2007-05-27

预防碘缺乏 该注意些啥

5月15日是第十四届全国碘缺乏日，今年的主题是“坚持食用碘盐，预防出生缺陷”。碘缺乏最主要的危害是影响胎儿的脑发育，导致儿童智力和体格发育的迟滞或永久障碍，造成智能损害；孕妇严重缺碘可导致流产、死产、先天畸形和新生儿死亡率的增高。因此，采取措施防治碘缺乏十分必要。防治碘缺乏病的最根本措施是食盐加碘。居民在购买碘盐时，要辨认清楚。购买的碘盐要妥善保存、正确使用：①碘易挥发，购买碘盐时一次不要太多，要随买随用；②碘盐要放在带盖的容器里，并防止阳光照射和潮解；③不能用碘盐爆锅，因为油温过高时，碘盐中的碘会全部挥发掉，要等汤、菜做熟后再放碘盐。还要从“先天“预防缺碘。妇女在孕期和哺乳期要注意补碘，除每天食用适量的碘盐外，还可多吃海带、紫菜、虾皮等含碘高的食物。喂养孩子时要科学合理地补碘，不宜过多食用碘盐，要多从从食物中摄取，口味过重会有损肾脏。

2007-05-23

肥胖手术减轻体重可使冠心病风险降低

美国密歇根州皇家橡树市（RoyalOak）WilliamBeaumont医院的PeterA.McCullough及其同事们在AmJCardiol上的一项报告宣称，肥胖手术（bariatricsurgery，意指帮助减轻体重的手术）之后体重明显减轻与冠心病(CHD)风险降低相关。McCullough等人评估了接受过经腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术的109例病态肥胖病人的手术前和手术后体重指数(BMI)、CHD风险因子和Framingham风险评分。结果发现，在平均体重降低36公斤和平均BMI降低12之后，参试者的总胆固醇、LDL胆固醇和甘油三酯水平显著降低，HDL胆固醇增加。体重减轻后，糖化血红蛋白、葡萄糖和C肽水平显著降低，糖尿病的发生率也是如此。收缩压和舒张压也显著下降。根据Framingham风险评分，10年CHD风险降低在男性为39%，女性为25%。作者们总结认为，他们的研究首次量化了肥胖手术后体重明显和持续降低后的CHD风险总体降低。较低的CHD风险是由手术引起的体重降低后多种风险因素的显著改善所致。”

2007-05-23

肥胖手术减轻体重可使冠心病风险降低

美国密歇根州皇家橡树市（RoyalOak）WilliamBeaumont医院的PeterA.McCullough及其同事们在AmJCardiol上的一项报告宣称，肥胖手术（bariatricsurgery，意指帮助减轻体重的手术）之后体重明显减轻与冠心病(CHD)风险降低相关。McCullough等人评估了接受过经腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术的109例病态肥胖病人的手术前和手术后体重指数(BMI)、CHD风险因子和Framingham风险评分。结果发现，在平均体重降低36公斤和平均BMI降低12之后，参试者的总胆固醇、LDL胆固醇和甘油三酯水平显著降低，HDL胆固醇增加。体重减轻后，糖化血红蛋白、葡萄糖和C肽水平显著降低，糖尿病的发生率也是如此。收缩压和舒张压也显著下降。根据Framingham风险评分，10年CHD风险降低在男性为39%，女性为25%。作者们总结认为，他们的研究首次量化了肥胖手术后体重明显和持续降低后的CHD风险总体降低。较低的CHD风险是由手术引起的体重降低后多种风险因素的显著改善所致。”

