经颅磁刺激技术

定义：利用脉冲磁场作用于中枢神经系统（主要是大脑），改变皮层膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动，从而引起一系列生理生化反应的神经刺激技术。

产生的效应：调节大脑皮层的兴奋性；促进突触与突触之间的连接，修复未完全受损的神经细胞；改变脑血流量和葡萄糖代谢率；影响脑组织神经递质的分泌（比如谷氨酸，r-氨基丁酸，5-羟色胺，多巴胺）；促进神经营养因子的分泌。

技术的概述：高频刺激大于1HZ:刺激部位脑血流增加；脑源性神经营养因子增加；刺激回路垂体神经内分泌相关激素增加；细胞内钙离子增加；基因表达和蛋白质代谢的双向调节；产生长时程增强的可塑性变化；促进突触连接功能和神经网络形成。

低频刺激小于1HZ:可治疗皮质某些功能区亢进性疾病。

临床治疗：

精神科：抑郁症、精神分裂症、强迫症、焦虑症、失眠、PTSD。

神经内科：帕金森、癫痫、疼痛、阿尔兹海默病。

康复科：脑卒中、脊髓损伤、外周神经损伤。

儿科：脑瘫、孤独症、癫痫、ADHD。

其他：网瘾、戒毒。

TMS和脑卒中

自从1990年开始，众多研究者就将TMS应用于脑卒中的治疗。TMS作为一种治疗或者辅助治疗手段来改善患者的运动、语言、感觉障碍，作用机制：可塑性以及调节大脑皮层的兴奋性。

帕金森病：最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体多巴胺含量显著性减少而致病。

多巴胺替代疗法：长期使用多巴胺能药物治疗可能导致运动波动及异动症等。

偏头痛：是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧头痛，常伴有恶心和呕吐。发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，同时可伴有神经、精神功能障碍。

禁忌症：头颅内有金属异物，带有心脏起搏器者，有耳蜗植入者，有颅内压增高者禁止使用。

有癫痫病史及癫痫家族史的患者禁止使用高频高强度刺激。

对孕妇、婴幼儿和不能表达自己感觉的人慎用R?TMS治疗。