妇产科成功抢救羊水栓塞危重产妇
发布时间:2013-11-26
作者:王 芸 陈 虹
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对于第三次做母亲的晓丽(化名)来说,这次的生产虽没有第一次为人母的欣喜,但也足以铭记一生,因为她刚刚在鬼门关走了一回,是众多医护人员合力把她拉了回来。
2013年11月10日,一个周日的上午,27岁的晓丽因为“疤痕子宫”在衢州市中医院行子宫下段剖宫产术,产妇血氧饱和度明显下降,神志淡漠,其他生命体征均在正常范围,予吸氧等对症处理后无明显效果,胎儿娩出后仍不见好转。主刀邱淑芬副主任医师在综合分析后考虑羊水栓塞可能,予地塞米松针20mg静推后血氧缓慢上升,缝合皮肤时切口渗血明显,皮肤片状瘀紫。立刻报告妇产科主任王芸医师,下病危通知,启动全院危重症孕妇抢救程序,联系医务科、ICU、麻醉科、输血科、检验科、医患办协助抢救,一场激烈的生死争夺战开始了。各科主任进行危重病例讨论后,认为羊水栓塞诊断明确,经过肺动脉高压期及过敏性休克期后,紧接着已进入凝血功能障碍期。患者神志淡漠,心率快,呼吸急促,阴道大量出血,各项检验指标处于危急值,生命危在旦夕。
开通绿色通道,正压给氧,抗过敏,输血、输冷沉淀,补液,扩容等,一切有条不紊,忙而不乱。经过连续72小时的抢救,病人生命体征趋于稳定,阴道出血明显减少,整体病情基本好转。一直守在病人身边的医务人员脸上终于露出了笑容。
羊水栓塞是临床上比较少见的产科疾病,一旦发病,进展迅速,病情十分凶险,对母体和胎婴儿的生命安全均造成严重的威胁,其致残和致死率都很高,孕产妇死亡率可达7O%--80%左右。此次中医院对羊水栓塞病例的成功救治,是全院医护人员,尤其是妇产科、ICU、输血科及麻醉科医护人员通力合作的结果。
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