2010-12-24

柯城区城镇居民医疗保险报销比例

柯城区城镇居民医疗保险报销比例柯城区新型农村合作医疗保险报销比例

2010-12-24

全市城镇职工基本医疗医疗保险报销比例

城镇职工基本医疗医疗保险报销比例年度累计住院费用，除医疗保险不予报销外，按以下比例支付：基本医保

2010-12-24

“医保卡”11月23日起全市通用

多项保险，一卡通用。全市社保“多险合一”信息系统已做好上线运行准备，并于2010年11月23日零时之后，全市医保卡将实现“一卡通”，衢州市范围内异地就医、购药可实时联网结算，大大方便了参保人员就医。以往，由于参保对象分属于不同的县（市、区），持医保卡就医仅限于本地，给参保对象带来诸多不便。如持有开化医保卡的居民到龙游医院看病，得用现金垫付医药费之后，再凭发票回开化报销，费时、费力。医保卡实现全市“一卡通”之后，就可以实时享受医保卡带来的优惠。11月23日零时之后，全市范围内凡参加城镇职工基本医疗保险的参保人员在全市所有的定点医疗机构、定点零售药店就医、购药、均可持医保IC卡实时联网结算。在此基础上，我市将于2011年面向参加城镇职工基本医疗社会保险的参保对象发放社会保障卡，实现全省范围内异地就医实时联网结算。目前，全市统一的人事劳动社会保障数据中心已经建设完成，市范围内的“一卡通”进展顺利。预计在2012年，将面向所有社会保障对象发放社会保障卡，并逐步完善该卡的功能。

2010-12-24

衢江区新农合定点医疗机构限价服务

衢江区新型农村合作医疗、衢州市中医院，双方本着以切实做好衢江区新型农村合作医疗的各项工作、努力提高医疗质量，合理控制医疗费用，使参合患者得到优质、高效、低价的医疗服务为目的，在我院实行单病种限价服务。凡衢江区新农合参保人员在衢州市中医院住院就医,所患疾病属于单病种最高限价服务的，我院为参合人员办理最高限价服务手续，并及时办理刷卡住院，出院时实时结报。实行单病种限价服务的疾病，报销时不设起付线，按同级定点医院住院报销的最高比例报销，同种疾病跟未实行限价服务相比大大的提高了参合人员的报销比例（报销比例在原来的基础上增加了1倍左右），减少了参合人员的经济负担。我院现开展的限价疾病病种主要有：

2010-12-24

衢江区新农合定点医疗机构限价服务

衢江区新型农村合作医疗、衢州市中医院，双方本着以切实做好衢江区新型农村合作医疗的各项工作、努力提高医疗质量，合理控制医疗费用，使参合患者得到优质、高效、低价的医疗服务为目的，在我院实行单病种限价服务。凡衢江区新农合参保人员在衢州市中医院住院就医,所患疾病属于单病种最高限价服务的，我院为参合人员办理最高限价服务手续，并及时办理刷卡住院，出院时实时结报。实行单病种限价服务的疾病，报销时不设起付线，按同级定点医院住院报销的最高比例报销，同种疾病跟未实行限价服务相比大大的提高了参合人员的报销比例（报销比例在原来的基础上增加了1倍左右），减少了参合人员的经济负担。我院现开展的限价疾病病种主要有：

2010-08-30

柯城区城镇居民基本医疗保险政策须知

2010-08-30

城镇职工基本医疗保险参保人员8月开始享受门诊统筹

城镇职工基本医疗保险参保人员:我市已建立城镇职工基本医疗保险门诊统筹制度，市区于今年7月1日开始门诊统筹缴费，参保人员于2010年8月1日开始享受门诊统筹。一、门诊就诊流程参保人员来院门诊就诊，在挂号收费处请出示医疗保险卡及病历进行挂号→各诊室就诊，主动出示医疗保险卡，医生予以身份验证→根据病情开具医嘱→收费处刷卡结算。起付标准以上的门诊医疗费用，实行实时结报，病人只需支付自费部分。二、城镇职工特殊病种门诊就医特殊病种门诊(包括：1、恶性肿瘤的治疗；2、慢性肾功能衰竭的腹透，血透；3、器官移植的抗排异治疗；4、系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝、及神经并发症之一者）；5、再生障碍性贫血；6、心脏手术后的抗凝治疗；7、精神分裂伴精神衰退)的患者就医，须按各特殊门诊的诊疗和用药范围执行，所发生的医疗费用由医保个人帐户支付，或以现金支付后，凭发票到社会保险管理局报销；超出特殊病种范围的诊疗和用药，列入普通门诊中进入报销。因普通疾病就诊的，发生的医疗费用按门诊统筹有关规定报销。三、门诊统筹待遇在一个自然年度内，门诊统筹基金支付设起付标准和最高支付限额，起付标准为400元，累计最高支付限额为2000元。起付标准以下或最高支付限额以上的门诊医疗费用由个人承担，起付标准400元以上最高支付限额2000元以下的门诊医疗费用由门诊统筹基金和参保人员共同承担。起付标准以上至1000元（含1000元）的，门诊统筹基金支付40%；1000元以上至2000元（含2000元），门诊统筹基金支付50%；退休人员门诊统筹基金支付比例，每段增加5个百分点。特殊病种门诊医疗费用报销比例同住院相同，并和住院医疗费用合并计算。四、门诊就医管理参保人员的医疗保险卡只能用于参保者本人就诊，不得转借他人使用。就诊时，不得要求医务人员违规变造、更改医疗文书和各种病情证明材料，不得多开药或重复开药。斗殴、酗酒、交通事故、自残、自杀、吸毒、医疗事故、民事纠纷、违法犯罪及生育相关性疾病不列入医保支付范围,不能使用医疗保险卡挂号收费。

2008-12-14

柯城区城镇居民-新生儿落地参保

宝宝的健康牵动着每一位爸爸、妈妈的心，为了让每一位孩子都得到社会保障制度的呵护，减轻家庭的负担。柯城区城镇居民基本医疗保险从即日起实施新生儿落地参保，让宝宝一出生就享有健康保障。为更方便新生儿办理参保手续，使新生儿尽早享受医保待遇，柯城区社保局开通定点医疗机构办理新生儿参保业务（我院为柯城区社保局定点医疗机构，在我院出生的新生儿可直接办理相关手续），现将相关事项公布如下：一、参保对象：柯城区非农户籍新生儿。二、参保费用：60元/年/人三、参保办法：凡属符合参保条件的新生儿，可在柯城区社保局和定点医疗机构办理参保缴费手续，参保人家庭凭户口本、新生儿出生证到区社保局领取城镇居民医保卡。四、待遇享受期：新生儿办理参保登记次月起至当年医保年度的8月31日享受城镇居民医疗保险待遇，医疗服务项目和药品目录按现行医保政策规定执行，待遇按城镇居民未成年医保支付标准支付。五、续保时间：每年的7-8月为居民参保缴费期，入园前的宝宝请于每年的7-8月到社区办理续保；幼儿园及学校学生每年9月有所在的幼儿园、学校统一办理续保手续。如果新生儿错过了集中参保期，可凭出生证、户口证明等资料，三个月内直接到区社保局办理参保手续。六、医保卡使用：在定点医疗机构就诊时出示医保卡，可按政策比例当场报销。七、医保待遇：新生儿可同时享受普通门诊、住院待遇、大病补充医疗待遇。普通门诊

2008-12-14

柯城区城镇居民医疗保障保障待遇的调整