2007-11-05

何为膏方？

何为膏方？衢州市中医院王体华膏方又称膏剂，是中医常用剂型之一，可分为内服和外敷两种。外敷膏剂主要用于治疗疮疡等外科疾病；内服膏剂又称膏滋、滋膏，广泛应用于内、外、妇、儿等临床各科，可以补养身体，祛病延年。凡患有一种或多种慢性疾病须长期服药者，或年老体弱而要求防病抗衰老者，或需夏病冬治者，均可服用膏滋。进补的方法可分为平补、调补、清补、温补、峻补五大类。平补药性平和，可补气养血，调整阴阳，宜应用于平时保养或一般的体质虚弱者；调补用于消化吸收功能减弱，稍有不慎即胃痛腹泻者；清补则补中兼清，适用于体虚而有内热者；温补用于阳虚之人；峻补又称急补，主要用于体质极虚时，如大出血、大病后、妇女产后等等。膏方是中医里面冬季调理的一种重要方法，也是中医独特的调补方式。衢州市中医院继承发扬中医特色，对于传统的膏方，严格秉承中医的"望闻问切"，对每一位患者进行问诊，如同量身裁衣一样，根据患者的体质与所患疾病，辨证与辨病相结合，定制出不同的方子。同时将熬制的工序交由专业人员进行加工熬制，它是将药物浓浓地煎汤，再加入阿胶，鹿角胶，龟板胶等胶质药物，共同煎熬成的膏状药品，根据需要，可加入冰糖或饴糖等调整味道。膏方也是医院开方的传统回归和专业的精工细做，变的时尚。且膏方对时下一些常见的慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、支气管扩张、心血管疾病、高血压、胃肠病、风湿及类风湿性关节炎、肾病、虚弱感冒、贫血、月经病或病后体弱者有很好的作用。膏方食用得当，会使人感到精力充沛，食欲旺盛，睡眠良好，第二年少感冒，有些病人原有的慢性病症状也能得到改善。膏方更是中国传统医药宝库中的一支奇葩，浓稠的膏方药蕴涵的是中医药文化的精髓，已有几千年的悠久历史，在医疗保健事业中发挥了巨大的作用。在中医理论里，膏滋的字义是沃泽、滋润，包含着补养的意思，故人皆以补药曰之，事实上在冬季阳气收藏之际，人体的生理功能处于抑制、减低状态，在冬令进补，有利于把精华物质储存在体内，增加机体的抗病能力，来春就可以不生病或少生病。由于膏方在服用时多用开水冲调，它较丸剂易于吸收，比汤药剂便于服用，因而受到越来越多人的青睐；服用膏滋防治疾病，固本清源，不失为治疗慢性病行之有效的一种康复之道。膏方也自然成为一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。王体华衢州市中医院副主任中医师国家级名老中医学术继承人，市115人才培养对象。毕业于浙江中医学院，浙江医科大学研究生班研修结业，曾赴浙二医院进修心内专业。理论知识扎实，临床经验丰富。擅长高血压、冠心病、脑梗塞、脑溢血等心脑血管病防治，及各种急慢性咳嗽、胃痛、腹痛、头痛、失眠、糖尿病等内科常见病的中西医结合治疗。

2007-11-03

中医话你知　几味药材可以让女人更美

现在许多女孩子片面强调“以瘦为美”，而忽视了整体健康。中医认为疾病的起因，是由于气、血、水的异常，通过察知体内“气、血、水”的异常情况，来把握患者的整体情况.现在许多女孩子片面强调“以瘦为美”，而忽视了整体健康。中医认为疾病的起因，是由于气、血、水的异常，通过察知体内“气、血、水”的异常情况，来把握患者的整体情况。像脸上出现青春痘、皮肤干燥及生理期异常等等这些表面原因，深究起来都是因为内在体质的变化不平衡而导致的。如果按照中医的观点，就要由内而外地进行调理，适当地配上几味药材，就可以让女人拥有由内而外的美丽健康。10月22日是“世界传统医药日”，中医药作为传统医药的主要内容，在现在人们的日常保健中发挥着越来越重要的作用。一块小小的版面显然不能完整透彻地体现中医药学的博大与精深，我们也只能从一个侧面来展现中医药辨证施治的科学魅力。如果想为了漂亮吃雌激素，还不如喝豆浆，吃些天然新鲜的水果蔬菜。即使是更年期女性真正需要补充，也应严格遵医嘱.玫瑰：让痛轻些再轻些今日主角：玫瑰花：《纲目拾遗》载：“玫瑰花，和血、行血、健脾降火，理气调经，滋补养颜。”红花：《本草纲目》记载：“活血、润燥，止痛、散肿、通经。”山楂子：有降血压、强心以及降低胆固醇的作用，并适用于动脉硬化性高血压，又有收缩子宫、治产后腹痛的作用。小编提醒：病例一：小慧病情：在生理期前会觉得肚子胀胀的，下腹部突出，一到生理期就会便秘。经血颜色为暗沉的红色，感觉黏稠，有时会有像猪肝色般血块流出。经血量多，第一天比较少，但是第二天与第三天起突然变多。生理期会达七天以上。因为血液循环不佳，所以经痛时会痛到无法忍受，有时痛得无法起床走路，只能完全依赖止痛药。医师建议：如果每次都这样的话，有罹患子宫内膜症或是子宫肌肉肿瘤的可能。血液循环不佳的人要多活动身体，要是工作累了，就伸展一下身体或是来回走动一下。要小心别受寒，不要吃冰冷食物，多吃温性的食物。最好不要使用卫生棉条，这样只会让血液循环更差，使用卫生巾最好，而且要勤换卫生巾。最好多吃黑色、红色、紫色食物。生菜是冷的，蔬菜最好都是加热处理。避免长时间坐着，要多走路，让骨盘的血液循环好些。可以喝些姜黄茶，或是中药的玫瑰花、红花、山楂子。姜：就这样暖暖的今日主角：干姜：味辛性热，入脾、胃、肾、肺经，具有温中散寒，通脉止血，发散诸经寒气的功效。适用于月经不调、痛经闭经。肉桂：药效成分主要是肉桂醛，对治愈手、脚、腰和腹部的寒冷有效。多种妇科病的中药处方中也加入了肉桂。小编提醒：病例二：恩雅病情：一到生理期，腹部就有受寒的感觉，经痛严重,一受寒会更严重，但是保暖会觉得舒服一点。生理期通常都迟来，经期会持续七天以上，经血颜色是暗黑色的红色，会夹杂像猪肝色般的血块流出。特别怕冷，并发虚弱型症状的几率很高。医师建议：这是典型的畏冷型。要做好保暖工夫，尤其是下半身，可以穿厚内衣或厚袜。至于腰部以下，不要穿裙子，改穿长裤，因为要是下半身受凉，经痛会更严重。建议吃辣椒或红葱类温性食物。生理期间若是觉得冷，可以试抛弃式暖包，分别敷在肚脐下方、臀部分割线上方或脚底。平常可以盆浴或泡脚来驱寒气。建议喝姜母茶与肉桂茶，或是中药的干姜与肉桂。

