2020-08-03

防治脑卒中并发症的策略

脑卒中发病后的一些并发症如不及时处理，常可导致病情的加重甚至死亡，亦影响日后神经功能的康复，所以脑卒中并发症的防治具有极其重要的意义。1、穿着紧的弹力袜或者充气支持袜频繁进行主动和被动的腿部锻炼。2、经常给卧床的病人翻身，特别注意受压部位。3、被动运动有挛缩风险的肢体，并把它们置于合适的静息位置，必要时使用夹板。4、确保入液量和营养，包括评估病人是否存在吞咽障碍，提供必要的营养支持。5、排除禁忌后，予小剂量肝素（5000U）每12小时皮下注射，或者等量的低分子肝素或磺酸酯黏多糖来预防深静脉血栓和肺栓塞。6、在密切监护下鼓励尽早行走（生命体征正常即可开始）。7、使肺功能最大化（如，停止吸烟、深呼吸锻炼、呼吸疗法、防止吞咽困难的患者发生误吸）。8、早期发现并治疗感染，特别是肺炎、泌尿道感染和皮肤感染。9、管理卧床病人的泌尿系统膀胱相关问题，尽量不使用留置导尿管。10、促进改良危险因素（如，戒烟、减轻体重和健康饮食）。11、早期康复（如，主被动运动锻炼，关节活动度锻炼）。12、用患者可接受的言语和患者讨论残余功能、预后以及弥补缺失功能的办法。13、通过康复，鼓励最大化的实现独立。14、鼓励患者及其家属与卒中支持小组联系以获取社会及心理的支持。

2020-07-29

胃下垂到底是怎么回事？中医教你推拿按摩轻松调理

胃下垂常见于瘦长体形的人、腹部肌肉张力不足的人、久卧病床体质虚弱的人等。胃下垂的发生主要与膈肌活动力降低，腹腔压力降低，腹肌收缩力减弱，胃膈韧带、胃肝韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带过于松弛等因素有关。一、发病原因长期消化功能减弱，致使营养不足，身体瘦弱，胸廓狭长。腹壁脂肪缺乏和肌肉松弛，腹压减低，或者体质素肥骤瘦，多产妇等可引起胃下垂的发生。中医学认为胃下垂多由脾胃虚弱，气虚下陷所导致。二、主要症状消瘦、乏力、食欲减退，上腹饱胀或胀痛，有下垂感。食后平卧时，感觉症状减轻。站位时加重。伴有嗳气，反酸或呕吐。有时候有心悸、头晕、失眠等症状。三、推拿按摩操作步骤1、点按中脘穴、气海穴和关元穴。病人仰卧位，施术者立于一侧，一手中指端着力，点按中脘穴、气海穴和关元穴各约一分钟。中脘穴在肚脐正中直上四寸处；气海穴在肚脐正中直下1.5寸处；关元穴在肚脐正中，直下三寸处。2、推胃底。病人仰卧位，髋膝屈曲。施术者立于病人右侧，右手掌指尺侧着力，置于左侧下腹部胃下界处。随着病人呼吸运动，呼气时徐徐由外向内向上推挤胃底至脐部，吸气时放松，反复施术约五分钟。操作时手法要由浅入深，用力要深沉和缓，不易过急过猛。3、揉腹部。病人仰卧位，施术者立于一侧。两手掌指交替着力，由上腹至肚脐，再往小腹部，沿顺时针方向做环形揉动，逐渐扩大至全腹。反复施术约三分钟。4、按揉足三里穴。病人仰卧位，施术者两手拇指端着力，分别按揉两侧足三里穴，约一分钟。足三里穴位位于膝关节外膝眼下三寸，胫骨外侧约一横指处。5、捏脊。病人俯卧位，裸露背脊，施术者两手半握拳，拇指伸直，食指和中指横抵在尾骶部。两手交替，沿督脉循行线向前推进。随捏随推，向上推至第七颈椎为止。如此反复三遍，每推捏三下，就向后上方用力提一下，以加强对脏腑腧穴的刺激。

