2021-11-03

关于高血脂常见的五个误区

1胖子才会得高血脂？：血脂与身材无关。高血脂一般与饮食习惯、生活习惯的关系比较大。况且每个人的习惯不同，其患病的风险也不一样。肥胖的人如果只是皮下脂肪推积，没有其他疾病影响的话，血脂是不一定高的。而瘦的人也有可能受到遗传、环境和疾病的影响患上高血脂。2血液粘稠就是高血脂？：很多人做完一项叫做血液流变学的检查（用来评价血液粘稠度），发现血液粘稠度高，就会觉得自己得了高血脂，其实并不是这样的。因为血液粘稠说的是血液中有形成分增加，血液流速减慢，影响因素有很多，比如：血小板增多，血浆蛋白增多，血糖高，血脂高等。所以高血脂只是其中一个原因，并不能把它们画上等号。3血脂降低就能停药？：降脂治疗是长期的，当血脂降低至正常标准范围时，立即停药有一定风险，可以在医生的指导下，尝试减少药物剂量，但绝不能随意的减药或停药。4吃素就能降血脂？：虽然素食可以改善血脂异常，但如果长期只吃素食的话，很容易陷入营养不均，选择不当等饮食误区，适量吃一些不饱和脂肪酸反而有利于降脂，比如深海鱼，坚果等。5高血脂不能吃鸡蛋？可以吃但不能多吃，每天不要超过一个鸡蛋，每天摄入的胆固醇应控制在300mg以内。

2021-10-26

PICC手臂功能锻炼操——加强肢体锻炼 预防静脉血栓

PICC导管相关性血栓是指在导管置入体内后，由于穿刺或导管机械性损伤血管内膜和患者的自身状态等原因，使导管所在的血管和导管壁形成血栓凝块的过程。PICC导管相关性血栓发生率为26.5%～40.5%，在西班牙进行的一项研究中，9%的上肢深静脉血栓患者存在肺栓塞，上肢深静脉血栓3个月的死亡率及年复发率均高于下肢深静脉血栓。因此，在提高护理人员认识的同时，提高患者的依从性，让患者共同参与到血栓的预防中尤为重要。除了为患者讲解DVT发生的原因及常见症状，提高患者对DVT的认识和警惕，我们还拍摄了一套PICC手臂功能锻炼操，详细讲解示范功能锻炼的正确方法，让患者更积极的参与其中。第1节手指屈伸运动：五指依次伸屈，每日2次，每次3分钟-5分钟。●第2节旋腕运动：上下活动手腕，并配合内外旋转运动，上肢依次缓慢抬高，每日2次，每次10分钟。●第3节：屈肘运动：肘部屈伸运动，每日2次，每次10分钟。第4节上臂旋腕运动：上肢缓慢上举过头顶，同时配合手腕内外旋转，每日2次，每次10分钟。第5节弹力球运动：操作简单，易于掌握，患者可借助弹力球的弹力进行上肢锻炼，促使血液回流。步骤1：穿刺手臂平举身体一侧，手握弹力球向上。握紧弹力球，放松弹力球。此为1次，共10～15次。步骤2：穿刺手臂平举身体一侧，向上弯曲前臂，手握弹力球。平移至身体正面，再返回。此为1次，共10～15次。步骤3：穿刺手臂平举身体一侧，手握弹力球，向上摆动至耳侧，再返回。此为1次，共10～15次。患者也可根据自身情况，随意发挥运动动作。结合在手中的弹力球，保持握紧、放松，增加血液回流的力度即可。

2021-10-19

这四类人吃水果要特别注意避坑！

水果既能补充营养又能让味觉获得酸甜享受，同时因为热量较低很多人会用水果代餐来减肥。但也不是所有水果都能敞开了吃，特别是下面这四类人一定要注意。一：糖尿病患者少吃GI/GL高的水果糖尿病患者吃水果需要特别慎重，既要补充营养又不能血糖超标需要关注GI和GL两个参数。血糖生成指数（GI）是表示某种含有50g碳水化合物的食物升高血糖效应与50g葡萄糖升高血糖效应之比，指的是人体食用一定食物后会引起多大的血糖反应。血糖负荷（GL）就是100g食物中可吸收碳水化合物含量乘以血糖生成指数（GI），代表了单位重量食物升高血糖的能力。所以GI和GL值越高对血糖的升高和影响越大。糖尿病患者越要尽量避开这些水果~GI和GL都较高的水果：熟香蕉、葡萄、樱桃（黑）、椰枣。除了这些高GI高GL的水果，罐头、果干、果汁等高糖水果制品更加不建议吃。糖尿病患者食用水果有以下建议：每天水果摄入量在200g左右，大约一个中等大小的苹果。在血糖控制平稳的情况下食用，一般可在两餐之间吃水果。水果籽大多是不能被肠道消化吸收的纤维，更不会长出水果来。水果籽会刺激肠道蠕动，使肠道内容物更快地排出体外，所以便秘的人可以选择吃一点火龙果通便。同样道理，对于肠胃脆弱容易腹泻的人来说建议尽量少吃。哪些水果籽比较多？火龙果、桑葚、猕猴桃、柿子、石榴。特别提醒：现在有一些籽类保健品，但可别觉得在家直接吃水果籽就能达到抗氧化、美白的效果哦。想达到抗氧化的作用，需要每日摄入50mg花青素，换算成葡萄籽大概要吃3斤。注意不是3斤葡萄!是3斤葡萄籽哦。其实只要多样化饮食完全可以满足花青素摄取，比如五颜六色的豆类、薯类、蔬果。二：减肥的人少吃高热量的水果很多人都会陷入只吃水果的减肥误区，所以大部分人都失败了。以为水果热量低就放开了吃，但请注意有些高热量水果的热量甚至超过了米饭。一小碗150克的熟米饭的热量只有174大卡，而同等重量的水果和米饭相比水果很容易超量。另外提醒再怎么减肥也不能只吃水果，减肥也要保证营养均衡。三：胃酸过多的人少吃口感酸的水果例如山楂、李子、柠檬吃完后会有开胃的效果。因为它们的有机酸含量比较高，比如柠檬酸、果酸等。这些酸会促进胃酸和消化酶的分泌，增加肠胃蠕动，适合消化不良的人食用。但对于胃酸过多、慢性胃炎、胃溃疡的患者来说要尽量少吃这类水果，以免引起胃酸过多而引发不适。小结：●糖尿病患者：少吃高GI和GL水果，比如:鲜枣、荔枝、葡萄；●容易腹泻的人：少吃带籽的水果，比如：火龙果、猕猴桃、桑葚；●减肥的人：少吃高热量水果，比如：椰子肉、牛油果、榴莲；●胃酸过多的人：少吃酸味水果，比如：柠檬、山楂、李子。

