2021-03-11

静脉采血后如何正确按压

“为什么抽个血手臂上淤青了好几天，淤青是不是因为抽血抽的不好导致的”我们工作人员经常能够在门诊碰到这一系列的问题咨询，今天就来讲讲静脉采血后如何正确按压，以及造成淤青的原因和解决办法。许多人在采完血之后，棉签一按，胳膊一弯，衣服一披就走了，姿势很帅，还时不时伸直胳膊看一看血有没有止住，没有止住又重新按上，重复几次发现没有血了，棉签一丢以为就完事，随后发现采血的地方竟然紫了还伴有酸痛的感觉，于是就认为采血的小姐姐水平太过一般，其实不然，过硬的采血技术跟正确的按压同样重要哦！大多数人认为采血只有一个针眼，实际上采血针穿刺会出现两个针眼，一个在皮肤表面，一个在血管表面。而这两个针眼往往因为抽血者的手法，进针时的速度，以及皮肤的脂肪厚度等方面的不同使得不是所有的采血针都可以同时进入皮肤和血管。有时候进入皮肤后还需要移行一小段才能进入血管，大家按压时只是按压了皮肤的针眼，忽略了血管的针眼，那时候的血管还在渗血，所以导致了淤青的情况！所以按压的时候需要用指腹按压，加大按压面积，这样就可以同时按住两个针眼。那么出现淤青了怎么办？一般来说淤青会随着时间慢慢淡化消失，但是爱美人士以及有强迫症的亲可以试试以下这个办法，24小时内用冷敷收缩血管，减少渗血，24小时后改热敷促进血肿的吸收！友情提示:采血过后切勿曲臂，曲臂会阻碍肘部静脉回流，增加静脉血管内的压力，极易造成血管渗血，出现淤青情况！静脉按压最正确的方式是按压时曲直手臂，按压时长5分钟！

2021-03-03

盆腔炎健康宣教

（一）饮食指导饮食以清热利湿的食品为宜，忌食辛辣刺激、生冷的食品。1.湿热瘀结证：宜食清热利湿的食品，如苦瓜、冬瓜等。食疗方：冬瓜赤小豆汤。2.气滞血瘀证：宜食疏肝行气、化瘀止痛的食品，如乌梅、柠檬等。食疗方：佛手玫瑰花汤。3.寒湿瘀滞证：宜食祛寒除湿、化瘀止痛的食品，如桃仁、荔枝等。食疗方：桃仁粥。4.肾虚血瘀证：宜食补肾化瘀的食品，如黑豆、玫瑰花等。食疗方：黑豆粥。5.气虚血瘀证：宜食益气健脾的食品，如桃仁、山药等。食疗方：山药桃仁粥。（二）生活起居1.注意个人卫生，注意经期、孕期、产褥期保健，卫生用品要清洁。2.治疗期间避免性生活，经期及月经干净3天内禁房事、盆浴、游泳。3.避免不洁性交，性伴侣有性病者需一同治疗。4.做好计划生育措施，尽量避免行人流、上环等手术。5.加强体育锻炼，可练气功、太极拳、八段锦、盆腔康复操等。（三）情志调理1.护士主动介绍疾病相关知识，鼓励患者坚持治疗，减少复发的机率。2.鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。3.鼓励病友间多沟通交流，消除患者不安紧张情绪。4.遵医嘱耳穴贴压，取心、肝、神门、交感、脾等穴。

2021-02-25

幽门螺旋杆菌防治知识

1.幽门螺旋杆菌感染流行病学情况世界卫生组织已将幽门螺旋杆菌列为Ⅰ类致癌因子；全世界人群幽门螺旋杆菌感染率为50%~60%，我国人群为60%，儿童为15%~48%；幽门螺旋杆菌检出率在十二指肠溃疡患者为90%~100%，胃溃疡为70%~100%，慢性胃炎为95%以上，胃癌为69%~94%MALT淋巴瘤为84%，功能性消化不良为45%~70%。2.幽门螺旋杆菌的检测方法分为侵入法和非侵入法。侵入法主要通过胃组织的活检进行检测，而非侵入法主要通过碳13和碳14的呼气试验进行检测。幽门螺旋杆菌是寄生在胃内的杆状菌的一种微生物。一般情况下，幽门螺旋杆菌进入人体后，会较快适应胃内的环境，达到寄生效果。2.幽门螺旋杆菌传播幽门螺杆菌传染力很强，可通过手、不洁餐具、粪便等途径传染。口-口、粪-口、污染水源都是传染途径。幽门螺旋杆菌有“家庭聚集现象”。父母或祖父母对婴幼儿的口-口喂食导致幽门螺旋杆菌垂直传播，母子、同胞之间，家庭内人与人之间是最重要的传播途径。3.预防幽门螺杆菌感染①关键是把好“入口关”，做到饭前便后洗手，注意生冷食品卫生。②集体用餐时最好用分餐制，公共用餐时使用公筷、公匙。家有幽门螺杆菌感染患者，碗筷高温消毒（消毒碗柜）。③幽门螺杆菌感染者在日常生活中应养成良好的卫生习惯，纠正不良饮食习惯，多食蔬菜和适量水果，保持生活规律，戒除烟酒并保持愉快心情。④幽门螺杆菌感染者在进行治疗时，应遵医嘱，禁忌饮酒，注意复查。3.根除方案目前推荐方案是铋剂、PPI加2种抗生素组成的四联方案，特别适用于发达城市、中心地区幽门螺旋杆菌耐药较高的地方；而对于广大农村、边远地区和社区基层幽门螺旋杆菌耐药较低的人群，则仍可采用铋剂或PPI加2种抗生素组成的三联疗法。为克服耐药，提高幽门螺旋杆菌根除率，可在原三联疗法基础.上加用中药、益生菌或口腔洁治等形成新的四联疗法。

