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| 序号 | 收费项目名称 | 规格 | 产地 | 计价单位 | 单价（元） | 医保类别 | 更新时间 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 5733 | 髋臼内衬Trident X3 Inserts(623-10-28H 卡环锁定/限制型) | 美国 | 个 | 506.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5734 | 髋臼内衬Trident X3 Inserts(623-10-36J 卡环锁定/限制型) | 美国 | 个 | 506.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5735 | 髋臼内衬Trident X3 Inserts(623-10-32F 卡环锁定/限制型) | 美国 | 个 | 705.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5736 | 髋臼内衬Trident X3 Inserts(623-10-22F 卡环锁定/限制型) | 美国 | 个 | 506.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5737 | 髋臼内衬Trident X3 Inserts(623-10-22D 卡环锁定/限制型) | 美国 | 个 | 506.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5738 | 髋臼内衬Trident X3 Inserts(623-10-28G 卡环锁定/限制型) | 美国 | 个 | 506.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5739 | 髋臼内衬Trident X3 Inserts(623-10-36I 卡环锁定/限制型) | 美国 | 个 | 506.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5740 | 金属锁定接骨板系统(WGC12Z03 （胫骨远端内侧加压锁定板-1(纯钛)）13孔右) | 山东 | 件 | 943.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5741 | 金属锁定接骨板系统(WGC12Z03 （胫骨远端内侧加压锁定板-1(纯钛)）11孔右) | 山东 | 件 | 943.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5742 | 金属锁定接骨板系统(WGC12Z03 （胫骨远端内侧加压锁定板-1(纯钛)）9孔右) | 山东 | 件 | 943.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5743 | 金属锁定接骨板系统(WGC12Z03 （胫骨远端内侧加压锁定板-1(纯钛)）7孔右) | 山东 | 件 | 943.00 | 乙 | 2026.01.01 |
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