股骨粗隆间骨折护理

     股骨粗隆间骨折常见于老年人。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但甚易发生髋内翻。高龄患者长期卧床引起的并发症较多。

一、术前指导

牵引：1）为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10~15cm。为保持牵引效能，要经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正。

病情观察：时常关注患肢的血循环，患肢肢端可因皮牵引套缠绕过紧而压迫血管、神经，   引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查。

二、术后指导

1、体位：应去枕平卧位6小时，患肢抬高略高于心脏水平，以利于静脉、淋巴回流，防止或减轻肿胀。患肢置于外展中立位,仰卧时两大腿之间置一枕头，以防内收。可将上身抬高20度—30度，在腘窝下垫一软枕，使膝关节保持微屈状态，同时可以活动踝关节，以防远端关节僵。

2、功能锻炼：第1~2周： 以患肢的肌肉舒缩活动为主，目的是促进患肢血液循环，防止关节僵硬，功能锻炼应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主。

（1）手术当日6小时后，您可以进行主动或被动的足趾屈伸运动。

（2）术后第1~2天开始您可以进行患肢足部的跖屈（脚尖向下踩）、背伸运动（向上勾脚尖）等踝泵运动，每日3~4次，每次5~20min，一天约完成500个； 同时进行患肢股四头肌和臀肌的等长舒缩（静力舒缩）运动:踝关节背屈，绷紧腿部肌肉5s后放松，再绷紧，再放松，20次为一组，每天3组，并逐渐增加次数及延长时间。

（3）术后第3-5天可抬高上身20~30 °，可逐渐进行膝关节的屈曲运动，动作轻柔，被动逐渐转为主动活动,同时可进行全身的功能锻炼， 您取平卧或半卧位，患肢外展中立，健侧下肢屈膝支撑床面，双手拉住吊环，陪护人员可协助您，臀部做引体向上运动，一般活动10min/次,2~3次/组，开始时2组/h，以后每天增加1~2组,术后早期定时按摩下肢肌肉，促进血液循环，防止肌肉萎缩及静脉血栓形成。

4周后床边活动及扶双拐或步行架不负重练习，下床方法：患肢先移至健侧床边，健侧腿先离床，并使脚着地，患肢外展、屈髋，由他人协助抬起上身使患侧腿离床并使脚着地，再扶习步架由他人搀扶站起，每次站立5~10min，上下午各一次，时间可逐渐延长。