2021-10-12

控烟知识宣传

一、戒烟的近期好处1、味觉改善:戒烟后舌头上的感觉神经恢复了原有的敏感性，能充分品尝到各种食物的风味。2、口臭消除:吸烟者与他人谈话时，口中常会散发出一股令人厌恶的烟臭。吸烟者早晨起床后，自己也往往感觉到嘴里不清爽，有异臭味。戒烟后口臭便可颓然消除。3、牙齿变白:焦黄发黑的牙齿，曾被人们看作是吸烟者象征，停止吸烟后牙齿的烟垢会逐渐退净。同时由于口腔卫生的改善，各种口腔疾病明显减少。4、咳嗽痰液减少或停止:卷烟烟雾刺激呼吸道，妨碍纤毛的自洁功能，因而吸烟者大多咳嗽、痰多。5、血压降低:戒烟后由于全身血液循环得到改善，血压可降低10-15毫米汞柱，有利于减少动脉硬化、冠心病等心血管病症发病的危险性。6、睡眠改善:戒烟后尼古丁的作用慢慢消除，人变得易于入睡，而且睡得很熟，疲劳容易得到很好的消除，精力充沛。二、戒烟后的远期好处1、患癌的危险性减少戒烟5-10年后，其肺癌死亡率比不吸烟者略为高一点，戒烟10-15后，得肺癌的机会便可降低到与不吸烟一样。据日本调查，吸烟总量在20万支以内者，戒烟4年之后，肺癌死亡率不吸烟者相同。2、冠心病的死亡率下降冠心病病人，戒烟一年之后，冠心病死亡率很快下降，10年后降至不吸烟者同一水平。英国对35-64岁的医师进行调查，1953年至1968年的15年间，由于许多医师戒烟，他们患冠心病的死亡率下降了6%，而同期未戒烟的普通人群却增加了9%。吸烟是再次发生心肌梗塞的危险因素，戒烟对避免再次心肌梗塞十分有利。3、吸烟者患慢性支气管炎、肺气肿的较多发病率是不吸烟者的4-25倍。戒烟几周后，咳嗽、咯痰减少，可防止肺功能进一步恶化。4、溃疡病容易治愈吸烟者患胃、十二指肠溃疡的较多，而且不戒烟就难以治愈。为此，胃、十二指肠溃疡患者务必戒烟，以加快溃疡的愈合。5、防止寿命缩短吸烟者的平均寿命比不吸烟者短，例如25岁的人一天吸烟40支，他的寿命比同龄不吸烟者要短8.3年，但戒烟10-15年后，平均寿命与不吸烟者相等。

2021-10-06

了解新冠疫苗知识

接种疫苗后，人体会产生保护性抗体，有的疫苗还会让人体产生细胞免疫，形成相应的免疫记忆。这样，人体就有了对抗疾病的免疫力。一旦有新冠病毒侵入人体，疫苗产生的抗体、细胞免疫释放的细胞因子就能识别、中和或杀灭病毒，而免疫记忆也很快调动免疫系统发挥作用，让病毒无持续在体内增强，从而达到预防疾病的目的。疫苗接种禁忌有哪些？疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，通常的疫苗接种禁忌包括：1.对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；2.既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；3.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；4.正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；5.妊娠期妇女。有些禁忌，比如正在发热等是暂时的，当导致禁忌的情况不再存在时，可以在晚些时候接种疫苗。新冠灭活疫苗接种后出现不良反应如何及时就医治疗？【不良反应】一般接种后24小时内，注射部位可能出现疼痛、触痛、红肿和瘙痒，多数情况下于2~3天内自行消失；接种疫苗后可能出现一过性发热反应、疲劳乏力，短期内自行消失，不需处理。罕见不良反应：接种部位出现严重红肿，可采取热敷等物理方式治疗；重度发热反应：应采用物理方法及药物进行对症处理，以防高热惊厥。

2021-09-30

什么是哮喘

支气管哮喘（简称哮喘）是一种气道慢性炎症性疾病。慢性炎症形成后，气道反应性增高，当接触各种危险因素时，气道出现阻塞和气流受阻（由支气管收缩、粘液栓形成和炎症加重引起），而出现反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，尤其是在夜间和清晨。虽然哮喘的发作或加重是阶段性的，但气道的炎症是长期存在的。哮喘的主要临床表现是什么？支气管哮喘的典型症状为咳嗽、胸闷、喘息及呼吸困难，特别是上述症状反复出现并常于夜间或清晨加重，儿童慢性或反复咳嗽有时可能是支气管哮喘的唯一症状，即咳嗽变异性哮喘。如何早期发现哮喘？由于哮喘症状的非特异性，常导致病人就诊时会得到各种各样的诊断。很多因诊断为支气管炎、喘憋性肺炎采用不恰当的一系列抗生素和止咳药物治疗。故要建立哮喘的正确诊断，才能给予适当的治疗。如果发现存在以下任何征象或症状，即应高度怀疑哮喘：1.频繁的喘息发作多于每月一次。2.活动诱发的咳嗽或喘息。3.咳嗽，尤其在夜间发生而没有感染因素。4.症状在接触以下物品或在下列情况下出现或加重：毛皮动物、化学气雾剂、气温变化、屋尘螨、药物（阿司匹林等）、运动、花粉、呼吸道感染、烟雾、剧烈情绪波动。5.症状在服用哮喘治疗药物后减轻。