2007-10-09

银屑病能“根治”吗？

所谓的“根”，是指一个病的病因。只有将病因去除掉，“根”才能被去除。银屑病是一种病因不明的皮肤病，其发病机制尚待进一步研究，因此说银屑病“根除”，是一种不科学的提法。通过药物治疗，可以使银屑病的皮损全部消退，达到临床治愈。但是银屑病仍可复发，有的人治愈后多年不在发生，也有的人年年发，且年年加重。有人统计证明，银屑病治疗期间皮损消退越快，再发的间隔时间就越短。这种说法尚需更多资料证实。目前西医对银屑病的治疗以外用药物为主，大多为皮质激素、维甲酸、煤焦油制剂等，内服药物以维甲酸类、免疫抑制剂及抗肿瘤药物为主。这些药物只能在某种程度上缓解病情，当然不能达到“除根”的目的。近年来中医中药在治疗银屑病上取得很好的疗效，而且中医药治疗毒副作用小，复发率低，安全有效。银屑病在临床上，根据其症状，辨症分型有：风热型，用消风散加减；风热型，用桂枝汤加减；血热型，用犀角地黄汤加减；湿热型，用茵陈蒿汤加减；血燥型，用四物汤加减；血瘀型，用桃红四物汤加减；热毒型，用黄连解毒汤加减；脓毒型，用五味消毒饮加减；肝肾阴虛型，用杞菊地黄丸加减；冲任不调型，用二仙汤加减。笔者在临床上常采用中药早期点滴状银屑病患者，取得很好的疗效，且有的患者经中药治疗痊愈后，跟踪调查二十余年未再复发。大多数银屑病发病是有季节性的，每于发病季节来临，根据中医理论辨证施治，可以凉血活血，清热解毒，能够预防或减轻银屑病复发。笔者的临床体会，银屑病是一种身心疾病，银屑病对心理造成的危害远远大于对身体本身造成的危害。因此除了缓解急性期症状，不提倡过于积极地采用西药治疗银屑病，特别是对于早期银屑病，采用中医治疗或中西医结合治疗银屑病以及适当的心理治疗是目前治疗银屑病值得推广的方法。总之，当前说银屑病能“除根”或“包治”还为时过早，因为银屑病的根本病因尚未找到。但是随着科学的不断发展，各种检测手段越来越丰富，银屑病的“根”最终会被找到并拔除。徐忠良皮肤性病科副主任中医师市卫生系统学科带头人毕业于上海中医药大学，曾先后赴江苏省人民医院、上海华山进修深造。多年来一直从事皮肤性病科临床工作，擅长中西医结合治疗各种常见皮肤病和顽固性皮肤病以及各种疑难病的诊断。擅长治疗面部痤疮、色素病、慢性荨麻疹、皮炎湿疹以及真菌性皮肤病。对各种性病的诊断与治疗有独到的见解和丰富的临床经验。专家门诊：周一、周四上午

2007-10-09

银屑病能“根治”吗？

所谓的“根”，是指一个病的病因。只有将病因去除掉，“根”才能被去除。银屑病是一种病因不明的皮肤病，其发病机制尚待进一步研究，因此说银屑病“根除”，是一种不科学的提法。通过药物治疗，可以使银屑病的皮损全部消退，达到临床治愈。但是银屑病仍可复发，有的人治愈后多年不在发生，也有的人年年发，且年年加重。有人统计证明，银屑病治疗期间皮损消退越快，再发的间隔时间就越短。这种说法尚需更多资料证实。目前西医对银屑病的治疗以外用药物为主，大多为皮质激素、维甲酸、煤焦油制剂等，内服药物以维甲酸类、免疫抑制剂及抗肿瘤药物为主。这些药物只能在某种程度上缓解病情，当然不能达到“除根”的目的。近年来中医中药在治疗银屑病上取得很好的疗效，而且中医药治疗毒副作用小，复发率低，安全有效。银屑病在临床上，根据其症状，辨症分型有：风热型，用消风散加减；风热型，用桂枝汤加减；血热型，用犀角地黄汤加减；湿热型，用茵陈蒿汤加减；血燥型，用四物汤加减；血瘀型，用桃红四物汤加减；热毒型，用黄连解毒汤加减；脓毒型，用五味消毒饮加减；肝肾阴虛型，用杞菊地黄丸加减；冲任不调型，用二仙汤加减。笔者在临床上常采用中药早期点滴状银屑病患者，取得很好的疗效，且有的患者经中药治疗痊愈后，跟踪调查二十余年未再复发。大多数银屑病发病是有季节性的，每于发病季节来临，根据中医理论辨证施治，可以凉血活血，清热解毒，能够预防或减轻银屑病复发。笔者的临床体会，银屑病是一种身心疾病，银屑病对心理造成的危害远远大于对身体本身造成的危害。因此除了缓解急性期症状，不提倡过于积极地采用西药治疗银屑病，特别是对于早期银屑病，采用中医治疗或中西医结合治疗银屑病以及适当的心理治疗是目前治疗银屑病值得推广的方法。总之，当前说银屑病能“除根”或“包治”还为时过早，因为银屑病的根本病因尚未找到。但是随着科学的不断发展，各种检测手段越来越丰富，银屑病的“根”最终会被找到并拔除。徐忠良皮肤性病科副主任中医师市卫生系统学科带头人毕业于上海中医药大学，曾先后赴江苏省人民医院、上海华山进修深造。多年来一直从事皮肤性病科临床工作，擅长中西医结合治疗各种常见皮肤病和顽固性皮肤病以及各种疑难病的诊断。擅长治疗面部痤疮、色素病、慢性荨麻疹、皮炎湿疹以及真菌性皮肤病。对各种性病的诊断与治疗有独到的见解和丰富的临床经验。专家门诊：周一、周四上午

2007-09-07

喝好三杯“安全水”

冠心病是中老年人的一种常见病。冠心病人晚间保健非常重要，除了晚餐应以清淡食物为主，吃七八成饱，夜间保持科学睡姿外，还需注意补足体内水分，最好喝上三杯水。三杯安全水的饮用时间是有讲究的。第一杯是在睡前半小时喝的凉开水；由于脑血栓和心肌梗死多发于午夜2时左右，患者应在深夜醒来时饮下第二杯水，尤其是在出汗多的夏季或出现腹泻、呕吐症状时；第三杯水安排在清晨醒后喝，这杯水非常重要。专家认为，早晨是人体生理性血压升高的时刻，患者血小板活性增加，易形成血栓，血管壁上的脂肪沉积块松动脱落，加之患者睡了一夜的觉，排尿、皮肤蒸发及口鼻呼吸等均使不少水分流失，血液粘稠度于是增高，血液中易形成血栓。因此，起床后2～3小时内是冠心病的危险期，脑血栓、心绞痛、心肌梗死、病窦综合征等多在此时发生。所以，清晨醒来，稍加活动四肢，坐起身子后，及时喝上一杯凉开水，可稀释粘稠的血液，改善脏腑器官血液循环，防止病情发作，同时还有利于胃和肝肾代谢，增加胃肠蠕动，促进体内废物的排出。