2007-05-23

慢性乙型肝炎的研究进展

乙肝防治指南和慢性乙肝的管理在17届APASL年会上,首先介绍讨论了美国肝脏研究学会(AASLD)和APASL乙肝防治指南。APASL乙肝防治指南于2000年出版第一版,以后约每两年更新一次。在2005年版本和近年新的研究进展基础上,2008年将发布最新版本。因此,大会就慢性乙型肝炎的管理及将来的治疗指南进行了讨论。大会就目前的抗乙肝病毒(HBV)核苷类药物的优缺点进行了讨论,这些药物包括拉米夫定(LAM)、阿德福韦(ADV)、恩替卡韦(ETV)、替比夫定(LdT)、克来夫定和替诺福韦(TDF)等。对于肝硬化失代偿期、重症乙型肝炎患者口服抗病毒用药的有关疗程、治疗终点及对于丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常患者是否需要抗病毒治疗等问题进行了讨论。但这些只是作为问题提出并予以讨论,尚未达成共识。虽然该部分新的进展内容不多,但临床意义重要。日本学者Okanoue认为,持续ALT正常者一般指免疫耐受期或非活动的HBV携带者,其临床转归通常较好,只有20%~30%的ALT持续正常者存在肝组织学病变,而此类患者一般年龄较大、HBeAg阴性、轻度ALT升高或ALT在正常值边缘。日本学者Yatsuhashi认为,慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗应根据ALT及HBVDNA水平来决定,治疗前ALT水平正常与治疗后HBeAg血清转换率偏低相关。就预防HBV对抗病毒药物耐药的问题,会议报告提出5条策略:①避免不必要的治疗;②采用低耐药率的抗病毒药或联合用药;③密切监测治疗期间病毒学应答情况;④在治疗前期,如病毒载量下降不明显,应考虑换药;⑤加强患者依从性。一旦产生耐药,其处理应该有序进行,报告针对每种药物耐药提出了如下具体方案:①如LAM/LdT耐药,或加用ADV或TDF,或停用LAM改用特鲁瓦达(truvada,恩曲他滨与替诺福韦的合剂),或停LAM改用ETV(不是最理想的选择);②如ADV耐药,或加用LAM,或停用ADV改用truvada,或改用或加用ETV;③如ETV耐药,或换用或加用ADV或TDF。Tan认为,LAM耐药易引起其他药物如ETV耐药,因此,LAM作为一线用药应慎重。将来的策略是尽可能减少耐药,应针对变异株的情况进行个体治疗。新加坡Dan报告了一项5年的成本效益分析研究,ETV是HBeAg阳性的慢性乙肝患者最好的治疗选择。APASL新版本乙肝防治指南将在以下新的研究发展基础上加以修改:⑴更加重视控制HBVDNAHBV感染自然史研究显示,HBVDNA、HBeAg与肝细胞癌(HCC)发展关系密切,强调长疗程持续控制HBVDNA的重要性。⑵更加重视耐药问题避免耐药产生,适宜用快速控制病毒方式。对需长期治疗者,应考虑用耐药发生率低的药物。检测抗病毒治疗疗效,注重早期预测指标研究进展的应用。经12周的核苷类似物治疗后,效果不佳者需要改变治疗方案。⑶联合治疗应谨慎联合抗病毒药物的研究进展提示,已明确的低效率联合治疗有干扰素(IFN)+LAM、LAM+ADV、LAM+LdT。核苷类似物联合应用,对抗病毒疗效无帮助,但对减少耐药发生可能有益。患者HBV基因型与临床转归慢性乙型肝炎的基础与临床研究是本次大会的重点内容。HBV基因型是本次会议的热点之一,报告的研究较多。有关HBV基因变异的研究,主要集中在HBV基因型与临床意义方面。几项研究表明,B基因型与C基因型相比较,前者出现自发性HBeAg血清转换的年龄较轻,活动性肝炎较少,进展为肝硬化的病程较慢,且HCC发生率较低。而C型较其他基因型有更高的HBeAg阳性率,且会更快进展为肝硬化和HCC。有研究显示,D型常见于HBeAg阴性肝炎,病情更重,年轻患者易发生HCC。日本学者Tanaka以Huh7细胞系和嵌合子小鼠为模型,研究HBV不同基因型间病毒复制、蛋白表达及对肝细胞损害程度的差异。细胞研究显示,在病毒复制能力从高到低的顺序为HBV的C、Bj/Ba、D/Ae基因型。C基因型嵌合子小鼠血清HBVDNA水平较Ae基因型高2log10拷贝/ml;HBeAg表达水平在不同基因型中变化趋势与HBVDNA水平一致。在嵌合子小鼠体内接种C基因型HBV,6个月后肝细胞即可发生毛玻璃样改变和肝纤维化,而接种Ae基因型HBV,无类似改变。日本学者Truong报告,T1653变异在C基因型中多于B基因型,并且与肝病活动进展相关。另有学者报告,A1725、C1726、T1727和G1725、C1726、T1727在B基因型中均多于C基因型(分别为62.2%对8%和33.3%对6%),且三联核苷酸1725/1726/1727变异与患者临床转归(HBeAg状态、HBVDNA水平及HCC发生率)相关。台湾学者Kao报告亚洲HBV基因型分型及分布,C基因型患者临床预后较差。日本学者Inui认为,C基因型较其他基因型HBV更易发生母婴传播。而印度尼西亚学者Sukowati认为,印度尼西亚的肝硬化、肝癌患者的HBV基因型中以B基因型占优势,B和C基因型分别占91%和9%。印度学者Madan认为,HBVD基因型较A基因型更易发生肝病损害的进展。台湾学者Tseng报告了HBVC基因型中的亚型可能与疾病进展不相关,因为C基因型中的亚型在HBV相关慢性肝病谱的不同阶段中的分布无显著差异。中国大陆侯金林教授报告了一种新的HBVC基因型亚型,即HBVC/D基因重组体,主要分布于我国西部地区。印度学者Chauhan报告了HBVA/D基因型重组体,并进行了全基因序列分析。另有学者就HBV基因型的流行分布、临床意义及在体、离体实验,研究不同基因型毒株的复制水平及对肝损害的严重程度。替比夫定Ⅲ期临床试验2年结果大会对LdT的为期2年的Ⅲ期临床试验结果进行了较全面的介绍。我国侯金林教授介绍了来自中国的LdT与LAM比较研究结果,该研究的意向治疗分析(ITT)显示,LdT抗病毒效果显著优于LAM。LdT组与LAM组比较,HBVDNA下降幅度分别为5.43log10拷贝/ml和3.97log10拷贝/ml。HBVDNA降至PCR检测线以下分别为65.2%、38.5%,ALT复常率分别为78.3%、62.7%,治疗应答率分别为71.4%、44.6%;HBeAg阳性患者中HBeAg血清转换率分别为29.7%、20.2%。另外,在全球进行的LdT与LAM对比研究结果显示,无论是HBeAg阳性还是HBeAg阴性者,LdT的抗病毒效果都显著优于LAM。在HBeAg阳性者中,LdT组和LAM组的HBVDNA下降幅度分别为6.05log10拷贝/ml和5.0log10拷贝/ml,PCR法测HBVDNA阴性率分别为61%和43%,HBeAg血清转换率分别为37%和27%,ALT复常率分别为72%和63%。在HBeAg阴性者中,LdT组和LAM组的HBVDNA下降幅度分别为5.0log10拷贝/ml和4.2log10拷贝/ml,PCR法测HBVDNA阴性率分别为82%和57%。治疗24周时PCR法测HBVDNA阴性率与2年治疗应答密切相关,较基线时病毒载量、ALT水平、种族或基因型更能预测治疗应答效果。HBV基因变异还有一些学者就HBV基因变异与临床关系进行了报告。台湾学者Wu对135例手术切除的HCC患者进行研究发现,C基因启动子(CP)三联变异与其他指标,如年龄>55岁、肿瘤直径>5cm、有静脉侵入、血浆总蛋白低于40g/L等一样,均是与低生存率相关的因素。存在CP变异者的癌旁肝组织病变严重程度(ISHAK纤维化评分>6)显著高于无CP变异者(70%对42.4%)。在Huh7细胞株中,CP变异毒株的病毒复制水平显著高于无CP变异毒株。该研究提示,CP变异株可引起高病毒载量,并且和炎症坏死加重相关,进而可降低患者生存率。日本学者通过体外研究证明了核心基因A2339G和G2345A变异可影响HBV复制。乙型肝炎自然史有关慢性乙肝自然史,大会的报告中也有一些介绍。有学者报告,一些HBV感染者可能从不需要治疗,但对每例慢性HBV感染者均需随访监测,一些现在不是治疗候选对象,可能以后会有治疗适应证。中国大陆学者谢青报告了持续ALT正常的142例乙肝患者肝活检研究结果。研究显示,对于持续ALT正常者,预测肝组织病变的两个危险因素是年龄>40岁和ALT在0.5~1×正常上限值(ULN),因此,对该类患者应考虑肝活检。台湾Chen报告了在慢性乙肝自然进程中,慢性肝炎进展成肝硬化的几个高危因素是C基因型、持续HBeAg阳性、反复肝炎活动且伴有AFP>100ng/ml、肝组织学有桥接坏死、高龄。香港学者Hui等报告其长期随访结果,他们发现患者自发性HBeAg血清转换后,病情可持续缓解,并且肝纤维化可减轻。其他台湾学者Chen利用水动力注射法,将HBVDNA重组体通过小鼠尾静脉注射入小鼠体内,构建人HBV免疫耐受小鼠模型。台湾学者Huang研究显示,HBV感染者临床转归与其HLA-DRB1多态性密切相关。中国大陆学者Zhao报告,在中国汉族人群中,HBV持续感染与宿主HLA-A、B基因多态性相关。澳大利亚学者Lewin报告了HBeAg阳性者的TH1类细胞因子相对减少,这可能是免疫耐受的形成机制之一。中国大陆学者施光峰报告,慢性乙肝患者树突状细胞Toll样受体3(TLR3)表达较健康人明显减少,这可能是HBV持续感染的重要病理机制。土耳其学者Ozaras等报告,细胞凋亡与病毒动力学及HBV感染的免疫过程相关,停止抗病毒治疗后,病毒载量增加,可激活细胞凋亡机制,相关的细胞凋亡参数呈增加趋势。该作者的另一项研究显示,在慢性乙肝治疗中,HBsAg定量与HBVDNA水平成正相关,因此,HBsAg定量检测可用于监测其治疗效果。台湾学者Lin报告,聚乙二醇IFNα-2a治疗可恢复慢性乙肝患者的HBV特异性CD8+T细胞功能,并可增强IFNγ表达合成能力。

