组织吸出体外，“一般的前列腺增生组织我们几分钟就粉碎完了，这次我们粉碎时间就花了近30分钟。”手术2小时后顺利结束，术后剜除组织称重220克（正常值13克左右），刷新了医院该类手术的称重记录，曾大爷增生的前列腺组织得到了彻底清除。中老年男性有排尿困难、尿频等症状要尽早检查治疗“在门诊中，像曾大爷这样因前列腺增生影响生活，而来就诊的患者不在少数。”毛金水医生表示，前列腺增生是中老年男性常见疾病，其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，对中老年男性的生活质量产生严重影响。如中老年男性出现上述症状，应到正规医院通过专业医生和专门设备进行诊断，一旦确诊，要施以规范化的治疗，以延缓疾病的进展及预防并发症。

2020-07-20

身上长了上百个疙瘩，大爷担心会“毁容” 手指长满小水泡还脱皮，妙龄少女不敢露手

阴雨连绵，又闷又热，自打入夏以来，衢州就难逃3个字：湿、热、闷。身体受气候的影响，湿热也会加重，一些不适症状也会加倍袭扰人体，如各种皮肤问题。近段时间，衢州市中医医院皮肤科门诊里，夏季皮肤病就诊患者数量明显增多。“两小时不到，我就接诊了十多位患者。”主任中医师、皮肤科主任徐忠良点了点电脑上的接诊记录，“丘疹性荨麻疹就有3例。此外，还有夏季皮炎、汗疱疹等，这些都是夏天高发皮肤病。”那种痒，真是熬不牢当天气温逼近30℃，76岁的王大爷却穿着长袖长裤，戴着帽子、口罩，“全副武装”来就医。“露出来的皮肤有些吓人，本来不想到医院的，但实在熬不牢。”说着，王大爷撸起一只袖子。徐忠良医生一瞧，几十个红疙瘩“栽”在他的胳膊上，个个都有黄豆大小，顶尖上还起着水疱。“腿上都是，前胸后背也有，以后会不会长脸上去？”王大爷担心自己会“毁容”。他说，往年长“疙瘩”时，都会买些洗剂抹一抹，瘙痒时轻时重，但忍一忍也就过去了，“这一次全身长了上百个，太痒了，熬都熬不牢嘞！”经过医生检查，王大爷被确诊为丘疹性荨麻疹。徐忠良介绍，这是一种夏季常见病、多发病，是由于气候炎热，皮肤表面出汗，螨、蠓等昆虫叮咬引起的皮肤过敏，表现为皮肤红斑、丘疹、水疱等，奇痒难忍，皮疹此起彼伏，反复发作，很影响生活与工作。“如果发现自己身上有长这种红肿的丘疹，一定要尽快就医。发病时，尽量不要使劲抓挠皮肤患处，以免伤及皮肤，引起感染，这样容易结疤，最后很可能会遗留色素沉着在皮肤表面。”徐忠良告诉王大爷，丘疹性荨麻疹常见的发病部位在四肢和躯干，色素沉着也可以自然消退。17岁的小李近日也受到夏季皮肤病的困扰。她的手掌心、手指侧面以及指端出现了密集的米粒大小的水泡。“那种痒火辣辣的，我都快被痒哭了。”小李说，水泡干涸后，手上就会出现蜕皮，“都不好意思露手了。”徐忠良称，最近和小李一样情况的患者也特别多。这些所谓的“水泡”叫汗疱疹，又称为出汗不良性湿疹，是一种常发生于手掌的皮肤病，“虽然看起来恐怖，但不会传染。”那为什么会长汗疱疹呢？医生介绍，目前汗疱疹的发病原因尚未完全清楚，以前一度以为它和汗腺流汗有关，现在多认为这是一种内源性皮肤湿疹样反应。专家支招，让夏季皮肤病远离你“汗疱疹无法彻底治愈，会季节性反复发生，所以，要尽量避免可能诱发汗疱疹的因素。”考虑主要和精神压力大、接触到刺激性物体、手足多汗、环境潮湿闷热及免疫力低下等诸多因素有关，徐忠良建议患者根据汗疱疹的相关特性来预防，尽量避免引起手足多汗的各种因素，如闷热环境、辛辣饮食、情绪波动等。“现在生活条件改善，相比于从前，夏季皮炎其实少多了。”徐主任说，夏季皮炎也是一种夏季很常见的物理性皮肤病，是由于气候炎热、温度高、湿度大引起的皮肤湿疹样反应，表现为红斑、瘙痒，影响睡眠。夏季皮炎的发病原因与天气炎热关系明确，很多患者一到炎热季节就会发病，当天气转凉便会自动好转。因此，徐主任建议，容易出现夏季皮炎的人群应该避免高温环境，减少出汗。在饮食方面多吃一些解暑之品，如绿豆汤、西瓜皮，或用荷叶、金银花泡茶。此外，也可用中药调理，解暑祛湿。对于丘疹性荨麻疹的预防，徐忠良也支了招：“如果皮疹出现在四肢暴露部位，建议穿宽松的长衣长裤，不管在屋内还是户外。若皮疹出现在躯干部位，那可能与睡眠的环境有关，建议挂蚊帐。”此外，要预防丘疹性荨麻疹，还可用硫磺香皂洗澡。