2007-09-07

究竟怎样补钙才合理

日常生活中，我们主要从食物中摄取钙，食物中摄入的钙以植物性钙为主，同时较多因素会干扰钙的吸收，再加上部分北方地区在冬季缺少阳光的照射和中国人的饮食结构，食物中摄取的钙量是远远不够的。对50岁以上妇女，特别是有骨质疏松家族史的，应每1～2年做一次骨密度x线检查，根据其骨质的丢失速度，采取合理有效的补钙措施。钙制剂分为有机钙、无机钙，从吸收率来看，无机钙更高一些，其中又以碳酸钙为佳，吸收率可达到40％左右。有机钙主要是指以氧化钙为来源的钙，比如贝壳类的，溶解后呈强碱性，易损伤胃粘膜，而且食用过多有可能造成碱中毒。由此看来补钙应该注意：一、少量、多次服用。二、饭后半小时服用，晚上服用更好。三、按照我国营养学会的推荐标准，每日补钙量要达到800毫克，50岁以上者要达到1000毫克。四、钙制剂以含有维生素D3和维生素K1为最佳，维生素D3能促进钙的吸收，维生素K1则能防止钙的流失。五、有些肾结石患者担心补钙会加重肾结石，其实，肾结石的形成主要在于草酸盐的高低，而钙则是较次要的。因此，为减少血中草酸盐的浓度，尽可能不吃富含草酸盐的食物，如豆类、甜菜、芹菜、青椒、菠菜、葡萄、巧克力等。老年结石患者补钙应首选饮食补钙，如奶制品、鱼虾类和其它海产品等，膳食补钙的最好来源是牛奶，建议每人每日两袋牛奶加1杯酸奶或豆奶；尤其是晚上临睡前喝杯牛奶，更会促进钙的吸收，有助于防止血钙浓度轻微下降。对有肾结石者，以服用柠檬酸钙为宜。

2007-09-07

你家的药品存放正确吗

每个家庭都或多或少地会存放一些药品，但药品的保存应该有正确的方法，否则易霉变、过期，变质后造成浪费或误服而引起不良反应。笔者就此问题走访了几位专家，在这儿给大家提个醒。存放原则绝大多数药品都很容易受到环境因素的影响而发生物理、化学变化。引起这些变化的常见原因包括光线、湿气和热度等。因此药品保存的首要原则就是避光、避湿、避热。保存方法散装药粒需避光要用适当避光玻璃瓶或塑料瓶装置，最好内放干燥剂。液体制剂室温保存如一般止咳糖浆、抗过敏糖浆、解热镇痛药或止流鼻涕药剂，这些药水开瓶后，不需摆在冰箱内，只要在室温下保存即可。因为大部分液体制剂在过低的温度下，可能会降低成分的溶解度，以致糖浆中糖分析出结晶，导致浓度与原先不符。悬浮剂保存分状态如大部分抗生素类的糖浆，这些以粉末状盛装在容器的药品，在室温下保存期限瓶外有标示，一旦加水后就应该放置在冰箱的冷藏室中，但相应保存期会变短。肛门栓剂防软化多数需要放在冰箱冷藏室中，以免软化。眼药水存放依标示一般放在室温下即可。有特别提示的需放在冰箱中冷藏的，依标示处理。但要注意，若开封后１个月内未用完，应立即丢弃。雾剂类药品喜温暖应存放在室内较温暖的地方，以免在使用时发生喷药不畅、药物不匀的现象。中药保存应得法必须在低湿的环境下贮存，存放时最好能使用干燥的非铁器类密封罐，也可以用塑料袋将它层层包封以隔绝空气。若经常取药，可以将药品制成小包装，以免整体受潮；若长时间不用药，可将药品保存于冰箱中。

2007-09-07

非手术也能除皱

非手术也能除皱衢州市中医院杨顺江随着社会的发展、人民生活水平的提高，人们对整形、美容、驻颜的需求也随之提高了。在逐渐增多的求美者中，不乏一些男女成功人士，更是希望能延缓衰老，能更年轻、更自信，充满活力地工作、生活。而医学科学的发展，则使人们这一美好的梦想已成为现实。现代整形美容外科在抗衰老、面部年轻化治疗方面已开展了手术除皱、激光、注射胶原、自体脂肪移植、中胚层疗法、注射A型肉毒毒素等技术。这其中注射A型肉毒毒素除皱是项非手术微创操作，而且效果明显，因而倍受关注。A型肉毒毒素（botulinumtoxinA，BTX-A）是肉毒杆菌产生的毒素，经高度纯化制成，其生物学作用是在神经肌肉接头处阻滞神经末梢释放乙酰胆碱，最初用于治疗各种痉挛、强直，以及震颤性疾病。例如儿童斜视，面部痉挛，面瘫后面部不对称，以及眼睑痉挛等。BTX-A在美容领域的应用时间较短，CarrathersJD（1992年）最先报道了在局部注射BTX-A治疗眼肌痉挛时，皱眉纹也同时消除了，从此开创了BTX-A在美容领域的应用。自2001年以来，加拿大、美国、日本、欧洲各国及中国相继批准BTX-A用于面部除皱。2006年据美国整形外科医师协会统计BTX-A的应用已居美国整形外科所开展的非手术治疗项目的首位。BTX-A一次注射后可获得3-6个月的除皱效果，重复注射往往维持时间可更长一些。一般来说只要剂量恰当，注射部位及层次正确，除皱效果是非常明显的，而且不良反应小。目前比较公认的适应使用BTX-A除皱人群：①年纪较轻、症状轻微、尚不适合手术治疗者；②多次接受除皱手术者；③需要改善动力性和功能性皱纹者以及面部不对称者。总之，BTX-A用于面部除皱的治疗，已经获得广泛的重视，并越来越多地受到求美者和医护人员的欢迎。此外，BTX-A还被用于面部轮廓的整形，减少伤口疤痕形成，减轻隆乳术后肌肉收缩所致的疼痛，治疗手掌、腋下多汗症等，而且都取得了令人满意的效果。我们有理由相信，BTX-A在整形美容领域有着非常好的应用前景。杨顺江衢州市中医院烧伤整形外科主任医师、衢州市卫生系统学科带头人、衢州市“优秀115人才”、浙江省医学会烧伤外科分会副主任委员、《中华烧伤杂志》特约审稿专家、美容外科主诊医师。擅长烧伤、整形、修复、重建外科、美容及抗衰老治疗。专家门诊时间：周一、四上午周二、五下午