2007-05-23

慢性乙型肝炎的研究进展

乙肝防治指南和慢性乙肝的管理在17届APASL年会上,首先介绍讨论了美国肝脏研究学会(AASLD)和APASL乙肝防治指南。APASL乙肝防治指南于2000年出版第一版,以后约每两年更新一次。在2005年版本和近年新的研究进展基础上,2008年将发布最新版本。因此,大会就慢性乙型肝炎的管理及将来的治疗指南进行了讨论。大会就目前的抗乙肝病毒(HBV)核苷类药物的优缺点进行了讨论,这些药物包括拉米夫定(LAM)、阿德福韦(ADV)、恩替卡韦(ETV)、替比夫定(LdT)、克来夫定和替诺福韦(TDF)等。对于肝硬化失代偿期、重症乙型肝炎患者口服抗病毒用药的有关疗程、治疗终点及对于丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常患者是否需要抗病毒治疗等问题进行了讨论。但这些只是作为问题提出并予以讨论,尚未达成共识。虽然该部分新的进展内容不多,但临床意义重要。日本学者Okanoue认为,持续ALT正常者一般指免疫耐受期或非活动的HBV携带者,其临床转归通常较好,只有20%~30%的ALT持续正常者存在肝组织学病变,而此类患者一般年龄较大、HBeAg阴性、轻度ALT升高或ALT在正常值边缘。日本学者Yatsuhashi认为,慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗应根据ALT及HBVDNA水平来决定,治疗前ALT水平正常与治疗后HBeAg血清转换率偏低相关。就预防HBV对抗病毒药物耐药的问题,会议报告提出5条策略:①避免不必要的治疗;②采用低耐药率的抗病毒药或联合用药;③密切监测治疗期间病毒学应答情况;④在治疗前期,如病毒载量下降不明显,应考虑换药;⑤加强患者依从性。一旦产生耐药,其处理应该有序进行,报告针对每种药物耐药提出了如下具体方案:①如LAM/LdT耐药,或加用ADV或TDF,或停用LAM改用特鲁瓦达(truvada,恩曲他滨与替诺福韦的合剂),或停LAM改用ETV(不是最理想的选择);②如ADV耐药,或加用LAM,或停用ADV改用truvada,或改用或加用ETV;③如ETV耐药,或换用或加用ADV或TDF。Tan认为,LAM耐药易引起其他药物如ETV耐药,因此,LAM作为一线用药应慎重。将来的策略是尽可能减少耐药,应针对变异株的情况进行个体治疗。新加坡Dan报告了一项5年的成本效益分析研究,ETV是HBeAg阳性的慢性乙肝患者最好的治疗选择。APASL新版本乙肝防治指南将在以下新的研究发展基础上加以修改:⑴更加重视控制HBVDNAHBV感染自然史研究显示,HBVDNA、HBeAg与肝细胞癌(HCC)发展关系密切,强调长疗程持续控制HBVDNA的重要性。⑵更加重视耐药问题避免耐药产生,适宜用快速控制病毒方式。对需长期治疗者,应考虑用耐药发生率低的药物。检测抗病毒治疗疗效,注重早期预测指标研究进展的应用。经12周的核苷类似物治疗后,效果不佳者需要改变治疗方案。⑶联合治疗应谨慎联合抗病毒药物的研究进展提示,已明确的低效率联合治疗有干扰素(IFN)+LAM、LAM+ADV、LAM+LdT。核苷类似物联合应用,对抗病毒疗效无帮助,但对减少耐药发生可能有益。患者HBV基因型与临床转归慢性乙型肝炎的基础与临床研究是本次大会的重点内容。HBV基因型是本次会议的热点之一,报告的研究较多。有关HBV基因变异的研究,主要集中在HBV基因型与临床意义方面。几项研究表明,B基因型与C基因型相比较,前者出现自发性HBeAg血清转换的年龄较轻,活动性肝炎较少,进展为肝硬化的病程较慢,且HCC发生率较低。而C型较其他基因型有更高的HBeAg阳性率,且会更快进展为肝硬化和HCC。有研究显示,D型常见于HBeAg阴性肝炎,病情更重,年轻患者易发生HCC。日本学者Tanaka以Huh7细胞系和嵌合子小鼠为模型,研究HBV不同基因型间病毒复制、蛋白表达及对肝细胞损害程度的差异。细胞研究显示,在病毒复制能力从高到低的顺序为HBV的C、Bj/Ba、D/Ae基因型。C基因型嵌合子小鼠血清HBVDNA水平较Ae基因型高2log10拷贝/ml;HBeAg表达水平在不同基因型中变化趋势与HBVDNA水平一致。在嵌合子小鼠体内接种C基因型HBV,6个月后肝细胞即可发生毛玻璃样改变和肝纤维化,而接种Ae基因型HBV,无类似改变。日本学者Truong报告,T1653变异在C基因型中多于B基因型,并且与肝病活动进展相关。另有学者报告,A1725、C1726、T1727和G1725、C1726、T1727在B基因型中均多于C基因型(分别为62.2%对8%和33.3%对6%),且三联核苷酸1725/1726/1727变异与患者临床转归(HBeAg状态、HBVDNA水平及HCC发生率)相关。台湾学者Kao报告亚洲HBV基因型分型及分布,C基因型患者临床预后较差。日本学者Inui认为,C基因型较其他基因型HBV更易发生母婴传播。而印度尼西亚学者Sukowati认为,印度尼西亚的肝硬化、肝癌患者的HBV基因型中以B基因型占优势,B和C基因型分别占91%和9%。印度学者Madan认为,HBVD基因型较A基因型更易发生肝病损害的进展。台湾学者Tseng报告了HBVC基因型中的亚型可能与疾病进展不相关,因为C基因型中的亚型在HBV相关慢性肝病谱的不同阶段中的分布无显著差异。中国大陆侯金林教授报告了一种新的HBVC基因型亚型,即HBVC/D基因重组体,主要分布于我国西部地区。印度学者Chauhan报告了HBVA/D基因型重组体,并进行了全基因序列分析。另有学者就HBV基因型的流行分布、临床意义及在体、离体实验,研究不同基因型毒株的复制水平及对肝损害的严重程度。替比夫定Ⅲ期临床试验2年结果大会对LdT的为期2年的Ⅲ期临床试验结果进行了较全面的介绍。我国侯金林教授介绍了来自中国的LdT与LAM比较研究结果,该研究的意向治疗分析(ITT)显示,LdT抗病毒效果显著优于LAM。LdT组与LAM组比较,HBVDNA下降幅度分别为5.43log10拷贝/ml和3.97log10拷贝/ml。HBVDNA降至PCR检测线以下分别为65.2%、38.5%,ALT复常率分别为78.3%、62.7%,治疗应答率分别为71.4%、44.6%;HBeAg阳性患者中HBeAg血清转换率分别为29.7%、20.2%。另外,在全球进行的LdT与LAM对比研究结果显示,无论是HBeAg阳性还是HBeAg阴性者,LdT的抗病毒效果都显著优于LAM。在HBeAg阳性者中,LdT组和LAM组的HBVDNA下降幅度分别为6.05log10拷贝/ml和5.0log10拷贝/ml,PCR法测HBVDNA阴性率分别为61%和43%,HBeAg血清转换率分别为37%和27%,ALT复常率分别为72%和63%。在HBeAg阴性者中,LdT组和LAM组的HBVDNA下降幅度分别为5.0log10拷贝/ml和4.2log10拷贝/ml,PCR法测HBVDNA阴性率分别为82%和57%。治疗24周时PCR法测HBVDNA阴性率与2年治疗应答密切相关,较基线时病毒载量、ALT水平、种族或基因型更能预测治疗应答效果。HBV基因变异还有一些学者就HBV基因变异与临床关系进行了报告。台湾学者Wu对135例手术切除的HCC患者进行研究发现,C基因启动子(CP)三联变异与其他指标,如年龄>55岁、肿瘤直径>5cm、有静脉侵入、血浆总蛋白低于40g/L等一样,均是与低生存率相关的因素。存在CP变异者的癌旁肝组织病变严重程度(ISHAK纤维化评分>6)显著高于无CP变异者(70%对42.4%)。在Huh7细胞株中,CP变异毒株的病毒复制水平显著高于无CP变异毒株。该研究提示,CP变异株可引起高病毒载量,并且和炎症坏死加重相关,进而可降低患者生存率。日本学者通过体外研究证明了核心基因A2339G和G2345A变异可影响HBV复制。乙型肝炎自然史有关慢性乙肝自然史,大会的报告中也有一些介绍。有学者报告,一些HBV感染者可能从不需要治疗,但对每例慢性HBV感染者均需随访监测,一些现在不是治疗候选对象,可能以后会有治疗适应证。中国大陆学者谢青报告了持续ALT正常的142例乙肝患者肝活检研究结果。研究显示,对于持续ALT正常者,预测肝组织病变的两个危险因素是年龄>40岁和ALT在0.5~1×正常上限值(ULN),因此,对该类患者应考虑肝活检。台湾Chen报告了在慢性乙肝自然进程中,慢性肝炎进展成肝硬化的几个高危因素是C基因型、持续HBeAg阳性、反复肝炎活动且伴有AFP>100ng/ml、肝组织学有桥接坏死、高龄。香港学者Hui等报告其长期随访结果,他们发现患者自发性HBeAg血清转换后,病情可持续缓解,并且肝纤维化可减轻。其他台湾学者Chen利用水动力注射法,将HBVDNA重组体通过小鼠尾静脉注射入小鼠体内,构建人HBV免疫耐受小鼠模型。台湾学者Huang研究显示,HBV感染者临床转归与其HLA-DRB1多态性密切相关。中国大陆学者Zhao报告,在中国汉族人群中,HBV持续感染与宿主HLA-A、B基因多态性相关。澳大利亚学者Lewin报告了HBeAg阳性者的TH1类细胞因子相对减少,这可能是免疫耐受的形成机制之一。中国大陆学者施光峰报告,慢性乙肝患者树突状细胞Toll样受体3(TLR3)表达较健康人明显减少,这可能是HBV持续感染的重要病理机制。土耳其学者Ozaras等报告,细胞凋亡与病毒动力学及HBV感染的免疫过程相关,停止抗病毒治疗后,病毒载量增加,可激活细胞凋亡机制,相关的细胞凋亡参数呈增加趋势。该作者的另一项研究显示,在慢性乙肝治疗中,HBsAg定量与HBVDNA水平成正相关,因此,HBsAg定量检测可用于监测其治疗效果。台湾学者Lin报告,聚乙二醇IFNα-2a治疗可恢复慢性乙肝患者的HBV特异性CD8+T细胞功能,并可增强IFNγ表达合成能力。

