谈谈运用膏方调治老年病的经验

膏方是指煎熬药汁成脂液，以营养五脏六腑之枯燥虚弱者，故俗称膏滋药。

运用膏方调治老年病必须根据老年人脏气渐衰，气血衰退，精力不足，运化不及，脏腑功能低下等虚实夹杂的复杂病理特点和常出现头晕目眩，耳鸣眼花，腰疼腿软，神疲乏力，心悸失眠，记忆衰退等症状，选择冬令时节辨证制膏进补，以营养脏腑，改善体质，提高抗病能力，促进健康，抗衰延寿；同时也是顺应自然的一种养生方法。

运用膏方调治老年病首先重视老年人精、气、神三者之间的关系，精、气、神，人身之三宝也。膏方中常以厚味药物如熟地黄、山茱萸之类养精填髓；以太子参、炒白术、党参、炙甘草之类补益中气；以酸枣仁、夜交藤、淮小麦、远志等养心神神。调补充益之膏滋，当不离填精、益气、安神之道。临证处方虽有侧重，然三者不可贪偏废，益肾补脾固然重要，养心安神不可遗忘。如此三宝兼顾，使病家得以聚精、养气、安神，实为祛病延年之道。

运用膏方调治老年病应根据老年人“易饥易思，食已则饱” 脾胃功能衰退的特点，应主张提升脾胃元气当“清养”。 若脾胃“清养”得当，则是有效防治老年疾病的另一关键因素；但若用辛温燥热之剂培补脾胃，不仅耗散正气反无补土之功，且可加重脾胃功能之亏损，造成疾病迁延不愈。故膏方中选用佛手片、绿梅花、玫瑰花、川朴花、制香附等药性平和、药轻气薄之品疏肝运脾；太子参、炙甘草、炒白术、茯苓、淮山药甘平之剂补益脾气。

运用膏方调治老年病应根据老年人肾中阴精难于充足，而相火易于妄动的特点，应主张甘寒滋阴之剂补益肝肾阴精，同时根据“无阳则阴无以化，善补阴者当阳中求阴”之意，常在滋阴填精基础上酌情配以少量温补肾阳之药。由于人之情欲无涯，所以人至老年相火妄动、耗伤阴精的病变时常发生，故保持肾中阴精充足，勿使相火妄动，亦即养阴抑阳，故临证在膏方中常以六味地黄丸为底方，贵在调节人体气血阴阳之偏颇，乃防治老年病的关键所在。

老年疾病阴亏、气损固然为其发生之本，然阴精亏损、脾胃元气耗伤同时尚可致气血紊乱、血液运行不畅，产生“痰、瘀”等病理产物，而“痰”、“瘀”又可反过来加重老年阴亏、气损之症，导致老年疾病缠绵难愈。所以膏方用药虽以“补益”为主，然祛邪之法不可废，当酌情使用化痰、祛瘀之剂，是有效防治老年疾病的一个重要因素。故在老年人膏方中常选用丹参、郁金、僵蚕、丝瓜路、石菖蒲等化痰、活血化瘀之剂；反复强调老年患者应慎用辛温活血、破血之剂，以防耗伤阴精，致病情缠绵难愈。

运用膏方调治老年病常取通补兼施、动静相合的原则。膏方调治并非是一个简单的“补”字或呆补，而膏方的制定，必须经过繁复而细致的辨证论治，经过医生给每老年人号脉，望闻问切后，根据每个老年人的个体特性，度身定制补膏处方，即所谓一人一膏方。补品为“静药”，必须配合辛香走窜之“动药”，动静结合，才能补而不滞相使相成而起到固本清源之效。

冬令时节运用膏方调治老年病有达到事半功倍之效。因为冬日气寒，万物的生长趋于肃杀景象，天地阳气在收藏，人与天地相应，这个时候人的阳气也要收藏，人体也容易出现阴寒胜而阳气衰。从现代医学角度来看，冬天气温低，热量耗散多，而且在寒冷的冬天，人体的生理功能处于抑制、减低状态，新陈代谢速度减慢，胃肠道功能相对较其他季节强，生理机能的旺盛有利于营养物质的吸收利用，可以更多地转化为自身物质。冬季寒冷，老年人膏方调治，既可以及时补充人体的气血津液，抵御严寒的侵袭，又可使来年少生病或不生病。难怪我国民间素有冬令进补的习惯，有道是“三九补一冬，来年少病痛“，“冬令进补，来春打虎”。

运用膏方调治老年病需要掌握正确服药方法和注意事项，即老年人服用膏方需要用少量开水化开，早晨空腹服用，1周后改为1天服两次，早晨与晚上睡前1小时空腹服用，根据病症需要也可用温热黄酒冲服。由于膏方较为滋腻，进补时宜忌生冷、油腻辛辣等不易消化以及有较强刺激性的食物，以免妨碍脾胃消化功能，影响膏方的吸收；服膏时不宜饮浓茶，不能与牛奶同服，因牛奶中含钙、磷、铁，易与滋补药中有机物质发生化学反应，而生成难溶解稳定的化合物，致使牛奶与药物有效成分均受破坏，甚至产生不良反应；在服用膏方期间如发生感冒、发热、咳嗽多痰或其他急性疾病应暂停服用；如服用过程中出现胃脘闷胀、不思饮食，舌苔厚腻，应停服或减少进服次数3~5日，也可配合芳香醒脾利气的药来化滞消积，待脾胃功能好转之后再行进补。

以上诸法不失为防治老年疾病，固本清源行之有效的康复之道。