2021-09-23

如何在体检报告中看到脑卒中潜在威胁

1血压：高血压是脑中风最常见且最重要的危险因素，治疗高血压可以降低脑卒中的发生风险。舒张压每下降56毫米汞柱，脑卒中的发生危险下降42%；仅仅控制收缩压，也可以将脑卒中减少1/3。2心律：心房颤动与缺血性脑卒中的发生有明显关系，60岁以上有7%～30%的脑卒中由房颤所致。目前认为与脑血管病关系最大的心脏疾病就是心房颤动。这个问题，心电图就可以发现。3血脂：血脂的主要指标是低密度脂蛋白胆固醇，如果超出正常范围，要引起高度重视。血脂异常是代谢综合征的主要表现，会引发脑卒中、冠心病等诸多问题。4血糖：糖尿病是脑卒中的主要危险因素之一。糖尿病患者并发脑卒中者，脑梗死比脑出血多，且以多发性梗塞居多。5同型半胱氨酸（HCY）：大家在做抽血化验的时候，生化检查单上有一个项目并不起眼——HCY。从医学角度讲，HCY异常也是要引起我们的注意和重视的。HCY偏高，增加了脑卒中的风险。6体重老百姓有句话叫：“胖人多中风”，其实是有一定道理的。肥胖人群容易患高血压、糖尿病，而且常常合并血脂异常，所以很容易发生脑卒中。

2021-09-15

新冠疫苗接种问答（二）

目前我市新冠病毒疫苗接种正在有序推进。关于疫苗接种的一些问题也随之而来。这些问题将一一为您解答！问：为什么新冠病毒灭活疫苗的剂次之间需要一定的间隔？答：通常，灭活疫苗需多次接种才能达到较好的免疫效果。根据临床试验数据，新冠灭活疫苗第1剂次接种后可刺激机体产生部分免疫应答，第2剂次接种后能够产生较好的免疫效果。剂次之间的间隔，一般需要根据临床试验研究结果确定剂次之间的最小间隔。如未能在程序间隔要求的时间完成两剂接种的，应尽早补种。问：两剂次新冠病毒灭活疫苗接种间隔小于3周的对象需要补种吗？答：对在14天内完成2剂新冠病毒灭活疫苗接种者，在第2剂接种3周后尽早补种1剂灭活疫苗。对在14-21天完成2剂新冠病毒灭活疫苗接种的，无需补种。问：曾建议HPV疫苗和新冠病毒疫苗不能同时接种，那应该间隔多长时间呢？答：新冠病毒疫苗是新疫苗，为了便于识别或区别可能出现的疑似疫苗不良反应，目前不建议新冠病毒疫苗与其他疫苗（包括HPV疫苗）同时接种。但是，不是说接种新冠病毒疫苗就不能接种其他疫苗了，只是建议新冠病毒疫苗和其他疫苗间隔2周以上接种。必须注意的是，当因动物致伤、外伤等原因需紧急接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。问：60岁及以上人群可以接种新冠病毒疫苗吗？答：60岁及以上人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前，4个附条件批准上市的新冠病毒疫苗Ⅲ期临床试验研究纳入该人群的数量有限，重组亚单位疫苗Ⅲ期试验尚在进行中,暂无疫苗对该人群的保护效力数据。但上述疫苗Ⅰ/Ⅱ期临床研究数据显示，该人群疫苗接种安全性良好，与18-59岁人群相比，接种后中和抗体滴度略低，但中和抗体阳转率相似，提示疫苗对60岁以上人群也会产生一定的保护作用，建议接种。问：免疫功能受损人群可以接种新冠病毒疫苗吗？答：免疫功能受损人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前尚无新冠病毒疫苗对该人群（例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的安全性和有效性数据。该类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗，根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议接种；对于腺病毒载体疫苗，虽然所用载体病毒为复制缺陷型，但既往无同类型疫苗使用的安全性数据，建议经充分告知，个人权衡获益大于风险后接种。问：接种新冠病毒灭活疫苗后，多久才能产生抵抗新冠病毒的抗体？答：根据前期新冠病毒灭活疫苗临床试验研究，接种第二剂次灭活疫苗大约两周后，接种人群可以产生较好的免疫效果。问：接种新冠病毒疫苗后还需做核酸检测吗？接种证明能否替代核酸检测报告？答：接种新冠病毒疫苗后，由于以下原因，受种者极少数因保护失败仍出现核酸检测阳性或发病：1.全程接种疫苗后，个别因免疫失败而未获得有效保护，这部分人群暴露于新冠病毒后，可能因感染新冠病毒而检出核酸阳性或发病。2.疫苗接种后需要一段时间才能产生保护效果。如果这段时间内感染新冠病毒，可能检出核酸阳性或发病。3.处于疾病潜伏期的患者或无症状感染者，即使接种疫苗，仍可能因已被感染而检出核酸阳性或发病。上述人群有可能成为传染者，在新冠疫情防控需要进行核酸筛查时，新冠病毒疫苗接种证明不能替代核酸检测报告，还需配合相关部门进行核酸检测。问：新冠病毒发生变异后，接种新冠病毒疫苗还有作用吗？答：从全球对新冠病毒变异的监测情况看，目前尚无证据证明病毒变异会使现有的新冠病毒疫苗失效。病毒是最简单的生物之一，它的增殖要依靠活的细胞。在增殖过程中，病毒会发生变异。世界卫生组织、各国研究机构、疫苗生产企业等都在密切关注新冠病毒变异情况，也在开展相关研究，这将为后续疫苗的研发及应用提供预警和科学分析依据。问：疑似预防接种异常反应是指什么？包括哪些情形？答：疑似预防接种异常反应（英文简称AEFI）是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件，又称疑似疫苗不良反应。包括以下几种情形：疫苗不良反应、疫苗质量问题相关反应、接种差错相关反应、心因性反应、偶合症（偶合反应）。问：疫苗接种一般反应与异常反应有哪些不同？答：一般反应和异常反应都属于疫苗不良反应，是由疫苗本身特性引起的与预防接种目的无关或者意外的反应，与受种者个体差异有关。两者在以下方面存在不同之处：1.发生频率和严重程度：一般反应占不良反应的绝大多数，是一过性的、轻微的机体反应，通常不需要治疗；异常反应主要指造成受种者的器官或功能损害的相关反应，罕见发生，常需要治疗。2.临床表现：一般反应一般表现为接种部位红肿、硬结、疼痛等局部反应，发烧、乏力、头痛等全身反应；异常反应常表现为急性严重过敏性反应等。3.是否需要报告：比较轻的一般反应大多不需要报告；疑似严重异常反应均需要报告。4.调查诊断：一般反应通常不需要调查诊断；疑似严重异常反应需要进行调查，并由疾控机构组织的调查诊断专家组进行诊断，对调查诊断结论有异议的，可由市级或省级医学会组织的鉴定专家组进行鉴定。

