怎样发现和识别老年性痴呆？

怎样发现和识别老年性痴呆？

衢州市中医院  楼敏芳

认识老年性痴呆不仅是老年人的事，所有中青年人都需要对该病充分知晓，认识征象，多关心家中老人，才能帮助患者早期发现疾病和就医，提高医治率；怎样才能及时发现和识别老年性痴呆？

记忆障碍：老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍，主要表现为近期记忆的健忘，刚放置的东西就忘掉所放的位置，刚买下的东西就忘记拿走。而对过去的、曾有深刻印象的事件，如过去曾经经历某种政治活动、失去的亲人等则记忆较好，即远期记忆保持较好。随着疾病发展，远期记忆也会丧失，会出现错觉、虚构及妄想。如把过去发生的事情说成是现在发生的，把几件互不关联的事情串在一起，张冠李戴；记忆障碍最严重时，表现为不认识自己的亲人，甚至连镜子或照片中的自己都不认识。
　　计算能力障碍：轻者计算速度明显变慢，不能完成稍复杂的计算，严重时连简单的加减计算也无法进行，甚至完全丧失数的概念。
　　对时间和地点的定向力逐渐丧失：例如不知道今天是何年何月何日，不清楚自己在何地，出了家门就找不到家等。
    理解和判断力下降：表现为对周围的事物不能正确的理解，分不清主要和次要、不能正确地处理问题。
　　语言障碍：轻者说话唠叨、内容重复、杂乱无章，重者答非所问，令人无法理解，或自言自语，内容支离破碎，或缄默少语，丧失阅读能力。
　　行动障碍：动作迟缓，走路不稳，偏瘫，甚至卧床不起，大小便失禁，不能自主进食。

思维情感障碍：思维出现片断性，大事被忽略，琐事却纠缠不清，同时伴有情感迟钝，对人淡漠或无表情，或小儿样欣快明显。

个性和人格改变：多数表现为自私、主观，或急躁易怒、不理智，或焦虑、多疑。还有一部分人表现为性格孤僻，以自我为中心，对周围事物不感兴趣，缺乏热情，与发病前相比判若两人。
　　行为障碍：早期表现为以遗忘为主的行为障碍，如好忘事、遗失物品、迷路走失等。中期多表现为与思维判断障碍和个性人格改变相关的行为异常，如不分昼夜，四处游走，吵闹不休；不知冷暖，衣着紊乱；不讲卫生，不辨秽洁。
　　

楼敏芳   衢州市中医院神经康复内科副主任医师，内科副主任，市级卫生系统学科带头人，温州医学院本科毕业，曾赴上海华山医院神经内科进修及华山医院康复科学习，多次荣获科技论文奖。临床经验丰富，能开展微创颅内血肿穿刺术，开展肉毒素治疗眼肌、面肌痉挛，擅长神经内科各种疾病（如：头痛、头晕、失眠、癫痫、帕金森病、痴呆、中风等）及心理疾病的治疗。