吞咽障碍如何进行康复训练

吞咽障碍顾名思义就是进食或饮水吞咽时咽下困难，它是常见的老年综合征之一，随着我国人口老龄化加速，衰老、脑卒中、咽部和喉部肿瘤术后等致吞咽功能障碍患者越来越多。吞咽障碍除影响吃饭、造成全身营养不良，还可引起呛咳、误吸、发生肺部感染，严重的甚至可危及生命。

1.器官训练

01 腮部练习

闭嘴，鼓腮，维持 5 秒，放松，再将空气快速地在左右面颊内转移，重复5~10 次。

02唇部练习

患者吸气后发“wu”“yi”“a”等音，可缩唇吹气球、吹气泡等，通过发音训练口唇肌肉，能够增强声门闭锁功能以及呼吸控制。

03舌练习

伸、缩、上下、左右摆动等练习，口腔内环行运动等，各持续5秒，重复 5 ~ 10 次，如果条件不允许，可改用被动舌部牵伸活动。

04咀嚼练习

做咀嚼动作，重复训练。

05下颌、面部及颊部运动

嘴巴张至最大，维持5秒，然后放松；将下颌移至左/右边，维持5秒，然后放松，重复10次或做夸张咀嚼动作，重复10次；开口说“呀”，动作要夸张，然后迅速合上，重复10次；闭嘴，鼓腮，维持5秒，放松；张开口，舌尖抬到门牙背面，贴硬腭向后卷，即做卷舌运动，持续5~10次。

2.冷刺激（冷疗）

用压舌板刺激舌根后部，每天早中晚分别用冷棉棒对咽后壁、腭弓、舌后根、软腭部位进行刺激，以诱发吞咽反射，如果发生呛咳、恶心，则停止刺激。冷刺激时，做吞咽动作。如流涎过多，可对患侧颈部唾液腺行冷刺激，每天3次，每次10分钟，至皮肤稍发红。

3.喉上提运动

对于喉部可以上抬的患者，让其空吞咽并保持上抬位置。吞咽时让患者以舌部顶住硬腭、屏住呼吸，以此位置保持数秒。同时让患者食指置于甲状软骨上方、中指置于环状软骨上，感受喉上抬。对于喉部上抬无力的患者,可以按摩其颈部、上推喉部，促进吞咽。