2021-09-08

新冠疫苗接种问答（一）

目前我市新冠病毒疫苗接种正在有序推进。关于疫苗接种的一些问题也随之而来。这些问题将一一为您解答！问:新冠病毒疫苗在人体内是如何发挥作用的？答：接种疫苗后，人体会产生保护性抗体，有的疫苗还会让人体产生细胞免疫，形成相应的免疫记忆。这样，人体就有了对抗疾病的免疫力。一旦有新冠病毒侵入人体，疫苗产生的抗体、细胞免疫释放的细胞因子就能识别、中和或杀灭病毒，而免疫记忆也很快调动免疫系统发挥作用，让病毒无法在体内持续增殖，从而达到预防疾病的目的。问：目前，我国批准附条件上市或紧急使用的新冠病毒疫苗有几种？答：我国已有5个生产企业的新冠病毒疫苗批准附条件上市或紧急使用。其中，附条件批准上市的有3个灭活疫苗和1个腺病毒载体疫苗；此外，还有1个重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）获批紧急使用。问：获批的新冠病毒疫苗生产企业有哪些？答：附条件批准上市的3个新冠病毒灭活疫苗产品分别由国药集团中国生物北京生物制品研究所有限责任公司（北京所）、武汉生物制品研究所有限责任公司（武汉所）和北京科兴中维生物技术有限公司（科兴中维）生产。附条件批准上市的腺病毒载体疫苗为康希诺生物股份公司（康希诺）生产。获批紧急使用的重组亚单位疫苗为安徽智飞龙科马生物制药有限公司（智飞龙科马）生产。问：新冠病毒疫苗如何进行全程追溯工作?答：《疫苗管理法》要求国家实行疫苗全程电子追溯制度。疫苗上市后，从生产、运输、储运、使用等各个环节均应有准确、规范的记录，全程追溯记录的信息包括疫苗品种、疫苗生产企业、剂型、规格、批号、有效期和预防接种个案信息等。各地通过预防接种信息化手段，将上述信息及时录入系统从而实现疫苗流通和使用的全程电子追溯。问：现阶段，新冠病毒疫苗适用对象是指哪些人群？答：我国新冠病毒疫苗的接种对象为18周岁及以上人群。问：目前，我国获批使用的新冠病毒疫苗分别需要接种几剂次？间隔多久？答：目前，新冠病毒灭活疫苗需要接种2剂；首剂与第2剂之间的接种间隔要在3周及以上，第2剂在首剂接种后8周内尽早完成。腺病毒载体疫苗需要接种1剂。重组亚单位疫苗需要接种3剂；首剂和第2剂的间隔、第2剂和第3剂的间隔建议要在4周及以上。第2剂尽量在接种首剂后8周内完成，第3剂尽量在接种首剂后6个月内完成。问：新冠病毒疫苗去哪儿打？答：新冠病毒疫苗的接种都是在当地卫生健康行政部门批准的接种单位进行。通常情况下，接种单位设在辖区的卫生服务中心、乡镇卫生院或者综合医院。如果接种涉及到一些重点对象比较集中的部门或企业，当地也会根据情况设立一些临时接种单位。辖区卫生健康行政部门或者疾病预防控制机构也会按要求公布可以进行新冠病毒疫苗接种的接种单位，包括地点、服务时间，请大家关注相关信息发布平台。问：接种疫苗都有哪些禁忌？答：疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，通常的疫苗接种禁忌包括：1.对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；2.既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；3.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；4.正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；5.妊娠期妇女。有些禁忌，比如正在发热等是暂时的，当导致禁忌的情况不再存在时，可以在晚些时候接种疫苗。问：如何发现、把握接种疫苗禁忌？答：在操作实施过程中，如果接种第一剂次疫苗出现严重过敏反应，且不能排除是疫苗引起的，则不建议接种第二剂次。要了解疫苗成分，对疫苗成分既往有过敏者不能给予接种。接种时，受种者要如实向接种医生报告身体健康状况及疾病史、过敏史等；接种医生将会询问受种者的健康状况及既往过敏史。问：不同厂家的新冠病毒疫苗，可以替代接种吗？答：根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，现阶段建议用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种。如遇疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况，无法用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种时，可采用其他企业生产的灭活疫苗完成接种。问:新冠病毒疫苗的接种部位和接种途径？答：目前已获批的5个新冠病毒疫苗接种部位均为上臂三角肌，接种途径为肌内注射。