2020-07-17

新冠心理防护知识

1、普通公众如何保持心理健康？疫情可能导致公众焦虑、紧张等心理应激，为减轻疫情对大众心理的干扰和可能造成的心理伤害，促进社会稳定，需注意心理健康防护。（1）从权威媒体了解疫情和相关科学防护知识，规律生活，适度锻炼，读书，听音乐等。（2）要知道在疾病流行期间，出现恐惧、紧张和焦虑等情绪，是自然的，不必过度紧张。（3）积极心理调适：与他人多交流，相互鼓励，相互心理支持，转移注意力。要以积极的态度工作、生活，注意休息，放松自己，自我安慰激励。可以进行呼吸放松训练，有氧运动，正念打坐，冥想等方式来调适情绪。不要采取否认、回避退缩、过分依赖他人、指责抱怨、转移情绪发脾气、冲动等不良应对方式。减少咖啡摄入，特别不要试图通过烟酒来缓解紧张情绪。2、哪些人群需要进地心理危机干预？部分人群出现过度的不安、无助、悲观、紧张、委屈、躲避、侥幸心理、不敢出门、盲目消毒、易怒、恐惧、焦虑、抑郁、失望、抱怨、孤独、失眠、攻击等应激反应，则需要及时心理调适或心理危机干预，例如：（1）总感觉街上遇到的人就是病毒携带者，即使自己全副武装的防护着，也要远远的保持距离，不敢走近，不敢说话，甚至不敢呼吸。（2）敏感于自己的各种躯体不适，达到疑病状态。身体稍有不适，就会怀疑自己被感染了，惶恐不安。想立即就医，到发热门诊。尽管经过详细的躯体和病毒学检查，排除了该病的可能，但始终无法平静下来，要么怀疑检查结果，要么担心在就医过程中又被传染了。（3）具有强迫特征的人，疫情下会更加惶恐，他们反复洗手，反复消毒，可总感觉还是不能清洗干净。要么不出门，要么戴上双层的口罩、穿上防护服、眼罩，严格按照传染科医生的防护要求来武装自己，然后才能小心翼翼地出门。家人回家后，一定要让家人把外衣全部脱掉扔在门外，甚至丢到垃圾桶。过度焦虑和恐惧的人，在就医的过程中容易中现冲动行为。处于隔离或者确诊的状态下，过度的焦虑和恐惧对人的身心伤害也是非常明显的。3、如何进行心理危机干预？（1）对于密切接触者、疑似患者、就诊的发热患者，可以由精神科医生、心理健康工作人员、社区医生、心理热线或线上咨询平台，提供有关疾病和相关服务的信息，教授科学防范技能，鼓励健康生活方式（多锻炼，注意饮食和休息），开展健康宣教，减轻恐惧、压抑等不良情绪。（2）对于新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者、密切接触者和疑似患者的亲属、朋友、同事等，参加疫情应对的后方救援者，受疫情防控措施影响的疫区相关人群、易感人群，可以通过心理援助热线、心理健康工作人员、社会组织、媒体、线上咨询平台，接受健康教育，获取有关疾病防护科学知识，掌握识别不良情绪和自我调适方法，消除恐惧，不歧视患者、疑似病例。（3）对于一线医务工作者，可通过预防性和灾后集体晤谈，树立一线医务人员的正确认知，让他们接受自身不足，避免自我苛责。保证一线医务人员有充足的睡眠，适度的运动，以消除紧张情绪，释放心理压力。教授科学的放松方法，缓解焦虑情绪，放松身心。

2020-07-09

服避孕药后怀孕了？

临床上有患者因月经推迟来就诊，检查后却发现是怀孕了，有的患者会问：大夫，我之前吃了避孕药的，怎么还怀孕了呢？今天我们就来解释一下。避孕药如何起作用？1.影响排卵。2.影响宫颈粘液理化性能。3.改变子宫内膜。4.影响输卵管运动。为什么服用避孕药还是会怀孕？一般我们知道的避孕药物是紧急避孕药，就是人们所说的“事后”补救，但是这种避孕药也只能有74-85%的功效，而且一般要求在无保护措施性生活后72小时（最好在12小时）之内服用，如果时间超过了72小时服用就没有什么作用了。而且紧急避孕药一般只是单次有效，即本次服用后再次性生活时并不能延续前一次的避孕效果。另外的避孕药有长效避孕药和短效避孕药，目前临床使用最多的短效避孕药是一种雌孕激素合成剂，但是经过几十年的改进，激素含量低，代谢快，按照药品说明正确服用，有效率可达98%。但是这类短效制剂服用要求较高，要在月经第2-5天开始服用，连用21天，同时在用药的第一个周期推荐加用屏障避孕法。因此在服药期间如果漏服或错服，也有可能怀孕。服用避孕药后怀孕怎么办？导致新生儿畸形的致畸敏感期为：配子发生和受精时期；受精后第3-8周。在此时期，外源性激素是否会引起胎儿畸形取决于激素的种类和剂量。经过反复的临床试验和调查，世界卫生组织和中华妇产科协会均认为临床应用剂量的口服避孕药未发现明显的致畸作用，且妊娠时误服避孕药也不会导致婴儿畸形。但是大剂量使用后是否会致畸目前尚无统一说法。如果在服用避孕药后怀孕不知道该如何抉择，应该在妊娠期间积极配合产检，听从医生建议，以确保胎儿健康。

