衢州市中医医院 | 杨继洲医院

以医院的实际价格为准

编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	价格	更新时间
31051200700	制戴活动矫正器		印模、模型材料、特殊矫正装置	次	220	2025.3.31
31051200701	牙列部分错合畸形矫治	含乳牙或混合牙	印模、模型材料、特殊矫正装置	次	220	2025.3.31
31051200800	前牙根折根牵引	指根折位于龈下经龈切及冠延长术后不能进行修复治疗而必须进行牙根牵引；含外伤牙根管治疗,制作牵引装置	活动矫治器的牵引装置、螺纹钉、固定矫治器：带环、托槽、弓丝、螺纹钉、复诊更换牵引装置、印模、模型制备	每牙	330	2025.3.31
31051200900	钙化桥打通术	指年轻恒牙经活髓切断牙根已形成，需进一步根管治疗修复，但存在鈣化桥；含去旧充填体、打通钙化桥、根管治疗修复		每牙	88	2025.3.31
31051201000	全牙列合垫固定术	指用于恒牙外伤的治疗；含外伤牙的复位、固定、制作全牙列合垫、试戴、复查	透明压模垫、硬石膏、超硬石膏印模、模型料、印模、模型制备	单颌	220	2025.3.31
31051201100	活髓切断术			每牙	22	2025.3.31
31051300100	洁治	指超声洁治或手工洁治，含牙面光洁术、牙龈保护剂塞治		每牙	4.5	2025.3.31
31051300101	龈下刮治	口内消毒，用龈下超声工作尖或手持刮治器去除自然牙根各面龈下牙石、菌斑等的治疗过程，牙周袋冲洗上药		每牙	30	2025.3.31
31051300300	牙周固定	指结扎与联合固定，含结扎材料	光固化树脂、正畸釉质粘结剂、预成牙弓夹板、个别制作牙弓夹板、高强纤维	每牙	17	2025.3.31
31051300400	去除牙周固定	含去除各种牙周固定材料		每牙	3.5	2025.3.31
31051300500	牙面光洁术	含抛光		每牙	3.5	2025.3.31