2007-09-07

非手术也能除皱

非手术也能除皱衢州市中医院杨顺江随着社会的发展、人民生活水平的提高，人们对整形、美容、驻颜的需求也随之提高了。在逐渐增多的求美者中，不乏一些男女成功人士，更是希望能延缓衰老，能更年轻、更自信，充满活力地工作、生活。而医学科学的发展，则使人们这一美好的梦想已成为现实。现代整形美容外科在抗衰老、面部年轻化治疗方面已开展了手术除皱、激光、注射胶原、自体脂肪移植、中胚层疗法、注射A型肉毒毒素等技术。这其中注射A型肉毒毒素除皱是项非手术微创操作，而且效果明显，因而倍受关注。A型肉毒毒素（botulinumtoxinA，BTX-A）是肉毒杆菌产生的毒素，经高度纯化制成，其生物学作用是在神经肌肉接头处阻滞神经末梢释放乙酰胆碱，最初用于治疗各种痉挛、强直，以及震颤性疾病。例如儿童斜视，面部痉挛，面瘫后面部不对称，以及眼睑痉挛等。BTX-A在美容领域的应用时间较短，CarrathersJD（1992年）最先报道了在局部注射BTX-A治疗眼肌痉挛时，皱眉纹也同时消除了，从此开创了BTX-A在美容领域的应用。自2001年以来，加拿大、美国、日本、欧洲各国及中国相继批准BTX-A用于面部除皱。2006年据美国整形外科医师协会统计BTX-A的应用已居美国整形外科所开展的非手术治疗项目的首位。BTX-A一次注射后可获得3-6个月的除皱效果，重复注射往往维持时间可更长一些。一般来说只要剂量恰当，注射部位及层次正确，除皱效果是非常明显的，而且不良反应小。目前比较公认的适应使用BTX-A除皱人群：①年纪较轻、症状轻微、尚不适合手术治疗者；②多次接受除皱手术者；③需要改善动力性和功能性皱纹者以及面部不对称者。总之，BTX-A用于面部除皱的治疗，已经获得广泛的重视，并越来越多地受到求美者和医护人员的欢迎。此外，BTX-A还被用于面部轮廓的整形，减少伤口疤痕形成，减轻隆乳术后肌肉收缩所致的疼痛，治疗手掌、腋下多汗症等，而且都取得了令人满意的效果。我们有理由相信，BTX-A在整形美容领域有着非常好的应用前景。杨顺江衢州市中医院烧伤整形外科主任医师、衢州市卫生系统学科带头人、衢州市“优秀115人才”、浙江省医学会烧伤外科分会副主任委员、《中华烧伤杂志》特约审稿专家、美容外科主诊医师。擅长烧伤、整形、修复、重建外科、美容及抗衰老治疗。专家门诊时间：周一、四上午周二、五下午

2007-09-07

宫颈癌的早期防治

宫颈癌的早期防治衢州市中医院王芸宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，在我国该病居女性生殖道恶性肿瘤第一位，每年新发病例约１８万，居世界第一位。患者年龄以35～39岁和60～64岁最多，平均年龄52岁。近二十年来，宫颈癌的发病率有增高趋势并呈明显年轻化趋势。研究发现宫颈癌的发病与下列因素有关，如：过早性生活、早婚、早育、频产、性生活混乱、宫颈糜烂及裂伤，尤其是ＨＰＶ（人乳头状病毒）的反复感染最易引发宫颈癌。宫颈癌并非是不治之症，它是可防可治的。宫颈癌的发生发展是由量变到质变，渐变到突变的过程。从宫颈癌前病变→原位癌→早期浸润癌→浸润癌，其发展过程相当长。因此，可以做到早期发现、早期诊断、早期治疗。要提倡晚婚、少育，保持健康的生活方式。凡已婚妇女，特别是绝经期前后妇女有月经异常或性生活后出血者，应警惕生殖道癌的可能，及时就医。无症状者也应该每１～２年做一次宫颈刮片细胞学检查，有异常则进一步处理。积极治疗中、重度宫颈糜烂，及时诊断和治疗癌前病变，以阻断宫颈癌的发生。近年来，衢州市中医院妇产科采用细胞学、阴道镜、组织学三阶梯诊断程序，进行宫颈癌及癌前病变筛查。对宫颈炎、宫颈糜烂采用药物治疗、物理疗法如红外光、电疗、微波、宫颈环形电切等方法。并根据每位患者的年龄、婚育情况以及症状、随诊条件、个人意愿采取不同的方法，做到治疗个体化。新引进的高频电刀宫颈环切术，对宫颈轻到中度癌前病变治疗效果极佳，手术无需住院，20分钟完成，安全、无痛，快捷，深受患者欢迎；而对宫颈重度癌前病变需保留子宫者可行宫颈锥形切除术；对宫颈癌，则行全子宫切除术。同时，中医院妇产科全面开展治疗妇科炎症、妇科肿瘤、功能失调性子宫出血、围绝经期综合症、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、不孕症、宫外孕、子宫脱垂等多种妇科疾病。全面开展无痛人工流产、中期妊娠引产等各类计划生育手术，全面开展自然分娩、阴道助产、剖宫产等各类产科手术。王芸妇产科主任医师，妇产科主任。温州医学院本科毕业。从事妇产科临床20年，曾多次赴上级医院进修深造，擅长妇科内分泌疾病、不孕症、子宫内膜异位症及妇科肿瘤的诊治。对高危孕产妇的处理有丰富的临床经验。妇科、产科及计划生育各类手术操作技术熟练。专家门诊时间：周二、周四全天

2007-09-07

宫颈癌的早期防治

宫颈癌的早期防治衢州市中医院王芸宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，在我国该病居女性生殖道恶性肿瘤第一位，每年新发病例约１８万，居世界第一位。患者年龄以35～39岁和60～64岁最多，平均年龄52岁。近二十年来，宫颈癌的发病率有增高趋势并呈明显年轻化趋势。研究发现宫颈癌的发病与下列因素有关，如：过早性生活、早婚、早育、频产、性生活混乱、宫颈糜烂及裂伤，尤其是ＨＰＶ（人乳头状病毒）的反复感染最易引发宫颈癌。宫颈癌并非是不治之症，它是可防可治的。宫颈癌的发生发展是由量变到质变，渐变到突变的过程。从宫颈癌前病变→原位癌→早期浸润癌→浸润癌，其发展过程相当长。因此，可以做到早期发现、早期诊断、早期治疗。要提倡晚婚、少育，保持健康的生活方式。凡已婚妇女，特别是绝经期前后妇女有月经异常或性生活后出血者，应警惕生殖道癌的可能，及时就医。无症状者也应该每１～２年做一次宫颈刮片细胞学检查，有异常则进一步处理。积极治疗中、重度宫颈糜烂，及时诊断和治疗癌前病变，以阻断宫颈癌的发生。近年来，衢州市中医院妇产科采用细胞学、阴道镜、组织学三阶梯诊断程序，进行宫颈癌及癌前病变筛查。对宫颈炎、宫颈糜烂采用药物治疗、物理疗法如红外光、电疗、微波、宫颈环形电切等方法。并根据每位患者的年龄、婚育情况以及症状、随诊条件、个人意愿采取不同的方法，做到治疗个体化。新引进的高频电刀宫颈环切术，对宫颈轻到中度癌前病变治疗效果极佳，手术无需住院，20分钟完成，安全、无痛，快捷，深受患者欢迎；而对宫颈重度癌前病变需保留子宫者可行宫颈锥形切除术；对宫颈癌，则行全子宫切除术。同时，中医院妇产科全面开展治疗妇科炎症、妇科肿瘤、功能失调性子宫出血、围绝经期综合症、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、不孕症、宫外孕、子宫脱垂等多种妇科疾病。全面开展无痛人工流产、中期妊娠引产等各类计划生育手术，全面开展自然分娩、阴道助产、剖宫产等各类产科手术。王芸妇产科主任医师，妇产科主任。温州医学院本科毕业。从事妇产科临床20年，曾多次赴上级医院进修深造，擅长妇科内分泌疾病、不孕症、子宫内膜异位症及妇科肿瘤的诊治。对高危孕产妇的处理有丰富的临床经验。妇科、产科及计划生育各类手术操作技术熟练。专家门诊时间：周二、周四全天