2007-05-23

美研究发现睡眠可增强记忆

美国媒体２５日公布的一项最新研究成果显示，睡眠不仅可以排除外界因素对记忆的影响，而且还可以增强记忆。美国哈佛大学医学院的科学家以４８名年龄在１８岁至３０岁的人为对象，研究了睡眠对记忆的影响。这些被研究者都保持着正常和健康的睡眠习惯，而且没有服用任何药物。科研人员向被研究者讲授了２０种单词组合法。一部分人在上午９点学习，然后在晚上９点接受测试，其间并不睡觉。另一部分人在晚上９点学习这些词组，接着上床睡觉，第二天早上９点接受同样的测试。研究结果表明，后一组人的测试成绩较好，他们能记住大多数单词组合法，而前一组人所记下的单词组合法比对照组要少１２％。参与这项研究的脑神经专家杰弗里·埃伦博根说，研究结果表明好的睡眠可以增强记忆。该研究成果将被提交给４月２８日举行的美国第５９届神经学大会。

2007-05-23

美研究发现睡眠可增强记忆

美国媒体２５日公布的一项最新研究成果显示，睡眠不仅可以排除外界因素对记忆的影响，而且还可以增强记忆。美国哈佛大学医学院的科学家以４８名年龄在１８岁至３０岁的人为对象，研究了睡眠对记忆的影响。这些被研究者都保持着正常和健康的睡眠习惯，而且没有服用任何药物。科研人员向被研究者讲授了２０种单词组合法。一部分人在上午９点学习，然后在晚上９点接受测试，其间并不睡觉。另一部分人在晚上９点学习这些词组，接着上床睡觉，第二天早上９点接受同样的测试。研究结果表明，后一组人的测试成绩较好，他们能记住大多数单词组合法，而前一组人所记下的单词组合法比对照组要少１２％。参与这项研究的脑神经专家杰弗里·埃伦博根说，研究结果表明好的睡眠可以增强记忆。该研究成果将被提交给４月２８日举行的美国第５９届神经学大会。

