你可以控制自己的哮喘

发布时间：2013-05-08 作者：蒋红宇来源：

世界哮喘日对于很多国人来说，可能有些陌生，但其实该纪念日自创建至今已逾时15年之久。这是由世界卫生组织推出的一个纪念活动，1998年12月11日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会议的开幕日上，全球哮喘防治创议委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动，并将当天作为第一个世界哮喘日。从2000年起，每年都有相关的活动举行，但此后的世界哮喘日改为每年5月的第一个周二。

今年的世界哮喘日在5月7日，主题是“你可以控制自己的哮喘”。。此外，GINA还引进了副主题——“It’s Time To Control Asthma”，进一步强调了目前哮喘控制的可及性和重要性。尽管目前对哮喘的认识有所提高，但其发病率仍然持续增长，所以强调控制哮喘的重要性势在必行。

哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一，据估计，全球每20人中就有1个患有哮喘。我国哮喘患病率近年来持续增长，发病情况不容乐观。2000年进行调查，初步摸清了我国城市儿童哮喘“二年患病率”（近两年有哮喘发作的比例）为0.5-3.34%，全国平均为1.54%。全球多国参加的国际儿童哮喘和过敏性疾病研究（ISAAC）对13-14岁儿童的调查结果显示中国情况为：香港哮喘患病率为10.1%，内地平均为2.0%。约1/3至1/2的儿童哮喘可迁延至成人。

影响儿童哮喘发病的因素是多种多样的，最相关的因素是生活环境的改变、变应原暴露的增加和遗传易感性。但遗传绝不是哮喘的唯一诱因，更无法解释近年来哮喘患病率的明显上升。如果将“遗传”比作哮喘发病的基础，那么环境问题就是“催化剂”。随着工业化社会的进程，全球大气、水、土壤污染日益严重，食品、生活日用品的化学制剂越来越多，这些对于哮喘易感儿童都极为不利，极易引起气道高反应性，最终引起儿童哮喘发病。

那么哮喘到底是什么样的疾病呢？哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）、气道结构细胞（气道平滑肌细胞和上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

具体来说，哮喘的患者，可以出现咳嗽、喘息和胸闷、呼吸困难（多呈呼气性困难）气促等表现，尤其在夜间和清晨症状加重，部分患者有季节性发作或加重的表现。很多因素会诱发哮喘，包括过敏性诱发因素（尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等），非过敏性诱发因素（运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸“二手”烟、阿司匹林等药物）。有过敏性疾病/哮喘家族史、过敏性鼻炎病史、过敏性皮肤病史人群，更可能得哮喘。

虽然哮喘是个难以治愈的慢性疾病，但是我们可以通过合理的规避措施和药物治疗来减少患者哮喘的急性发作，达到预防、控制哮喘的目标，如避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑，并做好自我管理。注重药物治疗和非药物治疗相结合，不可忽视非药物治疗如哮喘防治教育、变应原回避、患儿心理问题的处理、生命质量的提高、药物经济学等诸方面在哮喘长期管理中的作用。

哮喘的治疗方案包括长期治疗和急性发作期治疗。长期治疗方案分为5级，从第2级到第5级的治疗方案中都有不同的哮喘控制药物可供选择。，每1-3个月审核1次治疗方案，根据病情控制情况适当调整治疗方案。而急性发作期，根据病情的严重程度及对初始治疗措施的反应，在原基础上进行个体化治疗。

通过有效的哮喘防治教育与管理，建立医患之间的伙伴关系，可以实现哮喘临床控制。哮喘防治教育是达到哮喘良好控制目标最基本的环节。

哮喘教育的内容包括：l.哮喘的本质、发病机制。2.避免触发、诱发哮喘发作的各种线索的方法。3.哮喘加重的先兆、症状规律及相应家庭自我处理方法。4.掌握PEF的测定方法，记录峰流速日记。使用儿童哮喘控制问卷，判定哮喘控制水平，选择合适的治疗方案。常用的儿童哮喘控制问卷有“儿童哮喘控制测试(C-ACT)”和“哮喘生活质量问卷(ACQ)”等。5.了解各种长期控制及快速缓解药物的作用特点、药物吸人装置使用方法(特别是吸入技术)及不良反应的预防。6.哮喘发作的征象、应急措施和急诊指征。7.心理因素在儿童哮喘发病中的作用。

在哮喘发病率逐渐上升的今天，提高公众对哮喘的认识，并树立控制哮喘的正确认识，是当务之急。我们有信心，在有力的宣传和良好的管理下，医患合作，可以帮助广大哮喘患者控制哮喘，畅快呼吸。