新手妈妈顺利产子全过程 无痛分娩让她“躲”过一刀

4月22日，市民涂芳（化名）在衢州市中医医院顺产生下了一个3550克重的男宝宝，成为一名年轻的妈妈。“我对痛特别敏感，平时生活中就特别怕痛，没想到这次能通过无痛分娩生下我家儿子。”

时隔3天，聊到分娩时那段“从地狱到天堂”的经历，涂芳依旧心有戚戚：“在上无痛分娩前，那感觉简直痛苦到不想回忆，当时基本状态就是被撕裂，感觉整个人都不在频道上，想逃。幸亏后来上了无痛分娩，不然还不知道要痛多少时间，说不定最后熬不住我就要‘挨一刀’了。”

涂芳（化名）母子与邱淑芬医生合影

顺产条件很好的她被痛感“逼”到想剖宫产

“医生，我要剖宫产，求求你们了，我实在痛得受不了了。”4月22日凌晨1点的妇产科病区，此起彼伏地传来涂芳的哭喊声。

“小芳，你再坚持坚持哦，医生刚帮你检查过了，你现在的条件很适合自己生，顺产完了你就可以吃东西，可以下床走动了，对宝宝也好啊……”涂芳的妈妈王女士一边握着她的手，一边安慰着她。

“我痛死了，你们让我去剖宫产，再不让我剖我就要死了……”

“老婆，我们就听医生和护士的建议，再忍忍吧，我会一直陪着你的。”涂芳的爱人也在边上着急地劝慰着。

可无论旁人怎么劝慰，涂芳都坚持要剖宫产。痛到实在不能自己的时候，涂芳只能用牙齿咬着自己的手臂和老公的手臂转移注意力。这让涂芳的妈妈和她爱人心里很不是滋味，想着是不是顺了她的心意拉去剖宫产算了，万般无奈下只好向医生护士求助。

“她顺产的条件都很好，所以我们鼓励她自己生。”凌晨4点，邱淑芬医生再次走进病房为涂芳做了全面检查，各项指征都显示她有着自然分娩的有利条件。但鉴于产妇因疼痛导致整个人焦躁不安，甚至有点失去理智，邱淑芬建议可以上无痛分娩。在征得产妇和家属的同意后，邱淑芬立即联系了当班麻醉科医生孙文龙。

“虽然还是有点痛，但跟前面的痛感比起来简直好太多了。”凌晨4点30分，涂芳的宫口已经开了3cm，上了无痛分娩的她被推进了产房，麻醉药通过细导管缓缓流入涂芳的身体，她很快就安静下来了。接下来助产士一边观察她的产程，一边指导她如何呼吸、用力。4个多小时后，涂芳顺利产下一名重3550克的男宝宝。

无痛分娩虽好，并非人人适用

　　无痛分娩竟有这般神奇？到底是咋回事？市中医医院麻醉科主任曹志得说，通常所说的“无痛分娩”，在医学上称为“分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛可以让产妇减少疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息。

　　据了解，给涂芳做的就是常见药物镇痛里面的椎管内分娩镇痛，麻醉医师在腰椎间隙穿刺成功后，在硬膜外腔置入一根细导管，推注少量局麻药，导管的一端连接微泵，微泵可以持续使用直至分娩结束。

“无痛分娩虽好，却并不是人人都适合的。有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的准妈妈就不能采用这个方法。像有出血倾向、脊柱畸形、腰部脊柱严重疾患或严重外伤史、腰背部感染、全身感染或严重心肺疾患的准妈妈，就不能实施无痛分娩了。”邱淑芬说。

如何让产妇舒适的生产？

邱淑芬解释说，无痛分娩并不是整个产程的无痛。按照临床标准，医生一般建议在宫口开到2~3cm时进行分娩镇痛。而且无痛分娩并不意味着完全不痛，不同的人对于疼痛的敏感度不太一样，有些人即使上了无痛分娩在宫缩时仍然会感觉有点痛，但是这个疼痛在准妈妈可忍受的范围内。

“我们医院开展无痛分娩已经十多年了，这方面的技术已经非常娴熟了。”邱淑芬表示，产妇的精神状态在整个分娩过程中也很重要，为了调节产妇的情绪，妇产科病区还备有非药物镇痛仪、瑜伽球、分娩凳等，旨在给产妇分娩提供更舒适的感受和体位。另外，在产房内设有“导乐分娩”，有专门的助产士一对一全程服务给产妇带去精神上的安慰，帮助产妇树立自然分娩的信心。 

关于无痛分娩，你或许还想了解专家是怎么说的。小编专门请教了麻醉科主任曹志得，让他解答一下无痛分娩几个小问题。

Q:麻醉药物会对胎儿有影响吗？无痛分娩会导致分娩无力？

A:剖宫产使用的是浓度为0.5%的局部麻醉药物，而无痛分娩使用的阵痛麻醉药物浓度仅0.125%。而且，极少剂量浓度的麻药被注入椎管内，经血液吸收，再通过胎盘屏障到胎儿的药量微乎其微。相反，在不使用无痛分娩的情况下，当人体感到严重疼痛时，体内会释放儿茶酚胺，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响，胎儿的血液和氧气供应都可能受到影响。所以，无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险。

　　不少产妇和家属认为无痛就没有力气生孩子了。然而，真相是这样的：无痛分娩的整个过程均采用低浓度局麻药，达到“感觉运动阻滞分离”。在控制疼痛的同时并不会影响产妇运动，对子宫收缩也影响很小，所以打了无痛，分娩同样有力气！

Q:无痛分娩会导致腰痛？ 

A:NO！产后腰痛很常见，据英国科学家统计约为40%。其原因很多，如孕妇腰椎负担加重、韧带松弛、生产时的特殊体位、劳累等因素都可能引起腰痛。麻醉医生打的无痛针，绝非产后腰痛的元凶。

Q:麻醉药物会影响妈妈的智力吗？

A:NO！无痛分娩不会对产妇的智力有任何影响，用药剂量极低，只是剖宫产手术的1/5～1/10，因此进入母体血液的剂量微乎其微。另外，无痛分娩可降低产后抑郁的发生率和严重程度，避免了剖腹产的各种并发症。其他影响如头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等发生率也很低。

Q:无痛分娩安全吗？

A:无论哪种分娩方式，哪种产程标准，都应把母婴安全置于首位。无痛分娩安全、舒适、方便。麻醉药只作用于盆底骨骼肌、痛觉神经，不影响运动神经，也不会影响到控制宫缩的子宫平滑肌。同时可以刺激宫缩，缩短产程，减少准妈妈们分娩时的恐惧和倦怠感，降低剖宫产率和产后出血率，提高阴道分娩率。此外，无痛分娩并发症仅是剖宫产的1/3，产后恢复也快。

Q:分娩镇痛能一直持续到孩子出生吗？

A:Yes！麻醉医师已根据产妇产程的长短，使药物注射调控到满足最长的产程要求，保证了产妇安全有效而且足够长时间的镇痛。 

Q:进行椎管穿刺置管时痛吗？

A:穿刺置管是在局部麻醉下进行，产妇仅感觉轻微不适而已，与子宫收缩时的腹痛腰痛相比轻微得多了。

Q:无痛分娩中产妇的分娩方式还有可能改成剖腹产吗？ 

A:自然分娩是否改成剖腹产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系。它取决于胎儿头盆是否相称，是否存在异常胎方位，脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素。有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。在分娩镇痛过程中如需要进行剖腹产，产妇可及时进入手术室实施手术，而免去了再次椎管穿刺的过程，节省了手术前的准备时间。