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| 序号 | 收费项目名称 | 规格 | 产地 | 计价单位 | 单价（元） | 医保类别 | 更新时间 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 4038 | 基台系统TiN Coating Abutment System(GSTA6750WH) | 韩国 | 套 | 106 | 丙 | 2026.07.01 | |
| 4039 | 基台系统TiN Coating Abutment System(GSTA6750NWH) | 韩国 | 套 | 106 | 丙 | 2026.07.01 | |
| 4040 | 基台系统TiN Coating Abutment System(GSTA6740WH) | 韩国 | 套 | 106 | 丙 | 2026.07.01 | |
| 4041 | 基台系统TiN Coating Abutment System(GSTA6740NWH) | 韩国 | 套 | 106 | 丙 | 2026.07.01 | |
| 4042 | 基台系统TiN Coating Abutment System(GSTA6730WH) | 韩国 | 套 | 106 | 丙 | 2026.07.01 | |
| 4043 | 基台系统TiN Coating Abutment System(GSTA6730NWH) | 韩国 | 套 | 106 | 丙 | 2026.07.01 | |
| 4044 | 基台系统TiN Coating Abutment System(GSTA6720WH) | 韩国 | 套 | 106 | 丙 | 2026.07.01 | |
| 4045 | 基台系统TiN Coating Abutment System(GSTA6720NWH) | 韩国 | 套 | 106 | 丙 | 2026.07.01 | |
| 4046 | 基台系统TiN Coating Abutment System(GSTA6710WH) | 韩国 | 套 | 106 | 丙 | 2026.07.01 | |
| 4047 | 基台系统TiN Coating Abutment System(GSTA6710NWH) | 韩国 | 套 | 106 | 丙 | 2026.07.01 | |
| 4048 | 基台系统TiN Coating Abutment System(GSTA6650WH) | 韩国 | 套 | 106 | 丙 | 2026.07.01 |
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