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| 序号 | 收费项目名称 | 规格 | 产地 | 计价单位 | 单价（元） | 医保类别 | 更新时间 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 4039 | 脊柱前路钉板系统(FJQ-b 颈椎前路板用钉φ4.0×16 自攻型) | 北京 | 枚 | 120.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 4040 | 远端通路导管(SM*DAC-5S125) | 上海 | 根 | 15000.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 4041 | 远端通路导管(SM*DAC-6S115) | 上海 | 根 | 14500.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 4042 | 远端通路导管(SM*DAC-6S105) | 上海 | 根 | 14500.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 4043 | 远端通路导管(SM*DAC-6S095) | 上海 | 根 | 14500.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 4044 | 远端通路导管(SM*DAC-6C115) | 上海 | 根 | 14500.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 4045 | 远端通路导管(SM*DAC-6C105) | 上海 | 根 | 14500.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 4046 | 远端通路导管(SM*DAC-6C095) | 上海 | 根 | 14500.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 4047 | 远端通路导管(SM*DAC-5S115) | 上海 | 根 | 14500.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 4048 | 全膝关节假体系统(CD/5-6 14/00-5964-041-14) | 美国 | 个 | 1004.00 | 乙 | 2026.01.01 | |
| 4049 | 全膝关节假体系统(CD/5-6 17/00-5964-041-17) | 美国 | 个 | 1004.00 | 乙 | 2026.01.01 |
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