失眠常为情志所伤

    随着现代社会工作和学习节奏加快，由于竞争激烈，压力增大产生的各种不良情志导致的失眠问题逐渐困扰着越来越多的人。市中医院心理咨询、失眠门诊的周小华医师发现：在该科今年8-10月 的 门诊日志中，由于情志致病的 “肝郁阴虚”和“心脾两虚”的 失眠者占了全部失眠患者的 44%。

    小巩，女，26岁。留学欧洲某大学攻读硕士学位，由于近一月余临近毕业论文答辩被指涉嫌抄袭，加之又与国内的男友闹别扭。内外交困的她情志抑郁、烦躁不安，连续一个多月入睡困难，常于后半夜1-3点醒来，后再难入睡，伴有头晕乏力、心悸耳鸣、目涩、手足心热和口舌糜烂，于8月份回乡探亲时来市中医院失眠门诊就诊。在 综合分析，评估病因、病机后，周小华医师认为：小巩由于学业数谋不决导致心情郁闷难以排遣，加之感情问题导致情志抑郁，郁则化热化火伤肝。肝藏血、血舍魂，若肝血不足、则魂不守舍，致心失所养，则心烦不得眠。故出现了上述虚烦不寐的症状。予7剂中药疏肝解郁、清心除烦治疗并辅以心理疏导后，其烦躁失眠症状大有改善。续以疏肝安寐类中成药再服1月，小巩前述症状尽数消失，愉快地远赴异国继续求学。

    小曾，男，28岁，某改制企业员工。小曾今年计划报考公务员，年初即投入了紧张的复习之中，但因企业改制之后管理更加严格，工作愈加忙碌，在 相关岗位上采取了竞争淘汰机制。从此，如何处理工作和学习的矛盾，如何在理想和现实之中掌握平衡？成了他日夜思虑的问题，忧虑过度，加之晚间学习劳心伤神，导致小曾渐起夜晚不易入睡、多 梦易醒、醒后难眠，还伴有心慌、神疲乏力，口淡无味、食后腹胀、不思饮食等症状。周 小华认为：曾君的失眠是思虑过多引起气机不 畅，思虑伤脾影响了脾的健运功能，导致气血生化不足，不能养心安神，从而发生“心脾两虚”型的失眠。对于曾君的治疗，采用的是“归脾汤”加减，以益气补血和 健脾的方药共奏补益心脾、养血安神之效。辅以中医五行音乐的“角”调音乐“以怒制思”、续以“宫”调音乐健脾调摄。

   中医认为：情志活动以五脏的精气为物质基础。情志之伤影响到五脏，都会使人发生失眠。尤以过喜、过怒、过思、过悲最为常见。依据中医五脏与五行的关系、五脏与情志的对应关系，结合五行之间的相生相克原理，可推知情志既可致病也可治病。由于情志致病的失眠者适合到中医门诊辩证施治，还可辅以情志调摄治疗。

                                                                               失眠/心理门诊  周小华