2021-02-18

感染诺如病毒后的表现

诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见的症状是呕吐和腹泻。一般成人中腹泻更常见，儿童比成人更容易出现呕吐，少数患者有恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉疼痛等症状。诺如病毒感染主要表现为自限性疾病，一般情况下无需特殊治疗，以对症或支持治疗为主。多数患者发病后1-3天即可康复。但频繁呕吐或腹泻，可导致脱水，进而造成重症病例，故对高龄老人、婴幼儿及患有基础性疾病的人需特别关注，预防脱水及其他并发症的发生。如何预防注意洗手卫生，用肥皂和清水认真洗手，尤其在如厕和更换尿布后，以及每次进食、准备和加工食物前。水果和蔬菜食用前应认真清洗，牡蛎和其他贝类海产品应深度加工后食用。诺如病毒抵抗力较强，在60℃高温或经快速汽蒸仍可存活。诺如病毒感染儿童应远离厨房或食物加工场所。诺如病毒感染病人患病期至康复后3天内不能准备加工食物或为其他患者陪护。及时用含氯漂白剂或其他有效消毒剂清洗消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面，立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等，清洗时应戴上橡胶或一次性手套，并在清洗后认真洗手。吸烟影响睡眠质量:根据德国科学家的一项最新调查表明,吸烟的人睡眠时间比不吸烟的人要少,并且睡眠质量也较差。其中尼古丁是影响睡眠的罪魁祸首，睡眠质量差不仅会让人在清醒后精神状态差，一些研究还显示，如果习惯性睡眠质量差，还会产生肥胖、糖尿病、心脏病等健康问题。

2021-02-11

儿童冬季常见传染病预防知识（三）

进入冬季后，昼夜温差很大，孩子们的身体较难适应，容易得传染性疾病，例如：出血热、流感、手足口病、腮腺炎、肺结核等传染性疾病经常困扰我们的孩子。建议家长朋友们为了孩子们的身体健康，要以科学的态度家园共防，真正做到预防为主，保证孩子身体健康。手足口病手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一种,一般全年均有发生，5―7月为高发期。一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红)，口腔黏膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。流行性腮腺炎简称流腮，四季均有流行，以冬春季常见，是儿童和青少年常见的呼吸道传染病。流行性脑脊髓膜炎早期发现患者就地隔离治疗，隔离至症状消失后3天，一般不少于病后7天。密切观察接触者。搞好环境卫生，保持室内通风。流行期间不要携带婴幼儿到公共场所，免疫接种是预防流行性脑脊髓膜炎的主要措施,接种对象为1-15周岁儿童。如何做好传染性疾病的防护工作1、按时作息，保证睡眠，随天气变化增减衣物，注意防寒保暖。2、根据空气质量情况，每天开窗通风，居家和教室每天开窗通风一小时，保持室内空气新鲜。3、密切关注孩子每天的身体状况，出现发热、咳嗽等症状立即就医，不要麻痹大意，特别是出现高烧、体温超过38度或连续两天发热的，要求居家休息，避免与他人密切接触并做好学生在家期间的健康观察。4、不到人口密集、空气污染的公共场所去，必要时戴口罩出行。5、家长要教育孩子养成良好的卫生习惯，勤洗手、不随地吐痰，避免与他人共用水杯、餐具、毛巾、牙刷等物品。被动吸烟有害吗？被动吸烟吸入的是主动吸烟者呼出的一手烟和香烟燃烧产生的二手烟，吸入许多有毒物质，如苯、烟碱、甲醛等，儿童更容易发生婴儿猝死综合症，急慢性呼吸系统疾病，影响儿童的身高发育和智力发育。