2007-05-23

高血压被证实属于一种脑血管疾病

高血压到底是心血管疾病还是一种与大脑有关的疾病，医学界对此一直存在争议。英国科学家最新公布的一项研究结果证实，高血压属于一种脑血管疾病。相关研究论文发表于刚刚出版的《高血压》杂志上。英国布里斯托尔大学的朱利安·帕顿带领的研究小组发现，大脑血管壁中有一种功能性黏附分子-1(JAM-1)，这种分子蛋白质具有黏附白细胞的作用，一旦白细胞被功能性黏附分子-1“捕捉”，后果是引起发炎，导致血流不畅，最终造成大脑缺氧。研究人员因此得出结论，高血压其实是一种炎症性大脑血管病。高血压是全世界最大的流行病之一，全球高血压患者多达6亿人，英国则有1/3人口存在患高血压的风险。有数据显示，即使服用降压药物，仍有60%的患者病情无法得到有效控制。帕顿表示，针对那些使用传统降压手段但效果不明显的高血压患者，他们正在尝试新的可行性治疗方案，那就是通过药物来控制脑部血管炎症，保证血流通畅。因此，研究人员的下一个目标，就是要弄清楚大脑血管到底感染了哪种炎症，以便对症下药。英国心脏病基金会医学副主管杰里米·皮尔森认为，这项研究成果很重要，功能性黏附分子-1的作用揭示了大脑供血不足与高血压之间存在一定联系，从而为治疗这一常见疾病开启了新思路。

2007-05-23

高血压被证实属于一种脑血管疾病

高血压到底是心血管疾病还是一种与大脑有关的疾病，医学界对此一直存在争议。英国科学家最新公布的一项研究结果证实，高血压属于一种脑血管疾病。相关研究论文发表于刚刚出版的《高血压》杂志上。英国布里斯托尔大学的朱利安·帕顿带领的研究小组发现，大脑血管壁中有一种功能性黏附分子-1(JAM-1)，这种分子蛋白质具有黏附白细胞的作用，一旦白细胞被功能性黏附分子-1“捕捉”，后果是引起发炎，导致血流不畅，最终造成大脑缺氧。研究人员因此得出结论，高血压其实是一种炎症性大脑血管病。高血压是全世界最大的流行病之一，全球高血压患者多达6亿人，英国则有1/3人口存在患高血压的风险。有数据显示，即使服用降压药物，仍有60%的患者病情无法得到有效控制。帕顿表示，针对那些使用传统降压手段但效果不明显的高血压患者，他们正在尝试新的可行性治疗方案，那就是通过药物来控制脑部血管炎症，保证血流通畅。因此，研究人员的下一个目标，就是要弄清楚大脑血管到底感染了哪种炎症，以便对症下药。英国心脏病基金会医学副主管杰里米·皮尔森认为，这项研究成果很重要，功能性黏附分子-1的作用揭示了大脑供血不足与高血压之间存在一定联系，从而为治疗这一常见疾病开启了新思路。

2007-05-23

艾滋患者确诊后可再活24年

艾滋病病毒模型图（资料图片）美国一份最新研究报告显示，在被确诊后，艾滋病患者如果坚持治疗，他们平均还能再活２４年左右，其间需支付医疗费用６０余万美元。研究报告刊登在１１月的《医疗保健》杂志上。医药进步研究人员研究了全美１８个医疗机构的数据，了解其中约７０００名病人病况后得出以上结论。纽约韦尔·康奈尔医学院公共健康研究助理教授布鲁斯·夏克曼说，患者平均寿命的延长主要得益于昂贵而有效的药物治疗。上世纪９０年代的研究认为，感染人体免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）的艾滋病患者一旦确诊，活不过１０年时间。不过，自９０年代中期以来，２０余种抗逆转录酶病毒药物的上市改变了这一局面。针对艾滋病的治疗使得艾滋病不再是死亡宣判，病人如今能带病生活２０余载。负责艾滋病治疗的医师已经发现，病人能在患病后生活２０余年。对于这一结果，埃默里大学艾滋病研究中心主任卡洛斯·德尔里奥说：“很高兴能看到这点以书面文字形式出现。”艾滋病专家认为，这次研究可以影响到政府决定用于艾滋病防治的拨款数额。夏克曼说：“他们将不得不考虑延长病人生命的先进医疗方式。”费用上涨病人寿命延长的另一方面，是医疗费用也有所升高。研究人员通过计算机仿真模型估算了患者治疗艾滋病的费用，结果为平均每人花费６１.８万美元。如果按患者确诊后平均生活２４年计算，这意味着他们每年花销为２.５２万美元。这一金额与１９９８年研究结果相比，上涨了４０％。夏克曼说，医疗费用的增加，不仅仅是因为通货膨胀，而主要是因为昂贵的抗艾滋病药物。例如，艾滋病患者患病初期常用的药物治疗包括依法韦仑、泰诺福韦和恩曲他滨等药物，它们能在一定程度上阻止艾滋病毒的复制再生。接受这种治疗，２００４年时的花费为每月１１４０美元。夏克曼说，如果疗效不佳，病人还会转而接受更昂贵的治疗。费用偏高尽管医疗费用不菲，但研究人员依然持乐观态度。他们说，艾滋病患者的治疗费用和一些女性心脏病或慢性病患者的医疗费用相比，相差无几。一些艾滋病专家认为，研究人员估算治疗费用时，考虑的几乎都是最贵的药物和最好的护理方式，造成估算费用偏高，因为实际医疗过程中，有时患者得不到这些药物和治疗。凯泽家庭基金会抗艾滋病政策主任珍妮弗·凯茨说，研究提供了“乐观前景”。她同时认为，实际医疗费用可能比研究估计值低。（

