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| 序号 | 收费项目名称 | 规格 | 产地 | 计价单位 | 单价（元） | 医保类别 | 更新时间 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 5469 | 膝关节假体Triathlon Total Knee System(5515-F-802 右侧8号) | 美国 | 个 | 3093.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5470 | 膝关节假体Triathlon Total Knee System(5515-F-602 右侧6号) | 美国 | 个 | 3093.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5471 | 膝关节假体Triathlon Total Knee System(5515-F-702 右侧7号) | 美国 | 个 | 3093.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5472 | 膝关节假体Triathlon Total Knee System(5532-P-209 2号 厚度9mm) | 美国 | 个 | 1047.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5473 | 膝关节假体Triathlon Total Knee System(5532-P-222 2号 厚度22mm) | 美国 | 个 | 1047.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5474 | 膝关节假体Triathlon Total Knee System(5532-P-613 6号 厚度13mm) | 美国 | 个 | 1047.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5475 | 膝关节假体Triathlon Total Knee System(5532-P-616 6号 厚度16mm) | 美国 | 个 | 1047.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5476 | 膝关节假体Triathlon Total Knee System(5532-P-822 8号 厚度22mm) | 美国 | 个 | 1047.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5477 | 膝关节假体Triathlon Total Knee System(5532-P-509 5号 厚度9mm) | 美国 | 个 | 1047.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5478 | 支架系统 Wingspan Stent System(M003WE0450150) | 美国 | 个 | 40600.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5479 | 支架系统 Wingspan Stent System(M003WE0450200) | 美国 | 个 | 40600.00 | 乙 | 2026.01.01 |
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