2007-09-07

补气何劳“四君子”，养血不用“四物汤”

补气何劳“四君子”，养血不用“四物汤”衢州市中医院金瑛中医治疗各种气虚证，有一个补气的名方，由人参、白术、茯苓、甘草四味药组成，因药性中和，不偏不倚，有谦谦君子之风，具冲和之德，故名之曰“四君子”。同样对于各种血虚之证，中医有张养血名方，由当归、川芎、白芍、熟地四味组成，叫“四物汤”，为补血和血的基本方，亦为调经的常用方。《成方便读》：“夫人之所以赖以生者，血与气耳，而医家之所以补偏救弊者，亦为血与气耳。故一切补气诸方，皆从四君化出；一切补血诸方，又当从此四物而化也。”若“四君子汤”“四物汤”相合而用，则成名方“八珍汤”，统治气血两虚之病证，亦为冬令进补常用之膏方。对于有着进补习俗的中国人来说，有没有一种更为廉便的养生保健方法，使得补气功同“四君子”，养血效如“四物汤”呢？回答是肯定的。在针灸推拿学当中，有着同“四君子汤”一样补气的腧穴，如：气海、关元、膻中、足三里等穴，也有类似“四物汤”养血功效的腧穴，如：血海、膈俞、膏肓俞、绝骨、足三里、三阴交、心俞、肝俞、脾俞等穴。只要我们根据自身的实际情况，辨证地选穴，就能起到或补气，或补血，或气血双补的作用。那么，人体身上的上述穴位为什么能起到跟药物一样的补气或补血的作用呢？原来气海穴为先天之气聚集之处，能补益诸气，对脏气虚惫，真气不足之证及一切气疾，均有良好疗效。关元为人体元阴元阳关藏之处，功善培元气固虚脱。膻中被誉之为“气之会穴”，善于补气理气。足三里是足阳明胃经之合穴，《灵枢·海论》称：“胃为水谷之海”“后天之本”，加之阳明经多气多血，刺灸足三里可以旺盛后天之本，使气血生化有源，具有益气养血、健脾补虚、扶正培元之功。血海是脾经之穴，《经穴释名汇解》释穴名之义：“穴为脾血归聚之海，具有祛淤血，生新血之功能”。中医认为，膈俞为血之会，功善补血止血，为治疗一切血证之要穴，而心主血，肝藏血，脾统血，心肝脾三脏都与血液的生成和贮存密切相关。膏肓俞位于第四胸椎棘突旁开3寸处，古人云：心下为膏，心下膈上曰肓。又喻疾深难治为“病入膏肓”。以膏肓俞命名本穴，说明本穴为补益虚损的要穴，尤长于补血滋阴。绝骨为“髓之会穴”，有益髓造血之功，为治疗贫血症的常用穴位。三阴交为肝、脾、肾三经的交会穴，功善于补益气血，可用于气血虚弱诸证。以上诸穴或补气，或补血，或气血双补，艾灸、指压可每日一次,有进补习惯的朋友不妨一试。若能持之以久，定有意想不到的效果。

2007-09-07

补气何劳“四君子”，养血不用“四物汤”

补气何劳“四君子”，养血不用“四物汤”衢州市中医院金瑛中医治疗各种气虚证，有一个补气的名方，由人参、白术、茯苓、甘草四味药组成，因药性中和，不偏不倚，有谦谦君子之风，具冲和之德，故名之曰“四君子”。同样对于各种血虚之证，中医有张养血名方，由当归、川芎、白芍、熟地四味组成，叫“四物汤”，为补血和血的基本方，亦为调经的常用方。《成方便读》：“夫人之所以赖以生者，血与气耳，而医家之所以补偏救弊者，亦为血与气耳。故一切补气诸方，皆从四君化出；一切补血诸方，又当从此四物而化也。”若“四君子汤”“四物汤”相合而用，则成名方“八珍汤”，统治气血两虚之病证，亦为冬令进补常用之膏方。对于有着进补习俗的中国人来说，有没有一种更为廉便的养生保健方法，使得补气功同“四君子”，养血效如“四物汤”呢？回答是肯定的。在针灸推拿学当中，有着同“四君子汤”一样补气的腧穴，如：气海、关元、膻中、足三里等穴，也有类似“四物汤”养血功效的腧穴，如：血海、膈俞、膏肓俞、绝骨、足三里、三阴交、心俞、肝俞、脾俞等穴。只要我们根据自身的实际情况，辨证地选穴，就能起到或补气，或补血，或气血双补的作用。那么，人体身上的上述穴位为什么能起到跟药物一样的补气或补血的作用呢？原来气海穴为先天之气聚集之处，能补益诸气，对脏气虚惫，真气不足之证及一切气疾，均有良好疗效。关元为人体元阴元阳关藏之处，功善培元气固虚脱。膻中被誉之为“气之会穴”，善于补气理气。足三里是足阳明胃经之合穴，《灵枢·海论》称：“胃为水谷之海”“后天之本”，加之阳明经多气多血，刺灸足三里可以旺盛后天之本，使气血生化有源，具有益气养血、健脾补虚、扶正培元之功。血海是脾经之穴，《经穴释名汇解》释穴名之义：“穴为脾血归聚之海，具有祛淤血，生新血之功能”。中医认为，膈俞为血之会，功善补血止血，为治疗一切血证之要穴，而心主血，肝藏血，脾统血，心肝脾三脏都与血液的生成和贮存密切相关。膏肓俞位于第四胸椎棘突旁开3寸处，古人云：心下为膏，心下膈上曰肓。又喻疾深难治为“病入膏肓”。以膏肓俞命名本穴，说明本穴为补益虚损的要穴，尤长于补血滋阴。绝骨为“髓之会穴”，有益髓造血之功，为治疗贫血症的常用穴位。三阴交为肝、脾、肾三经的交会穴，功善于补益气血，可用于气血虚弱诸证。以上诸穴或补气，或补血，或气血双补，艾灸、指压可每日一次,有进补习惯的朋友不妨一试。若能持之以久，定有意想不到的效果。