2020-07-01

内瘘的自我护理

1.日常如何护理?术后做一些健瘘操促进内瘘尽快成熟;抬高术侧肢体，促进静脉血回流，以减轻肿胀程度;1)除去透析当天，每天清洗局部，保持清洁；2)血透时有计划更换穿刺点;3)内瘘侧肢体尽量穿袖口宽松内衣，不要佩带过紧饰物;4)睡觉时不要压迫内瘘侧肢体；5)避免低血压;6)内瘘侧肢体避免量血压，抽血;7)内瘘侧肢体不可负重;8)学会判断内瘘是否通畅的方法，即将非手术侧手触摸术侧的静脉处，可扪及震颤;或将内瘘吻合部位贴附于对侧耳朵，可听到血管杂音，则提示通畅。每天早晚检查瘘管是否通畅。2.怎么做健痿操?如每天用术侧手捏握橡皮健身球3-4次，每次10分钟;也可用手、止血带或血压表袖套在吻合口上方，轻轻加压至静脉中度扩张为止，每15-20分钟松开一次，每天可反复3次。每天热敷或前臂浸于热水中2-3次，每次15-20分钟。以上方法可单独使用，也可混合使用。3.血压保持在多少为宜?一般要求收缩压维持在130-150mmHg，舒张压维持在80-90mmHg，血压过低会导致瘘管堵塞。4.遇到哪些情况需要立即诊治?1)震颤或杂音消失提示瘘管堵塞;2)局部红肿，或寒战、高热，伤口有液体渗出提示感染。

2020-06-16

细菌性痢疾防治基本知识

细菌性痢疾（简称菌痢）是志贺氏菌属（痢疾杆菌）引起的以腹泻为主要症状的急性肠道传染病。为最常见的肠道传染病之一,终年均可发病,但以夏秋二季为最多，并可引起流行。（一）痢疾杆菌的抵抗力如何？痢疾杆菌最适宜的生长温度为37℃，在外界环境中的生存力较强，在瓜果、蔬菜及污染物上可生存1～2周，但抵抗力较弱，对各种化学消毒剂均很敏感。（二）人是如何感染上细菌性痢疾的？细菌性痢疾的主要传染源为病人和带菌者。痢疾杆菌随病人粪便排除，污染食物、水、生活用品或手，经口使人感染，也可通过苍蝇污染食物而使人感染。水源若被痢疾杆菌污染多引起菌痢流行。（三）得了细菌性痢疾有哪些症状？感染后一般1～3天出现症状，最短数小时，最长7天。人群普遍易感，主要表现为腹部不适或疼痛、呕吐、腹泻，每日大便十余次甚至更多，有里急后重（即排便不畅、肛门重坠感），大便夹有粘液甚至脓血等。严重者会出现发热、肢冷、昏迷等。得了菌痢后，要及时去医院诊治，严格遵医嘱服药。（四）痢疾患者饮食上应注意什么？痢疾患者的饮食以稀软易消化的食物为主，可吃些稀饭、面条等，必要时可禁食一天；不吃油炸、生冷食物，以减轻胃肠道负担。只要治疗及时，护理得当，不发生反复感染，患者恢复是比较快的。（五）如何预防？1、做好痢疾病人的粪便、呕吐物的消毒处理，管理好水源，防止致病菌污染水源、土壤及农作物；病人使用过的厕所、餐具也应消毒；2、不喝生水，不生吃水产品，蔬菜要洗净，炒熟再吃，水果应洗净削皮后食用；3、坚持做到饭前便后洗手，不吃腐烂变质及被苍蝇、蟑螂叮咬过或爬行过的食物，积极做好灭苍蝇、灭蟑螂工作。食具要按时煮沸消毒，剩饭菜要加热后吃，做到生熟分开;4、加强体育锻炼，增强体质，在本病流行期间（或家中有人患菌痢），多食大蒜能够收到较好的预防效果。

2020-06-11

胰岛素泵使用注意事项及低血糖表现？

1.餐前请在床边等待护士来为您输注胰岛素，请勿自己随意按键。2.餐前胰岛素输注完毕后请立即进餐，避免出现低血糖。3.出现饥饿、发抖、出汗、心慌、焦虑、不友好、急躁易怒、头痛眼前发黑的低血糖症状时及时按铃联系护士。4.机器出现异常报警声时请及时联系护士。5.勿扭曲、折叠、牵拉管路，若意外拔除及时联系护士。6.要洗澡时，请先与护士联系暂时卸泵，洗澡完毕后及时装回。7.禁止将胰岛素泵带至放射科，如有X线、CT、ECT、MRI等检查，请事先与护士联系将泵卸下，检查完毕及时装回。8.请勿随意外出，避免发生意外。糖尿病患者的中药内服和食疗内服中药：中药与西药的服药时间应间隔1-2小时左右，活血化瘀类药一般饭后服；气虚血瘀、寒凝血瘀者偏热服；痰瘀阻络者宜温凉服；肝肾亏虚者宜温服。饮食指导：1.气虚血瘀证：宜食益气活血的食品，如山药等。2.阴虚血瘀证：宜食滋阴化瘀的食品，如百合、银耳、黑木耳、黑芝麻等。3.寒凝血瘀证：宜食温经通络的食品，如肉桂、茴香、花椒等。4.痰瘀阻络证：宜食化痰活血的食品。如山楂、陈皮、金橘等。5.肝肾亏虚证：宜食滋补肝肾的食品，如枸杞子、甲鱼、老鸭、银耳等。

2020-06-08

怎样才能尽快戒除烟瘾，改变吸烟行为呢?