2021-08-30

保持口腔清洁的方法

保持口腔清洁的方法常用的方法包括：刷牙、漱口、正确使用牙签、牙线、牙间隙刷及口腔洁治。刷牙：刷牙是保持口腔卫生的重要方法，养成每日刷牙的良好习惯，掌握正确的刷牙方法（如图1），可去除菌斑和软垢，并借助牙刷的按摩作用增进牙龈组织的血液循环和上皮组织的角化程度，从而有助于增强牙周疾病重要的预防措施。但刷牙方法不正确，不但达不到清洁牙齿的目的，还可造成牙龈退缩，牙槽骨吸收或楔状缺损。图1漱口：漱口是常用的保持口腔卫生的措施。饭后漱口有利于清除食物碎屑和部分软垢。若口腔患病，也可用加有药物的含漱剂漱口。预防和治疗口腔病常用的含漱剂有：0.01%-0.20%的氟化钠液漱口防龋；1：5000高锰酸钾液、1：1000利凡诺尔液、1：5000的洗必泰液、1：5000的呋喃西林液用来控制口腔炎症；3%硼酸溶液、复方硼砂溶液、1%过氧化氢液用来清洁、除臭等。牙线：刷牙不易达到牙齿的邻面间隙，而食物嵌塞又是牙周病最常见的症状之一，牙线的正确使用，能有效地清除邻面软垢及嵌塞食物，牙线的应用是目前认为较好地清除邻面菌斑的方法。大多数人认真刷牙后也总会有30%-40%的牙面刷不彻底，尤其是那些牙齿排列不整齐的人，因牙齿里出外进，拥挤重叠，一般的刷牙很难将这些牙齿各牙面刷干净。如果能正确掌握牙线的使用方法，就会弥补这个不足。牙线使用方法是：取一段牙线，两手交换拉动牙线，使得嵌塞食物或软垢从舌侧或颊侧拉出（如图2）。图2牙间隙刷：间隙刷，顾名思义，是一种清洁牙齿间隙菌斑及食物残渣的专用小刷子。分刷头和持柄两部分，刷头细小（直径可选），由一条金属丝做主体，外围尼龙刷毛，或者塑料杆为主体，外包硅胶突起（如图3）。当牙齿排列不齐、牙龈萎缩、镶有固定义齿或正进行正畸治疗时，牙齿的某些部位（牙齿邻面，矫治器各部件，以及固定义齿与牙齿之间）是一般牙刷和牙线所无法清洁的。而细小灵巧的间隙刷，却能轻而易举地进入其中，帮助彻底清除牙菌斑，其效果显然优于牙签或牙线。图3口腔洁治：要想保持牙齿的长久健康、清洁，最好每半年到一年到口腔医院做一次口腔洁治，也就是人们通常说的洗牙。口腔洁治是通过洁治器械去除牙齿表面的菌斑、软垢及牙石，并抛光牙面的一种治疗方法。因为口腔内的细菌积聚在牙齿表面会形成牙菌斑，牙菌斑不仅腐蚀牙齿，导致龋齿。齿缝间的软垢还会逐渐钙化形成结石，压迫牙龈使其退缩。结石的机械刺激和细菌的炎症刺激导致牙龈出血、牙龈红肿，这就是牙龈炎。如不及时治疗，炎症慢慢侵蚀牙槽骨就会引起牙周病，导致牙周萎缩、牙齿松动，最后导致牙齿脱落。口腔洁治重要的作用是通过去除牙结石加强对牙周的保健，保持牙龈的健康。牙结石一旦形成是不可能通过日常清洁如刷牙、使用牙线等来去除的，必须通过洁治来解决。

2021-08-16

肠健康，人年轻

胃镜检查高危人群:*胃癌患者一级亲属*幽门螺旋杆菌感染者*摄入高盐、腌制饮食、吸烟、中毒饮酒的*既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉以及恶性贫血等胃癌前疾病肠镜检查高危人群：40岁以上人群、工作劳碌、生活不规律的人经常焦虑、紧张的人、长期吃高脂肪、高动物蛋白低纤维及油炸食品的人。健康教育:*检查前严格禁食8小时，禁水4小时(要做好充足的肠道准备，如吃流质/半流质、喝泻药等，毕竟“肠住民”要是不清理干净，肠道内的小病灶就很难看清楚；*服用任何药物均需提前告知医务人员，若服用阿司匹林、波立维、华法林等抗凝血药物需经专科医生同意后停药7天，；*若患者有心、肺疾病，及时告知开单医生评估是否适合行无痛胃镜检查；*检查时需有成年家属陪同，检查完毕后24小时内避免开车、骑车及高空作业等精细操作，避免签署重要文件。什么是胃肠息肉?胃息肉：指隆起于网肠黏膜上皮，并向胃腔突出的局限性病变。肠息肉：指肠粘膜表面突出的异常生长组织。如何预防息肉发生?*最好养成每天1-2次的排便习惯：你当有腹痛、腹泻、便秘症状久治不愈时应及时去正规医院就诊；*有肠癌息肉家族史的人群最好做一次肠镜检查，排查风险；*饮食上尽量少吃辛辣、油腻、高脂肪食物，少吃烧烤、腌制、熏制食物，多吃水果、蔬菜，杂粮；*不久坐，不熬夜，多运动，控制体重，少烟酒，放松心情。