2007-09-07

“尽根牙”发炎怎么办

“尽根牙”发炎怎么办衢州市中医院口腔科方欣“尽根牙”就是成人口腔中的第三颗恒磨牙，它常常在18～25岁才萌出来，而这个年龄期人的智力发育也日趋成熟，所以，也称“智齿”。随着人类社会的发展，物质文明的日益进步，人的食物构成发生了巨大的变化，人类的食物越来越趋向精细，人们不再需要较大的咀嚼力量，长此以往，使颌骨所受的咀嚼刺激力量持续减小，所以，牙颌骨退化得较古代人短小圆钝，而牙齿的数目、体积却变化不大，再要排列32颗牙自然拥挤不堪，这样，现代人的最后一颗恒磨牙牙胚在某些人的颌骨早已退化消失，在某些人中则能顺利地长出来；但是，相当一部分人的“尽根牙”常常出现阻生的情况。阻生的“尽根牙”由于先天位置不足，勉强破龈而出后，有的向前倾斜，有的向颊、舌侧倾斜。阻生的牙齿往往仅露出前半部分的牙体，牙体的后半部分被覆着部分牙龈，居高临下的牙龈与下面的牙体之间就会形成一个口袋样的盲袋。盲袋里很容易滞留发酵腐败的食物残渣，即使漱口也难以清洗，而且，盲袋里的温度、湿度又适宜病菌孽生繁殖，病菌繁殖时，放出大量毒素，引起“尽根牙”周围的牙龈组织发炎，轻则牙龈肿痛，张口困难，重则颌面部肿胀并继发全身症状。当出现以上症状时，经口腔专科医师的检查诊断，给予局部冲洗上药，口服适量抗生素后，常可使症状得到一定程度的缓解。对于诊断明确、丧失功能的“尽根牙”一般宜早期诊断，早期拔除，或称早期预防性拔除，以期一“拔”永逸。由于现代抗菌药物的进步和颌面外科技术的提高，可根据不同情况（如：炎症急性程度、拔牙难易、技术条件、患者全身情况等），选择适当治疗方法。目前，我们认为，对于多数病例可适用于急性期拔牙，可彻底减压，立即解除疼痛。许多“尽根牙”发炎的患者，当急性症状好转或消退后，即不愿再拔牙，致使炎症反复发作，不能彻底治愈，而在急性期，患者较容易接受拔牙，可一次彻底消除病源，避免急性炎症反复发作。当然，对急性期拔牙仍应慎重对待，应遵守以下原则：1）重视全身情况的询问和检查。2）急性期拔牙应仅限于不需翻开牙龈，去除骨头，而用简单方法即能拔除的“尽根牙”，，因为拔除复杂“尽根牙”，常会加重术后反应，也会增加感染扩散机会。3）对于已有重度开口困难或伴发深部间隙感染者，不宜在急性期拔牙。4）拔牙前后应重视应用抗生素，预防术后症状加重和感染扩散。方欣，口腔科副主任医师，1995年白求恩医科大学口腔医学院本科毕业，2001年赴浙江大学医学院附属二院口腔科进修学习一年，主要从事口腔内科，口腔颌面外科和口腔修复科的临床诊疗工作，理论基础扎实，临床经验丰富。

2007-09-07

“尽根牙”发炎怎么办

“尽根牙”发炎怎么办衢州市中医院口腔科方欣“尽根牙”就是成人口腔中的第三颗恒磨牙，它常常在18～25岁才萌出来，而这个年龄期人的智力发育也日趋成熟，所以，也称“智齿”。随着人类社会的发展，物质文明的日益进步，人的食物构成发生了巨大的变化，人类的食物越来越趋向精细，人们不再需要较大的咀嚼力量，长此以往，使颌骨所受的咀嚼刺激力量持续减小，所以，牙颌骨退化得较古代人短小圆钝，而牙齿的数目、体积却变化不大，再要排列32颗牙自然拥挤不堪，这样，现代人的最后一颗恒磨牙牙胚在某些人的颌骨早已退化消失，在某些人中则能顺利地长出来；但是，相当一部分人的“尽根牙”常常出现阻生的情况。阻生的“尽根牙”由于先天位置不足，勉强破龈而出后，有的向前倾斜，有的向颊、舌侧倾斜。阻生的牙齿往往仅露出前半部分的牙体，牙体的后半部分被覆着部分牙龈，居高临下的牙龈与下面的牙体之间就会形成一个口袋样的盲袋。盲袋里很容易滞留发酵腐败的食物残渣，即使漱口也难以清洗，而且，盲袋里的温度、湿度又适宜病菌孽生繁殖，病菌繁殖时，放出大量毒素，引起“尽根牙”周围的牙龈组织发炎，轻则牙龈肿痛，张口困难，重则颌面部肿胀并继发全身症状。当出现以上症状时，经口腔专科医师的检查诊断，给予局部冲洗上药，口服适量抗生素后，常可使症状得到一定程度的缓解。对于诊断明确、丧失功能的“尽根牙”一般宜早期诊断，早期拔除，或称早期预防性拔除，以期一“拔”永逸。由于现代抗菌药物的进步和颌面外科技术的提高，可根据不同情况（如：炎症急性程度、拔牙难易、技术条件、患者全身情况等），选择适当治疗方法。目前，我们认为，对于多数病例可适用于急性期拔牙，可彻底减压，立即解除疼痛。许多“尽根牙”发炎的患者，当急性症状好转或消退后，即不愿再拔牙，致使炎症反复发作，不能彻底治愈，而在急性期，患者较容易接受拔牙，可一次彻底消除病源，避免急性炎症反复发作。当然，对急性期拔牙仍应慎重对待，应遵守以下原则：1）重视全身情况的询问和检查。2）急性期拔牙应仅限于不需翻开牙龈，去除骨头，而用简单方法即能拔除的“尽根牙”，，因为拔除复杂“尽根牙”，常会加重术后反应，也会增加感染扩散机会。3）对于已有重度开口困难或伴发深部间隙感染者，不宜在急性期拔牙。4）拔牙前后应重视应用抗生素，预防术后症状加重和感染扩散。方欣，口腔科副主任医师，1995年白求恩医科大学口腔医学院本科毕业，2001年赴浙江大学医学院附属二院口腔科进修学习一年，主要从事口腔内科，口腔颌面外科和口腔修复科的临床诊疗工作，理论基础扎实，临床经验丰富。

