西药中药医疗费用医疗耗材特需服务
以医院的实际价格为准
编码 项目名称 项目内涵 除外内容 计价单位 价格 备注 医保类别 更新时间
31051300600 牙龈保护剂塞治 含牙龈表面及牙间隙 每牙 3.5 2026.07.01
31051900300 加焊(每2mm为一缺隙) 指锡焊、金焊、银焊 焊接材料 每缺隙 3.5 2026.07.01
31051900400 加装饰面 树脂、成品牙 每牙 3.5 2026.07.01
31051900600 调改义齿 含检查、调合、调改外形、缓冲基托、调整卡环 3.5 2026.07.01
31120201200 新生儿辐射抢救治疗 不含监护 小时 4.2 2026.07.01
31030002100 对比敏感度检查 人次 4 2026.07.01
31051300100 洁治 指超声洁治或手工洁治,含牙面光洁术、牙龈保护剂塞治 每牙 4.5 2026.07.01
31020800100 胰岛素泵持续皮下注射胰岛素 小时 5 2026.07.01
31030000100 眼科常规检查 含远视力检查、近视力检查、光机能(光感及光定位)检查、伪盲检查、眼底检查、眼压检查、裂隙灯检查 人次 5 2026.07.01
31030000400 视网膜视力检查 人次 5 2026.07.01
31030000700 验光 含检影、散瞳、云雾试验、试镜、镜片检测 人次 5 2026.07.01

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