感染性标志物在感染性疾病的早期诊断、鉴别诊断中的应用

       感染性疾病的病原体种类繁多、感染途径多样、症状和体征存在个体差异，如果不能及时明确诊断、有效治疗可引发严重后果。因此，检验检查中正确选择感染性标志物对感染性疾病的早期诊断、鉴别诊断起到非常重要的作用。

       目前临床常用的感染性标志物主要有C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）及血清淀粉样蛋白A(SAA)。败血症、脓毒症这种严重的全身性感染综合性疾病，其早期临床症状不典型，病情发展快，特别是脓毒症一旦确诊，其病死率高达30%～70%，每错过合适治疗时机1h，患者的病死率将增加5%-10%。         而对于传统的诊断金标准血培养，其实验耗时长，假阴性高并不适用作快速诊断。而作为炎症反应提示指标的CRP虽然在败血症脓毒症中有一定作用，但由于其在非细菌感染引起的炎症反应中也会上升的特点，限制了它在败血症诊断和监测中的价值。PCT在脓毒症诊断和用药指导中有着重要的作用，PCT已经作为临床医生对脓毒症确诊和危险分层的常用的指标，在指导用药方面，检测SAA对于辅助诊断病毒感染具有重要价值，动态观察SAA水平变化，12~24小时复检，SAA水平持续高于10mg/L而低于100mg/L，病毒感染可能性大。SAA在细菌感染急性期的水平显著高于病毒感染急性期，SAA水平持续高于100mg/L对于细菌感染的急性期具有较强的提示性作用。

       CRP、SAA、PCT三种炎症指标在不同感染性疾病的诊断和监控中发挥各自特点，CRP、SAA在急性感染疾病中联合检测能有效判断细菌性感染和病毒性感染，PCT在重度感染中与疾病发生发展有重要的提示作用，同时在早期重度感染中表现出优异灵敏性的SAA也潜在极大的诊断价值。随着临床科室对感染性疾病的快速检测的需求增加，联合检测感染性标志物指标使感染性疾病的临床诊断更便捷、更精准。