面部慎用化妆品，小心激素依赖性皮炎

        患者沈女士，因面部皮肤反复充血干燥紧绷感半年来我科就诊，查问病史，患者发病前曾反复使用美白抗皱系列功能性护肤产品2年余，经检查诊断为面部激素依赖性皮炎。

近年来，面部激素依赖性皮炎的门诊患者越来越多，其中以女性占绝大多数；面部激素依赖性皮炎易反复发作，经治疗后症状缓解或消除，停药后症状反复，给患者带来很大痛苦，影响工作和生活。

什么是激素依赖性皮炎？

又称局部糖皮质激素戒断皮炎或红色皮肤综合症，是经外用糖皮质激素后原发皮肤疾患消失，但停用糖皮质激素后又出现炎性皮疹，需反复使用糖皮质激素以控制症状并逐渐加重的一种皮炎。

其发生机制是由于长期外用糖皮质激素，抑制表皮细胞的增殖与分化，导致角质层细胞的减少（俗称“皮肤变薄”）及功能异常，破坏了表皮通透性屏障及降低了角质的含水量。由于表皮屏障功能的破坏，对外界物理及化学因子如日光、热、清洁剂等外来刺激敏感性增加，进一步激发皮炎的发生；同时长期外用皮质激素，导致皮肤血管舒缩功能失调，引起皮肤充血，毛细血管扩张。

    临床表现：面部皮肤可见充血性红斑，毛细血管扩张，皮肤干燥、潮红（遇热或晒太阳后明显）、脱屑（有时洗脸时会有刺痛、紧绷感、烧灼感）。

导致激素依赖性皮炎的原因有哪些？

1、因面部皮肤病，未咨询专业的皮肤科医生，自行购买并反复使用激素类外用药；

2、经常使用具有祛斑、美白、抗皱嫩肤、祛痘、抗（防）敏等功能性护肤美容品。

3、经常去美容院进行功能性的皮肤护理。

4、因为某种原因，使用过一次激素类的外用药后，感觉皮肤很舒服，就当护肤品一值使用。

面部激素依赖性皮炎如何治疗？

面部激素依赖性皮炎的治疗原则为抗炎、保湿、促进胶原形成，恢复皮肤屏障功能。

（一）停用一切糖皮质激素外用制剂  早期曾有人建议在停止强效激素外用制剂后，改用药效较弱的糖皮质激素，以渐减的方式来减少激素依赖性皮炎的炎症反应。但目前也有大部分学者主张停止一切糖皮质激素外用制剂。

（二）心理治疗  对患者进行心理辅导，帮助患者去掉应用糖皮质激素的心理依赖。

（三）保湿治疗  外用保湿剂如凡士林、生理性脂肪、尿素维E乳膏、尿囊素软膏等，增加角层的含水量，恢复皮肤的屏障功能。

（四）抗炎治疗  若面部出现炎性皮损，并有并有轻度瘙痒、脱屑等症状时，可外用局部免疫调节剂如他克莫司软膏等及第二代抗组胺剂。

（五）红光照射治疗  红光的刺激可以使纤维细胞数目增加，增加胶原的形成，故可以加强细胞的新生，并可以改善皮肤质地。

（六）中药口服及局部中药薰蒸治疗。

（七）抗感染治疗  有继发感染时合并使用抗生素。