这个麻醉医生有点“疯狂”

                                                        项余华（左一）与年轻医护人员沟通、交流工作

    项余华是衢州市中医医院副主任医师，近日经单位择优推荐、专家综合评审，项余华被评为2015年度浙江省医坛新秀培养对象，其目标是使遴选对象成为专业基础扎实、有发展潜力的后备学术技术带头人。
经历各种心惊肉跳的抢救时刻
    压力大、风险高、休息少是麻醉科医生难以回避的问题；面对随时可能出现的危险情况，手术室里的麻醉医生们更难；而作为一个在“不见阳光”的手术室内干了17年的项余华医生，更是遭遇了各种难。常人难以想象和承受的这种难，在项余华看来，是他的乐趣和追求所在，对麻醉事业的这份热爱和钻研成就了项余华面对突发疑难情况时的沉着冷静、面对患者时的温情与体贴。
    手术室内，看似云淡风轻的寂静环境，对于麻醉医生来说，实则每一秒都暗藏危机。项余华说，作为一名麻醉医生，暗藏的这些危机让他的工作如履薄冰、如临深渊，但作为医生他没有选择患者的权利，面对每个被病魔所困的病人，面对每个生命垂危的患者，他都必须无条件守护他们的安全。
    今年6月 ，一个3个月大的孩子被送入衢州市中医医院急诊室。家属叙述孩子近日连续多次进食后出现呕吐情况，并发现其右腹股沟隆起一个包块，孩子哭闹不止，肚子也越来越胀。送到医院时，孩子身体已经非常虚弱。经过专家组会诊，确诊孩子为小儿疝气嵌顿，必须马上手术抢救，否则可能造成肠坏死，进而引发全身感染性休克，甚至有死亡的可能。小儿麻醉是对麻醉医生很大的挑战，因为孩子耐受麻醉程度和大人有很大不同，剂量的把握“锱铢必较”。为了救孩子，项余华迎难而上，一边盯着监测仪上的血压、心率、呼吸，一边将麻醉剂缓缓注入患儿体内。最终患儿手术顺利，康复出院。
    这样的案例是项余华从事麻醉工作17年来稀松平常的一例。项余华说：“从业这么多年，经历了医院内各种心惊肉跳的抢救时刻，练就了我处变不惊的定力。”
唯一爱好就是逛各种麻醉专科论坛
    “我没有其他的业余爱好，唯一的业余爱好就是逛各种麻醉专科论坛，在朋友圈里和同行讨论各种千奇百怪的麻醉方案设计。”项余华说，工作之余，回到家他的第一动作就是开电脑，看各大麻醉专科论坛的最新动向；在麻醉群的朋友圈里，项余华也是活跃分子，对于工作中碰到的疑难病案，他都会及时跟这群“麻友”探讨。最激烈的一次，他和群里的“麻友”们不间歇地讨论了7个小时，凌晨1点才心满意足地上床睡觉。因为这个痴狂爱好，他在家中已经成为妻子及女儿的“重点批评对象”。

    “麻醉的理论知识很多都可以在书上看到，但是临床上许多职业技能，比如哪种疾病、哪种患者需要怎样的麻醉方案设计，却是书上学不到的。”项余华说，正是有这层考量，所以他把自己的这种痴狂行为“蔓延”到了科室里。平时在各大论坛、专业的微信群里看到关于麻醉学科的最新动向和经典案例，他都会在及时和自己的同事分享，让大家一起学习、讨论。
痴迷科研为惠及更多患者
    “科研要最终应用于临床，让患者受益，才是最终目标。”在科研的道路上，项余华始终坚持这一点。目前临床上开展较早、应用较成熟的项目“控制性低中心静脉压在肝脏部切除术中的应用”，当初研发动力就源自于解决肝脏手术中出血多的治疗困扰。“肝脏部切除术中如何减少或避免术中大量出血是手术中的最大难点。”项余华告诉笔者，临床上看到患者对于此类手术术中出血多的焦虑，以及医生在手术中视野不清楚的现状，激发了他进一步思考和研究的欲望。能不能有一项麻醉技术，来有效解决肝脏部分切除手术中碰到的出血多问题？

                                                                               项余华工作中
      有了这样的想法，项余华和团队实现了“控制性低中心静脉压在肝脏部切除术中的应用”，即在术中使用麻醉相关药物或技术把中心静脉压控制在＜5mmHg及维持收缩压＞90mmHg和适宜的心率，以减少术中出血。该项技术最终较有效地解决了肝脏手术中出血多的并发症，一方面为病人减轻了输血的经济负担，另一方面为手术医师创造了良好的手术视野，既有良好的经济效益也有良好的社会效益，深受同行和患者称道。
    回顾这些年的心得及科研经历，项余华感触颇多：“不断地学习和思考是医学科研创新的源泉所在，我的不少朋友都说我对麻醉、对科研太过痴迷，占用了享受生活的时间。但我想为医者如果能通过学习与科研，引进、开展更多的新技术、新项目，就能更好的解决实际临床需要，就可以惠及更多的患者。”

    以上内容刊于2015年11月25日《健康报》医学论坛8版