2021-02-03

冬季常见传染病预防知识（二）

进入冬季后，昼夜温差很大，孩子们的身体较难适应，容易得传染性疾病，例如：出血热、流感、手足口病、腮腺炎、肺结核等传染性疾病经常困扰我们的孩子。建议家长朋友们为了孩子们的身体健康，要以科学的态度家园共防，真正做到预防为主，保证孩子身体健康。出血热临床表现和感冒一样（发烧，流鼻涕，咳嗽），所以很难确诊，很容易被误诊。该病和感冒不同之处在于身上会出现血点，一般在腋下，喉咙，后背，请家长不要自己给孩子买药吃，带孩子去不规范诊所就医。疱疹性咽峡炎（herpangina）是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，传染性很强，传播快，遍及世界各地，呈散发或流行，夏秋季为高发季节，主要侵犯1～7岁小儿。临床以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡为主要表现。为自限性疾病，一般病程4～6日，重者可至2周。同一患儿可重复多次发生本病，系不同型病毒引起。结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。如何做好传染性疾病的防护工作1、按时作息，保证睡眠，随天气变化增减衣物，注意防寒保暖。2、根据空气质量情况，每天开窗通风，居家和教室每天开窗通风一小时，保持室内空气新鲜。3、密切关注孩子每天的身体状况，出现发热、咳嗽等症状立即就医，不要麻痹大意，特别是出现高烧、体温超过38度或连续两天发热的，要求居家休息，避免与他人密切接触并做好学生在家期间的健康观察。4、不到人口密集、空气污染的公共场所去，必要时戴口罩出行。5、家长要教育孩子养成良好的卫生习惯，勤洗手、不随地吐痰，避免与他人共用水杯、餐具、毛巾、牙刷等物品。6、孩子身体不适不能到校上学，请家长及时联系班主任老师给孩子请假，并及时沟通孩子治疗情况。薄荷烟比一般烟较安全？吸用薄荷烟不会比吸用一般烟安全。如吸用低焦油含量烟一样，吸烟者会把烟吸得更深入，导至烟留在肺内的时间增加。所以吸用薄荷烟亦会损害健康。

2021-01-29

儿童冬季常见传染病预防知识（一）

进入冬季后，昼夜温差很大，孩子们的身体较难适应，容易得传染性疾病，例如：出血热、流感、手足口病、腮腺炎、肺结核等传染性疾病经常困扰我们的孩子。建议家长朋友们为了孩子们的身体健康，要以科学的态度家园共防，真正做到预防为主，保证孩子身体健康。普通性感冒主要表现为咽喉痛、鼻塞和流鼻涕、流眼泪、打喷嚏、轻度发热、头痛和咽痛，很少出现发高热和全身酸痛的症状，发病周期短。流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的具有高度传染性的急性呼吸道传染病，主要表现为：高热、畏寒、头痛、肌肉关节酸痛，全身乏力、鼻塞、咽痛和干咳，少数患者可有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。水痘是一种传染性很强的疾病，是由一种疱疹病毒引起的。水痘一年四季均有发病，但冬季尤为多见，并可形成流行。孩子被传染后以出现发热，伴有头痛、流涕、咳嗽等症状。如何做好传染性疾病的防护工作1、按时作息，保证睡眠，随天气变化增减衣物，注意防寒保暖。2、根据空气质量情况，每天开窗通风，居家和教室每天开窗通风一小时，保持室内空气新鲜。3、密切关注孩子每天的身体状况，出现发热、咳嗽等症状立即就医，不要麻痹大意，特别是出现高烧、体温超过38度或连续两天发热的，要求居家休息，避免与他人密切接触并做好学生在家期间的健康观察。4、不到人口密集、空气污染的公共场所去，必要时戴口罩出行。5、家长要教育孩子养成良好的卫生习惯，勤洗手、不随地吐痰，避免与他人共用水杯、餐具、毛巾、牙刷等物品。6、孩子身体不适不能到校上学，请家长及时联系班主任老师给孩子请假，并及时沟通孩子治疗情况。二手烟祸害较一手烟为少？一手烟和二手烟同样会损害健康。二手烟的成分和一手烟的成分是一样的。烟中有超过四千种化学物质，当中至少有超过四十种致癌物质。若你的配偶或家人吸烟，你便会有很多机会吸入二手烟，从而增加因吸入二手烟而引致的疾病。

2021-01-19

颅咽管肿瘤术后的护理

颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤，为颅内最常见的先天性肿瘤，好发于儿童，成年人较少见，好发于鞍上。其主要临床特点有下丘脑-垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍、尿崩症以及神经和精神症状，CT检查可明确诊断，治疗主要为手术切除肿瘤。颅咽管肿瘤手术后进行正确的护理，会使患者康复事半功倍。那么，要进行怎样的护理呢？1.由于颅咽管瘤手术对下丘脑有不同程度的损伤，易造成尿崩症及水电解质紊乱。准确记录单位时间的尿量变化，观察尿液颜色，必要时测尿比重。遵医嘱定时抽取血标本，进行血生化的检查。当每小时尿量小于250ml时，可暂时不做处理，继续进行观察。2.意识变化突然，并伴有血压升高、脉搏增快、瞳孔不等大时，首先考虑颅内压的改变。意识障碍为进行性的，已有电解质的改变，立即留取血标本急查血生化。若血生化正常，病人有乏力等临床症状时，可能是激素补充不足或激素减量过快，造成激素水平低下。总之，当患者出现意识障碍时，应根据多方面的数据来评估其原因，并及时报告医生，积极配合抢救。3.病人意识清醒，血压平稳，采取头部抬高15～30度斜坡卧位，以利血液回流，降低颅内压，保持引流管畅通，病人头部做适当限制，在翻身、治疗等损伤操作时，动作轻柔、缓慢、角度小，不可牵拉引流管，防止引流管拔脱。4.术前对患者的视力视野情况有所记录，手术以后要对视力视野再进行评估，以掌握手术后的颅内变化，一般在病人术后精神状况好时检查，如果视力视野比术前有所下降，通常为手术损害所致；如果发生突然性的变化，考虑颅内是否出血，及时通知医生、做出处理。5.注意颅咽管瘤术后饮食保健，可以多吃营养丰富、好吸收、好消化的食物，口味清淡、少食多餐、多吃新鲜蔬菜瓜果、蘑菇类食物，可吃猪肉、鸭肉、鸽子肉。温馨提示：不要盲目乱补、大补，颅咽管瘤术后最好在医生的指导下，缺什么补什么，缺多少补多少。