2020-05-25

这位医生将新技术带到新疆乌什，那里的主任直夸：“效果美滴很！”

5月21日，在衢州市中医医院援疆医生李有辉指导下，乌什人民医院成功开展了首例在B超引导下平面外臂丛神经阻滞麻醉技术，患者不由地伸出了大拇直！医院麻醉科主任杨健也连连称赞：“美滴很！麻醉效果美滴很！”据了解，该名骨科患者患有多种基础疾病，频发室早、高血压三级、颈动脉血栓、肺部感染。考虑到全麻风险大、术后恢复差、费用高，李有辉详细了解患者病情并作出细致评估后，当即决定用便携式B超为患者进行超声引导下麻醉。李有辉介绍说以往都是采用平面内，今天我们首次采用平面外神经阻滞，平面外操作直观、离注射靶点近、效果更完善。患者在麻醉及手术过程中生命体征平稳，麻醉效果良好，同时在主刀医师与麻醉医师的默契配合下，术中术后麻醉效果及手术效果极佳。术后随访，患者及家属对本次麻醉方案非常满意。李有辉介绍，超声波可以说是麻醉医生的“第三只眼”。麻醉医生通过便携式超声仪可以直观地了解穿刺部位的神经、肌肉及血管的位置，观察麻药注射后的扩散效果，实时调整药物用量。如今超声定位技术水平已进入精准和可视化阶段，麻醉医生可以运用高科技设备进行神经阻滞麻醉，使麻醉部位更精准，效果更好，有利于患者术后恢复，具有直观、安全、优质的特点，更符合舒适化医疗的目标。B超引导下臂丛神经阻滞麻醉对操作人员的技术要求极高，进针时必须观察到穿刺针，探头轻微的移动或成角可使成像显著改变，要求操作人员对超声的彩色血流指示、图像放大、聚焦及图像保存技术非常熟练。4月26日，李有辉启程前往新疆，开展为期一年半的援疆工作，对口支援乌什人民医院。李有辉说：“我将发挥好自己的特长，做好‘传帮带’，把自己擅长的超声引导下神经阻滞麻醉技术传授给乌什人民医院的麻醉医生，帮助他们提高专业技能，为健康乌什做贡献。”