一、多掌握一些吸烟严重危害健康方面的知识，明确戒烟的好处，如戒烟后数周内，呼吸道咳嗽和有痰的症状就会明显减少或消失。二、必须具有主动要求戒烟的决心和意志，永远不做烟瘾的奴隶。如果你的朋友送烟给你，你可以大声说：“对不起，我已经戒烟了!”并且尽可能地不要和那些仍在吸烟的人呆在一起。三、结合个人实际情况制订戒烟计划，并付诸行动，在戒烟过程中要掌握对吸烟行为的抵抗技巧。把吸入体内的尼古丁排泄出来大约需要两周左右的时间，所以，把戒烟计划延长到2～3周的时间是最理想的。四、早晨起床后，用毛巾蘸湿冷水后擦拭皮肤，增加血液循环。当你想抽烟的时候，就喝一大杯水，多吃水果，这些水和水果会帮助戒烟者不断的排出蓄积在体内和大脑里的尼古丁。每天多做几次有节奏的深呼吸。因为大脑细胞需要的氧供应量是其他器官的五倍，通过深呼吸进入到大脑中的氧气会帮助戒烟者镇定神经，降低对吸烟的兴趣。五、不要喝酒，因为酒精会抑制人的前脑，消弱人的意志、理智和判断力。六、吃完饭后，立即离开饭桌，到外面去散步。保证充足的睡眠，心情放松。七、不要喝含咖啡因的饮料，如咖啡、可乐和浓茶，因为咖啡因的某些作用类似尼古丁。八、忌食胡椒、辣椒和其他辛辣食物。九、有人戒烟后，体重会有所增加。控制体重应适当调整自己的饮食结构。不吃高脂肪、高热量、高糖的食物；不在两正餐之间加餐，或吃零食；重视早餐，晚餐适量，吃饭只能吃到八分饱的程度；忌食肥肉；每天坚持体育锻炼。戒烟后感觉有些头痛，这说明你正在逐渐摆脱烟瘾的束缚，头痛是烟瘾消退时可能出现的一种自然现象，持续几天后，这种脱瘾症状就会完全消失。

2020-06-04

血尿

血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。发现红色尿后，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等；需与真性血尿区别。近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势，大多为肾小球性血尿，已广泛引起重视和进行研究。病因1.肾脏及尿路疾病（1）炎症急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。（2）结石肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害。（3）肿瘤泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。（4）外伤是指暴力伤及泌尿系统。（5）先天畸形多囊肾，先天性肾小球基底膜超薄，肾炎，胡桃夹现象（该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压，引起顽固性镜下血尿。右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。正常时此角45°～60°，若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。治疗须手术矫正）。2.全身性疾病（1）出血性疾病血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等。（2）结缔组织病系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等。（3）感染性疾患钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等。（4）心血管疾病充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成。（5）内分泌代谢疾病痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症。（6）物理化学因素如食物过敏、放射线照射、药物（如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒，大量输注甘露醇、甘油等）、毒物、运动后等。3.邻近器官疾病子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路。尿三杯试验以下三种血尿，可用尿三杯试验加以区别。（1）初血尿血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道。（2）终末血尿排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。（3）全程血尿血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。

2020-06-01

股骨粗隆间骨折护理

股骨粗隆间骨折常见于老年人。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但甚易发生髋内翻。高龄患者长期卧床引起的并发症较多。一、术前指导牵引：1）为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10~15cm。为保持牵引效能，要经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正。病情观察：时常关注患肢的血循环，患肢肢端可因皮牵引套缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查。二、术后指导1、体位：应去枕平卧位6小时，患肢抬高略高于心脏水平，以利于静脉、淋巴回流，防止或减轻肿胀。患肢置于外展中立位,仰卧时两大腿之间置一枕头，以防内收。可将上身抬高20度—30度，在腘窝下垫一软枕，使膝关节保持微屈状态，同时可以活动踝关节，以防远端关节僵。2、功能锻炼：第1~2周：以患肢的肌肉舒缩活动为主，目的是促进患肢血液循环，防止关节僵硬，功能锻炼应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主。（1）手术当日6小时后，您可以进行主动或被动的足趾屈伸运动。（2）术后第1~2天开始您可以进行患肢足部的跖屈（脚尖向下踩）、背伸运动（向上勾脚尖）等踝泵运动，每日3~4次，每次5~20min，一天约完成500个；同时进行患肢股四头肌和臀肌的等长舒缩（静力舒缩）运动:踝关节背屈，绷紧腿部肌肉5s后放松，再绷紧，再放松，20次为一组，每天3组，并逐渐增加次数及延长时间。（3）术后第3-5天可抬高上身20~30°，可逐渐进行膝关节的屈曲运动，动作轻柔，被动逐渐转为主动活动,同时可进行全身的功能锻炼，您取平卧或半卧位，患肢外展中立，健侧下肢屈膝支撑床面，双手拉住吊环，陪护人员可协助您，臀部做引体向上运动，一般活动10min/次,2~3次/组，开始时2组/h，以后每天增加1~2组,术后早期定时按摩下肢肌肉，促进血液循环，防止肌肉萎缩及静脉血栓形成。4周后床边活动及扶双拐或步行架不负重练习，下床方法：患肢先移至健侧床边，健侧腿先离床，并使脚着地，患肢外展、屈髋，由他人协助抬起上身使患侧腿离床并使脚着地，再扶习步架由他人搀扶站起，每次站立5~10min，上下午各一次，时间可逐渐延长。

