在皮肤病的“茫茫病海”中，有一类特殊的疾病，我们称为自身免疫性大疱病，它们常常来势汹汹、治疗难度大，严重影响患者的身心健康。而在这一类皮肤病中，还有一位被称为老年人皮肤病“杀手”——大疱性类天疱疮，更是以其罕见闻名于江湖。

两个月前，70岁的毛大妈（化名）不慎摔倒致踝部骨折，在当地医院行手术治疗。让她没想到的事，她扛住了手术的重重考验，却没扛住术后身体出现的这种变化……

小水疱，大折磨

术后两天，毛大妈的后背出现了一些红色斑块和水疱，瘙痒剧烈。“太痒了，忍不住想去挠，整天痒得都睡不着。”在使用了一些外用药膏后，红斑颜色反而加深并向外扩散，小水泡也变成了一个个巨大的疱疮。

为了止住这难忍的痒，毛大妈四处求医，医生只当“湿疹”来治疗。在使用了一些口服药和外用药后，瘙痒的情况的确得到了缓解，但是疱疹始终还在新发。

疱疹奇痒，实在熬不住就挠一挠，挠完赶紧用药膏擦一擦……背上好几块皮肤彻底溃烂，流着血、渗出了液体，身上的衣物与疱疹破溃处皮肤粘连在一起。伴着瘙痒，破溃处还散发着难闻的气味，引发了感染，红斑和水疱持续蔓延到全身各处，让毛大妈寝食难安。

少见病，诊断难

在家人的陪同下，毛大妈来到了衢州市中医医院皮肤整形美容科就诊。

尽管接诊的吴浩医生在临床工作多年，见识过各种皮肤疾病的皮损情况。但在毛大妈揭开身上的衣物后，吴浩还是被眼前大面积的皮损吓了一跳，皮损情况可谓触目惊心。

经过仔细的病史询问与查体后，吴浩医生认为毛大妈的病情绝不是湿疹这么简单，当即建议毛大妈住院治疗、查清病因。

结合毛大妈的病史、检验结果，吴浩最终揪出了困扰毛大妈许久的病因——大疱性类天疱疮。大疱性类天疱疮是一种自身免疫性疾病，是一种少见而严重的皮肤自身免疫疾病，年发病率约百万人口6—13人。患者血清中有抗基底膜带自身抗体，抗原抗体结合导致基底膜带损伤形成水疱。大部分患者为60岁以上老年人。大疱性类天疱疮患者的皮肤会毫无征兆的出现红斑、樱桃大至核桃大的水疱，疱液澄清或混有血液，也可累及黏膜。患者往往因为皮疹而不能正常生活，同时需要忍受皮肤的剧烈瘙痒，因此饱受折磨。

此病因其比较少见，临床上较难诊断，被称为老年人皮肤病“杀手”，不及时治疗用药，会导致水疱破裂、糜烂。破损的皮肤是细菌入侵的最好时机，严重会引起血液继发感染。

动态评估，持续优化治疗方案

因其患有多种基础疾病，毛大妈每一次治疗方案的确定、观察与调整，皮肤整形美容科的医护人员都权衡利弊。

初期，考虑毛大妈的病程很长，长期的奇痒难耐给她的生活作息造成了很大影响，医生采用小分子抑制剂对症控制其奇痒问题。

毛大妈的病情在经历短暂的好转后，未再有明显变化。经过团队再次讨论，采用了生物制剂与免疫制剂结合治疗，毛大妈的病情逐步趋于平稳。

经过数周治疗，毛大妈身上的水疱、红斑逐渐消退。其皮肤创面大部分恢复，精神也好了很多，家人放心的把她接回家中休养。

“衢州市中医医院皮肤整形美容科的住院患者，大多是疑难重症病例。既有几岁的小孩子，也有不少高龄老人。”皮肤整形美容科主任朱健伟提醒，皮肤是人体中面积最大的器官，被覆于人体体表，直接与外界接触，对维持机体内环境稳定具有极其重要的作用。不同的皮肤疾病有不同的皮损特点和病因病机，因此寻找专业的医疗机构进行科学的辨证论治很重要。