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| 序号 | 收费项目名称 | 规格 | 产地 | 计价单位 | 单价（元） | 医保类别 | 更新时间 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 5502 | 膝关节假体Triathlon Total Knee System(5532-P-211 2号 厚度11mm) | 美国 | 个 | 1047.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5503 | 膝关节假体Triathlon Total Knee System(5532-P-319 3号 厚度19mm) | 美国 | 个 | 1047.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5504 | 膝关节假体Triathlon Total Knee System(5532-P-811 8号 厚度11mm) | 美国 | 个 | 1047.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5505 | 膝关节假体Triathlon Total Knee System(5532-P-819 8号 厚度19mm) | 美国 | 个 | 1047.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5506 | 膝关节假体Triathlon Total Knee System(5532-P-719 7号 厚度19mm) | 美国 | 个 | 1047.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5507 | 膝关节假体Triathlon Total Knee System(5532-P-409 4号 厚度9mm) | 美国 | 个 | 1047.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5508 | 膝关节假体Triathlon Total Knee System(5532-P-113 1号 厚度13mm) | 美国 | 个 | 1047.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5509 | 髋臼假体Trident Acetabular Component System(542-11-64H) | 美国 | 个 | 1730.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5510 | 膝关节假体Triathlon Total Knee System(5532-P-711 7号 厚度11mm) | 美国 | 个 | 1047.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5511 | 颅内支架系统 Neuroform EZ Stent System(M003EN3E35150) | 美国 | 个 | 20966.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5512 | 颅内支架系统 Neuroform EZ Stent System(M003EN3E30300) | 美国 | 个 | 20966.00 | 乙 | 2026.01.01 |
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