2021-01-13

混合痔术前术后护理要点

术前的护理要点：1.调节饮食，鼓励多吃蔬菜水果、多饮水，禁烟酒，少吃辛辣刺激饮食，术前3天进少渣饮食，手术前一天中午和晚上进流质或半流质饮食，以利于消化，晚饭后服用恒康正清缓泻，术前进食12小时，禁饮4小时。2.保持大便通畅，养成定时排便习惯，有便秘者可给予开塞露等润滑性泻药。3.备皮：剃去会阴部阴毛及肛周阴毛，嘱病人清洗会阴。4.术前晚上清洁灌肠，直至排除大便为无渣水样便为止。5.心理护理，安定病人情绪，减轻紧张、恐惧心理。术后的护理要点：1.体位：一般采用硬膜外或腰麻，术后去枕平卧6h，防止颅内压降低引起头痛。2.病情观察：监测生命体征，观察伤口敷料有无渗血，警惕发生内出血。3.疼痛护理，手术后因括约肌痉挛，或肛门内填塞敷料过多而加剧疼痛，可适当给予止痛剂，必要时可放松肛门内填塞敷料。4.饮食和排便：6小时可进食，术后3天内给予流质少渣饮食，减少排便，避免3天内解大便，有利于切口愈合，3天后便秘可给予药物通便，但禁忌灌肠。5.预防并发症：防止肛门狭窄，术后5-10天可用食指扩肛；肛门松弛可作缩肛运动。

2021-01-05

骨关节炎你了解多少

骨性关节炎（OA）：是骨科常见病、多发病，近年来发病呈上升趋势。它是一种以膝关节退化，引起关节软骨破坏，软骨下骨质硬化、骨小梁骨折、软骨下假性囊肿和骨赘形成所致,在临床上以缓慢性膝关节疼痛，僵硬，肿大，伴关节功能障碍等为主要表现。发病因素：1、危险因素：年龄：年龄增加，软骨下滋养血管数量下降，软骨生理、生化改变种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多肥胖：关节负重过度性别：女性的发病率为男性的8倍关节先天/后天畸形：关节受力不当引起软骨变形2、诱发因素：关节损伤，肌肉无力气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度低，引起血运障碍有关。关节反复受压：日本人,僧人。关节过度活动3、加重因素：关节生物力学环境改变代谢/内分泌障碍关节营养障碍临床表现：1、关节疼痛及压痛：这是本病最常见的表现，负重关节及双手最易受累。一般早期为轻中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重。随病情进展可出现持续性疼痛。关节局部可有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。2、关节肿胀：早期为关节周围的局限性肿胀，随病情进展可有关节弥漫性肿胀、滑囊增厚或伴关节积液。后期可在关节周围触及骨赘。3、晨僵：患者可出现晨起时关节僵硬及黏着感，经活动后可缓解。本病的晨僵时间较短、一般数分钟至十几分钟，很少超过半小时。4、关节摩擦音，伴功能障碍：主要见于膝关节。由于软骨破坏，关节表面粗糙，出现关节活动时骨摩擦音（感）。治疗方法：◆物理治疗：按摩、推拿、针灸、红外线、离子导入等。◆手术治疗：适于关节严重畸形者。。◆药物治疗：氨糖应考虑为骨关节炎治疗的首选药物。中药通过活血化瘀、滋补肝肾等，达到消炎止痛、强筋壮骨的作用，对骨关节疾病的治疗有一定效果但对损伤的关节软骨起不到修复的作用，而且治疗速度慢，少部分药品也有一定副作用。