2020-05-27

聊聊生长抑素作用

〖概述〗生长抑素(Somatostatin)可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌，并抑制冑酸的分泌。还影响胃肠道的吸收、动力、内脏血流和营养功能。本品主要存在于下丘脑和胃肠道，可抑制胃泌素和胃酸及胃蛋白酶的分泌，从而治疗消化道出血，而且可以明显减少内脏器官的血流量，而又不引起体循环动脉血压的显著变化，因而在治疗食管静脉曲张出血方面有临床价值。可减少胰腺的内分泌和外分泌，从而可有效预防和治疗胰腺术后并发症。还可以抑制胰高血糖的分泌，可有效治疗糖尿病酮症酸中毒。〖功能主治〗适用于严重的食管静脉曲张出血、消化性溃疡出血、急性糜烂性胃炎和出血性胃炎，也可用于胰、胆、肠瘘和糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗和防治胰腺手术后并发症。〖不良反应〗静脉注射时偶有暂时性脸红、眩晕、恶心、呕吐，慢速注射或调整注射速度可减少这些反应的发生。体位性低血压鲜有报道，卧位注射有助于避免不良反应发生。

2020-05-18

慢性阻塞性肺疾病的健康指导

①居室内保持空气清新，多通风，避免存放有刺激性气体的东西，如农药物品等，多到户外呼吸新鲜空气。②协助患者戒烟，制定戒烟计划。因为吸烟可使支气管柱状纤毛上皮鳞状化改变，纤毛运动障碍，吞噬细胞功能下降，诱发痰液增多引起咳嗽。③避免受凉、淋雨、过渡疲劳等诱因。④过敏体质者远离过敏原，避免过敏原刺激机体。⑤每天有计划的进行运动锻炼，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜。加强耐寒训练，用冷水洗脸等，增强机体抵抗力。⑥指导患者呼吸肌功能锻炼。⑦指导患者有效的咳嗽。⑧指导患者正确接受家庭氧疗，正确使用氧疗装置，向患者及家属说明长期家庭氧疗的必要性及益处，取得患者的积极配合。长期氧疗的目的是纠正低氧血症，且有利于提高患者生存率、改善生活质量和神经精神状态，减轻红细胞增多症，预防夜间低氧血症，改善睡眠质量，预防肺心病和心衰竭的发生。长期氧疗能延长患者的生存期，降低病死率。告知患者每日至少吸氧15小时以上，一般主张低流量吸氧。

2020-05-12

13招，让你完美预防脑卒中！

关于脑卒中这个高发生率、高致残率、高致死率、高复发率的疾病，如何做到有效预防？一、17种对于卒中而言可控的风险因素，包括：1、环境PM2.5污染，家庭固体燃料燃烧污染，铅暴露；2、高钠饮食，含糖甜味饮料摄入量高，水果摄入量低，蔬菜摄入量低，全谷物摄入量低，饮酒；3、身体活动量低；4、吸烟，二手烟；5、高BMI，空腹血糖高，收缩压高（SBP），高胆固醇，低肾小球滤过率（GFR）。二、13招预防卒中1、控制血压：正常血压在140/90mmHg以下，糖尿病患者维持在130/80mmHg以下。2、体育锻炼：每天不少于30分钟的运动。3、控制体重：男性腰臀比小于0.9，女性小于0.8。4、调节血脂：LDL控制在2.6mmol/L，合并糖尿病、冠心病、代谢综合征、吸烟者LDL＜2.07mmol/L。5、戒烟6、合理饮食：控制摄盐量，每日不超过6g，减少饱和脂肪酸的摄入。7、治疗心脏病：控制心脏节律和心率，治疗心脏的原发病。8、心理干预和药物治疗，减轻抑郁。9、控制血糖：空腹控制在6.0mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白7.0%以下。10、限制饮酒：男性每日饮酒小于1瓶啤酒或4两红酒、1两白酒，女性减半。11、女性避免使用口服避孕药和绝经期后的雌激素替代治疗。12、高同型半胱氨酸血症患者口服维生素B6、维生素B12和叶酸。13、抗栓药物：包括抗血小板药物阿司匹林和抗凝药物华法林。三、防治脑卒中并发症的策略脑卒中发病后的一些并发症如不及时处理，常可导致病情的加重甚至死亡，亦影响日后神经功能的康复，所以脑卒中并发症的防治具有极其重要的意义。1、穿着紧的弹力袜或者充气支持袜频繁进行主动和被动的腿部锻炼。2、经常给卧床的病人翻身，特别注意受压部位。3、被动运动有挛缩风险的肢体，并把它们置于合适的静息位置，必要时使用夹板。4、确保入液量和营养，包括评估病人是否存在吞咽障碍，提供必要的营养支持。5、排除禁忌后，予小剂量肝素（5000U）每12小时皮下注射，或者等量的低分子肝素或磺酸酯黏多糖来预防深静脉血栓和肺栓塞。6、在密切监护下鼓励尽早行走（生命体征正常即可开始）。7、使肺功能最大化（如，停止吸烟、深呼吸锻炼、呼吸疗法、防止吞咽困难的患者发生误吸）。8、早期发现并治疗感染，特别是肺炎、泌尿道感染和皮肤感染。9、管理卧床病人的泌尿系统膀胱相关问题，尽量不使用留置导尿管。10、促进改良危险因素（如，戒烟、减轻体重和健康饮食）。11、早期康复（如，主被动运动锻炼，关节活动度锻炼）。12、用患者可接受的言语和患者讨论残余功能、预后以及弥补缺失功能的办法。13、通过康复，鼓励最大化的实现独立。14、鼓励患者及其家属与卒中支持小组联系以获取社会及心理的支持。

