复发性流产的“凶手”

       复发性流产对于宝妈可谓是噩梦一般的存在，一次次的怀孕，但是总是保不住孩子，对于宝妈心理以及身体都会造成严重的伤害。且本病治疗困难，医疗费用高，对于期盼孩子的家庭也是沉重的思想包袱以及家庭负担。

      各个国家对于复发性流产的定义并不一致，而我国通常将3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产，大多数专家指出应重视并予评估连续发生2次的流产，因其再次出现流产的风险与3次者相近。

      复发性流产的病因十分复杂，为了明确病因需要进行各种检查，这就是复发性流产的患者就诊时做一系列检查的原因了。目前已知本病病因大体可以概括为以下几点：遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、各种不良因素等，仍有很多原因不明的复发性流产，随着医学的发展，新的病因还会被发现。下面我们来逐个介绍本病病因。

1.遗传因素

遗传因素中既包括夫妇染色体异常，以及胚胎染色体异常。夫妇双方的染色体异常包括数目异常及结构异常。结构异常包括染色体易位、染色体倒置、染色体重叠及染色体缺失，而流产的原因以染色体倒置和染色体易位最常见。数目异常包括多倍体以及非整倍体。建议有复发性流产病史夫妇行外周血染色体核型分析，如果有条件也建议检查流产物的染色体核型。遗传咨询有助于明确风险以及提供专业的生育指导。

2.解剖因素

各种子宫先天性畸形(双子宫、单角子宫、纵膈子宫……)、子宫颈机能不全、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病等均属于解剖因素范畴。

3.内分泌因素

一些内分泌疾病如控制较差的糖尿病，甲状腺功能异常均可导致本病的发生。多囊卵巢综合征、黄体功能不足、催乳素水平过高不同程度的影响下丘脑-垂体-卵巢轴，导致性激素及受体水平异常，进而引起妊娠黄体功能异常，可能导致流产。

4.免疫功能异常

免疫功能紊乱与复发性流产关系密切，免疫功能异常包括自身免疫型以及同种免疫型。

5.血栓前状态

妊娠期血液高凝状态引起子宫胎盘部位血流状态改变，易形成局部微血栓甚至引起胎盘梗死，胎盘组织的血液供应减少，胚胎或胎儿缺血缺氧，最终可引起胚胎或胎儿的发育不良而流产。血栓前状态可以分为先天性及获得性。

6.其他不良因素

异常的环境因素，如接触化学物品、高热、电离辐射；异常的心理因素，包括压力过大、过度紧张、焦虑、恐惧；过重的体力劳动；各种不良嗜好如吸烟、酗酒。滥用药物等。