尖锐湿疣常见问题

尖锐湿疣又称生殖器疣，是最常见的性传播疾病。表现为外生殖器部位、肛周、会阴、腹股沟增生物，由人乳头瘤病毒（HPV）引起。在美国至少75%性活跃的成人生殖器部位感染过HPV。

 1、尖锐湿疣需要做HPV检测吗？

有一定帮助，但不需要常规做HPV检测。因为检测只能证明HPV的存在，不能证实皮损是尖锐湿疣，而且对治疗的选择也没指导价值。尽管如此，如果能明确感染的HPV类型（高危还是低危），对随访和预后有一定指导意义。

2、醋酸白试验有必要吗？

对诊断有一定帮助，但因为容易出现假阳性和假阴性，仅供参考。因为在有角化不良的皮肤疾病都有可能出现阳性，如银屑病、念珠菌病、正在愈合的上皮等，甚至表现为角化过度的扁平苔藓也会出现假阳性。而且醋酸白试验过程中会出现疼痛，所以目前越来越少使用这个方法了。

3、尖锐湿疣需要查梅毒、艾滋吗？

因为有尖锐湿疣，伴有其它性病的风险增加，最好做相关检查排除梅毒、艾滋、衣原体和淋球菌感染，避免漏诊延误治疗。而且在尖锐湿疣、HIV感染的治疗中也需要特殊消毒和处理。

4、尖锐湿疣需要和哪些疾病鉴别？

尽管典型的尖锐湿疣通过临床容易诊断，但有时需要与良性皮肤肿瘤或增生鉴别，如脂溢性角化、软纤维瘤（皮赘）、珍珠样丘疹、假性湿疹（前庭乳头瘤病）和异位皮脂腺等。还有其它性病，如传染性软疣、梅毒的扁平湿疣。有时需要与发生于生殖器部位的炎症性疾病鉴别，如光泽苔藓、扁平苔藓。特别要小心一些癌前或恶性疾病，如鲍温样丘疹病、巨大尖锐湿疣。

5、尖锐湿疣会自己消退吗？

尖锐湿疣常逐渐增多、增大，但也有些人会自然消退，据估计有三分之一的尖锐湿疣即使不治疗也可在４个月内消退。因为具体到某一个人无法确定，最好尽早治疗，避免贻误最佳治疗时机。

6、尖锐湿疣如何治疗？

主要治疗为清除可见的病灶或针对感染细胞诱发细胞毒效应，包括破坏病灶、抗增生和免疫调节，常用的方法有冷冻、激光、电凝，外涂三氯醋酸、鬼臼毒素、咪喹莫特等，治疗后复发率为20%-67%。配合光动力治疗复发率较低，一般在5%~15%。局部及全身用干扰素仅作为辅助治疗，不是首选。

7、孕妇尖锐湿疣会传染给胎儿吗？

在孕妇生产过程中有可能垂直传染给胎儿。孕妇的尖锐湿疣长的更快，病情更重，可能与孕妇细胞介导的免疫下降，病毒感染加重有关。如果尖锐湿疣的皮损影响到了产道，应及时治疗，理论上可减少新生儿出现“复发性呼吸道乳头状瘤”的风险，但也有研究认为即使治疗也不能降低垂直传染给胎儿的风险。

8、孕妇尖锐湿疣是否必须剖腹产？

目前尚不能证明剖腹产能减少HPV垂直传染给胎儿，尽管理论上有可能降低风险。而且剖腹产还有其他风险，一般不建议为了预防感染而选择剖腹产。但是如果外阴和阴道的疣体阻塞了产道，在产生过程中有可能会出现组织剥离和出血，引起难产，则可考虑剖腹产。

9、孕妇尖锐湿疣如何治疗？

手术、冷冻和激光治疗是安全有效的治疗方法，三氯醋酸也可用于孕妇，特别怀孕后期。禁用鬼臼树脂、鬼臼毒素、干扰素和5-FU等对胎儿有潜在毒性的药物。尽管有少量孕妇使用咪喹莫特乳膏治疗的病例报道，但一般不推荐使用。