10岁女孩来“大姨妈”，11岁男孩长出小胡子！

孩子正在生长发育期

怎么促进孩子长高成了所有爸妈都关心的重要“课题”

喝牛奶、吃鸡蛋、跳绳

各种“招数”齐上就盼着孩子蹿蹿个

但是，年纪小的孩子身高猛地一下“蹿”太快是好事吗？

最近儿科生长发育门诊来的两位家长

就后悔自己高兴太早、疏忽大意了……

孩子一年长9厘米

10岁就来“大姨妈”

    上周，衢州市中医医院儿科主任蒋红宇的生长发育门诊里来了一位9岁半的小女孩甜甜（化名），就在一周前，她经历了月经初潮。

    “蒋医生，我女儿今年才9周岁半，就来月经了，以后还能长高吗？”甜甜的妈妈焦急万分，女儿太小，月经期根本不会照顾自己。听身边的人说，女孩子来了例假个子就不长了。甜甜身高只有1.45米，这可愁坏了一家人。

    甜甜看上去有点胖，和同龄孩子相比，稍显高挑的她依然满脸稚气。其实，早在一年前，妈妈就发现甜甜有些异常，乳房有点发育了。去年一年，孩子“噌噌噌”地长了9厘米，这喜人的长高速度让妈妈甚是开心。想着女儿在同龄人里个子也算高挑，可能是比别的孩子发育得早一点，妈妈便也没在意。谁曾想，上周甜甜竟然来“大姨妈”了。

    会不会是性早熟？果然，在经过一系列的检查后，甜甜被确诊为中枢性性早熟。孩子虽然只有9周岁半，但其骨龄已经近12岁了，超过实际年龄2岁半。甜甜身高比同年龄同性别的孩子高一点，但因为骨龄大且骨龄增长速度大于身高增长的速度，骨骺将提前闭合，生长潜力丢失，成年终身高会受影响。

    “当然家长也不用太焦虑，出现这种情况，在专科医生的指导下采用药物治疗，配合日常饮食、运动，尽量使孩子的身高、骨龄、生理年龄，控制在同一水平上，留给孩子更多长高的空间。”蒋红宇说，女孩子的性早熟相对来说更容易发现，家长在日常生活中一定要注意观察，女孩若出现性早熟，乳房会先发育，性早熟越早治疗，效果越好。如果等到女孩来月经再来看，往往已经有点迟了，孩子的终身高肯定会受限。

11岁男孩长出小胡子

男孩性早熟更隐蔽

    小明（化名）今年10周岁零三个月，身高149.5厘米。小明的爸妈最近发现孩子竟然长出了小胡子，出现了变声现象。

    “变声其实半年前就出现了，长胡子是最近才长的，身边好多亲戚朋友都在问孩子是不是发育了。这什么都不懂的小毛孩，不太可能吧？”说起孩子近段时间的变化，小明的妈妈苦着一张脸。

    在医院里，蒋红宇医生对小明进行了细致的检查，发现他的骨龄提前了3年，已经达到13岁半的程度，可与之相对，他的身高却只有149.5厘米，比13岁半的骨龄对应身高低了13厘米。如果放任不管，骨骼发育过快，骨骺提早闭合，生长周期将随之缩短，长此以往，小明的最终身高可能会比较矮小。

    男孩在青春期前，睾丸的容积一般小于4毫升，而小明现在的睾丸容积为8毫升，结合各种检查结果，小明可以确诊为性早熟。这种一定要采取治疗和干预措施，不然孩子的长高空间非常小。

    男孩性早熟的发病率比女孩子要低很多，但大多发现得比较晚。蒋红宇解释：“男孩发育首先表现为睾丸的发育，是青春期的第一征象，其分泌的雄激素能够促进第二性征的出现，如长胡须、变声等。”男孩性发育的征象依次是睾丸增大——阴茎增粗——阴囊皮肤皱褶增加、着色——出现阴毛、腋毛、痤疮以及胡须、喉结、变声——甚至有夜间遗精等现象，“建议爸爸定期检查儿子身体，尽早发觉孩子身体变化是否异常，尽量做到对性早熟的孩子早发现、早干预、早治疗。”

    当然，儿童性早熟往往由很多原因引起，除了要排除器质性病变外，个体的差异，还有外部刺激。“营养过剩、环境污染、外伤，还有过早接触成人影视节目，造成视听刺激，影响激素分泌等等，这些都有可能导致儿童性早熟。”

孩子几岁发育算正常？几岁发育算性早熟？

    蒋红宇介绍，按照定义，女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征，即为性早熟。主要表现为，8岁前女孩出现乳房发育，男孩9岁前睾丸增大，均为性早熟的首发临床表现。女孩8至10岁，男孩9至11岁之间出现第二性征，则属于早发育。

    一般来说，女孩10周岁以后，男孩11-12周岁以后，属于性发育正常期。在发育期之前，孩子每年增长5-7厘米都属于正常现象，而在发育之后就会每年增长8-10厘米，这种增长高峰会维持两年左右。如果在进入正常发育期前，孩子身高突然“噌噌噌”地蹿个，家长就要特别注意，有可能是性早熟、早发育。

    孩子出现性早熟、早发育的表现后，家长一定要尽早带孩子到医院就诊，进行相关检查，确定是否为性早熟、早发育，是否需要进行干预或管理，以期减少性早熟、早发育对孩子终身高的影响。

蒋红宇  主任医师

    衢州市名医。 浙江省医学会儿科分会呼吸组委员，浙江省中西医结合学会委员。衢州市儿童生长发育质控中心副主任，市医学会儿科分会委员，市重点专科中西医结合儿科负责人，市医疗事故技术鉴定专家，江西医学高等专科学校兼职教授。

    具备扎实的儿科理论知识和实践操作经验，擅长诊治小儿慢性咳嗽、哮喘、肠胃病以及儿童性早熟、矮小症等儿科疑难杂症。率先在衢州地区开展小儿中医外治法提高儿童免疫功能、改善过敏体质。

门诊时间：周一、三、五全天，周二上午、周四上午、周六上午。

预约电话：0570-3083111