2020-05-07

心梗愈后健康指导

（1）饮食：低盐，低脂，低胆固醇，高维生素，易消化食物，少食多餐，多吃蔬菜，适当补充水果。（2）活动：提倡小量重复多次运动，应逐渐增加活动量，避免剧烈运动，活动内容包括散步，慢跑，太极拳等活动方式，散步（每次20-30分钟）散步时如有累的感觉或脉搏超过110-120次/分应立即停止，如果出现胸闷要立刻舌下含服硝酸甘油，并停止运动一段时间。（3）用药：告诉病人及家属有关药物的名称，剂量，用法，作用与副作用，坚持遵医嘱用药，不要随意增减或换药，告知病人服用阿司匹林等抗血小板制剂时如发现鼻出血，牙龈出血，全身出血点及血尿，黑便等出血倾向及时到医院就诊。（4）避免诱发因素：如大便用力，饱餐，过度劳累，情绪激动，寒冷，吸烟，心动过速等。（5）自我管理：定期门诊随诊，复查血压，血糖，血脂，血液粘稠度，及时调整用药。

2020-04-28

碘缺乏病

碘缺乏病是指由于自然环境碘缺乏而造成胚胎发育到成人期由于摄入碘不足所引起的一组有关联疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿、克汀病、地方性亚临床克汀病、单纯性聋哑、流产、早产、死胎、先天性畸形等。碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺素的重要元素，成人每人每日需碘量为100～150ug，WHO推荐为140ug。发病的程度与人体所处发育时期，以及碘缺乏程度、持续时间等因素有关。一般认为胚胎期与出生后早期缺碘可引起克汀病、单纯性聋哑病；而生长期缺碘，则引起甲状腺肿大，甲状腺功能低下，生殖衰退、性发育落后等。每年的5月15日为全国碘缺乏病防治日。一、碘缺乏病及其原因我们知道,食物是身体内碘的主要来源。如果我们生活环境的土壤含碘少，生长在这种土壤上的植物含碘也少，吃了低碘饲料的各种动物（如羊、牛、狗和兔等），也会碘营养不足。因此，身体的碘营养状况是同环境密切相关。二、碘缺乏的危害碘缺乏严重危害人类健康，碘缺乏病的主要表现是：1、损害儿童大脑神经发育，表现为不同程度的智力缺陷、学习能力低下。2、地方性甲状腺肿，俗称粗脖根或大脖子病；严重碘缺乏会引发地方性克汀病，表现为聋、哑、呆、傻。3、导致正在母亲肚子里生长的胎儿死亡、畸形、聋哑或流产、早产。4、成人体力和劳动能力下降，儿童生长、发育受到影响。5、此外，碘缺乏病还明显影响牲畜的生长发育、繁殖和生产力，降低肉、蛋、乳等的产量和质量。