2020-05-11

一男子被刀刺中心脏命悬一线，还好……

5月10日清晨6点左右，很多人还沉浸在甜甜的睡梦当中。衢州市中医医院急诊科接到市120急救中心指令，市区某小区有一外伤病人急需救治。医院救护车迅速拉响警报呼啸出发。“只见一30岁左右男子，由家人搀扶着脸色苍白地坐在地上，情绪比较烦躁。”急救医生柴晟到达现场后，迅速了解病情，判断男子病情况危急，“他左胸口位置有一道长约3厘米左右被利器刺伤的口子。”那是人体心脏的位置。男子被迅速送上救护车，直奔市中医医院。数分钟后，受伤男子被送入医院抢救室。“患者描述胸闷胸痛，虽然意识还是清楚的，但已经有了休克前表现，我们迅速为他开通了急诊抢救绿色通道。”接诊医生叶忠根初步判断，患者可能伤及心脏。一场生死营救就此展开。抢救团队迅速为患者开通静脉通路，经床边彩超、CT等检查，提示患者胸腔及心包都有大量积液。这意味着极有可能胸腔内已经有大出血。时间就是生命。胸外科医生王辉萍紧急会诊。“当时的情况还是非常凶险的，胸腔和心包都有大量出血，患者随时会有生命危险！”有着多年胸外科救治经验的副主任医师王辉萍迅速通知手术室，准备立即手术。医院胸外科最高水平的抢救团队迅速投入战斗，这是一场与时间的赛跑、与死神的生命争夺。医院胸外科团队抢救一位心脏破裂伴多脏器复合伤的患者“打开胸腔，只见里面有大量积血，我们小心地探查着。”主刀医生心胸外科主任朱子宜沉着冷静，锐利目光注视下的是一颗节律跳动的心脏。“探查发现，患者的左肺有一道长约1.5厘米的伤口，左心室近心尖处还有一道长约1厘米左右的伤口，正不断涌着鲜血。”在跳动的心脏上进行手术缝合，犹如在颠簸的汽车上穿针引线。朱子宜这位有着丰富心胸外科手术救治经验的医生，像是一位王牌飞行员，带领着技术团队沉着应战。伤口被成功缝合，出血止住了，手术非常成功。目前，患者生命体征平稳。市中医医院党委副书记，副院长王颖斌说，医院的急诊科是抢救生命的前沿阵地。任何一次成功救治的背后，都是急诊团队无数次日常演练的实战检验，也是医院整个专业技术团队及后勤保障团队高效配合的一个缩影。市中医医院开展的常规化高频次的应急演练，也是确保医院急诊救治能力一项重要举措。

2020-04-24

5岁小女孩被狗咬伤满脸是血，这个问题大家真的要当心！

昨天下午五点半左右，衢州市中医医院急诊科接诊了一位被狗咬伤的小朋友，经过近三个多小时的手术，目前小女孩正在医院住院治疗。5岁的小花（化名）头上缠着厚厚的纱布躺在病床上，只有左半边脸还露在外面。女孩的妈妈吕女士静静的坐在床旁守着女儿，说起昨天发生的可怕一幕，吕女士瞬时红了眼眶。吕女士和丈夫陈先生是云南人，从2009年开始就在衢州做油漆工作，家里有三个小孩，除了小花以外还有4岁的弟弟和12岁的哥哥，平时一家五口都生活在衢州。4月23日傍晚，陈先生正在家烧晚饭，女儿小花就像往常一样去附近老乡家找小朋友玩。老乡租住的房子就在自己租的房子隔壁。大约5点过一点，小花就被邻居家的狗咬伤了，满脸是血的跑回家。“当时我正在下班的路上，马上就要到家时，接到老公打来的电话说，女儿被狗咬了。”吕女士描述着当时的场景。数分钟后吕女士赶到家，夫妻两人赶忙将满脸是血的女儿送到衢州市中医医院救治。“小朋友来的时候我们都吓了一跳。虽然每天我们都会接诊被狗咬伤的患者，但是这么严重的情况还是不多见的。”接诊的急诊外科医生陈忠强说，他马上对患者的伤口进行紧急处理，并迅速请整形美容科医生会诊。随后，小花被紧急送入手术室。“小朋友的上唇、鼻梁、眼睑、前额、头顶多处咬伤，最长的伤口是从右眉弓至左眼眶上方的弧形伤口长达10cm，并有局部组织缺损。”整美容科主任医师杨顺江是这次手术手术的主刀医生，他与另外两位外科医师一起，历时近3小时的才完成手术。“小姑娘还是很坚强的，手术中配合也很好，术后还说了声‘谢谢医生’，让我特别感动。”外科医师汪云兴说。据衢州市中医医院急诊科医生陈忠强介绍，就4月23号一天市中医院急诊科就接诊了将近20位狗咬伤的患者。进入春季，小猫小狗进入发情期，平时温顺的宠物们情绪会出现反常，变得躁动容易伤人，而且春天到了大家都穿上了轻薄的春装，暴露在外的部位比较多也容易被咬伤。陈忠强提醒，市民朋友遛狗时要牵上狗绳，万一被猫狗等动物咬伤、抓伤一定要及时到医院就诊并接种狂犬疫苗。