2007-05-23

艾滋患者确诊后可再活24年

美国一份最新研究报告显示，在被确诊后，艾滋病患者如果坚持治疗，他们平均还能再活２４年左右，其间需支付医疗费用６０余万美元。研究报告刊登在１１月的《医疗保健》杂志上。医药进步研究人员研究了全美１８个医疗机构的数据，了解其中约７０００名病人病况后得出以上结论。纽约韦尔·康奈尔医学院公共健康研究助理教授布鲁斯·夏克曼说，患者平均寿命的延长主要得益于昂贵而有效的药物治疗。上世纪９０年代的研究认为，感染人体免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）的艾滋病患者一旦确诊，活不过１０年时间。不过，自９０年代中期以来，２０余种抗逆转录酶病毒药物的上市改变了这一局面。针对艾滋病的治疗使得艾滋病不再是死亡宣判，病人如今能带病生活２０余载。负责艾滋病治疗的医师已经发现，病人能在患病后生活２０余年。对于这一结果，埃默里大学艾滋病研究中心主任卡洛斯·德尔里奥说：“很高兴能看到这点以书面文字形式出现。”艾滋病专家认为，这次研究可以影响到政府决定用于艾滋病防治的拨款数额。夏克曼说：“他们将不得不考虑延长病人生命的先进医疗方式。”费用上涨病人寿命延长的另一方面，是医疗费用也有所升高。研究人员通过计算机仿真模型估算了患者治疗艾滋病的费用，结果为平均每人花费６１.８万美元。如果按患者确诊后平均生活２４年计算，这意味着他们每年花销为２.５２万美元。这一金额与１９９８年研究结果相比，上涨了４０％。夏克曼说，医疗费用的增加，不仅仅是因为通货膨胀，而主要是因为昂贵的抗艾滋病药物。例如，艾滋病患者患病初期常用的药物治疗包括依法韦仑、泰诺福韦和恩曲他滨等药物，它们能在一定程度上阻止艾滋病毒的复制再生。接受这种治疗，２００４年时的花费为每月１１４０美元。夏克曼说，如果疗效不佳，病人还会转而接受更昂贵的治疗。费用偏高尽管医疗费用不菲，但研究人员依然持乐观态度。他们说，艾滋病患者的治疗费用和一些女性心脏病或慢性病患者的医疗费用相比，相差无几。一些艾滋病专家认为，研究人员估算治疗费用时，考虑的几乎都是最贵的药物和最好的护理方式，造成估算费用偏高，因为实际医疗过程中，有时患者得不到这些药物和治疗。凯泽家庭基金会抗艾滋病政策主任珍妮弗·凯茨说，研究提供了“乐观前景”。她同时认为，实际医疗费用可能比研究估计值低。（

2007-05-23

研究显示胚胎干细胞疫苗可抗肺癌

据《自然》杂志网站近日报道，美国肯塔基州路易斯维尔大学的首席研究员约翰·伊顿发现，在晶胚和肿瘤之间存在类似之处，受此启发他研制出了这种疫苗。晶胚是胚胎发育过程中的一个阶段。伊顿说，晶胚和肿瘤都呈球形生长，营养来源一致，它们的一些蛋白质也是相同的。由于晶胚中包含着胚胎干细胞，因此伊顿认为，一种能激发肌体对胚胎干细胞产生免疫反应的疫苗也能激发肌体抗击肿瘤细胞。实验中，伊顿领导的研究小组先给２５只实验鼠注射胚胎干细胞，并在１０天后再注射一次，以引起免疫反应，随后他们将肺癌细胞植入这些实验鼠皮下。结果发现其中有２０只未患肿瘤，而对照组中没有接种胚胎干细胞的实验鼠体内全部长出了肿瘤。研究人员还通过生物技术培育出一种细胞，它能分泌刺激免疫系统的分子。把这种细胞与胚胎干细胞混合后，再给实验鼠进行注射，疫苗防癌的效果更加明显。尽管实验鼠在接种后没有表现出副作用反应，但伊顿承认，给人体注射胚胎干细胞会引起安全问题。研究小组正在寻找胚胎干细胞中起作用的分子，以便研制出有效和安全的抗癌疫苗。

2007-05-23

研究显示胚胎干细胞疫苗可抗肺癌

肺泡模式图（资料图片）据《自然》杂志网站近日报道，美国肯塔基州路易斯维尔大学的首席研究员约翰·伊顿发现，在晶胚和肿瘤之间存在类似之处，受此启发他研制出了这种疫苗。晶胚是胚胎发育过程中的一个阶段。伊顿说，晶胚和肿瘤都呈球形生长，营养来源一致，它们的一些蛋白质也是相同的。由于晶胚中包含着胚胎干细胞，因此伊顿认为，一种能激发肌体对胚胎干细胞产生免疫反应的疫苗也能激发肌体抗击肿瘤细胞。实验中，伊顿领导的研究小组先给２５只实验鼠注射胚胎干细胞，并在１０天后再注射一次，以引起免疫反应，随后他们将肺癌细胞植入这些实验鼠皮下。结果发现其中有２０只未患肿瘤，而对照组中没有接种胚胎干细胞的实验鼠体内全部长出了肿瘤。研究人员还通过生物技术培育出一种细胞，它能分泌刺激免疫系统的分子。把这种细胞与胚胎干细胞混合后，再给实验鼠进行注射，疫苗防癌的效果更加明显。尽管实验鼠在接种后没有表现出副作用反应，但伊顿承认，给人体注射胚胎干细胞会引起安全问题。研究小组正在寻找胚胎干细胞中起作用的分子，以便研制出有效和安全的抗癌疫苗。

2007-05-23

专家发现精子染色体奥妙

精子（资料图片）利用精子染色体组成分析技术，可有效判断胎儿畸形发生的几率，从而避免生下畸胎。据悉，华中科大同济医学院生殖医学中心的这项研究成果，已发表在中国科学院出版的《遗传学报》(英文版)上。专家临床发现，一些正常妇女生出的胎儿智力极低或发育异常，与其丈夫染色体异常、染色体位置改变有关，因为它会导致精子里出现不平衡的遗传物质。专家称，男方染色体位置改变，也有可能生下正常婴儿，但产前夫妇双方无法判断胎儿是否正常。研究小组通过分析男方精子的染色体组成，来判断畸胎发生的几率，以确定避免畸胎的对策。对男方染色体异常的夫妇，进行产前诊断和监控，通过分析胎儿染色体组成，配合荧光技术，检查胎儿是否正常。如确认胎儿正常，就提醒女方继续怀孕。

2007-05-23

专家发现精子染色体奥妙

利用精子染色体组成分析技术，可有效判断胎儿畸形发生的几率，从而避免生下畸胎。据悉，华中科大同济医学院生殖医学中心的这项研究成果，已发表在中国科学院出版的《遗传学报》(英文版)上。专家临床发现，一些正常妇女生出的胎儿智力极低或发育异常，与其丈夫染色体异常、染色体位置改变有关，因为它会导致精子里出现不平衡的遗传物质。专家称，男方染色体位置改变，也有可能生下正常婴儿，但产前夫妇双方无法判断胎儿是否正常。研究小组通过分析男方精子的染色体组成，来判断畸胎发生的几率，以确定避免畸胎的对策。对男方染色体异常的夫妇，进行产前诊断和监控，通过分析胎儿染色体组成，配合荧光技术，检查胎儿是否正常。如确认胎儿正常，就提醒女方继续怀孕。