2020-12-23

膀胱肿瘤

疾病定义发生于膀胱的肿瘤，多位于膀胱三角区及膀胱侧壁，主要症状表现为血尿、排尿困难以及膀胱刺激征。多数为恶性肿瘤，严重影响患者的生活质量。流行病学膀胱肿瘤是泌尿系统肿瘤中发病率较高的肿瘤之一。多见于中老年，男女均可发病，男性多见，发病年龄多在50~70岁，近年来有年轻化趋势，超过90%的患者为移行上皮细胞癌。诱发因素吸烟及长期接触工业化学产品是目前较为明确的两大诱因。膀胱癌可能与遗传有关。吸烟可使膀胱肿瘤的危险率增加3~4倍，其危险性与吸烟时间及频次成正比。职业因素则包括橡胶化学、染料制造、杀虫剂生产、药物制剂等。其他可能的致病因素还包括应用环磷酰胺等化疗药物、慢性感染、砷含量高的水及染发等。典型症状①上皮源性肿瘤症状：90%的膀胱肿瘤为上皮源性肿瘤，且绝大多数为移行上皮细胞癌。典型症状为无痛性血尿、膀胱刺激征和继发感染。②非上皮源性肿瘤症状：膀胱副神经节瘤：临床主要表现为去甲肾上腺素过度分泌的症状，常引起排尿时高血压发作,伴头痛、心悸、面色苍白、大汗淋漓等。③膀胱平滑肌瘤：临床上分为膀胱内、壁内、膀胱外三种类型，膀胱内及壁内型表现为膀胱刺激征、血尿和排尿困难；膀胱外型主要表现下腹或盆腔包块而常无尿路症状。多属良性肿瘤。④膀胱横纹肌肉瘤：主要表现为膀胱刺激症、血尿和排尿困难。⑤膀胱血管肉瘤及膀胱子宫内膜异位症肉瘤：膀胱血管肉瘤及膀胱子宫内膜异位症肉瘤变无特异性症状表现。治疗①手术是膀胱肿瘤的主要治疗手段，对于恶性肿瘤，需采用化疗、免疫治疗、光动力治疗等综合治疗。手术治疗主要采用经尿道膀胱肿瘤电切术（表浅非肌层浸润膀胱尿路上皮癌）或根治性膀胱全切术（肌层浸润膀胱癌）。②化学治疗：对于非肌层浸润膀胱癌患者，采用术后灌注化疗进行治疗。常用药物有吡柔比星、表柔比星等。对于转移性膀胱癌可行全身化疗。此法对卡介苗治疗失败的膀胱癌患者仍有一定疗效。③药物治疗由于膀胱肿瘤患者灌注化疗后并发尿道感染的比率较高，且主要致病菌以大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌为主，应根据病情行抗菌治疗。预后良性膀胱肿瘤经治疗后可痊愈，但恶性肿瘤治疗后易发生复发及转移。膀胱癌而言，有无浸润是膀胱癌重要的预后因素之一。复发/转移膀胱恶性肿瘤可经淋巴或血行转移，以局部淋巴结转移多见，晚期可有远处转移，多见于肝、肺、骨和皮肤等器官和组织，可引发相应症状。良性的膀胱肿瘤一般不会复发，恶性的膀胱肿瘤比较容易复发，患者应重视复诊。

2020-12-14

胫腓骨骨折护理

胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。胫骨上1/3骨折移位，易压迫腘动脉，造成小腿下段严重缺血坏死。胫骨中1/3骨折淤血潴留在小腿的骨筋膜室，增加室内压力造成缺血性肌挛缩。胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折延迟愈合。术前指导体位：患肢抬离，保持中立位，肿胀的患肢抬高10°～20°，严禁外旋，为防止足跟压伤，可在踝部垫小软枕，以使足跟悬空。病情观察：密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况。术后指导体位：去枕平卧位6小时，患肢抬高略高于心脏水平，防止过度抬高加重组织缺血。病情观察：密切观察肢端血液循环及创口情况，手术切口的渗血情况。功能锻炼：您需要知道的术后功能锻炼目的及注意事项。第1-2周：下肢可做一些踝关节的背伸、股四头肌的收缩活动及足趾关节屈伸运动。第3-4周：下肢可做一些踝关节的背伸、股四头肌的收缩活动及足趾关节屈伸运动，髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动。第5-6周：外固定去除后，伤口愈合，可充分练习下肢各个关节活动，并逐步去拐行走。功能锻炼活动应循序渐进，活动范围逐渐增大，扶拐下床活动患侧肢体全脚着地，防止摔倒，加强患肢膝踝关节伸屈锻炼，如有踝关节功能障碍可做踝部旋转，斜坡练步等功能锻炼。

2020-12-09

高血压健康宣教

什么是高血压？高血压是指在未使用降压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmhg；症状有：头晕头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，也可出现视物模糊、鼻出血等症状。发病因素：遗传、摄入钠盐较多、精神过度紧张、体重超重。常见并发症：可出现心、脑、肾器质性和功能性的改变。治疗原则：血压下降、接近或达到正常范围，预防或延缓并发症的发生。减轻体重BMI＜24，减少钠盐摄入，补充钾盐多吃新鲜蔬菜和水果，减少脂肪摄入，戒烟限酒，减轻精神压力，必要时补充叶酸制剂，降压药物治疗。监测血压：观察患者血压的改变，每天测血压2次，测血压前让患者休息15-20min，测量血压做到四定：定时间、定体位、定部位、定血压计。健康教育：保持规律的生活方式和稳定的情绪，制定生活程序表，活动时间相对固定，睡眠要充足，进餐要节制，戒烟限酒，保持心情舒畅，注意适度保暖，遵医嘱坚持用药，不能随意停药、减药和调药，教会患者家属监测血压的方法，出现病情变化立即就医，放松情绪，减轻心理压力，建立战胜疾病的信心，也可适当雇佣镇静剂。避免以下诱因如情绪激动、精神激动、身心过劳、身心创伤等，控制自己的情绪，调整生活节奏，生活环境安静，避免噪声刺激和引起精神过度兴奋的活动，学会自测血压，定时复查，病情变化时立即就医。高血压的食疗方：①菊花、茶叶各10克，山楂30克，用沸水冲沏代茶，每日一剂，常饮，能清热、降压，消食健胃、降脂。②莲子心茶：莲子中间青绿色的胚芽，其味极苦，但却具有极好的降压去脂之效，用莲心12克，开水冲泡后代茶饮用，每天早晚各饮一次，除了能降低血压外，还有清热、安神、强心支特效。