2020-04-22

学会这些方法，向富贵包说再见！

什么是富贵包？生活中我们经常会看到颈部有一个“大包”的人，因为其多数人那些比较富态，所以老百姓通常叫它富贵包。富贵包又称为富贵背，是指第六颈椎到第三胸椎中的突起，是颈椎和胸椎交界处突出的一个硬包块，颈部大包中既有增生的软组织，也包括骨骼（椎体的棘突）的突出和脂肪化的肌肉组织。产生富贵包的原因有哪些？1.生理原因颈椎生理曲度向前凸，胸椎生理曲度向后凸，一前一后，在颈7和胸1部位形成一个转折。上段胸椎后凸过大或者颈椎前探，势必会引起转折点过弯，造成该处肌肉膨隆，形成所谓的“富贵包”。2.肌肉疲劳造成姿态改变对于一部分人来说，颈椎和胸椎生理曲度是正常的，但是也会出现富贵包，这是什么原因?这种情况大多是颈胸椎肌肉张力不足引起的，这部分人正常的姿势是肩背前垂，脑部后坠，人为造成转折点曲度过大，引起富贵包的形成。3.过多低头过多的低头看电子产品或者头部前倾，都会促使富贵包的形成。4.骨盆前倾单侧或者双侧骨盆前倾，腰椎曲度过大，导致胸椎和颈椎曲度代偿性改变，引起富贵包。富贵包的危害有哪些？1.富贵包产生的位置大多在颈椎的最下端，这个位置是颈椎和胸椎交界的地方，因此很容易压迫到人体的椎动脉，导致人体大脑供血不足和缺氧等一系列的问题。2.富贵包会压迫到颈椎部位的神经，引起上肢的麻木和颈肩部的疼痛。3.由于富贵包的存在，还有可能影响到颈椎部位交感神经的功能，当交感神经被刺激之后，人体就会出现头晕、头疼、心慌、高血压等一系列严重的问题。如何改善和康复训练？1.靠墙收下巴双腿打开与肩同宽，靠墙站立，延展脖子后侧，可以用食指辅助推下巴向后，头靠墙，保持整个背部与头部紧贴墙，保持10-15分钟，每日1-2次。2.拉伸胸大肌富贵包的形成一般都伴随着头前倾，上交叉综合症，胸椎后凸，因此延展胸椎打开胸腔也非常重要，可以利用墙角或者是门，单手或者双手臂利用墙面借力，身体向前，辅助打开胸腔，注意一定要在脊柱的延展的前提下推墙。拉伸20-30秒为一组，每天练习10-15分钟。3.下背部肌肉训练可做小燕飞这个动作，目的是加强下斜方肌的力量就可以抵消上斜方肌的肌肉张力。注意配合呼吸，呼气的时候向上抬。每次练习20-30秒为一组，每天练习10-15分钟。生活中注意事项？1.不要长时间低头；2.不要含胸驼背；3.枕头不宜过高：枕头过高与过低对颈椎胜利弧度均有影响。

2020-04-06

疟疾防治小知识

1、什么是疟疾？疟疾，民间又叫“冷热病”“打摆子”“发疟（yao）子”，是夏秋季节最常见的传染病，引起疟疾的病原体是疟原虫，疟原虫是一种很小的寄生虫，由蚊子传播，当蚊子咬人吸血时，把疟原虫带入人体血液，引起传播流行。疟疾根据发作周期可分为间日疟、恶性疟和三日疟三种，得了疟疾以后最主要的症状是发冷，并且发抖得很厉害，这在医学上叫做寒战，大约持续几分种左右就开始发高烧，热度可以高达40℃，大约经过了3一4小时以后就出大汗，体温逐渐下降到正常。“寒冷、高烧、出汗”是疟疾发作症状的“三步曲"。除了发冷、发烧、出汗以外，病人常常感到无力、疲乏，不想吃东西，头晕、背部四肢酸痛。儿童很可能出现抽风。重症病人可见昏迷、谵语甚至危及生命。2、疟疾是怎样传染的？疟疾的传染源主要是患疟疾的病人和带疟原虫的人。主要通过蚊子叮咬传播。疟疾病人和带病原虫者如果漏诊或治疗不及时、不彻底，不但可反复发作，而且还可通过蚊子叮咬将疾病传给他人，蚊子叮咬了病人的血后再叮咬健康人，就把疟疾传给健康人了。疟疾的流行与当地的温度、雨量是否适合蚊虫和疟原虫的发育、繁殖关系密切。疟疾流行的季节往往气候温暧、雨量较多，蚊虫能大量繁殖。非疟疾流行区的人对疟疾抵抗力弱，当进人流行区时易感染疟疾。流行区的患者或带虫者进人非流行区时易传播疟疾。所以，人口流动容易造成疟疾的传播。3、哪些人最容易感染疟疾？到河谷地带从事经济作物开发的青壮年、住在田棚或到森林里从事野外作业的人员、从无疟区到疟区打工的民工、出入边境留宿人员、无防蚊设施的青少年儿童等均属于高风险人群，最容易感染疟疾。4、患了疟疾有哪些症状？主要的症状有发冷、寒战、发热、出汗、头、腰肌及全身疼痛。5、您或您的家人患了疟疾怎么办？赶快找医生！吃药、打针。而且越快越好！因为疟疾的迅速治疗可以挽救生命。也就是说疟疾是可以完全治愈的。6、患疟疾后不及时进行诊断和治疗的危害有那些？轻则延长病程并引起贫血，重则发展为重症疟疾或脑型疟引起死亡。7、患疟疾后要吃多少天药才能停止？一般至少要服5一8天，否则疟原虫会残存在体内，造成日后的复发，所以患疟疾后一定要按医生嘱咐服完全部疗程的药才能有效的治疗疟疾。8、既便宜效果又好的疟疾治疗药有哪些？治疗间日疟最有效的药物是氯喹和伯喹；恶性疟则从青蒿琥酯、蒿甲醚、哌喹和科泰新（双氢青蒿素）中任选一种加2天伯喹一起治疗。9、用什么方法可以预防疟疾？预防疟疾最好的方法是防止蚊子叮咬。另外还可通过服预防药进行预防。