2007-09-07

怎样发现和识别老年性痴呆？

怎样发现和识别老年性痴呆？衢州市中医院楼敏芳认识老年性痴呆不仅是老年人的事，所有中青年人都需要对该病充分知晓，认识征象，多关心家中老人，才能帮助患者早期发现疾病和就医，提高医治率；怎样才能及时发现和识别老年性痴呆？记忆障碍：老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍，主要表现为近期记忆的健忘，刚放置的东西就忘掉所放的位置，刚买下的东西就忘记拿走。而对过去的、曾有深刻印象的事件，如过去曾经经历某种政治活动、失去的亲人等则记忆较好，即远期记忆保持较好。随着疾病发展，远期记忆也会丧失，会出现错觉、虚构及妄想。如把过去发生的事情说成是现在发生的，把几件互不关联的事情串在一起，张冠李戴；记忆障碍最严重时，表现为不认识自己的亲人，甚至连镜子或照片中的自己都不认识。计算能力障碍：轻者计算速度明显变慢，不能完成稍复杂的计算，严重时连简单的加减计算也无法进行，甚至完全丧失数的概念。对时间和地点的定向力逐渐丧失：例如不知道今天是何年何月何日，不清楚自己在何地，出了家门就找不到家等。理解和判断力下降：表现为对周围的事物不能正确的理解，分不清主要和次要、不能正确地处理问题。语言障碍：轻者说话唠叨、内容重复、杂乱无章，重者答非所问，令人无法理解，或自言自语，内容支离破碎，或缄默少语，丧失阅读能力。行动障碍：动作迟缓，走路不稳，偏瘫，甚至卧床不起，大小便失禁，不能自主进食。思维情感障碍：思维出现片断性，大事被忽略，琐事却纠缠不清，同时伴有情感迟钝，对人淡漠或无表情，或小儿样欣快明显。个性和人格改变：多数表现为自私、主观，或急躁易怒、不理智，或焦虑、多疑。还有一部分人表现为性格孤僻，以自我为中心，对周围事物不感兴趣，缺乏热情，与发病前相比判若两人。行为障碍：早期表现为以遗忘为主的行为障碍，如好忘事、遗失物品、迷路走失等。中期多表现为与思维判断障碍和个性人格改变相关的行为异常，如不分昼夜，四处游走，吵闹不休；不知冷暖，衣着紊乱；不讲卫生，不辨秽洁。楼敏芳衢州市中医院神经康复内科副主任医师，内科副主任，市级卫生系统学科带头人，温州医学院本科毕业，曾赴上海华山医院神经内科进修及华山医院康复科学习，多次荣获科技论文奖。临床经验丰富，能开展微创颅内血肿穿刺术，开展肉毒素治疗眼肌、面肌痉挛，擅长神经内科各种疾病（如：头痛、头晕、失眠、癫痫、帕金森病、痴呆、中风等）及心理疾病的治疗。

2007-09-07

摩托车排气管烫伤后的处理不应忽视

摩托车排气管烫伤后的处理不应忽视衢州市中医院杨顺江时下，城乡百姓骑摩托车出行已相当普遍。由于摩托车结构上的特殊性，表面温度高达150℃以上的排气管与骑车者腿部相距较近，一旦发生车祸或其他原因致车身失衡歪倒时，腿部极易碰到排气管，而引起皮肤烫伤，夏天人们衣着单薄，该类烫伤发生率较高。排气管烫伤有以下特点：①双下肢小腿部烫伤为多见，而小腿部血液循环相对较差，创面愈合时间较长；②烫伤面积一般不大，故不易引起人们的重视，但多为深度烫伤，早期如处理不当，创面又进一步加深，甚至需植皮治疗。入夏以来，已接诊了十多位排气管烫伤患者，但无一例外的是，他们伤后早期都未引起足够的重视，认为创面小，随便用一点药膏，口服一些抗生素就可以了，忽视了最重要的局部创面处理。结果数天后创面都有不同程度加深，发生感染区域淋巴结肿痛、有的整个下肢都明显肿痛，甚至引起全身畏寒、发热等毒血症状。这才意识到问题的严重性，不得不到医院就诊，此时治疗难度增加，病人倍受痛苦，而且延长了病程，也增加了治疗费用，虽经医院积极治疗，最终创面是治愈了，但有的病人却留下了令人难以接受的明显疤痕。摩托车排气管烫伤面积虽小，但皮肤损伤层次往往较深，伤后正确处理非常重要，我们提醒大家注意：①伤后尽快脱离与排气管接触后应立即用冷水（自来水、井水、河水均可）持续冲洗10分钟以上，有利于止痛和减轻创面残留热对组织的进一步损伤。②创面上不要涂用蛇油、羊油、菜油等无治疗作用的油脂类，也不用紫药水、红药水等影响判断伤情的溶液，更不能用有可能引起细胞脱水、加深创面损伤的酱油、食盐等物；③天气炎热，创面易感染，伤后及时送医院请专科医师处理是明智的选择；④烧伤药膏在有经验的医师指导下应用疗效会更好。杨顺江衢州市中医院烧伤整形外科主任医师，市卫生系统学科带头人。省医学会烧伤外科分会副主任委员，《中华烧伤杂志》特约审稿人。温州医学院毕业，曾在上海长海医院烧伤科、整形科进修一年。从事外科、烧伤科、整形外科近30年，擅长烧伤、整形美容、修复重建外科。

2007-09-07

摩托车排气管烫伤后的处理不应忽视

摩托车排气管烫伤后的处理不应忽视衢州市中医院杨顺江时下，城乡百姓骑摩托车出行已相当普遍。由于摩托车结构上的特殊性，表面温度高达150℃以上的排气管与骑车者腿部相距较近，一旦发生车祸或其他原因致车身失衡歪倒时，腿部极易碰到排气管，而引起皮肤烫伤，夏天人们衣着单薄，该类烫伤发生率较高。排气管烫伤有以下特点：①双下肢小腿部烫伤为多见，而小腿部血液循环相对较差，创面愈合时间较长；②烫伤面积一般不大，故不易引起人们的重视，但多为深度烫伤，早期如处理不当，创面又进一步加深，甚至需植皮治疗。入夏以来，已接诊了十多位排气管烫伤患者，但无一例外的是，他们伤后早期都未引起足够的重视，认为创面小，随便用一点药膏，口服一些抗生素就可以了，忽视了最重要的局部创面处理。结果数天后创面都有不同程度加深，发生感染区域淋巴结肿痛、有的整个下肢都明显肿痛，甚至引起全身畏寒、发热等毒血症状。这才意识到问题的严重性，不得不到医院就诊，此时治疗难度增加，病人倍受痛苦，而且延长了病程，也增加了治疗费用，虽经医院积极治疗，最终创面是治愈了，但有的病人却留下了令人难以接受的明显疤痕。摩托车排气管烫伤面积虽小，但皮肤损伤层次往往较深，伤后正确处理非常重要，我们提醒大家注意：①伤后尽快脱离与排气管接触后应立即用冷水（自来水、井水、河水均可）持续冲洗10分钟以上，有利于止痛和减轻创面残留热对组织的进一步损伤。②创面上不要涂用蛇油、羊油、菜油等无治疗作用的油脂类，也不用紫药水、红药水等影响判断伤情的溶液，更不能用有可能引起细胞脱水、加深创面损伤的酱油、食盐等物；③天气炎热，创面易感染，伤后及时送医院请专科医师处理是明智的选择；④烧伤药膏在有经验的医师指导下应用疗效会更好。杨顺江衢州市中医院烧伤整形外科主任医师，市卫生系统学科带头人。省医学会烧伤外科分会副主任委员，《中华烧伤杂志》特约审稿人。温州医学院毕业，曾在上海长海医院烧伤科、整形科进修一年。从事外科、烧伤科、整形外科近30年，擅长烧伤、整形美容、修复重建外科。