2020-12-02

刷酸值得做么？

刷酸，一般指的是化学换肤术，需要去医院让专业人员动手的那一种；常见的有果酸（α-羟酸，AHAs）、水杨酸（β-羟酸，BHA）这两类成分。果酸包含了甘醇酸、苹果酸、柠檬酸、杏仁酸等等一系列从水果提取的有机酸。化学换肤根据剥脱层次的深浅可分为极浅层、浅层、中层、深层换肤，果酸是浅层化学剥脱最常用的剥脱剂。No.1刷酸能带来什么效果？美白、祛斑：果酸可以剥脱角质，促进老化细胞脱落和黑色素颗粒的排出。新长出来的细胞所含黑色素较少，可以达到美白祛斑的效果，这也是为什么强调术后需加强防晒的原因之一。治疗痤疮：果酸可以促进皮肤角质“代谢”，减少粉刺和角栓的情况，可作为辅助疗法。抗老：送走老细胞，迎来新细胞，看起来自然会更加年轻。No.2刷完酸会出现什么现象？正常现象：皮肤轻微刺痛，发痒，灼热，紧绷，脱皮的情况在一周内会慢慢减轻，皮肤会逐渐正常。不正常现象：出现表皮松解，色素沉着或色素脱失，严重脱皮结痂，应及时反馈给医生，针对性处理缓解症状，一般可短期局部外用糖皮质激素。No.3刷完酸需注意什么？●换肤后1天便可以使用防晒产品，避免皮肤曝晒，防晒非常重要。●尽早使用偏温和的保湿产品，也可以短时间（3~5天）使用一些械字号的医美面膜或敷料，保湿工作要到位。●清洗时需温柔一些，使用温水洁面，选择成分温和的洁面产品。●注意不要使用磨砂产品或去角质产品，也不要用手剥撕脱皮和搔抓皮肤。No.4不建议哪类人刷酸?1、面部有疱疹感染、寻常疣、传染性软疣时2、孕妇及哺乳期妇女3、皮肤敏感易过敏者4、对换肤液敏感或过敏者

2020-11-26

什么是肺曲霉病?

1、肺曲霉病的概念肺曲菌病的主要致病菌为烟曲菌，部分致病菌有黄曲菌、棒状曲菌、土曲菌、黑曲菌、构巢曲菌及花斑曲菌等。本病大多数为继发感染，原发者罕见。本病在临床上分为曲菌球、变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）和侵入性肺曲菌病（IPA）等三种类型。2、肺曲霉病的临床表现曲菌球患者可出现咳嗽、咯血症状，全身症状不明显。ABPA患者常有特异性体质，反复出现发作性喘息、咳嗽、咳出棕色痰栓、咯血、发热。两肺可布满哮鸣音，受浸润的肺有细湿啰音。曲菌浸出液作皮内试验可呈双相反应：Ⅰ型变态反应在试验15～20分钟后，出现风团和红晕反应，0.5～2小时消退；Ⅲ型变态反应在4～10小时再次观察，在皮试局部出现Arthus反应，24～36小时消退。病情严重者多为IPA患者，表现为发热、咳嗽、咳脓性痰、咯血、胸痛、呼吸困难，以及播散至其他器官引起的症状和体征。肺部听诊有干、湿啰音。3、肺曲霉病的检查(1).胸部X线检查过敏型示肺纹理增多或肺部浸润；侵袭型示支气管肺炎改变。曲霉菌球常位于空洞内，空洞呈半月形气影，球体似钟摆样随体位改变而移动。(2).检验①痰涂片镜检可见菌丝和孢子；②反复痰培养阳性者对诊断有帮助；③过敏型患者痰中可见大量嗜酸性粒细胞、血总IgE增高；④曲霉菌抗原皮肤试验、血清沉淀试验阳性者有助诊断。4、肺曲霉病的预防(1).在疑有曲菌污染的环境中或真菌实验室内应作好防护工作，戴防护口罩以免吸入病菌，造成肺部感染。(2).加强防护措施，在粉尘多的地方，需戴口罩，及时处理眼和皮肤的外伤，消除或减少各种诱发因素，积极治疗慢性病。