2020-03-09

无痛，让医疗更舒适

“我以前对打麻醉很恐惧，但是没想到你们打的麻醉一点都不痛。感谢你们！”近日，为了表达感激之情，诸先生托家人为衢州市中医医院麻醉科送来一面鲜红的锦旗。麻醉科主任项余华说：“现在医疗也讲究‘舒适’，患者的肯定是我们前进的最大动力。”诸先生家属为麻醉科送来锦旗从1993年成立开始，麻醉科已经历了二十七年的发展，是医院的一级临床科室，现有医护人员10人，其中正高级职称1人，副高级职称2人，中级职称5人。科室配备了先进的医疗设备，常规开展全身麻醉，椎管内麻醉，区域阻滞麻醉以及无痛性手术和检查（无痛胃、肠镜和无痛人流、无痛纤支镜等）。其中超声引导下的各类血管穿刺、神经阻滞技术是麻醉科的一大特色,2016以来，麻醉科每年开展该项麻醉技术一千余例，积累了丰富的临床经验。启动超声探测，找准神经位置，慢慢注入麻醉药物……手术室中，麻醉医生操作娴熟，方女士的右腿渐渐陷入“沉睡”。2020年3月，衢江的方女士来到衢州市中医医院行右踝关节骨折内固定取出术，结合她的病情，麻醉医生选用了超声引导下的神经阻滞麻醉。项余华说：“借助超声，麻醉医生仿佛有了一双透视的眼睛，注射点清晰而准确，药物吸收情况一目了然，大大提高了麻醉的准确性和安全性。同时，该麻醉方式只需麻醉患者右腿区域，有助于患者术后快速康复。”经过一个小时的手术，方女士踝关节上的两颗螺钉被顺利取出。麻醉医生在超声引导下行神经阻滞麻醉随着麻醉学科的发展，麻醉医生早已不再局限于手术室内施行麻醉，治疗疼痛也成为他们的重要课题。疼痛科，作为麻醉科的一门分支学科，主要方向是急、慢性疼痛，神经病理性疼痛，癌痛等治疗。针对患者病情，麻醉医生通常运用超声引导下神经阻滞治疗、药物治疗、射频消融调制神经治疗等多种方式，同时，结合医院中医特色，他们还将小针刀、浮针等治疗方式广泛应用于临床。长期疼痛不仅严重影响人的身体，也会给心理带来意想不到的危害。28岁的乐女士，颈、肩、腰、腿疼痛数年，到多处诊治效果不佳，导致她情绪长期低落，给自己的生活带来很多困扰。2019年10月，乐女士来到衢州市中医医院疼痛科，医生经评估后制定综合治疗方案，通过中西结合治疗疼痛，配合上康复锻炼，两个月后，乐女士的疼痛情况明显好转。“感谢你们，让我远离疼痛。”乐女士对麻醉科团队说，随着疼痛的消除，乐女士的心情也愉悦多了。项余华在为患者做疼痛治疗鸟欲高飞先振翅，麻醉科团队不仅通过外出进修提高技术，也在科内互相切磋，每半个月，他们都会在科内分享自己的技术心得。2017年麻醉科团队获得衢州市职业技能比赛一等奖，2018年获得浙江省麻醉学科舒适化医疗区域比赛三等奖。同时，麻醉科还是浙江省中西医结合医联体麻醉专科联盟成员、浙江妇儿麻醉联盟成员、浙江省人民医院疼痛诊疗中心衢州市中医医院分中心、浙江大学医学院附属第一医院疼痛医学专科联盟成员。守护患者术中生命安全，促进患者术后快速康复，消除患者疼痛，在推进“舒适化医疗”的道路上，麻醉科团队用自己的辛勤和坚守，赢得一个又一个幸福的点赞。