2007-09-07

怎样发现和识别老年性痴呆？

怎样发现和识别老年性痴呆？衢州市中医院楼敏芳认识老年性痴呆不仅是老年人的事，所有中青年人都需要对该病充分知晓，认识征象，多关心家中老人，才能帮助患者早期发现疾病和就医，提高医治率；怎样才能及时发现和识别老年性痴呆？记忆障碍：老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍，主要表现为近期记忆的健忘，刚放置的东西就忘掉所放的位置，刚买下的东西就忘记拿走。而对过去的、曾有深刻印象的事件，如过去曾经经历某种政治活动、失去的亲人等则记忆较好，即远期记忆保持较好。随着疾病发展，远期记忆也会丧失，会出现错觉、虚构及妄想。如把过去发生的事情说成是现在发生的，把几件互不关联的事情串在一起，张冠李戴；记忆障碍最严重时，表现为不认识自己的亲人，甚至连镜子或照片中的自己都不认识。计算能力障碍：轻者计算速度明显变慢，不能完成稍复杂的计算，严重时连简单的加减计算也无法进行，甚至完全丧失数的概念。对时间和地点的定向力逐渐丧失：例如不知道今天是何年何月何日，不清楚自己在何地，出了家门就找不到家等。理解和判断力下降：表现为对周围的事物不能正确的理解，分不清主要和次要、不能正确地处理问题。语言障碍：轻者说话唠叨、内容重复、杂乱无章，重者答非所问，令人无法理解，或自言自语，内容支离破碎，或缄默少语，丧失阅读能力。行动障碍：动作迟缓，走路不稳，偏瘫，甚至卧床不起，大小便失禁，不能自主进食。思维情感障碍：思维出现片断性，大事被忽略，琐事却纠缠不清，同时伴有情感迟钝，对人淡漠或无表情，或小儿样欣快明显。个性和人格改变：多数表现为自私、主观，或急躁易怒、不理智，或焦虑、多疑。还有一部分人表现为性格孤僻，以自我为中心，对周围事物不感兴趣，缺乏热情，与发病前相比判若两人。行为障碍：早期表现为以遗忘为主的行为障碍，如好忘事、遗失物品、迷路走失等。中期多表现为与思维判断障碍和个性人格改变相关的行为异常，如不分昼夜，四处游走，吵闹不休；不知冷暖，衣着紊乱；不讲卫生，不辨秽洁。楼敏芳衢州市中医院神经康复内科副主任医师，内科副主任，市级卫生系统学科带头人，温州医学院本科毕业，曾赴上海华山医院神经内科进修及华山医院康复科学习，多次荣获科技论文奖。临床经验丰富，能开展微创颅内血肿穿刺术，开展肉毒素治疗眼肌、面肌痉挛，擅长神经内科各种疾病（如：头痛、头晕、失眠、癫痫、帕金森病、痴呆、中风等）及心理疾病的治疗。

2007-09-07

你了解便秘吗？

你了解便秘吗？衢州市中医医院徐朝晖便秘不是一种独立的疾病的名称，而是一种症状。它可以由多种疾病所引起，也可引起多种疾病。一般来讲，便秘是指便次减少，排出困难，或者两者兼有。但目前，国际上慢性便秘较为统一的诊断标准是：在排便量太少，粪质太硬，排出太困难，必须长时间努挣，直肠胀感，排便不尽感，长期无便意，或一周内排便少于是次等表现中存在2个或2个以上症状，且症状至少持续3个月以上者，排便≤3次/周，25%以上时间排便困难；25%以上时间粪质较硬或呈球状；25%以上时间有排便不尽感；结肠检查未发现有器质性病变者。故慢性便秘又称为顽固性功能性便秘。随着人们生活习惯的改变和饮食的日益精细，便秘的发病率呈不断上升的趋势。有文献报道，第三世界国家便秘的患病率远较发达国家为低。我国的调查发现，男性便秘患病率为8%，而女性则高达20.1%，这也许与女性的生理特点、运动量较少及饮食精细有密切的关系。便秘的病因主要有三大类：肠道病变（包括肛门、直肠、结肠的器质性或功能性疾病，如结肠肿瘤、子宫内膜异位症、肠易激综合症）；肠道外病变（包括神经性、内分泌与代谢性及医源性）；不良生活习惯（如饮水不多、生活环境改变及缺乏锻炼等）。功能性便秘可分为：出口梗阻性便秘（如直肠内脱垂、直肠前突、耻骨直肠肌综合症等）、结肠慢传输性便秘（即粪便在结肠中传输减慢所致的便秘，其特点是病人往往无排便欲望，即缺乏便意感）。便秘可引起或加剧多种疾病，如痔疮、肛裂、结肠炎、结肠癌、大肠黑变病、结肠息肉、高血压病、心脏病、脑血管疾病，且由于粪便在肠腔内停留时间过长，增加毒素吸收，影响美容。便秘病人除排便次数减少、排出困难外常伴有腹痛、腹胀、口渴、恶心、会阴部胀痛、便血等不适，此外，尚可有心情烦躁、失眠、焦虑等神经精神症状，部分患者还有口苦、皮疹和头痛等，极少数神经质患者可有自杀倾向。便秘病人除了常规的肛门视诊、直肠指诊和肛门镜检查外，还应作排粪造影和结肠运输试验，有条件的还可作结肠镜检查，肛管压力测定及肌电图检查等。从原则上讲，便秘的治疗首先要解决引起便秘的原发性疾病，如肛裂可局麻下扩肛或肛裂切除术，结肠肿瘤行根治术或姑息切除术。一般的治疗包括纠正不良饮食习惯，多食粗纤维含量高的食物，养成多饮水的习惯。据专家推荐，每日饮水量不应少于8杯白开水，至少达3000毫升以上，但不宜饮浓茶或咖啡等饮料。养成良好的定时排便习惯也至关重要，最好是一日一次，每天排便的最佳时间为早餐后20分钟左右。不要忽视便意，据统计，在女性中有高达33%的便秘患者有忽视便意的现象。在生活上要注意起居规律，适当参加体育运动和锻炼，保持乐观的良好心态和情绪。一般不主张轻易使用泻剂，即使要用泻剂，也必须在医师指导之下用药，而且不宜长期使用。对于保守治疗无效的功能性便秘，如直肠前突、直肠内套叠等，可行手术治疗。便秘是一种比较复杂的疾病所致的症状，所以一旦患病就应该到医院专科就诊，查明原因，排除器质性病变，在专科医师指导下进行正确治疗，一般会取得比较满意的效果。衢州市中医院自成立以来，一直注重专科的建设和发展，对肛肠科给予了大量人力、物力、财力上的支持，增添了许多先进设备。开设了便秘专科、结肠炎专科，同时利用中西医结合手段以中医药的内服、外用、灌肠等传统疗法和西医手术相结合，受到患者的好评。目前，肛肠科作为衢州市中西医结合肛肠疾病诊疗中心，衢州市重点专科，浙江省中医重点建设专科，同时积聚了一批中西医结合专科肛肠专业人才。