有的人年纪轻轻，一拉冰箱门竟然手臂骨折了；还有的人骨头疼还伴有贫血、肾功受损；甚至有些人老犯困，和人聊天过程中居然睡着了……这些“怪病”经确诊，最后都指向一种恶性肿瘤——多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤，好发于60岁以上的人群，早期症状具有迷惑性，常被称为“隐形的银发杀手”，因其在疾病的进展过程中浆细胞产生恶变，导致破骨细胞活动能力变强，成骨细胞活动能力下降，也被称为“会吃骨头”的恶性肿瘤。今年85岁的丁奶奶半年前也被这种疾病折磨的苦不堪言。

奇怪！八旬老人头上长出“鸡蛋”

丁奶奶是衢州本地人，平日里身体还算硬朗，生活能完全自理。然而，在2024年年底，她偶然发现左侧额头上冒出一颗黄豆大小的肿块，起初以为只是普通疙瘩，便没太在意。可令她没想到的是，这颗“小疙瘩”竟像吹气球般疯长，没几个月就膨大成鸡蛋大小，不仅影响外观，还伴随全身的疼痛，这才让丁奶奶和家人慌了神。

家人带着丁奶奶来到衢州市中医医院神经外科就诊。接诊的是市中医医院神经外科副主任医师周翔。周翔详细查看了丁奶奶额头上的“鸡蛋”，第一时间安排了头颅CT检查。结果显示，丁奶奶左侧额部肿块大小有61mm×62mm，且伴有颅骨多发骨质破坏。“情况比预想的更复杂。”周翔立即为丁奶奶安排了进一步检查，影像结果证实，除颅骨外，丁奶奶的两侧部分肋骨、两侧锁骨及左侧肩胛骨均存在骨质破坏，疑似是多发性骨髓瘤。

“老人家年纪大了身上有点这疼、那疼的我们也没有在意，总以为是长了个东西，割掉就好了。”丁奶奶家属回忆道，“没想到竟然是肿瘤，我妈都八十多岁了，我们家里人当时都不知如何是好了。”

“多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，常见发病部位为髂骨、肋骨、肩胛骨等扁骨，像丁奶奶这样发于颅骨且有软组织浸润的情况在临床上非常罕见。”周翔解释道，“更棘手的是，老人已经出现多处骨质转移，加上85岁的高龄，治疗方案的制定必须慎之又慎。”

同日，周翔将丁奶奶收住入院。

完美！个性化治疗方案“鸡蛋”消失了

入院后，周翔立即召集医疗团队针对丁奶奶的身体状况开展讨论。若不手术，颅骨肿瘤持续增大可能压迫颅内组织，引发严重并发症；若选择手术，老人高龄、肿瘤临近颅内静脉窦，一侧囊壁已与血管几乎融为一体还有全麻的风险等因素，都让术中难度倍增。经过反复权衡，神经外科团队决定为丁奶奶实施局麻下颅骨骨髓瘤切除术。

各项术前准备就绪，丁奶奶被送入手术室。术中，周翔带领团队小心翼翼地剥离肿瘤组织，控制术中出血量。“由于肿瘤与血管粘连紧密，考虑到丁奶奶的年纪，以及肿瘤的性质，在确保安全的前提下我们选择切除大部分的瘤体。”历经2个小时的紧张奋战，手术终于顺利完成，肿瘤主体被成功切除。病理结果也印证了周翔的猜想，丁奶奶被确诊为多发性骨髓瘤。

术后恢复阶段，神经外科团队并未停下治疗的脚步。周翔第一时间联合肿瘤内科开展多学科会诊，为丁奶奶量身定制了“来那度胺+激素”的化疗方案。考虑到老人年纪大、耐受度低，医护团队反复研究调整药物剂量。然而，第二次化疗后，丁奶奶还是出现了明显的化疗反应，胃口变差、体力不支，整个人变得十分虚弱。

“不能让老人因为化疗反应放弃治疗。”周翔再次联系肿瘤内科为丁奶奶调整治疗方案，不仅优化了药物剂量和给药时间，还配合中医调理改善老人的食欲和体力。在医护人员的精心照料下，丁奶奶的耐受度逐渐提高。经过四个周期的规范化疗后，复查结果传来喜讯：丁奶奶额部的肿瘤已完全消失，此前受损的颅骨甚至有部分骨质重新长出，外貌也基本恢复。

如今，丁奶奶已经恢复了往日的生活质量，每天能下楼散步、和老邻居聊天，脸上的笑容也变多了。“当初真的没抱太大希望，没想到中医的医生这么厉害！”家属激动地说。

当心！这种肿瘤它会“伪装术”

周翔提醒：多发性骨髓瘤的狡猾之处在于它的“伪装术”——初期症状极易与常见老年病混淆：骨痛常被当作“骨质疏松”或“关节炎”，贫血乏力被归因于“年纪大了”，反复感染被认为是“免疫力下降”，往往等疾病严重了才去医院检查，从而错失最佳治疗时机。

如何早期发现骨髓瘤？

当中老年人开始出现以下情况时需警惕：

01不明原因骨痛,严重时出现病理性骨折;

02乏力、头晕，活动耐力下降，化验发现贫血,并且排除营养性贫血；

03反复感冒、发热等，血生化检查发现免疫球蛋白水平升高或降低；

04尿沫增多，颜面及下肢水肿明显，化验发现白蛋白水平降低；

05食欲缺乏、嗜睡、反复鼻出血，化验发现血钙升高；

06病理性骨折、截瘫等,经过CT/磁共振检查发现脊髓压迫；

07反复心律失常、顽固性心力衰竭等情况。

当中老年人的身体发出这些“危险信号”时，务必提高警惕，尽早就诊到正规医院就诊，进行相关检查，争取最佳治疗时机。