老花眼突然好转不可掉以轻心

发布时间：2012-08-28 作者：李华（眼科主任医师）来源：

秋日和煦，坐在阳台上看报的张女士突然发现，老花眼几天内突然消失了，不戴老花眼镜居然又能阅读报纸上的新闻，而且还能轻松自如地穿针引线、缝合脱落的衣服纽扣。眼睛几乎恢复到年轻时的视力，她心里暗自高兴，难道视力真有返老还童吗？但是，很快，张女士的视力又开始下降了，经过检查发现张女士患了青光眼。这是怎么一回事呢？

老花眼是老化的反映

老化是一种眼部自然的生理老化现象,一般从四五十岁开始便会慢慢出现,视远尚清，视近模糊，是身体开始衰老的信号。随着年龄增长，眼球晶状体逐渐硬化、增厚，而且眼部肌肉的调节能力也随之减退，导致变焦能力降低。因此，当看近物时，由于影像投射在视网膜时无法完全聚焦，看近距离的物件就会变得模糊不清。即使注意保护眼睛，眼睛老花的度数也会随着年龄增长而增加，一般是按照每5年加深50度的速度递增。根据年龄和眼睛老花度数的对应表，大多数本身眼睛屈光状况良好，也就是无近视、远视的人，45岁时眼睛老花度数通常为100度，55岁提高到200度，到了60岁左右，度数会增至250度到300度，此后眼睛老花度数一般不再加深。所以老视的程度与年龄的大小有一定的规律，但远视眼患者，老花眼出现要比正常眼为早，而近视眼患者出现此症要比正视眼晚些，或终身不用老花镜。本病多为年老体弱者，肝之精渐衰，或劳瞻竭视，阴血暗耗，阴精不足，不能配阳，故目中光华虽可发越于外，但不能收敛视近。临床可见视远如常，视近则模糊不清，将目标移远即感清楚，故常不自主将近物远移。随年龄增长，即使将书报尽量远移，也难得到清晰视力，并可伴有眼胀、干涩、头痛等症状。

老花眼突然变好可能是患上白内障或者糖尿病

张女士年轻时视力很好，约50岁起需要戴老花眼镜，类似张女士状况的中老年人在临床上很常见。随着年龄的增长，如果某一天看近处又非常清楚，甚至可以摘掉老花眼镜，这并不意味着身体及眼睛机能的改善，反而要引起警惕，很有可能是老年性白内障进展或身体出现其他问题的危险信号。

当老年性白内障逐渐进展时，由于晶状体核硬化、混浊，其光学密度增高使屈光折射力增加，导致进入眼内光线的聚焦点前移，因此呈现近视表现，看近处小字会比以前看得更清楚，一定程度上减轻了老花眼症状，减少了对老花镜的依赖。老年性白内障分为皮质性和核性两大类，皮质性白内障初发期晶体混浊发展较慢，但继续发展就是膨胀期，此期晶体的厚度增加，造成暂时性近视。此时老人会感到自己的视近物比过去清晰，甚至可以不必戴老花镜。

原先存在远视的中老年人如果出现此类“返老还童”现象，还应注意是否患有糖尿病。当血糖升高时，房水渗透压降低，就会被动渗入晶状体内，导致晶状体体积增大，其凸度和屈光折射力增加，也会中和远视，从而起到暂时提升视力的作用

这种视力的好转还会有继发青光眼的可能，由于晶体变凸还会使眼睛的前房变浅，容易造成房角闭塞，使房水流出受阻而继发青光眼。所以如果很多老年人在视力变好后一段时间，眼睛会突然发红、胀痛、视力急剧下降，此时可能是白内障继发青光眼急性发作，重者甚至可以引发失明。因此，老年人视力突然变好，一定要到医院检查。

正确的方法治疗老花眼

目前国内治疗老化眼主要有两种方法：手术和配镜。老花眼治疗仍以配镜为主。一般来讲低矫正比矫正过足会获得相对舒适的视感觉。所以配镜要经过医生检查之后正确配制。患了老花眼一定要定期检查，以防患有白内障。患有白内障的老年朋友不要随意用药，因个体差异，一些治疗白内障的药对某些人来说，反而会促进病情的发展。因此，应在医生的指导下选择适用的药物。平时应尽量避免强光刺激，白内障的发病与强光对眼睛的刺激密切相关。强光中的紫外线和蓝光照射眼睛后，会大幅提升白内障的发生几率，对晶体和视网膜都有损害。尤其是夏季，阳光照射强烈，而城市随处可见的建筑物玻璃幕墙、釉面砖墙等反射光线，明晃白亮，更容易诱发白内障。但多数人在外出时未能做好护眼准备。因此，无论是否已患有白内障，中老年朋友夏季外出户外活动时最好配戴太阳镜进行防护。还应避免视力过度疲劳，用眼应以眼睛不觉得疲倦为度，注意正确的用眼姿势和距离，并应避免长时间在昏暗的环境中阅读和工作。患了老年性白内障除积极治疗之外，还应注意饮食调养。有研究表明，维生素缺乏对白内障的形成有一定的关系，因此应注意从食物中摄取充足的维生素。

对于白内障膨胀期继发青光眼急性发作的病人，和普通的白内障或者青光眼治疗不完全一样。主要是采用药物降低至正常范围后，手术摘除混浊的晶体，植入人工晶体，一般可以达到治愈的目的。对于白内障膨胀期前房变浅较为明显，尚未出现青光眼急性发作的患者，可以行YAG激光虹膜周边打孔，以防青光眼的急性发作。