2007-05-23

干细胞疗法可用于治疗1型糖尿病

1型糖尿病是自身免疫性疾病,细胞免疫攻击胰岛β细胞,导致其不能分泌胰岛素。之前的研究显示,对新诊断的1型糖尿病患者使用适量免疫抑制剂可以阻止胰岛细胞进一步受损,从而减少外源胰岛素用量。巴西圣保罗大学的Voltarelli等研究发现,自体非清髓性造血干细胞移植联合大剂量免疫抑制剂,可以在毒性可接受的范围内治疗新诊断的1型糖尿病患者。接受治疗后,绝大多数患者胰岛β细胞功能增强,不依赖胰岛素的时间也延长。(JAMA2007,297:1568)该研究纳入了2003年11月至2006年7月间巴西当地年龄在14~31岁、在过去6个月之内被诊断为1型糖尿病的15例患者,排除了酮症酸中毒者。这些患者在经过免疫抑制治疗后接受了自体非清髓性造血干细胞移植。研究随访了7~36个月(平均18.8个月)。结果表明,在随访期间,有14例患者脱离了外源胰岛素。脱离外源胰岛素的时间,有1例患者达到35个月,有4例患者达到21个月,有7例患者至少达到6个月,另外2例患者在接受移植后的反应时间较长,不注射胰岛素的时间分别为1个月和5个月。在这14例患者中,有13例的血清糖化血红蛋白(HbA1c)水平维持在低于7%的状态。不良反应包括双侧肺炎1例和内分泌失调2例。研究人员提醒,目前还不清楚该疗法的疗效能持续多久,也不清楚其安全性如何。

2007-05-23

干细胞疗法可用于治疗1型糖尿病

1型糖尿病是自身免疫性疾病,细胞免疫攻击胰岛β细胞,导致其不能分泌胰岛素。之前的研究显示,对新诊断的1型糖尿病患者使用适量免疫抑制剂可以阻止胰岛细胞进一步受损,从而减少外源胰岛素用量。巴西圣保罗大学的Voltarelli等研究发现,自体非清髓性造血干细胞移植联合大剂量免疫抑制剂,可以在毒性可接受的范围内治疗新诊断的1型糖尿病患者。接受治疗后,绝大多数患者胰岛β细胞功能增强,不依赖胰岛素的时间也延长。(JAMA2007,297:1568)该研究纳入了2003年11月至2006年7月间巴西当地年龄在14~31岁、在过去6个月之内被诊断为1型糖尿病的15例患者,排除了酮症酸中毒者。这些患者在经过免疫抑制治疗后接受了自体非清髓性造血干细胞移植。研究随访了7~36个月(平均18.8个月)。结果表明,在随访期间,有14例患者脱离了外源胰岛素。脱离外源胰岛素的时间,有1例患者达到35个月,有4例患者达到21个月,有7例患者至少达到6个月,另外2例患者在接受移植后的反应时间较长,不注射胰岛素的时间分别为1个月和5个月。在这14例患者中,有13例的血清糖化血红蛋白(HbA1c)水平维持在低于7%的状态。不良反应包括双侧肺炎1例和内分泌失调2例。研究人员提醒,目前还不清楚该疗法的疗效能持续多久,也不清楚其安全性如何。

2007-05-18

2007年衢州市中医院医用耗材及检验试剂

各医用耗材及检验试剂生产（经营）企业：根据《中华人民共和国招标投标法》和本院医用耗材及检验试剂的使用需要，，现对本院临床使用的部分医用耗材及检验试剂进行公开集中招标（议价）采购，欢迎符合条件的医用耗材及检验试剂生产、经营企业参加投标。一、招标（议价）采购主体衢州市中医院二、招标（议价）采购范围:（一）低值医用耗材：一次性医用高分子及注射穿刺类耗材、医用卫生材料及敷料。（二）部分高值医用耗材：骨科耗材、介入类耗材、眼科耗材、整形耗材等。（三）部分检验试剂。规格、数量及相关要求详见招标文件。三、采购周期：共12个月。四、报名及资格证明文件报送时间：2007年5月16日（星期三）至2007年5月22日（星期二）17时。五、招标文件发售开始时间及截止时间：2007年5月23日（星期四）至2007年5月30日17时。六、：招标文件工本费：200元/本。八、招标文件发售地点：衢州市中医院药剂科九、开标时间：2007年6月1日（星期三），地点：衢州市中医院行政楼三楼会议室。咨询电话：0570－3086138、0570-3086157联系人：陈志进宋谷仙衢州市中医院2007.5.15投标须知一、参加投标企业的条件1、具有合法的医疗器械生产或批发经营资质。代理经销的产品必须有原企业相关证明材料；2、质量保证、服务规范、能满足医疗单位所需，性价比高；3、既往无违法和违约失信行为。二、产品证明材料1、所投标报价的产品必须提供产品注册证及制造认可表复印件；灭菌产品须提供卫生许可证复印件；产品计量器具须提供计量器具合格证复印件；进口产品须提供进口产品注册证复印件；专利产品需提供专利产品证明复印件。医用耗材、检验试剂内含有药品的须提供相应的GMP证书。对中标有利的其它材料。以上证明材料必须加盖单位有效公章，所投标报价的产品无法出具有效证明材料的为无效投标。2、产品注册证装订要求按投标产品目录序号装订。3、投标单位应提供物价部门的价格审批表或企业价格目录并加盖公章。4、06年企业年度报表。以上证件及材料必须在投标截止日期前送达，否则视为弃标处理。投标截止日期为2007年5月30日上午9点。三、投标注意事项1、投标人须保证产品质量、品种、产地符合率均为100%，供货时限：在衢州市内的公司为24小时以内，衢州市外公司为48小时以内，急诊的必须随时送达。2、凡目录中所列品种一旦填上投标价，即表示供货单位有能力根据购销合同提供产品，并能保证实际提供的产品与目录中所列品名、单位、规格、厂家、投标价完全相同，所投产品必须填写生产厂家。3、投标单位根据目录提供的内容仔细填写投标价格，要求字迹清楚，不得涂改投标文件，否则按无效标书处理。价格以“元”为单位的，保留一位小数；试剂规格为“毫升”的，须报填每毫升的价格。4、投标价为含税实价，对同规格、同厂家的同个品种，每个投标单位只允许一个报价，二个以上报价（含二个）视为无效标。5、检验试剂中标后，如需要数据分析的，中标方应免费为招标方提供数据分析软件。6、投标单位按经营许可证的范围进行投标，不得超越经营范围投标。7、投标书须加盖单位公章，盖骑缝章在投标截止时间前送或寄到浙江省衢州市中医院药剂科。投标书应正本一份，副本11份。四、投标样品1、为了便于更客观地评价投标产品，一次性耗材（不包括骨科植入材料、检验试剂）需按每个规格向招标方提供一份样品。2、投标人递交的样品应在保质期内，进口产品必须提供国家规定具有中文标识的样品。3、投标人应在样品标签上注明投标人名称、投标人序号、投标品种招标序号及生产厂家。投标人要求退还样品的，在中标通知书发出后予以退还。由于评价样品的需要不承诺样品包装的完整性。4、投标样品应与中标后供货的医用耗材（包括包装等）相一致，否则投标人应承担违约责任。五、投标保证金1、投标方在开标之前应交纳投标保证金RMB2000元，投标人不缴纳投标保证金的，视为无能力履行中标服务义务，将取消其投标资格。投标保证金中标后自动转为履约金。2、评标后未中标的企业投标保证金退还投标方。中标企业与招标方签订购销合同后，予以退还投标保证金。六、开标和评标原则：1、医院组织招标采购会，在主管部门领导监督下，本着公开、公平、公正的原则开标，评标。2、遵循公开、公平、公正和诚实信用原则，坚持质量优先、价格合理原则。3、如投标价高于原进价，按废标处理。按原进价从原渠道订购或另行采购。七、开标及评标时间，地点：1、时间：2007年6月1日上午9点整2、地点：医院行政楼三楼会议室。衢州市中医院2007.5.15