2020-11-17

脑梗不是腾空而降，如头部出现这个症状，警惕大脑发出的求救信号

大脑不是一个简单的部位，它分很多部分，有控制语言的，有控制呼吸的，有控制情志的，有控制身体活动的，有控制视力的，等等，这可以说是一个负责的人体工厂。因为它的作用重大，所以我们十分有必要预防脑部出现问题。但是随着人们年龄增长，脑部又是一个让人不放心的部位。生活中常见的脑梗就是头脑的一大疾病。脑梗在医学上的名称叫做缺血性脑卒中，这种疾病就是由于脑组织的缺血，导致出现了软化或者是坏死情况，严重时会引发猝死。脑梗即使经过科学治疗，还有一定可能出现后遗症，比如偏瘫、口眼歪斜、生活不能自理等等的情况。当然，这也需要看梗死的面积，如果梗死面积小，又不是管控身体部位的重要地方，那或许及时治疗，及时溶栓，可能不会留下严重的后遗症。但不管怎样，疾病梗死面积小，不是重要部位，那发生二次梗死的几率也会大大提高。警惕脑梗发作01头晕头痛头晕和头痛情况想必大家都出现过，特别是中老年人。当脑梗即将出现之后，大脑首先也会出现症状，也就是头晕和头痛，这两种症状来的非常快，可能短短几分钟又会恢复正常。这就是因为大脑供血不足引发的，如果近段时间经常有类似问题，一定要警惕脑梗出现。02视力模糊另外脑梗对视神经也会造成损伤，引发视网膜缺血和缺氧，通常患者会突然出现视力模糊，或者是眼前一黑的情况，过不了几秒钟又恢复如初，这是脑梗发作的一大信号。特别是患有三高疾病的人，如果出现了类似问题，需要绝对提高警惕。03感觉脸部麻木、身体一侧僵硬这通常是脑梗发作的最明显症状，患者往往会感觉脸部一侧麻木异常，而且出现了口眼歪斜的情况。这是因为大脑是身体的总指挥，我们做的所有动作和语言都要通过大脑，当大脑出现异常之后，就会影响到全身。如果突然出现了口眼歪斜，并且身体一侧无力、不受指挥，这就是脑梗发作的一大症状，一旦出现需要立刻去医院进行检查，确诊之后就要采取相应的治疗措施，避免脑梗进一步发展。04一侧流口水这是脑梗患者的常见表现，特别是在睡觉时流口水，而且是向着一侧的方向，这就是典型的脑梗前兆。由于脑部血管的梗塞，导致了肌肉神经的不协调，特别是对口腔的影响颇大，从而引发了流口水、吞咽困难的情况。一旦出现以上四个异常，绝对需要警惕脑梗发作。尤其是患有高血压和高血脂疾病的中老年人，如果有异常去医院检查是非常必要的。

2020-11-13

溺水的急救方法

一：清除口鼻内的异物，帮助倒水。将溺水者救上来以后，马上就清理其口鼻内的杂物，头偏向一侧，将其舌头拉出，以免舌头堵住喉管，解开衣领，保持呼吸其通畅。然后抱起溺水者的腰部，使其背部朝上，头朝下进行倒水，注意千万不要学影视剧上的直接按压腹部。二：对呼吸已经很微弱，或者已经停止了的溺水者，要马上进行人工呼吸，人工呼吸也就是我们俗称的嘴对嘴吹气，但要注意方式方法。下面是人工呼吸的具体方法：⑴位于一侧托起溺水者下巴，捏住溺水者鼻孔，深吸一口气，然后往溺水者嘴里缓缓吹气。⑵.眼睛余光注意溺水者胸腹部，当溺水者胸部有起来时，放松其鼻孔，并且用手压其胸部帮助他呼吸。⑶.人工呼吸要有规律的进行，并且要长时间的坚持，不能做到一半就放弃。三：对心跳快要停止或已经停止的溺水者，要进行胸外心脏按压。下面是具体步骤：⑴.将溺水者仰躺放平，头偏向一侧，于溺水者一侧，右手掌平放在两乳头连线中点，左手放在右手背上，手臂伸直，垂直向下有规律的按压。⑵.按压时，借助自身身体的重量但不要用太大力按压，然后，松开力，但手不离开其身体，反复的按压。⑶.当在做心脏按压时，同时与人工呼吸交替进行，一般是心脏按压30次，人工呼吸1次。四:马上将溺水者送往医院。现场只是简单处理，做完简单救治后不管效果如何，都应立刻将溺水者送往医院，交给专业人士。如果是救护车来了，就交给医生护士，如果是自己送的，在途中也要进行心脏按压和人工呼吸，千万不要停。注意事项远离溺水危险的最好办法就是不去危险水域玩耍。

2020-11-03

脊柱侧弯有多恐怖你知道吗？

什么是脊柱侧弯？脊椎侧弯是一种常见的骨骼问题，如果在站姿下看到脊椎向身体的任何一边弯曲歪斜，就是有可能是脊椎侧弯，左右手臂与躯干之间的空隙不对称，右侧肩膀较高。然而大部分的脊椎侧弯并不只有单一平面的左右倾斜，通常会伴随着脊椎旋转，往往也会影响到肩胛骨的动作，导致肩关节的活动度受限。为什么会脊柱侧弯？不良的姿势会导致脊椎两侧旁边的肌肉和筋膜因为两边不平衡而拉扯，肌肉容易疲劳僵硬。久而久之的姿势不良，就会造成慢性的肌筋膜发炎，脊椎也会较容易退化，造成脊柱侧弯的后果。脊柱侧弯有什么危害？1.影响脊柱外形和功能:脊柱侧弯导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、长短腿、姿势不良等异常形态，同时影响活动度等功能。2.影响生理健康：脊柱变形易导致肩背部、腰部顽固性疼痛，严重者甚至出现神经受损、神经受压、肢体感觉障碍、下肢麻木、大小便异常等症状。3.影响心肺功能：脊柱侧弯影响气体交换，包括局部通气、血流、通气血流比、弥散等。易发短气、喘气等呼吸障碍，且影响血液循环。4.影响胃肠系统：脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱，进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。简单一句话概括，脊柱侧弯轻者影响生活质量，重者可导致瘫痪、甚至危及生命。那应该如何矫正呢？1.改变呼吸方式：脊柱侧弯、胸廓变形，易压迫心肺，引起呼吸障碍。因此需进行缩唇呼吸纠正凹侧吸气量少的症状等。2.改善不良姿势：姿势不良与脊柱侧弯可互为因果，并恶性循环。因此控制脊柱侧弯的发展需重视不良姿势的纠正。抬头挺胸，勿弯腰驼背，尽量避免长时间翘二郎腿的姿势。3.改善肌力不平衡：脊柱侧弯患者两侧肌力不平衡，可用泡沫轴、健身球，或者是普拉提动作来放松紧张肌肉，进行对称性训练，来改善功能、缓解症状、控制病情发展。

