胸腔闭式引流术健康宣教

胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术,是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。(急诊常见的是后三个)，以重力引流为原理，是开胸术后重建，维持胸腔负压，引流出胸腔内积液/积气,促进肺扩张的重要措施。

首先要保持有效的引流:引流瓶放置应低于胸部切口位置并放于床边铁架内，防止人员碰撞，下床活动时，引流瓶保持在膝盖水平以下，请您不要打开或倾倒引流瓶，若引流管接头松脱时，则用手捏紧引流管靠近身体这侧，立即呼叫护士重新更换引流瓶。

1.术后体位指导:床头抬高?(45～60°)，以利于胸腔内积液流出，同时也利于呼吸及循环功能，还可起到减轻伤口张力的作用。

2.妥善固定胸骨:手术侧上肢放于胸腔引流管上方，带引流管活动时，从手术侧下床，翻身活动时注意勿牵拉、扭曲、打折、压迫胸骨，活动宜缓慢，水封瓶勿剧烈晃动，患者大小便时，除气胸外，需用止血钳夹闭胸管,防止引流液逆流。

3.咳嗽咳痰时的健康指导:鼓励患者深呼吸和主动咳嗽，以利于排出气管深部的痰液和胸腔内积气、积液，使肺扩张.咳嗽排痰时，可扶患者坐起拍背，嘱其深吸气后咳嗽、咳嗽时协助患者轻提引流管，以免管道摩擦引起疼痛，导致咳嗽无效。

4.胸腔引流液的观察指导: 观察术后引流液，一般正常引流量第一个2h约100-300mL。第一个24h约500ml，第一个8h多为血性液。定时挤压引流管，保证引流管通畅：当引流液为血性液时，需每1—2小时挤压管路1次。操作时双手握住引流管l0～ 15 cm处，双手前后相接，一手手心向上，贴近胸壁，将引流管置于指腹与大鱼际之间，另一手在距前面一只手的下端4—5cm处阻断引流管，前面的手高频快速用力地挤压引流管，随后两只手同时松开，利用引流管内液体或空气冲击将堵塞引流管的血凝块或组织块冲出，如此反复。

5.拔管指征：胸腔闭式引流术后48-72小时，观察引流液少于50ml，无气体溢出，胸部X线摄片呈肺膨胀或无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。拔管时指导患者深吸一口气，吸气末迅速拔管，用凡士林纱布封住伤口，包扎固定。拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难症状，切口漏气、渗液、出血和皮下血肿。

6.饮食治疗：多食银耳、百合、梨、甘蔗、薏仁、牛奶、白菜萝卜。

7.中医治疗： 埋针：孔最穴、少商穴。

             穴位贴敷：中府、云门、天府。

             穴位按摩：列缺、经渠、太渊、鱼际。

             耳穴埋豆：神门、皮质下、胸、肺。