2020-04-02

偏瘫患者的日常护理

一、功能锻炼：这是偏瘫病人护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩；心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，因此，功能锻炼有利病体康复，要循序渐进，持之以恒。二、完全性偏瘫阶段：可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约１５－３０分钟，每天数次。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持９０℃。三、部分功能恢复阶段：这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助病人翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单运动锻炼，如上肢的外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。四、基本恢复阶段：在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼。五、饮食护理：饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天５克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。六、其他：要帮助病人树立信心。要经常翻身，以免发生褥疮。注意居室卫生，经常开窗通风，但又要避免穿堂风，当心着凉感冒。保持大便通畅，必要时通便。要保证病人有足够的时间休息和睡眠，以利早日康复。

2020-03-23

结核病防治小知识

一、什么是结核病？结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种严重危害人类健康的传染病，具有较强的传染性，结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病，但结核杆菌主要通过人体的呼吸道进行传播，所以在人体感染结核杆菌后发生肺结核者占绝大多数。二、肺结核有哪些常见症状：肺结核病的主要症状有：咳嗽、咳痰超过2周；发热或胸痛超过2周；咯血。三、肺结核的危害：肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病，如果不及时治疗，对您个人而言会造成肺的损伤，影响您的工作、生活，严重的甚至会危及您的生命；同时还有可能会传染您的亲人和朋友。如果得了肺结核没有按疗程完成正规治疗，极有可能转化为难治的耐药结核。四、结核病是如何感染、发病和传染的？结核病的传染源主要是痰涂片阳性的肺结核排菌病人，结核菌主要通过飞沫传播，肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的微沫散播于空气中，健康人吸入含有结核菌的微沫可受到结核菌的感染。健康人受到结核菌感染后，不一定发病，是否发病取决于结核菌的毒力和身体抵抗力的强弱，人体初次感染结核菌，通常无任何症状，但当抵抗力下降时可发病。五、如何预防结核病？1、房间要定时开窗通风，保持室内空气新鲜。据统计，每十分钟通风换气一次，4～5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌。2、培养良好的卫生习惯，洗漱用具专人专用，勤洗手，勤换衣，定期消毒等。3、咳嗽、打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻，痰要用纸包好焚烧，不要随地吐痰。避免结核病菌通过飞沫传染其他人。4、加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。连续咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血丝，并与痰涂片阳性肺结核病人直接接触的人应该提高警惕性，尽快到结核病防治专业机构进行身体检查，做到早发现、早治疗。发现并治愈传染性肺结核病人是控制结核病疫情的主要措施。

2020-03-18

中药汤剂不宜加糖服

中药汤剂是中医临床用于防治疾病的重要手段。汤剂的疗效除了与药物的质量好坏，是否对证及煎煮方法是否得当有关，服用方法对疗效也有很大的影响。清代著名医学家徐灵胎曾说“病之愈不愈，不但方必中病，方虽中病而服之不得其法，则非特无功，反而有害”。只有按照正确的方法服用中药汤剂，才能保证充分发挥其独特作用，从而有效地预防和治疗疾病。中药煎成汤剂后一般味道甚苦，常令人难以下咽。为了掩盖汤剂的苦味，有些人尤其是小孩会在服用中药汤剂时加点糖，使汤剂变甜，从而易于服用。其实，中药汤剂加糖服并不科学。中药有寒、热、温、凉四气和辛、甘、酸、苦、咸五味之说。中药的苦味有发汗、退热、健胃、助消化、镇痛等作用。中药煎成汤剂，绝大多数带有苦味，这种苦味与药物结合能起到协调治疗疾病作用。有些健胃、助消化的中药就是利用其苦味来刺激胃觉，引起消化腺分泌增多，从而增进食欲产生健胃等作用。如果服用汤剂时加糖，这种作用就不复存在，也就失去了健胃、助消化的功能。有些治疗胃炎、消化道溃疡的中药是通过抑制胃酸分泌来起作用，加糖反而会刺激胃酸分泌增多，既影响药物的疗效，还会使病情加重，如胃炎、十二指肠炎患者摄入糖后会出现烧心等不适。中药汤剂的化学成分一般都较为复杂，而糖中含有一定的铁、钙离子和其他物质，如果与汤药同服，这些离子就会与中药里的蛋白质和鞣质等成分结合，可能产生化学反应，使汤剂中的一些有效成分凝固变性，出现沉淀或混浊而不易被吸收利用，在一定程度上影响药效。此外，有些特殊疾病的患者本身就不能服用糖，如糖尿病等。