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| 序号 | 收费项目名称 | 规格 | 产地 | 计价单位 | 单价（元） | 医保类别 | 更新时间 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 5403 | 膝关节假体Triathlon Total Knee System(5532-P-513 5号 厚度13mm) | 美国 | 个 | 1047.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5404 | 膝关节假体Triathlon Total Knee System(5532-P-722 7号 厚度22mm) | 美国 | 个 | 1047.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5405 | 膝关节假体Triathlon Total Knee System(5532-P-516 5号 厚度16mm) | 美国 | 个 | 1047.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5406 | 膝关节假体Triathlon Total Knee System(5532-P-213 2号 厚度13mm) | 美国 | 个 | 1047.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5407 | 一次性使用静脉营养输液袋 带针(EVA-T1-3000ml) | 山东 | 支 | 24.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5408 | 直肠测压管(CY-Ⅲ型 2.6mm(F8)) | 张家港 | 根 | 350.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5409 | 金属锁定接骨板系统(WGC12Z03 （胫骨远端外侧加压锁定板－1(纯钛)）7孔左) | 山东 | 件 | 943.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5410 | 金属锁定接骨板系统(WGC12Z03 （胫骨远端外侧加压锁定板－1(纯钛)）5孔左) | 山东 | 件 | 943.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5411 | 脊柱内固定器钉棒系统-棒(V型(RSS III型) 5.5×500) | 上海 | 根 | 30.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5412 | 脊柱内固定器钉棒系统-棒(V型(RSS III型) 5.5×250) | 上海 | 根 | 30.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 5413 | PTA球囊扩张导管(H74939171060410（波科）) | 美国 | 个 | 3300.00 | 乙 | 2026.01.01 |
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