八旬老太颅内长了“子母连体”动脉瘤，介入手术精准“拆弹”

“听医生说，我脑子里有一个动脉瘤，而且还长了子瘤，随时可能破裂出血，我的心就砰砰跳，这万一真破了，可太危险了……”近日，躺在衢州市中医医院神经外科病房的丁老太（化名）和女儿说起自己的病情，仍心有余悸。

衢州市中医医院神经外科副主任医师周翔表示，像丁老太颅内长的这种“子母连体”动脉瘤，子囊增大到和动脉瘤本身差不多大的情况，在临床上是比较少见的，这种情况往往提示动脉瘤近期破裂的风险大，一旦发生动脉瘤破裂可能就危及患者生命。目前这个危险的动脉瘤已一次手术解决，患者恢复良好。

意外发现“子母连体”动脉瘤

“那天晚上我妈给我打电话说自己半边身体有点不听使唤，可能中风了，让我赶紧过去看看她……”83岁的丁老太，是个个性独立的人，日常都自己一个人生活。两个女儿也是充分尊重老太太的意见，除了每天给她送去米面粮油等生活用品、陪她外出散步外，每天睡前都会定时和老太太电话联系。

“我妈生活挺规律的，就是有高血压等一些老年基础疾病，她自己都不知道是怎么摔倒的。”家人将丁老太送到市中医医院。脑CT及血检结果等检查显示，丁老太有急性脑梗、股骨颈骨折，随后在中医院神经内科住院治疗，住院期间在进行脑CTA检查的过程中发现了这枚形态不规则、近期快要破裂的动脉瘤。

神经外科副主任医师周翔会诊后，觉得病情严重，立即向神经外科执行主任吴来德作了汇报，之后全科讨论，完成脑血管造影，确定动脉瘤确切位置和后续治疗方案……

另辟蹊径“拆炸弹”

丁老太的这个动脉瘤真的棘手！

“从片子上可以明显看出来，这个动脉瘤是一个‘子母连体’的形态，其顶端呈尖角状，形态不规则，就像一个被吹大的‘气球’，提示该动脉瘤近期破裂风险大。”神经外科团队一边和家属解析情况，一边仔细观看影像片，经过全方位评估患者病情以及治疗策略，最终制定了一个最佳的手术方案——通过介入手术，将动脉瘤栓塞。此方式微创无切口，恢复快。

“丁老太此次急性脑梗塞发生在其右侧大脑，而动脉瘤在其左侧脑血管上，而且在动脉瘤近端的血管上还合并有血管狭窄。”如何保证手术中患者大脑血运正常，是手术中必须要慎重考虑的问题。传统的介入手术，一般栓塞导管和支架导管会同时推进，为了规避术中血运不畅的问题，神经外科团队另辟蹊径，采用分解手法成功将动脉瘤栓塞并成功放入支架。

术后观察多日，丁老太已经恢复自如，目前已康复出院。

医生有话说

“颅内动脉瘤具有高隐匿性和高危险性的特点，因其缺少先兆症状，患者平日里可能不会有任何症状，多数来就诊的患者要么是动脉瘤增大到一定体积，导致临近神经受到压迫，出现视力障碍、眼睑眼球活动受限等症状；要么是动脉瘤直接破裂出血，出现剧烈头痛，随后病情进展，导致意识障碍、昏迷，还可能伴有恶心、呕吐、抽搐等。”吴来德提醒，如果有以上症状的患者，需及时到医院检查，若确诊，应尽快治疗。脑动脉瘤的治疗目前主要以外科手术夹闭和介入栓塞治疗为主，需要根据病情具体情况予以选择。