2021-08-11

诺如病毒感染性腹泻的预防

诺如病毒感染性腹泻全年均有发生，10月到次年3月是诺如病毒感染性腹泻流行的高发季节。冬季即将来临，这类疾病是如何传播？感染后有何临床表现？又是如何预防的呢？这里给大家介绍一下相关知识。1.什么是诺如病毒？诺如病毒原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科诺如病毒属，为单股正链RNA病毒，表面无包膜。诺如病毒具有传染性强，感染剂量低、排毒时间长、免疫保护时间短和全人群普遍易感等特点，使得在学校、家庭、医院、社区、幼儿园、旅游区等人群聚集场所出现诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情。诺如病毒主要通过病人的粪便和呕吐物排出，隐性感染者也可排毒。病人在潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后2‐5天，持续约2‐3周，最长排毒期有报道超过56天。诺如病毒感染剂量为18‐2800个病毒粒子。诺如病毒环境抵抗力强。诺如病毒在0℃‐60℃的温度范围内均可存活，可在物体表面存活2周，在水中存活2个月以上。酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果，但使用10mg/L的高浓度氯离子（处理污水采用的氯离子浓度）可灭活诺如病毒。2.诺如病毒如何传播？诺如病毒感染者，病例及隐性感染者均为诺如病毒感染的传染源。诺如病毒传播途径多样。接触感染诺如病毒的病人，比如处理病人的呕吐物或排泄物，通过摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶或间接接触被排泄物污染的环境传播；也可通过食用和饮用被病毒污染的食物和水传播。3.诺如病毒感染主要临床表现有哪些？诺如病毒感染潜伏期短，通常为24-48小时，最短12小时，最长72小时。发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多。诺如病毒感染属于自限性疾病，多数患者发病后无需治疗，休息2-3天即可康复，少数患者因出现严重并发症需要及时进行治疗。目前无疫苗和特效药物4.诺如病毒感染性腹泻应如何治疗？发生诺如病毒感染性腹泻，不需服用抗生素，应及时补充呕吐和腹泻时消耗的水分，补充糖盐水或口服补液盐能帮助患者平衡补充水分和电解质。呕吐或腹泻症状严重时应及时就医。5.个人与家庭如何预防？保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。饭前、便后、加工食物前应按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。注意：消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。患者需根据病情居家或入院隔离至症状完全消失后3天，检测呈诺如病毒阳性但无感染性腹泻症状的隐性感染者，也需居家隔离3天。患者勤洗手，保持手卫生，尽量不要和其他健康的家人近距离接触，尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯制剂进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。患者家庭环境也应依据医务人员指导加强消毒，避免在家庭内造成传播。

2021-08-03

小儿轮状病毒腹泻的预防

轮状病毒感染，主要是由于轮状病毒通过消化道传播所引起的急性消化道传染性疾病。所以预防这种病毒感染，就一定要养成良好的个人卫生习惯，阻断粪口传播途径的方式，基本上就可以预防这种病毒的感染，必要的时候，还可以接种相关的疫苗进行预防。因为这种疾病一般是好发于儿童，经常是发生在秋季，有些时候也称为秋泻，所以一定要在这个阶段，重视这种疾病的预防。本病主要的临床表现，就是以急性胃肠炎为主要临床症状，给予积极的补液疗法，饮食方面要注意管理，大多数患者都可以得到治愈。儿童轮状病毒感染的预防需从隔离患儿、环境消毒等方面着手。轮状病毒感染广泛存在，大多数5岁以下儿童都发生过轮状病毒感染，并可反复感染。轮状病毒是院内感染中胃肠道部位感染的重要病原体，秋冬季节高发。大部分感染是由于直接或间接与病人接触，主要为粪口传播途径，呼吸道传播亦有可能。儿童轮状病毒感染的预防措施有：1.对疑似患儿进行大便轮状病毒抗原检测，确诊为轮状病毒感染者或携带者需进行接触隔离。隔离取消标准为患儿大便轮状病毒检测阴性。2.轮状病毒污染手部20分钟后仍有16.1％的存活率，因此在接触患儿及其周围物品时需带手套，在进行喂食前、脱手套后需用流动水洗手，尤其在处理患儿排泄物(尿不湿等)后要立即进行严格流水洗手。3.环境消毒，需采用1000mg/L有效氯制剂进行擦拭或喷洒消毒，湿性消毒时间不低于30分钟。患儿的排泄物污染周围环境或物品时要立即用含1000mg/L有效氯制剂消毒巾覆盖污染面消毒30分钟，污染的衣物要浸泡30分钟后再进行统一清洗消毒。

2021-07-21

宫颈环形电切术（LEEP）

宫颈环形电切术（LEEP）是利用高频电刀产生的高频电波，由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变；另一方面也是切除病变的一种治疗方法。最佳手术时机是月经干净3-7天且未同房，且完善各项术前检查（包括血液检查、白带检查）正常范围。哪些患者需要做LEEP：慢性宫颈炎（糜烂、外翻、宫颈息肉等）宫颈湿疣CIN和CIN合并湿疣宫颈原位癌手术注意事项：手术期间患者一般为清醒状态手术时间短，一般门诊小手术室内进行，尽量放松及与医生配合显得尤为重要。切记术后7-10天来院查看病理报告。术后1月内会出现少量阴道出血及流液，尽量避免骑车、重体力活及用腹压的动作。术后3月内避免同房及盆浴。术后需每周复查，观察宫颈创面愈合情况。术后3月需要复查宫颈细胞学（TCT）及病毒学（HPV）检查。如阴道出血超过月经量应立即就诊，尤其是术后7-14天创面结痂脱落期间。

2021-07-15

鼻咽癌的“罪魁祸首”-EB病毒

鼻咽癌(NPC)是目前最为明确的与EBV感染相关的人类上皮性肿瘤，位列中国肿瘤发病率前10位，我国尤其是南方地区发病率最高。我国鼻咽癌的发生和死亡分别占全球的38.29%和40.14%。长期食用腌制食物、吸烟、鼻咽癌家族史等也会增加鼻咽癌发病风险。鼻咽癌早期缺乏典型的临床症状，大部分患者是由于颈部肿块到医院就诊时发现鼻咽癌，当怀疑鼻咽癌时，医生会建议EB病毒抗体定量和EB病毒DNA检测，影像学检查（CT、MRI）来明确肿瘤侵犯范围，对可疑肿块进行病理组织活检。EB病毒(Epstein-Barrvirus，EBV)是疱疹病毒科的DNA病毒，又称4型疱疹病毒(HHV-4)。EBV主要通过唾液传播，在口咽部上皮细胞内增殖，专一性地感染B淋巴细胞，这些细胞大量进入血液循环而造成全身性感染，也可长期潜伏在人体淋巴组织并持续终生。90%以上人群会感染EBV并获得免疫力。EB感染鼻咽癌与相关，还可引起非恶性淋巴增殖性疾病及自身免疫性疾病等，如传染性单核细胞增多症(IM)、慢性活动性EBV感染(CAEBV)等。此外，多发性硬化(MS)和系统性红斑狼疮(SLE)等自身免疫性疾病也被证实与EBV感染相关。目前所测EB病毒抗体，主要有针对病毒的衣壳抗原（CA）、早期抗原（EA）和核抗原（EBNA）。由于VCA-IgA和EB病毒核心抗原IgA是上皮细胞分泌，可作为鼻咽癌筛查的标志物。目前研究表明VCA-IgA用于诊断鼻咽癌的敏感性和特异性可达83%和88%。鼻咽癌对放疗非常敏感，目前对鼻咽癌的治疗以放疗为主，然而，目前对EBV感染尚缺乏疗效肯定的抗病毒药物。阿昔洛韦等抗病毒类药物用药期间，能减少EBV从咽部排毒，但不能彻底治愈。因此积极预防非常重要：1、保持鼻及咽喉卫生，避免病毒感染，多吃新鲜水果蔬菜，少吃腌制食物。2、有鼻咽疾病应及早就医诊治，如发现鼻涕带血以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等应及时检查。3、鼻咽癌高发地区和有鼻咽癌家族史的人群应定期普查EB病毒。