2020-10-28

感染性标志物在感染性疾病的早期诊断、鉴别诊断中的应用

感染性疾病的病原体种类繁多、感染途径多样、症状和体征存在个体差异，如果不能及时明确诊断、有效治疗可引发严重后果。因此，检验检查中正确选择感染性标志物对感染性疾病的早期诊断、鉴别诊断起到非常重要的作用。目前临床常用的感染性标志物主要有C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）及血清淀粉样蛋白A(SAA)。败血症、脓毒症这种严重的全身性感染综合性疾病，其早期临床症状不典型，病情发展快，特别是脓毒症一旦确诊，其病死率高达30%～70%，每错过合适治疗时机1h，患者的病死率将增加5%-10%。而对于传统的诊断金标准血培养，其实验耗时长，假阴性高并不适用作快速诊断。而作为炎症反应提示指标的CRP虽然在败血症脓毒症中有一定作用，但由于其在非细菌感染引起的炎症反应中也会上升的特点，限制了它在败血症诊断和监测中的价值。PCT在脓毒症诊断和用药指导中有着重要的作用，PCT已经作为临床医生对脓毒症确诊和危险分层的常用的指标，在指导用药方面，检测SAA对于辅助诊断病毒感染具有重要价值，动态观察SAA水平变化，12~24小时复检，SAA水平持续高于10mg/L而低于100mg/L，病毒感染可能性大。SAA在细菌感染急性期的水平显著高于病毒感染急性期，SAA水平持续高于100mg/L对于细菌感染的急性期具有较强的提示性作用。CRP、SAA、PCT三种炎症指标在不同感染性疾病的诊断和监控中发挥各自特点，CRP、SAA在急性感染疾病中联合检测能有效判断细菌性感染和病毒性感染，PCT在重度感染中与疾病发生发展有重要的提示作用，同时在早期重度感染中表现出优异灵敏性的SAA也潜在极大的诊断价值。随着临床科室对感染性疾病的快速检测的需求增加，联合检测感染性标志物指标使感染性疾病的临床诊断更便捷、更精准。适用性检测项目鉴别细菌感染血常规+CRP鉴别细菌感染、病毒感染血常规+CRP+SAA鉴别全身性感染、脓毒症血常规+CRP+PCT

2020-10-23

细菌性痢疾防治基本知识

细菌性痢疾（简称菌痢）是志贺氏菌属（痢疾杆菌）引起的以腹泻为主要症状的急性肠道传染病。为最常见的肠道传染病之一,终年均可发病,但以夏秋二季为最多，并可引起流行。（一）痢疾杆菌的抵抗力如何？痢疾杆菌最适宜的生长温度为37℃，在外界环境中的生存力较强，在瓜果、蔬菜及污染物上可生存1～2周，但抵抗力较弱，对各种化学消毒剂均很敏感。（二）人是如何感染上细菌性痢疾的？细菌性痢疾的主要传染源为病人和带菌者。痢疾杆菌随病人粪便排除，污染食物、水、生活用品或手，经口使人感染，也可通过苍蝇污染食物而使人感染。水源若被痢疾杆菌污染多引起菌痢流行。（三）得了细菌性痢疾有哪些症状？感染后一般1～3天出现症状，最短数小时，最长7天。人群普遍易感，主要表现为腹部不适或疼痛、呕吐、腹泻，每日大便十余次甚至更多，有里急后重（即排便不畅、肛门重坠感），大便夹有粘液甚至脓血等。严重者会出现发热、肢冷、昏迷等。得了菌痢后，要及时去医院诊治，严格遵医嘱服药。（四）痢疾患者饮食上应注意什么？痢疾患者的饮食以稀软易消化的食物为主，可吃些稀饭、面条等，必要时可禁食一天；不吃油炸、生冷食物，以减轻胃肠道负担。只要治疗及时，护理得当，不发生反复感染，患者恢复是比较快的。（五）如何预防？1、做好痢疾病人的粪便、呕吐物的消毒处理，管理好水源，防止致病菌污染水源、土壤及农作物；病人使用过的厕所、餐具也应消毒；2、不喝生水，不生吃水产品，蔬菜要洗净，炒熟再吃，水果应洗净削皮后食用；3、坚持做到饭前便后洗手，不吃腐烂变质及被苍蝇、蟑螂叮咬过或爬行过的食物，积极做好灭苍蝇、灭蟑螂工作。食具要按时煮沸消毒，剩饭菜要加热后吃，做到生熟分开;4、加强体育锻炼，增强体质，在本病流行期间（或家中有人患菌痢），多食大蒜能够收到较好的预防效果。