2007-05-12

冬季运动以养生

寒冬季节，坚持室外锻炼，能提高大脑皮层的兴奋性，增强中枢神经系统体温调节功能，使身体与寒冷的气候环境取得平衡，适应寒冷的刺激，有效地改善肌体抗寒能力。所以坚持冬练的人，很少患贫血、感冒、扁桃体炎、气管炎和肺炎等疾病。俗话说得好：“冬天动一动，少闹一场病；冬天懒一懒，多喝药一碗。”冬日锻炼前，一定要做好充分准备活动。因为这时气温低，体表血管遇冷收缩，血流缓慢，肌肉的黏滞性增高，韧带的弹性和关节的灵活性降低，极易发生运动损伤。准备活动可采用慢跑、擦面、浴鼻、拍打全身肌肉、活动胳臂和下蹲等，尤其是冬泳下水前，一定要有充分的预备活动，通过慢跑、全身按摩等方法，调动肌体各部分的机能活动，提高中枢神经系统的兴奋性和反应能力。锻炼时运动量应由小到大，逐渐增加，尤其是跑步。不宜骤然间剧烈长跑，必须有一断时间小跑，活动肢体和关节，待肌体适应后再加大运动量。通过锻炼，感到全身有劲，轻松舒畅，精神旺盛，体力和脑力功能增强，食欲、睡眠良好，说明这段时间运动是恰当的；倘若感到身体软弱无力，提不起精神，疲乏不堪，食欲减，厌恶锻炼，就要注意减少运动量，或改用另一种运动锻炼方式。运动换气宜采取鼻吸口呼。因为鼻腔黏膜有血管和分泌液，能对吸进来的空气起加温作用，鼻腔的鼻毛和鼻分泌物能阻挡空气里的灰尘和细菌，对呼吸道起保护作用。随着运动量的增大，只靠鼻吸气感到憋气时，可用口帮助吸气，口宜半张，舌头卷起，抵住上腭，让空气从牙缝中出入。冬日运动是对付寒冷的积极措施，但应注意，冬季是一年中的闭藏季节，人体的新陈代谢水平相对缓慢，阴精阳气也都处于藏伏之中，所以运动锻炼中要注意精神内守，避免阴精阳气外泄。具体方法是：一、准备活动要充分，待热后脱去一些衣服，然后加大运动量；二、不要过于剧烈运动，避免大汗淋漓；三、锻炼后，要及时擦干汗液，若内衣已潮湿，应尽快回到室内换上干燥衣服。对于坚持冬季长跑的人，要特别注意冰雪，防止滑倒。遇冰封雪飘大雾天气，可在室内、凉台或屋檐下原地跑步，既能收到养生效果，又能避免意外。这一办法同样适用于身居闹市，无活动场地的人采用。此外，大风、大雾、大寒、冷高压的早晨，低层空气多受污染，在露天下锻炼都是不适宜的。冬季运动锻炼，还应注意保暖防冻。晨起室外气温低，宜多穿衣，待做好预备活动，身体暖和，再脱去厚重的衣裤进行锻炼。锻炼完以后则要及时穿好衣裤，注意保温，尤其是冬泳后，宜立即用柔软、干燥的浴巾迅速擦干全身，擦红皮肤，穿衣保暖，避免寒邪入侵。《黄帝内经》上说，冬季3个月，宜早睡晚起，“必待日光”，所以锻炼最好是在日出后。但由于工作时间限制，人们不可能都等到早晨七八点钟日出后，可在六七点钟进行，但不宜在森林中锻炼，因为此时的森林中还在大量散发二氧化碳。冬泳最好选在午饭后一小时进行，因为此时气温较高，湿度低，能使冬泳的人体温散失慢些，坚持锻炼的时间长些。

2007-05-12

按摩防治冠心病

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，临床以心绞痛、心肌梗塞、心律不齐、心力衰竭、心脏扩大等病状为主，本病属中医胸痛、胸痹范畴，多为心阳不足，心脉淤滞所为，按摩疗法对防治冠心病有一定疗效，介绍如下：压内关：以一手拇指指腹紧按另一前臂内侧的内关穴位（手腕横纹上二指处，两筋之间），先向下按，再作向心性按压，两手交替进行。对心动过速者，手法由轻渐重，同时可配合震颤及轻揉；对心动过缓者，用强刺激手法。平时则可按住穴位，左右旋转各10次，然后紧压１分钟。心绞痛甚者，可加按心俞，膻中，以宽胸理气止痛；气急，胸闷者，可加按肺俞，定喘穴，以宣肺降气；脉微沉细者或慢性心衰浮肿者，可加按复溜，阴陵泉，以利水消肿；阳亢者可加按合谷，太冲穴，以平肝潜阳。抹胸：以一手掌紧贴胸部由上向下按抹，两用手交替进行，按抹４×８次，按摩时不宜隔衣。拍心：用右手掌或半握拳拍打心前区，拍打６×８次，拍打轻重以患者舒适能耐受为度。在进行以上按摩时，要求腹式呼吸，思想集中，用意识引导按摩活动，并尽可能与呼吸相配合，每按摩１次，１月为１疗程，连续３个月。长期以来，人们认为，只有依靠药物，才能减轻或缓解冠心病的症状，其实，按摩对冠心病患者症状的缓解和消除也有一定的作用。压内关对减轻胸闷，心前区不适和调整心律均的帮助，抹胸和拍心对于消除胸闷，胸痛均有一定效果。腹式呼吸时，横膈运动帮助改善胸腹腔血液循环，对心脏可起到按摩作用，从而改善心脏本身的营养和血供，对心电图也有一定的改善作用。此法操作简单方便，而无内服药的副作用，甚至可以在医师指导下作自我按摩，有兴趣者不妨一试。