2021-07-06

丙肝的防治

丙肝起病隐匿，多数患者症状不明显，很容易被忽视，疾病发展越后期，越难治愈，对患者的健康和生命危害很大，往往被称为“隐匿的杀手”。早检测、早诊断、早治疗是丙肝防治的关键。一传播途径1首先血液制品，比如我们输血,进行血液透析等治疗的时候可能会引起丙肝的传播。2丙肝患者的家庭之间一个亲密性的接触，可能会有传播。3母婴传播，比如孕妇是一个丙肝患者，在分娩的过程中或者是在围产期手术期，那么是有一定的传播的。4性传播尤为常见的一个丙肝的传播途径。5一些注射器传播，比如说吸毒的病人注射器消毒不严，共用注射器，那么这些也是常见的丙肝的传播途径。二预防1切断传播途径，避免接触含有丙肝病毒的血液、体液；2牙刷、洗脸盆、毛巾、剃须刀等分开使用；3家庭分餐制、餐具定期消毒。因为丙肝病毒变异性较强，所以到目前为止还没有有效的疫苗，所以预防乙肝最重要的是切断传播途径，一般的日常接触不容易导致感染，易感者也不用过于紧张。

2021-07-02

癫痫的基础护理

癫痫是一种表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病，会突然间毫无缘由的发作，任何年龄段的人群均可发病，是最常见的神经系统疾病之一。癫痫发作是由脑部神经元＂异常放电＂引起的，具有反复性和短暂性的特点，是癫痫的主要症状。但是，出现痫性发作的人并不一定患有癫痫。1、抽搐发作时，应立即将患者平卧，取下活动性义齿，解松衣领、衣扣，裤带，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧。用压舌板置于患者口腔的一侧臼齿之间，以防咬伤舌和颊部。对抽搐肢体切勿用暴力按压，以免骨折、脱臼等。连续抽搐可使脑组织的基础代谢率增高，脑组织需氧量增加，导致脑水肿加重。因此，降温是减轻脑水肿、保护脑组织的必要措施，通常对体温超过38.5℃的患者，可采用物理降温。如用30%～50%的酒精擦浴或头部放置冰袋等。2、严格遵医嘱使用抗癫痫药物，注意观察药物的作用和副作用，用药期间协助做好血药浓度检测。苯妥英钠常有牙龈增厚、毛发增多、乳腺增生、皮疹、中性粒细胞减少和眼球震颤、小脑共济失调等毒性作用，轻者可不处理，严重者应停药。卡马西平有骨髓抑制副作用，其他多种药物有不同程度的肝损害。3、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔等变化。注意发作类型、持续时间、频率以及伴随症状、体征，并记录。4、保持环境安全，避免强光刺激。癫痫病人发作时应有专人护理，床使用护栏，给患者上约束带，以免坠床及碰伤，并备开口器和压舌板于床旁。5、饮食以清淡为宜，避免过饱，戒烟、酒。癫痫持续状态时，留置胃管鼻饲。6、癫痫持续状态时，保持呼吸道通畅，防舌咬伤、跌倒、误吸等。观察有无呛咳、发绀、呼吸困难，必要时吸氧、吸痰、气管切开等。连续抽搐可使脑组织的基础代谢率增高，脑组织需氧量增加，导致脑水肿加重。因此，降温是减轻脑水肿、保护脑组织的必要措施，通常对体温超过38.5℃的患者，可采用物理降温。如用30%～50%的酒精擦浴或头部放置冰袋等。7、如果患者外出，护理人员一定要随身携带“成人癫痫治疗卡”，从而只有这样才能以方便急救和及时与家人取得联系。所以说在发作没有基本控制之前，从而不要外出旅游，因为病情控制后，必须在熟悉病情、或者是掌握护理的家属陪伴下外出旅游，从而这样并随身携带应急药物，在病情发作时及时处理。8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。神庭穴：在头前部，前发际正中直上0.5寸。本穴主要用于调控神经系统，有醒脑宁神，通窍熄风，降逆平喘之功，对于失眠，健忘，记忆力减退，心动过塑，惊悸，头痛，目眩，目翳，鼻渊，鼻衄，气喘，颈项强痛，颈椎病症有缓解作用。

2021-06-29

糖尿病的定义

糖尿病是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。因胰岛素分泌和（或）作用缺陷导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。糖尿病临床表现？1.多尿多饮、多食和体重减轻由于血糖升高引起渗透性利尿导致尿量增多；多尿导致失水，病人口渴而多饮；由于机体不能利用葡萄糖，且蛋白质和脂肪消耗增加，引起消瘦、疲乏、体重减轻；为补充糖分，维持机体活动，病人常易饥多食。故糖尿病的临床表现常被描述为“三多一少”(多尿、多饮、多食和体重减轻)，常见于1型糖尿病病人。2.皮肤瘙痒由于高血糖及末梢神经病变导致皮肤干燥和感觉异常。病人常有皮肤瘙痒。女姓病人可因尿糖刺激局部皮肤，出现外阴瘙痒。3.其他症状四肢酸痛、麻木，腰痛、性欲减退、阳痿不育、月经失调、便秘、视力模糊等。胰岛素泵的使用注意事项1.餐前请在床边等待护士来为您输注胰岛素，请勿自己随意按键。2.餐前胰岛素输注完毕后请立即进餐，避免出现低血糖。3.出现心慌、手抖、出冷汗、眼前发黑的低血糖症状时及时按铃联系护士。4.机器出现异常报警声时请及时联系护士。5.勿扭曲、折叠、牵拉管路，若意外拔除及时联系护士。6.要洗澡时，请先与护士联系暂时卸泵，洗澡完毕后及时装回。7.禁止将胰岛素泵带至放射科，如有X线、CT、ECT、MRI等检查，请事先与护士联系将泵卸下，检查完毕及时装回。8.请勿随意外出，避免发生意外。

2021-06-15

健康指导——轮椅使用

健康指导——轮椅使用轮椅使用指导病人因外伤致骨折患者由于肢体活动障碍行动不便，故在住院检查、治疗或日常生活中，轮椅都起了极大作用，因此了解如何正确使用轮椅及了解如何在轮椅与病床之间过渡技巧，有利于患者的行动及家属对病人的照顾。轮椅使用方法1.床到轮椅的转移①将床铺高度与轮椅座调至同等高度，轮椅放于健侧，轮椅与床尾呈30度~45度。②坐在床旁，锁上轮椅的制动器。躯干向前倾斜，同时用健肢、健侧脚和手向下撑，移向床边。③将健肢膝屈至90度以上，并把健侧脚移到患侧脚的稍后方，便于两足自由转动。④抓住扶手，躯干向前移动，用健侧臂向前撑，使大部分体重转移到健侧小腿。达到站立体位。⑤病人将手移到轮椅远侧扶手的中部，并移动两足，使自己呈准备坐下的体位。2.轮椅到床的转移①轮椅朝向床头。②刹上制动器后，将脚踏板移向侧边。③将躯干向前倾并向下撑移到轮椅的前线，直至两足垂下，健足后于患足，抓住轮椅扶手(或床扶手)，躯体向前移，用健侧肢移动支撑体重而达到立位。④站立后把手移到床扶手上,并移致力两足，使自己呈准备坐到床上去的体位，坐到床边后躺下。3.上下坡下坡时须倒行，用双手握住手推圈，以力大小控制下坡速度，坡度过陡时需要有护理人员控制，护理人员应该倒行缓慢下坡，上坡即为正常推行。患者尽量靠后坐并抓紧扶手，勿向前倾身或自行下车，以免跌倒，必要时加约束带。4.注意禁踩踏脚踏板上下轮椅。禁未刹住驻立刹车上下轮椅。轮椅在行驶过程中，尤其是下坡时严禁使用驻立刹车，以免翻车带来人身伤害。外伤致骨折患者饮食指导1.骨折早期的药膳食疗骨折损伤后一至二周内，相当于炎症期和修复期的第一阶段。临床上表现为患肢局部肿胀疼痛明显，活动不利，骨折端容易发生再移位，气血受损，血离筋脉，血瘀气滞，筋络受阻。因此，骨折早期膳食以活血化瘀，消肿止痛为主，此期病人宜食用清淡富含营养之品，如蔬菜，水果，鱼汤，瘦肉末汤等。年老体弱患者予软烂易消化的饮食，忌酸辣，燥热，油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品如骨头汤，肥鸡，炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消除，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。骨折禁食醋，因醋有软化骨骼和脱钙作用。2.骨折中期的药膳食疗骨折损伤后二至四周内瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。因此饮食上由清淡补充，以满足骨痂生长的需要，可在食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、鲫鱼汤、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。3.骨折晚期的药膳食疗骨折损伤后四周以后骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

2021-06-08

慢性肾小球肾炎简

【疾病相关知识】慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，由多种病因引起，一般认为起始因素仍为免疫介导性炎症。临床上病情迁延不愈，表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害等。后期可出现贫血、视网膜病变及尿毒症。本病进展与保养和治疗密切相关，治疗上以防止或延缓肾功能进行性减退为主要目的。【饮食指导】1、肾功能减退时应予以优质低蛋白饮食，0.6-0.8g(kg?d)，每天限制在30-40g，其中50％以上为优质蛋白。2、有明显水肿和高血压时应给予低盐饮食，2-3g/d。3、水肿伴少尿者限制液体入量，入量一般为前一天的尿量加500ml。4、补充多种维生素及锌元素，但须控制磷的摄入。5、当给予低蛋白饮食时，应适当补充糖类摄入，以满足机体生理代谢所需热量。【休息、活动指导】慢性肾炎急性发作，有明显水肿、血压高和并发心肾功能不全者应卧床休息，好转后可起床活动，自理生活，但要避免劳累。【用药指导】1、慢性肾炎患者理想的血压是多少?理想的血压控制水平视蛋白尿程度而定，尿蛋白1g/d者，血压最好控制在125/75mmg以下;尿蛋白〈1g/d者，最好控制在130/80mlg以下。2、慢性肾炎患者服用降压药物的注意事项高血压可引起肾小球内高压，导致高滤过，加速肾小球硬化，因此要积极控制高血压，但降压不宜过快、过低，以免减少肾血流量，加重肾功能损害。服用降压药的病人起床时先在床边坐几分钟，然后缓慢站起，以防止眩晕及体位性低血压【出院指导】1、保持愉快的心情，合理的生活起居，保证充足的休息和睡眠，适当进行体能锻炼，避免剧烈运动。2、坚持药物及饮食治疗，不可随意中断。使用药物要在医生指导下服用，特别要避免使用对肾脏有损害的药物，如氨基糖甙类的庆大霉素、卡那霉素等。3、避免肾损害因素。如感染、劳累、妊娠、高血压等。4、定期就诊复査，如出现水肿、尿异常、体重迅速增加等，应及时就医。